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05/06/2014

A ARTE EMPRICA DE CURAR


IDIAS FILOSFICAS DO SCULOS XVI E XVII
Trs filsofos foram importantes para incentivar o
pensamento cientfico aps a Idade Mdia: Francis Bacon,
Ren Descartes e John Locke.

Eles contriburam para instituir o iluminismo, que deslocou


o centro do interesse e das preocupaes com o destino da
alma no outro mundo em direo melhoria das condies
de vida no mundo em que vivemos.

A ARTE EMPRICA, MODERNA E


CONTEMPORNEA DE CURAR
Prof. Esp. Sandra Araujo

A ARTE EMPRICA DE CURAR


IDIAS FILOSFICAS DO SCULOS XVI E XVII
Francis Bacon, criador da frase Saber poder, teve no
livro A promoo do saber a sua obra mais importante. Todo
o fundamento de sua filosofia era prtico: por meio de
descobertas e invenes cientficas a humanidade poderia
dominar as foras da natureza e, a partir da, vir a ter uma
vida melhor.

A ARTE EMPRICA DE CURAR


IDIAS FILOSFICAS DO SCULOS XVI E XVII
Ren Descartes, considerado o fundador da filosofia
moderna, o autor da frase Penso, logo existo, primeiro
princpio da sua filosofia. O conhecimento de nossos prprios
pensamentos o nico fato verdadeiro. Este princpio
enfraquece o que percebemos pelos sentidos quando
comparado com o que captamos pelo raciocnio.

A ARTE EMPRICA DE CURAR


IDIAS FILOSFICAS DO SCULOS XVI E XVII
John Locke, um dos pioneiros do liberalismo filosfico,
teve como uma de suas caractersticas marcantes a falta de
dogmatismo. Segundo ele, a verdade difcil de ser
averiguada e um homem prudente sempre defender suas
opinies com uma certa medida de dvida, o que reflexo
da influncia que as idias de Ren Descartes tiveram sobre
ele.

A ARTE EMPRICA DE CURAR


A RENASCENA
O que caracteriza o perodo da histria posterior Idade
Mdia a decrescente autoridade da Igreja e da cincia.
Esta menor influncia da Igreja teve a contribuio de
Martinho Lutero e de Calvino, que criaram uma nova religio,
o protestantismo, logo disseminado por vrios pases
europeus.

Nas artes, so expoentes da Renascena os italianos


Michelangelo, Leonardo da Vinci e Raphaello, os quais
chegaram a dissecar dezenas de cadveres para melhor
conhecer a anatomia humana e assim aperfeioar a sua
tcnica, criando obras de extraordinria beleza.

05/06/2014

A ARTE EMPRICA DE CURAR


A RENASCENA
Leonardo da Vinci deixou considervel acervo de obras
com estudos anatmicos. , ainda hoje, tido como um dos
maiores anatomistas de todos os tempos. No livro escrito
sobre Leonardo, White apresenta vrios desenhos do artista,
como estudos dos msculos das mos e do rosto, do brao e
do ombro, do crebro, do olho.

A ARTE EMPRICA DE CURAR


A RENASCENA
A Renascena representa uma poca de renovao no
domnio das artes e das cincias, sendo que o esprito de
liberdade e crtica passa a se opor ao princpio da autoridade
que era a regra at ento.

A ARTE EMPRICA DE CURAR


A RENASCENA
Andreas Vesalius no ano de 1543, publicou o
monumental tratado de anatomia De Humanis corporis
fabrica (sobre a construo do corpo humano), foi o primeiro
texto compreensivo sobre o tema e que rompe com a
tradio, demonstrando que Galeno estava errado em vrios
aspectos, como quanto estrutura do corao, o trajeto das
veias, o osso esterno, o fgado, o ducto biliar, o tero e
outros aspectos da anatomia.

A ARTE EMPRICA DE CURAR


A RENASCENA
Os estudos do mdico grego foram feitos em animais,
enquanto Vesalius tinha escrito seu livro sobre
conhecimentos adquiridos atravs da dissecao de
cadveres humanos.

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA

Girolamo Fracastoro, que, com sua teoria do contgio, em


1546, publica sua obra mais importante, onde frmula
teorias que, de forma surpreendente, se aproximam
bastante da moderna teoria dos germes causadores de
infeces. Isto, em uma poca em que ainda no havia
conhecimento dos micrbios, pode ser considerado como
bastante significativo.

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA

Fracastoro distinguia trs tipos de contgio: um direto de


pessoa a pessoa; um segundo, atravs de objetos ou
roupas contaminadas pelo doente; e um terceiro, que
seria transmitido pelo ar. Ele dizia que os veculos destas
doenas teriam o poder de rapidamente a reproduzirem.
Suas teorias s vieram a ser confirmadas sculos depois,
com Pasteur e Koch.

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A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA
William Harvey, que decifrou, em 1628, a descoberta da
circulao do sangue e permitiu que se compreendesse o
corao como uma bomba pulstil que trabalha como um
msculo qualquer, contraindo e relaxando. At ento,
acreditava-se que ele era o centro do organismo e que nada
ou quase nada tinha a ver com a circulao.

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA
Duas concluses lgicas e fundamentais foram obtidas
com a descoberta de Harvey: - A possibilidade de se injetar
medicamentos por via venosa. - A possibilidade de repor
sangue, por meio de transfuso venosa. Com Harvey surge a
idia de que cada rgo tem uma funo a ser descoberta
quanto sua forma de atuar e quanto s suas relaes com
os outros rgos e o corpo como um todo.

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA
Giovanni Batista Morgagni sua importncia reside na
ligao entre as alteraes encontradas nos rgos doentes
e as manifestaes clnicas das respectivas patologias.
Notou as diferenas anatmicas entre o rgo normal e o
doente, e demonstrou que, para cada anormalidade
anatmica, correspondia uma alterao funcional.

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA
Dizia que as necrpsias s seriam teis quando quem as
realizasse tivesse profundo conhecimento da anatomia
normal e de uma detalhada e precisa histria clnica do
paciente. Para ele, o importante era procurar a origem da
doena a partir das alteraes visveis que teria provocado
no corpo.

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA
Anton Van Leewenhoek, que desenvolveu, lentes
biconvexas que o levaram a descobrir o mundo
microscpico. Foi quem, pela primeira vez, descreveu as
formas bacterianas. Alm de, haver visualizado as bactrias,
ele percebeu que o vinagre as eliminava. Hoje sabemos que
o fato de haver cido actico no vinagre que o torna
bactericida. Tambm verificou que o calor era capaz de
matar os micrbios.

Se estas suas duas observaes tivessem merecido maior


ateno na poca, certamente a implantao da cirurgia
assptica e a antissepsia teriam sido implantadas mais cedo,
o que s veio a ocorrer no final do sculo XIX.

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A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA

Jenner, que fez a primeira vacinao controlada, em


1796, contra a varola humana, em um garoto de oito anos
que nunca havia tido a doena, usando vrus da varola
bovina, obtida de leses das mos de uma camponesa.

O experimento ocorreu conforme Jenner esperava: seis


semanas aps a vacina, o garoto recebeu doses
considerveis de material da varola humana nos dois
braos e mesmo assim no desenvolveu a doena Jenner
demonstrou que uma doena poderia prevenir uma outra,
mas ainda no se tinha conhecimento de como isto
ocorria.

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA
Tratava-se, na verdade, de uma reao cruzada entre os
anticorpos produzidos contra a varola bovina, e que tambm
conseguiam neutralizar os vrus da varola humana, devido
s semelhanas existentes entre os dois tipos de vrus, em
termos de constituio molecular, por pertencerem mesma
famlia dos poxvrus.

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA

Philipp Semmelweis, que percebeu, ser a maioria das


infeces puerperais de pacientes internadas em seu
hospital procedentes de alguma coisa trazida pelos
mdicos das salas de necropsia. Estabeleceu as primeiras
medidas de controle das infeces hospitalares. Todo
mdico ou estudante, era obrigado a lavar as mos com
soluo de cido clrico antes de entrar na clnica
obsttrica, quando proveniente da sala de necrpsia.

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA
Posteriormente, verificou que alm da
doena ocorrer de mortos para vivos,
acontecer entre pacientes vivos, atravs
mdicos. Inaugurou uma nova fase
determinando a mais rigorosa desinfeco
cada exame.

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA
Ambroise Par foi o introdutor da tcnica de ligadura das
artrias para o controle das hemorragias, abandonando, o
uso do calor para estancar as hemorragias. Tambm
reintroduziu a correo cirrgica para lbio leporino, que
estava esquecida desde os rabes. Aboliu a castrao para
o tratamento rotineiro das hrnias masculinas.

transmisso da
tambm podia
das mos dos
da sua luta,
das mos, aps

A EMPRICA ARTE DE CURAR


A RENASCENA
Em 1561 publicou a obra Cirurgia Universal, onde
apresentava novas tcnicas cirrgicas e instrumentos que
havia desenvolvido ao longo de sua prtica profissional.

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A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Nesse sculo, os filsofos que deram maior contribuio
ao desenvolvimento das cincias da sade foram:
Immanuel Kant, fundador do idealismo alemo e ardoroso
defensor da liberdade; Georg Hegel, que acreditava ser a
histria um movimento dialtico que impeliria o esprito
humano em direo ao seu contnuo desenvolvimento.
Movimento dialtico aquele que se faz segundo uma tese
(afirmao), uma anttese (uma negao) e uma sntese.
Auguste Comte, acreditava que haveria apenas trs
mtodos de filosofar: o teolgico, o metafsico e o positivo. O
primeiro seria o ponto de partida da inteligncia humana, o
terceiro, seu estado perfeito, e o segundo serviria apenas
como etapa de transio.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Louis Pasteur fez, ao lado de Robert Koch, a maior
revoluo do pensamento mdico de todos os tempos.
Criaram uma nova cincia, a Microbiologia. Antes deles,
acreditava-se que as doenas eram causadas por miasmas
ou ares contaminados. Em razo de seus estudos, passou
se a verificar que boa parte das doenas era causada por
seres vivos microscpicos, e cada infeco era produzida
por um diferente tipo de micrbio.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Suas descobertas tiveram grandes desdobramentos, tanto
na clnica como na cirurgia. A maneira de atuar da equipes
mdica foi modificada. Antes, era comum os cirurgies
operarem diversos pacientes com o mesmo bisturi, que
limpavam em suas prprias roupas entre as operaes.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Enquanto assistia a uma espcie de show circense onde
as pessoas inalavam o xido nitroso para provocar risos, o
dentista Horace Wells percebeu que um dos que havia
inalado o gs tinha machucado a perna, sem, no entanto,
manifestar ter sentido qualquer tipo de dor. No dia seguinte,
Wells, teve um dos seus prprios dentes extrado, por um
assistente, sem dor. A partir da, Wells passou a transmitir a
boa notcia pelo mundo afora. No entanto, em uma de suas
demonstraes do poder anestsico do gs fracassou,
provavelmente porque o tempo de induo da anestesia foi
breve, ou porque a dose do anestsico foi pequena.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Um de seus alunos, William T. Morton, que presenciou a
tentativa fracassada do mestre, aprendeu com Charles
Jackson, um mdico e qumico, o poder anestsico do ter
sulfrico. Depois de experiment-lo em animais, fez uma
extrao dentria em um de seus clientes, sem dor. Logo o
fato foi bastante divulgado e, Morton anestesiou, usando
uma espcie de mscara inalatria rudimentar, a extrao
de um tumor vascular do pescoo.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Charles Robert Darwin publicou, o clssico A origem das
espcies. Sua teoria se baseia, na evidncia de que na
batalha pela vida s os mais bem adaptados sobrevivem, o
que o levou a desenvolver a tese da seleo natural. E,
ainda, que o meio ambiente o principal estmulo para a
seleo natural, ou seja, a superpopulao e a competio
(alimentos, parceiro sexual, pela liderana do grupo.)
conduziriam a uma seleo natural, onde os mais bem
adaptados ao meio ambiente emergiriam como os vitoriosos
da guerra da natureza.

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A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Darwin constatou que a natureza vive em contnua
transformao, que as espcies evoluem e que o
aparecimento de novas espcies resulta de uma
descendncia com modificaes.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
A Gentica, iniciada por Mendel, com suas primeiras leis,
publicadas, em uma revista de pouca divulgao. Isso levou
seus trabalhos a serem mais conhecidos s a partir do incio
do sculo XX. Quando os botnicos Hugo de Vries, Carl
Correns e Erik Tshermak, de forma independente, chegaram
s mesmas concluses que Mendel. Entre 1912 e 1926,
Thomas H. Morgan, promoveu grande desenvolvimento da
gentica utilizando experincias de cruzamento com moscas
de frutas.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Joseph Lister, com base nos primeiros estudos de
Pasteur, desenvolveu os primeiros princpios de assepsia e
de antissepsia em intervenes cirrgicas. O que Lister no
tinha, assim como os demais mdicos de sua poca, era o
conhecimento de que as bactrias causadoras das infeces
cirrgicas, na maioria das vezes, eram da prpria microbiota
normal da pele dos pacientes. O uso do fenol eliminava
estes germes, atuando como antissptico, e por isso as
infeces no se desenvolviam.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
A enfermeira Florence Nightingale foi responsvel pela
criao da enfermagem moderna. Por solicitao do ministro
da guerra ingls, Florence foi designada a comandar um
corpo de 38 enfermeiras atuando em hospital improvisado
onde se podiam acomodar mil soldados, mas onde se
amontoavam quatro mil conseguiu promover grandes
mudanas, que levaram a uma considervel melhoria da
sobrevida dos feridos. Logo que chegou, encontrou um local
com o piso sujo, coberto de poeira, com janelas sempre
fechadas, onde no havia lavanderia e onde as portas, que
se fechavam todas as noites, s eram abertas pela manh,
para a retirada dos mortos.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Durante a noite ningum ficava de planto para cuidar dos
doentes. Florence enfrentou de forma firme e decidida a
burocracia militar e modificou por completo a situao que
havia encontrado. Passou a administrar com mais eficincia
as condies dos feridos, cuidando da melhoria da
alimentao que lhes era servida e do vesturio, para
proteg-los do frio, alm de outras necessidades bsicas de
um hospital. O trabalho de Florence logo teve amplo
reconhecimento e, na sua volta Inglaterra, fundou a escola
de enfermeiras em Londres 1860.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Karl Landsteiner, com o descobrimento dos grupos ABO
e, posteriormente, do fator Rh, permitiu que casse o ltimo
inimigo do cirurgio, a hemorragia. Descobriu que o sangue
humano dividido em quatro grupos (A, B, AB e O), e que os
acidentes de transfuso poderiam ser evitados se o sangue
do doador e do receptor fossem compatveis, ou se no
houvesse na circulao anticorpos de um grupo contra o
antgeno (protena que induz a formao de anticorpos) de
outro grupo sangneo.

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A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Konrad Roentgen, descobridor dos raios X, permitiu com
isso o desenvolvimento do diagnstico por imagem. A
primeira radiografia de Rntgen foi tirada da mo esquerda
de sua mulher, onde se podiam ver os ossos e o anel de
casamento. Era uma imagem pouco ntida, mas em que se
percebiam nitidamente os ossos dos dedos.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Alexander Fleming descobriu que nas secrees, como
muco nasal, saliva e lgrima havia uma enzima que
destrua as bactrias, chamada por ele de lisozima. Em
1928, ao estudar variantes de uma bactria chamada
estafilococo, aps deixar uma placa vrios dias sobre a
bancada de seu laboratrio observou a presena de um
fungo contaminante, da espcie Penicillium notatum.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
O fato interessante, que lhe chamou a ateno, era um
halo de inibio do crescimento bacteriano ao redor da
colnia do fungo.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Como o fungo pertencia ao gnero Penicillium, deu a
esta substncia o nome de penicilina. Com o apoio dos
pesquisadores Howard Florey e Ernst Chain foi possvel
produzir a penicilina em sua forma mais purificada.

Pelos conhecimentos que adquirira estudando a


lisozima, Fleming acreditou que esta inibio seria
conseqncia de algum tipo de substncia semelhante,
produzida pelo Penicillium. Passou ento a trabalhar com o
fungo em caldo de cultura, e pde verificar que ele produzia
uma substncia que provocava uma forte inibio no
crescimento de vrios micrbios.

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Oswaldo Cruz convidado pelo ministro da sade para,
junto com Adolfo Lutz e Vital Brazil, investigar a origem de
uma endemia de peste bubnica que estava ocorrendo em
Santos, Rio de Janeiro, Niteri e outras cidades do pas.

As medidas tomadas por Oswaldo Cruz para o combate a


essa e outras endemias brasileiras foram apresentadas em
um relato feito na 3 Conveno Sanitria Internacional,
realizada na cidade do Mxico, em 1907, da seguinte forma:

A ARTE MODERNA DE CURAR


IDEIAS FILOSFICAS DO SCULO XIX
Febre amarela - campanha contra o vetor (Aedes
aegypti), por meio de uma fora constituda por um mdico
inspetor, dez inspetores auxiliares, setenta e cinco
estudantes de medicina e mil guardas sanitrios.

Peste bubnica desinfeco bactericida e parasiticida


por meio de fenis e cresis, visando a destruio do bacilo
e da pulga transmissora, pela vigilncia dos domiclios ou
por comunicao dos interessados.

Quanto varola, tentou implantar a vacinao obrigatria


no nosso pas, mas no conseguiu devido forte reao
popular e forma como foi regulamentada a vacinao.

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A ARTE DE CURAR CONTEMPORNEA


Alm contribuies feitas no campo da microbiologia,
outras informaes como as obtidas por novos avanos em
fisiologia, bioqumica, imunologia e patologia trouxeram a
convico de que era nas pesquisas desenvolvidas nos
laboratrios que estaria a base do progresso das cincias da
sade.

Verificou-se, ainda, a importncia da interao agentehospedeiro- ambiente no desenvolvimento da histria natural


das doenas. Alm de ficar claro que era na esfera da sade
pblica que o Estado deveria priorizar seus investimentos
para a melhoria da qualidade de vida da populao.

A ARTE DE CURAR CONTEMPORNEA


Mais importante que o ato mdico, a poltica sanitria
demonstraria ser o principal vetor para alcanar melhor nvel
de sade, especialmente entre os mais pobres.

A evoluo da gentica, com as descobertas de Watson e


Crick, alm da decifrao do cdigo gentico, propiciou nova
mudana dos paradigmas das cincias da sade.

Novas barreiras esto sendo superadas e o futuro parece


bastante promissor para o controle de vrias doenas, ainda
hoje responsveis por considervel morbidade e
mortalidade.

A ARTE DE CURAR CONTEMPORNEA

A ARTE DE CURAR CONTEMPORNEA


A evoluo cientfica tem levado a atual civilizao a
acreditar cada vez mais no conhecimento cientfico e na
tecnologia, considerando-a at capaz de substituir ou mesmo
superar a Deus.

As sociedades so sistemas de relaes entre seres


humanos, existindo uma relao entre o ser social e a
conscincia. Assim, no podemos desenvolver um
profissional de sade sem lhe dar uma formao apoiada
nas cincias sociais. A importncia da falta desta viso pode
ser exemplificada pelo descaso com que a sade pblica
ainda tratada no Brasil.

Isso pode ser comprovado ao se observar doenas que


antes estavam aparentemente controladas, como a febre
amarela, a clera, a lepra e a tuberculose, voltando
novamente s manchetes dos jornais, alm do surgimento
de novas endemias, como a dengue e a AIDS.

Esta situao pode ser atribuda a vrios fatores, mas


tambm ao esquecimento da histria sanitria da
civilizao. O que foi prioridade no passado, passou a no
ser mais no presente, como as campanhas desenvolvidas
por Oswaldo Cruz para o combate ao vetor da febre
amarela. As consequncias tm um alto custo econmico e
social.

A ARTE DE CURAR CONTEMPORNEA


Sobre o potencial das naes, hoje no se valorizam
tanto os recursos minerais como no passado, mas o capital
humano, este sim o grande propulsor do desenvolvimento
de um Estado.

Como pensar em grandes transformaes, se nosso povo


continua merc das mesmas doenas e limitaes, h
muito abolidas nos pases desenvolvidos? Por outro lado, o
sculo XX produziu grandes mudanas e inovaes
tecnolgicas. Passamos a conviver com um grau de
conforto, tecnologia e facilidades que nossos ancestrais
jamais imaginaram.

A ARTE DE CURAR CONTEMPORNEA


Mas ser que mudamos tanto mesmo? Hobsbawn nos
ensina que, apesar de mais altos e pesados do que nossos
antepassados, que viviam nas cavernas, biolgica e
emocionalmente o homem quase o mesmo. Ainda somos
egostas, invejosos e pouco propensos a pensar na
humanidade como uma grande famlia.

Talvez possamos sonhar, no futuro, com um mundo sem


fronteiras, e com maior solidariedade, em que no haja
fome, misria, guerra, doena ou qualquer outro tipo de
sofrimento para todos os habitantes desse planeta azul,
primeira morada do ser humano no universo infinito.

05/06/2014

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