ARTIGOS

Hipnose em pacientes oncolgicos: um estudo

psicossomtico em pacientes com cncer de prstata

Hypnosis in oncological patients: a psychossomatic study on

prostate cancer patients

Hipnosis en pacientes oncolgicos: un estudio psicosomtico

en pacientes con cncer de prstata

Licia Ferreira Caire

Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo, Brasil
Endereo para correspondncia

RESUMO
A presente pesquisa tem como objetivo interpretar e compreender o impacto das
ressignificaes vivenciais experienciadas em estado hipntico por pacientes com
cncer de prstata sobre a autopercepo de sade, crena no tratamento e
capacidade de prospectar o futuro. Foram acompanhados 12 sujeitos durante 5
sesses de 1 hora de hipnoterapia escalonadas semanalmente. Os instrumentos
consistiram em entrevistas individuais, intervenes hipnticas e registros das
entrevistas. Foi eleita a Tcnica de Anlise Temtica para a seleo de temas a
serem analisados. Os discursos emergidos nas entrevistas iniciais apresentaram
semelhanas no que concerne s vivencias coexistenciais e os tpicos notveis
analisados foram: Sentimentos e impulsos ao impacto do diagnstico, Significado
do cncer e crena na cura, Autopercepo da melhora do cncer, Retomada da
capacidade de prospectar o futuro. A concluso indicou que 100% dos pacientes
acompanhados referiram melhora na sade, certeza da cura, retomada do humor e
incremento nas estratgias de enfrentamento s situaes estressgenas.
Palavras-chave: Psicossomtica; Hipnose; Cncer de prstata.

ABSTRACT
This research aims at interpreting and understanding the impact of experiential
experienced resignifications under the hypnotic state by each prostate cancer
patient about of the self-perception of health, thrust in treatment and capability of
prospecting the future. 12 patients were companied along 5 one-hour sessions of
hypnotherapy weakly. The instruments consisted of individual interview, hypnotic
interventions and interviews records. It was chosen the Thematic Analysis
Technique to select the subjects to be analyzed. The speeches in initial interviews
showed similarities about life experiences. The notable topics analyzed were:
Feelings and impulses about the impact with the diagnosis, Meanings of cancer and
thrust in cure, Self-perception about cancer improvement and Resumption of
capacity of prospecting the future. Conclusion indicated that 100% of the followed
patients mentioned felling themselves better about the health, thrust in cure,
improvement in the humor and increases on the strategies with stressing situations.
Keywords: Psychossomatic; Hypnosis; Prostate cancer.

RESUMEN
La presente investigacin tiene como objetivo interpretar y comprender el impacto
de las resignificaciones vivenciales experienciadas en estado hipntico por pacientes
con cncer de prstata sobre la autopercepcin de salud, creencia en el tratamiento
y capacidad de prospectar el futuro. Fueron acompaados 12 sujetos durante 5
sesiones de 1 hora de hipnoterapia escalonadas semanalmente. Los instrumentos
consistieron en entrevistas individuales, intervenciones hipnticas y registros de las
entrevistas. Fue escogida la Tcnica de Anlisis Temtico para la seleccin de temas
a seren analizados. Los discursos emergidos en las entrevistas iniciales presentaron
semejanzas en lo que respecta a las vivencias coexistenciales y los tpicos notables
analizados fueron: Sentimientos e impulsos al impacto del diagnstico, Significado
del cncer y creencia en la cura, Autopercepcin de la mejora del cncer, Retomada
de la capacidad de prospectar el futuro. La conclusin indic que 100% de los
pacientes acompaados refirieron mejora en la salud, certeza de cura, retomada del
humor e incremento en las estrategias de enfrentamiento a las situaciones
estresgenas.
Palabras-clave: Psicosomtica; Hipnosis; Cncer de prstata.

Uma questo curiosa na histria da hipnose que, mesmo sem atender s

exigncias de cientificidade, ela sempre foi marcada pela eficincia teraputica de
suas abordagens, tendo a discusso sobre a hipnose sido inicialmente retomada,
em termos clnicos, a partir da obra de Milton Erickson (Neubern, 2006). Um
aspecto sobre o tema hipnose que, certamente, levanta questionamentos quanto a
sua validade enquanto mtodo cientfico a ausncia de um consenso quanto ao
que seria e quais as suas tcnicas e domnios. Assim sendo, no presente trabalho
as ideias e concepes de Erickson nortearo as intervenes e conjecturas de
objetivos.

De acordo com Erickson (2007), "a hipnose fundamentalmente um mtodo de

comunicar ideias ao outro. Na hipnose, ao se colocar a pessoa em estado de transe,
estabelece-se uma condio de predisposio s ideias, um estado de disposio
para utilizar aprendizagens" (p. 19). "A hipnose no um sono fisiolgico
determinado da conscincia; um estado psicolgico determinado da conscincia,
que difere do estado comum da conscincia" (Erickson, 2003, p. 53), visto ter
havido um rebaixamento do estado de conscincia: o transe.
Ernst (2001) define a hipnoterapia como uma forma cognitiva de processamento de
informao que se realiza a partir do rebaixamento da conscincia com o objetivo
de promover mudanas aparentemente involuntrias na percepo, humor,
memria e fisiologia.
Podemos, sucintamente, diferenciar hipnose clssica de hipnose Ericksoniana da
seguinte maneira: na "hipnose clssica a induo de transe formal est associada
s sugestes diretas" (Bauer, 2003, p. 64), enquanto a hipnose Ericksoniana
consiste num "mtodo criado por Erickson de se fazer um tipo exclusivo de transe
para cada cliente, fazendo-o ficar ao molde de cada cliente" (Bauer, 2003, p. 240),
sendo "a essncia da hipnoterapia evocar respostas e potencialidades de dentro do
paciente (Erickson & Rossi, 2003, p. 40).
Uma vez que Erickson (2003) prope uma hipnoterapia que coloca em foco a
singularidade do sujeito e que "os novos conceitos de hipnose teraputica enfatizam
os processos psicobiolgicos naturais de transduo de informao para acessar e
facilitar a utilizao dos prprios recursos interiores dos pacientes para a soluo do
problema" (Rossi, 2003, p. 300), a tcnica da hipnose pode representar uma
ferramenta coadjuvante importante no tratamento de pacientes com cncer de
prstata.
Por outro lado, a progresso do cncer de prstata explicada a partir do mau
funcionamento da glndula prosttica, ou seja, quando esta no detm o controle
sobre a regulao do hormnio andrognico intraprosttico; o que faz com que o
cncer cresa, sendo regido a partir dos fatores hormonais de modo autnomo,
explicam Denis, Gospodarowicz e Griffiths citados por Pollock e cols. (2006).
Considerando essas concepes, Bloch, Love, Macvean, Duchesne, Couper e
Kissane (2007) referem que ao se dar o diagnstico de cncer de prstata e de
seus consequentes tipos de tratamentos, estamos colocando disposio do
paciente e de seus cnjuges questes existenciais concernentes a possveis
sequelas decorrentes de tais intervenes; o que implica a capacidade de
enfrentamento e de adeso do paciente ao tratamento e o desenvolvimento de
comorbidades de ordem psicolgica ou psiquitrica. Dessa forma, os autores
propem que as pesquisas sobre o tema atentem para compor estratgias de
interveno cujo objetivo sejam as necessidades psicolgicas.
Portanto, podemos observar que h dois focos centrais quanto ao adoecimento nos
pacientes que recebem o diagnstico de cncer de prstata: o biomdico, inerente
ao fato de ter cncer, e os decorrentes desse diagnstico e das angstias
existenciais que o mesmo deflagra. Esse todo psicossomtico demanda uma
estratgia de interveno que implique a psique e o corpo de carne, como observou
Spiegel (2007) ao afirmar haver a necessidade de se desenvolver uma ferramenta
holstica que permita acessar tanto a conexo mente-corpo quanto o contexto
clnico.
Nas palavras de Mac Dougall (1983), o corpo, enquanto invlucro carnal que ,
trata-se de um objeto para a psique, o que implica o fato de que sem corpo no

haveria psique, e vice-versa. Desse modo, no h como se entender nem mesmo o

afeto como um "acontecimento puramente psquico ou puramente fsico; a emoo
essencialmente psicossomtica" (Mac Dougall, 2000, p. 107), posto que, segundo
a autora, h uma relao entre os terrenos do soma e da psique, "propiciada pela
dor, que surgindo em um destes terrenos, provoca inevitavelmente sofrimento ao
outro; pelo menos enquanto o psicossoma funcionar como um todo saudvel"
(1983, p. 152-153), ou seja, integrado.
Ainda, segundo Rossi (2003), "qualquer intromisso ou mudana feita pelo mundo
exterior pode desencadear uma doena cuja caracterstica a de ser um esforo
para manter o equilbrio homeosttico" (p. 82). O autor explica essa dinmica
adaptativa considerando que o ser humano dotado de um sistema detentor do
"papel central de mediar a comunicao entre a fenomenologia da mente, tal como
memria, aprendizagem, emoes, comportamento e suas manifestaes
psicossomticas no corpo" (p. 146).
Logo, adotei uma postura teraputica na qual considero a "psicossomtica como
uma ideologia sobre a sade, o adoecer e sobre as prticas de sade. Um campo de
pesquisas sobre esses fatos e, ao mesmo tempo, uma prtica..." (Mello Filho &
cols., 1992, p. 19), sendo "a psicossomtica uma nova viso da patologia e da
teraputica, a qual foca a prtica assistencial em se tratar doentes e no doenas",
completa o autor (p. 19).
Mediante tais concepes, neste trabalho elegi a tcnica da hipnose como
ferramenta para promover a ressignificao das vivncias relacionadas concepo
de sade; instigar a ressignificao atribuda ao cncer de prstata e ao impacto
desta na autopercepo de recuperao da sade e da crena na cura; investigar
como a hipnose contribuiu para o incremento da vontade de viver e,
consequentemente, de projetar o futuro.
Pelo carter subjetivo dessas vivncias e autopercepes, utilizei o mtodo
qualitativo e a tcnica de anlise temtica dos resultados como recursos cientficos
para a compreenso das propriedades benficas da hipnose ante a dor, ansiedade,
bem-estar, qualidade de vida, melhora do cncer, dentre outras.
A metodologia qualitativa
Em termos gerais, Neubern (2009) salienta que os procedimentos metodolgicos
estatsticos e experimentais distanciam-se do contexto relacional em que os
processos hipnticos emergem, para se centrar apenas nas respostas isoladas dos
indivduos. Dessa forma, a pesquisa qualitativa estaria a oportunizar que as
emoes quanto ao processo e tudo o que possa contribuir para constituir a
subjetivao presente na hipnose seja assumido dentro de sua complexidade, que
engloba a autopercepo quanto ao fenmeno hipntico.
Turato (2003) ressalta como caracterstica central da pesquisa qualitativa a ateno
voltada para se investigarcomo os fenmenos so vivenciados e interpretados pelos
sujeitos da pesquisa, sendo algumas peculiaridades inerentes ao mtodo
qualitativo: "1) a pesquisa naturalstica; 2) tem dados descritivos; 3) a
preocupao com o processo; 4) ela indutiva e 5) a questo da significao
essencial" (Turato, 2003, p. 245). Assim sendo, como pondera o prprio autor, temse que "os sentidos e as significaes dos fenmenos so o cerne para os
pesquisadores qualitativistas, de modo que devemos procurar captur-los
observando os sujeitos da pesquisa, bem como dar as interpretaes" (p. 246).

Assim, a fim de atender s premissas cientficas qualitativistas e dar suporte ao

objetivo do presente trabalho, a amostra foi composta a partir do critrio de
saturao de dados, considerando, portanto, que "os sujeitos so includos e
reunidos pelo critrio da homogeneidade ampla; a amostra fechada quando as
respostas de novos informantes tornam-se expressamente repetitivas, na avaliao
do pesquisador" (Turato, 2003, p. 366).
A pesquisa
Foram acompanhados pacientes com cncer de prstata que realizavam tratamento
mdico no Setor de Oncologia do Hospital de Fora Area do Galeo HFAG. Estes
realizaram tratamento hipnoterpico consistindo de cinco sesses, escalonadas
semanalmente, com durao mdia de uma hora cada, tendo como critrio de
incluso ser paciente do Setor de Oncologia do HFAG, diagnosticado com cncer de
prstata, e no possuir diagnsticos psiquitricos delineados nem fazer uso de
substncia psicoativa.
Apresento a seguir os participantes desta pesquisa (Tabela 1), com a finalidade de
oportunizar ao leitor observar o critrio de heterogeneidade ampla que norteia os
dados amostrais. No entanto, observo que apesar desta caracterstica heterognea
dos participantes, os dados obtidos e analisados foram homogneos.
As entrevistas tiveram como norteadores dois roteiros de entrevista semidirigida
(Quadros 1, e 2) para a coleta de dados, sem contudo limitar-se a estes; de modo
a permitir que o fluxo flusse naturalmente e que seu contedo pudesse ser
abrangido em maior profundidade.
Tomando por base os contedos dos discursos emergidos nas entrevistas quanto
visualizao que cada paciente fazia de suas clulas oncolgicas e do significado de
ter cncer para cada um, e associando essas percepes s expectativas individuais
foi conformada cada interveno hipntica. A segunda entrevista tinha como funo
nortear as estratgias de aprofundamento do transe em cada sesso, a fim de
facilitar a ressignificao das vivncias.
Instrumento
Concisamente pode-se compreender que "o processo da psicoterapia Ericksoniana
tem basicamente trs passos, que so: preparao, interveno principal e
acompanhamento. Devendo ser na primeira destas etapas que o terapeuta tem que
fazer mais operaes, ou seja, na hora de preparar" (Robles, 2005, p. 191).
Esto a seguir as estratgias de induo e aprofundamento do transe hipntico,
observando que durante a fase de aprofundamento, sugestes hipnticas so feitas.
Ressalto ainda, a utilizao do treinamento Autgeno de Schultz no processo de
induo. Este consiste, segundo Masson (1986), em conduzir o paciente a uma
concentrao descontrativa, sucessivamente, nos msculos, sistema vascular,
corao, respirao, rgos abdominais e cabea.
1 Momento: Preparao/Induo
Sente-se e procure uma posio o mais confortvel possvel... Perceba seu corpo...
Relaxe... Solte os braos, libere as pernas. Relaxe o pescoo... Encha lentamente
os pulmes de ar... e veja uma luz branca passando por suas narinas e entrando
em seu corpo... chegando at os pulmes... Veja seus pulmes inflarem... Sopre o
ar pela boca. Lentamente. Veja uma fumacinha saindo... Levando embora qualquer
tenso, desconforto, preocupao... Sinta o peso do seu corpo sobre a poltrona...

Sinta o cansao do seu corpo... Relaxe. Sinta-se leve. Encha mais uma vez os
pulmes de ar... Vagarosamente... Solte, mais uma vez, o ar pela boca. Perceba o
peso de seu corpo... o cansao... o peso leve de seu corpo... Sinta seu corpo
ficando leve, leve, leve... flutuando... E nesta leveza voc s ouve a minha voz, e o
som da msica... calma e agradvel... Segura. Encha mais uma vez os pulmes de
ar... Libere o pensamento... Pensamento gaivota! Passa. Voc fica. Voc . Nada
pode afetar a sua alegria na vida... porque pensamento gaivota... passa... O
movimento a grande constante... Seu corao bate no perfeito ritmo circadiano.
Sua presso arterial se mantm na justa medida a fim de que voc possa
descansar. Descanse. Sua respirao abdominal est cada vez mais plena. Sinta o
sangue dentro de seu corpo... O calor vital dentro de voc... A sade. O sangue
circulando e levando calor, energia, vida, sade e harmonia desde a pontinha de
seu dedo at a ponta do fio de cabelo mais distante... Veja a unha de seu dedo
corar. Voc sente-se ainda mais relaxado e com uma agradvel vontade de
adormecer para uma noite de sono aconchegante e revigorante. Uma noite na qual
voc poder sonhar e tornar realidade seus desejos mais profundos... Permita-se.
2 Momento: Aprofundamento do Transe
Voc pode dormir... isso o que voc quer, no ? Durma pesado...
profundamente. Mas a todo o tempo continuar escutando a minha voz e o som da
msica ao fundo... seguro... em harmonia... Durma!... Durma profundamente!...
Descanse... Durma. Agora voc se encontra em um belo campo. Veja! Aprecie...
Sinta a brisa fresca da manh... Sinta o sol morno do amanhecer..., como que te
abraando... Trazendo uma agradvel sensao de carinho, pertencimento,
segurana... Pise o orvalho fresco do amanhecer. O cu est azul... Neste enorme
campo h muitas rvores... rvores altas, rvores baixas, rvores com folhas muito
verdes, rvores com folhas mais secas... rvores com folhas amareladas... mas
cada uma guarda a sua beleza. Observe! Perceba... Oua o som dos pssaros...
Neste enorme campo voc tambm pode ver uma clareira... uma clareira rodeada
de flores raras e muito belas... Sinta seu perfume. Assim feita a vida. Feita de
estaes, de momentos... H momentos para plantar. Momentos para colher...
Momentos de espera. Mas cada um tem a sua beleza... Sinta a tranquilidade e a
harmonia. E voc dorme cada vez mais pesado; mais profundo...; no ? Indo cada
vez mais de encontro aos seus desejos mais ntimos, mais inconscientes... Neste
campo voc ouve um som de gua... caminhe... caminhe em direo ao som de
gua... Pode ser um rio, um mar, um riacho, uma fonte... V em direo ao som
agradvel e calmante da gua. L voc encontra uma escada; uma escada em
espiral que desce; uma escada em espiral com degraus de mrmore branco; uma
escada curta... em espiral... que desce... So apenas cinco degraus de mrmore
branco, muito branco... uma escada fcil de descer...em espiral... E a cada
degrau que voc desce, voc dorme mais profundo, mais pesado... seu estgio de
sonho fica cada vez mais profundo e pleno... Mas voc sempre continuar ouvindo
a minha voz, e s a minha voz. Desa o primeiro degrau da escada em espiral que
desce, e o degrau de mrmore branco se acende com a luz laranja... Sinta a
vitalidade desta cor... de um brilho jamais visto por voc... Demore-se quanto
quiser neste degrau... e rejuvenesa. Desa agora o degrau de nmero dois da
escada em espiral que desce... uma escada curta... Permita-se... Aceite de bom
grado o que as sensaes e os sonhos te trazem... Voc pode se assim o desejar.
So apenas cinco degraus... e quando voc chegar ao degrau de nmero cinco voc
estar sonhando profundamente com a realizao de seus desejos mais profundos
e inconscientes de paz, harmonia, alegria, sade, juventude, tranquilidade... Mas
apenas quando eu falar o nmero cinco. Este degrau de nmero dois se acende
com a luz amarela. como se um holofote te iluminasse... Desa o terceiro degrau
de mrmore muito branco..., da escada em espiral que desce... Este se ilumina
com a luz azul... o azul da paz, da confiana, da certeza da realizao... Um azul
jamais visto igual... Aprecie... Sinta... Descanse... Durma... Desa agora o degrau

de nmero quatro; sabendo que to logo voc pisar o degrau de nmero cinco voc
se encontrar deitado confortvel e aconchegantemente numa praia, ou sobre uma
nuvem... macia... Mas apenas quando eu falar o nmero cinco. O degrau de
nmero quatro se acende e se ilumina com a sua cor preferida, que se espalha por
todo o seu ser... E voc se sente livre... como se flutuasse sobre uma nuvem... em
uma nuvem muito macia... segura, e l do alto voc pode apreciar a terra, a sua
vida... e voc dorme ainda mais...descansa... Voc agora olha para baixo, para o
ltimo degrau da escada de mrmore branco da escada em espiral que desce...
Pise o degrau de nmero cinco.
importante ressaltar que as estratgias de aprofundamento de transe sofreram
variaes de acordo com as lembranas e relativas imagens relatadas pelos
pacientes durante as entrevistas, bem como foram configuradas respeitando o
estado de relaxamento atingido a partir da induo, o nvel de tenso apresentado
em cada sesso e a maior facilidade ou no de se entregar ao processo
hipnoteraputico.
As entrevistas foram registradas, e as falas transcritas encontram-se fielmente
reproduzidas.

Resultados e anlise dos dados

Os discursos emergidos nas entrevistas iniciais apresentaram semelhanas no que
concerne s vivncias coexistenciais, como se pode observar nos trechos seguintes.
Associaes do cncer com sofrimento, preconceito, covardia, impotncia, decreto
de morte, aprisionamento, dentre outras emoes, estiveram presentes em todos
os relatos, assim como a dificuldade em contar o diagnstico para seus familiares.
As falas a seguir ilustram essas vivncias.
"Quando fala de cncer s lembra sofrimento... H pessoas que quando falam de
voc at sentem nojo"(J.C.S.). "Vejo o cncer como algo que limita o indivduo.
Poda!"
"Aceitam entre aspas. Porque ningum aceita um problemas desses"... A minha
mulher foi minha maior preocupao, porque ela achava que eu no tinha
cncer" (A.S.S.) referindo-se sobre como foi difcil lidar com a situao de contar
para seus familiares que tinha recebido o diagnstico de portador de cncer de
prstata).
"Esta doena covarde, sinistra" (W.A.). Eu no penso no cncer. No gosto nem
que comentem. Perguntam sobre outras coisas: corao, edema da perna..."
"Na hora a gente s pensa no pior. Cncer!! (N.C.S.). "Os mdicos operam, mas
no garantem... O pensamento s que chegou ao fim".
"O impacto do diagnstico foi terrvel..." (A.C.). "Ningum gosta de lembrar...
Chorava no metr igual criana... Para sair sozinho tinha dificuldade".
"Quando o mdico disse encarei com naturalidade... mas quando cheguei para a
famlia... Poxa! Muito grave a minha situao. Quase que eu fiz um testamento. Foi
como uma sentena de morte" (I.O.B.).

"No me abalei muito porque j convivo com o (cncer) da minha

me" (A.S.B.). "Quando fui pegar o resultado do exame pensei: eu posso estar...
[com cncer]. Ento me preparei para o pior. Mas nunca querendo que
acontecesse... Mas se acontecesse eu ia superar... Mas torcendo para que no
estivesse".
"Minha nica preocupao era tirar o tumor de dentro de mim... Ficar
livre..." (J.S.).
As vivncias existenciais experimentadas por esses pacientes implicavam um medo
intenso acompanhado de forte sentimento de desamparo. Um medo muito mais do
desconhecido do que das reais possibilidades de cura, tratamentos e efeitos
colaterais e sequelas decorrentes de seu diagnstico. Observou-se uma grande
concepo mtica do cncer ainda nos dias atuais, pois apesar da coragem de
proferir a palavra cncer, todos os pacientes relataram algum tipo de preconceito
seu, de seus familiares ou de seus amigos no que diz respeito ao que era na
realidade seu estgio de cncer e a respectiva gravidade de seu quadro. Esses
preconceitos foram muito responsveis pela dificuldade de aceitao, por parte dos
entes queridos, do diagnstico de cncer. Consequentemente, dificultaram ao
paciente que este pudesse compartilhar seus temores e angstias. Fato que
contribuiu significativamente para o sentimento de solido e desamparo
experimentado pelos portadores de cncer.
Outro aspecto importante foram as diversas comorbidades apresentadas por todos
os pacientes. Essas funcionaram como vlvula de escape para o medo, a ansiedade,
a preocupao e a tenso com o cncer na medida em que serviram como doenas
encobridoras ao diagnstico principal de cncer de prstata, levando os pacientes a
diversas clnicas, que no a oncolgica, e a variados profissionais, que no o
oncologista.
As variveis estado civil e religio mostraram-se relevantes na medida em que, a
princpio, ambas poderiam ser ingenuamente compreendidas como elementos
facilitadores para lidar com o diagnstico, com o tratamento, suas implicaes e
possveis reaes adversas. Entretanto, aspectos relacionados ao estado civil
revelaram no serem indicadores de menor sentimento de desamparo. Isso porque,
embora todos os pacientes entrevistados fossem casados, pode-se observar que o
cnjuge no foi algum com quem pudessem compartilhar as angstias diante do
diagnstico e implicaes ante o tratamento. Esse estado civil foi, sobretudo, algo
que deixou os pacientes mais angustiados e preocupados, pois temiam que seus
cnjuges no conseguissem lidar com aspectos burocrticos da vida, tais como
bens, contas a pagar etc. Ainda, o fato de serem casados os forou a analisar a
possibilidade de morte iminente a fim de que pudessem tomar as atitudes cabveis
de forma a no deixar seus cnjuges desamparados. Preocupaes semelhantes
foram associadas aos filhos.
Por seu turno, a religio tambm no apresentou carter confortador. O medo, a
angstia e o desamparo suplantaram todos os nveis de f, inclusive a de um pastor
protestante. Este, aps o diagnstico optou por se afastar da funo. Em vrios
casos, os pacientes referiram que em outras circunstncias no teriam pensado na
hipnose.
Este levantamento propiciou, com base na Tcnica de Anlise de Contedo (Bardin,
1979), a emerso de tpicos notveis, cuja presena ou frequncia de apario na
comunicao podiam significar algo sobre o objetivo escolhido para esta pesquisa, e
que detinham propriedades suficientes para se tornarem "categorias" ou "temas" e,
por essa razo, foram eleitos para aprofundamento.

As categorias que mereceram destaque de anlise de contedo em virtude da

grande recorrncia e angstia que despertavam nos pacientes foram as seguintes:
1) Sentimentos e impulsos ao impacto do diagnstico; 2) Significado do cncer e
crena na cura; 3) A auto-percepo da melhora do cncer; 4) Retomada da
capacidade de prospectar o futuro.
Sentimentos e impulsos ao impacto do diagnstico
Bloch e cols. (2007) pontuam que a adaptao psicolgica ao diagnstico de cncer
de prstata trata-se de algo complexo, pela trajetria em potencial deflagrada
desde o momento do diagnstico, considerando desde o seu impacto imediato at a
fase de cuidados paliativos, a qual acompanhada por vrias questes existenciais,
conforme indicam as falas a seguir:
"Foi um susto muito grande. A primeira coisa que eu fiz foi parar, sentar e ficar
pensando..." (J.S.)
"Na hora a gente s pensa no pior: cncer! O pensamento s que chegou ao
fim... Tenho conhecidos que venderam tudo quando souberam do
diagnstico" (N.C.S.)
"Pensei logo em deixar tudo... Passei carro, casa, telefone... tudo para minha
esposa, porque no tenho seguro de vida... No quero dar trabalho para minha
esposa." (L.A.S.)
Sendo assim, atentei para o estado de angstia e de desesperana verbalizado ou
no pelo paciente no momento inicial ao tratamento hipnoterpico. Esse cuidado se
justificou porque quanto mais intensa a carga afetiva que uma situao desperta,
mais conflitos, dvidas e inseguranas o indivduo tende a apresentar, bem como
maior ser a sua descrena na possibilidade de ser ajudado e, portanto, retomar a
cura e a sade.
Nos relatos colhidos e analisados, a palavra cncer possua significado de morte
iminente. Compreender o cncer como sentena de morte apresentou repercusses
nocivas aos pacientes, dificultando, num primeiro momento, a elaborao do
diagnstico e a verbalizao clara de suas angstias quanto ao diagnstico e s
limitaes e efeitos colaterais dos tratamentos. Os pacientes precisavam manter um
controle rgido de seus egos, a fim de evitar uma psicossomatizao que
repercutisse em sua capacidade de racionalizar a situao, e ento tivessem foras
para superar o trauma. Dessa forma, uma interveno psicolgica com roupagem
hipntica foi algo muito bem recebido por todos, uma vez que no os deixava em
descoberto com eles mesmos num momento de intenso conflito egoico. Ao mesmo
tempo, oferecia-lhes a oportunidade de dividir suas angstias e posteriormente
escut-las de si prprios e permitir que as mesmas pudessem ser vivenciadas e
resignificadas.
"Quando o mdico falou do ndulo, eu pensei: eu posso estar... ento eu me
preparei para o pior...
" uma sentena. Eu no entendi por que eu estava o tempo todo to
tranquilo." (A.S.B.)
"... Impotncia em todos os sentidos. E agora? Como que vai ser? Eu me senti
acuado. Comecei a pensar em morte... No pensei em vida." (I.O.B.)

"Dr.: Perdi, n?!" (J.S.)

As queixas relativas a alteraes de humor, aparecimento de dores diversas,
edemas e outras, aps o diagnstico, tambm foram recorrentes. Todas
desempenhavam funo de sintoma encobridor de uma angstia ou conflito
inominvel inerente quela conjuntura e/ou atuavam como vlvula de descarga
psquica para as inquietaes existenciais que o diagnstico de cncer deflagrou, as
quais representaram estratgia inconsciente crucial no restabelecimento da sade,
provavelmente por duas razes: seus sintomas despertaram a ajuda familiar e a
busca pelo auxlio mdico, ao mesmo tempo em que espiaram uma parte da carga
aflitiva no-elaborvel naquele momento de vivncia de sentena de morte.
Ainda, a anlise qualitativa dos contedos das falas dos pacientes indicou
exatamente o que Mac Dougall (2000) afirma: que aqueles pacientes que "foram
capazes de somatizar suas dores mentais nos momentos em que suas defesas
habituais falharam diante do sofrimento psquico" (p. 66) foram aqueles cujos
melhores resultados de cura se sucederam.
Enquanto psicoterapeuta, "tudo o que se teve de fazer foi reconhecer as deixas e a
variedade da conduta humana, das respostas corporais, das respostas neurolgicas
e depois se dar conta de que para todas estas respostas somticas existe um
componente psicolgico de algum tipo" (Erickson, 2007, p. 41), a partir do que foi
composta a hipnoterapia sob medida.
Significado do cncer e crena na cura
Outro aspecto relevante remete s autopercepes dos pacientes no momento das
entrevistas que diz respeito imagem negativa e pessimista que os pacientes
tinham sobre as caractersticas de malignidade e desenvolvimento das clulas do
cncer, como se pode constatar:
"So como uma madeira quando ela est apodrecendo." (J.S.)
"Uma criatura capenga... fica meio manco, coxo..." (A.S.S.)
" tipo assim um caroo que forma... as clulas ficam mortas... dali cria uma
massa. Para mim ela maligna. Fica dentro do organismo e no serve para
nada..." (N.C.S.)
No entanto, suas percepes encerravam um carter ainda no elaborado da
concepo da clula oncolgica como algo inferior, de menor qualidade e poder;
embora nenhum dos pacientes apresentasse conscincia disso.
Porm, apesar de todos os pacientes entrevistados descreverem essas clulas como
debilitadas, todos demonstravam em seus discursos a certeza de que era como se
as mesmas fossem portadoras de livre-arbtrio, maior fora e poder que as demais
clulas de todo o corpo, bem como de poder de deciso diante da eficcia ou no
do tratamento medicamentoso. Essa crena exacerbada e irracional na malignidade
das clulas repercutia em sua qualidade de vida, dificultava a crena na cura e nos
tratamentos realizados, bem como na projeo de um futuro longnquo e agradvel.
Entretanto, o decorrer das sesses de hipnose oportunizou a emerso de um novo
rumo para as questes de crena na cura, percepo das clulas de cncer e
capacidade de projetar o futuro. Isso foi sendo possvel porque, atravs das
vivncias hipnticas, as quais instigavam a ressignificao dessas questes, o

significado do cncer e, consequentemente, o do que ter cncer, foi se

modificando. E o diagnstico, o grande vilo, passou a produzir uma dinmica
psquica com base em contedos traumticos verbalizveis, portanto, elaborveis.
Assim sendo, coube-me oportunizar um estado de transe o qual sintetizasse
visualmente, em forma de vivncias reorganizadoras, a regulao dos estados
fsicos neuroendcrinos, a transduo de informaes celulares e,
consequentemente, uma melhora no humor geral. Ao mesmo tempo, era de suma
importncia que logo num primeiro momento as experincias sensoriais a serem
reaprendidas, em forma de sentimentos, fossem vivenciadas sob hipnose de forma
agradvel emocionalmente e, consequentemente, integradas ao todo
psicossomtico. Essas vivncias repercutiriam nas aprendizagens dependentes de
estado (Rossi, 2003), ou seja, nos estados psicoendocrinoneuroimunolgicos, os
quais refletem na sade psique-soma.
No que concerne ao humor, a primeira mudana constatada foi a do carter
pessimista do pensamento quanto malignidade e autonomia das clulas
oncolgicas, refletindo num humor mais autoconfiante e oportunizando a
elaborao de novos conceitos e compreenses sobre as mesmas.
"Ela [a clula oncolgica] igual s outras do organismo, mas mais fraquinha...
Mais debilitada." (J.C.S.)
" como se eu no tivesse nada. Eu t engordando de novo... no t me
atrapalhando em nada. Eu sei que o problema existe nos exames, mas fisicamente
como se eu no tivesse." (I.O.B.).
Autopercepo da melhora do cncer
Robles (2005) pondera que, para que um tratamento hipnoterpico atinja seu
objetivo, necessrio que este possua uma meta; apenas dessa maneira
saberemos para onde devemos levar a psicoterapia. Portanto, faz-se necessria a
investigao dos significados, das angstias e das expectativas de cada paciente
quanto a sua doena e sua vida, durante todo o processo do tratamento
hipnoterpico.
Uma vez que "a hipnose faz com que o paciente tenha sua disposio os seus
prprios potenciais para a auto-ajuda" (Zeig, 2003, p. 35), pude constatar que,
conforme se revive hipnoticamente o episdio traumtico do diagnstico e dos
possveis prognsticos que o mesmo pode representar, oportuniza-se que o
paciente ressignifique essa vivncia de uma maneira mais aceitvel para si prprio,
com uma roupagem mais amena, a qual permita a elaborao do trauma.
Foi, de fato, o que ocorreu, como indicam as seguintes percepes:
"A minha expectativa que eu venha a recuperar toda a minha sade, que est
abalada." (A.S.S.)
"Essa clula [do cncer] de acordo com aquilo que a gente sente, com o estado
de humor". (I.O.B.)
"Como eu 't' criando alguma coisa, eu tenho que ajudar tambm." (A.S.B.)
"A minha tranquilidade aumentou... A gente fica mais seguro." (N.C.S.)

Ao permitir a elaborao do trauma, automaticamente o indivduo pode prescindir

do recurso de gerar atos-sintoma, sintomas encobridores, somatizaes,
transtornos de humor e de ansiedade; o que por outro lado possibilita que o
indivduo encare com maior serenidade e destitudo de pr-conceitos socialmente
compartilhveis s expectativas diante das oportunidades e possibilidades do
futuro, apesar de ter o diagnstico de cncer.
Retomada da capacidade de prospectar o futuro
Cada nova autopercepo funcionou para mim, enquanto psicoterapeuta, como
uma dica de que passei a ter a meu dispor mais uma ferramenta teraputica, posto
que "qualquer comportamento, qualquer manifestao... podem ser utilizados como
ferramenta teraputica" (Zeig, 2003, p. 85).
Isso porque, se relembrarmos que os problemas psicossomticos "so disfunes
da comunicao mente-corpo num mbito virtual" (Rossi, 2003, p. 91), uma vez
havendo a sincronia mente-corpo, os pacientes readquiririam a capacidade de
gerenciar e planejar novamente suas vidas. Assim, ressignificando a autopercepo
da doena, do adoecimento e da sade fez-se possvel a aquisio de um estado
psicossomtico apto a elaborar as implicaes decorrentes do diagnstico e dos
tratamentos, assim como uma diminuio da dor inconsciente ante essas questes.
Estando esta sincronia estabelecida, as prospeces sobre o amanh retornaram e
os pacientes comearam a apresentar projetos de retornar ao trabalho, de viajar,
de comprar a to esperada casa de praia da aposentadoria, ou um carro novo... A
vida aps o cncer passou a existir, ou seja, a crena de que o cncer era
passageiro, cambivel e destrutvel.

Consideraes finais
O tratamento hipnoterpico desencadeou, com o transcorrer das sesses, uma
reaproximao de cada indivduo consigo mesmo, e uma decorrente compreenso
de que seu estado atual de sade era passageiro e cambivel. Estes,
gradativamente se apropriaram do lugar de "ser uma personalidade total
recuperando-se" (Erickson, 2007, p. 55), para o qual foram convocados a participar
desde o incio das sesses de hipnoterapia, ou seja, participavam ativamente de um
processo de recuperao de sua sade.
Certamente que "a experincia de reassociar e reorganizar sua prpria experincia
de vida foi o que pde resultar em uma cura" (Rossi, 2003, p. 99), uma vez que a
autopercepo de melhora pareceu estar diretamente relacionada ao aumento da
capacidade dos pacientes de voltarem a ocupar a posio de agentes centrais de
suas vidas.
Mediante essa constatao, foi possvel observar que a noo eminentemente
humana de qualidade de vida que, segundo Minayo, Hartz e Buss (2000), tem sido
aproximada ao grau de satisfao encontrado na vida familiar, amorosa, social e
ambiental e prpria esttica da existncia, tomou conta desses pacientes, e se
encontrava refletida de uma maneira muito intensa em seus comportamentos e
discursos. De modo que estes voltaram a acreditar na vida, na recuperao da
sade, no relacionamento conjugal e em si prprios enquanto seus maiores e
melhores aliados.

A hipnoterapia sob medida Ericksoniana apresentou-se como estratgia muito

relevante no sentido de auxiliar e oportunizar a cada paciente se perguntar e
encontrar em seu inconsciente uma maneira de lidar e resolver seu conflito.
Portanto, um trabalho interno que aproxime os desejos mais inconscientes e
profundos pode trazer diversos ganhos para os pacientes, dentre eles a melhora do
humor, a crena na cura e a melhor adeso ao tratamento, a melhora do cncer e a
retomada da vontade de viver.
Os resultados obtidos por meio deste estudo indicam que a hipnose pode ser um
importante aliado no tratamento das doenas autoimunes, auxiliando no
restabelecimento do equilbrio psicossomtico e na ressignificao das experincias
e significados subjacentes ao preconcebido sobre cada doena, adoecer,
comorbidades, implicaes e efeitos colaterais psicossomticos inerentes.
Alm disso, a capacidade de transduo celular em estado hipntico guarda a
possibilidade de associar, mediante a contiguidade entre vivncias agradveis ao
paciente e sugestionamento de apropriao celular de funes, o restabelecimento
de habilidades orgnicas perdidas. No entanto, h a necessidade de estudos
sistematizados sobre o assunto.
Portanto, os estudos futuros devem atentar para ampliar o tamanho da amostra,
delimitar o intervalo de idade dos participantes, o gnero, o tipo de cncer e o
estadiamento do mesmo, o tratamento a que foi submetido, e a mensurao da
suscetibilidade hipntica. O atendimento dessas variveis implica que o pesquisador
seja acolhido em local com quantitativo de pacientes e staff engajados na referida
pesquisa, assim como seja detentor de financiamento para a realizao de exames
comparativos entre os quadros inicial e final.

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