BASILIO BUENO BUSTAMANTE

PROFESOR ISTDAC
PERU

Las sobredentaduras son otra alternativa para

trabajar sin retenedores visibles. Es soportada
y retenida por dientes remanentes y tejido.
Estas prtesis tambin son conocidos como
prtesis hbrida, sobredentadura, prtesis
telescpica, prtesis total dentosoportada,
prtesis biolgica, y prtesis sobrepuesta.

Definicin :Es un tipo de

restauracin removible
que puede ser parcial o
total cuya base recubre
uno ,dos o ms dientes
remanentes naturales,
los cuales se usan como
anclajes de la misma .
Los anclajes pueden ser
magnticos o
mecnicos.
Para los anclajes a veces
se requiere un
tratamiento de
conducto radicular a las
piezas.

Mantener los dientes como parte del reborde residual:

Al descansar sobre pilares permite resistir cargas oclusales ,sirve de
soporte firme a la prtesis.
Contribuye a disminuir la velocidad de resorcin del reborde
alveolar:
si hay exodoncias la velocidad del proceso de resorcin ser
proporcional al tiempo transcurrido, si se aade el traumatismo de
base prottica la resorcin acelera inevitablemente.
Brinda al paciente mayor facilidad en la manipulacin de la prtesis :
Al conservar dientes de soporte y su membrana periodontal
,permite mantener los impulsos propioceptivos, evitando la
desaparicin del complejo nervioso facial y conserva la capacidad
sensitiva del contacto oclusal, diferenciando la fuerza de oclusin,
los movimientos articulares y los actos de la masticacin.

El mantener races ofrece al paciente ventajas funcionales,

biolgicas y psicolgicas.
Preservacin del hueso alveolar,conserva la actividad
propioceptiva del periodonto de las races presentes,
reduciendo el trauma de las estructuras remanentes.
Proporciona estabilidad, retencin y soporte pasivo.
Mayor eficacia masticatoria, la estabilidad y retencin
proporciona menor carga a la mucosa.
Facilidad para la adaptacin e insercin, son estticos, no hay
retenedores visibles, ofrece seguridad y confianza.
Da un soporte vertical a la prtesis , disminuyendo la presin
de los espacios desdentados.
Mayor facilidad para el enfilado de dientes con fines
estticos.
Segn Castleberry refiere que los arcos parcial edntulos con
remanentes espaciados, rotados, desplazados que limitan el
enfilado normal o estticos pueden ser endodonciados
seccionados en su corona clnica y usados como soporte de
las sobredentaduras, aceptado por el paciente.

Mayor costo econmico debido al uso de

dispositivos.
Se necesita coordinacin entre Odontlogo ,
Paciente y Tcnico debido al incremento de
procedimientos clnicos y de laboratorio para
lograr la funcionalidad de la prtesis y sus
aditamentos.

La ferulizacin en Dentaduras Totales Removibles est indicada en

presencia de dientes pilares debilitados para ganar un soporte pilar
mltiple.
Cuando debido a races fusionadas o cnicas, el pilar se beneficia con el
efecto ferulizador; los casos de clase I y clase II de Kennedy, donde la
movilidad es inevitable obliga a ferulizar dos tres dientes pilares que
estn junto al extremo libre.
Segn Wolfe, las indicaciones ms especficas para el uso de barras son:
Cuando hay pocos dientes residuales con pronstico dudoso pueden
utilizarse para una ferulizacin en arco cruzado entre las coronas
pilares.

En el campo de las sobredentaduras, cuando permanecen dos o ms

races residuales.
Cuando hay mas de cuatro dientes pilares y grandes espacios

edntulos.
Si la perdida de hueso alveolar impide la construccin de una dentadura
parcial fija.
Si se requiere ferulizacin de todos los dientes residuales para la
estabilizacin en arco cruzado .

La sobredentadura es el
tratamiento para reponer
dientes ausentes mediante
aparatos bucales portando
dientes artificiales que
cubren a los elementos fijos
anclados a restos radiculares
como medio de retencin.
Cofia metlica con espigo
radicular llamados perno tapa
o cooping.
Dispositivo retentivo como
anclajes o barras.
Coronas telescpicas y
magnetos.
Implantes.

Preparacin pilares
La preparacin de la
superficie radicular
por encima del nivel
mucoso, dejando 1
a 2 mm en sentido
supragingival,
considerar el efecto
frula basados para
dientes
endodonciados.

Cofia radicular individual

Son preferibles para control de placa
bacteriana.
Preparados de 1 a 2 mm por encima de la
cresta sea por dos razones:
a) Para usar elemento de construccin
b) Para proteger la raz contra las caries.
Debe tener espacio para colocar el
elemento de construccin para pieza
artificial.
La construccin de barra es posible con
coronas radiculares

Aditamento en barra:
Consta de dos partes: la barra y el clip o
elemento de retencin.
Clasificacin:
Rgidas y
Elsticas.

La barra est unida a dos o ms cofias

apoyadas en tornillos o espigas o coronas y
tipo de clip forma parte de la prtesis
removible.
Los sistemas de barra ofrecen ferulizacin.

Segn Mc. Cracken, existen barras prefabricadas confeccionadas por

el tcnico, se caracterizan por ser planas en sentido frontal,
encontrndose, visto desde arriba, en una lnea recta entre los
dientes pilares.
Es de importancia para las prtesis a extensin distal para evitar la
excesiva torsin sobre los pilares, cuando la prtesis rote durante
su funcin.
En sentido sagital, es de forma redondeada haciendo un punto de
contacto con el reborde residual.
En un corte transversal la barra ferulizadora presenta forma de
pera, lo que permitir la rotacin de la Dentadura Removible sin
resistencia o torsin.
Otros tipos de barras ferulizadoras como las de semipresicin, son
las mas utilizadas con el fin de dar inmovilizacin y estabilidad a los
dientes pilares. Entre ellas se encuentran :

Barra de Dolder
Es un sistema de ferulizacin que aporta retencin y estabilidad a las prtesis
removibles a travs de una barra que une los implantes, en la confeccin de las
sobredentaduras. La barra Dolder se puede confeccionar sobre dos, tres y cuatro o
ms implantes.
Su sistema de sujecin protsica es a friccin y produce retencin. indicado
para casos desdentados parciales cuando existe un par o ms pilares anteriores
separados con grandes espacios entre si, y para ferulizar implantes.
Barra Dolder en U
Es una barra que presenta una parte superior de forma semiredonda y
lateralmente posee unas paredes paralelas muy retentivas por friccin. La base es
por completo plana con ngulos rectos .
Barra Dolder ovoide
Permite movimientos de traslacin y rotacin. Puede soldarse a cofias con espigas
radiculares y a coronas.
Se usa para estabilizar y ferulizar dientes periodontalmente afectados de
movilidad.
La vaina secundaria presenta las mismas paredes axiales verticales, pero en lugar
de friccionar por toda la cara lateral de la barra slo contactarn con ella en la
parte ms ancha de la barra situada en el tercio oclusal. lleva la parte ms
estrecha junto a la enca siendo fcil la higiene a este nivel.
La barra Dolder de precisin, se caracteriza por ser una unidad de barra rgida o
resilente

Barras Ackerman
Es barra de metal noble redonda, colada o prefabricada que se
ajusta a la distancia entre los dos implantes.

Ubicar en la parte frontal de la arcada siempre en lnea recta y toda

curvatura se realizarse por sus extremos para su conexin a los
pilares.

La parte central ms larga debe coincidir con la cima de la cresta

alveolar y estar separada de ella 0,5mm.
Centrar en la boca con referencia al eje medio palatino l rafe
medio , mantendr un ngulo de 90.
Una barra curvada dificultar la colocacin de los jinetillos o clips.
Esta barra lleva una lmina de latn acoplable a su superficie y en
toda su longitud para crear un espacio para la prtesis y fijar el
jinetillo en el acrlico y dar resiliencia a la prtesis. Los jinetillos que
irn encima de la barra en nmero de uno o dos, son de oro
platinado y llevan unas aletas para su retencin en el acrlico .
Aditamento intraradicular Zest
El elemento hembra es cementado en la raz residual posterior l
tratamiento endodntico y el macho de nylon se incorpora en la
sobredentadura fijndose a la caja hembra dentro de la raz.El
dispositivo se indica cuando hay un mnimo de nivel seo de 5 mm.
Jams utilizarse como dispositivo para soportar cargas.

Es un sistema semielstico que utiliza una barra

hecha a la medida individual con mangas
retentivas que caben dentro de la base prottica.
Se usa en combinacin con restauraciones de
coronas y puentes:
En dientes preparados para corona que requieran
de ferulizacin
Como dispositivo retentivo para un poste sobre la
restauracin de la dentadura.
En combinacin de prtesis parcial con corona y
puente.
A menudo es utilizado como la retencin en caso
de injertos.
La barra Hader no ocupa espacio de la lengua. La
falda de la barra fcilmente puede ser modificada
para acomodar caso de resorcin considerable.
Ayuda a que se reduzcan las tensiones nerviosas y
traumticas de los pilares.
La barra Hader de semipresion se caracteriza por
presentar movimiento de bisagra; un patrn de
barra plstica, jinetillo de nylon; una retencin
mecnica inmediata, jinetillos codificados en tres
colores para identificar las fuerzas retentivas, del
ms suave al ms fuerte: blanco, amarillo y rojo.
Puede ser usado con o sin la carcaza de metal
Hader y un jinetillo de aleacin de oro ajustable, el
cual es opcional.
Barra Hader para colocar sobre implantes

Sobredentadura convencional
Se encuentra sobre dientes vitales
abrasionados que provocan calcificacin
pulpar o en raices con perno tapa.
Sobredentadura compleja
Se hace una fijacin mecnica de la prtesis
a los dientes pilares por medio de ajustes
por friccin con ataches a barra.
Sobredentadura soportada por implantes
Tratamiento ms complejo.

Caractersticas tcnicas de aplicacin:

1.Recibido el modelo primario, proceder a
analizar en el paralelgrafo.
2.Ver el grado de sobre contorneado que
tendr la sobredentadura (planificar).
3.Recibido la impresin de los conductos
para pilares, proceder al vaciado.
4.Obtener modelo definitivo para el encerado
de los futuros pernos tapa , y/o muones.

EDHICA

EDHICA

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EDHICA

EDHICA

EDHICA

EDHICA

La utilizacin de los aditamentos como medios

de retencin ofrece la ventaja de obtener
excelentes resultados estticos y
funcionalidad.
El uso de estos aditamentos (Ataches) es un
tema controversial y confuso en la especialidad
en parte clnica y tcnica debido a la multitud
de alternativas ,como son los aditamentos
intracoronales, extracoronales,
intraradiculares, extraradiculares, de precisin,
de semiprecisin, rgidos y elsticos,
necesariamente obliga al profesional estar
preparado para obtener un resultado exitoso.

BERNAL ARCINIEGA, Ruben. Prostodoncia

Total.Editorial TRILLAS,2003.
FERNANDEZ BODERAU,Jrm Prtesis Fija e
Implantes. Prctica Clinica. Editorial
ATENEO,2002.
MALLAT DESPLATS,Ernest. Prtesis Parcial
Removible y Sobredentaduras. Editorial
ELSEVIER, 2004.