Ilustrar Al Paciente en Autocuidado Seguridad PDF

Versin 2.
ILUSTRAR AL PACIENTE EN EL
AUTOCUIDADO DE SU SEGURIDAD
PAQUETES INSTRUCCIONALES
GUA TCNICA BUENAS PRCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIN EN SALUD
CMO
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VENTANA ACTUAL
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE

Ministro de Salud y Proteccin Social
FERNANDO RUIZ GMEZ
Viceministro de Salud Pblica y Prestacin de Servicios
NORMAN JULIO MUOZ MUOZ
Viceministro de Proteccin Social
GERARDO BURGOS BERNAL
Secretario General
JOS FERNANDO ARIAS DUARTE
Director de Prestacin de Servicios y Atencin Primaria
SAMUEL GARCA DE VARGAS
Subdirector de Prestacin de Servicios
MARTHA YOLANDA RUIZ VALDS

Consultora de la Direccin de Prestacin de Servicios y Atencin
Primaria
ANA MILENA MONTES CRUZ
Profesional Direccin de Prestacin de Servicios y Atencin
Primaria
UNIN TEMPORAL
DIANA CAROLINA VSQUEZ VLEZ
Direccin General del Proyecto
ESCUELA DE CIENCIAS
DE LA SALUD
NGELA YASMN VELASCO QUIROZ

SORLAY ANDREA AREIZA BUSTAMANTE
Expertos Tcnicos
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIO

ESE HOSPITAL DEL SUR DE ITAGU
JAVESALUD IPS
VIRREY SOLIS IPS
Agradecimiento por su participacin
NDICE
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1. INTRODUCCIN..................................................................... 8
2. OBJETIVO GENERAL ............................................................. 15
3. OBJETIVOS ESPECFICOS ...................................................... 17
4. GLOSARIO DE TRMINOS ..................................................... 19
5. ESCENARIO PROBLMICO ..................................................... 27
6. METAS DE APRENDIZAJE (COMPETENCIAS) ........................... 29
7. MARCO TERICO.................................................................. 30

7.1 Antecedentes ............................................................................ 31

7.2 Justificacin ............................................................................. 42
7.3 Anlisis de causas en atencin en salud Protocolo de Londres.... 43

7.4 Seguimiento y Monitorizacin ................................................... 55

7.4.1 Mecanismos de monitoreo ............................................... 55

7.4.2 Indicadores .................................................................... 55
8. APROPIACIN ......................................................................57
9. EVIDENCIAR LOS RESULTADOS ............................................. 62
10. EXPERIENCIAS EXITOSAS ................................................... 65
11. CONCLUSIONES.................................................................. 67
12. ANEXOS .............................................................................70
1. INTRODUCCIN
8
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El presente paquete se elabor con la orientacin de expertos tcnicos entrevista

a lderes en la implementacin de prcticas seguras y revisin sistemtica de literatura.
El marc terico est basado en el protocolo de Londres como metodologa (teora) sugerida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social para el anlisis de
eventos adversos e incidentes. Bajo ste modelo interactivo se presentan las fallas
en la atencin en salud ms relevantes, las barreras de seguridad que evitan su
ocurrencia y los factores contributivos que predisponen a dicha falla.
9
Para la actualizacin del paquete instruccional que se presenta se sigui la siguiente metodologa:
1. Revisin y recoleccin de la propuesta de ajuste de los paquetes instruccionales
vigentes e identificacin de nuevas fallas, barreras de seguridad y factores contributivos.
La revisin se realiz desde los siguientes dos enfoques:
2. Enfoque de Expertos Tcnicos: En esta participaron 3 actores:
1. IPS Acreditadas o de alto reconocimiento en el pas : Se invit a identificar fortalezas segn la IPS y se correlacion con un paquete instruccional o varios. Las
IPS sugirieron segn su prctica clnica y recomendacin de sus expertos, incluir,
modificar o eliminar fallas activas prcticas seguras y factores contributivos segn apique.
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INTRODUCCIN
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OBJETIVO
GENERAL
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OBJETIVOS
ESPECFICOS
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GLOSARIO DE
TRMINOS
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ESCENARIO
PROBLMICO
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METAS DE
APRENDIZAJE
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MARCO
TERICO
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APROPIACIN
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EVIDENCIAR
RESULTADOS
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EXPERIENCIAS
EXITOSAS
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CONCLUSIONES
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ANEXOS
2. Agremiaciones: Se invit a las agremiaciones como expertos tcnicos en el

tema, para la retroalimentacin en la inclusin, eliminacin o modificacin fallas
activas, practicas seguras y factores contributivos de los paquetes aplicables a
cada agremiacin.
3. Experto tcnico: Dentro del equipo de la unin temporal se cuenta con un
experto tcnico con especialidad en el tema relacionado al paquete, de amplia
trayectoria clnica. Este experto segn su experiencia clnica realiz recomendaciones en la inclusin, eliminacin o modificacin fallas activas, prcticas seguras
y factores contributivos de los paquetes aplicables a su experticia clnica.
10
Revisin sistemtica de la literatura que a su vez ser realiz con dos enfoques:
a. Validacin de las recomendaciones de los expertos y de lo ya existente.
La unin temporal cuenta con un equipo de epidemilogos con amplia experiencia en revisin de literatura. Una vez finalizada la etapa de revisin se realiz
consolidacin de todas las fallas activas prcticas seguras, factores contributivos y barreras de seguridad sugeridos por los diferentes actores como expertos
tcnicos mas los que contienen los actuales paquetes y se aplic una matriz de
priorizacin en donde los criterios fueron:
En fallas activas o acciones inseguras: Se priorizaron para bsqueda de soporte
bibliogrfico las fallas activas o acciones inseguras que requeran soporte bibliogrfico que a criterio de los expertos tcnicos no hay evidencia conocida sobre el
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INTRODUCCIN
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OBJETIVO
GENERAL
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OBJETIVOS
ESPECFICOS
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TRMINOS
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PROBLMICO
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APRENDIZAJE
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MARCO
TERICO
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APROPIACIN
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EVIDENCIAR
RESULTADOS
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EXPERIENCIAS
EXITOSAS
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CONCLUSIONES
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ANEXOS
impacto y frecuencia de esta falla.

En las Barreras de seguridad: Se priorizaron para bsqueda de soporte bibliogrfico las barreras de seguridad que a criterio de los expertos tcnicos no cuentan con evidencia de su efectividad.
Como resultado de este ejercicio se eligieron:
Preguntas PICOT para calificacin de la evidencia de los artculos que soporta
la barrera de seguridad y falla activa.
11
PICOT: Es una sigla en donde la P significa poblacin, I: Intervencin , C: comparacin y Out come: Desenlace y T el tiempo al que se evala el desenlace,
esta metodologa permite construir preguntas contestables que facilitan la bsqueda de literatura en diferentes bases de datos.
Preguntas de referenciacin bibliogrfica para validar la aplicacin de las barreras de seguridad, la frecuencia e impacto de las mismas.
Para esto el equipo de epidemilogos realiz bsquedas en bases de datos como
MEDLINE Y EMBASE de cada una de las preguntas. Prefiriendo por su nivel de
evidencia artculos cuyos mtodos de estudio fuesen: revisiones sistemticas , meta
anlisis, y ensayos clnicos aleatorizados y guas de prctica clnica basadas en
evidencia. De esta bsqueda se procede a la lectura por los expertos y epide-
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GENERAL
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OBJETIVOS
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RESULTADOS
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ANEXOS
milogos para sinterizar la informacin relevante y para los casos que aplique la
calificacin de la evidencia y poder emitir la recomendaciones.
b. Bsqueda de recomendaciones en la literatura.
Dentro de las preguntas se incluyeron las bsquedas de las fallas ms comunes
y de mayor impacto para cada tema y las prcticas seguras mas comunes y de
mayor impacto.
El presente paquete instruccional motiva al lector a identificar los errores ms
comunes y de alto impacto (fallas en la atencin) sus factores contributivos, las
barreras o prcticas seguras a implementar para evitar su expresin en forma
de daos a la salud, as como los mecanismos de monitoreo y medicin de las
prcticas seguras sugeridas. Adicionalemente se presentan algunas experiencias
exitosas de IPS nacionales que reflejan diferentes metodologas para la implementacin de barreras de seguridad en la atencin en salud a la poblacin en
mencin.
12
Est dirigido a todo el personal de salud (especialistas, profesionales, tcnicos y

tecnlogos) as como al personal administrativo (directivo y operativo) que participa en las diferentes fases del proceso de atencin a pacientes en los diferentes
niveles de atencin en salud.
El modelo pedaggico en el que se ha diseado el paquete instruccional es el ABP,
aprendizaje basado en problemas, este modelo estcentrado en el aprendizaje
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OBJETIVO
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OBJETIVOS
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MARCO
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ANEXOS
que busca incluir a la reflexin distintos aportes para que se mire la realidad desde una
dimensin ms compleja e integral. Pretende llevar los temas de anlisis a la formulacin
degrandes preguntas-problemasque enriquecen la discusin en funcin de resolver un
problema. El problema es el punto de partida del estudio pero no con el objetivo de dar
una respuesta y cerrar la discusin, sinobuscar nuevos problemaspara que se eternicen
las preguntas y as se incentive el permanente aprendizaje que promueve un conocimiento dinmico acorde a la cambiante realidad. Para profundizar en este tema lo invitamos
a leer el paquete del modelo pedaggico, ser de gran ayuda para el desarrollo de su
proceso de aprendizaje. (hacer click aqu).
13
Segn la Organizacin Mundial de la Salud1, los cinco riesgos globales principales de

mortalidad en el mundo son la hipertensin arterial, el consumo de tabaco, el alto nivel
de glucosa en sangre, la inactividad fsica y la obesidad o sobrepeso. Ellos son responsables de elevar el riesgo de las enfermedades crnicas, tales como afecciones cardacas, diabetes mellitus o el cncer. En este punto, queda evidenciado el potencial del
autocuidado: por un lado, acta en el nivel de la promocin a travs de la enseanza
de prcticas saludables incluso en pacientes con enfermedades crnicas que requieren
tener manejo de su propia enfermedad (ejemplo: diabetes mellitus) y, por otro lado, el
autocuidado interviene en el nivel de la prevencin tratando de reducir las consecuencias de las enfermedades.
1 http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full.pdf
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ANEXOS
Por ltimo, debe resaltarse que los cinco riesgos globales principales mencionados anteriormente, afectan a los pases a travs de todos los grupos socio-econmicos: altos,
medios y bajos. Esto implica que la potencialidad del autocuidado puede plasmarse en
todos los sectores de la sociedad a travs de polticas estatales.
14
Vale la pena aclarar que, al buscar referencias estadsticas poblacionales sobre eventos
adversos asociados o prcticas seguras de autocuidado, slo se han reportado estudios
de casos que no permiten realizar inferencias estadsticas poblacionales. Esta falencia
estadstica no es ms que un punto de partida para futuras investigaciones que tengan
como objetivo mejorar la calidad de vida de la sociedad a travs del autocuidado.
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OBJETIVOS
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ANEXOS
2. OBJETIVO
GENERAL
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Desarrollar y fortalecer el conocimiento tcnico en el autocuidado para la aplicacin de

prcticas seguras con el fin de lograr el involucramiento de los pacientes en el autocuidado de su salud.
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GENERAL
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OBJETIVOS
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ANEXOS
3. OBJETIVOS
ESPECFICOS
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Identificar prcticas seguras en el autocuidado del paciente y fomentarlas en

las acciones individuales e institucionales.
Detectar las fallas en la atencin hospitalaria que tienen como consecuencia el
no involucramiento de los pacientes en el cuidado y observancia de su seguridad.
Identificar los factores contributivos que favorecen la ocurrencia de acciones
inseguras en el autocuidado y la autonoma del paciente.
18
Identificar las barreras y defensas de seguridad para involucrar al paciente en

el autocuidado y autonoma de su seguridad.
Resaltar los mecanismos de monitoreo y medicin recomendados para la aplicacin de practicas seguras y disminucin de fallas activas.
Fomentar la realizacin de programas de autocuidado, a nivel de talleres vivenciales, para promover la auto-responsabilidad y autonoma.
Presentar experiencias exitosas como guas en la aplicacin de prcticas seguras.
Realice el ejercicio siguiendo el modelo pedaggico ABP (Ir Anexo 1)
INTRODUCCIN
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OBJETIVO
GENERAL
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OBJETIVOS
ESPECFICOS
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ESCENARIO
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ANEXOS
4. GLOSARIO DE
TRMINOS
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SEGURIDAD DEL PACIENTE: es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de
salud o de mitigar sus consecuencias.2
ATENCIN EN SALUD: servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para
promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud.3
INDICIO DE ATENCIN INSEGURA: un acontecimiento o una circunstancia que puede alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento
adverso.4
20
FALLA DE LA ATENCIN EN SALUD: una deficiencia para realizar una accin prevista segn lo programado o la utilizacin de un plan incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la ejecucin de procesos incorrectos (falla de accin) o mediante la
no ejecucin de los procesos correctos (falla de omisin), en las fases de planeacin o
de ejecucin. Las fallas son por definicin no intencionales.5
FALLAS ACTIVAS O ACCIONES INSEGURAS: son acciones u omisiones que tienen el
potencial de generar dao u evento adverso. Es una conducta que ocurre durante el
2 Tomado de los lineamientos para la implementacin de la poltica de Seguridad del Paciente en la Republica de Colombia.
4 Tomado con modificaciones por UT Praxxis UNAD de System Analysis of clinical incidents: the London protocol. Autores: Sally Taylor-Adams y
Charles Vincent (Clinical Safety Research Unit, Imperial College London, UK).
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ANEXOS
proceso de atencin en salud por miembros del equipo misional de salud (enfermeras,
mdicos, regente de farmacia, fisioterapeuta, bacterilogos, auxiliares de laboratorio,
auxiliar de enfermera, odontlogos etc)6.
FALLAS LATENTES: son acciones u omisiones que se dan durante el proceso de atencin en salud por miembros de los procesos de apoyo (personal administrativo)7
EVENTO ADVERSO: es el resultado de una atencin en salud que de manera no intencional produjo dao. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles:
-- EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: resultado no deseado, no intencional, que se habra evitado mediante el cumplimiento de los estndares del cuidado asistencial
disponibles en un momento determinado.
-- EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: resultado no deseado, no intencional, que se
presenta a pesar del cumplimiento de los estndares del cuidado asistencial.
21
FACTORES CONTRIBUTIVOS: son las condiciones que predisponen una accin insegura (falla activa).8 Los factores contributivos considerados en el Protocolo de Londres
son:
Paciente: cmo ese paciente contribuy al error. Ejemplo: paciente angustiado, complejidad, inconsciente.
Tarea y tecnologa: documentacin ausente, poco clara no socializada, que contribu6 Tomado con modificaciones por UT Praxxis UNAD de System Analysis of clinical incidents: the London protocol. Autores: Sally Taylor-Adams y
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ANEXOS
ye al error. Como la tecnologa o insumos ausentes, deteriorada, sin mantenimiento,

sin capacitacin al personal que la usa que contribuye al error. Ejemplo: ausencia de
procedimientos documentados sobre actividades a realizar, tecnologa con fallas.
Individuo: como el equipo de salud (enfermeras, mdicos, regente de farmacia, fisioterapeuta, bacterilogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de enfermera, odontlogos etc) que contribuyen a la generacin del error. Ejemplo: ausencia o deficiencia
de habilidades y competencias, estado de salud (estrs, enfermedad), no adherencia
y aplicacin de los procedimientos y protocolos, no cumple con sus funciones como
diligenciamiento adecuado de historia clnica.
22
Equipo de trabajo: como las conductas de equipo de salud (enfermeras, mdicos, regente de farmacia, fisioterapeuta, bacterilogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de
enfermera, odontlogos etc) que contribuyen al error. Ejemplo: comunicacin ausente
o deficiente entre el equipo de trabajo (por ejemplo en entrega de turno), falta de supervisin, disponibilidad de soporte (esto se refiere a interconsulta, entre otros).
Ambiente: cmo el ambiente fsico contribuye al error. Ejemplo: deficiente iluminacin,
hacinamiento, clima laboral (fsico), deficiencias en infraestructura.
Organizacin y gerencia: como las decisiones de la gerencia que contribuyen al
error. Ejemplo: polticas, recursos, carga de trabajo.
Contexto institucional: como las situaciones externas a la institucin que contribuyen
a la generacin del error. Ejemplo: decisiones de EPS, demora o ausencia de autorizaciones, leyes o normatividad etc.
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OBJETIVO
GENERAL
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ANEXOS
INCIDENTE: es un evento o circunstancia que sucede en la atencin clnica de un paciente que no le genera dao, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los
procesos de atencin.9
AUTONOMA: hacer que las personas vivan durante ms tiempo, libres de una o
varias situaciones que les haga perder su capacidad para desarrollar las actividades
bsicas de la vida diaria.
APOYO SOCIAL: el apoyo social se materializa en el trabajo en las redes de apoyo
social. Las redes sociales conforman el principal sistema de apoyo natural que tiene
una persona. El apoyo social en el trabajo aumenta la realizacin personal en el trabajo, disminuye el agotamiento emocional y mejora las actitudes y conductas negativas del sujeto hacia los dems (Gil Monte & Peir, 1997 citado en Tonon, 2003).
23
MODELO DE IDENTIDAD SOCIAL: se refiere a todos aquellos aspectos que hacen

referencia al rol adjudicado y/o adjudicable, tanto a los programas que trabajan en
situaciones de violencia como a las identidades gremiales y/o profesionales de sus
componentes. Dentro de stas se encuentran las necesidades de diferenciacin y reconocimiento del valor de la labor realizada del programa frente a la institucionalidad,
la diferenciacin al interior de los equipos por profesin y experiencia.
9
INTRODUCCIN
Tomado de WHO. Project to Develop the International Patient Safety Event con modificaciones UT Praxxis -UNAD
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ANEXOS
MODELO DE IMPACTO EMOCIONAL: se refiere a todos aquellos aspectos transferenciales y contratransferenciales del trabajo con personas afectadas por la violencia,
que implica el manejo y cuidado respecto de las emociones de los terapeutas. Dentro
de stas se encuentra la necesidad de legitimar los sentimientos rabiosos hacia los
pacientes, dar cuenta de las agresiones que los pacientes ejercen hacia los terapeutas
y equipos, las dificultades de contencin del sufrimiento y los lmites de sta, y todo
aquello que algunos han llegado a denominar traumatizacin secundaria.
24
MODELO DE SOCIABILIDAD: se refiere a los aspectos ldicos, sociales y recreativos

de los equipos. Dentro de stos se encuentran la necesidad de establecer espacios y
ritos de esparcimiento y fundamentalmente de pertenencia grupal a la vida informal
del equipo, como participacin en los cumpleaos, apoyo en situaciones sociales o de
salud de familiares del profesional, celebraciones, que a veces gatillan la disolucin de
lmites o las autolimitaciones.
AUTOCUIDADO: se refiere a las prcticas cotidianas y a las decisiones sobre ellas
que realiza una persona, familia o grupo para cuidar de su salud; estas prcticas son
destrezas aprendidas a travs de toda la vida, de uso continuo, que se emplean por
libre decisin, con el propsito de fortalecer o restablecer la salud y prevenir la enfermedad; ellas responden a la capacidad de supervivencia y a las prcticas habituales
de la cultura a la que se pertenece.
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ANEXOS
AUTOCONTROL: es la capacidad que tiene una persona para controlar sus decisiones.
El control tiene un papel fundamental sobre las decisiones en torno al autocuidado, es
as como el control interno est relacionado con las creencias que tiene la persona y
la capacidad de influir en el medio y en el curso de la propia salud.
RESILIENCIA: aquella capacidad humana para hacer frente a las adversidades de
la vida, superarlas y salir de ellas fortalecido o incluso transformado7. Permite focalizar los aspectos que protegen a las personas ante las adversidades y trabajar sobre
sus recursos y fortalezas, promoviendo el desarrollo humano como posibilidad de
aproximarse a sus condiciones de calidad de vida. La resiliencia es importante en el
autocuidado porque facilita a las personas actuar de manera mas sana frente a los
obstculos a la calidad de vida.
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INTRODUCCIN
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5. ESCENARIO
PROBLMICO
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IR AL NDICE
FORMULACIN DE LA PREGUNTA?
Por qu es importante trabajar la promocin del autocuidado y la autonoma del paciente?
27
Cules son las acciones inseguras ms comunes que perjudican el involucramiento del
paciente en su autocuidado?
Cules son las prcticas seguras ms eficaces para promover el autocuidado en el paciente?
Cules mecanismos de monitoreo y seguimiento permiten garantizar la seguridad del
paciente a travs de prcticas seguras de autocuidado y la auto-responsabilidad?
Cmo se implementan prcticas seguras de autocuidado para evitar eventos adversos?
Cules son los factores contributivos ms frecuentes que perjudican el involucramiento del
paciente en su autocuidado?
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6. METAS DE
APRENDIZAJE
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IR AL NDICE
Identifica y analiza los factores contributivos que favorecen la aparicin, las

acciones inseguras o falla activa y ayuda a identificar las fallas latentes relacionadas con la cultura y los procesos organizacionales.
Identifica y propone nuevas barreras de seguridad y planes de accin para
promover la poltica de seguridad del paciente.
29
Implementa y aplica en su desempeo buenas prcticas (institucionales, asistenciales, las que involucran al usuario y su familia y las que mejoran la
actuacin de los profesionales), que favorezcan la creacin de una cultura
institucional que vele por la seguridad del paciente.
Asume el reto de trabajar y aportar en equipos interdisciplinarios, manteniendo relaciones fluidas con los miembros del grupo.
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ANEXOS
7. MARCO TERICO
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IR AL NDICE
7.1 ANTECEDENTES
Por qu es importante trabajar la promocin del autocuidado y la autonoma
del paciente? (regresar al escenario problmico)
La importancia del autocuidado radica en ser una funcin inherente al ser humano
e indispensable para la vida de todos los seres vivos. Resulta del crecimiento de la
persona en el diario vivir, en cada experiencia como cuidador de s mismo y de
quienes hacen parte de su entorno. Debido a su gran potencial para influir de manera positiva sobre la forma de vivir de las personas, el autocuidado constituye en
una estrategia educativa y una instancia de enseanza de prcticas bsicas para la
proteccin de la salud y la prevencin de la enfermedad. En este sentido, al observar el estudio de Aguirre Gas encontramos que la informacin insuficiente constituye
la sexta causa raz de los problemas de seguridad del paciente10.
31
Dentro del proceso de atencin en salud en las instituciones sanitarias, se debe

trabajar en los pacientes y su familia, en el fomento del autocuidado, en la responsabilidad sobre su salud para que participen en el proceso de atencin intrainstitucional. La importancia de este proceso es que el paciente se asume como partcipe
de la atencin, con el fin de prevenir la ocurrencia de eventos adversos. Asimismo,
la mayora de estos eventos resultan de problemas creados por la complejidad del
sistema de cuidado mdico de hoy en da. Pero tambin ocurren errores cuando los
10 Aguirre-Gas, H., Plan para el autocuidado de la seguridad del paciente, Revista CONAMED Vol, Mxico, 2008.
INTRODUCCIN
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OBJETIVO
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ANEXOS
pacientes y sus mdicos tienen problemas de comunicacin. Por ejemplo, un estudio

reciente patrocinado por la Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ,
(agencia federal que investiga maneras de mejorar la calidad de la atencin mdica) encontr que frecuentemente los mdicos no hacen lo suficiente para ayudar a
los pacientes a tomar las decisiones a partir de la informacin brindada11.
En pocas palabras, la importancia de abordar el autocuidado se fundamenta en
que los pacientes que no estn involucrados ni informados completamente tienen
menores probabilidades de tomar decisiones consientes acerca de su tratamiento
y las recomendaciones del personal asistencial, por lo tanto tienen menor probabilidad de hacer lo que deben para aprobar y alertar al personal asistencial en su
diferentes tratamientos.
32
Cules son las acciones inseguras ms comunes que perjudican el involucramiento del paciente en su autocuidado? (regresar al escenario problmico)
Desestimar la informacin y recomendaciones que suministran los pacientes, sus
familiares y/o cuidadores, considerndolos sobreprotectores.
Deficiente ilustracin al paciente acerca del autocuidado de su seguridad, especficamente se le debe ensear a interrogar sobre su situacin, los pasos a seguir y
las consecuencias de cada una de sus decisiones.
Inadecuada verificacin de la comprensin de las actividades de cuidado en casa
al paciente y/o su cuidador.
11 AHRQ Publication No. 00-PO39 Current as of March 2000; AHRQ Publication No. 07-0039-B (Poster)
INTRODUCCIN
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OBJETIVO
GENERAL
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GLOSARIO DE
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CONCLUSIONES
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ANEXOS
Limitado acceso a servicios de salud de buena calidad.12

Deficiente educacin interinstitucional dirigida a promover un mejor autocuidado.13
Desinters o evasin de responsabilidad del paciente en el autocuidado de su salud.
La escasa promocin sostenida de estilos de vida saludables.14
Comunicacin no efectiva entre los pacientes y los equipos de salud que los atienden.15
Cules son las prcticas seguras ms eficaces para promover el autocuidado en
el paciente? (regresar al escenario problmico)
33
Parafraseo para verificar el nivel de entendimiento por el paciente y/o cuidador. 16

Formar al personal de salud en tcnicas de comunicacin con el paciente y comunicacin asertiva.17
Evaluar la capacidad instalada del personal para asignacin de tareas.18
El apoyo mutuo de pares o entre personas con una misma enfermedad. Esta prctica puede incluir la formacin de grupos que brindan apoyo. En este sentido, el
12 Sapag JC, Lange I, Campos S, Piette JD. [Innovative care and self-care strategies for people with chronic diseases in Latin America]. Rev Panam
Salud Publica. 2010 Jan;27(1):1-9.
13 Ibdem.
14 Ibdem.
15 Ibdem.
16 Moir F, Brink R, Fox R, Hawken S. Effective communication strategies to enhance patient self-care. Journal of primary health care. 2009;1.
17 Bodenheimer T, Lorig K, Holman H, Grumbach K. Patient self-management of chronic disease in primary care. JAMA. 2002 Nov 20;288(19):246975.
18 Ibdem.
INTRODUCCIN
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GENERAL
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CONCLUSIONES
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ANEXOS
apoyo mutuo es una estrategia de intervencin educativa basada en el aprendizaje colectivo o en conjunto que busca establecer una conexin entre dos o ms
personas.
El apoyo mediante cuidadores informales.19
La atencin por va telefnica o telecuidado y el contacto con enfermos a travs del telfono puede dar una mayor continuidad al tratamiento y apoyar a los
pacientes a adoptar y mantener un estilo de vida que contribuya a controlar su
enfermedad.20
34
Ensear a los pacientes a estar alertas para identificar sntomas e ir modificando

gradualmente el comportamiento hacia un correcto autocuidado.
La educacin del paciente y el aprendizaje de tcnicas de autocuidado son esenciales para mejorar el desenlace de los tratamientos y evitar hospitalizaciones
innecesarias.
Las entrevistas motivacionales son un estilo directo focalizado sobre el paciente
para lograr cambios de comportamiento.
Los programas educativos que ensean habilidades prcticas de autocuidado son
ms eficaces que el suministro de informacin por s sola.
Manejar el impacto emocional de la enfermedad sobre el paciente.
19 Sapag JC, Lange I, Campos S, Piette JD. [Innovative care and self-care strategies for people with chronic diseases in Latin America]. Rev Panam
Salud Publica. 2010 Jan;27(1):1-9.
20 Ibdem.
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GENERAL
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ANEXOS
Cules mecanismos de monitoreo y seguimiento permiten garantizar la seguridad del paciente a travs de prcticas seguras de autocuidado y la auto-responsabilidad? (regresar al escenario problmico)
Si bien no hay un consenso generalizado sobre mecanismos de monitoreo y seguimiento ya que no se han construido indicadores poblacionales, es posible sealar
algunos aspectos a tener en cuenta para verificar que las prcticas de autocuidado
son efectivas. Algunos aspectos claves para monitorear podran ser:

1. La habilidad del paciente para la resolucin de problemas.
35

2. La capacidad del paciente para tomar decisiones respecto de su situacin y
los pasos a seguir.
3. La capacidad del paciente para utilizar los recursos que son brindados por
las instituciones de salud.
4. La posibilidad de planificar acciones, adquirir nuevos comportamientos y
controlar el impacto emocional de la enfermedad.

5. La habilidad de auto-adaptacin por parte del paciente sin necesidad contina de un aporte profesional.
Los cinco puntos referenciados implican la adquisicin de conocimientos y prcticas
sobre autocuidado. stos deben ser instruidos en las instituciones de salud a travs
de procesos de aprendizaje dirigidos a los pacientes y/o sus familiares o red social
INTRODUCCIN
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ANEXOS
de apoyo. De este modo, la eficacia de las polticas institucionales podra verificarse

a travs del monitoreo y seguimiento de las conductas y sus cambios en los pacientes. Esta recomendacin supone la posibilidad de utilizar, principalmente, mtodos
cualitativos como por ejemplo la entrevista motivacional: este instrumento metodolgico permite ahondar en las acciones del paciente para monitorear las prcticas
del autocuidado y, simultneamente, realizar un trabajo motivacional.
Para realizar monitorios y seguimientos cuantitativos, solamente podemos referenciar
los estudios de casos realizados. A modo de ejemplo, dejaremos algunos indicadores para hacer seguimiento de las actividades que se implementen para involucrar
al paciente en el autocuidado de su seguridad:
36
Proporcin de pacientes que mejoran la toma de sus medicamentos va oral.21

Proporcin de pacientes hospitalizados a quienes se les entreg informacin sobre autocuidado.22
21 Tomado como ejemplo de la Versin 1 de este Paquete Instruccional.
22 Este indicador se ha tomado del Paquete Instruccional de Monitoreo y se detallar su ficha tcnica en el apartado 7.4.2
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ANEXOS
Cmo se implementan prcticas seguras de autocuidado para evitar eventos

adversos? (regresar al escenario problmico)
A continuacin se detallan estrategias y prcticas seguras que se han implementado
en distintos estudios de caso.
Telefona mvil para recordatorio de citas23: la no asistencia a las consultas externas
se traduce en problemas administrativos, econmicos, la prdida y la mala atencin de los pacientes. Por este motivo, el estudio referenciado ha demostrado que
la intervencin a travs del telfono mvil podra mejorar la eficacia de las tasas de
asistencia en la enfermedad crnica de seguimiento. En esta direccin, la conclusin
del estudio indica que se mostraron leves mejoras en la asistencia cuando se hicieron llamadas telefnicas y enviaron mensajes de texto enviados a los pacientes o su
familia. Por ltimo, vale aclarar que en el estudio se indica que los resultados difieren
de otras investigaciones donde se muestra una mejora significativa en la asistencia
tras el uso de mensaje de telfono o texto recordatorios.
37
Capacitacin web sobre controles de glucemia24: debido al aumento de la prevalencia de diabetes tipo dos, la educacin para el autocontrol de la diabetes (DSME) es
un proceso crtico a travs del cual los pacientes con diabetes obtienen conocimientos y habilidades con el fin de mejorar su estilo de vida. El Internet ofrece fuentes de
informacin e interactivos a los pacientes con diabetes de manera eficiente y con un
23 Sachdev P., Gunn E., Harron K., Natarajan A.; Clinic appointment reminders and their effect on Did not attend (DNA) rates & HbA1C, in a
paediatric diabetes clinic; Hormone Research in Paediatrics (2012) 78 SUPPL. 1 (68-69). Date of Publication: September 2012
24 Kim Y., McCollum H.; A meta-analysis of randomized controlled trials of Internetbased diabetes self management intervention in patients with
type 2 diabetes; FASEB Journal (2013) 27 Meeting Abstracts. Date of Publication: April 2013
INTRODUCCIN
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CONCLUSIONES
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ANEXOS
coste mnimo. La educacin basada en la Web se ha utilizado recientemente para

prevenir y controlar las enfermedades crnicas. El objetivo del estudio referenciado
fue revisar sistemticamente los informes anteriormente publicados para determinar
el efecto de la capacitacin sobre el control de la glucemia en pacientes con diabetes tipo dos, a partir del uso de la Web.
Se realiz una bsqueda bibliogrfica en dos bases de datos cientficas entre enero
de 1990 y octubre de 2012. Los siete estudios seleccionados incluyeron 869 pacientes con diabetes tipo dos. El meta anlisis mostr una mejora del 0,40% (IC del
95% -0.604 -0.209) en la HbA1c entre los diabticos que recibieron la diabetes
educacin para el autocuidado a travs de Internet. Adems, el anlisis report
una mejora en la glucemia en ayunas (0,368; IC del 95%: -0,491 -0,245) entre las
personas que tenan educacin para el autocontrol de la diabetes a travs de Internet. En conclusin, las mejoras en el control glucmico se observ en los pacientes
con diabetes tipo dos que tenan educacin para el autocontrol de la diabetes a travs de Internet en comparacin con los pacientes con diabetes tipo dos que haban
recibido educacin para el autocuidado a travs de charlas y folletos o ninguna
educacin.
38
Cancerstories25: es un innovador programa de video-diario con el objetivo de ser

25 Mitchell A.J.; Introducing nullcancerstoriesnull an innovative video diary programme providing peer support online: Development and pilot
INTRODUCCIN
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ANEXOS
aceptable, eficaz y ampliamente disponible. CancerStories presenta en las cuentas

personales de los pacientes de la vida real cmo se las arreglaron con el cncer en
el vdeo. La grabacin fue llevada a cabo por mdicos experimentados con la ayuda de pacientes voluntarios. Los videos son editados y aprobado por los pacientes.
En trminos generales, los principales problemas para los pacientes con cncer incluyen: viviendo con cncer, la comunicacin con los mdicos para hacer frente
con el tratamiento, las complicaciones emocionales, reacciones de amigos, la vuelta
al trabajo y la maximizacin de la calidad de vida. El anlisis preliminar del programa de vdeo realizado por 25 pacientes sugiere alta satisfaccin y percepcin
clnica. Asimismo, la mayora de los pacientes vieron el programa tan fcil de usar
y se lo recomendaran a otros.
39
Los enlaces de vdeo estn en www.youtube.com o un sitio personalizado www.

CancerStories.info donde hasta la fecha se ha creado 50 cuentas.
Tele-rehabilitacin para accidente cerebro vascular26: tele-rehabilitacin es una forma alternativa de la prestacin de servicios de rehabilitacin. Se utilizan tecnologas
de la informacin para facilitar la comunicacin entre el profesional de la salud y
el paciente en una ubicacin remota. El uso de tele-rehabilitacin es cada vez ms
viable gracias a la velocidad y la sofisticacin de las nuevas tecnologas de comuevaluation; Psycho-Oncology (2013) 22 SUPPL. 3 (61-62). Date of Publication: November 2013
26 Laver K.E., Schoene D., Crotty M., George S., Lannin N.A., Sherrington C.; Telerehabilitation services for stroke.; The Cochrane database of
systematic reviews (2013) 12 (CD010255). Date of Publication: 2013
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ANEXOS
nicacin. Sin embargo, las conclusiones de la tele-rehabilitacin no han mostraron

evidencia significativa de un efecto beneficioso en comparacin con la atencin
habitual.
Intervenciones educativas en enfermedades crnicas27: con el fin de crear un abordaje estructurado para garantizar una correcta autogestin, en el estudio referenciado se investiga la importancia de brindar atencin primaria y ensear ofreciendo
informacin al paciente sobre su propia situacin. El estudio concluye que las personas que han recibido atencin primaria y educacin sobre su enfermedad y el
respectivo tratamiento, han mejorado su autocuidado y su calidad de vida.
40
Intervenciones por telemedicina a fines de controlar la glucemia en pacientes con

Diabetes Tipo dos28: el estudio sealado investiga el efecto de las intervenciones a
travs de telemedicina en el autocuidado y el manejo de las condiciones de salud
de pacientes con diabetes tipo dos. Si bien el estudio indica que no ha llegado a
conclusiones determinantes, afirma que se puede suponer un efecto positivo y un
mejoramiento de la salud cuando se realizan intervenciones a travs de telemedi27 Collins C., Beirne S., Doran G., Patton P., Gensichen J., Kunnamo I., Smith S., Eriksson T., Rochfort A.; Systematic Review: The effectiveness of
educational interventions for primary care health professionals designed to improve self-management in patients with chronic conditions; European Journal of General Practice (2014) 20:1 (56). Date of Publication: March 2014
28 Cassimatis M., Kavanagh D.J.; Effects of type 2 diabetes behavioural telehealth interventions on glycaemic control and adherence: A systematic
review; Diabetes Technology and Therapeutics (2014) 16:SUPPL. 1 (S60-S61). Date of Publication: 2014
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ANEXOS
cina. Asimismo, el estudio sugiere conveniente realizar intervenciones diferenciadas

segn la situacin mdica del paciente. En este sentido, las aplicaciones informticas
de software pueden ser programadas para abordar las especificidades de cada
paciente con el objetivo de mejorar el nivel de conocimiento, el comportamiento,
las habilidades y los dominios emocionales de autogestin a travs de comentarios,
asesoramiento personalizado, la fijacin de objetivos y recordatorios.
41
Realice el ejercicio siguiendo el modelo pedaggico ABP (Ir a Anexo 6)
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ANEXOS
7.2 JUSTIFICACIN
42
Teniendo en cuenta los antecedentes presentados y con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad originada por deficiencias en el autocuidado, a continuacin
se presentan las principales fallas y prcticas seguras que buscan involucrar al
paciente y/o cuidador(es) en su propio tratamiento para comprobar y optimizar
los efectos del mismo.
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ANEXOS
7.3 ANLISIS DE CAUSAS DE FALLAS EN ACCIN EN SALUD

PROTOCOLO DE LONDRES1
Falla activa No. 1 (regresar al escenario problmico)
MODELO ORGANIZACIONAL DE CAUSALIDAD
DE SUCESOS ADVERSOS
Barreras y
defensas
Acciones
inseguras
Factores Contributivos
FSICAS
Paciente
Organizacin
y gerencia
Tarea y Tecnologa
La comunicacin no efectiva con el paciente.
Individuo
Equipo
Contexto
institucional
E
R
R
O
R
Ambiente
43
TECNOLGICAS
ADMINISTRATIVAS
EVENTO
ADVERSO
HUMANAS
NATURALES
FALLAS
LATENTES
FALLAS
ACTIVAS
PRCTICAS
SEGURAS
1. Lea la Falla Activa o Accin Insegura. (Si no tiene claridad sobre su definicin consltela en el glosario)
2. Lea las Barreras y defensas (Prcticas seguras) que pudieron evitar la presencia de eventos adversos, si estas
existieran en la organizacin y se cumplieran. (Si no tiene claridad sobre su definicin consltela en el glosario)
3. Lea los factores contributivos que conllevarn a la presencia de la falla activa o accin insegura. (Si no tiene
claridad sobre su definicin consltela en el glosario)
[1] Tomado con modificaciones por UT Praxxis UNAD de System Analysis of clinical incidents: the London protocol.
Autores: Sally Taylor-Adams y Charles Vincent (Clinical Safety Research Unit, Imperial College
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CONCLUSIONES
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ANEXOS
Falla Activa No.1 - Factores Contributivos

clic para regresar al Protocolo de Londres - Falla Activa No. 1
Organizacin y Gerencia
Individuo
Paciente
Polticas deficientes en cuanto a la generacin de espacios de comunicacin.
No asignacin del tiempo suficiente para comunicar la informacin importante y para que el
paciente y/o cuidador formule y responda preguntas sin interrupciones, siempre que sea posible.10
--10. Clinical Excellence Commision. Literacy-and-Communication-Improving-Communication. Available from: http://www.cec.health.nsw.
gov.au/hlg/literacy-and-communication-improving-communication.
Contexto Institucional
Comunicacin deficiente por ARP, EPS u otras instituciones sobre autorizaciones, tiempos de atencin, etc que
impidan que el paciente gestione.
Recomendaciones confusas a travs de internet o contrarias a las suministradas en la institucin.
La mecanizacin y deshumanizacin de los procesos.11

--11. Commission TJ. What Did the Doctor Say?:Improving Health Literacy to Protect Patient Safety2007:[1-61 pp.]. Available from: psnet.ahrq.
gov/resource.aspx?resourceID=4901.
Uso de tecnicismos mdicos.
Patologa.
Nivel cultura y socioeconmico.
Edad.
Diversidad cultural y/o de creencias.
Angustia.
Alteraciones de la conciencia y estado mental.
Estilo de vida.
Perdida de confianza en el equipo de atencin.
Deficiencias en reas como: la comprensin del

paciente, respeto de su situacin, las opciones teraputicas, los riesgos y el cuidado.12
--12 Ramrez J, Ocampo R, Prez I, Velzquez D, Yarza E. La importancia de la comunicacin efectiva como factor de calidad y seguridad en
la atencin mdica. 2011;9(3)
Tarea y tecnologa
No contar con una herramienta de estandarizacin de la comunicacin con el paciente.1
44
Equipo
Comunicacin ausente o deficiente del equipo de
trabajo con el que se presta el servicio.
Brechas en la comunicacin e interrupciones en
la continuidad de la misma.14
--14 Centro Colaborador de la OMS sobre Soluciones para la Seguridad del Paciente. Comunicacin durante el traspaso de pacientes2007. Available from: http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/
oluciones-para-la-Seguridad-del-Paciente.aspx.
--1. SaferHealthcare. Communication. Available from: http://www.saferhealthcare.com/high-reliability-topics/communication
No utilizar al menos dos identificadores en la

identificacin y las ayudas diagnosticas.2
--2. Indicadores de buenas prcticas sobre seguridad del paciente. Resultados de su medicin en una muestra de hospitales del Sistema Nacional de Salud espaol. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo;
2008.
Ambiente
Ambiente laboral punitivo y restrictivo.
Deficiente clima laboral.
FALLAS LATENTES
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GLOSARIO DE
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ESCENARIO
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CONCLUSIONES
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ANEXOS
Falla Activa No.1 - Barreras y defensas

HUMANAS
ADMINISTRATIVAS
Verificar por parte del personal asistencial la comprensin en el paciente, familia

y/o cuidador de las rdenes mdicas verbales y escritas.
Instaurar comunicacin preventiva con el registro en la historia clnica de la actividad que deben ser especificadas al paciente.3
--3. Ramrez J, Ocampo R, Prez I, Velzquez D, Yarza E. La importancia de la comunicacin efectiva como factor de
calidad y seguridad en la atencin mdica. 2011;9(3)
Invitar al paciente a preguntar e indagar sobre su condicin.4

--4. Commission TJ. What Did the Doctor Say?:Improving Health Literacy to Protect Patient Safety2007:[1-61 pp.].
Available from: psnet.ahrq.gov/resource.aspx?resourceID=4901.
Generar una comunicacin oportuna, precisa, completa, inequvoca y comprendida por quien la recibe.5
--5 Ramrez J, Ocampo R, Prez I, Velzquez D, Yarza E. La importancia de la comunicacin efectiva como factor de
calidad y seguridad en la atencin mdica. 2011;9(3).
Garantizar la continuidad de la atencin.

Efectuar una comunicacin redundante por parte del grupo
que atiende el paciente.15
--15 Centro Colaborador de la OMS sobre Soluciones para la Seguridad del Paciente.
Comunicacin durante el traspaso de pacientes2007. Available from: http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/oluciones-para-la-Seguridad-del-Paciente.aspx.
Establecer listas de chequeo para los pacientes.16

--16 Patient-centered care improvement. Practical approaches for building a patient-centered culture2008:[77-91 pp.]. Available from: http://www.patient-centeredcare.org/
inside/practical.html.
45
Desarrollo de programas de pacientes por la seguridad del

paciente.
Dedicar tiempo extra a explicar a los pacientes la informacin en un lenguaje no

tcnico.6
--6 A systematic review of surgeon-patient communication: strengths and opportunities for improvement, 93 (2013).
Usar guas con ilustraciones para la explicacin de la informacin.7
FSICAS Y TECNOLGICAS
--7 Ramrez J, Ocampo R, Prez I, Velzquez D, Yarza E. La importancia de la comunicacin efectiva como factor de
calidad y seguridad en la atencin mdica. 2011;9(3).
Preparar resmenes e informes con datos y documentos, no de memoria.8

--8 Indicadores de buenas prcticas sobre seguridad del paciente. Resultados de su medicin en una muestra de hospitales del Sistema Nacional de Salud espaol. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008.
Asegurar conocimiento de preferencias del paciente para cuidados terminales.9

--9 dem 64.
Adecuacin de espacios que permitan una comunicacin

fluida, confidencial y oportuna.
Estandarizar lista de chequeo y redundancias; todo sistematizado.13
--13 Patient-centered care improvement. Practical approaches for building a patient-centered culture2008:[77-91 pp.]. Available from: http://www.patient-centeredcare.org/
inside/practical.html.
NATURALES
Generar espacios naturales para la adecuada comunicacin que permita adquirir e intercambiar conocimientos.
PRCTICAS SEGURAS
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ANEXOS

DE SUCESOS ADVERSOS
Barreras y
defensas
Acciones
inseguras
FSICAS
Paciente
Organizacin
y gerencia
Tarea y Tecnologa
Individuo
Equipo
Contexto
institucional
Desestimar la informacin
y recomendaciones que
suministran los pacientes,
sus familiares y/o cuidadores.
E
R
R
O
R
Ambiente
46
TECNOLGICAS
ADMINISTRATIVAS
EVENTO
ADVERSO
HUMANAS
NATURALES
FALLAS
LATENTES
FALLAS
ACTIVAS
PRCTICAS
SEGURAS
INTRODUCCIN
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GENERAL
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OBJETIVOS
ESPECFICOS
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GLOSARIO DE
TRMINOS
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ESCENARIO
PROBLMICO
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RESULTADOS
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EXPERIENCIAS
EXITOSAS
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CONCLUSIONES
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ANEXOS

Individuo
Sobrecarga de trabajo.
Deshumanizacin de la atencin.
Ausencia de un programa de educacin continuada al

personal.
La mecanizacin de los procesos.17
Equipo
Comunicacin ausente o deficiente entre el equipo de trabajo.
No diligenciamiento de las entrevistas.
Falta de supervisin a las actividades realizadas.
--17 Commission TJ. What Did the Doctor Say?:Improving Health Literacy to Protect Patient Safety2007:[1-61 pp.]. Available from: psnet.ahrq.
gov/resource.aspx?resourceID=4901.
Deficiencias en reas como: la comprensin del

paciente, respeto de su situacin, las opciones teraputicas, los riesgos y el cuidado.18
--18 Ramrez J, Ocampo R, Prez I, Velzquez D, Yarza E. La importancia de la comunicacin efectiva como factor de calidad y seguridad en
la atencin mdica. 2011;9(3)
No asignacin del tiempo suficiente para comunicar la informacin importante y para que el
paciente y/o cuidador formule y responda preguntas sin interrupciones.
Ambiente
Mal clima laboral.
Retiro de la familia y/o cuidadores que poseen
informacin de las instalaciones de atencin.
Tarea y tecnologa
47
Ausencia de medios de comunicacin con el paciente, familiares y/o cuidadores primarios.

Ausencia de protocolos para entrevistas y actividades educativas entre personal asistencial y
pacientes.
FALLAS LATENTES
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR AL NDICE
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

HUMANAS
ADMINISTRATIVAS
Humanizacin del servicio y la atencin.
Capacitaciones en humanizacin del servicio.

Generacin de una cultura de seguridad.
Rondas de seguridad multidisciplinarias.
La construccin de mensajes y plan de manejo en conjunto
con el paciente familiares y/o cuidadores primarios.
Personal suficiente y entrenado.
Generacin de canales comunicativos a travs de las TIC

con el paciente y sus familiares.
48
Mtodos educativos interactivos de fcil manejo y comprensin.

Registro clnico de las actividades educativas.
Disponibilidad de atencin por va telefnica o telecuidado que ofrezca mayor continuidad al tratamiento y apoyar
a los pacientes a adoptar y mantener un estilo de vida que
contribuya a controlar su enfermedad.19
NATURALES
Generar espacios naturales para el adecuado intercambio de informacin y conocimientos acerca de la patologa del paciente.
--19 Sapag JC, Lange I, Campos S, Piette JD. [Innovative care and self-care strategies
for people with chronic diseases in Latin America]. Rev Panam Salud Publica. 2010
Jan;27(1):1-9..
PRCTICAS SEGURAS
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR AL NDICE
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

DE SUCESOS ADVERSOS
Barreras y
defensas
Acciones
inseguras
FSICAS
Paciente
Organizacin
y gerencia
Tarea y Tecnologa
Deficiente educacin interinstitucional dirigida a

promover un mejor autocuidado
Individuo
Equipo
Contexto
institucional
E
R
R
O
R
Ambiente
49
TECNOLGICAS
ADMINISTRATIVAS
EVENTO
ADVERSO
HUMANAS
NATURALES
FALLAS
LATENTES
FALLAS
ACTIVAS
PRCTICAS
SEGURAS
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR AL NDICE
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

Individuo
Sobrecarga laboral (exceso de pacientes o actividades
asignadas).
Polticas institucionales poco claras acerca de las actividades educativas necesarias.
Inadecuada planeacin o ausencia de cronograma de
actividades educativas y evaluacin de las mismas.
Paciente
Fatiga del personal.
Personalidad.
Personal no idneo para las actividades educativas.
Omisin o no adherencia a los protocolos educativos.
Nivel educativo y socioeconmico.
Mecanizacin de los procesos.
Equipo
Ausencia de programa de capacitacin para el fomento de las actividades educativas.
Falta de supervisin al personal que realiza las

tareas educativas.
Falta de canales de comunicacin que favorezca
el trabajo conjunto y eficiente.
50
Fallas en la comunicacin de los profesionales de

atencin para pacientes polimedicados.
Tarea y tecnologa
Ausencia o deficiente modelo educativo e informativo al paciente, familiares y/o cuidador(es).
Deficiencia de programas de induccin y reinduccin a personal temporal y flotante.
No disponibilidad de los materiales educativos.

Desconocimiento de las tareas, protocolos y guas
educativas.
Ambiente
Clima laboral deficiente.
Infraestructura inadecuada para las actividades
educativas.
Ruido.
FALLAS LATENTES
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR AL NDICE
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

HUMANAS
ADMINISTRATIVAS
Adherencia a los protocolos educativos.

Garantizar la fluidez de la informacin entre los diferentes
actores del sistema.
Educacin al paciente y su familia para indagar sobre su
patologa y plan de tratamiento previo, durante y posterior
a la atencin.
Supervisin a los mecanismos de comunicacin y trasmisin de la informacin al

paciente y su familia.
Desarrollo de programas de pacientes por la seguridad del paciente.
Programas educativos que ensean habilidades prcticas de autocuidado.
Invitar siempre a preguntar al paciente y sus familiares durante los procesos de atencin.
Apoyo mediante cuidadores informales.20
--20 Sapag JC, Lange I, Campos S, Piette JD. [Innovative care and self-care strategies
for people with chronic diseases in Latin America]. Rev Panam Salud Publica. 2010
Jan;27(1):1-9.
NATURALES
Generar espacios naturales para el adecuado intercambio
de informacin y conocimientos acerca de la patologa del
paciente.
51
La construccin de mensajes y plan de manejo en conjunto con el paciente, familiares y/o cuidadores primarios.
Diseos y accesibilidad de programas interactivos de educacin para los pacientes y los familiares.
Disponer canales de comunicacin a travs de chat, redes sociales y mensajes
de texto, telfonos que promuevan estilos de vida saludables y especficos de
acuerdo a la patologa.
Disponibilidad de atencin por va telefnica o telecuidado que ofrezca mayor
continuidad al tratamiento y apoyar a los pacientes a adoptar y mantener un
estilo de vida que contribuya a controlar su enfermedad.21
--21 Sapag JC, Lange I, Campos S, Piette JD. [Innovative care and self-care strategies for people with chronic diseases
in Latin America]. Rev Panam Salud Publica. 2010 Jan;27(1):1-9.
PRCTICAS SEGURAS
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR AL NDICE
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

DE SUCESOS ADVERSOS
Barreras y
defensas
Acciones
inseguras
FSICAS
Paciente
Organizacin
y gerencia
Tarea y Tecnologa
Individuo
Inadecuada verificacin
de la comprensin de las
actividades de cuidado
en casa al paciente y/o su
cuidador.
Equipo
Contexto
institucional
E
R
R
O
R
Ambiente
52
TECNOLGICAS
ADMINISTRATIVAS
EVENTO
ADVERSO
HUMANAS
NATURALES
FALLAS
LATENTES
FALLAS
ACTIVAS
PRCTICAS
SEGURAS
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR AL NDICE
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
Falla Activa No. 4 - Factores Contributivos

Individuo
Paciente
Polticas institucionales poco claras acerca de las actividades de verificacin requeridas.
No adherencia a los protocolos del programa

educativo.
Timidez y temor a cuestionar o manifestar que no

entendi (vergenza).
Sobrecarga laboral (exceso de pacientes o actividades

asignadas).
Fatiga, cansancio.
Nivel educativo y sociocultural.
Edad.
Omisin de los mecanismos de redundancia y

parafraseo.
Estado de alteracin de la conciencia.
Personal no idneo.
Desconocimiento de las tareas, habilidades, competencias.
Patologa.
Equipo
Falta de supervisin al personal que realiza las
actividades educativas.
53
Falta de comunicacin verbal y escrita acerca

de los cuidados en casa para cada patologa y
egreso.
Tarea y tecnologa
Ausencia de folletos ilustrativos en lenguaje comprensible a los pacientes.
Documentacin incompleta a cerca de las recomendaciones de continuidad del tratamiento, signos de alarma y medios de comunicacin con la
institucin en caso de requerirlos.
Ausencia de soporte tcnico y humano.
Ambiente
Deficiente ambiente laboral.
Inadecuados espacios para la verificacin de la
comprensin.
Ruido, hacinamiento.
FALLAS LATENTES
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR AL NDICE
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
Falla Activa No. 4 - Barreras y defensas

HUMANAS
ADMINISTRATIVAS
Generar listas de chequeo, manuales, Instructivos previos y

posteriores a la atencin y realizar gestin documental.
Incentivar al paciente y su familia a indagar constantemente
sobre su patologa y el plan de tratamiento.
Generacin de redundancias y repeticin por parte del paciente y sus familiares de lo explicado.

Formar al personal de salud en tcnicas de comunicacin con el paciente y comunicacin asertiva.
Promocin sostenida de estilos de vida saludables.
--Sapag JC, Lange I, Campos S, Piette JD. [Innovative care and self-care strategies for people with chronic diseases in
Latin America]. Rev Panam Salud Publica. 2010 Jan;27(1):1-9.
Rondas de seguridad del paciente con equipos multidisciplinarios que interacten con los pacientes.
Apoyo mediante verificadores informales.
Plan padrino de los pacientes.
Fomento a la conformacin de alianzas y redes de autocuidado.
Entrega escrita de las recomendaciones de egreso y cuidados en casa.
Implementacin de diferentes modelos de enseanza.
54
--Sapag JC, Lange I, Campos S, Piette JD. [Innovative care and self-care strategies for people with chronic diseases in
Latin America]. Rev Panam Salud Publica. 2010 Jan;27(1):1-9.
NATURALES
Disponer de espacios tranquilos e iluminados que fomenten
la interaccin.
Generar espacios naturales para el adecuado intercambio
de informacin y conocimientos acerca de la patologa del
paciente.
Disponibilidad de material educativo con: Informacin esencial, diseo claro y

sencillo, fcil comprensin y manejo, material ilustrado.
Pagina web con los folletos y recomendaciones suministradas a los pacientes
para los cuidados en casa, garantizando un lenguaje comprensible.
Adecuacin de recomendaciones y plan de tratamiento en casa de acuerdo a las
condiciones del paciente con alguna discapacidad.
PRCTICAS SEGURAS
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR AL NDICE
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
7.4 SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIN (regresar al escenario problmico)

7.4.1 Mecanismos de monitoreo
Dentro de los mecanismos de monitoreo se definen varias estrategias transversales que pueden consultarse en el paquete monitorear aspectos claves de la seguridad del paciente.
55
7.4.2 Indicadores
ASPECTOS GENERALES
NOMBRE
Proporcin de pacientes hospitalizados quien se les entreg informacin sobre autocuidado.
DOMINIO
Gerencia del riesgo.
DEFINICIN OPERACIONAL
INTRODUCCIN
NUMERADOR
Nmero de pacientes hospitalizados a los cuales se les entreg informacin sobre autocuidado.
DENOMINADOR
Total de pacientes hospitalizados.
UNIDAD DE MEDICIN
FACTOR
100
FRMULA DE CLCULO
Numerador / Denominador x 100
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR AL NDICE
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
Tal como se indic al comienzo del presente paquete instruccional, en la temtica

autocuidado no se han construido indicadores que permitan obtener estadsticas
de poblaciones. En este sentido y considerando lo expuesto en este trabajo, es
oportuno recomendar que las encuestas como mecanismos de monitoreo cualitativo y aleatorizado deban abordar los siguientes aspectos:
Nivel de conocimiento y comprensin del paciente sobre su propia situacin
mdica.
56
Autoeficacia y autogestin.
Cambios en el apoyo social que garanticen una red de apoyo.
Nivel de la calidad de vida del paciente.
Eficacia de intervenciones a partir del uso de nuevas tecnologas.
Estos cinco aspectos constituyen aristas que, de algn modo, se encuentran implcitas en los distintos casos de estudio citados en el apartado 7.1 - Antecedentes.
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR AL NDICE
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
8. APROPIACIN
57
IR AL NDICE
CASO 1
Paciente de 54 aos, fumador pesado, bebedor diario de alcohol, quien consulta
en octavo da postoperatorio de colecistectoma por presentar secrecin purulenta
en herida quirrgica. Al examen se encuentra alerta, hidratado, febril, TA: 115/70,
FC: 100 por minuto, T: 38 grados. Abdomen globoso, abundante panculo adiposo,
sitio quirrgico ocluido con apsito y esparadrapo en malas condiciones higinicas,
calor, edema y rubor local. Se retira apsito, se realiza curacin y drenaje en salas
de ciruga de absceso de pared, se da egreso 10 das posterior a manejo antibitico
y evolucin satisfactoria.
58
INVESTIGACIN
Posterior al reporte del evento el referente realiza revisin documental y realiza entrevista al personal de la hospitalizacin, preguntando:
Referente: cmo fue la evolucin posterior a la colecistectoma?
Enfermera: luego de la ciruga, evolucion muy bien, se dio egreso al tercer da.
Referente: se dieron las recomendaciones para el cuidado en la casa?
Enfermera: cuando se dio egreso, le expliqu sobre los cuidados normales. El paciente no cuenta con apoyo familiar, siempre estuvo solo durante la hospitalizacin,
no recibi visitas.
Referente: se ordenaron curaciones?
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
Enfermera: no, el mdico no lo considero necesario, ya que la evolucin fue buena.

Referente: se cercior que el paciente entendiera las recomendaciones?
Enfermera: no, solamente le entregu las ordenes y le dije que regresara a control
en 10 das. En este servicio siempre estamos llenos y no tenemos tiempo para eso.
ANLISIS
Para este caso en particular, aparte de los miembros permanentes, se ha invitado al
coordinador de ciruga.
El comit de seguridad inicia con la presentacin del caso y los hallazgos de la investigacin realizada por el referente de seguridad; los participantes intervienen en
la lluvia de ideas para identificar las fallas activas y por cada factor contributivo las
posibles causas, incluyendo lo encontrado en la etapa de investigacin. Para el caso
presentado se identific:
59
FALLA ACTIVA: Inadecuada verificacin de la comprensin de las actividades de

cuidado en casa al paciente y/o su cuidador.
FACTORES CONTRIBUTIVOS
TIPO DE FALLA
Paciente sin apoyo social.

Deficiencia en la comunicacin, falta de informacin al usuario.
Deficiencia en los procesos de supervisin.
Paciente.
Individuo.
Equipo de trabajo.
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
No adherencia a los protocolos del programa

educativo.
Individuo.
Fatiga, cansancio.
Individuo.
Individuo.
Sobrecarga laboral.
Organizacin y gerencia.
60
Posterior a la identificacin de las causas se realiz la priorizacin de las mismas

utilizando la escala de probabilidad e impacto.
(Si desea conocer la escala y el procedimiento haga clic aqu)
PREGUNTAS
1. Para tener un mejor abordaje y cumplimiento de recomendaciones de cuidado en
este caso, se debera:
a. Tener interconsulta con trabajo social para canalizarlo a un programa de ayuda por su falta de soporte social.
b. Tener en cuenta las condiciones sociales del paciente para realizar el ajuste al
plan de las curaciones.
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
c. Aumentar el tiempo de internacin con el nimo de garantizar el proceso completo de curacin ideal.
d. Solicitar el consentimiento informado del paciente para inclusin en el programa de atencin domiciliaria.
61
2. La persona indicada para verificar la comprensin de las instrucciones al paciente

frente a su cuidado es:
a. El mdico en el momento de la evolucin clnica.
b. El personal de enfermera en el momento del egreso.
c. El personal auxiliar en el momento de la atencin.
d. El equipo de salud que interacta con el paciente.
Si desea conocer si su respuesta es correcta dirjase a la seccin de Evidenciar los Resultados

IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
9. EVIDENCIAR
LOS RESULTADOS
62
IR AL NDICE
CASO 1. (regresar a apropiacin)

Para tener un mejor abordaje y cumplimiento de recomendaciones de cuidado en
este caso, se debera:
a. Tener interconsulta con trabajo social para canalizarlo a un programa de ayuda
por su falta de soporte social.
63
b. Tener en cuenta las condiciones sociales del paciente para realizar el ajuste al
plan de las curaciones.
c. Aumentar el tiempo de internacin con el nimo de garantizar el proceso completo de curacin ideal.
d. Solicitar el consentimiento informado del paciente para inclusin en el programa
de atencin domiciliaria.
Seleccin correcta.
b. Se debe adecuar cada atencin a las condiciones de cada paciente, esa debe
ser la aplicacin de las guas.
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR AL NDICE
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
d. Es vlido proponer algn nuevo servicio que pueda suplir las dificultades del
paciente en caso de no poder cumplir con las pautas de cuidado, sin embargo, lo
ideal es el ajuste de las guas y la informacin que se le brinda al usuario.
Seleccin incorrecta
a. En el presente caso el no tener acompaamiento por familiares no implica que
no pueda valerse por s mismo, ante todo se debe desarrollar las competencias de
los pacientes en el cuidado de su patologa.
c. El generar mayor tiempo de internacin implica mayores riesgos al paciente.
64
La persona indicada para verificar la comprensin de las instrucciones al paciente

frente a su cuidado es:
a. El mdico en el momento de la evolucin clnica.
b. El personal de enfermera en el momento del egreso.
c. El personal auxiliar en el momento de la atencin.
d. El equipo de salud que interacta con el paciente.
Seleccin correcta.
d. Todo trabajador del equipo de salud debe estar pendiente de la comprensin
que logre un paciente con relacin a su patologa y cuidados.
Seleccin incorrecta
a, b, y c son correctos pero no exclusivamente.
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR AL NDICE
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
10. EXPERIENCIAS
EXITOSAS
65
IR AL NDICE
MONITOREO - INDICADORES
ESE HOSPITAL DEL SUR DE ITAGU
Programa el usuario y su familia como gestores de seguridad

PROGRAMA EL USUARIO Y SU FAMILIA
COMO GESTORES DE SEGURIDAD
POR QU SE CONSIDERA UNA

EXPERIENCIA EXITOSA?
PUNTOS MS RELEVANTES DE LA
EXPERIENCIA EXITOSA
DESCRIPCIN DE LA EXPERIENCIA
EXITOSA
ESTRATEGIA PARA LA SUPERACIN

DE LA REACCIN AL CAMBIO POR LOS
ESTRATEGIAS PARA QUE LA

IMPLEMENTACIN DE LA BUENA PRCTICA
NO SEA VISTO COMO UNA TAREA
ESTRATEGIAS PARA CONTAR CON LOS

RECURSOS FINANCIEROS REQUERIDOS.
INDICADORES QUE ME DEMUESTRAN
COLABORADORES DE LA ENTIDAD
ADICIONAL
EVIDENCIA DE IMPACTO EN EL USUARIO.
EL IMPACTO DE ESTA EXPERIENCIA

EXITOSA
66
DESCRIPCIN DE LA EXPERIENCIA EXITOSA
13. Prevencin de accidentes en el hogar.

El programa permite capacitar, entrenar y reentrenar al usua- 14. Higiene oral.
rio y su familia a travs de estrategias informativas y partici- 15. Cuidado para pacientes anticoagulados
pativas en temas relacionados con:
16. Derechos y deberes del cuidador.
1. Prevencin de UPP.
17. Va clnica para paciente y familia que requieren ser remi2. Prevencin de cadas.
tidos.
3. Administracin de oxigeno domiciliario.
18. Libreta Terapia de Cario para todos los pacientes hos4. Administracin de insulinas.
pitalizados.
5. Uso de inhaladores.
19. Gestores de seguridad
6. Cuidados con ostomas.
El personal de salud debe ensear al paciente y/o su cuidador
7. Cuidados con la sonda vesical permanente e intermitente.
la manera de realizar el procedimiento o utilizar la tecnologa,
con el fin de que desarrollen destreza y aprendan a reali8. Cuidados con el recin nacido.
zar dichos cuidados antes de su egreso hospitalario; de esta
9. Apoyo con la lactancia materna.
manera se garantiza que cuando se tengan que realizar los
10. Cuidados con el adulto mayor.
cuidados en casa necesarios para la recuperacin, el paciente
11.Paciente que requiere del uso de inhaladores.
y/o su familia estarn entrenados para su ejecucin.
12. Manejo de heridas en el hogar.

INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR AL NDICE
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
11. CONCLUSIONES
67
IR AL NDICE
La informacin educativa y la enseanza de prcticas sobre

autocuidado deben ser uno de los ejes bsicos de la atencin hospitalaria a fines de evitar acciones inseguras. Este
aprendizaje debe llevar a que la persona asuma las responsabilidades de su rol de paciente para empoderarse de su
propia salud y cuidado.
El abordaje institucional del autocuidado requiere de la elaboracin de un trptico que contenga la informacin necesaria que indique las responsabilidades del propio paciente,
las del personal en salud y las de la Direccin del hospital,
difundirlo entre directivos de la unidad mdica, personal,
pacientes y familiares, verificar su aplicacin y evaluar sus
resultados1.
Definicin
Diseo
Implementacin
Adems del abordar el tratamiento sobre la enfermedad del

paciente, el autocuidado tambin debe emprenderse desde
la gestin emocional del paciente, esto es: analizar cmo
impacta psicolgicamente la enfermedad y el proceso de
recuperacin sobre el paciente. De tal modo, se garantiza
una atencin integral que implica un abordaje clnico de la
enfermedad y el impacto de la misma sobre la salud mental
del individuo.
1
68
Siguiendo al artculo de Aguirre Gas previamente citado, en Anexo se detalla la propuesta de este autor
para la elaboracin del trptico.
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
En las prcticas de autocuidado influyen factores internos y externos. En cuanto a los primeros, incluimos la
voluntad, los hbitos, el conocimiento y las actitudes del
paciente; respecto de los factores externos, se deben
considerar: el contexto cultural, la situacin de gnero
y el desarrollo cientfico y tecnolgico. En lo referente al factor tecnolgico y segn se ha detallado en las
experiencias exitosas mencionadas en el apartado 7.1,
los recursos tecnolgicos nos permiten utilizarlos como
herramientas de intervencin para mejorar el autocuidado; desde llamadas telefnicas hasta videos como
CancerStories, se recomienda tener en consideracin
estos recursos para reforzar las prcticas de autocuidado.
Definicin
69
Diseo
Implementacin
La necesidad de ahondar en el desarrollo de estudios

que permitan aproximarnos a la construccin de indicadores poblacionales para tener un mejor conocimiento
sobre cmo reducir las acciones inseguras que afectan
el autocuidado.
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
12. ANEXOS
70
IR AL NDICE
ANEXO 1 - CALIFICACIN DE LA EVIDENCIA

ANEXO 2 - PLAN PARA EL AUTOCUIDADO DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Aguirre-Gas, H., , Revista CONAMED Vol, Mxico, 2008
71
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

72
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
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IR A
MARCO
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IR A
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IR A
ANEXOS

73
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
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PROBLMICO
IR A
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APRENDIZAJE
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EXITOSAS
IR A
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IR A
ANEXOS

74
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
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APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
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IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
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EXITOSAS
IR A
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IR A
ANEXOS

75
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
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TERICO
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IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
ANEXO 3 - PREGUNTAS ORIENTADORAS PARA EL PACIENTE:

PREPRESE PARA LAS CITAS MDICAS, HAGA SU LISTA DE PREGUNTAS.
Es importante que usted y su mdico trabajen en equipo para tener mejor calidad en su atencin mdica.
Si participa en el cuidado mdico que usted o su familia va a recibir, puede mejorar la calidad de ella.
Haga preguntas sobre su tratamiento. Est seguro de que usted ha entendido su problema de salud. Evalu sus opciones.
Le ha dado su mdico un medicamento por prescripcin?
Le tienen programado hacerse pruebas mdicas?
Ha recibido recientemente un diagnstico?
76
Est considerando tratamiento para una enfermedad o condicin?

Le recomend su mdico recientemente una ciruga?
Est escogiendo un plan de seguro mdico?
Est escogiendo un mdico?
Est escogiendo un hospital?
Est escogiendo atencin a largo plazo?
LE HA DADO SU MDICO UN MEDICAMENTO POR PRESCRIPCIN?
PREGUNTE:
Cul es el nombre del medicamento?
Cmo se deletrea el nombre?
Puedo tomar una versin genrica de este medicamento?
Para qu es el medicamento?
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
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APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

Cmo se supone que debo tomarlo?
Cundo debo tomar mi medicamento?
Cunto medicamento debo tomar?
Por cunto tiempo tengo que tomar el medicamento?
Cundo comenzar a surtir efecto el medicamento?
Puedo dejar de tomar mi medicamento si me siento mejor?
Me pueden volver a surtir el medicamento?
77
Existen algunos efectos secundarios?

Cundo debo decirle a alguien sobre un efecto secundario?
Debo evitar algunas comidas, bebidas o actividades?
Esta nueva prescripcin significa que debo dejar de tomar cualquier otro medicamento que est tomando
en este momento?
Puedo tomar vitaminas con mi prescripcin?
Qu debo hacer si se me olvida tomar mi medicamento?
Qu debo hacer si accidentalmente tomo ms de la dosis recomendada?
Existe alguna informacin escrita que pueda llevarme a casa?
Hay algunas pruebas que necesite hacerme mientras estoy tomando este medicamento?
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
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EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

LE TIENEN PROGRAMADO HACERSE PRUEBAS MDICAS?
PREGUNTE:
Para qu es la prueba?
Cmo se hace la prueba?
Doler la prueba?
Qu tan precisa es la prueba?
Esta prueba es la nica forma de conseguir esta informacin?
Cules son los beneficios y riesgos de hacerse esta prueba?
78
Qu necesito hacer para prepararme para esta prueba?

Cuntas veces usted ha realizado la prueba?
Cundo obtendr los resultados?
Qu me dirn los resultados?
Cul es el siguiente paso despus de la prueba?
HA RECIBIDO RECIENTEMENTE UN DIAGNSTICO?
PREGUNTE:
Cul es mi diagnstico?
Cul es el nombre tcnico de mi enfermedad o condicin, y qu quiere decir en pocas palabras?
Cul es mi pronstico (perspectiva para el futuro)?
Qu cambios tendr que hacer?
Existen posibilidades que de alguien ms en mi familia pueda tener la misma condicin?
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
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APRENDIZAJE
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MARCO
TERICO
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APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
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EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

Necesitar ayuda especial en casa para mi condicin?
Existe algn tratamiento?
Cules son mis opciones de tratamiento?
Qu tan rpido necesito tomar una decisin sobre mi tratamiento?
Cules son los beneficios y riesgos asociados con mis opciones de tratamiento?
Existe algn ensayo clnico (estudio de investigacin) que sea adecuado para m?
Necesitar pruebas adicionales?
79
Qu organizaciones y recursos recomienda para recibir apoyo e informacin?

EST CONSIDERANDO TRATAMIENTO PARA UNA ENFERMEDAD O CONDICIN?
PREGUNTE:
Cules son mis opciones de tratamiento?
Qu recomienda usted?
Es doloroso el tratamiento?
Cmo puede controlarse el dolor?
Cules son los riesgos y beneficios de este tratamiento?
Cunto cuesta este tratamiento?
Pagar mi seguro mdico el tratamiento?
Cules son los resultados que debo esperar?
Cundo podr ver resultados del tratamiento?
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
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METAS DE
APRENDIZAJE
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MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

Cules son las probabilidades de que el tratamiento funcione?
Existen algunos efectos secundarios?
Qu puede hacerse sobre ellos?
Qu tan pronto necesito tomar una decisin acerca del tratamiento?
Qu ocurre si escojo no hacerme ningn tratamiento en lo absoluto?
LE RECOMEND SU MDICO RECIENTEMENTE UNA CIRUGA?
PREGUNTE:
Por qu necesito ciruga?
80
Qu tipo de ciruga necesito?

Qu estar haciendo usted?
Cules son los beneficios y riesgos de tener esta ciruga?
Ha realizado usted esta ciruga antes?
Qu tan exitosa es esta ciruga?
Cul es el mejor hospital para esta ciruga?
Doler la ciruga?
Necesitar anestesia?
Cunto tiempo tomar la ciruga?
Cunto tiempo me tomar recuperarme?
Cunto tiempo estar en el hospital?
Qu suceder despus de la ciruga?
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
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TERICO
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APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

Cunto costar la ciruga?
Pagar mi seguro mdico la ciruga?
Existe otra forma de tratar mi condicin?
Qu ocurrir si espero o no me hago esta ciruga?
Dnde puedo obtener una segunda opinin?
EST ESCOGIENDO UN PLAN DE SEGURO MDICO?
PREGUNTE:
Cules son mis opciones?
81
Ofrece este plan de seguro mdico los beneficios y servicios que necesito?
Ofrece este plan de seguro mdico los mdicos y hospitales que yo quiero?
Puedo pagar este plan de seguro mdico?
EST ESCOGIENDO UN MDICO?
PREGUNTE:
Es este mdico parte de mi plan de seguro mdico?
Tiene este mdico la formacin y entrenamiento que necesito?
Puede trabajar este mdico en el hospital que me gusta?
Puedo hablar con este mdico y hacer preguntas fcilmente?
Este mdico me escucha?
Se lava las manos este mdico antes de examinar cada paciente?
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
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METAS DE
APRENDIZAJE
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MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

EST ESCOGIENDO UN HOSPITAL?
PREGUNTE:
Qu hospital tiene la mejor atencin para mi condicin?
Cubre mi plan de seguro mdico gastos en este hospital?
Cumple este hospital con los estndares de calidad nacional?
Cmo se compara este hospital con otros en mi rea?
Ha tenido el hospital xito con mi condicin?
82
Tiene privilegios mi mdico (se le permite trabajar) en este hospital?

Qu tan bien el hospital revisa y mejora su propia calidad de atencin?
EST ESCOGIENDO ATENCIN A LARGO PLAZO?
PREGUNTE:
Qu tipo de servicios necesito?
Cules son mis opciones de atencin?
Pagar mi seguro mdico atencin a largo plazo?
Cumplirn estas instalaciones con mis necesidades?
Cmo ha sido calificada esta instalacin de atencin mdica?
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
ANEXO 4 - MODELO PEDAGGICO: GLOSARIO DE TRMINOS (regresar al glosario
de TRMINOS)
PASO 1. ANLISIS DE OBJETIVOS Y GLOSARIO

Tenga como premisa que el modelo inicia por la formulacin de preguntas, por
lo tanto se invita a que en el primer ejercicio el lector realice una lluvia de ideas
dando respuesta a las preguntas que desea resolver. Una vez finalizada la lectura
de los objetivos y el glosario, posteriormente debe registrarlas en una hoja de
trabajo.
83
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
ANEXO 5 - MODELO PEDAGGICO: ESCENARIO PROBLMICO (regresar al escenario problmico)
PASO 2. ESCENARIO PROBLMICO

En el abordaje de la lectura de los paquetes instruccionales, identificar el ESCENARIO
PROBLMICO hace relacin a la presentacin del tema en forma de pregunta, de
situacin dilemtica, es un problema que necesita solucionarse. Una pregunta-problema hace las veces de motor de arranque y permite dinamizar los contenidos a
trabajar a travs de un problema que se identifica. Implica observar, leer, analizar,
reflexionar y sintetizar el ambiente del problema y construir un ESCENARIO PROBLMICO sobre el cual se pretende actualizar, corregir, o implementar nuevas prcticas
en la atencin en salud. Esta etapa implica acercarse al marco terico y entender
el problema en el contexto.
84
Ejercicio:
Inicie con la lectura del ESCENARIO PROBLMICO planteado en cada paquete. Posteriormente, ample sus preguntas con las sugeridas en el documento,
adicionando todas las dems inquietudes que surjan individualmente o en el
grupo de trabajo. Regstrelas en la hoja de trabajo.
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
ANEXO 6 - MODELO PEDAGGICO: MARCO TERICO (regresar al MARCO TERICO

- Antecedentes)
PASO 5. MARCO TERICO (ANLISIS TCNICO)

5.1 Remtase a la lectura del paquete instruccional de seguridad del paciente
y atencin segura.
5.2 Remtase a la lectura del paquete de monitorio de aspectos claves de
seguridad del paciente.
5.3 Remtase al paquete instruccional de seguridad del paciente de la lnea
tematica clnica de su interes.
85
Tener en cuenta en 7.3 Anlisis de Causas de falles en Atencin en Salud- Protocolo

de Londres.

1. Lea la falla activa o accion insegura. (Si no tiene claridad sobre su definicin,
consltela en el glosario)
2. Lea las barreras y defensas (prcticas seguras) que puedieron evitar la
presencia de eventos adversos, si stas existieran en la organizacin y se cumplieran.
3. Lea los factores contributivos que conllevarn a la presencia de la falla
activa o accin insegura.
Se busca con este anlisis que los lectores tomen conciencia de la situacin a la
que se enfrentan. Que formulen hiptesis de por qu puede ocurrir el problema,
las posibles causas e ideas para resolver el problema desde lo que ya se conoce.
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
ANEXO 7 - ACTIVIDADES INSTITUCIONALES DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD

DEL PACIENTE (regresar a Falla Activa)
En los paquetes de cada lnea temtica clnica, responda las siguientes preguntas.
Las barreras y defensas o prcticas seguras sugeridas en el documento se encuentran documentadas, socializadas,
adoptadas y verificadas en la organizacin?
Se han presentado estas fallas activas o acciones inseguras en nuestra organizacin y han sido reportadas?
Conoce el personal de la institucin que estas fallas activas deben ser reportadas?
Los factores que contribuyeron en la aparicin de la falla activa o accin insegura son factores comunes en nuestra
organizacin?
Se cuenta en mi organizacin con barreras y defensas o prcticas seguras para disminuir los factores contributivos?
86
Qu barreras y defensas debera fortalecer o implementar? (Todas las definidas por la Gua Tcnica, las que despus de un ejercicio de AMEF queden priorizadas)
Qu mecanismos de monitorio tenemos implementados en nuestra institucin?
Qu informacin relevante sobre seguridad del paciente ha arrojado estos mecanismos de monitorio?
Cuenta la institucin con indicadores que permitan monitorizar el desarrollo de las actividades en seguridad del
paciente mas relevantes?
Cules son?
Se acercan a los recomendados en el paquete instruccional de seguridad del paciente?
Debera ajustarlo?
Cmo?
La redaccin de los indicadores y su resultados aportan informacin relevante para demostrar los resultados del
trabajo en seguridad del paciente?
Son fcilmente medibles?
Las fuentes de informacin estn disponibles y son de fcil recoleccin?
Esta informacin puede extraerse de otro indicador con una mayor profundidad en su anlisis?
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INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
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APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
ANEXO 8 - MODELO PEDAGGICO: EXPERIENCIAS EXITOSAS (regresar a Experiencias exitosas)

PASO 8. EXPERIENCIAS EXITOSAS
En cada uno de los paquetes se encuentra una EXPERIENCIA EXITOSA, un ejemplo de una
institucin prestadora de ervicios de salud con altos estndares de calidad. Frente a esta
experiencia se sugiere revisar la o las preguntas problmaticas para tratar de analizarlas
desde ese contexto.
La inquietud es: si existiera, cmo se resolvera el problema en la institucin del ejemplo?.
Al conservar las preguntas y resolverlas en otro contexto, con el caso que nos presentan
en la experiencia exitosa, se puede hacer un ejercicio de comparacin de circunstancias,
de modos, de oportunidades, de fortalezas y de debilidades para enriquecer el anlisis
del contexto propio.
87
Cmo la solucionan los otros, con qu recursos, con qu personal, en qu ambiente y en qu

condiciones? Qu podemos aprender de la comparacin de la experiencia exitosa? Cmo
solucionar el problema con lo que somos y tenemos?
Por lo tanto los invitamos a apropiar el modelo de aprendizaje basado en problemas,
ABP, como experiencia exitosa, ya que se ha demostrado en universidades nacionales
como la Universidad Nacional Abierta y a distancia, UNAD, y en universidades internacionales como la Universidad Politcnica de Madrid, que este modelo ha sido realmente
exitoso. La invitacin es a que en la Institucin a la que pertenece el lector, este modelo
pueda ser adoptado por la organizacin, complementado con socio-dramas, video clips, presentacin en diapositivas, carteleras, protocolos ilustrados, entreo otros, sobre el nuevo aprendizaje o cualquier herramienta creativa que permita socializar la comprensin del tema.
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
ANEXO 9 - MODELO PEDAGGICO: CONCLUSIONES (regresar a Conclusiones)

PASO 10. CONCLUSIONES
Se invita al lector a describir sus propias conclusiones de manera concreta, que
llevan a la claridad del actuar en la prctica y a responder los siguientes planteamientos.
Enumere tres acciones que ejecutar, gracias a lo aprendido en este ejercicio.
Realice un breve resumen del paso a paso para la aplicacin de lo aprendido
Preguntarse y responder de manera individual y grupal
88
Qu conocimientos tena al inicio de la lectura y cules conocimientos tengo

ahora?
Cmo proceda antes frente a un caso de seguridad del paciente y como
debo proceder ahora que tengo los conocimientos?
Qu informacin relevante debo recordar y qu informacin debo aplicar
permanentemente?
Qu errores he cometido en este proceso de aprendizaje? Cmo los puedo
solucionar?.
Finalmente recuerde diligenciar la tabla de nivel de cumplimiento de sus metas
de aprendizaje y lo que debe ejecutar para profundizar en el tema y lograr un
100% en su meta.
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
IR A
EVIDENCIAR
RESULTADOS
IR A
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
IR A
CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS
ANEXO 9 -
CALIFICACIN DE LA EVIDENCIA - PREGUNTA No. 3
89
IR AL NDICE
INTRODUCCIN
IR A
OBJETIVO
GENERAL
IR A
OBJETIVOS
ESPECFICOS
IR A
GLOSARIO DE
TRMINOS
IR A
ESCENARIO
PROBLMICO
IR A
METAS DE
APRENDIZAJE
IR A
MARCO
TERICO
IR A
APROPIACIN
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EVIDENCIAR
RESULTADOS
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EXPERIENCIAS
EXITOSAS
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CONCLUSIONES
IR A
ANEXOS

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NGELA YASMN VELASCO QUIROZ

HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIO

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El presente paquete se elabor con la orientacin de expertos tcnicos entrevista

2. Agremiaciones: Se invit a las agremiaciones como expertos tcnicos en el

impacto y frecuencia de esta falla.

Est dirigido a todo el personal de salud (especialistas, profesionales, tcnicos y

Segn la Organizacin Mundial de la Salud1, los cinco riesgos globales principales de

Desarrollar y fortalecer el conocimiento tcnico en el autocuidado para la aplicacin de

Identificar prcticas seguras en el autocuidado del paciente y fomentarlas en

Identificar las barreras y defensas de seguridad para involucrar al paciente en

Realice el ejercicio siguiendo el modelo pedaggico ABP (Ir Anexo 1)

ye al error. Como la tecnologa o insumos ausentes, deteriorada, sin mantenimiento,

MODELO DE IDENTIDAD SOCIAL: se refiere a todos aquellos aspectos que hacen

MODELO DE SOCIABILIDAD: se refiere a los aspectos ldicos, sociales y recreativos

Realice el ejercicio siguiendo el modelo pedaggico ABP (Ir Anexo 4)

Realice el ejercicio siguiendo el modelo pedaggico ABP (Ir Anexo 5)

Identifica y analiza los factores contributivos que favorecen la aparicin, las

Dentro del proceso de atencin en salud en las instituciones sanitarias, se debe

pacientes y sus mdicos tienen problemas de comunicacin. Por ejemplo, un estudio

Limitado acceso a servicios de salud de buena calidad.12

Parafraseo para verificar el nivel de entendimiento por el paciente y/o cuidador. 16

Ensear a los pacientes a estar alertas para identificar sntomas e ir modificando

1. La habilidad del paciente para la resolucin de problemas.

de apoyo. De este modo, la eficacia de las polticas institucionales podra verificarse

Proporcin de pacientes que mejoran la toma de sus medicamentos va oral.21

Cmo se implementan prcticas seguras de autocuidado para evitar eventos

coste mnimo. La educacin basada en la Web se ha utilizado recientemente para

Cancerstories25: es un innovador programa de video-diario con el objetivo de ser

aceptable, eficaz y ampliamente disponible. CancerStories presenta en las cuentas

Los enlaces de vdeo estn en www.youtube.com o un sitio personalizado www.

nicacin. Sin embargo, las conclusiones de la tele-rehabilitacin no han mostraron

Intervenciones por telemedicina a fines de controlar la glucemia en pacientes con

cina. Asimismo, el estudio sugiere conveniente realizar intervenciones diferenciadas

Realice el ejercicio siguiendo el modelo pedaggico ABP (Ir a Anexo 6)

7.3 ANLISIS DE CAUSAS DE FALLAS EN ACCIN EN SALUD

La comunicacin no efectiva con el paciente.

claridad sobre su definicin consltela en el glosario)

Falla Activa No.1 - Factores Contributivos

Polticas deficientes en cuanto a la generacin de espacios de comunicacin.

La mecanizacin y deshumanizacin de los procesos.11

Uso de tecnicismos mdicos.

Deficiencias en reas como: la comprensin del

--1. SaferHealthcare. Communication. Available from: http://www.saferhealthcare.com/high-reliability-topics/communication

No utilizar al menos dos identificadores en la

Falla Activa No.1 - Barreras y defensas

Verificar por parte del personal asistencial la comprensin en el paciente, familia

Invitar al paciente a preguntar e indagar sobre su condicin.4

Garantizar la continuidad de la atencin.

Establecer listas de chequeo para los pacientes.16

Desarrollo de programas de pacientes por la seguridad del

Dedicar tiempo extra a explicar a los pacientes la informacin en un lenguaje no

Usar guas con ilustraciones para la explicacin de la informacin.7

Preparar resmenes e informes con datos y documentos, no de memoria.8