EVALUACIN NUTRICIONAL Y

REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES EN EL
ADULTO MAYOR

Elena Ortega M
Nutricionista ANI
Nutricionista UGA
Coordinadora CDT
Hospital FACH


El

envejecimiento es un triunfo de la sociedad

moderna que refleja xito en polticas de salud
pblica y desarrollo socioeconmico

Proceso

Impacto

natural

fisiolgico, psicolgico y social-----implicancias nutricionales

En el ao 2050 se estima que la poblacin

mundial de adultos mayores ser de 2000
millones.

En chile segn la segunda encuesta nacional de

Calidad de Vida en la vejez el 2010 , los mayores
de 60 aos representan el 13% de la poblacin.

Para el ao 2020 20% de la poblacin.

Los mayores de 100 aos en chile alcanzan a los

1.141 personas.

Prevalencia de desnutricin
5-10% en independientes
30-65% en hospitalizados e institucionalizados.

FACTORES DE RIESGO EN ANCIANOS

Edad superior a los 75 aos

Situaciones de aislamiento social
Viudez, separacin o divorcio
Ausencia de descendientes
Limitados recursos econmicos
Altas hospitalarias recientes
Pluripatologa
Polifarmacia
Deterioro cognitivo
Depresin
Pobre autoestima
Limitada o inexistente actividad fsica
Deprivacin sensorial
Existencia de cuidador estresado o cansado

ESTUDIOS SOBRE PREVALENCIA DE

DESNUTRICIN EN HOSPITALES

Autor

Pais

Parametros

% desnutricion

Roldan 19965

Espaa

301

Antropometra, bioqumico

53

Ramos 2004

Espaa

106

Antropometra, bioqumico

57

Planas 2004

Espaa

400

Antropometra ; VGS

27-46

Maartinez ,Olmos 2005

Espaa

376

VGS

47

Izaola 2005

Espaa

145

MNA

68

Gomez, Ramos 2005

Espaa

200

MNA

50

Kamath 1986

USA

3047

antropometra

40

Constans 1992

Francia

324

Antropometra, bioqumicos

30-41

Wyszynski,2003

Argentina

1000

vgs

38

Rasmussen,2004

Dinamarca

590

IMC, perdida de peso

11

Ranhoff ;2005

Noruega

69

IMC

46

Dzieniszewski,2005

Polonia

3310

IMC, Albmina

10-21

Pirlich ,2006

Alemania

1886

VGS

27

Se dispone de varios mtodos para evaluar el

estado nutricional del AM, sin embargo no existe
, por el momento , un marcador nico de
aceptacin universal, por lo tanto debemos
ceirnos a aquel sistema que nos permita realizar
la valoracin del modo ms rpido, fcil y eficaz

PESQUISA NUTRICIONAL

Mini Nutricional Assessment ( MNA MNA

Short )
MUST (Malnutricin Universal Screening Tool)
NRS ( Nutricional Risk Screening
VGS ( valoracin Global Subjetiva)
Valoracin de la Ingesta alimentaria
CNAQ ( council on nutricin appetite
questionnaire)
SNAQ ( Simplified Nutritional Appetite
Questionnaire)
ESPEn European Society Parenteral and Enteral nutricin

MNA ( mini nutricional Assesment) MNA short:

Considerado el mejor instrumento para la evaluacin
Nutricional , es ejecutado en 10-15 minutos consta de
18 pregunta sobre parmetros antropomtricos,
valoracin global, historia clnica, y auto percepcin del
estado nutricional.

Puntuacin

> 24
Bien Nutrido

17-23,5 Riesgo de desnutrir

< 17
Desnutrido

NDICE DE RIESGO NUTRICIONAL

GERITRICO ( GNRI)

ndice propuesto para evaluar el riesgo para

detectar disfuncin muscular en AM
institucionalizados que podran beneficiarse de
un soporte nutricional y rehabilitacin fsica,

GNRI = ( 1,489 x Albmina (g/dl) + 41,7 x

peso(Kg) / peso ideal

Donde el peso ideal se ha determinado por la

ecuacin de Lorenz
Hombre = Peso Ideal = Altura(cm)-100-(altura(cm)-.150)/4)
Mujeres= Peso Ideal = Altura (cm)-100-(altura(cm)-150)/2,5)

Segn el valor del GNRI se diferencian cuatro grados de

riesgo nutricional:
Menos 82 : Riesgo grave
82-92
: Riesgo moderado
92-98
:Riesgo leve
Mayor 98 : sin riesgo

Nutr Hosp 2012;27(2)590-598

aDial transplant 2010 25:3361-3365
m
J Clin Nutr 2008; 87:106-13

La perdida del apetito es uno de los principales

factores contribuyentes del deterioro del estado
nutricional.
Reconociendo la importancia de evaluar el
apetito, se evaluaron mtodos en varios estudios
que conducen a determinar la validez de estas
herramientas de evaluacin.
El mtodo SNAQ fue ms confiable y vlido a la
hora de evaluar el apetito en AM.

SNAQ ( CUESTIONARIO DE INGESTA NUTRICIONAL SIMPLIFICADO)

A.- Mi apetito es:

satisfecho
1.-Muy pobre
2.- Pobre
3.- Regular
comidas
4.- Bueno
comidas
5.- Muy Bueno

C.- El sabor de las comidas:

1.- Muy malo
2.- Malo
3.- Regular
4.- Bueno
5.- Muy bueno

B.- Cuando yo como me siento

despus de:
1.- Comer unas pocas cantidades
2.- comer cerca de 1/3 de las
3.- comer mas de la mitad de las
4.-Comer la mayora de la comida
5.- Casi nunca
D.- Normalmente yo como:
1.- Menos de una comida al da
2.- Una comida al da
3.-Dos comidas al da
4.- Tres comidas al da
5.-Mas de tres comidas al da

Puntaje :
La suma de puntaje de los tems individuales
constituye puntaje SNAQ
Puntaje menor de 14 indica riesgo significativo de
una perdida de peso de al menos 5% en los
prximos 6 meses.

The Journal of nutricin, Health &aging volume 16 n,7 2012

EVALUACIN NUTRICIONAL
OBJETIVA

Historia Clnica: es la mejor herramienta para

recoger los datos de la patologa y hacer una
evaluacin adecuada:

Los aspectos mas importantes para la evaluacin

Nutricional son

Historia Medica : debe enfocarse en aquellos

aspectos que puedan incrementar el riesgo de
desnutricin (sepsis, cirugas, mala absorcin etc),
Considerar adems uso de medicamentos.

Situacin Psicosocial: el interrogatorio debe ir

dirigido a conocer disponibilidad econmica, redes de
apoyo, autonoma para la adquisicin y preparacin
de los alimentos, nivel social y cultural

Valoracin geritrica integral

Se refiere a que se valoran

todos los componentes de la salud del
anciano, tanto el rea mdica como la situacin
funcional fsica (la capacidad para realizar
distintas actividades como comer, desplazarse
etctera), mental (rea cognitiva y
afectiva) y social (entorno en el que vive).

VALORACIN DE LA CAPACIDAD FSICA

Actividades de la vida diaria bsicas (AVDB).
ndice de Katz
Actividades de la vida diaria bsicas (AVDB)
ndice de Barthel.

VALORACIN DEL ESTADO MENTAL

Cuestionario de Pfeiffer.
Mini-mental Test.

VALORACIN DEL ESTADO AFECTIVO

Escala de depresin de Yesavage.

EXPLORACIN FSICA

SARCOPENIA: DEFINICIN Y CRITERIOS

DIAGNSTICOS

Definicin : Sndrome caracterizado por una prdida

progresiva y generalizada de masa y fuerza
muscular con mayor riesgo de eventos adversos
(discapacidad, pobre calidad de vida y MUERTE)

OBESIDAD SARCOPENICA EN EL AM

Finales de la dcada de los 90 se comenz a

utilizar el termino obesidad sarcopenica , con el
fin de definir y diagnosticar a aquellas personas
que de forma simultanea presentan un exceso de
grasa corporal y una significativa perdida de
masa muscular
Actualmente se habla del Sndrome malnutricin
Sarcopenica.
La grasa es un tejido metablicamente activo que
secreta citoquinas pro-inflamatorias como
interleuquina (IL)-6 y el factor de necrosis
tumoral ( TNF)
Nutr Hosp 2012 27 (1) 22-30

CRITERIOS DIAGNSTICOS =
CRITERIO 1 ( + 2 0 3 )
-

1.- Baja masa Muscular

2.- Baja fuerza muscular.
3.- Pobre desempeo fsico

cruz jentolft et al.Ageing 2010 ; 1_12 doc:10.1093/ageing/afq034

COMPLICACIONES SEGN LA PRDIDA DE

MASA MUSCULAR-MAGRA
Prdida Masa
Muscular

Complicaciones

Mortalidad

10%

Baja inmunidad
10%
Aumenta riesgo de infeccin

20%

Disminuye cicatrizacin
Aumenta debilidad
muscular
Aumenta la infeccin

30%

30%

Muy dbil para sentarse

lceras por presin
Neumonas-no cicatrizacin

50%

40%

MUERTE , Generalmente
por neumona

100%

EL ENVEJECIMIENTO POR SI ES UNA

CAUSA DE SARCOPENIA
Sarcopenia primaria
Mayor edad

Ninguna otra causa de evidente

salvo el envejecimiento

Sarcopenia secundaria
Sarcopenia relacionada con la
nutricin

Aporte diettico insuficiente de

energa o Protenas, malabsorcin,
trastornos gastrointestinales o uso
de medicamentos que provocan
anorexia

Sarcopenia relacionada con la

actividad

Reposo en cama, sedentarismo,

desancodicionamiento.

Sarcopenia relacionada con

enfermedades

Insuficiencia orgnica
avanzada(ICC, Ins,pulmonar, insuf
heptica, neoplasia,
enfer inflamatoria trastorno
endocrino.

EL REPOSO EN CAMA

O LA

HOSPITALIZACIN

ESTN ASOCIADAS

CON UNA IMPORTANTE PRDIDA DE MASA MUSCULAR

Inactividad
adultos jovenes
sanos

Inactividad
adultos mayores
sanos

Inactividad de
adultos mayores
enfermos

28 Das

10 Dias

Menos 10 Das

Aprox 0,5 Kg
2% de la masa
magra total de la
pierna

Aprox 1 Kilo
10% de la masa
magra total de la
pierna

Aprox + 1 Kilo
Ms del 10% de la
masa magra total de
la pierna

Tortora Gj Darrickson principales of anatoma and physiology 12.

INDICE

DE CINTURA: RIESGO

CARDIOVASCULAR

Normal
(Cm)

Riesgo
Moderado
(cm)

Riesgo
elevado
(cm)

Hombres

Menor 94

Mayor o igual
94-102

Mayor o igual
102

Mujeres

Menor 80

Mayor o igual
80-88

Mayor o Igual
88

Chile obesidad abdominal:

Hombres : mayor o igual a 88
Mujeres : mayor o igual 83

Se mide en el plano horizontal ( paralelo al suelo)

que pasa por el punto mas elevado del margen
superior de la cresta iliaca.

La medida debe hacerse al final de una

espiracin no forzada, con una cinta mtrica, bien
ajustada pero sin ejercer presin.

ESTATURA

La estatura se ve afectada por varios procesos

fisiolgicos, modificando la aplicacin e
interpretacin de los mtodos tradicionales.

Una de las mediciones ms utilizadas es la altura

de rodilla, la cual resulta funcional tanto para las
personas ambulatorias como para postrados, sin
embargo el paciente debe ser capaz de flexionar
la rodilla en 90 grados.

FRMULA ALTURA RODILLA - TALN DE CHUMLEA ET AL.

Para la talla del hombre = (2,02 x altura rodilla) - (0,04 x edad) +

64,19
Para la talla de la mujer = (1,83 x altura rodilla) - (0,24 x edad) +
84,88

Frmula rodilla malolo de Arango y Zamora

Para la talla del hombre (cm) = ( LRM x 1,121 ) ( 0,117 x edad
aos) + 119,6
Para la talla de la mujer (cm) = ( LRM x 1,263) ( 0,159 x edad
aos) + 107,7

ESTIMACIN DE LA TALLA A PARTIR DE

LA LONGITUD DEL ANTEBRAZO

Es la medida ms fcil y rpida de obtener

Poner el antebrazo izquierdo cruzando el pecho
con los dedos apuntando al hombro contrario y
medir la longitud en centmetros desde el punto
medio prominente del codo (olcranon) hasta el
punto medio de la prominencia sea de la
mueca( apfisis estiloides de cbito).

Elia m screening malnutricin 2003

ESTIMACIN DE LA TALLA A PARTIR DE LA MEDICIN

DEL CBITO
altur
a

altur
a

altur
a

altur
a

H
<65

1,94

1,93

1.91

1.89

1.87

1,85

1,84

1,82

1.80

1,78

1,76

1,75

1,73

1,71

H
>65

1.87

1.86

1.84

1.82

1.81

1.79

1.78

1.76

1.75

1.73

1.71

1,70

1.68

1.67

L.C

32.0

31.5

31.0

30.5

30.0

29.5

29

28.5

28

27.5

27.0

26.5

26-0

25.5

M
<65

1.84

1.83

1.81

1.80

1.79

1.77

1.76

1.75

1.73

1.72

1.70

1.69

1.68

1.66

M
<65

1.84

1.83

1.81

1.79

1.76

1.79

1.73

1.73

1.73

1.71

1.70

1.68

1.65

1.63

H
<65

1.69

1.67

1.66

1.64

1.62

1.60

1.58

1.57

1.55

1.53

1.51

1.49

1.48

1.45

H
>65

1.65

1.63

1.62

1.60

1.59

1.57

1.56

1.54

1.52

1.51

1.49

1.48

1.46

1.45

L.C

25.0

24.5

24.0

23.5

23.0

22.5

22.0

21.5

21.0

20.5

20.0

19,5

19,0

18.5

M
<65

1.65

1.63

1.62

1.61

1.59

1.58

1.56

1.55

1.54

1.52

1.51

1.50

1.48

1.47

M
>65

1.61

1.60

1.58

1.56

1.55

1.53

1.52

1.50

1.48

1.47

1.45

1.44

1.42

1.40

PESO

Es un indicador de la masa corporal total y sirve

para identificar balances positivos o negativos de
energa.
Se ve afectado por el envejecimiento a partir de
los 65-70 aos.
No permite evaluar el estado nutricional sino que
debe ser relacionado con otras mediciones para
lograr diagnostico nutricional.
La perdida de peso en AM cobra importancia
como factor predictivo de discapacidad y de
morbimortalidad.

COMO ESTIMAR EL PESO ???

Se puede estimar mediante procedimientos

antropomtricos cuando por enfermedad o
lesiones no se puede medir directamente.

Se puede estimar a partir del permetro de

pantorrilla, la altura de rodilla, permetro medio
del brazo (CMB) y el pliegue cutneo
tricipital(PCT) y pliegue cutneo subescapular

ECUACIONES PARA ESTIMAR PESO EN AM

ENTRE 65-90 AOS ,CHUMLEA ET AL.

Hombres: (1,73 x CMB)+(0.98 x CP)+(0,37 x PCS)+

(1,16 x AR)-81,69

Mujeres : (0,98 x CMB)+ (1,27 x CP)+(0,4 x

PCS)+(0,87 x AR)-62,35

CMB

: Circunferencia media del

brazo

CP
: circunferencia pantorrilla

PCS : Pliegue cutneo
subescapular

AR
: altura de rodilla.

CLASIFICACIN DE PERDIDA DE PESO

Peso Habitual-peso actual/peso habitual =

perdida de peso
Tiempo

% perdida
peso

Tiempo

Desnutricin
Leve

Desnutricin
moderada

Desnutricin
Severa

1 semana

1-2%

2%

Mayor 2%

1 mes

Menor 5%

5%

Mayor 5%

2 meses

5%

5-10%

Mayor 10%

3meses

Menos 10%

10-15%

Mayor 15%

EN PACIENTES

AMPUTADOS

: % PESO

CORRESPONDIENTE A LA PARTE DEL

CUERPO AMPUTADA
Peso=peso
x 100
100% -% amputacin

Miembro amputado

% del peso

Mano

0,8

Antebrazo

2,3

Brazo hasta el hombro

6,6

Pie

1,7

Pierna debajo de la rodilla

7,0

Pierna encima de la rodilla

11,0

Pierna entera

18,6

Si la amputacion es bilateral se duplican los %

ESTRUCTURA ESQUELTICA
Se calcula para determinar el rango apropiado de
peso deseado ideal

Se calcula con la medicin de la circunferencia de la
mueca en cm.

Se mide con una cinta mtrica en la parte distal de la
apfisis estiloides del cbito y el radio de la mano
derecha del paciente SIN EDEMA.

CONTEXTURA = R= ESTATURA (CM)

CIRCUNFERENCIA DEL CARPO (CM)

Clasificacin :
Hombre : Mayor 10.4
9,6-10,4
Menor 9,6

Mujer

: Mayor 11,0
10,1-11.0
Menor 10,1

grande
mediana
pequea
grande
mediana
pequea
ecuacin grant 1992

FORMULA PARA CALCULAR PESO IDEAL SEGN

CONTEXTURA E IMC EN ADULTO MAYOR
Cuantificacin
contextura fsica

Valor segn
contextura fsica
y edad
< 65

>=65

Pequea

20

23

Mediana

23

26

Grande

25

28

ESTIMACIN DEL IMC MEDIANTE LA

CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO

Si la altura y el peso no pueden ser medidos el

IMC puede ser estimado usando CMB, la cual se
obtiene midiendo el punto medio entre el
acromin y el olecrann.

Si CMB es menor o igual a 23,5

IMC menor 20 = desnutricin

Si CMB es mayor de 32
IMC Mayor 30=Obeso

(CMB)

VALORES NORMALES DE IMC SEGN SEXO

Y EDAD

Hombres

IMC
(KG/m2)

Mujeres

IMC
(KG/m2)

50-59 aos

24,7-31,0

50-59 aos

23,6-32,1

60-69 aos

24,4-30,0

60-69 aos

23,5-30.8

70-79 aos

23,8-26,1

70-79 aos

22,6-29,9

80 y mas
aos

22,4-27,0

80 y mas
aos

21,7-28,4

NHANES III 2000 100: 53 -66

COMPOSICIN CORPORAL

Pliegues cutneos: Trceps, Bceps,

Subscapular, supra ilaco , se miden con un
lipocliper con una persona entrenada en su
medicin.

Circunferencia Braquial= indicador til de

malnutricin, permite estimar IMC,

Si CMB es menor o igual a 23,5

IMC menor 20 = desnutricin

Si CMB es mayor de 32
IMC Mayor 30=Obeso

rea Muscular Braquial: Se ha demostrado que

existe una sobreestimacin en su medicin ya que
incluye el rea del hueso, por ello se corrigi la
formula

Hombres: AMB= CMB 2/ 4 pi-6,5

Mujeres : AMB = CMB 2/ 4Pi 10

La utilidad de los pliegues es estimar la distribucin de

la grasa corporal y clasificar a los sujetos segn los
parmetros de referencia de las tablas NHANES III.

CIRCUNFERENCIA PANTORRILLA

Se considera la medida mas sensible de la masa

muscular y es superior al permetro del brazo.
Indica las modificaciones de la masa exenta de
grasa .
El punto de corte normal es 31 Cm, bajo este
valor predice deplecin de reservas proteicas.

British journal of nutrition 2011 105.275-281

PARMETROS BIOQUMICOS

Albmina : Marcador no especifico de

desnutricin. Informa sobre el estado nutricional
actual del paciente. sin embargo no es un buen
marcador en estados agudos ya que tiene una
vida media de 14-21 das.

Prealbmina: vida media 2-3 das, sus valores

reflejan mejor los cambios agudos que la
albmina.

Transferrina: Vida media 8-10 das , al

aumentar las demandas ( traumatismos etc.)
disminuye rpidamente

Protena transportadora de retinol:

RBP Tiene una vida media muy

corta 10 hrs, refleja mejor los

cambios agudos, muy sensible al
stress , por lo que su uso clnico
esta limitado.

VALORACIN NUTRICIONAL

EN FUNCIN DE LAS PROTENAS

VISCERALES

Valor
normal

Desnutricin
leve

Desnutricin
Moderada

Desnutricin
severa

> 3,5

3,0-3,5

2,6 -3,0

< 2,5

Prealbmina 18-28
(mg/dl)

15-18

10 - 15

<10

Transferrina 180-250
(mg/dl)

150-180

100 - 150

<100

RBP
(mg/dl)

2,8 2,9

2,4 2,7

<2,4

Albmina
(g/dl)

3,0-6,0

PRUEBAS FUNCIONALES
Dinamometra: Klidjian y cols, demostraron
que la fuerza de agarre de las extremidades
superiores es una prueba de funcin
musculo esqueltico que permite detectar
deplecin proteica.

No invasiva de bajo costo y reproducible.

CLASIFICACIN

EN PERCENTILES DE LA FUERZA
MUSCULAR MEDIDA POR DINAMMETRO

Percentil

Hombre (kg)

Mujer(kg)

P25

27

15

P50

32,8

18,6

P75

39

22

REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES EN EL ADULTO MAYOR

Energa

Reduccin del 5% del gasto energtico por dcada sobre los 50
aos ( 300-600 kcal)

Disminucin del
GEB

Disminucin de
la masa

Disminucin de
la actividad

magra

fisica

Se han propuesto ecuaciones predictivas para el

calculo estimativo del requerimiento energeticos
como la de la OMS 1985 que considera el Gasto
Energetico en reposo(GER), en funcion de edad,
sexo, peso.

Varones > 60 aos=13,5 x peso(kg)+487

Mujeres> 60 aos= 10,5 x peso (kg) + 596.

A estos valores se aplican los distintos

coeficientes.

Actividad fisica dominante en 24 horas:

Reposo: 1,1-1,2
Actividad ligera : 1,3
Actividad Moderada: 1,5
Actividad intensa:1,8

Factor de estrs:
1,2-1,3 en cirugias o infecciones
1,3-1,8 en sepsis.
1,5-2,0 politraumatismo
1,7-2,0 en grandes quemados.

Protenas

0,8- 1,0 g/kg/ da( cantidad minima requerida)

1,2-1,5 g/kg/dia
Ante eventos agudos de estrs, considerar que
los requerimientos aumentan
Restricciones: falla renal o heptica
Protenas de alto valor biolgico: carnes,
huevos, lcteos, pescados, legumbres+
cereales

Hidratos de carbono

45-65% de caloras totales

Se aconseja mayor consumo de CHO complejos

Lpidos

Importantes como fuente de energa, de AG esenciales y
vitaminas liposolubles

Recomendacin: 30-35% de caloras totales, <10% grasas
saturadas

Importante el aporte de AG omega 3 por funcin
cardioprotectora y funcin en la capacidad cognitiva

Agua
Adultos mayores en permanente riesgo de deshidratacin
Disminucin de ACT
Disminucin de la sed
Diurticos, laxantes, menor ingesta por incontinencia
Recomendacin: 6-8 raciones de agua o equivalentes
durante el da

Recomendacin:
Hombres 51-70 aos 3,7 lts
> 70 aos 2.6 lts

Mujeres 51-70 aos 2,7 lts

> 70 aos 2,1 lts

Fibra

Fundamental para la regulacin del trnsito

intestinal
Recomendacin: 30g en el hombre y 20g en la
mujer
Equlibrio entre fibra soluble ( legumbres, frutos
secos, frutas) e insoluble ( verduras, cereal
integral

Micronutrientes

Grandes dficit por alimentacin inadecuada y

poco variada
Alteraciones en absorcin
Recomendacin: suplementacin complejo B,
vitamina D y calcio

Calcio : 1200 mg/da

Estudios demuestran que las fuentes lcteas de

calcio son mas beneficiosas que las
farmacolgicas.

Deficiencia se asocia a perdida de masa sea,

perdida de funcionalidad

Hierro: 8 mg / da

-La incidencia de anemia en AM no difiere de los

adultos jvenes
-Podra deberse a perdida sangunea, frmacos,
enfermedades que reducen produccin de
hemates( infecciones, ER, neoplasias )

Zinc: 11 mg/ dia hombres

8 mg/ dia mujeres.

-Participa en mas de 185 reacciones enzimticas

-Equilibrio del sistema inmune
-Cicatrizacin de heridas.
-Perdida sensorial olfativa y gustativa.
Deficiencia es un factor de riesgo de
inmunodeficiencia y susceptibilidad a
infecciones.

Sodio: menos de 2 gr/dia ( 5 gr de sal) OMS.

-Se estima que entre el 74-64% de los AM entre 65

y 74 aos son hipertensos
-70-84% de los mayores de 75 aos.

La disminucion reduce los riesgos de ACV y

enfermedades Cardiacas.

AGEs ( productos de la glaciacin avanzada).

16000 Ku/CmL/D

-Compuestos que resultan de una reaccin no

enzimtica entre azucares reducidos como la
glucosa con un grupo de amino de protenas,
lpidos y cidos nuclecos.

Contribuyen a aumentar el estrs oxidativo y el

proceso de envejecimiento.

Los AGEs podran jugar un rol en la patognesis

de la Sarcopenia.
Evidencia

AGEs dominante(Carboximetil-lisina )el tejido

muscular , induce inflamacin y disfuncin
endotelial en la micro circulacin del musculo
esqueltico.

AGEs exgenos:

Alimentos procesados sometidos a altas

temperaturas.( pollo frito, carnes rostizadas,
asadas , productos de pastelera)

Modificar tcnicas culinarias.

CONCLUSIONES
El diagnstico Nutricional no se basa en un dato
nico, si no que implica una sntesis racional de
la informacin obtenida mediante diferentes
pruebas.

Para realizar una evaluacin Nutricional se
deben tener en cuenta los instrumentos de
pesquisa, revisin clnica, antropometra y
bioqumica.

La perdida de peso y de masa muscular en un

periodo relativamente corto de tiempo es un buen
predictor del estado nutricional, el IMC por si solo
como dato aislado de la historia clnica, no es un
buen mtodo de evaluacin nutricional.

La encuesta Alimentaria es clave para detectar l y

corregir las deficiencias nutricionales .

La Evaluacin Nutricional del Am debe ser integral

con la participacin de todos los integrantes del
equipo multidiciplinario.,


Cuando

no es posible curar, permanece

intacta la obligacin de cuidar y de
administrar una medida de alta utilidad
teraputica y de bajo coste econmico, que se
dispensa sin necesidad de utilizar tcnicas
invasivas: el respeto"


Gracias..