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LA ADULTEZ TARDIA
PSICOPATOLOGIA
EN LA ADULTEZ
TARDA:
Demencia y
Depresin.
La
Son
Consideraremos
dos
problemas
psicopatolgicos
principales, a nivel
cognitivo: demencias
y; a nivel afectivo: la
depresin.
DETERIORO COGNITIVO
PATOLOGICO
PRDIDA O ALTERACIN DE LAS
FUNCIONES MENTALES
DETERIORO COGNITIVO
Deterioro
DEMENCIA
La
Ambas:
Deterioro
cognitivo y demencia
se
diferencian slo por el grado de la alteracin.
Deterioro
cognitivo
patolgico en el
Adulto Mayor
ARTEROESCLEROSIS
Enfermedad silenciosa,
generalmente sin
sntomas
Causada por:
Arterias engrosadas y endurecidas.
Colesterol alto. Hiperlipidemia. Presin alta.
Sobrepeso. Tabaquismo (+10 cigarros.)
Inactividad fsica, Diabetes.
Varones (antes 55): Antecedentes
familiares de enfermedad isqumica
del corazn
Base de problemas
del corazn y vasos
sanguneos
SIGNOS Y SNTOMAS
Signos
sntomas
poco
frecuente.
Suelen estar relacionados con
otras enfermedades:
Hipertensin
Angina de Pecho.
Infarto al miocardio.
Tratamiento
Se controla con los niveles de
colesterol
Los cuidados se basan fundamentalmente
en:
No fumar
Deporte. Ejercicio Fsico
Dieta equilibrada
DEMENCIA
Etiologa:
mltiples y
orgnicas
Puede darse
a partir de
los 65 aos
DEMENCIA
Deterioro del
cerebro
Deterioro
capacidad
Cognitiva,
motores,
sociales y
cambios
personalidad
Se afecta
DEMENCIA
(PRDIDA O ALTERACIN DE LAS FUNCIONES MENTALES)
Severo
MEMORIA
Cambios severos
en esta edad:
signo inicial de
Demencia
LENGUAJE
Lento, pausado.
Confuso o
anmalo
puede indicar
demencia
RECONOCIMIENTO
VISUAL
Habilidades Viso-espaciales
Y de construccin
ORIENTACIN
Confusin
Tmporo-espacial
CONDUCTA
cuando
Interfiere en actividad
e interaccin diaria,
puede indicar
demencia
ENFERMEDADES
QUE PRODUCEN
DEMENCIA
DEMENCIA
(PRDIDA O ALTERACIN DE LAS FUNCIONES MENTALES)
Resultado
de
enfermedades
neurolgicas degenerativas: prdida
de clulas nerviosas del cerebro.
Puede
ser producidas por: La
enfermedad de
Alzheimer, La
demencia vascular Multinfarto, la
enfermedad de Parkinson, etc.
Descrita
por
Alois
Alzheimer
1907
Enfermedad
Neuro-degenerativa,
destruccin y
desaparicin
de neuronas
Generalmente
aparece en la
edad media
avanzada: 80
aos
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
DEMENCIA PROGRESIVA
25,000.000 la padecen
6.1 x 1000 varones
13.1 x 1000 mujeres
implica
Alteracin cognitiva, emocional, conductual
y social del paciente.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
50%
FACTORES DE RIESGO
Demogrficos:
edad
avanzada
(mayores 80 aos) y Vascular:
Diabetes.
Hipertensin
arterial.
Aumento de Colesterol.
Tabaquismo.
Genticos: slo responsables en casos
paciente jvenes.
SEALES DE ADVERTENCIA
COMPORTAMIENTO NORMAL
SNTOMAS ALZHEIMER
Olvido
permanente
situaciones
recientes.
Preguntar
lo
mismo
repetidamente.
Incapacidad realizar tareas
Incapacidad realizar tareas
desafiantes.
rutinarias. Servir la comida.
Perderse ciudad extraa.
Perderse en la calle donde se
vive.
Distraerse momentneamente Olvidar que un nio esta bajo
y fallar al vigilar a un nio.
su cuidado y salir de casa.
Incapacidad para manejar una Olvidar lo que significan los
chequera.
nmeros en una chequera y no
saber que hacer con ellos.
Ocasionales cambios de estado Rpidos y drsticos cambios de
de animo.
estado de nimo, cambios de
personalidad
prdida
de
Olvido palabras inusuales y
iniciativa.
complejas
Olvido palabras simples
EVOLUCIN
El deterioro es gradual:
Alteraciones
empiezan
en
el
hipocampo: dficits de memoria.
Luego se afectan las neuronas de la
regin del lenguaje: dificultades para
encontrar palabras correctas, problemas
para mantener una conversacin.
Posteriormente se afectan neuronas
de la parte frontal: gradualmente
pierde
capacidad
para
resolver
problemas, conceptualizar y planificar.
EVOLUCIN
Pasa
Tratamiento
No existe un tratamiento curativo.
ste est orientado a la mejora de
los sntomas.
PREVENCION:
Ejercitar
la memoria y actividad
cerebral para retardar en la medida de
lo
posible
la
aparicin
de
la
enfermedad.
Deterioro
Cognitivo
global
Enfermedad Cerebral de
tipo isqumico o
hemorrgico
DEMENCIA VASCULAR
Enfermedad degenerativa del cerebro.
Demencia progresiva
Factores de riesgo
CARACTERSTICAS
Sndrome
serie de:
Pequeas
interrupciones
del
flujo
sanguneo: infarto cerebral (uno o varios)
Arterioesclerosis.
Presin arterial.
Provocan dao en el tejido cerebral y se
producen alteraciones variadas.
CARACTERSTICAS
Ms
comn en varones.
Se caracteriza por cambios rpidos y el
patrn de deficiencias depende de las
reas del cerebro son afectadas.
Deterioro es : escalonado.
SIGNOS Y SNTOMAS
De manera general la
demencia vascular se
caracteriza por:
Problemas
de
memoria: inhabilidad
para aprender nueva
informacin, recordar
la antigua o ambas.
SIGNOS Y SNTOMAS
SIGNOS Y SNTOMAS
Una
o ms de las siguientes
alteraciones cognitivas:
Afasia (alteracin del lenguaje)
Apraxia (dificultad para llevar a cabo
actividades motoras, aunque la funcin
sensorial est intacta).
SIGNOS Y SNTOMAS
Agnosia (fallo en el reconocimiento o
identificacin de objetos aunque la
funcin motora est intacta).
Alteracin de la actividad constructiva
(planificacin,
organizacin,
secuenciacin y abstraccin)
SIGNOS Y SNTOMAS
Debilidad
de la atencin.
Alteraciones del humor.
Reacciones
desproporcionadas
ante
estmulos (risa o llanto inesperado sin
causa)
Tratamiento
Mayor tiempo posible integrado en la
familia y en la sociedad.
Realizar controles peridicos .
Posibilidad de acudir a los hospitales de
da durante un nmero de horas.
Evitarse
los
ingresos
hospitalarios
recurriendo a ellos cuando sea slo
estricto
Tratamiento
Entorno que le permita vivir sin ansiedad,
protegido y libre de irritacin sensitiva.
Tcnicas psicolgicas profundas
Entrenamiento de la memoria
Orientacin en la realidad.
Movimientos
Involuntarios.
Temblor con
menor
fuerza muscular
Rigidez
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
En zonas inactivas
e incluso cuando
se les ayuda
Propensin a
inclinar
El tronco hacia
adelante
Pasa de la marcha a
la carrera
Se
SIGNOS Y SNTOMAS
Las
manifestaciones
clnicas
ms
caractersticas son:
Postura encorvada.
Rigidez y lentitud de los movimientos.
Inexpresividad facial.
Temblor rtmico que se presenta con los
movimientos involuntarios, an tras
relajacin completa.
PARKINSON Y DEMENCIA
Estos
pacientes
pueden
desarrollar
demencia posteriormente.
La demencia habitualmente ocurre en
forma tarda y tiene una prevalencia
estimada entre 20 y 50%.
PARKINSON Y DEMENCIA
Los
PARKINSON Y DEMENCIA
Las
Tratamiento
UNIDAD III
LA ADULTEZ TARDIA
PSICOPATOLOG
IA EN LA
ADULTEZ
TARDA:
Depresin.
Mg. Mara Elena Piedra Rojas
DEPRESIN
La
DEPRESIN
Segn
la OMS:
25 % de las personas mayores de 65 aos
padecen algn tipo de trastorno psiquitrico,
siendo el ms frecuente la depresin, hasta
los 75 aos.
La prevalencia de depresin mayor en las
personas de edad avanzada son: 2-4 % en las
muestras comunitarias, 12 % en los
pacientes hospitalizados con enfermedad
mdica, y 16 % en los pacientes geritricos
con tratamientos crnicos.
RASGOS DIFERENCIALES
DEPRESIN EN ANCIANOS
Los
episodios
depresivos:
ms
prolongados
y
resistentes
al
tratamiento.
Mayor
frecuencia de agitacin y
ansiedad.
Ms irritabilidad.
Mayor prdida de apetito.
Elementos paranoides ms habituales.
Presentan somatizaciones e hipocondra.
RASGOS DIFERENCIALES
DEPRESIN EN ANCIANOS
Ms
Tratamiento
Tratamiento
farmacolgico pero en
ellos hay que tener en cuenta los
cambios
del
envejecimiento
que
modificarn
la
respuesta
a
los
frmacos, se requieren dosis menores
de los mismos para conseguir efectos
clnicos equivalentes.
Tratamiento
Terapias
cognitivas y conductuales en
el tratamiento ambulatorio del anciano
con depresin mayor sin melancola.
La terapia cognitivo-conductual es bien
tolerada por su duracin limitada y su
orientacin educativa, as como por el
intercambio activo entre el terapeuta y
el paciente.
Tratamiento
Las
GRACIAS POR
SU ATENCION