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Assessoria ao Cirurgio Dentista

Publicao mensal interna a Papaiz edio 1I maio de 2014

11 3894 3030 papaizassociados.com.br

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IMPORTNCIA
DOS EXAMES
RADIOGRFICOS
NAS FRATURAS
RADICULARES

Em Radiologia Odontolgica, dentro da gama das


Leses do rgo Dental, estudamos as fraturas, que
podem acometer a poro coronria e/ou radicular.
As fraturas coronrias podem ser observadas por
meio de exame clnico. J nas fraturas radiculares, os
exames de imagem so de fundamental importncia
para concluir o diagnstico.

Linha radiolcida horizontal no tero mdio do dente 11


Soluo de continuidade/fratura radicular

Alguns casos de fratura radicular relacionam-se a


um agente traumtico direto, como os acidentes
automobilsticos, domsticos ou mesmo agresses
fsicas, por exemplo. Os pacientes mais jovens so
as vtimas mais frequentes e os dentes anteriores
superiores, os mais acometidos.
As restauraes e o preparo endodntico dos
canais radiculares (pela prpria remoo de
estrutura dentinria que o tratamento implica)
podem, por vezes, enfraquecer a arquitetura do
elemento dental, tornando-os mais suscetveis s
fraturas ou trincas radiculares causadas pelas cargas
mastigatrias.
Em um trauma, os tecidos lesionados podem
ficar descontnuos. Quando observamos
radiograficamente que os fragmentos esto
separados, vemos uma linha radiolcida (nas
radiografias) ou hipodensa (nas tomografias) entre
os mesmos. Esta linha, na interpretao radiogrfica,
recebe o nome de soluo de continuidade.
As linhas de fratura podem se apresentar
diferentemente nos exames de imagem,
dependendo da sua origem. Por vezes, as fraturas do
tipo horizontal, podem estar associadas aos traumas
de grande impacto. Por outro lado, as fraturas ou
trincas radiculares, do tipo vertical ou de orientao
oblqua so observadas mais frequentemente em
dentes endodnticamente tratados.

Linha radiolcida vertical, perpendicularmente ao longo eixo do dente 41


Soluo de continuidade/fratura radicular

Radiografia Panormica: Linha radiolcida horizontal no tero mdio


do dente 22 Soluo de continuidade/fratura radicular

Radiografia Panormica: Linha radiolcida vertical no tero mdio


do dente 35 Soluo de continuidade/fratura radicular

CASO I

TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
CONE BEAM

Reconstruo 3D - Vista para Maxila


M Linha hipodensa na raiz do dente 11

Quando a separao de fragmentos


dentais menor, sua interpretao
imaginolgica pode ser mais
desafiadora.
Existem casos, em que somente a
Tomografia Computadorizada Cone
Beam (TCCB) pode constatar a
fratura e/ou trinca radicular.

Cortes Sagitais Dente 11 (histrico de trauma)


M Linha hipodensa / fratura na raiz
H Hipodensidade na regio perirradicular associada

As linhas de soluo de continuidade


podem estabelecer relaes com
alteraes dos tecidos sseos vizinhos,
na regio de periapice ou corticais
sseas (vestibular e lingual/palatal),
onde imagens hipodensas podem ser
observadas.

Corte Axial
M Linha hipodensa/fratura na raiz

Corte Coronal Dente 11


M Linha hipodensa/fratura na raiz

CASO II

Cortes Sagitais Dente 46


Observar linha hipodensa obliqua na regio de furca, compatvel com trinca radicular (M) e leso endo periodontal associada (J).
H reabsoro radicular externa da raiz distal (Q)

Reconstruo 3D (Vista Sagital) evidenciando o comprometimento sseo do dente 46 ocasionado por leso endo
periodontal

Os exames
tomogrficos
permitem o clinico
realizar um diagnstico
e um planejamento
possibilitando um
melhor prognstico
para seu paciente.

CASO III

Cortes Sagitais - Dente 21 (com histria de trauma)


Verificar linha hipodensa na raiz (M). Em B, observa-se condensao ssea

CASO IV

Cortes Transversais do dente 17, mostrando linha hipodensa (M) em coroa e raiz msio vestibular, ao nvel do tero mdio, onde h
associao leso endo periodontal

Corte Sagital, evidenciando a raiz palatal do dente 17


Linha hipodensa/fratura observada em coroa e raiz

Cortes Axiais mostrando a extenso da linha de fratura do elemento 17 (M).


A soluo de continuidade tangencia a raiz msio vestibular at raiz palatal
Y - Elemento supranumerrio

CASO V

Cortes Sagitais Dente 46


Observar linha hipodensa oblqua na raiz mesial (ao nvel do tero cervical), compatvel com soluo de continuidade/fratura
J- Comprometimento da regio de furca
F- Rarefao ssea circunscrita de aspecto cstco na regio periapical

Escrito por:
Dr. Andr Simes,
radiologista da
Papaiz Diagnsticos
Odontolgicos por
Imagem

Unidades:
JARDINS - LAPA - SANTANA - SANTO AMARO
SO MIGUEL - TATUAP - VILA MARIANA - IBIRAPUERA (IPRO)
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