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FICHAMENTO

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Introduo

pratica

psicoteraputica

(ZARO;

NEDELMAN; DREIBLANT, 1980)


Captulo 1 Expectativas iniciais
As expectativas de um estudante de psicologia com relao profisso so
muito definidas e, geralmente, esto relacionadas s suas motivaes, como a
preocupao pelo bem-estar das pessoas e um desejo de ajudar a melhorar a qualidade
de vida; ou relacionadas um interesse de ajudar a si mesmo na resoluo de seus
prprios problemas; ou ainda, relacionadas ao poder e privilgio associados profisso.
Entretanto, por vezes o estudante se depara com aspectos difceis e inesperados na
prtica de psicoterapia.
Nesse sentido, as expectativas podem gerar algumas confuses, por exemplo, o
desejo de ajudar, de ser til pode levar o terapeuta a trabalhar muito de tal forma que
isso o satisfaa, mas talvez comprometa o processo da terapia, impedindo o paciente de
desenvolver habilidades para lidar com seus problemas. Alm disso, o terapeuta pode
pressupor que o paciente est vivendo uma experincia do mesmo modo que ele e no
se colocar a entender os sentidos e significados para o paciente, interpretando atitudes a
partir de um referencial prprio, por exemplo, a atitude de no olhar nos olhos pode ser
interpretada precipitadamente como timidez, ou o riso em uma histria triste como um
riso nervoso. Outra provvel confuso a compreenso da relao teraputica como
uma relao de amizade em que possvel trocar segredos, aconselhar, dar apoio e
confiana. Como terapeuta o modo de abordar a situao deve ser diferente do modo
que acontece em uma amizade, essa postura teraputica deve ser trabalhada na
superviso.
Ademais, o estudante de psicologia inicialmente tem alguns medos em relao
profisso, como o medo do fracasso, de ser percebido pelo cliente como incompetente,
de ter que responder imediatamente a tudo que o cliente apresente, de perder o cliente,
entre outros medos que tambm devem ser trabalhados na superviso.
Captulo 2 Responsabilidades profissionais
Durante a graduao, a experincia prtica do estudante de psicologia e as
responsabilidades profissionais e legais perante os seus clientes do supervisor de
estgio. Pontua-se que o problema da responsabilidade trs implicaes na relao com
os supervisores. Alguns estudantes sentem-se inseguros para tomar iniciativas no
atendimento, tornando-se dependentes dos supervisores, por outro lado, existem os que
querem atuar de forma autnoma. De qualquer modo, faz-se necessrio sempre informar

o supervisor do caso, at mesmo com vistas proteo, mas principalmente para ter
uma perspectiva de progresso com o cliente ao longo da terapia. Tambm se faz
necessrio o registro por escrito de cada sesso.
Ademais sobre as responsabilidades, destaca-se a questo da confidencialidade.
Nenhuma informao com relao aos clientes deve ser revelada sem a permisso por
escrito do cliente. Alm disso, h tambm a legislao sobre a confidencialidade que
deve ser consultada.
Outro ponto explanado, acerca das responsabilidades, que o cliente busca
terapia com muitas expectativas sobre a clnica e o terapeuta, assim sendo o estudante
de psicologia deve levar em conta essas expectativas ao se relacionar com o cliente e
tambm deve se preocupar com as primeiras impresses, no que se refere recepo,
aparncia, aos modos do terapeuta e ao ambiente. Evidencia-se que no contato inicial o
terapeuta ter conhecimento das expectativas do cliente, dos seus preconceitos e
sensibilidades. Por fim, os autores sugerem que, ao cumprimentar o cliente, o estudante
de psicologia deve se apresentar por meio de um ttulo que defina seu papel, como
estagirio de psicologia.
Captulo 3 Preparativos
O planejamento prvio juntamente com o supervisor essencial para se realizar
uma entrevista inicial efetiva e para aprender a ser um terapeuta. Existem dois passos
necessrios nesse planejamento prvio: coletar informaes dos clientes a partir dos
questionrios iniciais realizados na instituio; e especular sobre o significado das
informaes para o cliente, a partir disso, levantar estratgias que auxiliaro na
entrevista.
O papel inicial do terapeuta levantar hipteses sobre o comportamento,
sentimentos e possveis reas problemticas a partir do questionrio inicial. No
questionrio inicial pode haver informaes insuficientes, ou ainda excesso de
informaes que podem revelar, respectivamente, pessoas confusas sobre seus
problemas de tal modo que no conseguem express-los ou pessoas com um roteiro
ensaiado sobre o seu problema. As hipteses sero levantadas levando em considerao
as respostas sobre estado civil, famlia, situao vital, discrepncias de informaes ou
omisso dessas, motivos do encaminhamento; bem como questes relativas ao
comportamento do cliente (como a dificuldade em marcar ou manter as consultas), e s
experincias do cliente no contato prvio com a instituio (por exemplo, quanto tempo
esperou na lista de espera), entre outros aspectos. Todavia, essencial que essas
hipteses sejam flexveis, podendo ser comprovadas ou no.

Captulo 4 A entrevista inicial


Na entrevista inicial faz-se necessrio estabelecer um ambiente agradvel e de
aceitao, a fim de que o cliente tenha liberdade para falar de seus problemas. Cada
nova entrevista trar novos desafios.
Nessa etapa, tanto cliente como terapeuta esto preocupados em relao aquilo
que o outro pensa. Alm de responder as atitudes do cliente o terapeuta tambm tem
suas prprias ansiedades em relao entrevista inicial, como a de ser visto como
incompetente, no saber o que dizer, ou se deparar com um cliente muito calado ou
hostil. Toda essa ansiedade pode prejudicar a troca de informaes.
Por essa razo, para que o estudante de psicologia fique mais a vontade nesse
primeiro contato, ele deve ter familiaridade com o plano fsico da sala, assegurar sua
competncia pessoal (por exemplo, ao se apresentar sem pedir desculpas), ter
conscincia de que no necessrio responder a cada pergunta formulada pelo cliente e
que o silencio no necessariamente um mal.
Para dar incio a entrevista o terapeuta pode propor uma das seguintes perguntas:
o que o traz aqui? ou em que eu posso ajud-lo?, nesse momento o cliente pode
trazer suas dificuldades e o terapeuta pode conduzi-lo no sentido de esclarecer e ampliar
a sua compreenso. Entretanto, nem sempre isso acontece, alguns clientes podem querer
discutir a vida de outras pessoas, trazer muitos detalhes ou tpicos que no esto ligados
necessidade da terapia. Nesses momentos podem ser realizados comentrios como:
seria bom voltarmos s suas preocupaes centrais, como isto se relaciona com os
problemas que o trouxeram clnica?, estou confuso, acho que preciso saber mais
sobre seus problemas atuais, antes de poder ajud-lo. Ou ainda, possvel que seja
perturbador para o cliente falar sobre seus problemas ou no saiba como se expressar,
nesse caso ele pode comear a chorar. Nesse momento necessrio que o terapeuta o
acalme, em seguida converse sobre o dia do cliente e deixe que a problemtica surja
naturalmente. Entretanto, necessrio que as questes sobre os problemas apaream em
um nvel timo de ansiedade para o cliente. Aps a compreenso dos problemas atuais
se deve buscar informaes sobre outros aspectos da vida do cliente.
Um bom entrevistador deve perceber como est a atmosfera para o cliente e seu
grau de ansiedade. Pode ser que o cliente esteja se sentindo ansioso, nesse caso,
algumas afirmaes podem tranquilizar o cliente como fico satisfeito com o fato de
voc vir me procurar, parece que voc est muito preocupado com esses problemas e
esse o primeiro passo no sentido de se fazer alguma coisa em relao a eles. Por
outro lado, pode ser que o cliente demonstre muita tranquilidade, nesse caso, o terapeuta

pode encoraj-lo a sentir-se ansioso, por exemplo, dizer-lhe que est confuso sobre o
motivo pelo qual ele procurou ajuda.
Outra atitude importante de um bom entrevistador a de esclarecer e resumir o
que o cliente disso na tentativa de assegurar ao cliente que ele est sendo compreendido.
Ao final da sesso essa atitude essencial, e posteriormente, realizar um feedback,
momento no qual o cliente tem a oportunidade de corrigir qualquer distoro do
terapeuta ou realizar perguntas.
Por fim, os autores explanam erros que os estudantes de psicologia podem
cometer na entrevista inicial. Um erro est relacionado ao dar muita nfase tcnica
(para extrair informaes sobre o problema) ou pessoa, necessrio um equilbrio
entre esses extremos. Um segundo erro dar pouca estrutura e diretividade a entrevista
de tal forma que o cliente a conduza. Um terceiro erro abordar as reas problemticas
de maneira superficial por medo de despertar ansiedade no cliente, ou ainda, pressupor
que compreendeu o que o cliente disse. O terapeuta s compreende o significado do que
o cliente traz quando o questiona sobre o mesmo. Finalmente, evidencia-se que o
terapeuta deve tomar certos cuidados para no cometer esses erros para que a entrevista
inicial seja bem-sucedida e fornea uma base para o relacionamento teraputico.
REFERNCIA
ZARO J. S.; BARACH R.; NEDELMAN D. J.; DREIBLANTT I. S. Introduo a
prtica psicoteraputica. So Paulo. EPU, 1980, p. 3-40.