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Delgado
Grueso
Tenesmo
Raro
comn
Frecuencia
3 veces la normal/da
Urgencia
No-comn
comn
Volumen
de incrementada
defecacin
Volmenes
mltiples
Moco
Raro
comn
Sangre fresca
No-comn, melena
comn
Vmito
A veces
No-comn
Prdida
Peso
de Comn
pequeos
Rara
Causas de la melena
Ingestin de sangre
Sangrado oral, nasal, farngeo, pulmonar
Ulceracin / erosin gastrointestinal
Metablica Uremia, enfermedad heptica, hipoadrenocorticismo
Inflamatoria Gastritis, enteritis, HGE
Neoplstica Leiomioma, adenocarcinoma, linfosarcoma
Paraneoplstica Mastocitosis, hipergastrinemia / otros apudomas (tumores
formados por clulas APUD, ej. gastrinoma, glucagonoma, insulinoma)
Vascular Fstula A-V, aneurismas
Isquemia Shock hipovolmico, hipoadrenoscorticismo, trombosis / infarto,
reperfusin
Objetos extraos
Inducida por drogas Antiinflamatorios no-esteroides y esteroides
Coagulopatas
Tratamiento
La causa de la linfangiectasia usualmente no se determina. El tratamiento
generalmente es de sostn y sintomtico. Las recomendaciones dietarias son
similares a las de otros pacientes con diarrea de intestino delgado, pero la
restriccin en grasas debe ser ms severa. Generalmente se adicionan a la dieta
triglicridos de cadena media (aceite MCT, aceite de coco 0,5-2 ml/kg de peso por
da en la comida ) para brindar una fuente de caloras fcilmente asimilable. La
prednisolona a menudo es necesaria (1-2 mg/kg PO dos veces por da) y
trabajara disminuyendo la inflamacin granulomatosa. Una vez que se logra la
remisin, la prednisolona se va disminuyendo a la dosis efectiva ms baja. Se
puede administrar una terapia adyuvante con metronidazol o tilosina.
Pronstico
La respuesta a la terapia es variable, con algunos pacientes que mantienen la
remisin por varios aos mientras otros continan camino hacia una
hipoproteinemia fulminante. El pronstico siempre debe ser cauto.
TERAPIA SINTOMATICA
RESTRICCION DIETETICA
TERAPIA ESPECIFICA
MODIFICACION DE LA DIETA EN DISTURBIOS CRONICOS
La modificacin de la dieta es importante en el tratamiento de la mayora de las
enfermedades crnicas del intestino. Es posible, por ejemplo, controlar el vmito
causado por enfermedades como reflujo gstrico simplemente incrementando la
frecuencia de alimentacin. La diarrea causada por algunas enfermedades del
intestino delgado tambin puede ser controlada manipulando la proporcin y el
tipo de grasa, protena, y carbohidratos en la dieta. Para la mayora de las
enfermedades diarreicas, idealmente estas dietas deben ser a)bajas en grasa,
b)sin lactosa y c)no alrgicas. La suplementacin de la fibra tambin puede ser
beneficiosa en pacientes seleccionados, particularmente en los que tienen
enfermedad del intestino grueso.
El papel de las dietas bajas en grasa. Una dieta baja en grasa es importante en el
tratamiento de una variedad de enfermedades gastrointestinales, a pesar que la
grasa es una fuente valiosa de caloras y un importante componente normal de la
dieta carnvora. La grasa retarda el vaciamiento gstrico, y por esta razn, las
dietas bajas en grasa parecen ser mejor toleradas en una variedad de
enfermedades gstricas. Una dieta baja en grasa tambin es importante para
prevenir la recurrencia de pancreatitis en animales susceptibles debido a que los
cidos grasos estimulan los receptores que liberan la colecistoquinina, un potente
estimulador de la secrecin pancretica. Una dieta baja en grasa en combinacin
con reemplazo enzimtico tambin es benfica para perros con insuficiencia
pancretica exocrina que no responden al reemplazo enzimtico solo o al
reemplazo enzimtico con antibiticos.
Son diversas las formas en que los probiticos utilizan para mejorar la resistencia
del husped contra los microorganismos patgenos, entre las que podemos
mencionar los efectos de barrera, la competencia por los sitios de adhesin y por
nutrimentos, las modificaciones del hbitat intestinal por cambios en el ph y la
produccin de sustancias antimicrobianas, entre otras (Germn et al., 2001).
Son ms de una docena los microorganismos reconocidos como probiticos, y no
todos ellos tienen los mismos efectos y mecanismos de accin, lo que no se
puede asumir es que los efectos positivos sean en todos los casos similares;
actualmente se cuenta con resultados de muchas investigaciones en este campo,
algunas de ellas muy alentadoras, dentro de las que destacan las siguientes:
Microorganismos probiticos como Lactobacillus plantarum 299 y Lactobacillus
rhamnosus GG inhiben la adherencia de Escherichia coli enteropatgena,
eliminando los organismos patgenos de las clulas epiteliales del intestino
incrementando la mucina intestinal MUC 2 y MUC 3 (Fuller, 1992).