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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR


INSTITUTO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS
CURSO DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA

BIANCA NASCIMENTO DE SOUZA

UMA EXPERINCIA DE PLANTO PSICOLGICO NO CTI: SEMEAR E


ACOLHER

BELM/PA
2010

UMA EXPERINCIA DE PLANTO PSICOLGICO NO CTI: SEMEAR E


ACOLHER

Dissertao apresentada Banca Examinadora do


Programa de Ps-Graduao em Psicologia da
Universidade Federal do Par, como exigncia
parcial para obteno do ttulo de mestre em
Psicologia.
Orientado pela Profa. Dra. Airle Miranda de Souza.

BELM/PA
2010

UMA EXPERINCIA DE PLANTO PSICOLGICO NO CTI: SEMEAR E ACOLHER

Bianca Nascimento de Souza

Dissertao submetida ao corpo docente do Instituto de Filosofia e Cincias Humanas


da Universidade Federal do Par, como parte dos requisitos necessrios obteno do grau de
mestre.

Aprovada por:

____________________________
Prof. Airle Miranda de Sousa Orientadora
Doutora em Psicologia

____________________________
Prof. Adelma do Socorro Gonalves Pimentel
Doutora em Psicologia

____________________________
Prof. Mrcia Alves Tassinari
Doutora em Psicologia

____________________________
Prof. Janari da Silva Pedroso
Doutor em Psicologia

Belm
2010

Dados Internacionais de Catalogao-na-Publicao (CIP)


(Biblioteca de Ps-Graduao do IFCH/UFPA, Belm-PA)

Souza, Bianca Nascimento de

Uma experincia de planto psicolgico no CTI: semear e acolher /


Bianca Nascimento de Souza; orientadora, Airle Miranda de Souza. - 2010
Dissertao (Mestrado) - Universidade Federal do Par, Instituto de
Filosofia e Cincias Humanas, Programa de Ps-Graduao em Psicologia,
Belm, 2010.
1. Famlia - Aconselhamento. 2. Comportamento de ajuda - Aspectos
psicolgicos. 3. Unidade de terapia intensivo. 4. Doenas - Psicologia. I.
Ttulo.
CDD - 22. ed. 158.3

Dedico este trabalho aos clientes atendidos no Planto Psicolgico no


CTI, por terem me ensinado atravs de suas experincias que, a vida e
a morte no so antnimas, mas integradas em uma concepo
formativa.

AGRADECIMENTOS
Sou incondicionalmente grata aos meus pais que, nas escolhas e esforos de suas
existncias me permitiram chegar aqui, envolta por amor e alicerada na educao de realizar
meus sonhos atravs do estudo, humildade e sabedoria.
Aos meus irmos pelo apoio, seja no ar ou na terra, tornando a distncia um mero
detalhe e fazendo de suas existncias uma motivao, exemplo e orgulho para minha vida.
Minha gratido av Norma, tia Marga e tios que foram at o limite de suas
possibilidades, respeitando minha dedicao a esse trabalho e me auxiliando nessa conquista.
Ao meu av Joo Hugo, to presente e vivo no meu corao, por ter me ensinado o
prazer do conhecimento atravs da leitura, me fazendo ler em voz alta para ele, ainda moleca,
nas manhs de domingo, tendo como fundo musical as msicas de Altemar Dutra.
Meu agradecimento e amor aos pais postios de So Paulo, Esther e Eliel Carrenho,
que tanto me incentivam e torcem pelo meu crescimento pessoal e profissional.
Aos amigos de infncia pela compreenso, mesmo diante de tantos nos recebidos ao
requererem minha companhia; aos do mestrado pelo acolhimento e escuta em momentos
essenciais; aos da universidade que compartilharam ocasies de ensino-aprendizagem to
importantes; aos do LAELS; do Plo ACP Par; de tantos outros da ACP espalhados pelo
Brasil, que me acompanharam nessa trajetria; ao amigo Ney, secretrio do Programa de PsGraduao em Psicologia, pela disponibilidade e sorriso.
Elizabete Cristina Monteiro Ribeiro, professora de outrora na graduao e
incentivadora para que eu traasse esse caminho.
carioca Mrcia, pela qual cativo respeito e carinho.
Em especial ao amigo-irmo Darth Rgis, um revolucionrio silencioso.
Dra. Airle Miranda, orientadora, pela disponibilidade como abraou minha
caminhada na Abordagem Centrada na Pessoa.
Ao mestre Francisco Bordim que na sua coragem desbravadora trouxe a Abordagem
Centrada na Pessoa ao Par.
A todos aqueles, que a partir de Iara Iavelberg e Rachel Rosenberg, acreditaram e
concretizaram seus sonhos a respeito do Planto Psicolgico.

O que esperamos ns quando desesperados, e mesmo assim, procuramos


algum? Esperamos, certamente, uma presena por meio da qual nos
dito que o sentido ainda existe (Buber).

RESUMO

Este estudo avalia a implantao e desenvolvimento do Servio de Planto Psicolgico em um


Centro de Terapia Intensiva - CTI de um hospital universitrio vinculado a rede pblica de
sade, na capital paraense. O servio foi disponibilizado aos familiares de pacientes internados
e demais membros da equipe de sade intensivista, funcionando na antessala do referido setor,
duas vezes por semana, durante quatro meses. Alicerado sob os pilares da Abordagem
Centrada na Pessoa (ACP) buscou-se compreender os pressupostos terico-metodolgicos que
fundamentam essa modalidade de cuidado, as especificidades do setting no que se referem aos
objetivos, aes e funes do plantonista, assim como, as urgncias reveladas neste contexto.
Para tanto, elegeu-se como mtodo do estudo a pesquisa qualitativa de base fenomenolgica,
sendo avaliadas as trajetrias do semear e germinar do Planto Psicolgico. So analisados seis
casos clnicos, os quais lanam luz sobre essa modalidade de ateno psicolgica no CTI.
Quanto ao perfil da clientela atendida se observou que essa foi composta predominantemente
por familiares, mulheres entre 20 a 75 anos, em mdia com o Ensino Fundamental e renda de
um salrio mnimo mensal. Os resultados indicam a necessidade e viabilidade da oferta do
Planto Psicolgico no CTI, as demandas urgentes por auxlio psicolgico, desveladas nos
sentidos que os clientes atriburam as suas experincias, tais como, medo de que o familiar
falea, sensao de abandono do familiar, culpa por no poder permanecer ao seu lado, tristeza
intensa em razo do estado de sade ou quando do bito, entre outros. Dois tipos de
atendimentos foram, naturalmente, criados: o individual e o grupal, sendo consideradas as
especificidades das demandas. Ressalta-se tambm quanto a esta modalidade a
disponibilizao do pronto atendimento as urgncias, acolhimento e estmulo a comunicao.
Portanto, considera-se que a oferta do Planto Psicolgico no CTI revelou-se necessria como
um espao de cuidado psquico aceito, utilizado e legitimado pelos clientes, alm de se
configurar em dois momentos distintos, antes e aps s visitas, sendo que no primeiro destes,
destacam-se as intervenes voltadas ao acolhimento e fortalecimento da organizao do self,
enquanto no segundo, aquelas voltadas a ajudar os clientes na ressignificao de suas
experincias ameaadoras e a reorganizao do self.

Palavras-chave: Planto Psicolgico; Hospital; Centro de Terapia Intensiva; Abordagem


Centrada na Pessoa; Profissionais e Familiares.

ABSTRACT

This study evaluates the implementation and development of the Psychological Attendance
Emergency Service within an Intensive Care Unit - ICU of an university hospital linked to the
public health system, in Belm city (Par). The service has been offered to patients family
members as well as to professionals of the intensive care team within the ICU, working in the
lobby of the sector, twice a week for four months. The author aimed to understand the
theoretical and methodological assumptions that grounds this type of care, as well as the
setting characteristics in which they relate to the objectives, roles and functions of the
emergency psychology service, as well as emergencies revealed in this context, both founded
on the Person-Centered Approach (PCA) It has been chosen the phenomenological qualitative
research method to evaluate the trajectories of seeding and germination of the Psychological
Emergency Attendance Consultation. Besides that, six clinicals cases were analyzed, to
borrow better understanding of this kind of psychological care in the ICU. Related to profile of
the persons studied it was observed that was mostly comprised by family members, women
ages 20 to 75 years on average, with the Elementary school and income of a minimum wage
per month. The results indicate the necessity and feasibility of provision of Psychological
Emergency Attendance Service in the ICU; the urgent demands for psychological help, have
been unfolded within the meanings that clients attributed to their experiences, such as, fear of
the family deaths, feelings of family abandonment, guilt for not being able to stay by his side,
intense grief because of health or when they died, among other.s It also unveiled two types of
consultation: the individual and the group, considering the demands specificities . It has been
emphasized the availability of care emergencies, welcoming and encouraging communication.
Therefore, it is consider that provision of Psychological Emergency Attendance Service in ICU
was revealed as necessary as well as a space to psychological care which has been accepted,
used and legitimated by clients. It was also set at two different moments, before and after the
visits. Regarding the first , we can distinguish the interventions addressed to wellcoming and
strengthening the organization of the self, while after the visists, the interventions aimed at
helping clients in reframing their threatening experiences as well as helping them reorganize
the self.

Keywords: Psychological Attendance Emergency; Hospital, Intensive Care Unit, PersonCentered Approach; Professionals and Family.

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SUMRIO
INTRODUO ----------------------------------------------------------------------------------------- 12
Captulo 1 - ABORDAGEM CENTRADA NA PESSOA: Fundamentos Tericometodolgicos que Subsidiam o Fazer do Plantonista ---------------------------------------------- 18
1.1

- Conceitos Norteadores -------------------------------------------------------------------------- 21

1.1.2 - Tendncia Atualizante -------------------------------------------------------------------------- 21


1.1.3 - Tendncia Formativa --------------------------------------------------------------------------- 23
1.1.4 - Auto-Regulao --------------------------------------------------------------------------------- 24
1.1.5 - Experincia e Experienciao ----------------------------------------------------------------- 25
1.1.6 - As Atitudes Facilitadoras para o Processo de Mudana ----------------------------------- 27
1.1.7 - Self e a Teoria da Personalidade ------------------------------------------------------------- 31
Captulo 2 - PLANTO PSICOLGICO: uma sombra no deserto da vida ----------- 36
2.1

- A Produo Cientfica sobre Planto Psicolgico no Hospital: saberes e prticas

compartilhadas ------------------------------------------------------------------------------------------- 43
Captulo 3 COMPREENDENDO O CONCEITO DE URGNCIA, EMERGNCIA
E CRISE PSICOLGICA ------------------------------------------------------------------------------ 50
Captulo 4 O CAMINHO PERCORRIDO: mtodo ------------------------------------- 56
4.1

- Consideraes Sobre os Procedimentos Iniciais ------------------------------------------- 59

4.2

- Universo da Pesquisa -------------------------------------------------------------------------- 59

4.3

- Colaboradores ----------------------------------------------------------------------------------- 61

4.4

- Contatos Iniciais -------------------------------------------------------------------------------- 62

4.5 - Procedimentos da Pesquisa e Anlise dos Dados ----------------------------------------- 63


Captulo 5 SEMEAR E GERMINAR ----------------------------------------------------- 65
5.1

- Divulgando o Planto Psicolgico ----------------------------------------------------------- 66

5.2

- Quem Buscou o Planto Psicolgico? ------------------------------------------------------ 68

5.3

- O Planto Psicolgico Acontecendo ------------------------------------------------------- 72

5.3.1 - Atendimento Individual ----------------------------------------------------------------------- 73


5.3.2 - Atendimento Grupal --------------------------------------------------------------------------- 78
5.3.3 - Atendimento do Profissional ------------------------------------------------------------------ 79
Captulo 6 O ENFOQUE NO CUIDAR DE PESSOAS: acolhendo urgncias ----- 82
6.1

- Margarida: adeus ao irmo e a culpa por deix-lo ---------------------------------------- 83

6.2

- Crisntemo: nervoso, pensou que o filho falecera ----------------------------------------- 86

6.3

- Orqudea: o CTI como lugar do horrvel e do sofrimento -------------------------------- 90

11

6.4

- Antrio: impasse entre cuidar da prpria vida ou dos familiares ------------------------ 94

6.5

- Cravo: dificuldade para ir ao CTI ----------------------------------------------------------- 99

6.6

- Jasmim: a partida do irmo em um dia ensolarado na companhia dos anjos --------- 102

6.7 - Sntese geral dos atendimentos: as coisas que os unem do singular ao plural --------- 105
6.8 - Discusso dos Resultados -------------------------------------------------------------------- 108
Captulo 7 A RELAO CLIENTE-PLANTONISTA E O PROCESSO DE
RESSIGNIFICAO DO SOFRIMENTO -------------------------------------------------------- 122
Captulo 8 - REFLETINDO SOBRE O SERVIO E SEUS RESULTADOS ------- 129
SEMENTES LEVADAS PELO VENTO: consideraes finais ---------------------------- 133
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ----------------------------------------------------------- 139
Anexos

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INTRODUO
Enquanto uns nascem, outros morrem e na dinmica da vida entre uma coisa e outra,
alguns estudam, apaixonam-se, trabalham, tm filhos, amam, etc. Outros praticam exerccios
fsicos, mudam de cidade, escrevem livros, separam-se, adoecem. No escapamos dos
movimentos da vida, entretanto, construmos nossa histria.
Assim, h sete anos, motivada pelo interesse em estudar o homem e sua mente e
curiosa por desvendar as potencialidades da sua psique, desejando contribuir para o
desenvolvimento da humanidade, escolhi iniciar minha trajetria elegendo a Psicologia como
profisso.
Enquanto cursava a faculdade de Psicologia me aproximei de teorias e prticas, sendo
escolhida pela Abordagem Centrada na Pessoa, tendo-a como embasamento tericometodolgico para minha atuao profissional.
Ainda na graduao, engajada em movimentos com o objetivo de desenvolver e
disseminar conhecimento organizei, juntamente com amigos graduandos de Psicologia, o
grupo denominado Humanita (Humanitas), alm de trs edies do Encontro de Cincias
Humanas. Na primeira delas, em 2004, conheci o Planto Psicolgico, definido como uma
modalidade de cuidado clnico, cujas sesses no estabelecem tempo pr-determinado de
durao, com solicitao de atendimento espontneo por parte do cliente, no sendo, para
tanto, preciso marcar hora e possuindo flexibilidade para ser implantando em diversas
instituies, podendo acontecer em uma nica ou mais sesses (MORATO, 1987;
MAHFOUD, 1999).
Aps conhecer essa modalidade de atendimento clnico, tive acesso a materiais
bibliogrficos e frequentei eventos cientficos de Psicologia que permitiram a aproximao e
discusso a respeito do Planto Psicolgico.
Ainda na graduao, tambm me interessei pela atuao na esfera hospitalar. Assim,
realizei estgios em hospitais, desenvolvendo trabalhos na rea, passando a conhecer melhor
esse campo de atuao. Nesta poca, contactei com o Centro de Terapia Intensiva - CTI. Logo,
pude observar que quando um agravo sade ocorria, demandando cuidados para a
manuteno da vida ou apresentando risco de severas complicaes ou de morte, os quais
exigem ateno intensiva pessoa enferma, era encaminhada a este setor.

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Compreendia que comumente o CTI remetia a imagem de sofrimento e morte iminente,


por mais que, em diversas ocasies, a vida fosse a vencedora. Percebi que por ser um setor do
hospital em que ocorre o atendimento de indivduos com necessidade de cuidados intensivos
no limiar entre a vida e a morte, seria importante a prestao de servios constantes e
especializados.
Haberkorn (2004) destaca que psiclogos so questionados pela populao em geral,
assim como, por outros colegas de trabalho a respeito da sua funo no CTI e ainda, de como
trabalhar neste lugar. Esta autora considera tambm que a atuao do psiclogo neste ambiente
de certa forma recente quando comparado com outros profissionais que ali atuam,
ressaltando que grande parte da literatura da rea apresenta como foco de ateno, o estado
emocional do paciente, o sofrimento familiar e o trabalho multiprofissional, sendo raros os
estudos especficos sobre a atuao do psiclogo no CTI.
Ainda neste contexto, o psiclogo hospitalar atua indo ao encontro do paciente,
interagindo e atuando para aliviar seu sofrimento, propiciando que se expresse a respeito de si
mesmo, da doena, da famlia, de seus medos e fantasias, esclarecendo suas dvidas. Este
profissional realiza tambm o psicodiagnstico identificando estratgias teraputicas, tanto
com a famlia, quanto com o paciente. A famlia que se encontra fragilizada devido
gravidade do estado de sade de um dos seus componentes, tambm deve ser foco de ateno
(CHIATTONE e SEBASTIANI, 1998).
Sobre a solicitao por atendimento psicolgico Bruscato et al (2004) destacam que
para o atendimento em Unidade de Recuperao Intensiva UTI faz parte da rotina do
psiclogo o atendimento destes pacientes.Para o atendimento em enfermarias nas quais h um
psiclogo atuante em sistema de ligao, os pedidos de consulta so direcionados a ele,
enquanto que em enfermarias dentro do modelo de consultoria, o formulrio contendo o
pedido de consulta preenchido por algum profissional da equipe e entregue ao Servio de
Psicologia.
Para Levy e Moreira (2008) o processo de hospitalizao em CTI, assim como a doena
e suas implicaes no despercebidas, sendo vividas de modo singular tanto pelo paciente,
como pelos familiares e profissionais de sade que lhe prestam cuidados. Marcam aqueles que
as experienciam, repercutindo tanto nos familiares como na equipe que presta cuidados. O
sofrimento pode ser observado, sendo que todos so chamados a lidar com seus limites, sendo
remetidos ao prprio desamparo, incluindo a o psiclogo.

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O adoecer afeta os indivduos que tm proximidade com a pessoa enferma, aqueles que
estabelecem com ela relaes de intimidade, em especial, a famlia, que vivencia junto com a
pessoa doente o seu estado de adoecimento (MOREIRA, NOGUEIRA e ROCHA, 2007).
Na minha aproximao com o CTI, ainda como discente, foi possvel tambm observar
uma rotina rdua de trabalho, com a constante apreenso das pessoas naquele contexto, frente
s situaes de morte iminente, favorecendo o estado de tenso do paciente, familiares e da
equipe de sade. Manter a vida, evitando a morte era tarefa constante desses profissionais, os
quais no estavam imunes a mobilizaes provenientes do ambiente de trabalho.
O clima estressante, apreensivo e acelerado, entre outros fatores, favorecia ao acmulo
de tenso presente tanto no paciente, nos familiares, como na equipe multiprofissional, que
vivenciam um desgaste em consequncia do contato dirio com os problemas, as doenas e a
morte. Esses aspectos somados subjetividade de cada pessoa, ao pesar do paciente internado,
ao medo, dor, ansiedade, isolamento, entre outros, mobilizavam sofrimento (CHIATTONE e
SEBASTIANI, 1998).
Desse modo, enquanto psicloga hospitalar, atuar em hospitais me possibilitou o
contato com a dor daqueles que tinham seu familiar internado no CTI, como tambm, com as
tenses vividas pela equipe de sade, incluindo nessas, as minhas. Questionava-me, ento,
sobre as preocupaes tambm vividas pelo psiclogo no ambiente de trabalho e sobre a
importncia de dispor de outro profissional da rea, externo a esse ambiente, o qual
disponibilizasse a escuta da equipe de sade, visto que o psiclogo que ali atua, vivencia as
mesmas apreenses que os demais colegas de trabalho.
Por outro lado, enquanto psicloga clnica chamava-me ateno, sendo foco de meu
interesse, a modalidade de cuidado denominada Planto Psicolgico. Assim, questionava-me a
respeito da oferta desse tipo em um ambiente caracterizado como campo das urgncias e
emergncias fsicas e psquicas. Nele no elegemos o cliente e nem solicitamos o atendimento,
mas aguardamos o revelar de demandas espontneas. Quem explicitaria de modo espontneo o
pedido de ajuda?
Realizando pesquisa bibliogrfica referente oferta desse servio em hospitais gerais
constatou-se a reduzida produo na rea, sugerindo que uma experincia como esta no CTI
era necessria, instigando ainda mais meu interesse pelo tema. Se todas as atenes e cuidados
no intuito de manter a vida esto dirigidos ao paciente em seu leito, como estaria
emocionalmente o familiar no momento anterior visita e aps essa? Quando reunidos na

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antessala de espera do CTI, aguardando o momento da visita, o que experienciavam? Sobre o


que conversavam? O que sabiam sobre o trabalho do psiclogo em um CTI?
Esses questionamentos favoreciam a compreenso da tarefa a qual eu me lanaria na
busca dessas respostas: semear e esperar o germinar dessa experincia, ou seja, implantar o
Planto Psicolgico nesse ambiente, avaliando seus resultados. Se na clnica o Planto era
compreendido enquanto possibilidade vivel de cuidado psquico, como seria ento seu
florescer no CTI?
Diante desses dados emergiram questes relevantes a serem investigadas e que
nortearam a presente pesquisa: quais pressupostos terico-metodolgicos fundamentam essa
modalidade de cuidado em um CTI? Quais as especificidades do setting teraputico
compreendido enquanto objetivos, aes e funes do plantonista? Seria essa modalidade de
interveno um dispositivo favorvel ao acolhimento das urgncias psicolgicas neste
contexto? Neste sentido, lancei-me tarefa de implantar o referido servio no Centro de
Terapia Intensiva do Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto (HUJBB), avaliando essa
experincia.
O referido hospital uma instituio da Universidade Federal do Par (UFPA), tendo
como misso prestar assistncia sade da populao, por meio do Sistema nico de Sade
(SUS), como tambm atuar na rea de Ensino e Pesquisa e na gerao e sistematizao de
conhecimentos. Destaca-se como referncia regional em Pneumologia, Infectologia,
Endocrinologia e Diabetes, sendo, ainda referncia nacional em AIDS. Oferece consultas e
internao em diversas especialidades, como Clnica Mdica, Pneumologia, Infectologia,
Pediatria, Cirurgia Geral, Cirurgia Vascular, Cirurgia de Cabea e Pescoo, Endocrinologia,
Cardiologia, Gastroenterologia, Nefrologia, Neurologia e Urologia.1
Sobre o Servio de Psicologia do referido hospital, destaca-se entre os diversos
objetivos e aes, o de disponibilizar atendimento psicolgico aos pacientes vinculados ao
hospital a partir das aes de preveno de agravos, recuperao e promoo da sade em
nvel ambulatorial e de hospitalizao. So especificidades do servio a realizao de
atendimento psicolgico na forma de avaliao psicolgica e psicoterapia aos pacientes do
ambulatrio do hospital, mediante solicitao da equipe de sade; diminuio dos aspectos
ansiognicos e depressivos, inerentes ao processo de hospitalizao, atravs de atendimento
psicolgico aos pacientes internados e seus familiares ou pessoas de referncia;

http://www2.ufpa.br/webhujbb

16

desenvolvimento de atividades dialgicas, informativas e formativas, utilizando recursos


terico-metodolgicos de anlise institucional, processos grupais e de comunicao junto s
equipes multiprofissionais e ONGs atuantes no HUJBB e na rede pblica de ensino;
contribuio com a equipe de sade nas aes de humanizao da assistncia prestada aos
usurios; apoio tcnico s atividades vinculadas aos estgios supervisionados em Psicologia,
entre outras. 2
Aps concluso do projeto referente ao Planto Psicolgico e tendo recebido aprovao
para sua realizao naquela instituio, foi necessrio permanecer na tarefa e ir a campo: a
plantonista, tambm pesquisadora, atenderia as demandas no Planto; a pesquisadora tambm
plantonista, avaliaria esse processo, buscando responder as questes que emergiam sobre esse
fazer. Como mtodo de trabalho, elegi a pesquisa qualitativa, valorizando o vivido do cliente e
da plantonista, viabilizando o desvelamento da relao de cuidado.
Vale destacar que me lanando tarefa (semear e germinar), no a fiz de modo
solitrio, sendo essa experincia compartilhada (semeada e germinada) com aqueles que
integram o Grupo de Estudos do Luto do Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto,
atividade disponibilizada atravs do Laboratrio de Estudos do Luto e Sade (LAELS),
Projeto de Extenso desenvolvido em parceria com o Servio de Psicologia do HUJBB e com
o Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal, assim como, com os
psiclogos que integram o Servio de Psicologia do referido hospital.
A cada conquista, esforos e metas compartilhadas. Os desafios do cotidiano de
trabalho, a escuta acolhedora daqueles que participavam dessas atividades, os casos avaliados
em grupo e as alegrias divididas levavam a compreender a existncia de tantos outros
plantonistas, os quais tambm germinaram e desenvolveram o Planto, sendo enfatizada a
importncia da consolidao de prticas clnicas de cuidados psicolgicos nas instituies de
sade enquanto um processo coletivo.
No que se refere apresentao do estudo, no primeiro captulo encontram-se os
apontamentos sobre a Abordagem Centrada na Pessoa, seu fundador Carl Ransom Rogers e os
fundamentos terico-metodolgicos que subsidiaram o fazer do plantonista.

Cf. Pg. 13.

17

No segundo captulo apresentada e avaliada a modalidade de cuidado denominada


Planto Psicolgico, contemplando seu histrico, as instituies onde ele praticado
atualmente, alm de uma reviso sobre a produo cientfica e oferta do Planto no contexto
hospitalar.
Posteriormente, no terceiro captulo realizada a anlise sobre os conceitos de urgncia
e emergncia contextualizadas no mbito da medicina, psiquiatria e psicologia, incluindo a
avaliao do termo crise psicolgica.
Segue o quarto captulo, contendo uma explanao sobre o mtodo fenomenolgico
utilizado neste trabalho, os procedimentos metodolgicos para o incio da pesquisa e a
descrio do Centro de Terapia Intensiva como contexto de disponibilizao do Planto
Psicolgico. Envolve ainda os critrios necessrios para ter participado como colaborador
desta pesquisa, os trmites iniciais e as etapas de anlise dos dados.
O quinto captulo avalia o processo de implantao do servio, envolvendo a
divulgao, o perfil da clientela atendida e os temas abordados, incluindo a apresentao do
Planto acontecendo e as especificidades do trabalho.
No sexto captulo so apresentados seis casos clnicos, como tambm, a sntese da
estrutura do vivido dos referidos clientes, alm da discusso dos resultados alcanados,
enquanto que o stimo captulo aborda a relao cliente-plantonista e o auxlio deste no
processo de ressignificao do sofrimento do cliente.
No oitavo captulo apresentam-se reflexes da plantonista e dos clientes, abordando a
avaliao feita a respeito do Planto Psicolgico ofertado no CTI, sendo posteriormente
apresentadas as consideraes pertinentes ao estudo.

18

Captulo 1

ROGERS E A ABORDAGEM CENTRADA NA PESSOA: Fundamentos Tericos que


Subsidiam o Fazer do Plantonista

19

Carl Ranson Rogers3 criador da Abordagem Centrada na Pessoa (ACP) comeou sua
prtica clnica na dcada de 1930 quando somente os mdicos com formao psicanaltica
podiam exerc-la. Sugeriu voltar a ateno para a pessoa ao invs dos problemas que esta
levava para o Aconselhamento Psicolgico, afirmando a importncia da relao clienteconselheiro como uma experincia de crescimento pessoal, mencionando a mudana
psicolgica como um processo, amenizando a nfase nos resultados. Props ainda a
denominao de facilitador para o conselheiro, destacando-o
(...) como agente capaz de fornecer as condies necessrias e suficientes (clima
psicossocial no ameaador) para o desencadear de um processo criativo para o
desenvolvimento junto queles a quem se dirige: clientes, grupos ou instituies
(MORATO, 1987, p. 95).

Rogers inaugurou a perspectiva clnica no Aconselhamento Psicolgico, compreendida


como a relao de duas ou mais pessoas com considerao atenta, prudente e respeitosa com
algo que importante para uma ou vrias delas, significando realizar aes com o outro ao
invs de faz-las por ele (SCHMIDT, 1999).
Assumindo uma postura humanista, conhecida como a terceira fora da Psicologia, ele
enfocou a sade, a conscincia como doadora de significados, o impulso de autorrealizao e a
compreenso dos relacionamentos interpessoais.
Inicialmente desenvolveu um modelo psicoterpico caracterizado por ter como
referncia o mundo interno do cliente como este o percebe, sente, avalia e o significa,
concebendo que a matria-prima da psicoterapia o sentido apreendido pelo cliente s suas
experincias (ROGERS 1951; 1983), afirmando que para ocorrer uma mudana construtiva na
personalidade do cliente era necessrio que seis condies existissem e persistissem na relao
teraputica (ROGERS, 2008, p. 145):

1 Que duas pessoas estejam em contato psicolgico;


2 Que o cliente esteja incongruente;
3 Que o terapeuta esteja congruente na relao teraputica;
3

Nasceu em 1902 em Oak Park, Ilinois, falecendo em 1987 na Califrnia, EUA. Iniciou sua carreira como
psicoterapeuta de crianas e famlias em uma clnica infantil pblica em Rochester, Nova York. Completou seu
doutorado em Psicologia Clnica pela universidade de Colmbia e escreveu diversos livros e artigos ao longo de
sua vida. Foi seu trabalho como psiclogo clnico que contribuiu para legitimar a psicoterapia como prtica dos
psiclogos e no somente dos mdicos nos Estados Unidos. Estabeleceu parcerias com pesquisadores que se
dispuseram a desenvolver uma melhor compreenso da teoria e da prtica centrada na pessoa, sendo influenciado
por nomes como George Humphrey, Alfred Adler, Otto Rank, Eugene Gendlin, entre outros.

20

4 Que o terapeuta experiencie considerao positiva incondicional pelo cliente;


5 - Que o terapeuta experiencie compreenso emptica pelo esquema de referncia do
cliente;
6 Que o terapeuta comunique ao cliente a sua compreenso emptica e considerao
positiva incondicional por ele.

Se estas seis condies existirem e persistirem por um perodo de tempo na relao de


cuidado psicolgico o processo de mudana construtiva da personalidade do cliente acontece.
Rogers levou posteriormente as condies necessrias e suficientes para o campo da
educao, trabalhos com grupos, relaes humanas, organizaes, comunidades, famlia e
instituies psiquitricas, justificando a denominao ampla de Abordagem Centrada na
Pessoa (ROGERS, 2008).
Ele criou e, ao longo de sua vida, desenvolveu a Abordagem Centrada na Pessoa,
reconhecendo publicamente nos seus artigos que sua construo terica, baseada na prtica e
experincia que tinha, era vlida para o contexto histrico no qual vivia, sendo ainda passvel
de ser contestada ou desenvolvida por outras pessoas, cujas perspectivas seriam acrescidas s
de Rogers. Foi o que aconteceu mediante o trabalho de pesquisadores como Hart (1970),
Puente (1978), Amatuzzi (1996; 2001), Cury (1994), Holanda (2001) e Wood (2008),
desenvolvendo pesquisas entre outros temas, que afirmavam a possibilidade dessa abordagem
ser assumidamente fenomenolgica-existencial, o que no contexto de Rogers foi impedido em
virtude do pensamento positivista cientfico da poca.
Por meio de estudo e reflexes individuais sobre Rogers autores como Hart e
Tomlinson (1970), Puente (1978), Holanda (1998), Cury (1994) e Wood (2008) dividiram,
apesar de algumas divergncias entre eles, a trajetria da psicoterapia em trs fases: prtica,
teoria e pesquisa de acordo com a definio clssica de Hart (1970):

1 fase (1930-1950): Terapia no-diretiva.


2 fase (1950-1957): Psicoterapia Reflexiva ou Centrada no Cliente.
3 fase (1957-1965): Psicoterapia Experiencial.

Posteriormente, Cury (1994) props a 4 fase (1965 at os dias atuais), que ficou
conhecida como Psicoterapia Centrada na Pessoa.
A Abordagem Centrada na Pessoa sempre existiu desde o incio da prtica clnica de
Rogers em virtude do conceito de facilitao do crescimento pessoal e da nfase na sade

21

psicolgica dos indivduos ter se preservado (WOOD, 2008). Contudo, as fases mencionadas
auxiliam na compreenso histrica sobre a trajetria clnica que ele traou.
A concepo de Abordagem Centrada na Pessoa
Basicamente, a expresso mais significativa de sua abordagem e o mais importante
que Rogers tinha a dizer, talvez tenha sido simplesmente, yes sim ao
crescimento pessoal, a verdadeira aprendizagem, ao comportamento construtivo, aos
relacionamentos nutritivos, ao pensamento honesto, vida (WOOD, 2008, p. 247).

A ACP toma forma em consonncia com o que surgir no encontro com o outro, na
relao intersubjetiva. um modo, um jeito de ser ao se deparar com certas situaes
(WOOD, 2008, p. 14). Pode ainda ser considerada como uma maneira de estar, devido
traduo do verbo to be para o portugus, podendo significar tanto ser quanto estar
(TASSINARI, 2003). Ento essa atitude consiste em: perspectiva de vida positiva; crena em
uma tendncia direcional formativa; inteno de ser eficaz nos prprios objetivos;
considerao pelo indivduo e por sua autonomia e dignidade; flexibilidade de pensamento e
ao; tolerncia quanto s incertezas e ambiguidades e capacidade de senso de humor,
humildade e curiosidade (WOOD, 2008).

1.1 Conceitos Norteadores


A Abordagem Centrada na Pessoa apresenta como foco de ateno o processo de
regulao do funcionamento humano, suas experincias, vivncias, desenvolvimento da
personalidade, incluindo uma tendncia formativa universal. Desta forma, os pressupostos que
fundamentam a prtica do Planto Psicolgico subsidiando aes e objetivos teraputicos so:
Tendncia Atualizante, Tendncia Formativa, Auto-regulao, Experincia, Experienciao e
as Atitudes Facilitadoras.

1.1.2 Tendncia Atualizante


De acordo com o corpo terico da Abordagem Centrada na Pessoa o ser humano um
organismo digno de confiana, capaz de avaliar a situao externa e interna, compreendendo a
si mesmo no seu contexto, fazendo escolhas quanto s prximas aes na vida e agindo a partir
dessas escolhas.

22

A relao de ajuda psicolgica um auxlio para o indivduo em direo ao


crescimento

pessoal,

ajustamento

psicolgico,

sem

conduzir

seu

comportamento,

compreendendo que a pessoa responsvel pelo seu processo de desenvolvimento psquico, a


partir da Tendncia Atualizante inata e presente em todos os seres humanos ao longo de suas
vidas. Cada pessoa capaz de autocompreenso e autodirecionamento por meio de relaes
interpessoais, atribuindo significados s suas experincias.
A Tendncia Atualizante
(...) est ativa no indivduo a todo momento, como num fluxo subcutneo, mas (...)
ela pode ser desvirtuada embora nunca possa ser destruda. A doena ou distoro no
crescimento acontece ento quando essa tendncia desvirtuada e (...) o trabalho do
psicoteraputa prover condies para que a tendncia atualizante retorne ao seu
caminho original propiciando a continuidade do crescimento da pessoa (SANTOS
apud CAVALCANTE e SOUZA, 2008, p. 66).

Nesta perspectiva, esta tendncia natural a todos os seres vivos, tratando-se de uma
energia, uma fora, um processo na direo da evoluo. Manifesta-se de formas diferentes e
criativas, sempre em busca da manuteno da vida. algo que motiva o ser para realizao e
aperfeioamento. Ela adapta, mantm e recria a existncia. uma capacidade de se mover no
sentido da melhora, crescimento, desenvolvimento, um impulso para a possibilidade de
progredir.
A Tendncia Atualizante a fora motriz no processo de autocompreenso e
autodirecionamento do ser humano. Todo organismo movido por uma tendncia inerente,
que o impulsiona a desenvolver todas as suas potencialidades de tal maneira que favorea sua
conservao e enriquecimento (ROGERS e KINGET, 1977).
(...) a Tendncia Atualizante a chama da vida: ela aquece e ressoa com tudo o que
vida. (...) a Tendncia Atualizante, o tempo inteiro, ressoa e se inflama com tudo o
que da vida, tambm faz parte e integra as relaes. Por isso ela alquimia ou
abertura; a porta de entrada para percepes de tudo o mais que nos rodeia. E
dessas percepes emergem direes mais inteiras, nas quais experincias mais
plenas e amplas esto disponveis (...) (SOUSA, 2008, p. 109).

Essa tendncia a motivao bsica do ser humano, compreendida como direcional,


objetivando

diferenciao

complexidade

crescentes,

resultando

em

crescimento,

desenvolvimento e preenchimento de potencialidades.


O cuidado psicolgico objetiva por intermdio das atitudes facilitadoras do
psicoteraputa, criar condies favorveis para promover o funcionamento da Tendncia

23

Atualizante, possibilitando que o comportamento e a experincia da pessoa tornem-se mais


construtivos no sentido da sua evoluo pessoal.
Os termos tendncia e atualizao so associados a crescimento, ampliao,
progresso e aptido (BUYS, 2002). A palavra tendncia, enquanto atualizao est
relacionada criao de solues novas, inveno, sendo que a Tendncia Atualizante um
processo constante de criao (TASSINARI, 2003, p. 58). Ela funciona e est presente em
todos os seres orgnicos, tanto em situaes favorveis quanto nas desfavorveis ao organismo
(BRANCO, 2008). essa tendncia que nos faz perceber quando um organismo est vivo ou
morto (ROGERS, 1983).
Influenciado pelas ideias cientficas do bilogo Albert Szent-Gyoergyi, do historiador
Lancelot White, do fsico Fritjof Capra e do qumico-filsofo Ilya Prygogine, Rogers amplia
sua noo de Tendncia Atualizante, hipotetizando que ela parece ser uma manifestao de
algo maior, mais abrangente, presente no universo como um todo, afetando tambm a
personalidade e a experincia humana (BRANCO, 2008).

1.1.3 Tendncia Formativa


Diante de estudos e afirmativas de que o universo est em constante expanso, Rogers
(1983) elabora o conceito de Tendncia Formativa, no qual amplia a Tendncia Atualizante a
um mbito universal e no somente humano, atuando no nvel do cosmo e da ecologia,
incluindo tambm o que inorgnico.
(...) no estou mais falando somente sobre psicoterapia, mas sobre um ponto de
vista, um modo de ver a vida, um modo de ser, que se aplica a qualquer situao
onde o crescimento de uma pessoa, de um grupo, de uma comunidade faa parte
dos objetivos. (...) Defendo a hiptese de que existe uma tendncia direcional
formativa no universo, que pode ser rastreada e observada no espao estelar, nos
cristais, nos microorganismos, na vida orgnica mais complexa e nos seres humanos.
Trata-se de uma tendncia evolutiva para uma maior ordem, uma maior
complexidade, uma maior inter-relao (...). muito provvel que essa hiptese seja
um ponto de partida para uma teoria da psicologia humanstica. Mas ela , sem
dvida, o fundamento da abordagem centrada na pessoa (...). Essa tendncia se
confirma ainda mais quando descobrimos que ela no se encontra apenas nos
sistemas vivos, mas faz parte de uma poderosa tendncia formativa do nosso
universo, evidente em todos os seus nveis (p. 50).

A Tendncia Atualizante necessria para definir se o organismo est vivo ou morto,


na presena ou ausncia dessa energia direcional, enquanto a Tendncia Formativa
corresponde a prpria vida em todos os elementos do universo. A noo de vida no pode ser
concebida em uma perspectiva oposta a de morte, porque no se pode afirmar que um

24

elemento inorgnico est morto, se ele jamais esteve vivo na concepo humana (SOUSA,
2008).
a Tendncia Formativa, a fora de criao e o movimento de toda a Vida,
repertrio de manifestaes e de mudanas, que impe complexidade Vida e s
suas expresses, qual a personalidade integra-se (SOUSA, 2008, p. 99).

Contudo, a Tendncia Formativa no atua na personalidade como o faz a Tendncia


Atualizante com suas caractersticas de autonomia e autocompreenso, considerando que o
universo no possui essas noes. Rogers convenceu-se de que assim como uma planta em
locais inspitos se esfora em busca de luminosidade, o organismo humano tem um impulso
natural (Tendncia Formativa) para direcion-lo no sentido do desenvolvimento de seus
recursos e de suas potencialidades. Essa Tendncia Formativa pode ser compreendida e
presentificada no cuidado psicolgico embasado na perspectiva da ACP (BRANCO, 2008).

1.1.4 Auto-Regulao
Existe ainda outro movimento, fora, cintica no ser humano, chamado auto-regulao.
Est diretamente relacionada com o campo fenomenolgico4 do indivduo, de modo que no
tem carter negativo ou positivo, simplesmente como o prprio nome afirma uma autoregulao no sentido que for mais coerente para a pessoa. A auto-regulao atuar embasada na
percepo que a pessoa tem da realidade. As questes ou impasses no so da auto-regulao,
mas das referncias internas que a pessoa possui, o que faz com que sua auto-regulao aja.
A auto-regulao no contexto de medo e de rigidez, s pode regular-se para
aumentar e para refinar contexto de medo e de rigidez, s pode regular-se para
aumentar e para refinar mais controle, mais precauo, mais hipteses, mais
suspeitas, mais preconceitos e mais imaginaes (SOUSA, 2008, p.110).

O processo oposto tambm pode ser observado, ou seja, quanto mais a pessoa est
aberta para o que , aceitando-se sem condies ou regras para se amar, se sentir amada e
amar, sem exigir-se ser a idealizao que imagina de si mesma, sentindo-se livre e disponvel
inclusive para o contato com o outro, ento essa abertura ressoa na sua auto-regulao,
beneficamente, ficando unssona com a prpria abertura da vida (SOUSA, 2008).

O campo fenomenolgico a totalidade de experincias das quais a pessoa toma conscincia no momento da
ao. O campo fenomenolgico sinnimo de experincia. Abrange tudo o que o organismo experimenta
(GOBBI ET AL, 2005).

25

A Auto-Regulao no coincide necessariamente, com a Tendncia Atualizante. Elas


seguem na mesma direo quando as escolhas da pessoa so congruentes com o seu
funcionamento organsmico5 e campo fenomenolgico6.
Quando a diferena sentida pela pessoa entre o que ela e o que gostaria de ser
diminui, quando o seu estado de desacordo entre experincia, sua simbolizao e os
sentimentos despertados por este se amenizam, a auto-regulao em funo de modificaes da
personalidade, alinha-se com o movimento da Tendncia Atualizante e o organismo se sente
mais equilibrado, inteiro, congruente (GOBBI et al, 2005; SOUSA, 2008).
Uma vez que essas duas foras encontram-se direcionadas no mesmo sentido, a seta da
Tendncia Atualizante se posicionar de forma que a vida disponha de maiores oportunidades
para manuteno, realizao e crescimento, imersa em menos rigidez, menor medo, por menos
regras e imposies, fluida em maior abertura, criatividade, disponibilidade de correr riscos.
Nada particularmente excepcional, apenas condies nas quais a sua expresso
pessoal estivesse, mais e mais, sintonizada com seus fluxos experienciais, com suas
mudanas, com sua atualizao e com seu florescimento. Maior liberdade e
mobilidade experiencial (SOUSA, 2008, p. 102).

A Auto-Regulao e a Tendncia Atualizante no humano so a expresso da Tendncia


Formativa que perpassa em tudo o que vida. A Tendncia Formativa a fora de criao e o
movimento de toda a vivncia, repertrio de manifestaes e de mudanas, que impe vida e
s suas expresses, qual a personalidade se integra (SOUSA, 2008).

1.1.5 Experincia e Experienciao


Experincia definida como
(...) tudo que se passa no organismo em qualquer momento e que est
potencialmente disponvel conscincia; (...) tudo que suscetvel de ser aprendido
pela conscincia. A noo de experincia engloba, pois tanto os acontecimentos de
que o indivduo consciente quanto os fenmenos de que inconsciente (ROGERS
E KINGET, 1977, p. 161).

Funcionamento organsmico a totalidade das experincias vividas pela pessoa, envolvendo sentimentos,
pensamentos, emoes, etc. O organismo est concebido como uma totalidade que interage com o ambiente.
6
Cf. pgina 23.

26

A experincia se refere a tudo que ocorre no organismo e est disponvel para a


conscincia. Rogers define conscincia como uma simbolizao, uma representao de uma
parte da experincia vivida da pessoa, que no necessariamente expressada por meio verbal.
Conscincia sinnimo de percepo das excitaes que afetam o organismo. As percepes
so referentes a excitaes externas e a conscincia relacionada s excitaes internas dos
organismos, podendo tambm abranger as excitaes externas (ROGERS e KINGET, 1977).
A experincia, destarte, liga-se s capacidades de simbolizaes e de percepes
pessoais e ao desenvolvimento da capacidade ativa de sentir essa experincia
conscientemente, de forma que o cliente no experimente uma reao de ameaa e
atitude de defesa como um dos aspectos essenciais da Terapia Centrada no Cliente
(CAVALCANTE JR. e SOUSA, 2008, p. 133).

D-se maior importncia aos sentimentos do cliente, como uma experincia com um
significado pessoal que engloba um contedo simbolizado de algo vivido na experincia
(ROGERS, 1958).
O conceito de experienciao surge como crtica de Eugene Gendlin a partir de dois
paradigmas presentes na Psicologia e psicoterapias: 1) paradigma da represso: represso de
contedos, da elaborao de posies tericas e de prticas para acessar esses contedos
conscincia e 2) paradigma do contedo: os contedos em si, trabalhando-os (MESSIAS,
2001). Gendlin criticou ambos, afirmando que todos tratam de processos bsicos, porm,
perdem a noo e carter de processo e conseqentemente o fluxo experiencial do cliente.
A Terapia Centrada no Cliente tinha um sistema terico conceitual sobre a
personalidade e sobre a experincia humana, entretanto no tinha apropriao experiencial do
que ocorria no processo psicoteraputico (MESSIAS, 2001). Instigado por esses fatos, Gendlin
elaborou o conceito de experienciao como uma noo referente a algo que forma o
funcionamento psquico humano e que est sempre em fluxo.
Experienciao o processo de sentimento vivido corprea e concretamente que
constitui a matria bsica do fenmeno psicolgico e de personalidade (GENDLIN, 1970, p.
111). Esse conceito, desenvolvido a partir do projeto de Winsconsin7 por Gendlin, permitiu a
Rogers e seus colaboradores superar o impasse de tratar as pessoas com poucas ou
fragmentadas capacidades de simbolizaes, valorizando a experincia direta como algo que

Projeto de pesquisa em psicoterapia com esquizofrnicos hospitalizados. O livro ROGERS, Carl R., GNDLIN,
E.T., KIESLER, D.J., & TRUAX, C. (1967). The Therapeutic relationship and its impact: a study of
psychotherapy with schizophrenics. Madison: University of Winsconsin Press apresenta o projeto como
tambm a discusso terica desenvolvida durante a pesquisa.

27

ocorre no aqui, no momento presente da pessoa e que no se liga necessariamente a contedos


e simbolizaes.
A importncia e funo da expressividade do terapeuta so cruciais para o cliente viver
sua prpria experienciao (GENDLIN, 1970). Receber respostas de pessoas reais uma
maneira do cliente se referir a sua prpria experienciao, sentindo-se validado e confirmado
ao saber que o terapeuta sente e pensa a respeito do que foi expresso.
Com a experienciao, o trabalho do psicoterapeuta no se prende mais a contedos e
smbolos manifestados por meio da linguagem falada. Atuar na experincia e com a
experienciao permite o acesso ao mundo dos surdos, mudos, crianas, esquizofrnicos e
psicticos.
A experienciao pontuada por Gendlin contribuiu para que Rogers refletisse a respeito
da experincia, sistematizando-a, assim como os processos internos que se referem a mudana
na personalidade de maneira sistmica.

1.1.6 As Atitudes Facilitadoras para o Processo de Mudana Psicolgica


Mencionou-se a existncia de seis condies necessrias e suficientes para o processo
de mudana psicolgica. Aqui abordarei primeiro as trs qualidades atitudinais do terapeuta.
Chama-se de atitudes facilitadoras as aes que o psiclogo realiza durante a relao de
cuidado psicolgico com o cliente para criar um clima acolhedor e no ameaador, facilitando
a livre expresso e desenvolvimento. Desta forma, as qualidades atitudinais do terapeuta, para
o processo de mudana do cliente so a congruncia, considerao positiva incondicional e
compreenso emptica.
A empatia a capacidade de perceber como o outro significa os fenmenos que
experiencia e as emoes que vivencia, como se aquele que percebe fosse a outra pessoa
(ROGERS e KINGET, 1977). Jamais se pode perder a condio do como se, pois caso
contrrio, o psicoteraputa se identificaria com o cliente e seria difcil auxili-lo na relao
teraputica.
A respeito da condio do como se trata-se de sentir a raiva do cliente, seu medo ou
confuso, como se fossem seus, e ainda assim, sem sentir a sua prpria raiva, medo ou
confuso sendo envolvidas nisso (...) (ROGERS, 2008, p. 151).
Empatia destacar com sensibilidade o significado sentido que o cliente vivencia em
determinado momento, com a inteno de auxili-lo a focar esta acepo fundamental, at

28

chegar sua vivencia livre e plena. um processo que pode ser apreendido e aprendido
(GENDLIN, 1997).
Como tal processo permanece em mudana, o psiclogo deve manter sua sensibilidade
constante para as transformaes na relao teraputica. A sensibilidade essencial, sendo
preciso vivenciar a experincia do cliente, seus medos e angstias quando ele os relata,
contudo, sem evidenciar sentimentos que poderiam ser ameaadores naquele momento para a
conscincia do cliente. Deve-se avaliar de maneira contnua com a pessoa, a preciso dos seus
sentimentos, se os percebe e as respostas sentidas.
So os sentimentos e as atitudes que promovem a ajuda, quando expressos, e no as
opinies ou o julgamento sobre a outra pessoa. Ento, a empatia deixa de ser uma tendncia
para ser uma capacidade vivida, adquirida, elaborada, conquistada no processo da relao
teraputica com o cliente e pronta para ser utilizada (ROGERS, 1989).
Em tal relao, o psiclogo est atento a si mesmo, aos seus processos internos e aos do
outro, o que ele v, ouve, observa, sente empaticamente. Esse estado emptico significa estar
de prontido, disponvel para um gesto, palavra, uma explicao ou simplesmente estar com o
outro, isto , com o cliente. Portanto, o comportamento emptico pode se manifestar de
diversas formas, dependendo do contexto da interao terapeuta-cliente e das habilidades do
terapeuta. O vnculo emptico possibilita mudanas, tanto na relao, como em cada uma das
pessoas envolvidas nela (JORDO, 1987).
Nesta dinmica imprescindvel que o psicoterapeuta abstraia suas perspectivas e
valores, pois tal suspenso propicia o auxlio do cliente por parte do psiclogo a aproximar-se
de si mesmo e em um processo dialtico, ir se apoderando de si, clarificando e
responsabilizando-se por suas prprias escolhas e funcionamento.
A empatia tambm um aspecto do cliente a ser considerado e desenvolvido na relao
teraputica.
Ela experiencivel no s pelo terapeuta, mas tambm pelo cliente acerca do
terapeuta, pelos membros de um grupo acerca uns dos outros, ou pelos participantes
de uma comunidade/grupo. Sem a empatia, no temos como nos aproximar da
experincia, e nosso trabalho, alheio a experincia, direciona-nos para outros
resultados que no o funcionamento pleno do organismo (SOUSA, 2008, p. 116).

Ao final da relao de ajuda psicolgica, o cliente provavelmente ter maior capacidade


de exercitar a alteridade colocar-se no lugar do outro, sem se perder. Nesse sentido, a
empatia pode ser desenvolvida e considerada como um padro de crescimento psicolgico
(ROSENBERG, 1987).

29

A empatia est relacionada com a dinmica do processo teraputico e com a


autoexplorao do cliente neste processo. Se estabelecida inicialmente, permite a possibilidade
de sucesso no cuidado psicolgico. O cliente sente maior grau de empatia nos processos
psicoteraputicos bem sucedidos.
A congruncia define-se pelo estar de acordo, harmonia. Implica na abertura dos
prprios sentimentos, em poder escut-los, signific-los e express-los. Quanto mais o
psiclogo est sensvel a si mesmo, se conhece, ouve e se respeita mais apto ele estar para
ouvir o outro.
Os sentimentos que o psiclogo vivencia so acessveis sua conscincia, que capaz
de viv-los, senti-los na relao com o cliente e comunic-los, se isso for adequado. Significa
que ele entra em um encontro pessoal direto com o cliente, encontrando-o de pessoa para
pessoa (ROGERS e STEVENS, 1991).
O psiclogo deve expressar o que sente em relao ao cliente, desde que seja
construtivo para a relao e dito com sensibilidade, cuidado, considerao, respeito e
autenticidade, pois de outra forma, corre-se o risco de comprometer o processo teraputico do
cliente.
A autenticidade uma condio que estabelece que o psiclogo seja, na relao
teraputica, uma pessoa integrada, genuna e congruente. Isto significa que nesta relao, ele
livre para ser profundamente ele mesmo, com toda sua experincia e concepo de si mesmo.
A autenticidade como a transparncia do psiclogo em relao ao seu cliente, no momento da
relao, de forma que no haja ocultamento de sentimentos ou vivncias que digam respeito ao
que acontece na relao teraputica. Isso no significa total abertura de sentimentos do
psiclogo, mas de abertura a sua vivncia imediata com seu cliente (GOBBI et al, 2005).
Tanto o funcionamento interno da pessoa, quanto suas relaes devem estar integradas.
O funcionamento autntico a sntese da verdade da pessoa vivida, presente no agora. E para
ajudar algum preciso tambm expor sua verdade no momento presente (AMAUZZI, 1989).
A autenticidade se aprende na relao com algum autntico, no caso o psiclogo. Por isso
importante a autenticidade do terapeuta.
No decorrer da relao psicoteraputica, o cliente aos poucos aprende a ser mais
autntico, coincidindo com o aumento da sua percepo consciente. A autenticidade tem
relao prxima com a vida consciente, fazendo com que acontea uma aproximao entre o
que o indivduo pensa e o que de fato ele .
Sendo autntica, a pessoa entra em processo de conhecer e aceitar o que ela
sensibilizando-se a todas as suas necessidades organsmicas. O organismo autntico no

30

buscar sua segurana em situaes fora de si. Ele ter mais autoconfiana para viver e
enfrentar as circunstncias da sua experincia, tornando-se mais pleno.
Sobre a considerao positiva incondicional, basicamente significa atitude de
ausncia de julgamentos e preconceitos. Na relao teraputica, traduz-se em no expressar
juzo de valor, julgamento do cliente e de suas aes. Trata-se de considerar o indivduo como
ele . Em relao s experincias de uma pessoa, quanto mais ela experienciar considerao
positiva incondicional mais se considerar desta maneira.
Esta atitude facilitadora distancia-se da concordncia total do psicoterapeuta em relao
ao cliente. Trata-se de considerar o cliente em cada aspecto da sua experincia como ela, sem
impor condies a esta considerao, de maneira que se fornece ao cliente um clima de
segurana e liberdade de expresso. Trata-se de uma ateno respeitosa pelo cliente (PUENTE,
1978).
Implica em uma compreenso tridimensional, englobando a noo de considerao,
positividade e incondicionalidade. A incondicionalidade se refere aceitao do terapeuta ao
contexto experiencial interno do cliente, o que significa acolher todas as experincias do
cliente, no momento da psicoterapia, mesmo que haja discordncia entre ambos. A
considerao significa olhar o outro na sua singularidade, no seu processo de tornar-se, como
pessoa em mudana. J a positividade, se reporta tendncia atualizante, ou seja, o positivo no
sentido de constante crescimento, desenvolvimento, atualizao. Logo, a considerao positiva
incondicional a validao do cliente como ele , no seu contexto experiencial interno,
acreditando e auxiliando-o na sua capacidade de mudana e potencial de atualizao
psicolgica.
Com relao s trs dimenses,
(...) temos uma atitude que implica abertura para considerar o outro no ponto em que
ele se encontra, da maneira como ele se v, em sua singularidade, sem interpor
apreciaes valorativas. Significa tambm maturidade psicolgica do terapeuta para
acompanhar momento-a-momento o desvelar da experienciao imediata do cliente,
confiando na sabedoria intrnseca do organismo (tendncia atualizante). Requer
sensibilidade acurada para considerar vises de mundo bizarras e distintas das
nossas, bem como aquelas que lhe so congneres (TASSINARI, 2003, p. 66).

O psiclogo cr que se o cliente experienciar condies atitudinais favorveis, ele se


direcionar para a mudana de suprir naturalmente suas necessidades e perceber os
sentimentos existentes em si bem mais claros e de maneira natural tentar suprir suas prprias
necessidades. A partir da crena que o psiclogo tem na Tendncia Atualizante do cliente, ele

31

o ajudar no processo de responsabilizar-se por si mesmo no sentido da sua autodeterminao,


propiciando condies para este caminho (BOWEN, SANTOS e ROGERS, 1987).
A considerao positiva incondicional, a empatia e congruncia so as atitudes
facilitadoras que o psiclogo dispe na relao de ajuda psicolgica com o cliente, auxiliando
o seu processo de libertao do sofrimento, respeitando as suas experincias para tornar-se
mais pleno.
Entretanto, para que as trs qualidades atitudinais sejam presentificadas na relao
teraputica, necessrio primeiramente, que o cliente busque ajuda psicolgica. Para que essa
procura por auxlio acontea preciso que a pessoa esteja incongruente. Ou seja, em um estado
desarmnico entre seus conceitos, o que pensa sobre si mesma e sente em relao ao que
experiencia. Em outras palavras, o cliente busca auxlio psquico quando vive uma situao
que lhe causa angstia, sofrimento, incongruncia.
Este estado de incongruncia gera incmodo na pessoa e a motiva a procurar apoio
psicolgico profissional. Assim, cliente e terapeuta entraro em contato psquico, onde existe
algum, o cliente, que pede e recebe auxlio psicolgico e a outra parte, o terapeuta, que o
disponibiliza.
Na relao de cuidado psquico entre cliente e o terapeuta, para que o profissional
estabelea um clima acolhedor e no ameaador para a pessoa que atende preciso que este
comunique, expresse ao cliente a sua compreenso emptica e considerao positiva
incondicional por ele, trabalhando para fortalecer sua autoestima e confiana no seu prprio
potencial de modificao e evoluo psquica.
Desta maneira, as trs qualidades atitudinais do terapeuta somadas ao contato
psicolgico com o cliente, o estado de incongruncia deste e a comunicao da compreenso
emptica e considerao positiva incondicional por ele facilitaro o processo de mudana e
desenvolvimento psicolgico do mesmo, sendo essenciais no cuidado psquico disponibilizado
nas relaes teraputicas pautadas na teoria da Abordagem Centrada na Pessoa.

1.1.7 Self e a Teoria da Personalidade


O self (eu ou ego) trata-se da apreenso intencional da prpria conscincia. o
indivduo percebendo a si mesmo, suas peculiaridades, sua interao com outras pessoas e com
o meio, em uma experincia de inter-relao, alm dos valores, sentidos que o sujeito atribui a
essas percepes. a pessoa, a partir da sua existncia, colocando-se como objeto da prpria

32

compreenso interna e da sua interao com o exterior, com o mundo. Define-se como a
estruturao de um autoconceito e opinio da vida.
A estrutura do self uma configurao (...) de percepes do self admissveis
conscincia. composta de elementos como as percepes das prprias
caractersticas e habilidades; os objetos da percepo e os conceitos do self em
relao aos outros e ao ambiente; as qualidades de valor percebidas como associadas
a experincias e objetos; e as metas e ideais percebidos como tendo valor positivo ou
negativo. Trata-se, portanto, do quadro organizado, existindo na conscincia como
figura ou plano de fundo do self e do self em relacionamento, juntamente com os
valores positivos ou negativos associados a essas qualidades e relaes, da forma
como so percebidos como existindo no passado, presente ou futuro
(ROGERS,1992, p. 570).

O self est ligado ao processo vivencial dos indivduos. Isso implica dizer que ele no
esttico. Ele est ativo, vinculado experincia humana, no contnuo de viver, isto ,
experienciar.
O homem possui inerente e perene em si a tendncia atualizao atrelada a sua
experincia. Essa tendncia impulsiona as aes da pessoa baseada em um sistema de
avaliao alicerado no processo de desenvolvimento e mudana do indivduo, que se modifica
em funo dos sentidos atribudos experincia. Mais precisamente, a experincia avaliada,
levando-se em conta as necessidades de conservao e de valorizao, tanto do organismo
quanto do eu, no presente imediato e no futuro (ROGERS & KINGET, 1977, p. 178). Essa
avaliao denominada de organsmica. A partir da avaliao organsmica e impulsionada
pela Tendncia Atualizante, a pessoa age no sentido de satisfazer as suas necessidades de
acordo como percebe a realidade, ou seja, a realidade vivida.
No processo constante de desenvolvimento da pessoa, em algum momento, uma parte
da experincia pessoal se diferencia e simbolizada na conscincia. Essa simbolizao
corresponde conscincia de existir, de si e do seu prprio funcionamento. Como
consequncia da interao entre a pessoa e o meio, a conscincia cresce e se organiza
processualmente, formando a noo ou o conceito de self.
Rogers afirma que
Como resultado da interao com o ambiente, e particularmente como resultado da
interao avaliatria com os outros, formada a estrutura do self um padro
conceitual (...) fluido (...) de percepes, caractersticas e relaes (...) de mim,
juntamente com valores ligados a esses conceitos (1992, p. 563).

O self constitudo de representaes e valores de dupla origem: 1) a organsmica


pessoal e 2) a social externa. A primeira como a pessoa compreende a si mesmo e o mundo,

33

de maneira interrelacional, atribuindo sentidos, enquanto a social externa trata-se de


significados diferentes aos que a pessoa atribuiu a sua realidade vivida.
Conforme o conceito de self se desenvolve e exteriorizado, a pessoa tem a
necessidade de considerao positiva. Essa necessidade surge em todo ser humano, portanto,
universal, alm de ser experienciada em um fluxo contnuo e penetrante na estrutura do self.
Para satisfazer essa necessidade, relacionada a uma variedade de experincias, a pessoa
se baseia na inferncia que constri a respeito das experincias do outro. A satisfao dessa
necessidade ambgua. O indivduo quer suprir a necessidade de considerao positiva de
algum e quer ser essa figura significativa para o outro.
Os efeitos dessa satisfao no sujeito so potentes. A considerao positiva da pessoa
para o indivduo que as considera significativas para si, pode se tornar uma referncia
direcional e reguladora mais poderosa que o processo de avaliao organsmico do prprio
indivduo. Quando isso acontece a pessoa escolhe agir de uma maneira pautada no que os
outros consideram aceitvel, distanciando-se do seu prprio referencial interno para se
satisfazer, afastando-se do seu self real, definido como a correspondncia entre os atributos
que a pessoa acredita possuir e as caractersticas que, de fato, possui (ROGERS & KINGET,
1977).
Para obter a considerao positiva de algum significativo, a pessoa funciona baseada
na sua percepo externa de ideal de si mesma, ou melhor, ela funciona baseada em um self
ideal, conjunto de caractersticas que o indivduo desejaria poder reclamar como descritivas
de si mesmo (ROGERS & KINGET, 1977, p. 165). O indivduo enfatiza as caractersticas
que gostaria que fizessem parte da sua estrutura. Quando a pessoa acredita que elas so reais, o
seu desenvolvimento psquico se prejudica, pois o indivduo vive uma fantasia, distorcendo a
simbolizao do seu self real. Esta situao poder ocorrer em um momento de
comprometimento da capacidade perceptual de si.
Contudo, Gobbi et al (2005) afirmam que a imagem de self ideal, num funcionamento
adequado, auxilia o individuo a encontrar e vivenciar aspectos desejados, que proporcionaro a
satisfao de suas necessidades organsmicas de crescimento e evoluo.
A percepo da realidade do indivduo atrelada a estrutura do seu self. As
experincias que o indivduo tem
podem ser simbolizadas, percebidas e organizadas em alguma relao com o self, ser
ignoradas porque no h relao percebida com a estrutura do self ou ter uma

34

simbolizao negada ou distorcida porque a experincia incoerente com a estrutura


do self (ROGERS, 1992, p. 572).

Os comportamentos do indivduo, geralmente, so baseados na sua prpria percepo


de self. Isto , a pessoa age pautada no seu autoconceito. Quando isso acontece existe um
ajustamento psicolgico, equilbrio entre a experincia e o self. Porm, quando a pessoa
percebe suas experincias como incongruentes com a sua estrutura de self, as nega ou as
distorce, tendo uma percepo seletiva, acontece um estado de vulnerabilidade e
desajustamento psquico. Esse conflito entre a experincia e o self se reflete no comportamento
da pessoa, tornando-o incongruente.
As experincias que a pessoa vivencia e que no esto de acordo com a sua concepo
da estrutura do self, so percebidas no mbito da subcepo como ameaadoras para o
indivduo. Se essas experincias ameaadoras fossem simbolizadas corretamente atravs da
avaliao organsmica, legitimando seu carter ameaador para o indivduo, um estado de
angstia se instalaria.
Quando a pessoa de alguma forma se sente ameaada, ela se defende simbolizando
parcialmente experincias ameaadoras ou no as simbolizando. As consequncias do processo
de defesa no indivduo so rigidez da percepo, causada pela necessidade de deformar
aspectos ameaadores da experincia; simbolizao incorreta, decorrente da deformao e
omisso de questes da experincia e falha ou inexistncia de discriminao perceptual
(ROGERS & KINGET, 1977).
Se existir incongruncia entre a experincia e o self e algum acontecimento desvende
essa incongruncia de maneira indiscutvel e imprevista, o processo de defesa perder sua
fora e a experincia ameaadora ser corretamente simbolizada. O efeito ser um estado de
desmoronamento psicolgico, ou seja, uma desorganizao psquica como resultado do choque
da conscincia a respeito da experincia ameaadora.
Para restabelecer o acordo entre o self e a experincia e evitar o processo de defesa por
meio da simbolizao correta de uma experincia ameaadora apreendida pela estrutura do
self, preciso que a pessoa aprecie suas experincias de maneira menos condicional e a
considerao positiva incondicional de si aumente.
Uma forma de propiciar estas duas condies uma pessoa, significativa para o
indivduo, comunicar efetivamente a considerao positiva incondicional por ele, atravs da
compreenso emptica. Quando o indivduo percebe esta considerao positiva incondicional

35

direcionada para si, as condies que impedem sua avaliao organsmica de funcionar
plenamente so reduzidas e processualmente findadas.
Logo, a comunicao da considerao positiva incondicional e a percepo dela pelo
indivduo fazem a angstia reduzir, as defesas desaparecerem e as experincias sentidas como
ameaadoras serem simbolizadas corretamente e assimiladas pela estrutura do self.
Consequentemente,
(...) o indivduo menos sensvel s experincias ameaadoras; o comportamento de
defesa menos freqente; o acordo entre o eu e a experincia aumenta; a
considerao de si aumenta; o sentimento de considerao positiva em face do outro
aumenta; o comportamento se baseia cada vez mais em um processo de avaliao
organsmica e o indivduo funciona cada vez melhor (ROGERS & KINGET, 1977,
p. 206-207).

Portanto, o contedo acima mencionado corrobora para a perspectiva a respeito do


desenvolvimento do fazer clnico na Abordagem Centrada na Pessoa e de que o Planto
Psicolgico uma possibilidade das suas aplicaes com resultados prsperos.

36

Captulo 2

PLANTO PSICOLGICO: uma sombra no deserto da vida

37

A palavra planto vem do francs planton, fazendo referncia a uma planta jovem
(PETIT ROBERT, 1990). No latim plantare, significa semear e ficar aguardando. O termo
planto foi utilizado no sentido de servio, pela primeira vez em 1790, referindo-se ao soldado
de servio, sentinela fixo, aguardando ordens do superior (TASSINARI, 2003). No Planto
Psicolgico o plantonista se disponibiliza a estar s ordens de qualquer pessoa que durante a
sua oferta, for a sua procura.
Existe planto em diversas reas de atuao, geralmente associado ao servio noturno
oferecendo um cuidado delimitado pelo tempo de espera para realizar a tarefa a qual se destina
com prontido. Porm, o Planto Psicolgico trata-se de uma modalidade de cuidado psquico
diferenciada, definindo-se alm de um perodo de prestao de servio. um tipo de
atendimento psicolgico, realizado em uma ou mais consultas, sem durao pr-determinada
do tempo de atendimento de cada sesso, em que h disponibilidade em receber a pessoa que o
busca e auxili-la na sua urgncia psicolgica, sem a necessidade de agendamento e se preciso,
encaminh-la a outros servios.
Essa modalidade de ateno psicolgica surgiu no Brasil em 1969 atravs da criao do
Servio de Aconselhamento Psicolgico (SAP), no Instituto de Psicologia da Universidade de
So Paulo (IPUSP) em meio ao contexto da ditadura militar, com uma poltica coercitiva e
opressora da liberdade de expresso.
Em seus primrdios consistia em um trabalho diferenciado, sendo uma alternativa para
reduzir a vasta lista de espera dos clientes que buscavam atendimento psicolgico e, por vezes,
chegavam ao Instituto de Aconselhamento com uma demanda psicolgica urgente, requerendo
um espao privativo e sigiloso para falar de suas dores. Estas pessoas eram atendidas e
conforme a necessidade, encaminhadas para diversos outros tipos de atendimento.
Iniciou-se como uma prtica institucional, atendendo demanda de urgncia emocional
dos clientes, sendo realizado por plantonistas disponveis e qualificados, funcionando
geralmente em uma nica sesso com a possibilidade de retorno de acordo com a necessidade
do cliente e as regras de funcionamento do servio em que se inseria. Foi compreendido
enquanto flexibilizao das prticas de interveno clnica institucional em prol de uma ajuda
psicolgica mais emptica aos apelos da comunidade (CURY, 1999).
Portanto, nasce a partir de uma concepo preventiva visando evitar a cronicidade de
uma urgncia psicolgica, ofertando um cuidado psquico disponibilizado pessoa que o busca
com sua demanda emocional imediata. O que se torna compreensvel diante da realidade vivida

38

no Brasil na dcada de 1960, onde qualquer tentativa em prol da liberdade humana de


expressar-se por uma democracia era duramente coagida em meio ditadura militar.
Em 1968, sob a coordenao de Oswaldo de Barros, na poca docente da disciplina
Aconselhamento Psicolgico na Universidade de So Paulo (USP), e por iniciativa de Iara
Iavelberg e Rachel Rosenberg, foi estabelecido um acordo entre os departamentos de
Psicologia da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras (FFCL) e o curso para vestibular do
Grmio para a organizao do Servio de Psicologia do Departamento de Cursos para
Vestibular do Grmio da FFCL da USP no qual os alunos do 5 ano do curso de Psicologia
seriam voluntrios na realizao de atendimentos na modalidade de Planto Psicolgico,
ficando disposio de quem os procurasse (ROSENBERG, 1987).
Deste modo, era disponibilizado uma escuta emptica e respeitosa, objetivando a
expresso dos sentimentos e o esclarecimento das necessidades e demandas do cliente
(VASCONCELOS, 2009, p. 23), que na poca, no se constitua como foco dos atendimentos
psicolgicos ofertados nas clnicas e nas instituies de sade.
Por sua caracterstica de esclarecer demandas era possvel realizar diagnsticos e
consequentemente encaminhamentos melhor direcionados. Entretanto, vale destacar que o
psicodiagnstico no o foco do Planto Psicolgico, visto que, o mesmo se constitui
enquanto espao de expresso e cuidado psquico, auxiliando o cliente a identificar seus
impasses urgentes e se possvel, trabalh-los. O que, contudo, considerando a necessidade do
cliente, no inviabiliza de faz-lo.
Entre outros objetivos destacava-se o de:
(...) formar alunos e jovens profissionais para que pudessem refletir de forma mais
crtica sobre cuidados psicolgicos inseridos num contexto social, naquele momento,
em situao de anomia, com privao de direitos, envolvendo sofrimento em vrios
mbitos. Visava oferecer aos alunos a possibilidade de experincia nas prticas
psicolgicas (KOVCS, 2009, p. 179-180).

Em consequncia da coragem inovadora e militante de Rachel Rosenberg e Iara


Iavelberg, respectivamente, o Planto Psicolgico se constituiu como uma resposta aos
impasses das clnicas-escolas (longas filas de espera por atendimento), evidenciando-se como
um campo de experimentao na rea de cuidado psicolgico, tendo como metas
complementares o engajamento dos graduandos com uma postura crtica e investigativa em
relao sade pblica e produo de conhecimento e modos de interveno adequados
demanda populacional que recorre aos servios pblicos de sade (SCHMIDT, 2004).

39

Emergia, desse modo, com a percepo da necessidade de ampliar os servios


disponibilizados populao, alm de ser um questionamento em relao aos modelos
padronizados de ateno psicolgica vigentes nas instituies de sade, ressaltando que nem
todas as pessoas que buscam os servios psicolgicos, necessariamente, precisam submeter-se
a um processo longo de psicoterapia para beneficiar-se do tratamento (CURY, 1999, p. 43).
Embora tendo sua origem no Brasil, Rachel Rosenberg inspirou-se nas Walk-in Clinics,
modalidade institucional nos Estados Unidos, onde mdicos e psiclogos se disponibilizavam
para atendimento urgente de clientes.
O Planto Psicolgico foi reconhecido pelo Conselho Federal de Psicologia,
pronunciando-se por meio de documento oficial, classificando-o como uma alternativa de
ateno psicolgica em relao psicoterapia tradicional, percebido como iniciativa inovadora,
rompendo parmetros (MAHFOUD, 1999).
Quando do seu reconhecimento, destacou-se que o Planto no pretendia substituir a
psicoterapia, haja vista que so modalidades de cuidado psicolgico distintas. Enquanto que na
psicoterapia preciso agendar o atendimento com o psiclogo e a sesso tem um tempo de
durao estabelecido de cinquenta minutos, no Planto a procura dos clientes pelo atendimento
espontnea, no havendo necessidade de marcar um horrio especfico, nem a prdeterminao do tempo da sesso.
No Planto, se lida com a queixa enquanto sintoma de uma demanda. Por vezes, quando
o cliente procura ajuda profissional neste setor para sua urgncia chega, com uma queixa e ao
longo do atendimento desvela-a a sua real questo urgente. Neste sentido, o Planto pode ter a
funo de iniciar um processo de reorganizao do self, esclarecendo uma problemtica,
constituindo-se como um espao de expresso e acolhimento de angstia, sendo um processo
com comeo, meio e fim (CHALOM E COLS. 1999, p. 180).
Sobre os pilares de sustentao desta modalidade de ateno psicolgica a instituio
deve manter uma sistematicidade na oferta deste servio e o plantonista deve se preparar para a
eventualidade de um nico encontro com o cliente. Na perspectiva do cliente, trata-se de uma
possibilidade de cuidado psicolgico para algum momento de impasse psquico urgente.
O plantonista deve informar a pessoa atendida sobre a probabilidade de o encontro ser
nico, pois a perspectiva desse encontro singular reorganizador, podendo gerar modificao
interna nos participantes, considerando que o conhecimento da possibilidade de uma nica
sesso, ou poucas, pode fazer com que o cliente selecione o que relevante para si diante de
sua urgncia psicolgica, expressando tal contedo no seu atendimento no Planto.

40

Ter um atendimento psicolgico disponvel no momento em que ocorre uma demanda


emocional urgente diminui a ansiedade e angstia, possibilitando o surgimento de recursos
inerentes pessoa, para que esta busque solues para o seu impasse. Outra evidncia que o
Planto gera uma economia para o sistema institucional que o disponibiliza, promovendo
encaminhamentos internos e externos bem melhor direcionados, pois so decididos
conjuntamente entre plantonista e cliente (CURY, 1999).
As aes do plantonista so pautadas nas atitudes facilitadoras, sendo suas intervenes
dependentes da necessidade e motivao interna da pessoa atendida, cujas demandas variam
em complexidade e podem relacionar-se necessidade de esclarecimento de dvidas sobre
assuntos simples ou tcnicos.
No contexto hospitalar comum a necessidade de esclarecimento acerca da doena,
procedimentos tcnicos, assim como, queixas a respeito dos sentimentos de angstia, medo,
manifestaes de ansiedade, desespero, culpa, entre outros. O plantonista, orientado pela
Abordagem Centrada na Pessoa, no intenciona arrancar sentimentos ruins do cliente, mas
auxili-lo a encontrar o sentido que eles tm naquele momento, auxiliando-o a reorganizar sua
experincia.
Desse modo, plantonista e cliente, conjuntamente, buscam na vivncia imediata do
segundo, suas potencialidades que precisem ser desveladas, cuja escuta, expressividade do
plantonista e seu interesse em ajudar o cliente, desempenhem funo primordial.
Destaca-se ainda que ao ser acolhida, por intermdio das atitudes facilitadoras do
plantonista, a partir da relao intersubjetiva estabelecida entre este e o cliente, a pessoa
experiencia um ambiente de segurana que facilita a abertura a novas possibilidades de
compreenso de si e comea ento a integrar elementos que estavam fragmentados em seu ser,
iniciando um processo de mudana.
O atendimento no Planto Psicolgico concludo quando se alcana o esclarecimento
da demanda da pessoa que o buscou, mudando ou ampliando a percepo da prpria situao e
da problemtica em que ela se encontrava, isto , o trmino do processo de atendimento no
Planto acontece quando alm do plantonista, o prprio cliente tem clareza da demanda. Caso
contrrio, aconselhvel outra sesso.
Se o cliente atendido nesta modalidade est ciente da sua prpria problemtica e busca
ajuda, tem a responsabilidade de decidir com o plantonista, como quer encaminhar seu prprio
processo, caso isso se revele necessrio. Cabe ao plantonista orientar o cliente, dando-lhe as
informaes necessrias para compreender a instituio bem com as alternativas que ela

41

oferece, alm de esclarecer-lhe sobre outras possibilidades de recursos disponveis na


comunidade. Faz-se o encaminhamento, que no obrigatoriamente, a indicao para algum
tipo de cuidado psicolgico.
Responder diversidade e s singularidades das demandas de ajuda psicolgica que se
apresentam na prtica do Planto apenas possvel quando essa prtica estabelece trocas que
permitem contar com o apoio de polticas mais amplas do que este servio pode abranger em
uma instituio (SCHMIDT, 2004).
O Planto Psicolgico pode ser institudo em diversas organizaes e locais como:
aberto a comunidade, na Escola, em clnica-escola do Curso de Psicologia, em hospital, na rea
jurdica, esportiva, em consultrios e clnicas privadas de psicologia, entre outros. Atualmente
no Brasil, ele acontece em creches, penitencirias, delegacias, tribunais de justia, grmios,
condomnios residenciais, centros de formao, universidades, empresas, abrigos, hospitais (de
emergncia e psiquitricos), centros acadmicos, de promoo da cultura e do esporte,
associaes de grupos minoritrios, Organizaes No-Governamentais (ONGS) e centros
comunitrios.
Sobre a eficincia do atendimento psicolgico, no formato da psicoterapia, Talmom
(1990) concluiu em uma pesquisa com 200 clientes que, 78% deles, quando questionados sobre
o que os levou a desistir da psicoterapia, a partir de faltas que ocasionaram seus desligamentos
e interrupo do processo teraputico, afirmaram que no a abandonaram, simplesmente no
voltaram porque se sentiram satisfeitos com os resultados da(s) primeira(s) sesso (es).
Sugere-se assim, que uma quantidade pequena de encontros com o plantonista, ou um nico
encontro, tem funo teraputica e pode ser suficiente para a pessoa atendida iniciar um
processo de organizao interna e prosseguir sem ajuda psicolgica.
O que levaria as pessoas em um perodo curto, como oferece o Planto, a apresentarem
mudanas aps serem atendidas por essa modalidade de cuidado psicolgico?
Em sua tese, Perches (2009) defendeu a ocorrncia de mudana psicolgica em pessoas
atendidas no Planto, entendendo tal mudana como a atribuio de significados s
experincias ou sentido s angstias, a partir de um processo de simbolizao das vivncias no
presente imediato. Concluiu que os elementos que facilitam esse processo so: a procura
espontnea do cliente pelo Planto Psicolgico motivada pela experincia da angstia; o tempo
como uma possibilidade de atualizao da historicidade, por meio das peculiaridades do

42

encontro intersubjetivo no Planto; o estar na relao, no sentido Buberiano8 evidenciando a


importncia da reciprocidade e da mutualidade na relao, uma vez que a simbolizao
adequada ocorre a partir da fala e da escuta genuna de ambos, plantonista e cliente, ao longo
do processo e uma disponibilidade emocional autntica por parte do plantonista trazida por
atitudes de aceitao positiva incondicional, empatia e congruncia.
A esse respeito, Cury (1999) destaca que:
(...) este servio tem contribudo para nos aproximar da verdade sofrida que confere
realismo ao suor e s lgrimas de nosso povo, mas paradoxalmente tem tambm
aumentado nossa f no processo dos relacionamentos interpessoais, pelos quais
transita e intensificada a possibilidade de recuperao da dignidade humana em sua
mais nobre acepo (p. 129).

Portanto, o benefcio propiciado pelo Planto Psicolgico no utiliza como critrio o


grau de resolutibilidade do problema trazido pelo cliente. No se prioriza como foco do
atendimento, a demanda em si, considerada como algo objetivvel e destituda dos significados
que lhe so atribudos, mas a pessoa, compreendida como um todo que se revela em suas
formas pessoais de expresso, comportamentos, atitudes e emoes, visando conferir-lhe
autonomia, facilitando a reflexo na busca de trajetos possveis de transpor as dificuldades que
vivencia.
Wood (1999) refere-se ao Planto Psicolgico como um servio vivel para atender
pessoas, que possuem ou no uma situao financeira confortvel, em um encontro autntico,
onde se procura disponibilizar a melhor parte de si mesmo melhor parte do outro com a
finalidade de auxili-lo a cuidar da mente, corpo e natureza, sendo desta forma, a essncia do
fazer clnico da psicologia redefinida.

Buber diferencia formas de existir, nomeando a atitude Eu-Tu como uma relao. O princpio da relao Eu-Tu

constitui-se numa atitude de abertura frente aos objetos do mundo, animados ou inanimados, humanos ou nohumanos, materiais ou imateriais; a atitude pela qual o homem se presentifica e presentifica o outro, pois uma
atitude de reciprocidade e de confirmao mtua (BUBER, 1923; 2001).

43

2.1 A Produo Cientfica sobre Planto Psicolgico no Hospital: saberes e prticas


compartilhados
Existe produo cientfica sobre o Planto Psicolgico no contexto hospitalar, sem que
pesquisas de reviso sistemtica ofeream uma viso de conjunto dessa rea do conhecimento.
escassa a publicao que apresente um quadro geral da evoluo desse procedimento nestas
instituies.
Diante de tal realidade, julgou-se oportuno realizar um levantamento bibliogrfico,
buscando contemplar a produo relativa prtica do Planto Psicolgico em hospitais no
Brasil, visando delinear um perfil de algumas tendncias atuais e perspectivas cientficas da
rea, referente ao perodo de 1999 a 2009.
As informaes coletadas foram organizadas considerando as seguintes categorias: (1)
autoria (nica, dupla ou mltipla, para mais de dois autores); (2) regio geogrfica do pas; (3)
suporte da produo (artigo; captulo de livro; dissertao ou tese); (4) populao-alvo
(crianas; adolescentes; adultos; idosos e misto, para mais de uma dessas populaes); (5)
enfoque terico e (6) natureza do trabalho (relato de experincia, trabalho terico ou de
pesquisa).
No que se refere aos resultados foi observado apenas 7 trabalhos referentes ao tema,
com destaque para os seguintes autores: Cautella (1999), Kovcs et al (2001), Moreira (2002),
Palmieri (2005), Vendruscolo (2006), Morato et al (2007)9 e Perches (2009).
Entre os trabalhos obtidos, 5 (85,7%) so de autoria nica e 2 (28,57%) com autoria
mltipla. A maioria, 6 (85,7%), foram desenvolvidos no Estado de So Paulo, enquanto que em
um percentual de 14,3% no foi possvel identificar essa informao. Portando, as pesquisas
esto concentradas na Regio Sudeste (tabela I).

http://www4.usp.br/index.php/institucional/14683-projeto-atencao-psicologica-realiza-plantoes-com-publicodo-hu

44

Tabela I
Regio Geogrfica e Autoria
Autores

Tipo de Autoria

Regio

Frequncia

nica

14,3%

Kovcs et al (2001)
Moreira (2002)

Mltipla
nica

Sudeste
Sudeste

1
1

14,3%
14,3%

Palmieri (2005)
Vendruscolo (2006)

nica
nica

Sudeste
Sudeste

1
1

14,3%
14,3%

Morato et al (2007)
Perches (2009)

Mltipla
nica

Sudeste
Sudeste

1
1

14,3%
14,3%

100

Cautella (1999)

TOTAL

Fonte: LILACS, ADOLEC, SciELO, Banco de Tese Brasileiras da CAPES, PAHO, WHOLIS,
Indexpsi Peridicos Tcnicos Cientficos; Indexpsi teses e PEPsic - Peridicos Eletrnicos em
Psicologia.

No que se refere aos tipos de suporte das publicaes, do total de 7 trabalhos, 2


(28,57%) eram artigos sobre relato de experincia nesta rea, 2 (28,57%) dissertaes, 2
(28,57%) teses e 1 (14,3%) captulo de livro (tabela II).

Tabela II
Suporte de Publicao e Populao Alvo
Autores
Cautella (1999)
Kovcs et al (2001)
Morato et al (2007)10
Moreira (2002) Palmieri
(2005)
Vendruscolo (2006)
Perches (2009)
TOTAL

Suporte de Publicao

Frequncia

Captulo de livro

14,30%

Relato de experincia

28,57%

Dissertao

28,57%

Tese

28,57%

100

Fonte: LILACS, ADOLEC, SciELO, Banco de Tese Brasileiras da CAPES, PAHO,


WHOLIS, Indexpsi Peridicos Tcnicos Cientficos; Indexpsi teses e PEPsic - Peridicos
Eletrnicos em Psicologia.

10

Op cit.

45

Em relao s teses e dissertaes, apesar de serem submetidas avaliao da banca


examinadora, essas ficam restritas a poucos exemplares distribudos, dificultando a divulgao
das informaes continentes. Contudo, esta realidade pode se modificar em funo da internet,
que promove um contato mais acessvel aos trabalhos disponibilizados em sites dos peridicos,
instituies afiliadas ou dos prprios autores.
Dentre a populao-alvo dos trabalhos obtidos nesta pesquisa, a categoria de adultos foi
a que demonstrou maior nmero com um quantitativo de 4 (57,14%) dos trabalhos realizados;
em seguida 1 (14,3%) foi disposto a adolescentes. Com a populao mista o ndice foi
igualmente de 2 (28,57%), abrangendo crianas, adolescentes, adultos e idosos (tabela III).

Tabela III
Populao Alvo
Autores
Kovcs et al (2001)
Morato et al (2007)11
Cautella (1999)
Moreira (2002)
Palmieri (2005)
Perches (2009)
Vendruscolo (2006)
TOTAL

Populao Alvo

Frequncia

%
28,57%

mista

adultos

57,14%

adolescente
-

1
7

14,3%
100

Fonte: LILACS, ADOLEC, SciELO, Banco de Tese Brasileiras da CAPES,


PAHO, WHOLIS, Indexpsi Peridicos Tcnicos Cientficos; Indexpsi teses e
PEPsic - Peridicos Eletrnicos em Psicologia.

Na investigao direcionada aos trabalhos, quanto ao enfoque terico, constatou-se a


prevalncia da Abordagem Centrada na Pessoa, com um quantitativo de 6 (85,7%) trabalhos,
sendo que 1 (14,28%) dos dados obtidos no continha informaes sobre o enfoque terico
(tabela IV).

11

Op cit.

46

Tabela IV
Enfoque Terico
Autores
Cautella (1999)
Kovcs et al (2001)
Moreira (2002)
Palmieri (2005)
Vendruscolo (2006)
Morato et al (2007) 9
Perches (2009)
TOTAL

Enfoque Terico
-

Frequncia
1

%
14,28%

85,7%

100

Abordagem Centrada
na Pessoa

Fonte: LILACS, ADOLEC, SciELO, Banco de Tese Brasileiras da CAPES,


PAHO, WHOLIS, Indexpsi Peridicos Tcnicos Cientficos; Indexpsi teses e
PEPsic - Peridicos Eletrnicos em Psicologia.

A respeito da anlise das referncias quanto natureza dos trabalhos, observou-se uma
maior incidncia de trabalhos de pesquisa 4 (57,14%), seguido da implantao do servio de
Planto Psicolgico 3 (43%) (tabela V).

Tabela V
Natureza dos Trabalhos
Autores
Cautella (1999);
Kovcs et al (2001);
Morato et al (2007) 8
Moreira (2002);
Palmieri (2005);
Vendruscolo (2006);
Perchers (2009)
TOTAL

Natureza

Frequncia

Implantao de Servio

43%

57,14%

100

Trabalho de Pesquisa

Fonte: LILACS, ADOLEC, SciELO, Banco de Tese Brasileiras da CAPES, PAHO,


WHOLIS, Indexpsi Peridicos Tcnicos Cientficos; Indexpsi teses e PEPsic - Peridicos
Eletrnicos em Psicologia.

Na aproximao dessas produes foi possvel saber que Cautella (1999) implantou o
servio de Planto Psicolgico em Hospital Psiquitrico de mdio porte e de curta
permanncia, atendendo mulheres em quadro de doena mental. A disponibilizao do Planto

47

na instituio de sade mencionada foi compreendida como uma alternativa psicoteraputica


eficiente a ser ofertada em um curto espao de tempo, considerando a breve permanncia dos
clientes nesta instituio.
O servio consistia em colocar disposio da clientela, um psiclogo preparado para o
atendimento, em um lugar do hospital pr-estabelecido e por um tempo pr-determinado. Ao
longo do servio foi possvel perceber que ouve uma significativa diminuio nos nveis de
ansiedade, irritabilidade e agitao das pacientes. Isto permitiu aos profissionais saberem o
setor e o grupo psicoterpico que traria maiores benefcios a cada pessoa, pois auxiliava a
prpria cliente a esclarecer sua demanda pessoal.
Esta experincia com o Planto Psicolgico levou a instituio a reformular sua
concepo a respeito da pessoa institucionalizada, deixando de v-la como um receptor
passivo da ao alheia e foi alado a condio de agente de seu processo de mudana
(CAUTELLA, 1999, p. 114).
Outra experincia foi a de Palmieri (2005) que em sua pesquisa de mestrado,
disponibilizou o Planto Psicolgico em um Hospital Geral de uma cidade do interior do
estado de So Paulo, com o objetivo de compreender os desafios e potencialidades deste
servio para os profissionais do hospital. Os contatos com os clientes deste estudo aconteceram
na sala destinada aos atendimentos do Servio de Ateno Psicolgica aos funcionrios, sendo
que os participantes da pesquisa compreenderam a funo do Planto Psicolgico como um
servio, no ambiente profissional, seguro e sigiloso.
Ainda no mesmo contexto, Perches (2009) desenvolveu sua tese a partir da oferta do
Planto Psicolgico para funcionrios de um hospital, tambm em uma cidade no interior do
estado de So Paulo, avaliando o processo de mudana psquica dos clientes atendidos neste
servio. A anlise dos atendimentos sugeriu a presena de um processo de atualizao do
potencial de autoconhecimento dos clientes que lhes possibilitou readquirir a autonomia.
Concluiu que os elementos que facilitam o processo de mudana psicolgica a partir da oferta
do Planto foram a procura espontnea do cliente por este servio motivada pela experincia da
angstia; o tempo como uma possibilidade de atualizao da historicidade, o estar na relao
no sentido Buberiano12 e uma disponibilidade emocional autntica por parte do plantonista
trazida por atitudes facilitadoras, alm de que o Planto Psicolgico uma interveno que
legitima a demanda imediata do cliente, representando uma alternativa importante de ateno

12

Op cit

48

psicolgica em instituies, ao constituir-se em uma proposta inovadora por seu carter


inclusivo.
possvel ainda mencionar a experincia de Kovcs et al (2001) que levou o Planto
Psicolgico para uma Unidade de Cuidados Paliativos. O pblico atendido abrangeu pessoas
com cncer avanado e seus familiares. Os temas levados para o atendimento pelos clientes
hospitalizados foram: dor nas dimenses fsica, psquica, social, espiritual e distrbios na
comunicao, enquanto dos familiares foram tristeza pela perda e distrbios na comunicao.
A oferta deste servio no referido ambiente facilitou o esclarecimento de necessidades,
expresso de sentimentos e a comunicao das pessoas atendidas.
J no Ambulatrio de Sade Mental, Moreira (2002) disponibilizou o Planto
Psicolgico enquanto objeto de sua pesquisa de mestrado e o avaliou atendendo clientes
egressos da primeira internao psiquitrica. Os clientes revelaram sentimentos de solido,
inutilidade, tristeza, carncia de relacionamentos afetivos gratificantes (funcionamento
depressivo) e evidenciaram fragilidade diante das circunstncias da vida (funcionamento
paranico), alm de insatisfao sobre o desconhecimento de si e de suas potencialidades.
Os resultados desta pesquisa apontaram a necessidade imediata de um programa de
sade que atendesse a demanda vivenciada subjetivamente pelos clientes, pois no tratamento
deles no ambulatrio o que se priorizou foi a teraputica medicamentosa. O Planto
Psicolgico revelou que um setting teraputico acolhedor, permeado de afetividade e de
atitudes de empatia e aceitao positiva incondicional, facilitou um dilogo propcio escuta
das vivncias emocionais dos clientes no exato momento em que buscaram solues para suas
dificuldades, revelando-se como uma possibilidade de resgate da autonomia e da sade dos
clientes.
No Ambulatrio de Curados, Vendruscolo (2006) ofertou o Planto Psicolgico
enquanto pesquisa de doutorado e a desenvolveu a partir de um estudo de caso. O atendimento
no Planto foi solicitado pela me de uma adolescente e logo em seguida disponibilizado a
jovem que havia finalizado seu tratamento oncolgico.
A queixa inicial era de ansiedade e medo de dormir. No decorrer das sesses, a cliente
revelou sua demanda sobre o medo de adoecer (notvago) novamente e religiosidade. O
atendimento psicolgico configurou-se como um acolhimento existencial e possibilitou a
expresso e elaborao de sentimentos e ideias que afligiam a cliente, alm de auxili-la na
construo de um sentido para a sua vivncia atual.

49

Na Universidade de So Paulo um projeto chamado Ateno Psicolgica no Hospital


Universitrio da USP, por intermdio da parceria entre mdicos e docentes de Psicologia,
alm de discentes, sob a coordenao de Dra. Henriette Morato na USP, levou o Planto
Psicolgico para o Pronto-Socorro e a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do referido hospital.
Este servio foi oferecido, objetivando dar ateno psicolgica necessria ao pblico usurio e
aos funcionrios do hospital. O Planto foi realizado por estudantes de psicologia no ultimo
semestre da graduao e caracterizou-se como a disponibilidade do psiclogo em se dirigir
pessoa para ouvir e dizer algo que contemple o sofrimento naquele momento.
Desta forma, aps vislumbrar estas prticas, observa-se que o Planto Psicolgico se
expandiu para o contexto hospitalar configurando-se para os plantonistas como uma vivncia
de um desafio (MAHFOUD, 1999) e para a clientela atendida como uma modalidade de
interveno clnica, respondendo suas demandas urgentes por cuidado da sade mental.

50

Captulo 3

COMPREENDENDO O CONCEITO DE URGNCIA, EMERGNCIA E CRISE


PSICOLGICA

51

A sociedade contempornea caracterizada pela acelerao com que as coisas ocorrem,


pela globalizao das informaes, por mudanas rpidas e contnuas de toda ordem. Nesse
contexto, a urgncia e emergncia so termos frequentes no vocabulrio das pessoas.
De acordo com Ferreira (2001), as expresses urgncia e emergncia, embora
originalmente do latim, possuem significados distintos entre si: a primeira, derivada do latim
emergere, significa algo que sai, surge, emerge, alguma coisa que no existia ou no era
vista e passa a existir e se manifestar; a segunda deriva do latim urgenti e significa
qualidade do que urgente, pressa, necessidade imediata, aquilo que no pode esperar.
Os conceitos de urgncia e emergncia so utilizados e contextualizados no mbito da
medicina, da psiquiatria e da psicologia. Na primeira esfera, o Conselho Federal de Medicina,
por meio da resoluo 1451 de 10 de maro de 1995, define que emergncia a constatao
mdica de condies de agravo sade que impliquem em risco iminente de vida ou
sofrimento intenso, exigindo tratamento mdico imediato. Por sua vez, a urgncia
entendida como a ocorrncia imprevista de agravo sade com ou sem risco potencial de vida,
cujo portador necessita de assistncia mdica imediata.
Permanecendo na perspectiva mdica, Goldim (2003) diferencia emergncia de urgncia,
atribuindo maior gravidade para a primeira pelo fato de que o atendimento no pode ser protelado.
Com relao segunda, o autor afirma que, em geral, o atendimento deve ser feito num perodo
mximo de duas horas.
A emergncia definida como uma condio imprevisvel ou inesperada que requer
ao imediata, de uma alterao sbita do estado de sade, ou grave complicao de uma
doena que exige cuidados mdicos imediatos (REY, 1999).
O Ministrio da Sade publicou o Manual de Resoluo Mdica de Urgncias para
fornecer embasamento terico aos Cursos de Regulao Mdica de todo o territrio nacional.
Neste manual no h conceituao do termo emergncia. Porm, observa-se a palavra
emergncia onde se l: Emergncia ou Urgncia. Deste modo, enfatiza-se o termo urgncia,
aplicando-o para todos os casos que necessitam de cuidados agudos, sendo definido o grau de
urgncia a partir do imperativo da necessidade humana (BRASIL, 2006).
No referido manual enfatizado que a compreenso de urgncia difere em funo de
quem o percebe ou sente. Para os usurios do sistema de sade e seus familiares, a urgncia
pode estar associada a uma ruptura do curso da vida. Para os mdicos, a noo de urgncia
baseia-se no tempo relacionado ao prognstico vital de cada pessoa. Para as instituies, a
urgncia corresponde a uma perturbao de sua organizao (BRASIL, 2006).

52

Mesmo diante do enfoque global do estado de sade, no que se refere s urgncias e


emergncias, o que se percebe na literatura mdica a premissa bsica do tratamento da
doena grave, do fsico, do patolgico.
Na perspectiva psiquitrica, segundo De Plato (2003) as palavras emergncia e urgncia
esto contextualizadas desde a clnica manicomial, quando os psiquiatras, alicerados no
modelo mdico explicativo de Kraeplin, atriburam a estes um valor clnico particular,
justificando a necessidade de internao hospitalar de pessoas contra a sua prpria vontade. A
ideia de urgncia e emergncia estava relacionada enfermidade e periculosidade, legitimando
a internao psiquitrica.
Iluminado pela luta antimanicomial, o autor acima mencionado redefine as condies
de urgncia e emergncia psiquitrica, propondo emoes de emergncia e emoes de bemestar, sendo aquelas influentes no pensamento at a irracionalidade, provocando uma
desorganizao entre a pessoa e seu ambiente. A psiquiatria comea a reconhecer que as
emergncias possuem natureza subjetiva e social e que podem ser desveladas por emoes e
fatores ambientais.
O conceito de emergncia na psiquiatria reforado, assinalando tratar-se de qualquer
perturbao nos pensamentos, sentimentos ou aes, para a qual a interveno teraputica
imediata necessria (KAPLAN; SADOCK; GRABB, 1997).
A concepo de urgncia indica a necessidade de um pronto atendimento, propondo a
internao somente em casos especficos. Em la urgncia, el psiquiatra no es convocado para
curar (...) sino para saber tomar bajo su cuidado a uma persona permitindole reconstruir sin
dolor um recorrido de cambio 13 (DE PLANTO, 2003, p. 4).
Alm dos servios psiquitricos oferecidos nos hospitais gerais, h a modalidade de
atendimento sob a forma de Planto de Emergncia em Sade Mental (PESM). Nesses
servios, promove-se o vnculo dos usurios a um tratamento ambulatorial, evitando seu
desligamento da comunidade ao se ofertar um modelo de ateno psquica que rompe,
processualmente, com a prtica hospitalocntrica.
Este modelo realiza suas aes alicerado na clnica do acolhimento: disponibilizar
escuta e atendimento imediato para quem procura ajuda. O acolhimento pode ser
compreendido como o instrumento mais importante de um servio de urgncia, que possibilita

13

Na urgncia o psiquiatra no convocado para curar (...) seno para saber tomar sob seu cuidado uma pessoa,
permitindo-lhe reconstruir sem dor um evento de mudana (TASSINARI, 2003).

53

criar um lugar onde a desorganizao e a reorganizao do self podem coexistir em uma


relao dialtica enquanto possibilidade de ressignificao (FRANA, 2005).
Sobre isso, Rayol (2008) destaca que:
(...) as urgncias psiquitricas preconizam o mesmo imediatismo defendido na
assistncia aos casos definidos como urgentes pela clnica mdica, embora j destaca
que nesses casos a natureza subjetiva e social deflagradas por emoes e por
ocorrncias ambientais aproximando-se mais de uma viso do homem como um todo
que considera sua sade fsica, mental, psicolgica, moral e social (p. 23)

A urgncia pode ser compreendida como toda situao de crise e agravo da sade que
ocasiona sofrimento psquico e requer um pronto atendimento. Em pesquisa realizada na rede
mundial de computadores (WEB), foram encontradas diversas universidades americanas que
oferecem Servio de Emergncia ou interveno em crise, por meio de centros de
aconselhamento. Nestes, a crise emergente e crise urgente se diferenciam, sendo a primeira
definida em funo do risco que a pessoa pode causar a si prpria ou a outros, a partir de
overdose ou de um surto psictico (TASSINARI, 2003). Por outro lado, a urgncia psicolgica
caracteriza-se quando o indivduo est perturbado emocionalmente ou incapaz de se cuidar,
expressando comportamentos incongruentes no seu cotidiano.
No hospital os sujeitos vivenciam situaes de emergncia e urgncia mdica, incluindo
um processo crtico na perspectiva psicolgica. Todo o aparato tecnolgico dos hospitais no
suficiente para livrar a pessoa de tudo o que aflora nas situaes de emergncia e urgncia.
Nenhum diagnstico e prognstico ser suficiente para tranquilizar aquele que necessita de
ajuda, pois ocorre uma quebra das suas convices: fala-se da urgncia subjetiva, que extrapola
as barreiras do orgnico e do racional (COPPE & MIRANDA, 1998).
Ao vivenciar o processo de adoecimento, a pessoa experiencia modificaes na
percepo e na conscincia de tempo e espao. Perde-se o controle sobre o tempo
promovendo a descontinuidade na dimenso temporal do psiquismo e na dimenso fsicoespacial do corpo mutilado (RAYOL, 2008, p. 26). Essa repentina ruptura pode gerar a
sensao de desequilbrio e surgimento da crise psicolgica, repercutindo tambm no grupo
familiar.
O termo crise utilizado na Medicina e na Psicologia associados a eventos traumticos
ou psicopatologia, evidenciando a necessidade de interveno imediata. A crise se manifesta
por intermdio de uma experincia que causa a descontinuidade do processo da vida. Se a
intensidade da crise aumenta, ocorre um processo de despersonalizao.

54

A emergncia da crise provoca uma descontinuidade na percepo de nossa vida de


forma coerente, pois mais importante do que o nvel do traumatismo sofrido pela
pessoa o inesperado da nova situao que lhe exigido viver (MOFFATT apud
RAYOL, 2008, p. 26).

O surgimento da crise traumtica provoca um sentimento de descontinuidade,


desencadeando diversas reaes emocionais no processo adaptativo ao estresse ocasionado
pela crise (SEBASTIANI, 1998).
Em situaes de urgncia e emergncia em hospitais, a iminncia do risco de vida a
principal preocupao da equipe de sade. Entretanto, relevante considerar tambm a
compreenso da crise. Essa desorganizao se estende pelo fsico, psicolgico e social de uma
pessoa, afetando o paciente, seus familiares e a equipe de sade que o atende. O entendimento
da pessoa em crise nos hospitais deve englobar a relao dos indivduos envolvidos no
enfrentamento da crise: a pessoa doente, a famlia e a equipe de sade.
Rayol revela sua percepo a respeito da sua atuao no contexto hospitalar sobre a
experincia da equipe de sade mobilizada frente a determinados pacientes:
Muitas vezes, a solicitao de atendimento psicolgico por parte da equipe de sade
para o paciente choroso, traumatizado, tetraplgico, crnico, por exemplo, era mais
uma necessidade da equipe em diminuir a sua angstia suscitada pelo caso clnico do
que do paciente propriamente dito. Assim, h a necessidade mdica em salvar a vida
daquela pessoa prestando-lhe o tratamento imediato no caso de emergncia e a
assistncia devida nos casos de urgncia (...), mas h tambm a emergncia do
profissional de sade enquanto pessoa que tem sua vida atravessada por ocorrncias
desestruturantes e a urgncia enquanto necessidade de cuidado da sade do
profissional (2008, p. 32).

Diante disso, deve-se considerar a preocupao em valorizar a emergncia e a urgncia


do sofrimento da pessoa e no apenas a doena que se considera mais ou menos grave. Embora
o risco de vida possa nos conduzir a uma maior preocupao, no se deve desconsiderar os
distrbios agudos da esfera emocional (ALVES, 1992).
Compreende-se que a urgncia psicolgica demanda o pronto atendimento psquico,
considerando que urgncia fato, requer imediatismo, rapidez, enquanto que as emergncias
psicolgicas referem-se ao que surge na pessoa e significado por ela como emergencial
permeado por sua subjetividade, englobando o que acontece no seu mundo interno e externo.
A heterogeneidade desses conceitos ultrapassa os limites do hospital e do biolgico,
atingindo qualquer esfera do processo de viver, no qual as pessoas, ao longo do ciclo da vida,
experienciam situaes complexas e imprevisveis. Todas essas situaes podem ocasionar o

55

surgimento de crises, onde os indivduos se defrontam com o inesperado, gerando a


necessidade de um pronto atendimento psicolgico.
O conceito de urgncia psicolgica enquanto expresso de pronto atendimento psquico
traz em sua compreenso a importncia de aes preventivas, incluindo uma mudana no
enfoque da doena para a promoo da sade integral. Destaca-se que todas as necessidades
humanas e suas motivaes podem ter um sentido emergencial para quem as vivencia. Assim,
observa-se o Planto Psicolgico como a clnica do acolhimento das urgncias.

56

Captulo 4

O CAMINHO PERCORRIDO: mtodo

57

A pesquisa qualitativa, utilizada pelas cincias humanas, busca coletar informaes


sobre o fenmeno estudado, compreendendo como qualidade um aspecto da experincia que se
diferencia dos demais para distinguir ou identificar essa experincia. Ela estuda o fenmeno
humano, polissmico e repleto de sentido.
O termo fenmeno proveniente da expresso grega fainomenon e deriva do verbo
fainestai que significa mostrar-se a si mesmo. Portanto, fainomenon significa aquilo que se
mostra, que se manifesta (MARTINS & BICUDO, 2003).
Na pesquisa qualitativa a ideia de fenmeno tem o sentido do objeto, entidade que se
mostra em um local situado:
Como exemplo, pense-se em cime, depresso, hostilidade, medo etc. estes
fenmenos, cada um deles, s podem se mostrar enquanto situados. Ou seja, s se
mostram em situao onde algum (um ser especfico) est sentindo cime,
depresso, etc., e o acesso a eles se d pelo sentir e indiretamente por meio da
descrio do sentir cime, depresso etc (MARTINS & BICUDO, p. 22, 2003).

Esta abordagem visa lidar com um corpo qualitativo de dados e informaes sobre o
objeto a ser estudado, exprime a qualidade, a caracterstica, o modo de ser de um objeto, sua
natureza e essncia a partir da relao da pessoa no mundo e com o mundo. Nela, busca-se
compreender o objeto de pesquisa, partindo do vivido.
Neste tipo de pesquisa, entende-se que h uma relao dinmica entre o sujeito e o
mundo real, pois tudo que o sujeito apreende est inserido em um contexto de significados
prprios de suas tendncias culturais e individuais. H um vnculo indissocivel entre mundo
subjetivo e objetivo e uma interdependncia entre o sujeito do conhecimento e o objeto de
estudo (CALIL & ARRUDA, 2004, p.189).
Para estudar o ser humano, necessrio compreend-lo como indivduo
biopsicossocial e explorar sua singularidade. No estudo de um ou poucos casos se ganha na
profundidade, na amplitude da discusso, utilizando-se da criticidade e originalidade. Este
mtodo vai ao encontro da essncia do fenmeno, o fenmeno humano em sua totalidade e em
sua relao com o outro, inclusive com o prprio pesquisador.
A pesquisa qualitativa fenomenolgica uma pesquisa de natureza, contrapondo-se a
de extenso. A primeira ocorre quando se pretende saber o que determinada coisa , utilizando
as palavras mais do que os nmeros, enquanto que a de extenso, ao contrrio, se est
interessado em verificar se o que j est construdo no plano de possveis teorias ou conceito
pode se encontrar nos fatos e em que medida (AMATUZZI, 2001, p. 17).

58

A ateno central desse tipo de pesquisa a compreenso da pessoa, podendo ser


simples ou complexa, pois constitui uma representao singular da realidade que
multidimensional e historicamente situada. O estudo qualitativo flexvel, evolui durante o
processo de pesquisa, sendo que o desenvolvimento e elaborao do mesmo ocorrem por meio
de interao e participao do pesquisador com a populao a ser estudada. Deste modo, a
investigao qualitativa tem como material bsico as expresses dos sujeitos com suas formas
de significar o mundo.
Em pesquisas qualitativas busca-se escutar, analisar, refletir, descrever, interpretar a
totalidade das expresses e desvelar o sentido oculto das impresses em busca de uma
compreenso verdadeira do outro. O pesquisador investiga o fenmeno da maneira como ele
vivido pela pessoa, buscando desvelar o processo de experienciao da mesma. O pesquisador
se prope, por meio da compreenso do sujeito, a encontrar os sentidos que ele atribui a sua
experincia.
A atividade humana deve ser compreendida na sua historicidade concreta e percebida
sob vrios significados e valoraes que a acompanham em seus diferentes momentos. Por
meio dessa concepo indispensvel investigao qualitativa, considerar a histria de vida
do indivduo, dando relevncia compreenso que este atribui a sua vida e as possveis
alteraes vividas em seu meio (CORRA, 2008).
Martins e Bicudo (2003, p. 43) esclarecem a respeito da anlise desenvolvida na
pesquisa qualitativa, afirmando ser
(...) uma anlise que se estende daquilo que o homem na sua positividade (vivendo,
falando, trabalhando, envelhecendo e morrendo) para aquilo que habilita esse mesmo
homem a conhecer (ou a buscar conhecer) o que a vida , no que consiste a essncia
do trabalho e das leis, de que forma ele se habilita ou torna-se capaz de falar.

Para buscar a subjetividade contida no fenmeno humano, o mtodo qualitativo utiliza


tcnicas que pretendem revelar os sentidos atribudos aos fenmenos pesquisados. Procura-se
compreender a experincia que a pessoa tem, as representaes formadas e os conceitos que
elabora. Esses conceitos e experincias comunicados so dados analisados na pesquisa
qualitativa (CHIZOTTI, 1991, p. 84). Contudo, este tipo de pesquisa no despreza dados
quantitativos, por vezes, importantes para a compreenso de determinado fenmeno.
Uma maneira de realizar pesquisa qualitativa utilizar o mtodo clnico. Trata-se da
relao entre algum, que pediu ou precisou de ajuda psicolgica, e a plantonista, que se disps
a acolher a angstia da pessoa que sofria. Assim, esta pesquisa perpassou por uma relao onde

59

houve dor e sofrimento, escuta e cuidado (TURATO, 2003).


Atravs deste mtodo foi realizado o estudo de seis casos atendidos no planto,
incluindo como delineamento do estudo: a) o atendimento; b) a transcrio deste; d) discusso
do material coletado no Laboratrio de Estudos do Luto e Sade (LAELS) e c) anlise dos
dados.
Destaca-se ainda que, buscando identificar o perfil da clientela atendida, foram
considerados aspectos quantitativos relevantes referentes s especificidades dessa clientela.

4.1 Consideraes sobre os Procedimentos Iniciais


Como procedimento metodolgico, partiu-se da disponibilizao do cuidado psquico
na modalidade de Planto Psicolgico no CTI do Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto
(HUJBB), em Belm - Par. Vale destacar que em visita realizada ao referido hospital no dia
27 de agosto de 2008, com o objetivo de ambientao para elaborao do projeto de pesquisa,
manteve-se contato com uma psicloga que atuava naquela ocasio no CTI, juntamente com
dois estagirios de psicologia sob sua orientao.
Na visita preliminar foi possvel identificar as condies para realizao da atividade,
sendo definido o Planto Psicolgico como um espao em que a plantonista estaria disponvel
em um tempo e lugar determinado, acolhendo aqueles que demandariam o Planto; desse
modo, a plantonista aguardaria um fluxo de demandas dos familiares ou de qualquer integrante
da equipe de sade daquele setor.

4.2 Universo da Pesquisa


O estudo foi realizado no CTI do HUJBB, sendo disponibilizados dois dias por semana
para a oferta do Planto, no perodo de quatro meses, totalizando 32 dias de realizao da
pesquisa. A demanda deveria ser espontnea e a divulgao do Planto foi realizada atravs de
folhetos, cartazes informativos e comunicao oral da plantonista. O Planto Psicolgico foi
disponibilizado na antessala do CTI todas as quartas-feiras no horrio de 15h00 as 18h00 e aos
sbados das 09h00 s 12h00.
A oferta do Planto Psicolgico no CTI para profissionais e familiares nesse setor,
tratou-se de uma aplicao original disponibilizada com o intuito de potencializar os recursos

60

pessoais do grupo em questo no referido ambiente, sendo acertado que o atendimento


psicolgico ao paciente seria realizado pelo psiclogo daquele setor.
Vale destacar, que o Planto Psicolgico no se caracterizava como simples aplicao
de uma modalidade de cuidado psicolgico, mas de uma expanso do Planto e atualizao da
ateno a mim, enquanto plantonista, de maneira que atenta minha prpria experincia, me
disponibilizasse no contexto do CTI, mobilizando similar ateno em quem atendesse. De
forma que disponvel ao encontro com o outro, favorecesse a capacidade do cliente de se
desenvolver, evoluir, de avaliar a sua situao externa e interna, compreendendo a si mesmo no
seu contexto e fazendo escolhas construtivas relacionadas aos prximos passos na vida.
A escolha de levar o Planto Psicolgico para o CTI foi baseada na minha identificao
em atuar no ambiente hospitalar e por este motivo, em experincias profissionais anteriores, ter
estabelecido contato com a equipe multiprofissional atuando nos centros intensivistas, bem
como com a dor dos familiares, desencadeando o desejo de me disponibilizar
profissionalmente, para oferecer um cuidado psicolgico resiliente dinmica e demandas
psquicas inerentes a esse contexto.
A opo pelo CTI do HUJBB ocorreu em virtude deste hospital ter vnculo institucional
com o Programa de Ps-Graduao em Psicologia da UFPA, alm de pertencer rede pblica
de sade e por esta razo ser acessvel comunidade.
Poder contar com um pblico com perfil diversificado foi uma das intenes desta
pesquisa. De modo que o atendimento aos profissionais e familiares no contexto do CTI
pudesse contribuir tambm para considervel parcela de pessoas desprovidas de recurso
financeiro e, por isso, impossibilitada de ter um cuidado psicolgico particular, de maneira
ampla, ainda que sutil, como um cuidado psquico que promovesse sade e conseqentemente
um posicionamento mais ativo, crtico e congruente diante de questes sociais, polticas e
culturais presentes na realidade da populao paraense, no mbito da ateno sade.
Historicamente o hospital escolhido para realizao desta pesquisa, funcionou como
Sanatrio de Belm, sendo adaptado para atender as demandas de hospitalizao para
tuberculosos, tendo sua inaugurao oficial em 6 de janeiro de 1957, realizada pelo ento
Presidente da Repblica Juscelino Kubitscheck e pelo Ministro da Sade Maurcio Medeiros,
passando a se chamar Joo de Barros Barreto, em homenagem ao sanitarista que estava
frente do Departamento Nacional de Sade, realizando campanha contra a epidemia de
tuberculose no pas.

61

Em seguida, por meio da portaria n 337 de 1 de novembro de 1983, o ento ministro


da Sade Waldyr Arcoverde altera a denominao para Hospital Joo de Barros Barreto.
Finalmente, em 1990, em funo do Termo de Cesso de Uso firmado com a UFPA, passou a
ser denominado Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto.14
Atualmente, funciona como uma Unidade de Referncia Especializada (URE) em
doenas infecto-contagiosas. Contudo, o seu CTI tem o objetivo de concentrar trs
componentes: os doentes mais graves, o equipamento tcnico mais sofisticado e a equipe
profissional com conhecimento e experincia para lidar com essa aparelhagem especfica e o
cuidado com os pacientes em situao crtica ou limite. Possui 10 leitos e atende o hospital
recebendo desde crianas a idosos, alm de outras instituies de sade do interior e capital,
desprovidas de CTI, de acordo com as vagas disponveis. Por isso, encontram-se neste local,
pessoas com problemas graves de sade com as mais diversas causas, desde picada de cobra
venenosa, cncer e Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS).
4.3 Colaboradores
So colaboradores do estudo, todos aqueles que demandaram espontaneamente o
planto, considerando ainda o estudo aprofundado de seis casos clnicos cujas pessoas so
identificadas por nomes de flores.
Quanto seleo dos sujeitos da pesquisa, foram estabelecidos os seguintes critrios de
incluso: pessoas maiores de 18 anos, de ambos os gneros, que fosse familiar de quem
estivesse hospitalizado no CTI ou funcionrio deste setor. Como critrios de excluso,
destacaram-se as pessoas menores de 18 anos, que estivessem sob curatela, apresentassem
quadros alucinatrios e delrios, assim como aqueles que recusassem o aceite de participao
da pesquisa.
A participao do sujeito na pesquisa foi totalmente voluntria, sendo que nenhum
participante envolvido no estudo recebeu algum tipo de remunerao financeira. A todos foi
garantido retirar-se da pesquisa assim que desejassem, sem qualquer forma de represlia ou
prejuzo quanto ao atendimento psicolgico.

14

Cf. http://www2.ufpa.br/webhujbb/

62

4.4 Contatos Iniciais


Requeri autorizao da administrao do hospital por intermdio de documento,
recebendo consentimento desta para iniciar a oferta do Planto Psicolgico nas dependncias
do CTI. Adequei a oferta do Planto aos horrios deste setor, para atender o pblico estipulado
quando este solicitasse ajuda psicolgica, abrindo uma possibilidade de cuidado psquico no
momento em que fizesse mais sentido solicit-la e expressar o que se desejasse.
Primeiramente, visitei o CTI do HUJBB com a inteno de conhecer a estrutura fsica e
a dinmica deste local, assim como conversar com a psicloga hospitalar atuante no CTI,
coletando informaes para planejar a oferta do Planto Psicolgico no referido ambiente.
Foi importante identificar os horrios de visita: de 10h00 s 11h00 e de 16h00 s
17h00, todos os dias, sendo que no perodo da manh, durante a semana, so permitidos dois
visitantes, entrando um de cada vez, revezando-se no tempo total disponibilizado. Conheci
tambm o trajeto da portaria do hospital at o CTI, a antessala de espera e os leitos do referido
setor.
Pude saber que circulam vrios profissionais intensivistas no CTI, trabalhando por
turnos. Um profissional s sai quando chega outro para substitu-lo. Este centro funciona 24
horas por dia e conta com as seguintes categorias: mdicos, estudantes de medicina,
enfermeiros, auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, estudantes de fisioterapia, psiclogos,
estagirios de psicologia, faxineiros, nutricionista e assistente social.
Na ocasio da visita ao CTI conversei com uma enfermeira atuando neste local e obtive
a informao de que aos sbados de manh, a frequncia de familiares era maior. Portanto,
decidi por dois dias na semana para ofertar o Planto Psicolgico, nas manhs de sbado e nas
quartas-feiras tarde, hipotetizando aumentar a probabilidade de encontrar maior nmero de
pessoas nos dias escolhidos.
Pude constatar que o ambiente do CTI apresenta uma srie de caractersticas sensoriais
especficas. A temperatura geralmente fria e mantida constante por aparelhagem de ar
condicionado central. H tambm um odor no ambiente, uma mistura de cheiros: desinfetante,
medicaes, materiais para curativos e secrees. O ambiente claro, iluminado artificialmente
por luz fluorescente. Existem muitos rudos, desde vozes dos profissionais at os sons da
aparelhagem, com seus alarmes sonoros que preenchem o local. A sensao era de uma quase
abolio da noo de tempo e um isolamento do mundo exterior.

63

A primeira vez que entrei na antessala de espera, onde me disponibilizei como


plantonista, senti algo que defino como ausncia. Ausncia de alegria, de um objeto, cor, de
algo que pudesse levar sentidos de vida para aquele ambiente. Porm, no quarto ms de oferta
do Planto Psicolgico esta sala recebeu alguns objetos que modificaram para melhor a minha
percepo daquele ambiente. Na parede antes vazia, encontrava-se um quadro grande com o
tema de rosas e na parede oposta, um cartaz educativo a respeito da necessidade dos
procedimentos de higiene para adentrar e permanecer naquele setor. Sobre uma mesa pequena,
foi colocada uma bandeja com um pano simples e bordado, forrando-a, e que continham
garrafas trmicas com caf e leite, alm de copos descartveis.
Essas mudanas, aparentemente singelas, foram de extrema significncia para os
familiares e para mim. As compreendi como um cuidado com as pessoas que frequentavam
aquele local, sendo comentadas com agrado por eles: Agora melhorou, amenizou aquele clima
de morte aqui dentro!.
4.5 Procedimento da Pesquisa e Anlise dos Dados
Aps apreciao e aprovao do Comit de tica em Pesquisa e mediante autorizao
prvia da Direo do referido hospital, foi dado incio ao trabalho. Os objetivos da pesquisa
foram explicados a todos os participantes, assim como o fato de que os atendimentos seriam
gravados. Os que aceitaram participar da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido TCLE, conforme especificado na Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de
Sade, que trata da pesquisa envolvendo seres humanos, a fim de que os atendimentos fossem
utilizados para anlise.
A coleta de dados se consistiu nos atendimentos no Planto Psicolgico e transcrio
destes, alm de informaes coletadas a partir de uma ficha de identificao. Posteriormente os
resultados foram analisados e discutidos, considerando o referencial terico da Abordagem
Centrada na Pessoa, a partir do seguinte processo:

1) Viso global do conjunto de depoimentos, buscando captar o sentido diante do objeto


de pesquisa;
2) Destaque e diviso dos relatos em unidades de significados, constando de uma
diviso textual em pargrafos;

64

3) Transcrio de cada unidade de significados em linguagem psicolgica;


4) Sntese textual extraindo a estrutura do vivido de cada participante;
5) Mediante a estrutura do vivido, se configurou um resultado deste estudo e se
constituiu a discusso, considerando o referencial terico (GIORGI, 1985).

Nos quatro meses de oferta do Planto Psicolgico no CTI permaneci escutando cada
pessoa como ser nico, com demandas singulares. Por meio de anlise fenomenolgica
realizada a partir de seis atendimentos, foi possvel categorizar em unidades de significado a
experincia das pessoas atendidas, ressaltando que todos os nomes mencionados so fictcios.
Esta pesquisa no ofereceu riscos a seus participantes, considerando que os
atendimentos na modalidade de Planto Psicolgico favoreceram a expresso e a
autopercepo de ideias e sentimentos referentes condio de urgncia psicolgica das
pessoas atendidas.
Durante todo o perodo de oferta da modalidade de cuidado psicolgico em questo, os
atendimentos foram discutidos em supervises semanais e no Grupo de Estudos do Luto LAELS15. Nestas reunies, eram debatidos sobre o que era observado no contexto do CTI e
como eu, enquanto plantonista me sentia ao longo da disponibilizao do Planto.

15

LAELS: projeto de extenso da Faculdade de Psicologia e do Instituto de Filosofia e Cincias Humanas da


UFPA, desenvolvido no HUJBB, caracterizando-se enquanto espao interdisciplinar de dilogo e prtica acerca
do luto e sade.

65

Captulo 5

SEMEAR E GERMINAR

66

5.1 Divulgando o Planto Psicolgico


Para que a oferta do Planto Psicolgico comeasse foi preciso comunicar s pessoas
naquele ambiente sobre a existncia do mesmo. Planejou-se uma divulgao do Planto por
intermdio da elaborao de um folheto e cartaz contendo informaes relevantes, sucintas e
claras para quem o lesse.
Ambos foram confeccionados, refletindo-se sobre a singularidade das pessoas que
naquele ambiente do CTI poderiam viver momentos de urgncias psicolgicas, sendo
profissionais ou familiares. Desejou-se que o texto, tanto no folheto como no cartaz, fosse um
convite acolhedor para um espao oportuno (Planto Psicolgico) para cuidar de si em uma
ocasio de necessidade.
A nica diferena entre os dois foi o tamanho e local onde seriam disponibilizados. O
cartaz foi impresso em papel tipo A4 e anexado em um mural no corredor principal do segundo
andar, prximo a entrada do CTI. Foi anexado ainda na parede do corredor interno de acesso
ao CTI, como tambm, na parede da antessala de espera.
Com exceo do cartaz no corredor externo, os demais foram retirados por funcionrios
do hospital responsveis pela limpeza, em funo da necessidade de higiene do CTI. Por esse
motivo os folhetos foram utilizados em maior volume.
Ainda sobre o contedo dos recursos de divulgao, entendeu-se, no seu processo de
elaborao, a necessidade de se incluir a informao de que os atendimentos no Planto
Psicolgico seriam gratuitos. Desta forma, pretendia-se extinguir qualquer possvel lacuna na
mensagem convite almejada para o folheto e cartaz que impossibilitasse a equipe
multiprofissional de sade do CTI e os familiares das pessoas internadas neste local, de
buscarem o Planto, a no ser por seus prprios desejos de no faz-lo.
A divulgao ocorria da seguinte maneira: eu chegava no CTI e cumprimentava os
profissionais daquele setor me apresentando e entregando-lhes os folhetos, concomitantemente,
que lhes falava sobre as informaes que eles continham, disponibilizando-me para atend-los
quando precisassem e desejassem, em conformidade com os horrios de oferta do Planto.
Em seguida, dirigia-me para a antessala de espera. Sentava em uma das cadeiras e me
apresentava para cada familiar que estava naquele ambiente ou que ali chegasse, entregandolhes os folhetos e falando igualmente sobre o contedo que eles continham, permanecendo
neste local at uma hora a mais aps o trmino dos horrios de visita.

67

Como o comparecimento dos familiares nos horrios de visita dependia de seus entes
estarem internados no CTI, conforme recebiam alta deste setor ou faleciam, o leito era
desocupado e em seguida ocupado por outra pessoa enferma. Consequentemente, novos
familiares surgiam tornando necessrio manter constante a divulgao do Planto Psicolgico.
Portanto, a divulgao aconteceu at o trmino da oferta desse tipo de cuidado psquico no
ambiente em questo.
A divulgao por meio da comunicao oral realizada por mim desvelou-se mais
mobilizadora que o folheto. Contudo, este se fazia necessrio por conter impressos os dias e
horrios da oferta do Planto, assim como o meu nome, ratificando o que eu informara.
Em diversas situaes, por mais que se distribussem os folhetos, as pessoas se
interessavam somente em escutar as informaes que eu comunicava e me pediam para repetir
os dias e horrios do Planto Psicolgico no CTI, com a inteno de memoriz-los.
Tranquilizavam-se apenas quando eu repetia a informao e ressaltava que o folheto as
continha. Este, ento, era guardado por eles.
O nico procedimento que mudou foi a divulgao do Planto para os profissionais.
Para estes, por freqentarem o CTI diariamente em funo dos seus vnculos empregatcios no
hospital, a divulgao foi um processo informativo e educativo inicial, pois com o passar do
tempo, j sabiam quem eu era e que estaria nos dias e horrios pr-estabelecidos,
disponibilizando atendimento na antessala de espera, estando neste local semanalmente.
Bastava chegar ao CTI, cumprimentar os profissionais, compreendendo que este cumprimento
era uma forma de comunicar minha chegada e permanncia na antessala de espera, disponvel
para atender quem me procurasse na ocorrncia de sua urgncia psicolgica.
Um acontecimento significativo no processo de divulgao foi que, ao longo do tempo,
alguns familiares aos quais eu havia me apresentado e informado sobre o Planto, passaram a
espontaneamente divulg-lo, mesmo na minha presena, para outros familiares na ante-sala de
espera do CTI. Passaram tambm a estimular que outros usassem o servio, como por exemplo,
quando chegava algum visivelmente abalado e chorando, por causa das circunstncias que o
levava a freqentar o ambiente do CTI, como observado na indicao de um familiar atendido:
Vai l, fale com a doutora! Tu vais ver como vais se sentir melhor!.
A oferta do Planto Psicolgico na antessala de espera e enquanto plantonista, a postura
de considerao positiva incondicional, propiciou a existncia e expresso de considerao
positiva entre os prprios familiares naquele ambiente, acolhendo-se mutuamente.

68

Nessas ocasies reagia agradecendo a quem fizera o encaminhamento e


concomitantemente, educava as pessoas presentes, principalmente quem acabara de chegar, e
as acolhia, dizendo-lhes que estaria a disposio para atender quem decidisse me procurar no
Planto Psicolgico, no momento que desejassem escolher faz-lo.

5.2 Quem buscou o Planto Psicolgico?


No perodo de quatro meses de desenvolvimento desse estudo, 25 pessoas solicitaram
atendimento. De modo geral, eram adultos, de ambos os gneros e com faixa etria variada.
Morando na capital, havia 10 (40%) pessoas, enquanto a maioria, 15 (60%), residia em bairros
perifricos ou no interior do estado do Par, em municpios como Breves, Marab, Portel,
Moju, Castanhal, Curu e Santo Antnio do Tau.
Estes vieram para capital paraense em funo do grave estado de sade dos seus
familiares e a inexistncia de servio de sade que dispusesse de tecnologia profissional
especializada, estrutura e equipamentos para atend-los nas localidades de origem. Existiam
ainda duas pessoas, um homem e uma mulher provenientes de outros estados brasileiros:
Manaus e Rio de Janeiro, respectivamente.
Eram pessoas com escolaridade variadas, desde o Nvel Fundamental incompleto at o
Superior com Ps-Graduao. Sobre suas sustentabilidades alguns estavam desempregados;
por vezes isso acontecia em funo de se disponibilizarem a cuidar do familiar enfermo,
sustentados pelos cnjuges, empregados ou aposentados, ganhando entre trezentos a trs mil
reais, cujas ocupaes variavam entre dona de casa, lavrador, serralheiro, estudante, pescador,
vaqueiro, enfermeira, pedreiro, fisioterapeuta, vendedor e profissional autnomo.
Quando provenientes do interior, chegavam capital, s vezes, aps dias de viagem,
nos seguintes meios de transporte: barco; nibus intermunicipal; ambulncia; em carro
particular ou de algum conhecido que lhes prestava ajuda. Era frequente que aqueles,
provenientes de outros municpios ficassem na casa de parentes ou amigos na capital. Os que
residiam em Belm iam para o hospital de acordo com as seguintes possibilidades: nibus
urbano; carro prprio; taxi ou andando, quando moravam prximo.
Quanto ao grau de parentesco com as pessoas internadas no CTI, destaca-se que 3
(12%) eram esposas, 1 (4%) irmo, 4 (16%) irms, 1 (4%) cunhado, 2 (8%) mes, 4 (16%)
pais, 5 (20%) filhas, 3 (12%) filhos, 1 (4%) tia e 1 (4%) neta (Tabela 1). Totalizando desta
forma, 9 (36%) homens e 16 (64%) mulheres (Tabela 2).

69

Tabela 1
Diviso por Parentesco
Parentesco
Tia
Filho
Filha
Pai
Me
Cunhado
Irm
Irmo
Esposa
Neta
TOTAL

Quantidade
1
3
5
4
2
1
4
1
3
1
25

%
4%
12%
20%
16%
8%
4%
16%
4%
12%
4%
100%

Fonte: esta pesquisa.

Tabela 2
Diviso por Gnero
Gnero Quantidade
Feminino
16
Masculino
9
Total
25

%
64%
36%
100%

Fonte: esta pesquisa.

Destaca-se que o perfil da clientela atendida no CTI evidenciou-se em sua maioria


(56%) constitudo por pessoas do ncleo familiar (pai, me e filhos), revelando que os sujeitos
com vnculo afetivo mais prximo do indivduo enfermo eram aqueles que assumiam os papeis
de cuidadores16. Observou-se tambm que entre os clientes pertencentes ao ncleo familiar no
houve predominncia de gnero.
Contudo, na totalidade da populao que buscou o Planto para ser atendida, a maioria
eram mulheres (64%), casadas ou residindo com o companheiro, tendo como nvel de
escolaridade predominante o Ensino Fundamental, com faixa etria entre 20 a 75 anos,
dependentes financeiramente dos cnjuges ou tendo como renda mdia mensal um salrio
mnimo (R$465,00)17 (Tabela 3).

16
17

Profissionais ou familiares que atuam ou se disponibilizam para cuidar de algum.


Salrio mnimo do Brasil baseado na Lei n 11.944, em vigor no pas at 31.12.2009.

70

O perfil das pessoas que buscaram o Planto Psicolgico semelhante ao revelado em


uma pesquisa a respeito de ser cuidador familiar, afirmando que este papel foi assumido
predominantemente por mulheres, casadas, com mdia de idade de 54 anos e cuja situao
financeira das famlias as quais pertenciam foi modificada pela reduo da renda familiar e
aumento das despesas em funo de se ter um parente enfermo (FONSECA, PENNA &
SOARES, 2008).
Tabela 3
Perfil da Clientela Atendida
Gnero
Feminino

Escolaridade
Ensino Fundamental

Faixa Etria
Renda
20 - 75 anos R$465,00

Fonte: esta pesquisa.

Quando adentravam a antessala de espera era possvel observar uma fisionomia


apreensiva, muitas vezes com choro, enquanto outros estavam pensativos ou ansiosos por
terem o familiar hospitalizado no CTI h muito tempo ou em determinados casos, h meses,
alm de estarem exauridos pela rotina imposta aps adoecimento e internao de um ente,
sentindo-se presos, desejosos de irem embora, como observado nos relatos abaixo:
O meu filho j est aqui no CTI h trs meses, muito tempo num hospital (Relato de
uma me).

O cabra est a na luta dele pela vida. No vejo a hora dele sair e ir para casa bem.
Isso no fcil (Depoimento de uma senhora cuja o pai com cncer estava hospitalizado no
CTI).

Meu filho tem s 20 anos. Est melhor da infeco generalizada. Ele est muito
irritado com a monotonia do CTI, querendo voltar logo para casa e eu tambm quero que isso
acontea o mais rpido possvel (Fala de um senhor cujo filho encontrava-se internado no
CTI).

Havia quem questionava o adoecimento do filho enfermo, sentindo indignao em


relao a possibilidade de v-lo falecer antes de si, interrogando o ciclo da vida, e explicitando
seu desejo de morrer antes desse:

71

No possvel, eu no aceito isso! Como uma me pode ficar viva para ver o seu filho
morrer antes de si?Eu tenho que ir antes dele. Ele minha vida! (Relato de uma me cujo filho
em estado terminal encontrava-se hospitalizado no CTI).

Alm de pessoas que me contavam sobre a conseqncia no cotidiano, de ter o cnjuge


internado no CTI:

Meu marido muito querido por todos. (...) Faz muita falta na minha vida. (Fala de
uma senhora cujo esposo encontrava-se hospitalizado no CTI).

Outros estavam preocupados em providenciar a compra de objetos essenciais para a


manuteno da vida de seus entes e com o trmino ou inexistncia de recursos financeiros para
manterem-se na capital:

Eu preciso voltar para a minha cidade. Moro em Breves. O meu dinheiro est
acabando e no tenho mais dinheiro para ficar aqui. Deixei o trabalho l nas mos do meu pai
e irmo. (Relato de um jovem senhor cujo filho encontrava-se internado no CTI).

Sobre a tenso de ter um familiar hospitalizado, houve uma senhora, cujo pai internado
no CTI, se esforava para encontrar maneiras de descarregar o estresse e no descompensar
diante das adversidades:

Minha costa parecia que ia rasgar com aquele estresse todo. Eu ia para a academia, l
tu corres, sua para liberar a adrenalina.

Aconteceu a chegada de uma esposa em estado atnito e intensamente angustiada, pois


alm da iminente notcia de adoecimento do marido, por motivo ainda desconhecido, lhe foi
solicitado o teste Anti-HIV. Alm disso, havia a possibilidade dela vir a adoecer tambm:

Ele estava passando mal e eu cuidei dele em casa, mas foi piorando, piorando rpido
demais. Chegou aqui no hospital e o mdico mandou levar logo para o CTI. Ele estcom
pneumonia, mas o mdico disse que achou estranho ele adoecer to rpido. Me fez vrias
perguntas sobre a vida dele. Eu no sei, sou casada com ele h muito tempo, mas ele trabalha

72

no interior, viaja muito. O mdico pediu um monte de exames para o meu marido. Quer que eu
faa teste de HIV tambm!

Compreende-se assim que muitos fatores contriburam e motivaram a demanda por


assistncia psicolgica, entre eles o sofrimento diante da possibilidade de perder o parente
internado no CTI; o ambiente aversivo do CTI e da antessala de espera; impasses na assistncia
disponibilizada pelo Sistema nico de Sade (SUS); esperana de que o familiar melhorasse;
religiosidade; receio de perder o emprego; desejo de voltar para casa; dificuldade de transporte
at o hospital; cansao em relao ao contexto vivido, entre outros.

5.3 O Planto Psicolgico Acontecendo


Ao longo da oferta do Planto Psicolgico no CTI, as pessoas foram atendidas em suas
urgncias psicolgicas em um total de 34 sesses divididas em dois tipos de atendimento:
individual e grupal. Entre as sesses, 8 foram grupais, constituindo-se em 23,52% do total de
atendimentos. Enquanto 26 foram individuais, representando um percentual de 76,48%,
evidenciando-se que no Planto os atendimentos individuais foram predominantes (tabela 1).

Tabela 1

Individuais
Grupais
TOTAL

ATENDIMENTOS
26
76,48%
8
23,52%
34
100%

Fonte: esta pesquisa.

Ao final do perodo de quatro meses de oferta do Planto Psicolgico no CTI, nos dias
em que esta modalidade de atendimento foi disponibilizada (quarta-feira e sbado) havia
atendido 52,17% do total de familiares que compareceram ao CTI nos dias de oferta do Planto
Psicolgico (24 pessoas de um total de 46) e 1 atendimento com profissional do setor em
questo. O nmero de pessoas atendidas e de sesses diferente, uma vez que, tiveram clientes
atendidos em mais de uma sesso e vrios, em grupo, foram atendidos em uma nica sesso.
A quantidade de atendimentos inclui aqueles que participaram das sesses efetivas, ou
seja, o profissional ou familiar que solicitou auxlio psicolgico para suas urgncias no perodo
de oferta do Planto Psicolgico, no considerando as pessoas que passavam na antessala de

73

espera para me cumprimentar, se despedirem ou aguardarem o horrio de visita comear.


Contudo, evidenciou-se que essa liberdade de contato permitiu um tatear das pessoas no
sentido de ambientarem-se com a minha presena e em ocasio propcia para elas, falarem de
si, transformando o contato inicial de outrora necessrio.

5.3.1 Atendimento Individual


No segundo dia de divulgao da oferta do Planto Psicolgico aos profissionais e
familiares no CTI, me disponibilizei para atender quem buscasse auxlio psicolgico. Aps
cumprimentar os profissionais dentro do CTI sinalizando minha chegada fui para a antessala de
espera e encontrei duas pessoas que aguardavam o incio do horrio de visita. As cumprimentei
e me apresentei, informando sobre a oferta do Planto Psicolgico naquele local. Desta
maneira, quase que imediatamente aps a divulgao, uma das pessoas presentes naquele
ambiente acomodou-se melhor na cadeira, virando-se para mim e se expressando, sem se
importar com outro familiar tambm presente:

Eu moro em Manaus, mas j morei aqui em Belm. Vim para c para participar da
formatura da minha filha, mas a o meu outro filho... Bom, ele que estava adoentado, piorou,
veio para o hospital e agora est aqui no CTI, por isso j estou em Belm h cinco meses.
Perdi meu emprego, preciso voltar para retomar minhas coisas por l. (Senhor cujo filho
encontrava-se hospitalizado no CTI h trs meses).

Consolidou-se desse modo, o primeiro atendimento individual, isto , um nico cliente


atendido por sesso no Planto Psicolgico no CTI. Entretanto, o germinar dessa modalidade
de atendimento foi observado desde sua divulgao.
A ateno para a dinmica das pessoas ao buscarem o Planto Psicolgico me indicava
como agir em relao a este movimento. A quantidade de clientes por sesso, o tempo de
durao, a dinmica, assim como os encaminhamentos, acompanharam as demandas do que
surgia durante os atendimentos enquanto encontros singulares, momentos de extrema riqueza,
pois o meu encontro foi com o vivido do outro, em um ambiente onde foi vivel traar
hipteses de possibilidades de funcionamento deles.

74

Nos atendimentos o que se estabeleceu foi o cliente, eu e o contexto em interao. Um


momento que me disponibilizei como plantonista para atender quem recorreu a mim, pedindo
ajuda psicolgica e expressando o que de mais urgente existia em si.
O que se mantinha como regra pr-estabelecida neste fazer era sempre a disponibilidade
para ouvi-los e auxili-los em suas necessidades: contactarem com suas prprias experincias
em contextos e momentos de suas vidas que, somente eles seriam capazes de significar. O
Planto Psicolgico mantinha a proposta de estar acessvel para qualquer familiar ou
profissional do CTI que o demandasse. Desse modo, atendi pessoas em sesses que duraram
de dez minutos at uma hora e quarenta e cinco minutos.
No complexo do CTI, a antessala de espera foi o espao disponvel para ofertar o
Planto. Eu me plantava neste local, sem impedir que ele continuasse a ser utilizado para a
funo na qual se destinava: ser usado pelos familiares enquanto aguardavam o horrio de
visita.
No incio, houve dificuldade em definir quem foi o primeiro cliente, pois os
atendimentos aconteciam muitas vezes sem a solicitao clara por parte da pessoa de sua
necessidade em ser atendida nessa modalidade de ateno psicolgica. Diversas ocasies, logo
aps me apresentar e divulgar o Planto para algum que eu via naquele local pela primeira
vez, a pessoa depois de me perguntar e confirmar se eu era psicloga, falava sobre o que vivia,
contextualizando sua situao para que eu a compreendesse:

O meu pai quem est l dentro (CTI). Ele tem 77 anos e fez uma cirurgia complicada
no abdmen e precisou vir para c para se recuperar. (Relato de uma senhora cujo pai estava
hospitalizado no CTI).

Nessas condies eu incentivava a expresso do sofrimento antes da visita ao familiar


com o intuito de auxili-los a esclarecer suas prprias demandas e amenizar tenses,
concomitantemente ao acolhimento. Como a inteno dos familiares, ao frequentarem o CTI,
era visitar seus entes, assim o faziam. Antes, porm, quando solicitavam o atendimento,
pedindo que os aguardassem retornar da visita para atend-los, novamente eu o fazia.

Vou entrar l porque o tempo muito curto para ver meu pai e passa rpido, mas a
senhora pode me esperar sair de l? (Fala de um senhor cujo pai encontrava-se internado no
CTI).

75

Pedidos como este ocorreram em diversas ocasies e foram atendidos, haja vista, que o
prprio horrio de oferta do Planto (09h00s s 12h00 e das 15h00 s 18h00), foi planejado
para ultrapassar em uma hora o trmino do tempo de visita.
Eu chegava ao CTI, tambm, com uma hora de antecedncia em relao ao incio do
horrio de visita. Nessa circunstncia, a frequncia dos familiares era menor, todavia,
diferenciada. As pessoas que estavam ou chegavam com bastante antecedncia em relao ao
comeo do perodo de visita, geralmente, eram acompanhantes de crianas internadas, podendo
ficar 24 horas dentro do CTI, ao lado delas. Estes pais ou responsveis, de acordo com o
observado, se retiravam daquele ambiente em direo antessala de espera para usar o celular,
descansar ou quando a equipe de sade solicitava, na ocorrncia de algum procedimento
mdico emergencial mais invasivo ou simplesmente para a higienizao do paciente.
Deparava-me ainda no horrio em questo, com pessoas cujos parentes acabaram de ser
transferidos para o CTI ou quando o ente estava falecendo ou j havia falecido e com pais que
chegavam para se revezar com quem acompanhava seu filho, alm de pessoas outrora
internadas naquele ambiente que retornavam ss para agradecer aos profissionais pelos
cuidados recebidos. Nessas circunstncias, todas as ocasies em que fui requisitada, estava
sozinha na antessala de espera, podendo atender a estas pessoas naquele local.
Se algum me procurasse para ser atendido e desejasse privacidade para falar,
considerando a possibilidade da antessala de espera estar cheia de familiares, seria proposto ir
para o corredor ou at mesmo para o jardim do hospital e sentar em algum local. Entretanto,
apesar dessa opo, isso jamais ocorreu ao longo dos quatro meses de oferta do Planto.
Quando a pessoa no se sentia a vontade para ser atendida na presena de outras na antessala
de espera, pedia para que eu a atendesse quando retornasse da visita.
A respeito de encaminhamentos a partir do Planto Psicolgico, houve um e a iniciativa
partiu da prpria pessoa atendida em que me perguntou se eu atendia em consultrio. Informeilhe que no, mas indiquei as duas Clnicas-Escolas de psicologia pertencentes a
estabelecimentos universitrios distintos em Belm, que atendem comunidade a preos
populares ou gratuitamente. Expliquei-lhe como esses servios funcionavam e o que deveria
ser feito para requer-los. Aps anotar algumas informaes que eu havia lhe instrudo, a
pessoa se deu por satisfeita.
O fato de ter permanecido ao longo do Planto na antessala de espera propiciou que eu
estivesse mais prxima dos familiares, tornando-me, com o passar do tempo, uma

76

materializao das condies necessrias e suficientes 18, sinalizando que eles tambm eram
cuidados. Em outras palavras, foi atribudo a mim, pelos clientes, o significado de que a minha
presena era teraputica e necessria:

A gente tambm precisa ser cuidado, no s o meu pai que est l dentro, assim
como, as outras pessoas doentes. Se eu no me cuidar, se no tiver algum que tambm cuide
de mim, eu descompenso. A no dou conta de enfrentar essa barra. E eu sinto que tu ests
aqui para isso, cuidar da gente, desse povo sofrido. Por mais que ningum te procure, saber
que tu ests aqui j me deixa mais tranquila, caso eu precise de ti. (Fala de uma senhora cujo
pai estava internado no CTI).

Esse relato confirmava minhas percepes no decorrer dos atendimentos. Aos poucos
observava, no rosto de algum que me procurava para falar dos impasses vividos, um sorriso
mais animado ao me ver e um olhar investigativo para verificar se eu j estava na antessala de
espera, alm de pessoas que mesmo sem jamais terem me dirigido mais do que um bom dia
ou boa tarde, depois de sarem da visita e estarem fora do complexo do CTI, retornarem,
emocionadas pela experincia de ter um familiar naquele ambiente, segurarem na minha mo e
dizerem at logo.
A primeira condio necessria e suficiente para mudana construtiva da personalidade
que duas pessoas estejam em contato psicolgico (ROGERS, 2008). A partir da minha
experincia como plantonista no CTI, observei que estar em contato psicolgico estendia-se
para alm do momento da ocorrncia das sesses do Planto. Englobava todo o perodo em que
eu permanecia na antessala de espera, disponibilizando atendimento na referida modalidade de
cuidado psquico, o que esclarece as aes acima mencionadas.
Os momentos em que me encontrava na antessala de espera, me disponibilizando como
plantonista, no eram simplesmente um estar plantada. Percebia-me atenta ao que sentia,
refletindo sobre quem chegaria para pedir ajuda. Qual seria a prxima pessoa que eu atenderia?
Era um estado de disponibilidade para acolher o ser humano que entrasse por aquela porta e
recorresse a mim, enquanto plantonista.

18

Rogers, em artigo publicado em 1957, estabelece algumas condies para o desenvolvimento de uma relao
de mudana construtiva de personalidade. Estas deveriam ocorrer e persistir durante um certo perodo de tempo
(Ver The Necessary and Sufficient Conditions of Therapeutic Personality Change).

77

A sistematizao do Planto Psicolgico possui um carter teraputico, na medida em


que estabelece tempo e lugar fixos que facilitam a organizao psquica do indivduo, alm de
ajudar o cliente a controlar sua angstia ao saber que poder contar com algum, caso suas
sensaes tornem-se insuportveis.
No contexto do CTI, onde a ateno da equipe multiprofissional voltada 24 horas por
dia para o paciente reforada, inclusive, pela arquitetura deste local. Os familiares que
igualmente vivenciam momentos delicados, de necessidades urgentes, seja pelo cansao, pelo
sofrimento de ter um ente enfermo ou em situaes outras que essa circunstncia desencadeia,
vivem experincias que os levam a precisar tambm de cuidado. A presena de um profissional
que disponibiliza ateno psicolgica ratifica o que Mahfoud (1999) afirma sobre o Planto
Psicolgico como presena que mobiliza.
Minha presena e escuta atenta revelou-se, em diversas ocasies, motivadora para
desencadear reaes nas pessoas, propiciando a expresso do que vivenciavam. De acordo
com, por exemplo, o que aconteceu em certa ocasio quando ao chegar antessala de espera
me deparei com uma nica senhora sentada com a cabea apoiada entre as mos. J havamos
nos apresentado em ocasio anterior no contexto do CTI e ao escutar o som da minha entrada
naquele ambiente, levantou os olhos. Cumprimentei-a e imediatamente ela se permitiu chorar
enquanto olhava fixamente para mim.
Senti que o atendimento naquela circunstncia, desencadeou na referida pessoa, um
sentido de autopermissividade, onde eu a auxiliei, comunicando que ali estava segura para se
desatrelar de fortalezas, armaduras, defesas erguidas ao redor de si e possibilitar-se contactar e
externalizar o que nela existisse de necessidade mais urgente: chorar.
O trmino dos atendimentos acontecia de diversas maneiras. Como eles eram realizados
na antessala de espera e esta permanecia acessvel para quem nela desejasse entrar, pois a porta
estava constantemente aberta, eles finalizavam quando a prpria pessoa atendida me
comunicava que j no havia, naquela sesso, mais nada a ser dito ou quando algum entrava
na antessala de espera e interrompia o fluxo do atendimento.
Inicialmente fiquei apreensiva com a ltima possibilidade acima mencionada. Contudo,
com o passar do tempo observei que aquelas pessoas, cujo atendimento era interrompido por
algum motivo que no o da sua vontade, invariavelmente o retomavam ainda no mesmo dia de
oferta do Planto ou me sinalizavam, caso no fosse possvel dar continuidade naquele dia, que
desejavam retomar o atendimento em um prximo momento, mais oportuno. O que percebi foi

78

que se ainda houvesse da parte da pessoa atendida a necessidade de se expressar, em momento


propcio para ela, eu voltaria a ser requerida para atend-la no Planto Psicolgico.

5.3.2 Atendimento Grupal


O fato de no existir uma sala especfica no CTI para o Planto, onde pudessem ser
realizados os atendimentos, propiciou posteriormente, outro fenmeno: a ocorrncia de sesses
grupais na antessala de espera, sendo definida pelo cuidado psicolgico de vrias pessoas em
uma nica sesso, considerando ainda que as caractersticas do Planto neste tipo de
atendimento so respeitadas, isto , a demanda espontnea e o tempo da sesso ilimitado.
Sobre o atendimento grupal no Planto Psicolgico encontrei uma experincia de oferta
deste servio em uma escola pblica no Estado de Minas Gerais (MAHFOUD et al, 1999). E
recentemente, no VIII Frum Brasileiro da Abordagem Centrada na Pessoa ocorreram os
gruplantes: pessoas que se reuniam para acolherem mutuamente suas demandas.
O Planto acontecendo na antessala do CTI propiciava que eu estivesse em contato
constante naquele espao com pessoas que, de acordo com suas necessidades, eram atendidas
em sesses grupais. Os atendimentos do Planto em grupo foram o resultado da considerao
positiva expressada pela plantonista e apreendida pelos clientes naquele contexto.
Mahfoud (1999) relata a respeito do seu trabalho em escola pblica com o Planto
Psicolgico, no qual os alunos se organizavam em grupos, se sentindo mais seguros desta
forma, para irem at a sala onde este servio era disponibilizado, j com a inteno de serem
atendidos conjuntamente.
No que se refere aos atendimentos grupais vale destacar que existiam momentos,
geralmente minutos antes do horrio de visita, que o fluxo de pessoas dentro da antessala de
espera era grande. Nessas situaes, quando algum se sentia confortvel em falar de si no
atendimento do Planto na frente de outras pessoas, por vezes, os demais presentes escutavam
e se identificavam com o tema da demanda de quem era atendido. Por exemplo, o sofrimento
vivido e expressado na fala de uma pessoa, por ter um familiar hospitalizado no CTI:

O meu filho est a doutora, acho que j h uns trs meses, a situao dele muito
grave. Ele j no mexe mais os braos, no consegue falar, est magrinho. Quando eu venho
visit-lo ele fica agitado e chora. Isso dilacera meu corao, ele est sofrendo muito e isso me
machuca demais (Fala de uma senhora cujo filho estava hospitalizado no CTI).

79

Freqentemente, aps realizar uma interveno direcionada para a pessoa atendida,


outras, de maneira espontnea, comeavam a falar sobre suas prprias vivncias:

O papai tambm no est bem, mas est a, lutando, vaso ruim no quebra! Mas ele
me olha com aquele olho de desespero e eu digo para ele ter pacincia, porque ele est
sendo cuidado, mas tem dias que eu saio da arrasada (Relato de uma senhora cujo pai
encontrava-se hospitalizado no CTI).

Percebi que a identificao dos familiares com o relato de quem era atendido no
Planto, juntamente com as minhas intervenes, facilitava o prprio processo de expresso e
elaborao de experincias de quem usufrua do atendimento grupal e o objetivo secundrio de
permanecer ali (a razo maior era aguardar o momento da visita), era amenizar tenses
provenientes das experincias vivenciadas.
Em outras ocasies, ainda na ocorrncia desse tipo de atendimento, eu intervinha com
minha presena e escuta, permanecendo atenta para os processos de quem me relatava
vivncias e para o que elas causavam em mim diante daquela relao, permitindo que as
pessoas se escutassem ao se direcionarem mim, pois eu era o recurso para que o outro
escutasse a si prprio (ROGERS, 1983; AMATUZZI, 1990).
Os atendimentos grupais tinham suas particularidades referentes ao trmino. Estes
geralmente comeavam como j mencionado, a partir de um atendimento individual. Em
seguida as outras pessoas que se integravam, espontaneamente no atendimento, expressavam
suas vivncias. Durante o processo do atendimento grupal no Planto Psicolgico existiam
indivduos que aps dizerem o que desejavam, se retiravam da antessala de espera, outros que
simplesmente iniciavam conversa com quem estivesse sentado ao seu lado. Assim como, ainda
havia aqueles que eu percebia participarem daquela sesso grupal, mesmo sem uma
manifestao. Apenas escutavam, mantendo-se em silncio.

5.3.3 Atendimento do Profissional


Sobre as solicitaes da equipe multiprofissional atuando no CTI, um profissional me
procurou, buscando ajuda para sua angstia relacionada negao do prognstico de bito dos
familiares de dois pacientes internados, que ele desejava ajudar. Este profissional pediu ajuda

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para si, para os familiares em questo, para a equipe multiprofissional e os pacientes, pois, de
acordo com Perches (2009) o bem-estar de um familiar ou profissional, nesse contexto,
propicia uma cadeia sistmica de benefcios. O que faz refletir a respeito do doente, no
como apenas aquele que apresenta os sintomas, mas todo o contexto no qual pertence, no caso
os profissionais do CTI e os familiares das pessoas internadas neste ambiente.
Em experincia de Planto Psicolgico no hospital geral, os profissionais buscaram
ajuda no Planto para lidarem melhor com presses externas e internas que sofreram em
decorrncia do ambiente de trabalho e, s vezes, por curiosidade ou pelo desejo de conversar
com algum de maneira mais livre e menos formal, como se exige no ambiente profissional
(PALMIERI, 2005; PALMIERI & CURY, 2007).
As autoras desvelaram ainda que ao levar o Planto Psicolgico para o hospital geral,
com o objetivo de beneficiar os funcionrios, consequentemente, facilitaram o crescimento
psicolgico dos clientes, causando inclusive, uma melhora no ambiente de trabalho. Neste
mesmo sentido, Mahfoud et al (1999) na sua experincia de Planto na escola constatou que ao
escutar os alunos, se inseria na instituio, ajudando-os a se darem conta de suas necessidades
frente escola, o que poderia mobiliz-los a aturem nesta para transform-la.
Partindo do pressuposto de que uma instituio est bem quando os membros que a
compem esto bem, se faz necessrio, em algum momento da histria de uma
instituio hospitalar, instaurar um espao de acolhimento e segurana para seus
funcionrios. A estrutura do Planto Psicolgico responde a essa demanda
institucional, na qual o funcionrio tem um espao para expressar suas angstias,
seus anseios e estruturar-se melhor para dar conta das exigncias internas e do seu
cotidiano neste contexto de trabalho (PALMIERE & CURY, 2007, p. 473).

Diante do exposto acima, realizei atendimentos no Planto Psicolgico no CTI,


mantendo um olhar reflexivo, tendo essa modalidade de cuidado psquico como objeto de
estudo, mas, sobretudo, respeitando e considerando as pessoas como seres humanos,
evidenciando-se nas palavras expressivas de um familiar: No acreditava que existisse dor da
alma, at que a minha alma chorou!.
Assim, pude compreender ao longo do trabalho que cuidando dos familiares,
indiretamente cuidava tambm do paciente e do profissional de sade. Pude perceber que para
o profissional que ali atua, o trabalho interrupto, assim como o cuidado dispensado aos
pacientes intensivos, pois afinal so desses cuidados que depende a manuteno da vida. Saber
que os familiares eram assistidos possibilitava a essa equipe compreender que o trabalho, as
alegrias e dores eram compartilhadas por todos ns: paciente, familiar e equipe de sade. E eu

81

j no me sentia como elemento externo a essa equipe. Era tambm parte desta, somando
esforos voltados qualidade da ateno em sade.

82

Captulo 6

O ENFOQUE NO CUIDAR DE PESSOAS: os atendimentos

"(...) foi se instalando como um espao para as pessoas, mais do que para os problemas"
(Miguel Mahfoud)

83

6.1 Margarida: adeus ao irmo e a culpa por deix-lo.

Margarida e eu tivemos um contato no CTI, apesar dela ter frequentado esse ambiente
mais vezes para visitar o irmo. Na circunstncia do nosso nico encontro, pude observar que
Margarida, aps retornar da visita ao familiar doente, chegou muito angustiada na antessala de
espera. Quando teve condies de falar, me revelou a situao que vivia. O seu atendimento no
Planto durou 33 minutos.
Nesta ocasio contou-me ter 75 anos. uma amazonense bastante comunicativa.
Estudou at a terceira srie do Ensino Fundamental. catlica, solteira e possui um filho j
casado. Trabalhou por muito tempo como domstica, mas falou-me que estava aposentada,
tendo como renda pessoal um salrio mnimo, alm do auxlio financeiro que o filho lhe
assegurava.
Residia no estado do Rio de Janeiro, sozinha, em um apartamento com seus bichos e
plantas. Veio para Belm em funo do adoecimento, no mesmo perodo, de trs familiares:
uma prima e dois irmos, todos hospitalizados no mesmo hospital, em decorrncia de
problemas distintos. Dois deles se restabeleceram e receberam alta mdica. Contudo, um dos
irmos piorou, sendo transferido para o CTI. Por esse motivo, Margarida estava na capital
paraense h um ms e meio. Considerando sua idade, ia ao CTI acompanhada por uma
sobrinha, filha do irmo hospitalizado, para visit-lo.
Enquanto a sobrinha ficou no corredor, Margarida entrou na antessala de espera. Olhoume, sentou-se e chorou. Tinha acabado de sair do CTI e chorava muito mobilizada. Percebia-se
pela forma como chorava que seu sofrimento era intenso. Eu aguardei alguns instantes em
silncio e em seguida me manifestei, afirmando que era um momento delicado para ela,
obtendo dela a confirmao.
Aps alguns minutos, Margarida enxugou seu rosto e desabafou:

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Estou aqui por causa do meu irmo. Na verdade por causa de trs parentes. Um saiu
semana passada daqui, a outra na sexta. Agora o meu irmo est aqui. Ele j no responde.
Eu falo com ele, mas nada. Antes ele apertava a minha mo. Ele cego, ento no v,mas
falava comigo, fazia sons porque ele est com aquele negcio aqui (aponta para a garganta se
referindo ao tubo respirador). Eu no sei se ele est dopado, se est dormindo por causa dos
remdios que do para ele.

Margarida chorava reconhecendo a gravidade do estado de sade do irmo ao mesmo


tempo em que se sentia culpada por deix-lo:

Eu at j me despedi dele porque eu vou viajar. Eu moro longe daqui. No fcil. Trs
pessoas de uma vez, todos doentes. Minha irm melhorou, j est na casa dela. Ela maior de
idade, vacinada, no precisa de mim. Pode se cuidar sozinha. Preciso voltar para casa, mas o
meu irmo est assim. O mdico me disse para no ter esperana em relao a ele. O caso
grave.

Compreendi ento que o relato sobre desconhecer se o irmo dormia ou estava dopado,
sem qualquer comunicao com ela, era uma queixa. Sua demanda verdadeira era o irmo
internado no CTI em uma situao irreversvel de sade e ela sofrendo, mas tendo que retornar
ao Rio de Janeiro. Senti que essa situao lhe era bastante dolorosa. Eu precisava ser cautelosa
na escolha das palavras. Entendendo sua angstia, afirmei que ela estava dividida entre precisar
ir embora, mas querer ficar, sabendo que o estado do seu irmo era grave, no que ela
respondeu: Isso. Eu j me despedi, disse para ele que preciso voltar para o Rio de Janeiro.
Ela sabia que a despedida do familiar antes de retornar para o Rio de Janeiro seria
definitiva. Partir e deix-lo nesse estado era difcil para Margarida. Mas ela informou que j
havia se decidido. Percebi que necessitava ajud-la para a despedida e indaguei: A senhora j
disse tudo o que queria dizer para ele? Aps uma breve pausa, Margarida respondeu:

J. (Ficou em silncio) J disse para ele que eu vou viajar, preciso voltar. Os mdicos
disseram para no ter esperana, que o quadro dele est muito complicado. Ele no mexe
mais a cabea, s dorme, no aperta mais a minha mo. So tem uma coisa, ele tem 12 filhos,
pergunta se algum vem aqui visit-lo? No, s eu e essa minha sobrinha.

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Margarida comunicava que seu movimento era de entrar em contato com o prognstico
do irmo, pois ainda no tinha condio de falar a respeito e caso eu insistisse ela poderia
desmoronar, mobilizando-se intensamente. Mesmo diante da necessidade de retornar para casa,
Margarida no queria deixar o irmo sozinho, considerando que os outros 11 sobrinhos no o
visitavam. Ela carecia que eu fosse cuidadosa e a acolhesse no seu sofrimento.
Afirmei que entendia seu aborrecimento em no ver os outros sobrinhos acompanhando
seu irmo e que no sabia sobre o contexto de vida deles, mas supunha que no era fcil ir ao
CTI, sendo doloroso seu momento atual, no que ela responde: No, no no. Realmente no
fcil estar aqui.
Nesta ocasio, uma pessoa entrou na antessala de espera e falou conosco, nos levando a
fazer uma interrupo no atendimento. Margarida iniciou conversa com ela. Eu aguardei
tranquila por alguns instantes, observando as aes de Margarida para saber se ali ela encerrava
a sesso. Quando pode, fez uma pausa no dilogo que estabelecia com outrem, virou-se para
mim e sorriu levemente, como quem sinaliza que sua ateno estava voltada para mim.
Posteriormente, perguntei como ela estava no que respondeu estou me sentindo melhor.
Decidida a investir na direo de auxili-la a entrar em contato consigo naquele
momento, comentei seu estado quando chegou e iniciou o atendimento. Margarida avaliou o
encontro revelando: Desabafei! O que tem aqui (aponta para o peito) precisava botar para
fora. Agora estou mais calma, mais tranquila. O que agente pode fazer, no ?
Afirmei que era perceptvel o quanto havia se aliviado, embora a tristeza da despedida
ainda permanecesse. Margarida fez uma pausa e manteve-se em silncio. Eu permanecia
tranquila para seguir no sentido que fosse necessrio percorrer para ajud-la na sua
reorganizao do self. Ela passou a mo no rosto. Arrumou os cabelos. Pegou sua bolsa e j em
p, me pediu um abrao antes de partir.
Acerca do que Margarida expressou ao longo do seu atendimento, chamam a ateno as
seguintes unidades de significado:
1) Deslocamento geogrfico;
2) Estado clnico do familiar;
3) Abandono;
4) Dificuldade de ir / estar no CTI;
5) Despedida do familiar;
6) Tristeza
7) Alvio da ansiedade: mais calma.

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6.2 Crisntemo: nervoso, pensou que o filho falecera.

Crisntemo e eu nos encontramos na antessala de espera do CTI cinco vezes. Na


terceira ocasio e nica em que ele solicitou atendimento, era um sbado de manh. Eu estava
sozinha no local enquanto o via andar, de um lado para o outro, nervoso, no corredor defronte
porta de entrada do CTI. Entrou no ambiente onde eu estava de modo brusco, com uma
expresso de aborrecimento no rosto, verbalizando energicamente em tom grave sua angstia
relacionada ao filho hospitalizado ao mesmo tempo em que mantinha sua caminhada a passos
fortes, no espao restrito da antessala de espera. Seu atendimento durou 17 minutos.
Na medida em que falava e eu o escutava, foi se acalmando at se sentar prximo a
mim e com mais tranquilidade, se expressar de maneira tmida, com voz baixa, mantendo o
olhar voltado para o cho.
Contou-me que tinha 25 anos e havia estudado at a terceira srie do Ensino
Fundamental, tendo como ofcio o de lavrador. Entretanto, trabalhava com o pai e o irmo em
uma serraria. Informou ainda no ter religio, mas ressaltando acreditar em Deus.
Sobre o seu estado civil revelou ser solteiro e que residia com a companheira e dois
filhos em Breves, municpio do interior do Par, a 291 km de Belm. Veio para a capital
paraense com a mulher e o filho caula de trs anos, em funo do adoecimento deste com
infeco generalizada, em consequncia de ingesto de alimento contaminado, segundo lhe
fora informado pela pediatra.
Muito preocupado com a sade do filho internado h trs meses e demonstrando-se
cuidadoso com sua esposa, estava sempre presente no CTI, por mais que no pudesse entrar.
Requisitava notcias de ambos, mulher e filho, revezando com aquela os perodos para fazer
companhia criana, enquanto ela ia at a casa de parentes que residiam em Belm.
Dentro da antessala de espera do CTI, vi aquele rapaz, comumente sereno e
introspectivo em outras ocasies, entrar na sala estrondosamente com uma expresso facial
enraivecida e se expressar:

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O meu filho no est bem, est hospitalizado a (CTI)! Ele estava bem, mas hoje me
assustei, ele est todo inchado!

Compreendi que todo aquele nervosismo e comportamento enrgico eram reaes em


decorrncia da angstia e tristeza em relao ao estado do filho. Escolhi auxili-lo a explorar
sua tenso, indagando como estava no que me respondeu:

Preocupado! (Olha para o cho e permanece alguns instantes em silncio). Antes


quando eu visitava meu filho ele me chamava de papai, apertava a minha mo. Agora no, fica
o tempo todo mole, dormindo. Acho que so os remdios que o mdico d para ele. A me dele
est com ele. Eu fiquei surpreso! Ele estava respirando normal, de repente, est com aquele
negcio (aponta para o pescoo referindo-se ao tubo respirador). Ele est l (hospital) h um
tempo. (...) uns trs meses no total. S aqui no CTI um ms e meio. Ele est todo amarrado!

Ver o filho caula naquele estado, somado ao tempo de internao da criana e o fato
dos trs, Crisntemo, companheira e o filho estarem longe de casa havia meses, foi
compreensvel e justificava o comportamento do cliente. Como ele deu nfase na viso do filho
amarrado e eu sabia que em algumas circunstncias era preciso conter as mos da criana
internada no CTI para que no arrancasse os fios dos aparelhos e medicaes que o ajudavam a
manter-se vivo, decidi falar para Crisntemo sobre isso, afirmando: Ele deve estar assim para
no se mexer e se machucar. E ele respondeu: , pode ser. A me dele est aqui com ele. Eu
deixei o trabalho l para tambm vir. Crisntemo fazia contato com o fato de que todo amor e
cuidados dedicados ao filho no seria suficiente para salvar a vida do mesmo. Tinha
conscincia e acompanhava de modo angustiado o agravamento do estado de sade do filho,
identificando perdas significativas, como por exemplo, no ouvir mais a criana chamando-o
de pai, vislumbrando a possibilidade da morte, no poder mais ser abraado, pois os braos
estavam contidos.
Percebi, aps a interveno, que Crisntemo pode refletir sobre as muitas razes para
atarem os braos do filho, no significando, esse procedimento, punio para a criana ou
necessariamente que a morte era esperada. De qualquer forma, ao mencionar que a me do
menino o acompanhava, senti que para Crisntemo ela era uma referncia de algum que no
permitiria que fizessem mal ao menino, apesar dele manter-se por perto, ausentando-se do seu

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trabalho no interior do estado, acrescentando: Graas a Deus, o meu trabalho est l. Eu


deixei l com o meu irmo, mas preciso voltar. No tenho mais dinheiro.
Senti-me aliviada ao saber que no perderia o trabalho de onde provinha seu sustento.
comum no contexto do CTI encontrar familiares desempregados por terem escolhido ficar
incondicionalmente ao lado do paciente. Crisntemo prosseguiu sinalizando sua preocupao
com a companheira e por no poder permanecer no hospital com ela e o filho em funo das
regras do CTI de permitir somente um acompanhante para crianas pequenas.
Compreendi tambm na fala de Crisntemo que, em relao a sua parceira, na condio
de me que deseja estar ao lado do filho para cuidar dele, a prolongada hospitalizao da
criana e o agravamento da sua sade impunha tambm uma rotina cansativa para essa, o que
mobilizava sentimentos de culpa em Crisntemo por no poder estar de modo contnuo ao seu
lado, como tambm de seu filho.
Nesta ocasio, a enfermeira apareceu na porta da antessala de espera e deu notcias
Crisntemo sobre o seu filho, dizendo-lhe que naquele momento a criana dormia. Ele
agradeceu e a enfermeira se retirou. Ele me olhou e sorriu. Observei que estava mais calmo e
logo em seguida falou a respeito do seu estado e o que o atendimento no Planto Psicolgico
lhe fez sentir: Melhor, mais controlado. Ento perguntei: Controlado como?, obtendo a
seguinte resposta:

Fico assim, com mais f para acreditar que o meu filho vai reagir ficar bom e sair
daqui. Volta aquela coragem de que vai dar tudo certo com ele. Eu estava muito nervoso. Eu
tive que viajar para ir em casa e o meu irmo me ligou, mas o sinal do celular caiu. Eu fiquei
nervoso e comecei a chorar porque eu perdi que se acontecesse alguma coisa com o meu filho
era para ele me ligar. Quando cheguei em casa e liguei me disseram que o menino estava bem.
Me ligaram para falar que ele tinha melhorado.

Aps seu relato afirmei que compreendia suas angstias e temores. Crisntemo
permaneceu na sala em silncio. Neste perodo outras pessoas chegaram e estabeleceram
dilogo com ele. Entendi que o atendimento havia terminado. Quando o horrio de visita
comeou, ele se levantou, me olhou e fazendo um sinal de agradecimento com a mo se
despediu.
O atendimento de Crisntemo foi analisado a partir de seis unidades de significado:

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1) Deslocamento geogrfico;
2) Preocupao: desconhecimento do estado clnico do familiar;
3) Tempo de hospitalizao;
4) Abandono;
5) Cansao;
6) Tristeza;
7) Alvio da ansiedade: f na melhora do filho.

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6.3 Orqudea: o CTI como lugar horrvel e de sofrimento.

Estive na presena de Orqudea no CTI em duas ocasies. Uma delas foi quando nos
encontramos pela primeira vez em que o atendimento foi feito no Planto Psicolgico em
funo de ter atendido sua irm anteriormente e esta relatar o estado emocional abalado de
Orqudea, relacionado ao fato de ter um familiar internado no CTI e sua averso a este
ambiente, recusando-se de ir visitar o pai hospitalizado. Quando vi Orqudea chegar
acompanhada da irm, cliente de outrora, tinha uma ideia de quem fosse.
Orqudea limitou-se a olhar para a antessala de espera ainda do corredor e foi direto ao
encontro do pai, deixando a irm a seu aguardo para que tambm pudesse visit-lo. Ao retornar
do CTI, entrou na antessala de espera e pude perceber, ento, que se mostrava abalada. Aps
alguns instantes, falou sobre si. Seu atendimento durou 24 minutos.
Contou-me ter 40 anos, ser solteira, sem filhos e ser catlica. Reside em Belm e
trabalha em uma instituio de sade pblica, atuando como fisioterapeuta.
Seu pai, um senhor de 79 anos, internado no CTI daquele hospital, tinha cncer no
estmago, acreditando ser uma lcera. Diante desta situao e por j ter presenciado o
falecimento da sua me em funo de um cncer, Orqudea afirmou que a famlia decidiu para
maior qualidade e prolongamento da vida de seu pai, que seria melhor oper-lo, ressaltando
que no revelaram para ele seu real problema de sade. Aps o procedimento cirrgico, o
referido senhor foi hospitalizado no CTI em decorrncia de complicaes da cirurgia.
Orqudea estava mobilizada com a gravidade do estado de sade do genitor e no se
sentia bem no contexto do CTI, por isso era acompanhada pela irm para que tivesse o seu
suporte na tentativa de visitar o pai. Posteriormente ao seu atendimento, ainda a vi no CTI mais
uma vez, sendo que nesta ocasio ela no solicitou cuidado psicolgico no Planto.
Quando retornou do CTI aps ver o pai, adentrando na sala de espera, sinalizou para
que sua irm fosse ver o familiar. Em seguida, dirigiu-se a mim e falou: Bom dia. Voc a

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psicloga? Respondi afirmativamente, enquanto Orqudea comeou a chorar, movimentando


as mos como se tentasse levar ar aos pulmes. Sugeri que respirasse profundamente.
Ela precisou de um tempo para se acalmar. Estava muito desorganizada. Era a primeira
vez que entrava no CTI para visitar o pai. Compreendi que ela precisava externar atravs do
choro as repercusses em si de tudo que sentia. Quando conseguiu falar, Orqudea disse:
horrvel! Aquele olhar pedindo socorro do papai!.
Senti seu desespero proveniente do encontro com o genitor internado naquele local que
tanto a mobilizava. Pude sentir tambm a intensidade do esforo feito para conseguir estar
perto dele, sua decepo na impossibilidade de alterar aquela realidade e o temor de que seu
pai viesse a falecer. Nesta ocasio sinalizei: Voc quer estar prxima para ajudar, mas
difcil. No que ela afirmou: Parece filme de terror! O pior quando aquele monte de
aparelho comea a disparar. A o sofrimento aumenta. horrvel! Eu sei que ele precisa da
nossa presena.
Ao relatar sobre a necessidade de seu pai ter os filhos prximos de si naquela situao,
compreendi o porqu de tamanho esforo para estar ao lado dele. Mas intui que havia algo
mais que a motivava para ir visit-lo. Ento indaguei: Achas que se no vieres, por mais que
machuque, por mais que doa, se acontecer alguma coisa e ele partir te sentirs pior? Ela
respondeu: Sim... (Fala em tom reflexivo) eu no suporto essa sala.
Aps essa afirmao Orqudea mudou de assunto, relatando o que sentia a respeito da
ante-sala de espera como se acabasse de voltar-se para si e se percebesse naquele ambiente.
Precisava ajud-la a prosseguir por esse caminho. Ela comeava a entrar em contato consigo.
Orqudea descreveu o CTI como Um lugar de sofrimento. No s meu. Todo mundo
que eu vejo sentado aqui nessa sala para sofrer, falar de sofrimento. Indaguei se o fato das
pessoas falarem do sofrimento delas lhe causava alguma coisa. Orqudea suspirou
profundamente e respondeu: Sei l... eu estou perdida no tempo.
Sinalizava que ainda no conseguia explorar e entrar em contato com suas vivncias.
Era um funcionamento de defesa. Necessitava ser acolhida, precisava que eu ofertasse um
clima de segurana para que em um ambiente no ameaador conseguisse olhar para si, para as
suas dores e temores, simbolizando sua experincia. Resolvi contar-lhe sobre o que eu
testemunhava na antessala de espera:

Interessante, porque por mais que todas as pessoas que ficam nessa sala passem por
sofrimentos muito intensos, eu vejo que o fato delas chegarem aqui e falarem sobre seus

92

sentimentos, encontrando pessoas que tambm sofrem, vivendo situaes similares, de alguma
forma, esto desabafando e se acolhendo. um jeito que encontram para no piorar,
desabafando aqui, para no chorar l dentro (CTI).

Orqudea me ouvia atentamente e em uma atitude reflexiva, esboou: Eu vejo muita


gente chorando.... Conseguamos prosseguir. Ela aceitou o meu relato e sua reao foi como
me dissesse , tu falas a verdade. Eu realmente vejo gente chorando aqui dentro. Precisava
ser cautelosa para achar uma maneira de lhe dizer que ela tinha algo em comum com aquelas
pessoas, tais como: a necessidade de expressarem o que sentiam e serem acolhidas; o
sofrimento decorrente da constatao de que a morte se aproximava, a impotncia em restituir
a sade do familiar ou evitar o sofrimento de uma pessoa querida. No que ento, afirmei:
Somo humanos, no ?
Ela expressou um hum rum, entrando em contato com sua condio humana, suspirou
profundamente como se retirasse um fardo de seus ombros e manteve o olhar voltado para o
cho como se sua ateno tivesse sido capturada por algum pensamento, e em seguida afirmou:
Essa sala muito mrbida para quem est em sofrimento, pontuando que sofria e avaliando a
sala como o lugar do desagradvel e de sofrimento. Deu outro suspiro profundo e indagou:
Cad a minha irm? Eu a deixei entrar para tambm fazer a orao com ele (pai). Meu irmo
que no vem. Posteriormente questionou sobre o estado de sade do pai e indagou sobre o que
haveria ocorrido se no tivesse escolhido oper-lo. Compreendia que Orqudea perguntava a si
mesma se era responsvel pelo sofrimento do pai ou se seria culpada de sua morte.
Inicialmente, concordou comigo. Sua reao de suspirar como se lhe arrancassem um
peso, logo aps minha fala, me deu a sensao de caminharmos no trajeto adequado para ela.
Orqudea esboava tatear-se com mais propriedade, mas ainda expressava seu sofrimento
sem referir-se a si em primeira pessoa. Em seguida, ao mudar radicalmente de assunto,
sinalizou que no estava em condio de prosseguir. Respeitei seu momento, trabalhando o que
a impedia de prosseguir:

Se de repente l atrs se decidisse no oper-lo, de alguma forma ficaria uma voz


dizendo poxa, talvez se ele tivesse operado teria vivido mais. Escolhestes fazer o
procedimento cirrgico protegendo-o e lhe poupando saber sobre seu estado clnico (cncer).
Infelizmente, aconteceram impasses. No entanto, l atrs se no decidisse oper-lo, teria uma
dvida agora.

93

Enquanto Orqudea me olhou por alguns instantes como se refletisse as experincias


que vivia, ficamos em silncio por um momento, organizando as informaes. Em seguida
perguntei como estava e me respondeu:

Eu estava precisando de algum para me ouvir, para eu falar dos meus sentimentos. Eu
precisava, j estava l (CTI) assim haaar (faz um barulho referindo-se a falta de ar), deste
tamanho a cabea e o corao (gesticulou com as mos), mas tambm fiz tudo o que tinha que
fazer: rezei, coloquei tudo na mo de Deus. Dei um conforto para ele (pai), ele est consciente.
A eu disse para minha irm vai logo, vai logo! bom ter famlia nessas horas.

Aps Orqudea ter se expressado, sua irm retornou da visita e entrou na antessala de
espera onde estvamos. Ela concluiu que eu atendia Orqudea, ento, se sentou calmamente.
Ambas comentaram brevemente sobre o pai. Orqudea em seguida chamou a irm para que
fossem embora. Ali, Orqudea me comunicava que a sesso se encerrara. Levantou-se,
despediu-se de mim e partiu.
Seu relato no Planto Psicolgico foi analisado e dividido nas seguintes unidades de
significado:

1) Abandono;
2) Ir ao CTI: presena necessria para o paciente;
3) Dificuldade de ir / estar no CTI;
4) Questionamentos sobre a deciso tomada;
5) Tristeza;
6) Alvio da ansiedade: foi escutada.

94

6.4 Antrio: impasse entre cuidar da prpria vida ou dos familiares.

Antrio chegou antessala de espera do CTI em um sbado de manh. Nesta ocasio


nos vamos pela primeira vez. Apresentei-me a ele como plantonista e o informei sobre o
Planto Psicolgico. Ele escutou com ateno e ficou pensativo por alguns instantes. Nesta
circunstncia havia outras pessoas neste local conosco.
Antrio falou brevemente a respeito da situao que vivenciava, at que uma
enfermeira surgiu para avisar que os familiares j poderiam entrar no CTI. Ele aguardou que os
outros sassem da antessala de espera, enquanto vestia lentamente, uma bata esterilizada e
assim que ficou a ss comigo, pediu para ser atendido quando retornasse da visita ao familiar.
O aguardei, consciente que ele sofria, precisando de algum capaz de escutar suas angstias.
No seu nico atendimento, Antrio revelou-me ser um homem de 47 anos, solteiro,
morando com a companheira e cinco filhos em um stio, no municpio de Curu, interior do
Par, a 140 km da capital Belm. Era pedreiro, porm sua atual ocupao era trabalhar no seu
stio e tambm como segurana na localidade onde reside. Estudou at completar o Ensino
Fundamental e reconhece-se como catlico, por ter sido batizado nessa religio, mas salienta
no frequentar a igreja com assiduidade.
Disse-me ainda que escolheu residir longe dos pais e irmos em virtude da
oportunidade de emprego em outro municpio paraense e que se esforava para ser presente na
vida dos familiares. Ao saber que o pai diabtico tinha um ferimento no p que no cicatrizava,
viajou imediatamente ao encontro do genitor e o levou para um hospital em Belm, em
oposio vontade dos irmos.
J no hospital o estado de sade do referido senhor agravara-se, sendo necessrio
encaminh-lo para o CTI. Desde ento, Antrio permaneceu na capital para cuidar do pai e do
restante da famlia, perodo este que se aproximava de um ms. Seu atendimento durou 1 hora
e 22 minutos.

95

Antrio chegou antessala de espera e se sentou. Ele comunicou que seus irmos no
estavam bem, em especial, um deles, que se encontrava na portaria, porque lhe havia sido
negada permisso para entrar no hospital. Antrio expressou seu desejo de que eu atendesse
tambm seu irmo que no conseguira entrar, caso isso fosse possvel.
Ele me contou sua queixa. Sua voz era pronunciada em tom muito baixo. Eu tinha
clareza que a apreenso com os irmos, em especfico com um deles, naquele momento em que
o aguardava na portaria do hospital, era algo importante para si. Entretanto, me questionava se
esta era exatamente a razo, a demanda que o levara a querer conversar comigo.
Sobre isso, somente poderia saber no decorrer do atendimento. Por mais que eu
quisesse ajud-lo, me disponibilizando para atender seu irmo se este me solicitasse, no
poderia ignorar que eu ofertava o Planto Psicolgico em uma instituio e minha autorizao
para faz-lo implicava em considerar normas e rotinas institucionais, ou seja, a entrada de uma
nica pessoa por paciente aos sbados, para realizar visita no CTI. Escolhi esclarec-lo sobre
isso.
Antrio compreendeu o que eu havia informado e comeou a falar da situao de sua
famlia em decorrncia do estado de sade do pai hospitalizado. Sentia que ele prosseguia para
revelar sua demanda. Precisava atentar para as entrelinhas para auxili-lo a se aproximar de
si mesmo. Comuniquei o que escutei na sua fala: sua preocupao quanto a cuidar do pai e
tambm de seus irmos, no que ele respondeu, afirmativamente:

Isso. O meu pai est a (CTI). Os mdicos precisaram tirar a perna dele. Eu tento
confortar o meu pai, ele quer ver os meus irmos, mas eles no querem vir aqui. No tem
coragem e eu ainda no contei para eles que foi preciso tirar a perna do papai.

Percebi que ele era um elo de comunicao entre o pai e os outros familiares, o portavoz da famlia, dividido e angustiado, sentindo-se responsvel pelo estado de sade do genitor.
No conseguia contar a verdade sobre a situao de sade do pai, preocupado com o bem estar
de todos. Ele tambm sofria diante da amputao. Aps uma pausa, olhou o relgio e indagou:
A senhora j vai embora?.
Respondi que permaneceria naquele local at o final da manh. Revelou querer ir ver o
pai e continuar o atendimento quando retornasse. O tranquilizei, afirmando que o aguardaria.
Quando voltou estava bastante mobilizado e disse: Deixe eu respirar..

96

Ao olhar para Antrio e escut-lo naquele instante percebi seu cansao e me perguntava
por quanto tempo mais ele suportaria a presso psicolgica que vivia. O comuniquei sobre a
minha percepo e ele reagiu verbalizando: ... (Olha pra mim e esboa um sorriso) estou
chegando mesmo no meu limite.
Senti que a reao de Antrio foi como se pela primeira vez naquela circunstncia de
adoecimento do pai e tenso da famlia, algum o olhasse e enxergasse o que realmente
acontecia consigo. Nessa ocasio, consegui me colocar no lugar de Antrio como se fosse ele e
sentir empaticamente sua angstia de que em algum momento, precisaria contar a verdade para
os familiares sobre a sade do pai que, se agravara e para este, que os filhos no o visitavam
porque no conseguiam ir v-lo no CTI. Expressei-me, dizendo que compreendia sua situao.
Antrio ficou pensativo por alguns instantes, olhou para mim, sorriu e disse:

verdade. Eu no moro aqui. Moro no interior e longe dos meus pais. Quando soube
que o meu pai estava com uma ferida no dedo do p que no curava quis levar ele para cidade
para se tratar, mas meus irmos no quiseram, disseram que era s uma ferida, at que o dedo
dele caiu. Eu, ento, decidi que traria meu pai para receber cuidados, mas eles disseram que
no era para fazer isso, o dedo j tinha cado e pronto. Eu moro longe dos meus pais, mas no
deixo de ter contato com eles.

Antrio me contava da sua preocupao e cuidado com os pais, mesmo residindo longe
deles. Ele se culpava pelo que aconteceu com o genitor, em funo de outrora ter escolhido
morar distante dos pais. Precisava continuar com zelo. Senti-me congruente em ter valorizado
minhas percepes e comunicado-as para Antrio. Informava-me sobre sua escolha de ter sado
de casa como se esse fato tivesse causado o adoecimento do pai
Ele se sentia culpado pela atual situao da famlia. Era minha tarefa auxili-lo a olhar
com clareza para a sua prpria experincia, ajudando-o a perceber que no precisava se
responsabilizar e se culpar pela famlia inteira. Queria ser direta, mas sutil o suficiente para
verificar se ele aceitaria essa perspectiva ou a rechaaria, me sinalizando at onde era capaz de
ir sobre essa questo naquele momento.
Pontuei minha compreenso de que seus irmos eram adultos e responsveis por seus
prprios atos. Ele concordou. Continuei, afirmando que ele tentava impor a sua vontade aos
familiares. Antrio ficou em silncio e em seguida respondeu:

97

verdade, eu tento cuidar dos meus irmos e agora do meu pai e para estar aqui
deixei meu trabalho sem falar nada para o meu chefe, avisei somente um amigo que trabalha
l comigo. Eu preciso voltar, mas como vou deixar eles sozinhos?

Antrio concordou com minha interveno sobre seus impasses, mas retornou ao ponto
inicial e no meio disso revelou sua angstia de ter deixado o trabalho sem dar esclarecimentos
para o chefe quando soube do estado de sade do pai.
Ele revelou sua verdadeira demanda: precisava retornar para o municpio onde residia
com a inteno de no perder o emprego, mas tinha medo sobre o que o pai pensaria dele, da
avaliao de seus irmos caso retornasse ao seu municpio e ainda o temor que o pai fosse a
bito na sua ausncia. As coisas se esclareciam.
Compreendi o contexto: os irmos de Antrio no visitavam o pai no CTI e
desconheciam seu verdadeiro estado; Antrio estava entre a necessidade de retornar para o
interior e o desejo de cuidar da famlia; entre manter seu trabalho que lhe garantia o sustento e
continuar na companhia de seu pai, que reclamava a ausncia da famlia,
Em seguida Antrio mencionou novamente sua vontade de que os irmos vissem o pai.
Afinal, se isso acontecesse, suas preocupaes, temores e culpa seriam aliviadas. Poderia viajar
mais tranquilo, pois haveria algum ao lado do genitor. Refleti se a famlia de Antrio no ia
ao CTI por no se sentir bem neste ambiente ou se era por no se importarem com a situao
do genitor.
Percebi que se o irmo de Antrio no se importasse com o genitor enfermo naquele
hospital, no permaneceria aguardando Antrio na guarita, em uma manh de sbado
ensolarado, para obter notcias do pai. Comuniquei isso a Antrio. Sua reao foi dizer
interessante, ficar pensativo e sorrir pra mim.
O indaguei sobre como seria se ao invs de exigir, pedisse ajuda aos irmos, no que ele
respondeu: muito diferente uma coisa da outra, no ? s vezes eu peo ajuda, mas eles no
fazem. Inquiri Antrio se ele tinha responsabilidade nessa postura dos irmos, se ele os
permitia serem diferentes. Minha reao com essas perguntas foi tentar ajud-lo a enxergar
suas prprias aes. Ele sorriu, respondendo afirmativamente com a cabea que os impedia de
se responsabilizarem, para posteriormente, ficar em silncio reflexivo.
Aps alguns minutos, perguntei a Antrio como ele se sentia e me respondeu: Estou
melhor, me sentindo bem melhor, com mais esperana. Ele se levantou e com um aperto de
mo demorado e um sorriso no rosto se despediu de mim.

98

A partir da anlise do atendimento de Antrio, foi possvel destacar as seguintes


unidades de significado:

1) Deslocamento geogrfico;
2) Cuidar do pai e dos outros familiares;
3) Tristeza;
4) Cansao;
5) Abandono;
6) Desejo de que os irmos se responsabilizassem em cuidar do pai e
7) Alvio da ansiedade: esperana.

99

6.5 Cravo: dificuldade de ir ao CTI.

Soube de trs visitas que Cravo fez ao pai no CTI. Porm, nos vimos em duas delas,
sendo que seu nico atendimento no Planto Psicolgico aconteceu na segunda ocasio em que
ele esteve ali e durou 10 minutos.
Nesta circunstncia, Cravo chegou acompanhado por sua irm. Entrou na antessala de
espera enquanto a aguardava retornar da visita ao pai. Aparentava estar tenso.
Revelou ter 38 anos e ser solteiro. Falou-me que residia em Belm e trabalhava como
profissional autnomo. Seu pai hospitalizado no CTI h quase dois meses deixava a famlia
preocupada. Nesse perodo, Cravo contou-me conseguir ir ao hospital somente em uma ocasio
em funo de no se sentir bem no ambiente do CTI.
Na primeira tentativa de visitar o pai revelou-me que foi acompanhado por duas irms,
mas ao ver o genitor no conseguiu permanecer naquele local, saindo velozmente direto para o
estacionamento do hospital. Entrou no carro e dirigiu para casa, deixando as irms para trs,
sem lhes dar nenhuma explicao.
Na ocasio de seu nico atendimento estava mais calmo em relao a sua ida anterior
ao CTI. Mas, admitia que estar naquele local ainda mobilizava intenso desconforto. J havia
me apresentado a Cravo como plantonista na circunstncia que esteve anteriormente no CTI e
notado que se sentia muito nervoso naquele contexto. Ao v-lo novamente o cumprimentei.
Logo em seguida, ele falou de si:

Na verdade eu vim na quinta-feira passada. Essa foi a primeira vez, eu nunca vivi uma
situao dessas. Ele (pai) estava na UR (Unidade de Recuperao) e eu passei l uns trs
minutos. Entrei e sa rpido, nem falei nada, no queria saber de nada. Fui embora, peguei o
carro, respirei fundo, devagar. Eu tinha conscincia disso, mas difcil.

100

Compreendi que para Cravo a primeira experincia de ir ver o pai hospitalizado foi de
um grande impacto, mesmo consciente da possibilidade de encontr-lo naquele estado. Ele me
questionou sobre os dias em que eu estaria no hospital. Informei a ele os dias e horrios.
Percebi que inicialmente o movimento de Cravo era o de rever sua experincia anterior
no hospital em relao ao pai e se situar no ambiente do CTI. Isso incluiu obter informaes ao
meu respeito como plantonista, como se investigasse se poderia confiar em mim e falar sobre
si.
O funcionamento de Cravo permanecia no sentido de se situar. Isso requeria
relativamente pouco de mim. At ento, bastava responder suas perguntas. Continuei
escutando-o. Ele prosseguiu, afirmando que cada pessoa que me procurava era algum
diferente que ia me pedir ajuda.
Cravo falou discretamente de si mesmo, revelando necessitar de ajuda. Precisava ser
sutil para comunicar-lhe que acompanhava seu raciocnio. No podia assust-lo, pois ele j
estava, ao deparar-se com o CTI. Respondi a ele: Principalmente neste ambiente, no ?
Independente do que acontea., no que ele respondeu: Chega aqui tem que encarar o que
surge das vrias pessoas que chegam.
A fala de Cravo era como se ele me testasse. Investigava at onde eu poderia ajudar as
pessoas que me solicitassem auxlio, inclusive ele. Senti que deveria esclarec-lo sobre o meu
papel enquanto plantonista-pesquisadora: Eu estou aqui tambm para coletar dados, mas
principalmente venho para me disponibilizar como psicloga, para atender as pessoas, quando
elas me solicitarem. Cravo compreendeu e resumiu minha funo como plantonista em uma
palavra: Ajudar. Aps t-lo esclarecido sobre minha postura profissional tica, ele amenizou
seu escudo e falou de si, ainda que no se posicionasse em primeira pessoa:

O psicolgico do filho, do parente mais prximo abala bastante. Meu pai, minha me
quando cada um fica doente a j vistes, tem suas limitaes. No pode porque tem o espao
fsico que restringe (se refere ao espao no leito do CTI) tanto que a maioria no vem. Quem
tem mais estrutura vem, chega, reza, conversa.

Cravo me contou ao seu modo, que estava abalado em decorrncia do adoecimento e


hospitalizao do pai no CTI, justificando suas dificuldades (pouca estrutura, dificuldades
para ali permanecer, entre outras), ressaltando que entre os seus familiares, os que tinham mais
estrutura iam visitar o pai. Ele, como no se sentia organizado, no o fazia. Nesta ocasio

101

Cravo escutou a voz da irm no corredor que acabara de retornar da visita. Ficou atento ao
movimento dela, porque seria o prximo a entrar. Achei oportuno perguntar sobre seu estado
antes do encontro com o pai no que ele me respondeu: Menos nervoso. Sinto que o meu
nervosismo diminuiu depois que falei com voc.
Cravo apresentava-se mais aliviado e menos tenso do que quando chegou, revelando-se
disposto para visitar o pai. Sua irm entrou na sala e o avisou que sua vez havia chegado. Ele
prontamente levantou, apertou minha mo e agradeceu.
Na anlise do seu atendimento foram destacadas as unidades de significado a seguir:

1) Dificuldade de ir / estar no CTI;


2) Tristeza;
3) Sensao de abandono;
4) Pedido de ajuda;
5) Desorganizao;
6) Alvio da ansiedade.

102

6.6 Jasmim: seu irmo partiu em um dia ensolarado e os anjos esto com ele.

Vi Jasmim no ambiente do CTI uma nica vez. Ela estava no corredor acompanhada
por uma irm, em frente a entrada do CTI. Acabara de receber a notcia do falecimento do
familiar internado, seu irmo. Era observado o choro, interrompido por momentos de
autocontrole para falar com os profissionais daquele setor, responsveis pela elaborao dos
documentos referentes ao bito.
Jasmim mencionou estar com 39 anos. Minha percepo a seu respeito foi que esta
pertencia a uma famlia unida, cooperativa entre seus integrantes e que ela amava o irmo
recm falecido.
Enquanto aguardava a liberao dos papis mencionados, entrou na antessala de espera,
onde pude me apresentar. Ao saber que eu era psicloga e atendia naquele local na modalidade
de Planto Psicolgico, expressou o que sentia. Seu atendimento durou 27 minutos.
Jasmim, j na sala de espera, segurava tremulamente um celular que de instantes a
instantes tocava. Ela me informou que seu irmo havia falecido, destacando que sua me
queria estar no hospital naquela ocasio e havia sentido algo na madrugada anterior, por isso
acreditava que o irmo falecera na madrugada, quando indagou: A senhora sabe que horas ele
morreu?. Informei que ainda no havia tido acesso quela informao. Ela olhou para a janela
e falou:

Olha o Sol l fora! Ele partiu em um dia bonito, deve estar feliz. Os anjos esto com
ele. Eu era mais velha que ele. Ele tinha 37. Era muito alegre. Se a senhora soubesse a
quantidade de gente, l na rua, que queria v-lo aqui. Todo mundo desejando melhoras.

Jasmim falava sem pausas e de modo acelerado. Precisei ficar atenta para acompanh-la
em seu relato. A sensao que me dava era de que sua mente estava bastante acelerada. Aps
certificar-me do seu nome, fiz referncia a como o irmo era estimado e Jasmim me respondeu:

103

Era sim! Semana passada apareceu um coelho branco l em casa. Ficamos surpresos.
Eu pensei: bom, o coelho smbolo da Pscoa e a Pscoa coisa boa, alegre. E branco paz,
ento, vim aqui no hospital visitar o meu irmo e contei pra ele sobre esse sinal. Falei que ele
iria melhorar. O coelho era o sinal disso.

Jasmim me contou o sentido que atribuiu ao coelho diante do contexto de querer que o
irmo se recuperasse. O seu discurso traava uma historicidade como se caminhasse do
passado para o presente, tentando assimilar o que aconteceu at o falecimento do irmo,
naquela manh. Permaneci onde havamos chegado. Escolhi falar do coelho para auxili-la a
contactar com os fatos, perguntando sobre o aparecimento do animal e ela me informou:

O vizinho cria coelho. Acho que ele fugiu de l. Mas como os vegetarianos dizem que
os bichos que escolhem seus donos, acho que ele nos escolheu. Mas hoje ele partiu. Estou
arrasada, mas tenho que ser forte, no quero choro! (...) Eu ainda no acredito que ele
faleceu. Todos vocs so muito atenciosos. O mdico muito sincero, disse para gente se
preparar porque poderiam ligar a qualquer momento. Ligaram hoje de manh, mas ainda no
consigo acreditar. como se a ficha no casse, antes de v-lo realmente.

Estava na direo certa. Jasmim reorganizava em sua mente a percepo dos fatos e se
expressou sobre a incredulidade quanto ao falecimento do irmo. Compartilhei minhas
percepes com ela, afirmando: Quando eu te escuto, entendo que para voc o fato de receber
a notcia do mdico bem diferente de ver seu irmo agora, para poder acreditar no que est
acontecendo.
Nesta ocasio o celular de Jasmim tocou e naquele mesmo momento sua irm entrou na
antessala de espera. Percebi que Jasmim falava com sua me, enquanto a irm, ao seu lado,
escutava atenta. Um profissional tambm surgiu com a documentao referente ao bito para
liberao do corpo. Jasmim perguntou a ele sobre a hora do falecimento, recebendo como
resposta que o rapaz havia falecido s 4 horas da madrugada. Ento, ele entregou os
documentos e se retirou.
Posteriormente, Jasmim se voltou para mim e pediu um abrao de despedida. O fez
forte e longamente, dizendo ter lhe feito bem falar comigo. Sua expresso facial estava menos
angustiada em relao a quando chegou, mas ela e eu sabamos que a dor do falecimento do
irmo permanecia nela e esse luto precisaria ser elaborado ao longo do tempo.

104

Jasmim vivenciava o impacto da morte de algum amado, podendo expressar seus


sentimentos, rever os encontros passados junto ao irmo e organizar o presente. Ela sofria, mas
em seu sofrimento no estava sozinha, era acompanhada e compreendida por mim, tendo na
pessoa do plantonista o suporte para expressar sua dor diante da perda. Chorava a morte do
irmo, mas tambm lamentava a estria que contou ao irmo sobre sua recuperao
representada pela visita do coelho em sua casa. Assim pode manter contato com seus
sentimentos de decepo e culpa em razo de no ter sido capaz de alterar a realidade,
garantindo a vida do irmo.
Na anlise do seu atendimento destacam-se as seguintes unidades de significado:

1) Familiar feliz e na companhia dos anjos;


2) Coelho como esperana de melhora do familiar;
3) Falecimento do familiar;
4) Tristeza;
5) Descrena da notcia do falecimento.

105

6.7 Sntese Geral dos Atendimentos: as coisas que os unem do singular ao plural
Mesmo considerando a singularidade do funcionamento de cada cliente, suas histrias,
momentos, sentimentos e emoes, as pessoas atendidas no contexto do CTI, em diversas
ocasies, falaram de assuntos comuns umas as outras: temores, angstias, sofrimento e alvio
de tenses. Como tambm mencionaram questes muito particulares e variveis, inerentes as
suas experincias expressas durante os atendimentos. Abaixo, segue a sntese geral dos seis
atendimentos anteriormente mencionados.

Clientes
Unidades de Significado

Margarida

Crisntemo

1 Deslocamento geogrfico
Desconhecimento do estado
2 clnico do familiar

3 Abandono

4 Dificuldade de ir / estar no CTI

5 Despedida do familiar

Orqudea Antrio Cravo Jasmim


X

6 Tempo de hospitalizao

7 Cansao
Questionamento sobre deciso
8 tomada
Cuidar do pai e outros
9 familiares
Desejo de que os irmos se
responsabilizassem em cuidar
10 do pai

x
x

X
x
X

11 Pedir ajuda

12 Desorganizao
Familiar feliz e na companhia
13 dos anjos
Coelho como esperana de
14 melhora do familiar
Descrena da notcia do bito
15 do familiar

x
x
x
x

16 Falecimento do familiar
Ir ao CTI: presena necessria
17 para o paciente

x
x

18 Tristeza

19 Alvio da ansiedade

106

A respeito do deslocamento geogrfico Margarida, Crisntemo e Antrio o


mencionaram por residirem em outras localidades distintas da capital paraense, estar longe de
casa, distantes de parentes e amigos, com alteraes significativas em seu cotidiano de vida.
Essa situao era comum a eles.
Sobre o desconhecimento do estado clnico do familiar, Margarida e Crisntemo
mencionaram no saber a real situao do estado de sade de seus familiares, ou seja, se
haviam piorado ou se estavam sob efeito de medicao.
Quanto dificuldade de ir ou estar no CTI, observa-se que Cravo, Orqudea e
Margarida a expressaram, referindo-se ao encontro com o familiar enfermo neste local
enquanto um lugar incmodo, assim como, a questo do cansao frente s experincias vividas,
foi abordada por Antrio e Crisntemo.
O abandono em relao as suas coisas, com interrupo no cotidiano de vida foi
mencionado por Margarida, Antrio e Crisntemo diante do fato de morarem no Rio de Janeiro
(RJ), Curu (PA) e Breves (PA), respectivamente, e terem questes pendentes em tais locais,
como o apartamento com plantas e animais, no caso de Margarida, e o emprego de Antrio e
Crisntemo, considerando ainda que a razo que pesava para que permanecessem em Belm
era a grave enfermidade do familiar. Cravo e Orqudea revelaram essa unidade de significado
relacionada s suas reaes ao visitar o familiar hospitalizado no CTI e ir embora, por no
suportar a situao e evitar realizar a visita, respectivamente, vivenciando a sensao de
abandono do familiar por no permanecer ao seu lado.
Portanto, ter uma pessoa significativa em processo de hospitalizao, no limiar entre a
vida e a morte, com horrios pr-determinados ao encontro em um ambiente estranho e
mobilizador de tenso, eram comuns a todos atendidos no planto. Sofrimento, dor e culpa os
aproximavam e o temor de que a morte do ente querido ocorresse, eram homogneos a esse
grupo, assim como, a expectativa num misto de alegria e temor para mais um encontro.
Sobre as especificidades dos casos destaca-se que Margarida se deslocou do Rio de
Janeiro para Belm em funo de trs familiares doentes, entre eles seu irmo internado no
CTI, que no residia no Par, o que lhe acarretava um elevado nus financeiro. Ela tentava se
comunicar com o irmo, mas esse j no mais respondia. Visitou o irmo pela ltima vez para
despedir-se dele antes de retornar a sua cidade, sentindo-se muito emocionada e culpada por
deix-lo naquele estado.
Crisntemo falou sobre os trs meses de hospitalizao do filho que completava trs
meses, crendo no restabelecimento da sade do menino.

107

Orqudea revelou visitar o pai, compreendendo que a sua presena era necessria para a
melhora dele, ao confort-lo nos horrios de visita. Ela tambm desvelou questionar-se se teria
sido melhor escolher no oper-lo, alm de expressar suas angstias e a necessidade de algum
para escut-la, obtendo alvio quando foi atendida no Planto.
Antrio relatou dividir-se entre cuidar do pai e do restante dos familiares. Ele
mencionou ainda o desejo de que os irmos se responsabilizassem em cuidar do genitor.
Assim, Antrio poderia retornar para sua casa e trabalho. Aps o atendimento no Planto
Psicolgico sentiu-se mais esperanoso por um desfecho positivo para a situao vivenciada.
Cravo expressou necessitar de ajuda diante do contexto de vida que se encontrava,
evidenciando que o seu estado psicolgico estava desorganizado em funo do adoecimento do
pai. Revelou ainda que o seu nervosismo havia diminudo aps ser atendido no Planto
Psicolgico.
Jasmim relatou o sentido atribudo a um animal que apareceu em sua residncia, como
um sinal do restabelecimento da sade do familiar enfermo. Falou sobre a sua compreenso
relacionada ao estado do irmo aps o falecimento dele, apoiando-se na ideia de que ele estava
feliz e acompanhado por anjos. Atrelou isto ao fato dele ter falecido em um dia ensolarado. Foi
observado tambm alm negao do estado crnico e posterior bito do seu familiar.
Todos os clientes expressaram nos seus relatos, a tristeza sentida diante da circunstncia
de ter um familiar hospitalizado no CTI, alm de mencionarem ou demonstrarem, ao trmino
da sesso, indcios de ressignificao de suas experincias, relacionadas aos atendimentos no
Planto Psicolgico como um momento de desabafo, proporcionando tranquilidade,
autocontrole, coragem e crena no restabelecimento do familiar enfermo; tiveram a
necessidade satisfeita por ter sido escutado, aumento de esperana, diminuio do nervosismo
e um cuidado recebido em um momento de dificuldade.

108

6.8 Discusso dos Resultados


Margarida e Crisntemo se manifestaram sobre o desconhecimento do estado clnico do
parente, falando a respeito das observaes acerca do familiar, durante a visita a ele no CTI.
Portanto, observa-se a necessidade de que o plantonista se informe sobre a realidade, dinmica
e procedimentos realizados neste ambiente, visto a importncia de aes psicoeducativas, isto
, esclarecer dvidas e disponibilizar informaes que diminuam a angstia do cliente. Por
exemplo, explicar que o tubo colocado no pescoo para manter a respirao da pessoa
enferma diante de algum impasse nesse sentido; informar sobre horrios e outros
procedimentos importantes, disponibilizar os atendimentos antes e aps as visitas; reafirmar
sua compreenso e aceitao de ser este um momento comumente favorvel a tenses;
informar a equipe sobre os horrios do Planto e quando da chegada e sada do plantonista,
entre outras.
O abandono do familiar foi trazido por Orqudea e Cravo relacionado a sensao de
asfixia e espao restrito no CTI, respectivamente. Enquanto Margarida, Crisntemo e Antrio
revelaram essa unidade de significado atrelada ao fato de residirem em outras localidades e
terem pendncias, como casa e emprego, sentindo-se desorganizados psiquicamente entre o
peso da necessidade de darem continuidade a suas vidas, mas vivenciando a experincia de ter
um familiar gravemente enfermo no CTI.
Todos os pacientes encontraram no Planto Psicolgico escuta e acolhimento
desprovido de julgamento, sob sigilo, para que explicitassem demandas difceis de contactar ou
aceitar: a possibilidade de priorizarem recursos materiais, aos seus familiares enfermos, frente
ao desejo de no estar presente quando da morte do ente querido, como por exemplo, no caso
de Margarida ou a necessidade de Antrio e Crisntemo de retornar para o local de origem a
fim de retomar o trabalho, garantindo o sustento familiar. Vale considerar que Margarida,
Crisntemo e Antrio somente se deslocaram do municpio onde residem em funo do
adoecimento dos familiares.
Antrio, ao solicitar ajuda psicolgica no Planto, inicialmente contou que reside
distante da famlia. Porm, a partir do adoecimento do pai e sua ida para o CTI, dividiu-se
entre cuidar deste e do restante dos familiares. Ao longo do atendimento, admitiu sentir medo
da opinio do pai em relao a sua inteno de retornar para sua casa, alm de perceber que
superprotegia os irmos, impedindo-os de se responsabilizarem por si mesmos, ao passo que os
cobrava mais atitude.

109

A demanda de Antrio revelava a vontade de que os irmos assumissem a


responsabilidade de cuidarem do pai enfermo, viabilizando a possibilidade de retornar para
casa. Antrio relatou inicialmente uma queixa enquanto sintoma da sua demanda. O cliente
pode chegar com uma queixa no Planto Psicolgico, que no decorrer do atendimento revela-se
diferente do seu impasse urgente (CHALOM E COLS. 1999).
As queixas esto no mbito do manifesto, constituindo-se no que aparece e emerge na
fala; j a demanda latente, situando-se no mbito do velado, requerendo desvelamento por
uma compreenso testemunhada. Assim, o Planto Psicolgico um atendimento psicolgico
no qual o conselheiro se debrua sobre a narrao da histria do paciente com o propsito de,
perpassando as queixas, deixar aflorar uma demanda da existncia (ALMEIDA, 2006, p. 29).
O plantonista deve se colocar diante do cliente com uma postura inicial de considerar o
contexto experiencial interno dele, aceitando provisoriamente a perspectiva do cliente sobre
seus impasses e depois de compreender os motivos reais da pessoa, procura utilizar esses
motivos para fomentar os objetivos teraputicos que possam parecer de possvel realizao
(CAUTELLA, 1999).
Antrio ao buscar o Planto diante de sua angstia de ter um familiar hospitalizado no
CTI, pode entrar em contato com seu impasse e comear a aceitar o que existia de genuno em
si: o querer deixar o pai e voltar para o municpio de residncia para no perder o emprego. Ao
trmino do seu atendimento no Planto Psicolgico este cliente percebeu-se menos tenso e
mais congruente, assumindo que cuidar da famlia e do genitor enfermo era pesado demais para
si, quando precisava cuidar da sua prpria subsistncia, mantendo seu vnculo empregatcio.
Os sentidos que Antrio atribuiu a sua experincia de ter o pai hospitalizado no CTI
foram: o medo de perd-lo; o querer abandon-lo para retomar a sua rotina e no perder o
emprego; transferir para os irmos a responsabilidade de cuidar do genitor; culpa pelo desejo
de abandon-lo; tristeza e depresso.
Antrio ao escolher manter-se ao lado do pai enfermo no CTI e prximo dos outros
familiares que residiam na capital paraense, assumia responsabilidades que em algum
momento da sua experincia foram congruentes com a sua vontade de estar ao lado e cuidar de
pessoas significativas para si: seus familiares. Ele agia de maneira equilibrada entre as
caractersticas que compreendia ter, na circunstncia, a vontade de deixar o trabalho, casa,
companheira e filhos no interior e ir para prximo do pai, ampar-lo e sua capacidade de fazlo.

110

Contudo, com o auxlio do atendimento no Planto Psicolgico Antrio vislumbrou que


ao longo dessa experincia, sua necessidade modificara-se, revelando-se outra: retornar para a
casa, emprego, mulher e filhos. Esse cliente vivenciava um conflito entre seu self real e ideal,
pois permanecer na capital paraense era uma experincia que ele simbolizou como importante
de ser vivida. Porm, transferir a responsabilidade de cuidar do pai para os irmos foi uma
maneira que a sua estrutura de self identificou como ideal para satisfazer suas necessidades de
atualizao e manuteno da organizao psquica diante da experincia ameaadora da
possibilidade de perder o pai e o emprego, sendo a transferncia de responsabilidade
mencionada, uma defesa para a sua estrutura de self.
Minha tarefa no atendimento de Antrio no Planto Psicolgico foi ajud-lo a
simbolizar claramente suas experincias e identificar suas verdadeiras demandas, para que a
partir de um funcionamento mais congruente, pautado na sua avaliao organsmica, pudesse
fazer escolhas assertivas relacionadas as suas necessidades, dirimindo o conflito entre o seu
self real, ideal e suas experincias, como especificado no quadro abaixo:

Medo de perder o pai

abandono

culpa

Transferncia

tristeza

depresso

self real

self ideal

A respeito de Margarida, ao escut-la relatar que o motivo de sair do Rio de Janeiro e


vir para o Par foi o estado de sade dos seus familiares e principalmente o do irmo internado
no CTI, pude compreender quanto os considerava, tendo o desprendimento de aos 75 anos de
idade, abdicar de sua rotina de vida em prol de estar ao lado dos seus familiares e cuidar deles.
Em decorrncia de procedimentos mdicos que inviabilizavam a fala e mantinham o
irmo de Margarida dormindo, o estado de sade terminal dele o fazia j no responder as
tentativas de comunicao dela, ficando a cliente, portanto, mais mobilizada e crdula de que o
momento da partida do irmo se aproximava. Entretanto, os sinais de falncia que
processualmente o organismo do paciente emitia e a conduta assertiva da equipe de sade de
comunicar famlia sobre o real estado de sade da pessoa enferma, possibilitaram que

111

Margarida vivenciasse o luto pelo irmo de maneira menos traumtica, tendo o suporte do
atendimento que recebeu diante da disponibilidade do Planto Psicolgico.
No seu atendimento, relatou a ltima visita que acabara de fazer ao irmo para
despedir-se dele antes de retornar ao estado onde reside. Emocionou-se ao compreender que
aquela visita era a despedida definitiva, tendo a oportunidade de dizer para ele tudo o que
naquele momento lhe desvelou ser importante. O que, porm, no a impediu de sentir-se
desorganizada entre aceitar os fatos e o seu desejo de v-lo saudvel.
Ser atendida no Planto Psicolgico pode auxiliar Margarida a entrar em contato
consigo diante da experincia de despedir-se do irmo e avaliar o que era importante para si,
realizando aes mais congruentes com suas prprias vivncias. Propiciou tambm que ela
recebesse suporte psicolgico mediante sua solicitao, ao defrontar-se em um momento de
iminente perda de um familiar.
Para Margarida na situao de ter o irmo hospitalizado e falecendo no CTI, os sentidos
desvelados atribudos a essa experincia foram: o medo de perder o irmo; abandon-lo,
retornando para o Rio de Janeiro, evitando estar presente quando ele falecesse; culpa por deixlo em tal estado de sade; tristeza e depresso.
Margarida estava psiquicamente desorganizada diante da afirmao da equipe mdica
do CTI sobre a gravidade do estado de sade do seu irmo e o prognstico do falecimento dele,
percebido e simbolizado por ela, ainda que parcialmente, frente a dvida a respeito da situao
de inrcia do irmo relacionada a possveis medicamentos, nos momentos de visita ao familiar.
Presenciar o falecimento do irmo revelava-se uma experincia ameaadora para o self
de Margarida. Para defender-se, ela escolheu retornar para casa, evitando deparar-se ao vivo
com a perda dele, avaliando e compreendendo que, desta forma, ficaria melhor.
Margarida vivenciava uma incongruncia entre seu self real e ideal, simbolizando de
maneira distorcida a realidade que suas experincias lhe apresentavam, sendo seu retorno para
casa um funcionamento defensivo de manuteno da sua configurao de self, diante da
experincia ameaadora de perder o irmo. No entanto, durante seu atendimento no Planto, a
partir da oferta de um clima acolhedor e no ameaador para seu self, Margarida pode
compreender com mais clareza a situao vivenciada.

112

Medo de perder o irmo

abandono

culpa

Evitar

tristeza

depresso

self real

self ideal

Crisntemo, por conseguinte, revelou ter se assustado com a aparncia do filho,


sentindo-se preocupado com a sade dele. Por mais que as condies e procedimentos
realizados no CTI tenham como objetivo a melhora da pessoa doente, existem consequncias
fsicas decorrentes do longo tempo de internao no contexto mencionado, como o inchao em
funo de, por exemplo, ser mantido por perodo prolongado em uma postura deitada, por
medicamentos que provocam tal reao, o aparecimento de escaras (necrose na pele) pelo
demasiado contato de uma regio do corpo com a superfcie da maca, a m circulao
sangunea, a reduo dos movimentos corporais entre outros fatores. Alm da prpria estrutura
fsica e ambiental do CTI, a doena contribui e interfere na capacidade de adaptao e
mudana da pessoa hospitalizada (KIMURA, 1984).
Crisntemo, ao ser atendido, falou sobre o seu nervosismo devido ao longo tempo de
internao do filho em funo do seu grave estado de sade e ao desejo de melhora.
Mencionou ainda, a sua necessidade de voltar para o interior, em funo do trabalho, alm da
falta de dinheiro para manter-se na cidade.
Os sentidos desvelados a respeito da experincia de Crisntemo foram: o medo de
perder o filho; abandono do filho pequeno doente no hospital; transferncia da
responsabilidade de cuidar da criana para a sua companheira, me do menino, em funo de
regressar para o municpio de residncia por questes financeiras; culpa por deix-lo em tal
estado; tristeza e depresso.
Crisntemo, diante do adoecimento do seu filho, deixou seu emprego deslocando-se
com a esposa e o menino em busca da cura, considerando que na capital seu filho teria um
melhor cuidado de suas necessidades de sade. Porm, em decorrncia do tempo demasiado de
hospitalizao, que j ultrapassava os trs meses, o pai passou a ter outras necessidades
provenientes da experincia vivenciada. Havia o medo de perder o filho, mas estar longe de
casa e do trabalho lhe impunha outras tenses, como a falta de dinheiro para sustentar a si e a
esposa na capital.

113

Durante o seu atendimento no Planto Psicolgico, Crisntemo me contou sobre a


escolha que havia realizado, ou seja, algo que j tinha vivido e que me informou enquanto era
atendido por mim. Entretanto, a situao de estar um longo perodo distante de casa, o cansao,
o fato de ter o filho gravemente enfermo e o sentimento de perd-lo, se revelavam para
Crisntemo como experincias ameaadoras para o seu self. Transferir a responsabilidade de
estar ao lado do filho para a companheira, desvelou-se para o cliente como ao ideal e
desejada para suprir suas necessidades psicolgicas, defendendo seu self de uma
desorganizao.
Por outro lado, alm da tristeza, Crisntemo sentia culpa por achar que estava
abandonando o filho e a esposa. Ele vivenciou um conflito entre seu self real e ideal. Buscou
atendimento no Planto Psicolgico, encontrando um espao de cuidado psquico para
expressar sua angstia, o que o auxiliou nas adversidades inerentes aquele momento de vida.
Minha funo como plantonista foi auxili-lo a reorganizar sua experincia, esclarecendo suas
verdadeiras demandas, para que pudesse fazer escolhas e efetivar aes mais congruentes.

Medo de perder o filho

abandono

culpa

tristeza

Transferncia

depresso

self real

self ideal

A respeito de Orqudea, esta significou o ambiente do CTI como local mrbido, mas
continuou a visitar o pai internado neste contexto, porque compreendia que ele precisava da
sua presena para confort-lo nos horrios de visita. Tanto para os clientes como para a famlia,
o horrio de visita tido como fator imprescindvel internao no CTI, haja vista que o
afastamento e a separao entre estes podem ser considerados como aspectos geradores de
estresse e insegurana. Somente pela observao direta e da presena do familiar que a
pessoa doente se considera segura e entende que no seu processo de adoecimento, internao e
tratamento, sua famlia o ampara (LEMOS & ROSSI, 2002).
Orqudea, ao retornar da visita ao pai no CTI, constatou seu incmodo de entrar neste
ambiente. Ela chegou antessala de espera chorando e com falta de ar. Buscou auxlio
psicolgico no Planto, de modo que ao trmino do seu atendimento no chorava mais e
respirava normalmente. Finalizou, verbalizando sua necessidade de algum que a escutasse

114

falar dos seus sentimentos e das dificuldades frente a necessidade de amparar o pai. Em seu
nico atendimento, pde expressar suas angstias, trabalhando inclusive sua concepo
negativa sobre o referido local.
Os sentidos desvelados sobre a experincia de Orqudea foram: o medo de perder o pai;
sentimento de abandono, caso no fosse visit-lo, devido ao incmodo ameaador de v-lo no
CTI; culpa por abandon-lo e outrora ter concordado com a operao do genitor, que
transcorreu com complicaes; sensao de asfixia ao estar no CTI; tristeza e depresso.
A experincia de ter o pai enfermo e internado no CTI era ameaadora para o self. Sua
reao defensiva foi a de evitar visitar o genitor, mantendo-se distante para no contactar com
algo que lhe causava sofrimento. Desta forma, Orqudea agia de acordo com o que
compreendia ser o ideal frente situao vivenciada. Entretanto, ao sentir-se culpada pelo
abandono do pai e compreender que sua visita era importante a este, reavaliou sua experincia,
optando pelo encontro. Enfrentar a situao ameaadora favorecia a desorganizao do self,
revelando-se em experincias corpreas, como a sensao de asfixia.
O atendimento de Orqudea no Planto Psicolgico foi interventivo para auxili-la na
reorganizao de seu self e ressignificar sua experincia em um momento que se encontrava
psiquicamente desorganizada.

Medo de perder o pai

abandono

culpa

Evitar

asfixia

tristeza

depresso

self real

self ideal

Cravo pontuou sobre o seu estado psicolgico abalado na condio de familiar de uma
pessoa hospitalizada no CTI. O processo de doena afeta um nico indivduo, mas a
experincia da doena afetar a todos os outros que convivem com essa pessoa enferma, como
por exemplo, sua famlia, seus amigos, seus colegas de trabalho e tambm a prpria equipe
multiprofissional (KLEINMAN, 1980).
Cravo revelou que os sentidos atribudos a sua experincia foram: o medo de perder o
pai; abandono do familiar, indo embora rapidamente do CTI ao deparar-se com o genitor
internado; culpa; tristeza e sentimento de opresso oprimido no espao reduzido do CTI. Na
primeira tentativa de enfrentar a experincia de visitar o pai enfermo no CTI, este cliente

115

simbolizou a experincia ameaadora para a organizao do seu self, compreendeu que teria
condio psicolgica de faz-lo, mesmo tendo conscincia de que poderia ser uma situao
difcil.
Cravo, diante do desejo de ver uma pessoa significativa para si, seu pai, se afastou das
caractersticas que realmente possua, isto , distanciou-se de uma avaliao organsmica a
partir do seu self real, concebendo-se baseado no seu self ideal ao crer que possua
caractersticas suficientes para vivenciar aquela experincia. No a suportando, o cliente
abandonou o genitor ao retirar-se rapidamente daquele ambiente. A simbolizao dessa
experincia potencialmente desorganizadora de seu self levou Cravo a apreender e escolher
retirar-se daquele contexto como ao de defesa para manter a configurao organizada do seu
self, culpando-se posteriormente, por t-lo feito.

Medo de perder

abandono

culpa

Ir embora

tristeza

oprimido

depresso

self real

self ideal

Minha tarefa, quando Cravo solicitou ajuda no Planto Psicolgico, foi auxili-lo a
compreender suas experincias, facilitando por intermdio de um clima no ameaador que ele
as ressignificasse e se destitusse de aes defensivas, desassociando-se do impasse entre o seu
self real e ideal, alm de primar para que aquela sesso tivesse carter preventivo e reforador
da configurao mais organizada do self.
A respeito da dificuldade de ir / estar no CTI, Cravo, Orqudea e Margarida a
expressaram com mais nfase, referindo-se ao encontro com o familiar enfermo neste local,
enquanto uma experincia incmoda. O que se torna compreensvel, pois o estranho
maquinrio, as constantes interrupes e privaes de sono, a superestimulao sensorial, sede,
dores, abstinncia de alimentos comuns, alimentao endovenosa ou naso-enteral, respirao
por ventiladores, monitorao cardaca e a sua sinalizao, cateteres, procedimentos invasivos,
a imobilizao do paciente e ainda a superlotao de equipamentos no local so situaes que
propiciam alteraes emocionais e psicopatolgicas para o paciente, sua famlia e para a equipe
de sade (DI BIAGGI, 2001).

116

Contudo, pode ser observado que todos os clientes expressaram um sentido de


incmodo para a experincia de estarem no CTI, o que significou deparar-se com um ambiente
desagradvel para eles, sentindo-se presos, oprimidos, sufocados, com rotinas de vida
modificadas em funo dos familiares doentes.
Observou-se que o processo de adaptao a esse momento de vida foi favorecido pelos
atendimentos no Planto Psicolgico, assim como, pelas intervenes da equipe
multiprofissional do CTI, no sentido de comunicar sobre o real estado de sade das pessoas
internadas naquele setor. Destaca-se tambm o suporte disponibilizado pelos familiares tanto
em relao ao paciente como aos demais membros do grupo familiar.
Essas experincias possibilitaram observar a fora emanada desses familiares em meio
a tanto sofrimento, sendo revelados seus processos autoreguladores, suas tendncias
atualizantes potencializadas pelos fatores acima mencionados e principalmente pelo
atendimento no Planto Psicolgico, enquanto cuidado psquico disponibilizado.
O Centro de Tratamento Intensivo, lugar, segundo Di Biaggi (2001) no qual os
pacientes mais se recuperam do que falecem, sempre tem, socialmente, estigmas negativos
atribudos, pois este local est associado ao morrer, considerando que a simples meno da
sigla CTI deixa, por vezes, as pessoas angustiadas pela sua representao simblica sendo
sinnimo de morte iminente. No entanto, este ambiente tambm o espao de cuidados e de
ressignificao do vivido.
O medo da separao do familiar trata-se de uma situao relacionada ao temor de que
este viesse a falecer, apresentando tambm um significado abrangente, o qual inclua a perda
do trabalho, das atividades habituais, da rotina cotidiana imposta pela circunstncia de ter um
familiar internado no CTI e presentificar-se no hospital nos horrios de visita para v-lo.
O abandono foi assim desvelado enquanto sentido, na experincia dos clientes,
revelando a ideia ou ao de deixar o familiar no CTI, afastando-se dele. Atrelava-se a trs
possibilidades de sentido: 1) transferncia, 2) ir embora e 3) evitar. A primeira configurou-se
quando o cliente queria tirar de si, atribuir outra pessoa o que se revelava estressante,
desagradvel para si, como por exemplo, abster-se da responsabilidade de acompanhar o
familiar no CTI e pass-la para outra pessoa, podendo desta forma, usufruir da liberdade de
cuidar da prpria vida e afastar-se do contato direto com a experincia ameaadora de ter
algum significativo internado no referido contexto. A transferncia para a Abordagem
Centrada na Pessoa acontece quando o cliente experimenta o material que traz conscincia
como uma forte ameaa a organizao do self (ROGERS, 1992, p. 251).

117

Por outro lado, o ir embora sinalizava o retirar-se da experincia incmoda de estar ao


lado do familiar hospitalizado no CTI e v-lo naquele estado, contactando diretamente com
essa realidade.
Outro sentido do abandono foi o evitar, observado quando o cliente desviava-se da
experincia que era sentida como ameaadora. Nos atendimentos, esse tipo de abandono
configurou-se em evitar ir ao CTI visitar o paciente internado ou decidir partir, aps o
prognstico de falecimento da pessoa hospitalizada, anunciado pelo mdico, evitando
presenciar o momento da morte ou deparar-se com o corpo sem vida do familiar.
Todos os trs sentidos de ir embora, transferncia e evitar, atrelados ao sentido de
abandonar o familiar, estavam relacionados s defesas como recurso de proteger o self,
impedindo que ele se desorganizasse diante das experincias ameaadoras.
A defesa o estado interno de uma pessoa que adota comportamentos e atitudes,
buscando a manuteno da integridade do seu self. Trata-se da reao do organismo a qualquer
situao de ameaa.
A defesa opera por via da deformao perceptual e visa mesmo mitigar o estado de
desacordo existente entre a experincia e a estrutura do eu, seja a interceptar certos
elementos ameaadores e, por este caminho, a negar a existncia da ameaa
(ROGERS & KINGET, 1977, p. 170-171)

No relato dos clientes, emergia tambm a culpa enquanto arrependimento pela ideia ou
ao de abandono do familiar. Portanto, a culpa era experienciada, considerando o estado do
cliente amedrontado frente possibilidade do seu familiar vir a falecer, sentindo-se
arrependido por ter sido o autor do abandono ou por ter pensado em faz-lo. Sentir culpa
conduz a pessoa a se avaliar e refletir se h algo a reparar e, assim, decidir como viver diante
do fato relacionado com a culpa sentida (CARRENHO, 2007, p. 46).
O sentido de estar oprimido ou preso, atribudo pelos clientes, era congruente as suas
experincias naquele ambiente. Para tanto se destaca as caractersticas daquele local, como por
exemplo, os horrios delimitados para a visita, a necessidade de rigor quanto higiene para
adentrar ali, assim como, a obrigatoriedade de vestimentas especficas. Assim era revelado o
mal-estar experienciado pelas pessoas, associado ao sentir-se sufocado, oprimido, preso quele
ambiente, somados s condies de seus familiares internados, dependentes do aparato
tecnolgico e de procedimentos invasivos os quais manteriam a vida.
A respeito da tristeza, esse foi um sentimento vivenciado pelos clientes. Emergia em
decorrncia de todas as experincias dolorosas relacionadas ao fato de se ter um familiar

118

internado no CTI, sendo que quando sentida intensamente, em seguida, desvelava-se a


depresso.
Segundo Kaplan e Sadock (1998), essa condio pode ser observada quando se
configura uma situao de descontentamento, infelicidade e tristeza intensa, associada perda
do trabalho, das atividades habituais, da rotina cotidiana imposta pela circunstncia de se ter
um familiar internado no CTI, como tambm o falecimento deste ou ainda a perda imaginria
diante da possibilidade dele partir.
A esse respeito Carrenho (2007) afirma que depresso pode ser experienciada quando a
pessoa vive acontecimentos como perdas pela morte de algum querido, rompimentos de
relaes afetivas, perda da sade ou ainda frustraes diante de algo que se esperava muito,
compreendendo que:
(...) chamamos de luto o processo de reao s perdas, sejam quais forem; o lamento
por algo que no queramos ter feito, o entristecer por algo que no se tem mais,
mesmo se desejando do fundo do corao. E tanto a culpa como o luto esto
fortemente relacionados com as perdas e so reaes que tm funes fundamentais e
teis na maturao humana (CARRENHO, 2007, p. 40).

A vivncia do luto relaciona-se no apenas a perdas de pessoas queridas pela morte, pois
incluem qualquer tipo de perda, que pode ser por morte, mudana geogrfica, perda do
trabalho, da rotina de vida, aspectos esses encontrados nas experincias dos clientes atendidos
no Planto.
Por sua vez, a culpa uma forma de autopunio, na qual a pessoa processualmente
destri sua vida e renuncia a qualquer direito que tenha por acreditar no o merecer. Dessa
forma, Carrenho (2007) afirma que a depresso pode estar carregada de culpas que no so
tratadas. Quando so manifestadas, a pessoa que as sente tem a possibilidade de lidar com elas
de uma forma mais congruente entre o que sente e as experincias que vivencia.
Ressalta-se que esses foram os sentidos desvelados pelos clientes que solicitaram
atendimento no Planto Psicolgico, cujos familiares internados no CTI estavam vivos, ainda
que tivessem o risco de falecer a qualquer momento. Contudo, compreendo que importante
discutir os sentidos atribudos quando da morte do familiar.
A respeito de Jasmim, esta olhou para a janela da antessala de espera e revelou acreditar
que seu irmo estava feliz em virtude de ter falecido em um dia ensolarado e estar na
companhia de anjos, assim como contou sobre o aparecimento de um coelho, atribuindo-lhe o
sentido de um animal com cor que simboliza a paz e, portanto, na circunstncia do

119

adoecimento de seu irmo mais novo, atribuiu ao referido animal o sentido de que o rapaz se
restabeleceria atrelado ao medo de perd-lo.
Ao relatar tais crenas, Jasmim revelou que no seu campo fenomenolgico19 estas eram
defesas relacionadas a sua interao com o mundo, com as experincias que vivenciava
enquanto ameaadoras para a sua estrutura de self, estando direcionadas no sentido da no
aceitao do estado crnico de sade do irmo e posteriormente, o falecimento dele.
A base do comportamento humano so as defesas, importando no as condies
objetivas do mundo, mas as propriedades, os sentidos atribudos pelo indivduo, isto , pela
pessoa que confere sentido a esse mundo com o qual interage, visando preservao e
realizao de si (SNYGG & COMBS apud GOBBI et al, 2005).
As defesas de Jasmim foram uma reao pela qual ela experimentou e percebeu os
acontecimentos ao seu redor. O seu campo perceptvel foi para Jasmim a sua realidade
(ROGERS, 1992); realidade esta que ela negou, tendo dificuldade de aceit-la em funo do
sofrimento que lhe causou, mencionando no acreditar na morte do irmo, mesmo aps ter
recebido a notcia do falecimento e assinando os documentos necessrios para a liberao do
corpo do familiar.
Jasmim desvelou a negao do grave estado de sade do irmo caula, atribuindo ao
coelho branco, o significado da melhora, ao mesmo tempo em que revelou a dor sentida diante
da experincia de t-lo perdido e um desajustamento psquico20 pela ideia de que ele estaria
bem, porque havia falecido em uma manh ensolarada, alm de desconfiar da veracidade da
informao de que seu irmo havia morrido. Ser atendida em uma nica ocasio na modalidade
de cuidado psicolgico aqui referido auxiliou Jasmim a diminuir sua angstia e iniciar sua
trajetria para o caminho da prpria congruncia.
Os sentidos desvelados a partir da experincia de Jasmim foram: medo de perder o
irmo; um animal com o significado de que seu familiar se restabeleceria; negao do
falecimento do familiar; simbolizao distorcida da sua experincia, por meio do sentido de
que o familiar estivesse feliz e na companhia dos anjos; tristeza e desconfiana a respeito do
falecimento do irmo (parania).

19

Cf. pgina 19.


Desajustamento psquico o resultado da incongruncia entre o self e a experincia. Ocorre quando o
organismo deforma ou intercepta elementos importantes da experincia. Considerando-se que estes elementos
no so representados ou o so incorretamente, na estrutura do eu, resulta que o eu e a experincia total no
correspondem o que d lugar a conflitos, tenses e confuses (ROGERS & KINGET, 1977, p. 170).
20

120

Medo de perder o irmo

Esperana de melhora

tristeza

negao da morte

parania

irmo feliz e com os anjos

self real

self

ideal

Os sentidos de defesa da cliente, como acreditar que o coelho branco significava a


melhora do irmo, a negao do falecimento e a crena de que o familiar estava feliz e com os
anjos em funo de ter falecido em um dia ensolarado, referiam-se a simbolizaes distorcidas
da experincia ameaadora de perder o irmo para a estrutura do self. Portanto, relacionavamse defesa ao recusar-se a reconhecer um aspecto doloroso da sua experincia: o estado
crnico de sade do familiar e em seguida o seu bito. A reao de Jasmim a essa experincia
foi de recha-la, neg-la, porque lhe causava sofrimento e desorganizao do self.
Alimentar esperana do restabelecimento da sade do familiar, em seguida negar sua
morte e afirmar que ele estava feliz e com anjos, figura religiosa que Jasmim significava como
positiva, eram desejos e perspectivas que pautavam o funcionamento da cliente a partir de
aspectos provenientes do seu self ideal.
A circunstncia vivenciada por Jasmim era demasiadamente dolorosa, deixando-a triste,
alm de ser desestruturante para si, fazendo-a afastar-se das caractersticas que realmente
possua (self real) e basear-se em outras, simbolizando os fatos vivenciados de maneira
desvirtuada, tornando suas experincias menos perigosas para a organizao do seu self que j
se encontrava desorganizado.
A respeito da desconfiana de Jasmim sobre a informao do falecimento do seu irmo,
desvelou-se ser este um sentido paranico de descrena de um acontecimento fatdico e
desconfortante: a partida definitiva do seu familiar.
Rogers pontua sobre funcionamento paranico associando-o como um processo
defensivo do organismo.
A noo de comportamento defensivo abrangeria, pois (...) certos comportamentos
geralmente classificados como psicticos, tais como as atitudes e comportamentos
paranides. Quanto a noo de comportamento desorganizado, esta abrange diversos
tipos de comportamentos psicticos (...). Esta classificao nos parece mais
fundamental que a classificao usual e, sob um ponto de vista teraputico, ela parece
mais fecunda. Alm do mais, est menos sujeita reificao isto , as noes de

121

neurose e de psicose esto nela menos expostas ao perigo de se instituir como


entidades (ROGERS & KINGET, 1977, p. 203).

Durante o seu atendimento no Planto, ao perceber que naquele momento Jasmim


desmoronaria psiquicamente caso a negao do falecimento do seu familiar fosse evidenciada
para si, tornando esse fato irrefutvel, priorizou-se oferecer um clima de acolhimento, ofertar
um momento no ameaador para Jasmim, que a possibilitasse se sentir segura para
externalizar sua dor, coloc-la para fora, falar a respeito, iniciando um processo de
desvinculao de defesas para tornar-se consciente da sua situao foi necessrio e importante.
Desta forma, a oferta do Planto Psicolgico no CTI, por si s, foi significada pelos
clientes como um respaldo, um apoio, um cuidado psicolgico disponibilizado caso em algum
momento das suas experincias, um sofrimento se engajasse em seu ser e se tornasse difcil
manej-lo.
Vale considerar ainda, que os resultados obtidos neste estudo esto de acordo com
aqueles apresentados por Perches (2009) o qual destacou a eficcia do Planto, como tambm
seu poder transformador, propiciando mudanas de atitude ao permitir que o cliente assumisse
novos posicionamentos diante de si mesmo e do mundo, legitimando o seu modo de ser e sentir
naquele momento de vida especfico.
Portanto, destaca-se que a assistncia psicolgica atravs dessa modalidade de
atendimento contribui para as pessoas lidarem efetivamente com os impasses de suas vidas,
especialmente no momento como este, considerando que foram evidenciados comportamentos
mais congruentes aps os atendimentos, indicando a importncia do pronto atendimento, do
acolhimento de demandas urgentes, entre outras.
Nesse sentido, evidencia-se tambm a necessidade de que essa modalidade de cuidados
deva ser semeada e germinada nos Centros de Terapia Intensiva, como espao de desvelar e
acolher urgncias. De baixo custo e compatvel com as rotinas do setor, exigir a escuta
cuidadosa e especializada do plantonista, o qual poder atender s demandas dos familiares ou
da prpria equipe.

122

Captulo 7

A RELAO CLIENTE-PLANTONISTA E O PROCESSO DE RESSIGNIFICAO


DO SOFRIMENTO

123

O que levou as pessoas a buscarem ajuda psquica no Planto Psicolgico no CTI


foram: a angstia, ansiedade, o medo, o sofrer provenientes de experincias ameaadoras. As
pessoas que procuraram o Planto no o fizeram porque foram convocadas. Portanto, infere-se
que existe uma mobilizao interna que gerou essa busca.
Para compreender a respeito do processo de sofrimento na pessoa preciso antes
refletir sobre ansiedade e angstia. A primeira um estado de tenso generalizado do
organismo, predispondo movimentos externos. (...) caracterizada por ser uma reao a um
perigo irreal ou imaginrio (GOBBI et al, 2005, p. 22). Enquanto a angstia um estado
emocional com reaes internas, voltadas para a prpria pessoa. Trata-se de um mal-estar ou
tenso m que a pessoa desconhece a causa (ROGERS & KINGET, 1977).
Entre os sinais da angstia tem-se, como revelado nos diversos atendimentos no Planto
Psicolgico no CTI, um

(...) ensimesmamento21 apreensivo que interfere na soluo efetiva e vantajosa de


problemas reais e por uma dvida insolvel sobre (...) a probabilidade do surgimento
real da ameaa, sobre os melhores meios objetivos de reduzir ou eliminar o perigo e
sobre a capacidade subjetiva para fazer uso desses meios (CAMPBELL, 1986, p.
42).

A ansiedade pode promover angstia, constituindo um estado de desacordo entre o self


e a experincia, onde a pessoa simboliza a realidade vivida de maneira parcial ou distorcida. O
indivduo, dessa forma, defende-se da ameaa da tomada de conscincia a respeito da
experincia ameaadora para a configurao do seu self. Quando a angstia permanece latente
pode ser simbolizada de modo errado. Quando manifestada, permite a simbolizao do medo
definido por Rogers e Kinget (1977) como a reao a uma situao ou objeto definido. A
ansiedade e angstia se distinguem do medo por este ser uma reao natural de defesa com
relao a um objeto, perigo real ou ameaa real de perigo (GOBBI et al, 2005, p. 22).
Quanto maior for o nvel de ansiedade, maior ser a angstia e o sofrimento tambm. A
pessoa se desorganiza conforme a ansiedade se instala em seu organismo, precedendo o
sofrimento. Tanto a ansiedade como a angstia so consideradas como reaes naturais e
normais diante de situaes percebidas pelo indivduo como ameaadoras para si (GOBBI et
al, 2005).

21

Estado de voltar-se para si mesmo.

124

A Abordagem Centrada na Pessoa, alicerando a prtica do Planto Psicolgico, pontua


a angstia e ansiedade como direcionadas para a realidade vivida da pessoa. Ao valorizar o
vivido, a plantonista privilegia como o cliente significa os fenmenos de sua experincia.
No processo de cuidado psicolgico, a ansiedade e angstia so compreendidas como
(...) um estado de desadaptao, fruto da incongruncia vivida pelo indivduo entre
experincia, self e self ideal (GOBBI et al, p. 22). A pessoa que consegue uma maior
congruncia entre a experincia e o self, tem como resultado a diminuio dos nveis de
ansiedade e angstia.
De outro modo, a incongruncia entre experincia e self causa o deslocamento do
centro de avaliao e valor22 da pessoa e interfere na auto-regulao. Esse deslocamento ocorre
cada vez que ela rechaa o seu prprio referencial, pautando-se e valorizando um referencial
externo, esquecendo-se que ela e o mundo existem intersubjetivamente. nessa circunstncia
que o sofrimento se instala. A auto-regulao funcionar, ento, da maneira que a pessoa
compreende o mundo e se percebe nele. Se o indivduo supervaloriza o que est fora de si,
distancia-se do que pode deix-lo congruente consigo mesmo.
O deslocamento do centro de avaliao e valor da pessoa um movimento que a
conduz ao sofrimento engajado pelo medo (HORTA, 2005). Principalmente, quando me
reporto ao ambiente do CTI com todas as suas variantes e significados atribudos por familiares
e profissionais deste setor: medo da morte, do ambiente do CTI, entre outros.
O deslocamento de avaliao e valor pode ocorrer pela entrada do sofrimento na
personalidade a partir das opes que a pessoa realiza diante da percepo do que vivencia.
Desta maneira, ao escolher, a pessoa responsabiliza-se pelas consequncias da sua prpria
escolha. Ento o processo : percepo e avaliao das experincias, escolha, responsabilidade
e sofrimento engajado pelo medo.
O medo pode ser o incio da desorganizao da pessoa, compreendendo que ele tende a
potencializar o deslocamento do centro de avaliao e valor, resultando em desorganizao do
self, e consequentemente, da personalidade, originando o sofrer que se revelou no contexto do
CTI como um impasse psquico que requer cuidado psicolgico urgente.

22

Centro de avaliao e valor refere-se fonte dos critrios aplicados pelo indivduo na avaliao de suas
experincias. Quando essa fonte interna, inerente a prpria experincia, dizemos que o centro de avaliao est
no indivduo. Ao contrrio, quando aplica a escala de valores de outra pessoa, dizemos que o centro de sua
avaliao se situa em outra pessoa (ROGERS & KINGET, 1977, p. 178).

125

O fim do sofrimento a reorganizao do self, estabelecendo congruncia entre este e a


experincia, a partir do retorno do centro avaliatrio da pessoa para ela mesma. Ao restabelecer
o estado de congruncia entre experincia e self ocorrem mudanas nos comportamentos da
pessoa. Se for o deslocamento do centro de avaliao e valor da pessoa que a leva a buscar
ajuda, ento funo da plantonista no contexto do CTI, facilitar o processo do cliente para
restaurar seu estado de congruncia.
Essa facilitao ocorre quando a plantonista auxilia o cliente a entrar em contato
consigo, a ter-se como seu prprio referencial, iniciando a trajetria de ressignificao das suas
experincias e iniciar o processo de reorganizao do self. Ela auxilia o cliente a realizar suas
prprias escolhas de maneira congruente, isto , integrando melhor sua experincia, percepes
e sentimentos. A reorganizao do self conduz a pessoa para o trmino do sofrimento.
O Planto Psicolgico auxiliou o indivduo a tornar-se mais congruente, intervindo no
processo de aceitao da pessoa em relao aos seus movimentos degradantes. Esta
modalidade de cuidado psicolgico revelou nas aes da plantonista, os subsdios para o
desencadeamento de um processo de autoaceitao nos clientes, possuindo, entre seus escopos,
auxiliar a pessoa a encontrar um caminho em direo a sua prpria congruncia diante da
urgncia psicolgica. Propicia a trajetria do indivduo a realizar escolhas conscientes de
maneira mais plena.
O processo de ajuda na relao de cuidado psicolgico no Planto ilustrado pelo
trecho a seguir, de um atendimento com familiar sobre o seu estado diante das complicaes de
sade do pai hospitalizado:

Eu fiquei decepcionada! Eu fiquei. Eu perdi a confiana nos homens, mas em Deus,


nunca! Agora j estou melhor! De tanto a gente falar, falar, falar, a coisa vai relaxando. Eu
dizia meu Deus, do que essa criatura capaz! Eu perdi a confiana nos homens, mas em
Deus nunca!
Quando a escutei, empaticamente senti o quanto ainda estava tensa, mesmo aps falar
diversas vezes sobre o estado do pai para relaxar. Compreendi que estava desacreditada nos
homens e a f que nutria a ajudava a se manter erguida diante da situao que vivia. Escolhi
seguir ajudando-a a diluir o seu estado de tenso, evidenciando com sensibilidade o sentido que
escutei em sua fala: Eu estou aqui imaginando o teu estado de tenso, porque se agora, tu me

126

dizes que j ests mais tranqila e ainda te vejo dar suspiros, querendo relaxar o corpo.... Ela
me respondeu:

Eu respirava de meia em meia hora. Puxar para oxigenar. Entendeu? J passou mas
isso. Era freqente. Respirava...! Foi forte, muito forte. Est l o homem moribundo, todo
inchado. (...) A aquela histria, no devamos ter levado o papai para operar. Tudo isso vem
na minha mente. Porque se no levasse ele ficava mais um anos em casa. At o negcio
(cncer) ir para o crebro, osso, no sei para onde, porque ele um tumor lento. Ia demorar
em torno de um ano mais ou menos. A ele estaria l, mas como as coisas no so como a
gente quer... aquilo que eu te digo, tudo um processo que tem que passar aqui para as
coisas acontecerem. Esse mecanismo at uma defesa, sabe como ? Quem no usa isso
descompensa.

Eu sentia meu interesse em atend-la aumentar conforme falava de si e se mostrava,


escolhendo ser forte, mas consciente que para isso utilizava mecanismos de defesa para no
descompensar. Minha ateno prendeu-se na informao dela sentir-se culpada pelo estado
do pai em virtude da deciso conjunta com os irmos de oper-lo. Essa era a chave para ajudla a contactar melhor com suas experincias e ressignific-las, amenizando a angstia e tenso
sentidas.
Tal revelao soou para mim como um reforo de permanecer naquele caminho,
seguindo minha intuio. Senti-me congruente e afirmei:

Ento, racionalmente tu pensas que se de repente tu e tua famlia no tivessem


escolhido tentar um procedimento que prolongasse a vida dele, como a cirurgia, ele estaria em
casa sem ter todas essas complicaes. Na poca, foi pensado que talvez no faz-la
significasse a coisa errada.

Obtendo como resposta:

tem tudo isso. (Fez uma breve pausa) Mas como foi por esse lado era para ter acontecido
isso mesmo. E a a correria. aquilo que eu te falei, a redeno dos homens. Com certeza

127

isso, no tem outra explicao. (...) Sabe aquele quadro do programa do Gugu23 Aconteceu
comigo? (Ri) (...) , minha amiga, essa a histria. Agora o papai um guerreiro. Se ! No
meu coro eu no aguentava uma dessa! Tu olhas daqui ele est corado. Ele no tem cara de
defunto no! (Ri) Aquela palidez, (...) tu olhas para o rosto dele e est corado. Ele est
tomando muito antibitico!

Percebi que havia plantado uma semente. O seu movimento foi sutil, mas sinalizou um
princpio de reflexo. O atendimento foi interrompido e finalizado pela chegada da sua irm
chamando-a para entrar no CTI. A cliente foi ao encontro do pai, porm sua expresso cansada
e tensa em relao a sua chegada modificara-se para mais relaxada e sorridente e sua respirao
acontecia normalmente, sem os suspiros quando do incio do atendimento.
Sabe-se que a plantonista precisa facilitar um clima propcio para o processo de
crescimento pessoal do cliente. Para tanto, adota atitudes facilitadoras, estimulando-o a
potencializar sua tendncia atualizante, auxiliando-o a perceber a ligao entre o que
experimenta e sente.
A cliente acima referida sentia medo de que o pai hospitalizado no CTI falecesse em
virtude de complicaes no ps-operatrio. Minha funo foi auxili-la a contactar com suas
experincias, propiciando um processo de conscientizao e ressignificao delas,
desvinculando-se da crena de que a sua deciso conjunta a dos outros familiares de operar o
genitor, foi equivocada e que o sofrimento do pai era necessrio para a redeno dos homens.
Gradativamente nas demais sesses, a tenso (ansiedade/angstia) da cliente era
amenizada, por conseguinte seu sofrimento tambm e apesar da gravidade do estado do pai, ela
conseguiu lidar melhor com a situao. Se a plantonista facilitar e compreender o processo de
autoexplorao do cliente, algumas mudanas como a valorizao da experincia vivida e uma
aproximao significativa de si mesmo, podem ser desencadeadas.
O Planto Psicolgico com sua proposta de atender urgncias psquicas e a
possibilidade de um nico ou poucos atendimentos enfoca em consonncia com a Abordagem
Centrada na Pessoa, a experincia do cliente e o significado que ele atribui a ela. O enfoque da
experincia permite o desenvolvimento dos reais sentimentos do cliente, com autonomia para
relatar o que pensa e sente.

23

Programa de auditrio da emissora Record exibido aos domingos.

128

Enquanto plantonista me coube a misso de ser uma ouvinte atenta e autntica, com
postura facilitadora de interviso, confirmando a potencializao do movimento da cliente em
direo ao seu amadurecimento. A relao de cuidado psquico no Planto Psicolgico entre os
clientes e eu, enquanto plantonista, os auxiliou no processo de ressignificao de suas
experincias e reorganizao do self, dirimindo o sofrimento.
Portanto, a relao plantonista-cliente era pautada na disponibilidade deste primeiro em
considerar todas as manifestaes do segundo, estando disponvel de modo a estimular sua
expresso, valorizando a experincia. Como facilitador, seguia acolhendo urgncias, auxiliando
o cliente em suas descobertas e contatos, de modo que atravs da escuta emptica e
considerao positiva incondicional favorecia o alvio de tenses, tal como uma sombra no
deserto do percurso de cuidados ao familiar entre a vida e a morte.

129

Captulo 8

REFLETINDO SOBRE O SERVIO E SEUS RESULTADOS

130

A resposta para essa questo, ou seja, qual a avaliao dos clientes a respeito de serem
atendidos no Planto emergiu deles prprios, durante o perodo inicial de divulgao do
Planto. Ao me apresentar a eles e inform-los sobre o que se tratava o Planto Psicolgico e a
minha disponibilidade para atend-los nesse formato, ocorreram manifestaes com um
discurso que legitimava a necessidade de um cuidado psicolgico s urgncias cujo Planto e
consequentemente, eu como plantonista, me dispunha a ofertar no CTI. O que pode ser
constatado no relato de um familiar como observado a seguir:

muito bom que tenha algum para cuidar da gente. Porque no so s os doentes que
precisam de cuidado. A gente tambm precisa. Chega aqui nervoso... s vezes segura as
lgrimas, as vezes no agenta e chora. Precisamos estar bem para entrar l (CTI).

Posteriormente, sem exceo, em todos os atendimentos realizados as pessoas ao


trmino destes, se expressaram seja com uma postura um pouco mais relaxada, um pedido de
abrao, um aperto de mo demorado, um sorriso sincero ou geralmente, verbalizando que ainda
se sentiam incomodadas com a situao vivida relacionada enfermidade de um familiar
hospitalizado no CTI. Mas falar a respeito de suas angstias e ansiedades, ser escutado e ter as
demandas clarificadas amenizavam a tenso vivenciada naquele momento de suas vidas.
Outra ao que considero como um sinal de validao do cuidado psicolgico ofertado
atravs do Planto foi quando um profissional de medicina e que atuava no CTI me procurou,
pedindo ajuda psicolgica para dois familiares que visivelmente experienciavam a negao
frente ao inevitvel prognstico de bito de seus parentes internados no CTI.
Tal solicitao foi significada por mim como um reconhecimento da importncia e dos
possveis benefcios que a oferta do Planto Psicolgico naquele ambiente se dispunha,
auxiliando as pessoas atendidas para um funcionamento processual mais congruente e
autntico. Refletia em melhoramento da sade das pessoas enfermas no CTI, no trabalho dos
profissionais e relacionamento destes entre si, com os enfermos e os familiares, melhorando a
comunicao e consequentemente o clima no referido ambiente a partir da disponibilizao de
cuidado psicolgico no Planto para os familiares e profissionais.
Percebi tambm mudanas no comportamento de alguns clientes atendidos no Planto
Psicolgico, que em funo dos seus familiares hospitalizados no CTI, permaneciam
frequentando aquele ambiente, como por exemplo, uma senhora com aparncia aptica na
ocasio do seu atendimento, com o filho gravemente enfermo e hospitalizado h mais de trs

131

meses no CTI. Ela havia me dito que se sentia sem vida, porque o filho era sua vida e estava
falecendo. Eu lhe respondi que no contexto vivido por ele, o leito fechado do CTI, ela
representava a vida para ele.
Na circunstncia seguinte que a vi na antessala de espera aguardando o horrio de visita
comear para v-lo, ela trajava uma roupa colorida, simples, porm mais composta que outrora.
Seu rosto j no estava to plido com o rubro suave do batom que cobria seus lbios.
Percebia-se que estava muito triste em decorrncia do fato que experienciava, entretanto, era
possvel sentir seu esforo sincero para apresentar-se animada no encontro com o filho.
Alm das outras pessoas na sala de espera que tambm perceberam tais mudanas,
dirigindo comentrios a ela, eu a elogiei, dizendo-lhe que estava bonita. Ela respondeu,
referendando-se ao seu atendimento no Planto, que precisava estar bonita para ver o filho.
Essas foram informaes avaliativas sobre o servio de Planto disponibilizado
mencionadas diretamente para mim durante o perodo de oferta desta modalidade de ateno
psquica no CTI.
Aps essa fase, obtive tambm informao, por intermdio de um profissional da
sade. Este, entretanto, pertencia a uma rea distinta da psicologia, atuando em outra
instituio hospitalar, que coincidentemente prestou cuidado a uma pessoa atendida por mim
no contexto do CTI e desconhecia tal vnculo de atendimento entre o cliente e eu.
Por intermdio do referido profissional, foi possvel saber que a pessoa atendida no
Planto no CTI revelou ter sido de relevante ajuda o cuidado psicolgico que lhe foi
disponibilizado, em uma circunstncia difcil de sua vida e no acolhimento de suas urgncias
psicolgicas.
Uma importante notcia sobre os resultados e muito significativo para mim, foi quando
aps seis meses da concluso deste trabalho no CTI, uma senhora outrora atendida na
modalidade de ateno mencionada e que experienciou a perda do filho com Sndrome da
Imunodeficincia Adquirida (AIDS), me encontrou no jardim do hospital conversando com a
orientadora.
Ela, sem pudor, se aproximou com um largo sorriso no rosto, de tal forma que no se
acanhou em interromper a conversa, ignorando a presena da outra pessoa a minha frente.
Abraou-me apertado, me chamando de menina e por vezes doutora. Falou francamente o
quanto era grata pelos atendimentos, minha presena e disponibilidade nos seus dias de intensa
dor. Finalizou perguntando se poderia ser novamente atendida por mim no Planto, revelando

132

que ainda sentia consideravelmente a ausncia do filho, mas compreendia que a vida haveria de
continuar.
Para minha felicidade, no somente eu era testemunha desses resultados, mas naquele
momento a orientadora e todos que observaram aquela mulher, em um encontro estimado e
saudoso, revelando em suas aes e palavras o cuidado recebido, atribuindo um sentido de
validao desta modalidade de ateno psquica, averiguando ainda, a possibilidade de requerla, mesmo encontrando-se j desvinculada do contexto do CTI, por no ter mais um familiar
internado naquele local. Sua expresso sinalizava gratido pelo cuidado disponibilizado e
confiana em seus efeitos, incluindo tambm um pedido de quero mais, favorecendo a
compreenso da importncia dessa modalidade de ateno psicolgica.
Nesse breve encontro, as palavras e expresses corporais desta senhora me
comunicaram uma mensagem sincera e intensa, que logo em seguida a sua partida permaneci
em silncio. Precisei silenciar por alguns instantes, refletindo e me ressignificando sobre o
sentido daquele encontro. Isto , um retorno espontneo a respeito da disponibilizao do
Planto no CTI e seus efeitos benficos para as pessoas.
Assim, ratificou-se espontaneamente por meio dos discursos dos clientes a preciso,
importncia e legitimidade que o Planto Psicolgico ofertado no CTI do HUJBB significou
para eles.

133

SEMENTES LEVADAS PELO VENTO: consideraes finais

No se preocupe, os fatos so sempre amistosos. (ROGERS)

134

Neste estudo pode ser evidenciada a experincia de implantao e desenvolvimento do


Planto Psicolgico no CTI. Avaliado positivamente, revelando seus efeitos teraputicos,
possibilitando o pronto atendimento de demandas urgentes de familiares que aguardavam a
visita ao familiar no CTI ou aps esse encontro.
Semear essa modalidade de cuidado foi necessrio em razo desta clientela, quando de
sua implantao, ainda desconhecer os objetivos do Planto, seus dias e horrios de
funcionamento, sendo sua divulgao (semeadura) um importante fator.
O adoecer e a hospitalizao de um familiar repercutem nos demais, os quais tambm
vivenciam intenso sofrimento, sendo esses intensificados quando do ingresso no CTI, lugar
comumente associado morte e ao morrer.
Sabe-se que a perda, por morte de um parente, ou sua iminncia, segundo Franco
(2002), um estressor catastrfico porque afeta as dimenses: individual, o sistema familiar e
o contexto social e dependendo das circunstancias, esse estado pode ser mais ou menos
intenso.
Nesse sentido, os atendimentos se configuraram enquanto um cuidado psicolgico de
suporte, de acolhimento, preveno e fortalecimento da organizao do self, favorecendo o
encontro do familiar com o paciente, considerando que nestas condies qualquer
intercorrncia externa pode envolver risco de vida.
Aps as visitas, a escuta atenta e acolhedora da plantonista, assim como as demais
intervenes desta favoreciam o contato com a realidade, estimulando as expresses de
tristeza, impotncia, indignao, do choro preso na garganta, ocultadas quando do encontro
com o familiar no leito, ajudando na reorganizao do self.
Tambm foi observado que neste ambiente a rotina de trabalho bastante acelerada,
sendo que os profissionais lidam continuamente com a vida e a morte. A morte traz consigo
uma carga emocional particular para cada profissional, podendo mobilizar sentimentos de
impotncia, medo, angstia, pois est relacionada com a finitude na histria de cada ser
humano. Portanto, a plantonista externa a esse setor, poder disponibilizar o pronto
atendimento tambm equipe, imprimindo aes de cuidados ao cuidador.
A respeito da oferta do Planto Psicolgico, destaca-se a importncia do funcionamento
deste servio nos horrios de visita, observando-se que entre os seis clientes colaboradores
dessa pesquisa, quatro deles, em estado de intensa mobilizao, requisitaram atendimento no
retorno da visita, enquanto dois deles o fizeram anteriormente entrada no referido ambiente.

135

Por outro lado, esta modalidade de atendimento clnico configurou-se como a


possibilidade de um espao para cuidar de si. O termo cuidado provm do latim cogitatu,
referindo-se a pensar, meditar. A origem etimolgica cogittus significa refletir
(FERREIRA,1999). O cuidado est relacionado a uma ao, interveno que faz refletir. Ento,
no Planto o que os clientes encontraram foi um modo de atuao da plantonista de deslocar-se
de si e centrar-se na pessoa que a buscou, com esmero e solicitude para auxiliar o cliente no
seu prprio processo de reflexo e reorganizao do self.
Essa reorganizao do self do cliente auxiliada pelo atendimento no Planto Psicolgico
apresentou ainda um efeito sistmico, considerando que o cliente estava em contato direto com
outros familiares, os profissionais e as pessoas enfermas. Ento, os benefcios do atendimento
do cliente repercutiram nos demais indivduos pertencentes a esse ciclo, compreendendo que as
pessoas atendidas no Planto Psicolgico estabeleciam um contato mais autntico e pleno,
dentro de suas possibilidades, com os demais.
Os pressupostos terico-metodolgicos da ACP que fundamentaram a realizao dos
atendimentos no Planto foram a crena na Tendncia Atualizante dos clientes e a utilizao
das atitudes facilitadoras, ou seja, empatia, congruncia e considerao positiva incondicional.
A empatia e congruncia revelaram-se importantes ao possibilitarem a comunicao
assertiva e postura resiliente para realiz-los, principalmente nas ocasies em que para mim,
enquanto ser humano, me deparei ao longo da oferta desta modalidade de cuidado psquico
com situaes no ambiente em questo que me sensibilizaram e colaboraram para que eu me
aproximasse da experincia do cliente.
A considerao positiva incondicional disponibilizada nos atendimentos do Planto
evidenciou-se como atitude facilitadora importante na atuao enquanto plantonista,
possibilitando lanar um olhar sem julgamento para o cliente no que ele era, no seu contexto
experiencial interno, na sua maneira de funcionar diante de suas percepes e simbolizaes,
acreditando na capacidade de mudana e potencial de atualizao psicolgica dele.
Utilizando-me da trade de atitudes facilitadoras foi possvel disponibilizar um
momento no ameaador, diferentemente como eram significadas as experincias no contexto
do CTI. Eu acompanhava os clientes, criando um clima acolhedor. Desse modo, propunha que
compartilhassem suas angstias, para que o meu olhar os auxiliassem a ampliar os seus,
sentindo-se responsveis por si mesmos e livres para se descobrirem, legitimando suas dores
e ressiginificando suas experincias, sabendo que se fosse necessrio, poderiam solicitar mais
um atendimento no Planto.

136

Como plantonista, a aproximao do cliente diante das minhas sensibilizaes somente


foi vivel, uma vez que, fora do CTI, prtica de exerccio fsico (corrida), a leitura de outros
temas distintos da psicologia que me interessavam e relaxavam, as supervises e o suporte da
psicoterapia entre outras aes, auxiliaram a me manter saudvel e estar plena nos
atendimentos que realizei. O meu estado de congruncia foi essencial para estar com o outro
que recorreu a mim, pedindo ajuda, considerando que entre as condies necessrias e
suficientes para o processo de crescimento psicolgico do cliente, o psiclogo esteja
congruente na relao teraputica.
O psiclogo, neste caso, exercendo a funo de plantonista, lida com o estresse e est
tambm vulnervel a desorganizao. E como em qualquer outra rea de atuao, tem a
necessidade de buscar seu autoconhecimento e ter constantemente atendimento psicoterpico
(CAMPOS, 1995).
A respeito das aes enquanto plantonista o que surge como fenmeno minha
conscincia ao relembrar essa trajetria, a palavra dinamismo. Foi preciso ser dinmica para
acolher e caminhar junto com todos aqueles que chegaram e buscaram atendimento com
funcionamento e histrias distintas, principalmente nos atendimentos grupais.
Revelou-se importante que eu, na condio de plantonista, estivesse no CTI com
antecedncia ao incio do horrio de visita e em local propcio aproximao das pessoas que
assim desejassem, para me conhecerem e iniciarem uma possvel vinculao, viabilizando que
se sentissem mais a vontade para me procurar em uma circunstncia de impasse psicolgico,
considerando que nos minutos antecedentes ao horrio de visita ocorria uma concentrao de
familiares na antessala de espera do CTI.
O setting teraputico como a ante-sala de espera, com acesso irrestrito para a circulao
de pessoas desmitificou a necessidade de um setting tradicional para este fim no complexo do
CTI, pois o que aquelas pessoas precisaram e o que importou foi a atitude clnica e no o
espao fsico.
A disposio estrutural da antessala de espera do CTI e a dinmica como o Planto foi
ofertado, isto , a inexistncia de pessoas destinadas a intermediar a chegada de clientes e o
acesso a esta modalidade de cuidado psquico, propiciaram resultados positivos. Os indivduos,
sabendo da presena da plantonista no contexto do CTI, a partir da divulgao realizada,
buscaram minha ajuda em momentos de extrema angstia, entrando na antessala de espera j
falando do que se passava consigo.

137

As aes da plantonista foram de reconhecer e trabalhar para potencializar a capacidade


de autocompreenso, autodirecionamento (Tendncia Atualizante) e energia direcional
(Tendncia Formativa) que a pessoa possui, ao auxili-la a ressignificar os diversos aspectos da
sua vida, considerando importante para a efetividade da ajuda psicolgica em questo, assim
como, avaliar no decorrer do atendimento, se as condies oferecidas a cada pessoa em
particular eram adequadas as suas necessidades.
Portanto, considera-se essencial para a implantao do Planto Psicolgico em um CTI
acreditar na capacidade de evoluo da clientela, de se autogerir, na potncia de sua Tendncia
Atualizante. Neste sentido, o plantonista necessita preparar-se e estar aberto para o encontro
com o vivido do cliente, onde ambos devem ter clareza da possibilidade do encontro ser nico,
o que requer sensibilidade para acompanh-lo nas suas questes e auxili-lo.
Processualmente, na oferta do Planto, a minha crena na capacidade de
desenvolvimento psicolgico dos clientes crescia. Quando do trmino das sesses foi possvel
observar uma postura de reflexo por parte dos clientes a respeito de suas experincias. Senti
satisfao, porque testemunhei que tais reflexes, posteriormente, desdobraram-se em
reorganizao do self e funcionamentos mais congruentes.
A minha funo enquanto plantonista foi me disponibilizar e no momento que o cliente
me solicitou, acompanh-lo e auxili-lo a entrar em contato consigo mesmo, tendo-se como seu
prprio referencial, respeitando o seu ritmo. Meus objetivos, a partir dessa postura profissional,
foram ajudar o cliente a ressignificar a perspectiva de suas experincias para que ainda em
cuidado psicolgico no Planto, ou em seguida, iniciasse o processo de reorganizao do self.
Portanto, acolhi, escutei, compreendi, esclareci, cuidei e quando necessrio, realizei
encaminhamento.
Quando se pensa no contexto do CTI, onde a preciso e demanda por cuidado
psicolgico significativa, cada momento pode ser singular e extraordinrio como
possibilidade de externalizar vivncias, ser escutado e acolhido, significando um ponto de
referncia para alguma ocasio de necessidade psicolgica.
Destaca-se, ainda, a preciso de flexibilidade e abertura para desenvolver novas prticas
clnicas, efetivando o 5 princpio fundamental do cdigo de tica da categoria: o psiclogo
contribuir para promover a universalizao do acesso da populao s informaes, ao
conhecimento da cincia psicolgica, aos servios e aos padres ticos da profisso,
24

http://www.crp10.org.br/downloads/CRP_Codigo_de_Etica.pdf

24

138

considerando que a Psicologia, enquanto cincia circunscrita em conjunturas sociais, precisa


desenvolve-se em consonncia com as necessidades que emergem na atualidade.
Assim, o Planto Psicolgico revelou-se enquanto tecnologia propcia para
disponibilizar cuidado psquico no CTI, orientao e informao a essa clientela. Observa-se
ainda ser imprescindvel ao plantonista o embasamento terico-prtico e postura tica no
desenvolvimento de suas atividades.
Diante desta experincia, afirma-se que o cuidado de si existe no pressuposto de fazerse. A pessoa se faz e se refaz em um processo permanente de criao e recriao. O movimento
da evoluo constante. Ele jamais pode ser destrudo, porm passvel de fragilizao. O
sofrimento fragiliza, desafina o potencial de manuteno, adaptao e recriao da existncia.
Angstia e ansiedade elevadas transformam-se em demandas urgentes, requerendo cuidado no
tempo presente, no aqui imediato. Ento, compreende-se que, em uma perspectiva
fenomenolgica, uma hora pode ser vivida como uma eternidade e a eternidade como um
instante.
O Planto Psicolgico no CTI, neste sentido, foi atemporal. Um pronto-atendimento
para clientes com urgncias psicolgicas, acolhidas no encontro de pessoa para pessoa,
considerando a capacidade humana de pensar suas relaes.
Finalmente, considero a partir dessa experincia que lano sementes para que sejam
propagadas, sendo outras vezes semeadas e germinadas, tendo a certeza de que o CTI no
apenas o local entre a vida e a morte, mas tambm de acolhimento, de trocas de experincias,
de abraos na chegada ou despedida, da reflexo sobre o viver e morrer, e ainda, de
desenvolvimento pessoal, compreendendo que na antessala desse centro, vida e morte podem
ser ressignificadas.

Algumas pessoas pensam e no fazem;


outras fazem e no pensam,
mas h aquelas que pensam,
fazem e pensam sobre esse fazer,
(A. Miranda)

139

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146

ANEXO

147

VIII FICHA DE IDENTIFICAO

Belm,_____ de _________________________ de ____________.

Nome:______________________________________________________________________
Endereo:____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Bairro: ___________________________________ Telefone: __________________________
Sexo: M( ) F( )

Idade:_______anos

Nacionalidade: ____________________________________
Naturalidade: ______________________________________
Escolaridade: ______________________________________
Profisso: _________________________________________
Ocupao atual: ____________________________________
Religio: __________________________________________
Estado civil: _______________________________________
Nmero de filhos: ___________________________________
Renda: ____________________________________________

148

VII TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO TCLE


PROJETO: UMA EXPERINCIA EM PLANTO PSICOLGICO NO CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA DO
HUJBB: desafios e resultados
ESCLARECIMENTOS DA PESQUISA
Voc convidado a participar da pesquisa, intitulada Uma Experincia em Planto Psicolgico no
Centro de Terapia Intensiva do HUJBB: desafios e resultados. Neste estudo, avaliamos o cuidado psicolgico
denominado Planto Psicolgico, ou seja, aquela em que o cliente espontaneamente busca ajuda do profissional
psiclogo, que estar disponvel no CTI, duas vezes por semana, nas quartas-feiras e sbados, das 15 s 18 e das
08 s 12, respectivamente, no perodo de janeiro a maio de 2009.
Seus relatos e expresses, assim como a relao psicoterapeuta - cliente, so dados que sero avaliados
neste estudo. Sua participao no implica em nenhum gasto ou ganho financeiro, sendo sua participao
importante para o estudo acerca da prtica da modalidade Planto Psicolgico.
Caso no aceite participar do estudo, isto no implicar em nenhum dano ao tratamento hospitalar de seu
familiar / a voc / ou ao cargo ou funo que voc desempenha. Voc poder desistir de participar a qualquer
momento e isso no implicar em nenhum dano a voc.
Os dados coletados sero utilizados para elaborao de relatrios, monografia e artigos cientficos, sendo
que quando da publicao sua identidade ser preservada.
O estudo no apresenta nenhum risco a sua integridade fsica ou psicolgica visto que no manipula
frmacos e durante o atendimento psicolgico voc poder expressar-se livremente. Seus benefcios resultam na
produo de conhecimento cientfico sobre as prticas psicolgicas.

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO


Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaes que li ou que foram lidas para
mim, descrevendo o estudo uma experincia em planto psicolgico no centro de terapia intensiva do HUJBB:
desafios e resultados. Ficaram claros pra mim quais so os propsitos do estudo, os procedimentos a serem
realizados, seus desconfortos e riscos, as garantias de confiabilidade e de esclarecimentos. Ficou claro tambm
que a minha participao isenta de despesas e que tenho garantia de acesso ao tratamento hospitalar quando
necessrio. Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar meu consentimento a qualquer
momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuzo ou perda de qualquer benefcio que eu possa
ter adquirido.

__________________________________
Assinatura do sujeito/representante responsvel

Belm, _____/_____/_____

__________________________________
Belm, _____/_____/_____
Assinatura da testemunha
(para caso de sujeitos menores de 18 anos, analfabetos, semi-analfabetos ou portadores de deficincia auditiva ou
visual)
_______________________________
Assinatura do sujeito que colheu o TCLE

Belm, _____/_____/_____

____________________________________________
Assinatura do pesquisador responsvel
Nome:
End.
Fone:
Reg. No Conselho:
Belm, _____/_____/_____

149

Planto Psicolgico
Voc que vive alguma dificuldade e deseja desabafar com um
psiclogo, est convidado para procurar o Planto Psicolgico no
CTI. O atendimento gratuito.

Horrio: Quarta-feira das 15hs s 18hs


Sbado das 09hs s 12hs
Psicloga: Bianca Souza