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SISTEMA INTEGRADO

DE
GESTIN PREVENTIVA
Quintana
WellPro

ULTIMA REVISIN
Octubre. 2006

TEMA:

QUEMADURAS

CALIDAD
HIGIENE
SEGURIDAD
MEDIO
AMBIENTE

PAG. 1-7

QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones producidas en la piel por accin del calor, fro, electricidad o sustancias
qumicas, en forma directa, ya sea por fuego, gases, slidos o lquidos, o a distancia, por rayos
infrarrojos o ultravioletas.
Para su estudio y tratamiento, las quemaduras se han clasificado en tipos o en grados, segn el tejido
que comprometen:
A (1er. Grado) quemaduras tipo a o de primer grado o superficiales: color rojizo de la piel.
AB (2do. Grado) quemaduras tipo ab o de segundo grado o intermedias: destruccin parcial de
la piel.
B (3er. Grado) quemaduras tipo b o de tercer grado o profundas: destruccin total de la piel y
tejidos.

La gravedad y trascendencia de una quemadura tipo AB y B o de 2do. Y 3er. Grado, en el


primer momento reside en la extensin ms que en la profundidad.
Cuando la quemadura abarca ms del 50% del cuerpo humano, generalmente es mortal.
Tengamos en cuenta que no hay relatos ms desesperantes que los de aquellas
personas que por distintas circunstancias, han sufrido quemaduras graves en el
cuerpo, resaltando la angustia y dolor indescriptibles con sensacin de muerte
inminente al verse atrapado por las llamas.
Por ello, la importancia de entender lo que le est ocurriendo al accidentado, para poder
tranquilizarlo y adoptar las medidas teraputicas con la mayor premura posible.
Las quemaduras son un tipo especifico de lesin de los tejidos blandos y sus estructuras
adyacentes, producidas por agentes fsicos, sustancias qumicas, por corriente elctrica y
por radiacin. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del
medio que la causo y el tiempo que permaneci la vctima expuesta. Otro factor
de gravedad es la ubicacin de la lesin en el cuerpo, la extensin, la profundidad, la
edad y en el estado de salud de la persona.
Anatoma normal de la piel: La piel es una estructura bilaminar, conformada por la
epidermis y la dermis. Podemos observar su estructura anatmica en la figura siguiente,
y entender las funciones que cumple en el cuadro siguiente.

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AGENTES CAUSANTES
1. Agentes Fsicos:
CALOR (fuego, planchas, estufas, agua hirviendo, aceites, vapores, etc.)
FRIO (temperaturas bajo cero)
2. Sustancias Qumicas:
Oxidantes (hipoclorito de sodio)
cidos (clorhdrico, sulfrico, actico)
Custicos (soda, cal viva, potasa)
Corrosivos (fsforo, metal sdico)
Adherentes (alquitrn)
3. Corriente Elctrica
4.. Radiacin
Radiacin ultravioleta
Radiacin infrarroja

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VALORACIN Y CLASIFICACION
Se realiza en base a dos parmetros: Extensin de la superficie corporal quemada y
Grado de profundidad de la quemadura.
1. EXTENSION:
Es el primer factor a considerar en la valoracin de la severidad de una quemadura. Para
calcularla, se utiliza como mtodo ms sencillo la regla de los nueve de Wallace, segn la
cual se divide la superficie corporal del adulto en 11 reas, cada una de las cuales
supone el 9%, o un porcentaje mltiplo de nueve, con relacin a la superficie corporal
total. De esta forma se estima de la siguiente manera: (En el nio la proporcin es
distinta)

AREA

PORCENTAJE
NIO

PORCENTAJ
E
ADULTO

Cabeza y cuello

18%

9%

Cada extremidad superior

9%

9%

Cara anterior de trax y abdomen

18%

18%

Espalda y nalgas

18%

18%

Cada extremidad inferior

13%

18%

Genitales

l%

l%

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Puede ayudar, en determinados momentos, saber que la palma de la mano supone un


1% de la superficie corporal total.
2. PROFUNDIDAD:

Directamente relacionada con la temperatura del agente y el tiempo de duracin del


contacto. Podemos clasificar las quemaduras segn su profundidad, en tres tipos:
Primer grado: muy superficiales, destruye solamente la epidermis y se expresa,
tpicamente, por un eritema (enrojecimiento) que palidece a la presin, es dolorosa,
causando ardor e inflamacin (edema) moderada y piel seca, no asocindose con
evidencia de desgarro de la piel ni formacin de ampollas.
Segundo grado: destruye la epidermis y un espesor mayor o menor de la dermis; se
subdividen en dos grados, superficial o profundo. Su aspecto es rosado o rojo, con
presencia de vesiculacin de contenido plasmtico (ampollas flictenas) y tienden a
una epitelizacin espontnea. Son dolorosas.
Tercer grado: destruyen todo el espesor de la piel y, salvo que sean muy pequeas,
no tienen posibilidad de epitelizacin espontnea. Su aspecto es plido y se aprecian
pequeos vasos coagulados, la piel est carbonizada con ausencia de ampollas y piel
acartonada y seca. Son indoloras y no palidecen por la presin. En general se da en
las quemaduras elctricas. SIEMPRE REQUIEREN ATENCIN MEDICA URGENTE

PRIMEROS AUXILIOS
1. Tranquilice a la vctima.
2. Valore el tipo de quemadura y el grado.
3. Retire con cuidado anillos, pulseras, reloj o prendas apretadas y cinturones que

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queden sobre el rea afectada, ANTES DE QUE SE EMPIECE A INFLAMAR.

4. Enfre el rea quemada durante varios minutos, aplicando compresas de agua fra
limpia sobre la lesin. NO USE HIELO SOBRE LA ZONA QUEMADA.
5. NO APLIQUE POMADAS O UNGUENTOS.
6. Traslade a la vctima a un centro asistencial
MEDIDAS TERAPEUTICAS
Primer grado
Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20
grados centgrados.
Beber abundantes lquidos si esta es muy extensa, caso de las producidas por el sol
durante el verano.
Observacin
Segundo grado
Existe peligro de infeccin si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada
para los microorganismos.
Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5
minutos,
Posteriormente, segn el estado de las ampollas se actuar de una u otra manera:
Ampolla intacta: poner antisptico sobre ella y cubrir con pao limpio o compresa
estril.
Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antisptico, recortar
con una tijera limpia (a ser posible estril) la piel muerta e impregnar nuevamente con
antisptico.
Colocar una cinta adhesiva para evitar el dolor y la infeccin.
Valoracin mdica y observacin.

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Tercer grado
Apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirndolo
al suelo y revolcarse
Lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos
NO retirar los restos de ropa
NO se deben reventar las ampollas que aparezcan
NO dar pomadas de ningn tipo
Envolver la parte afectada con un pao limpio, toallas o sbanas, humedecidos en suero,
agua oxigenada o agua
Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario.

QUEMADURAS POR SUSTANCIAS QUMICAS DE ACCIN CORROSIVA


Estas se pueden producir por cidos o lcalis.
Tratamiento
Si la quemadura la produjo un cido de accin corrosiva (sulfrico, ntrico, clorhdrico, fluorhdrico,
tricloroactico, fnico, oxlico, ptrico, actico, etc.); lavar con abundante cantidad de agua para
diluir y quitar el agente nocivo, poniendo al accidentado debajo de una ducha, o solo la parte
lesionada debajo de una canilla, luego lavar con solucin de bicarbonato de sodio.
Si la quemadura la produjo un lcalis de igual accin (soda custica, carbonato de sodio,
hipocloritos, potasa custica, carbonato de potasio, amonaco, etc.); lavar con abundante cantidad
de agua para diluir y quitar el agente nocivo, poniendo al accidentado debajo de una ducha, o solo
la parte lesionada debajo de una canilla, colocar solucin de vinagre, jugo de limn o soda de
mesa. Si la lesin es por cal sodada, sta deber eliminarse con un cepillo antes del lavado, para
que el xido de calcio (cal viva) no se una con el agua formando hidrxido de calcio, reaccin que
produce enorme cantidad de calor.
Cubrir la quemadura con pomada para quemaduras, y luego con gasa esterilizada.
Llevar al mdico de inmediato.
QUEMADURA QUMICA EN EL OJO
Si alguna sustancia qumica ha entrado al ojo, se debe comenzar el tratamiento de primeros auxilios
inmediatamente.

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Tratamiento
Poner la cabeza de costado, hacia el extremo afectado, para evitar que la sustancia qumica fluya
hacia el otro ojo.
Lavar el ojo con cantidades abundantes de solucin fisiolgica estril o agua corriente. Separar
los prpados con los dedos y comenzar a derramar el agua dentro del ojo, desde el ngulo interno
hacia afuera.

Este lavado se debe continuar por espacio de 10 minutos, y luego:


Cubrir suavemente el ojo (cerrado) con apsito esterilizado.
Enviar al accidentado a un centro mdico, lo antes posible, de preferencia a un servicio de
oftalmologa.