SIMULACIN Y DISCIMULACIN

Cul es el reconocimiento que se practica entre dos mdicos del instituto de medicina
legal? Es el ESTADO DE SALUD: para ese reconocimiento aplicamos el reconocimiento de
simulacin y disimulacin.

SIMULACIN
La palabra proviene del latn simulatio (accin de imitar lo que no se es). Conducta tan antigua
como la humanidad. Es un Fenmeno de distribucin universal a toda escala (reflejo de
inmovilidad cadavrica) En el siglo II D.C. Claudio Galeno escribi su tratado sobre Las
enfermedades simuladas y su deteccin.
Entonces es una conducta tan antigua, todos los seres humanos la hemos realizado en la vida,
en cualquier circunstancia, hemos mentido. Iniciado desde la niez lo cual simulamos, no
sentirnos bien por no querer ir al colegio, porque esta cmoda la cama. Por eso es un fenmeno
de distribucin universal.
LA SIMULACIN A TRAVS DE LA HISTORIA
A. LOS GRIEGOS, CONSIDERABAN A LA SIMULACIN IGUAL QUE LA FALSIFICACIN (ambos
delitos eran castigados con la muerte).
B. ULISES, SE HACE EL LOCO PARA NO IR A LA GUERRA DE TROYA. (Agamenn un
comandante observa que Ulises simula ser un sembrador, Ulises simulaba por no querer ir
a la guerra).
C. DAVID, CAMBI SU MANERA DE COMPORTARSE SE FINGI LOCO Y DEJABA CORRER LA
SALIVA POR SU BARBA. 1 SAMUEL 21:13 (En el hospital psiquitrico hemos visto paciente
con sialorrea la mayora por producto de efecto Antipsicticos, (haloperidol) pero otros
por los mismos trastornos). Lo cual David simulo ser este tipo de paciente.
D. EN LA EDAD MEDIA ERAN FRECUENTES LAS SIMULACIONES DE ENFERMEDADES PARA REHUIR
LOS COMBATES.
E. LAS MUJERES CONDENADAS A LA LTIMA PENA, SIMULABAN EMBARAZOS PUES EN ESTE
ESTADO NO PODAN SER EJECUTADAS SEGN LA LEY. (Por qu? No se poda quitar la
vida a dos. Segn lo descrito en la ley)

F. ANTIGUAMENTE EN EL EJRCITO ESPAOL SE VENDAN A DOS PESETAS, ALGODONES

IMPREGNADOS DE PUS DE GONORREA PARA PROVOCRSELA Y DARSE DE BAJA. (se
colocaban en la zona del meato exterior para inocularse esta enfermedad).
G. PO V FINGI UNA ACENTUADA SENILIDAD, SITUACIN QUE LO LLEV A SU ELECCIN.
(antes se utilizaba criterios de seleccin a los ms viejos, por ser los ms sabios sin
embargo, el problemas es que duraban muy poco. se seleccionaron a papas muy
jvenes que duraban demasiado. ejemplo claro Juan Pablo 2. PIO tambin simulo para
su eleccin a papa.
CONCEPTO DE SIMULACIN
La simulacin es una forma de engao, afn a la mentira
Encaminada a conseguir determinados fines mediante el engao inducido a terceros
Requiere de una expresin psicomotora.
A. Es el fraude perseverado, conciente y razonado que consiste en expresar, pretextar,
EXAGERAR, prolongar o provocar cuadros mrbidos, desd un punto de vista interesado.
B. Consiste en la produccin intencionada de sntomas fsicos o psicolgicos
desproporcionados o falsos, motivados por incentivos externos tales como; no realizar el
servicio militar, evitar un trabajo, obtener una compensacin econmica o escapar de una
condena criminal.
C. Es una accin sancionable.
CDIGO PENAL
DOCTOR ACLARO QUE NO LO VA HA PREGUNTAR SINO SOLO PARA CONOCERLO
-Art. 304.- El que denunciare ante funcionario judicial o cuerpo de seguridad que tenga
obligacin legal de proceder a la investigacin, un delito imaginario o simulare pruebas
materiales en apoyo de la simulacin, sin culpar a persona alguna determinada, pero con el
propsito de que se inicie un procedimiento judicial o policial para la averiguacin del hecho
simulado, ser sancionado con prisin de uno a cuatro aos.
CULES SON LOS RASGOS QUE DEFINEN LA SIMULACIN
Voluntariedad consiente del fraude.
Imitacin de trastornos patolgicos o de sus sntomas.
Finalidad utilitaria: beneficio o provecho inmediato para el simulador.

Por qu les pregunte al inicio, que tiene que ver con los reconocimientos de salud?
Cada vez que realizamos un reconocimiento del estado de salud, sirve para determinar si la
persona simula o no, si requiere el tratamiento mdico, de tipo hospitalario o ambulatorio por
que definitivamente cuando alguien es metido a la prisin son muy diferentes las condiciones
penales, a las de un hospital.
CUALES SON LOS MOTIVOS DE LA SIMULACIN
Rehuir a obligaciones laborales
Chantajes y venganzas
Explotar la caridad pblica
Reclamar indemnizaciones
Evasin de la justicia
Eximirse del servicio militar.
Es bien comn y es bien complicado tener trabajo, pero por alguna razn la gente que tiene
trabajo desea tener ms das libres y ganar dinero con el menor esfuerzo. Es comn el chantaje
de personas que simula tener epilepsia y estar con medicamento de control, Es comn madre
con hijos en las calles pidiendo monedas explotando la caridad pblica. La experiencia de un
paciente futbolista que tuvo un accidente de futbol un sbado, aclaro que no es lo mismo un
accidente laboral dentro de la empresa y realizando cosas del trabajo, que haciendo
actividades fuera de ella, pero para reclamar su indemnizacin el accidente tena que estar
dentro de su rea de trabajo, el paciente el lunes simulo el accidente dentro del trabajo. La
empresa exigi una investigacin mdica-legal el paciente fue a medicina legal expresando
que el accidente haba sido ese da lunes, cuando en realidad fue un sbado mientras jugaba
futbol.
CODIGO PENAL (CAPITULO II)
CUALES SON LAS CAUSAS QUE EXCLUYEN LA RESPONSABILIDAD PENAL
Art. 27 no es responsable penalmente:
4) Quien en el momento de ejecutar el hecho, no estuviere en situacin de comprender lo lcito
de su accin u omisin o de determinarse de acuerdo a esa comprensin, por cualquiera de los
motivos siguientes:
a. enajenacin mental
b. grave perturbacin de la conciencia
c. desarrollo psquico retardado o incompleto.
La primera cualquier trastorno metal, la segunda cualquier sustancia que altere la conciencia y
la ltima retardo mental. ESTAS TRES POBLACIONES NO SON RESPOSABLES PENALMENTE.

En estos casos, el juez o tribunal podr imponer al autor alguna de las medidas de seguridad a
que se refiere este cdigo. No obstante la medida de internacin solo se aplicar cuando al
delito corresponda pena de prisin.
CUALES SON SOSPECHAS DE SIMULACIN (ACTITUD DEL ENTREVISTADO)
Presentacin en un contexto mdico legal
Marcada discrepancia entre molestias referidas y los hallazgos de la exploracin fsica
Falta de cooperacin durante la valoracin diagnstica
Tono ms alto
Titubeo en las respuestas
Contradicciones frecuentes
Declaraciones irrelevantes
Gesticulaciones o manipulaciones corporales (sobreactuacin)
Mtodo de la entrevista. (Ante la sospecha de una simulacin)
Duracin prolongada en cada sesin.
Necesidad de repetir varias sesiones.
Anlisis de la expresin corporal.
La experiencia clnica; aspecto indispensable.
Curva de Anderson

Una persona puede simular o mentir durante 60 min, despus si el interrogatorio continua entre
60 y 120 min la persona empieza a contradecirse y ms de 2 horas la persona termina diciendo
la verdad.
Es difcil mantener la simulacin tanto tiempo como dura la entrevista de evaluacin, esto
debido a la fatiga que comenzar a experimentar el simulador as como una atraccin natural
hacia la realidad. Esto lo hace el psiquiatra forense.

CLASIFICACIN DE LA SIMULACIN.
Segn los fines que se persigue
a. Simulacin defensiva: Cuando persigue rehuir a una sancin o condena.
b. Simulacin ofensiva: Cuando se finge una enfermedad para vengarse de alguien
atribuyndole su origen. Autoinflingirse estigmas ungueales y atribuir que otra persona se las
infligi.
c. Simulacin exonerativa: Tiene por finalidad eludir el servicio militar (aunque tambin otra
obligacin).
d. Simulacin lucrativa: Se da en los mendigos que simulan dolencias para explotar a la
caridad pblica.
e. Simulacin afectiva: Motivada por razones sentimentales.
Segn variedad de enfermedades simuladas
a. Enfermedad provocada. (una gastroenteritis, colitis, picadura de insecto, abscesos,
conjuntivitis).
b. Enfermedad alegada. (solo se alegan sntomas) (ronquera, tos, dolor de cabeza, migraa,
ceguera, insensibilidad, sensacin de adormecimientos, mareos, lumbalgia, IVU, depresin)
por ejemplo, el dolor es algo que no puede medirse objetivamente.
c. Enfermedad imitada. se producen teatralmente sntomas (odinofagia, traumas en cuello,
pie, hombro, mano, rodilla, N Nada)
d. Enfermedad exagerada, se acentan sntomas que realmente existen (traumatismos,
diabetes, asma bronquial) una paciente diabtica no toma sus medicamentos y se come
una semita y soda, obviamente aumentaran los niveles de glicemia.
e. Enfermedad imputada. (existe una enfermedad pero se le atribuye un origen diferente del
verdadero) (traumas, equimosis, insensibilidad de alguna estructura anatmica, sndrome del
tnel del carpo) mujeres vctimas de violencia intrafamiliar, que dicen, me cai.
La simulacin persiste tanto como el simulador piense que ser productiva para obtener la
recompensa deseada

DISIMULACIN

Es el fraude perseverado, consiente y razonado que consiste en ocultar situaciones, lesiones

o estados mrbidos, pretextando buena salud, fsica y psquica (siempre desde un punto de
vista interesado).

Consiste en ocultar la afeccin patolgica que de verdad se padece.

Fenmeno de distribucin universal a toda escala.

CLASIFICACIN
a. Expresada (mediante mmica y mentira)
b. Reforzada (mediante el uso de aditamentos como ropa y fajas)
Ejemplo: experiencia del doc, un colega en una presentacin, al subir al pdium,
caminaba de forma extraa, el doc se dio cuenta que lo haca para disimular el
nerviosismo y estrs que este colega senta al hablar en pblico.
c. Pretextada (no se altera la lesin o enfermedad, pero en cambio se desfigura el mecanismo
que la produjo) (violencia intrafamiliar)
d. Provocada mediante recursos que pueden llegar hasta procedimientos modificantes como
intervenciones quirrgicas (extracciones de piezas dentales, las terceras molares para
parecer menores de 18 aos.)

CIRCUNSTANCIAS EN QUE SE PRESENTA LA DISIMULACIN DE ENFERMEDADES

Seguros: ocultar una enfermedad a fin de obtener una pliza o para cobrar una prima extra.
Por ej. Personas que ocultan el ser VIH positivo, ya que los seguros no cubren a estas
personas.
Laborales: para conseguir empleo (ejercito) o indemnizaciones
Certificado mdico prematrimonial

INTERROGANTES A LAS QUE SE ENFRENTA EL MDICO FORENSE

Existe realmente la enfermedad?

Si existe, el paciente est exagerando?

Es debida a causas a las que voluntariamente se expuso el paciente?

Existen enfermedades que no pueden ser simuladas otras en cambio son fciles de imitar