BIOPSIA

Una biopsia es un procedimiento realizado con el propsito de obtener tejido o clulas

del cuerpo para examinarlos con el microscopio
Una biopsia puede obtenerse de varias formas, dependiendo del tipo de muestra que se
necesite. Los endoscopios flexibles (tubos flexibles de fibra ptica, con un lente para la
visin y luz) permiten que el cirujano observe dentro del cuerpo a travs de una incisin
pequea y que tome una muestra de tejido. Las muestras de tejido son, por lo general,
pequeas y se extirpan del tejido que parece haber sufrido cambios en su estructura,
como lo son los tumores.
INDICACIONES
Estudio de un lesin cuyas caractersticas ameriten el anlisis
histopatolgico de la misma, con el fin de descartar malignidad de la
lesin.
Realizar diagnstico diferencial en el caso de lesiones eczematosas de
larga evolucin que no mejoran con el tratamiento convencional.
Como parte del tratamiento diagnstico y manejo definitivo de una lesin
CONTRAINDICACIONES
Sospecha de lesin maligna.
Lesiones ubicadas en zonas de riesgo anatmico o con posibilidad de
lesionar estructuras urogenitales.
Infeccin activa adyacente al sitio del procedimiento.
Reaccin alrgica conocida al anestsico local.
Existen varios tipos de biopsia, que se clasifican dependiendo de la tcnica empleada y
del momento en que sta se realiza.
1. Por el momento en que se realiza la biopsia puede ser:
Preoperatoria
Transoperatoria
Posoperatoria
2. Dependiendo de la tcnica empelada para llevar a cabo la biopsia:
Biopsia incisional
Biopsia excisional
Biopsia por puncin (punch)
Biopsia endoscpica
Biopsia con tijeras
Biopsia por rasurado
Biposia por perforacin

Biopsia por raspado

Biopsia por aspiracin
Biopsia fusiforme o elptica

TIPOS DE BIOPSIAS
Biopsia endoscpica
Este tipo de biopsia se realiza por medio de un endoscopio de fibra ptica (un
tubo delgado y largo que tiene un telescopio de enfoque cercano en su punta para
poder observar) insertado a travs de un orificio natural (como por ejemplo el
recto) o una incisin pequea (por ejemplo, la artroscopia).
El endoscopio se usa para observar el rgano en cuestin para buscar reas
anormales o sospechosas, para poder obtener una pequea cantidad de tejido
para estudiarlo. Los procedimientos endoscpicos reciben el nombre del rgano
o parte del cuerpo que se va a visualizar, recibir tratamiento o ambos.
Los mdicos pueden insertar el endoscopio dentro del tracto gastrointestinal
(endoscopia del tracto alimenticio), en la vejiga (citoscopia), en la cavidad
abdominal (laparoscopia), en la cavidad de una articulacin (artroscopia), en la
porcin central del pecho (mediastinoscopia), o en la trquea y el sistema
bronquial (laringoscopia y broncoscopia).

Biopsia por punch (puncin)/ sacabocado/ trcar

Se usa para el diagnstico de la mayora de tumoraciones y enfermedades de
tipo inflamatorio, esta provee una muestra de tejido y de las clulas de todo el
espesor de la piel. La muestra se obtiene con un punch, el cual es un
instrumento que presenta un borde circular afilado que cuando es presionado
contra la piel, realiza un corte de un segmento el cual se remueve finalmente con
unas tijeras o una hoja de bistur.

Biopsia con tijeras

Se utiliza cuando la lesin se encuentra adherida a la piel por un pedculo, por lo
que se realiza un corte del mismo con tijeras.

Biopsia de la mdula sea Biopsia por aspiracin y por puncin de la

mdula sea
Es un procedimiento que comprende la extraccin de una pequea cantidad de
lquido de la mdula sea (aspiracin) y, o de tejido slido de la mdula sea
(biopsia core o por puncin), generalmente de los huesos de la cadera, para
estudiar la cantidad, tamao y madurez de los glbulos y, o de las clulas
anormales.

Biopsia por rasurado

Biopsia utilizada para remover lesiones exofticas no cancergenas.

Tales como queratosis seborreica, y para el diagnostico de algunos canceres tipo
no-melanoma; la tcnica requiere un rasurado de la piel con una hoja de bistur o
una cuchilla con el fin de remover la lesin. Esta tcnica no se debe realizar en
el caso de sospechar que la lesin se trate de un melanoma, debido a que la
muestra obtenida puede ser inadecuada para un examen completo sobre todo si
el rasurado es muy superficial.

Biopsia excisional o incisional

Biopsia Excisional:
Es la extraccin total de una lesin para que pueda ser enviada a
estudio histopatolgico.
Biopsia Incisional:
Es la extraccin de una pequea porcin de tejido para examinarla
bajo el microscopio y/o hacer un cultivo que a menudo ayuda a los
mdicos a realizar un diagnstico.

La biopsia excisional es el mtodo preferido cuando se sospecha la presencia de

melanoma. Este tipo de biopsias se usa frecuentemente cuando se necesita una
porcin ms amplia o profunda de la piel. Usando un bistur (cuchillo quirrgico,
escalpelo), se extirpa una parte de la piel o en su totalidad para un examen
detallado, y la herida se cose (con suturas quirrgicas).
Biopsia de perforacin
Se toma una muestra de piel ms profunda, con un instrumento para la biopsia
que extirpa un cilindro corto o "corazn de manzana", del tejido. Despus de
proporcionar anestesia local, el instrumento se rota en la superficie de la piel
hasta que corta todas las capas, incluyendo la dermis, epidermis y las partes ms
superficiales del subcutis (grasa).
Biopsia de raspado
Estudio de las clulas descamadas, tras raspar una regin corporalEste tipo de
biopsia se realiza removiendo las capas ms superficiales de la piel raspndolas
con un instrumento afilado. Las biopsias de raspado tambin se realizan con
anestesia local.
Biopsia de aspiracin
Por medio de una aguja fina (su sigla en ingls es FNA) Este tipo de biopsia
incluye el uso de una aguja fina para extirpar partes muy pequeas de un tumor.
Algunas veces se utilizan analgsicos locales para adormecer el rea, pero el
examen raramente causa incomodidad y no deja cicatrices.
La FNA no se utiliza para diagnosticar un lunar sospechoso, pero puede
utilizarse para realizar biopsias de los ndulos linfticos grandes cercanos al
melanoma para saber si ste se ha extendido por metstasis (propagado).
Puede usarse una tomografa computarizada (su sigla en ingls es CT o CAT)
1. Un procedimiento que produce imgenes de cortes transversales
del cuerpo
2. Para guiar la aguja dentro del tumor en un rgano interno como el
pulmn o el hgado.

Biopsia fusiforme o elptica

Biopsia utilizada para remover lunares o algunas lesiones de tipo canceroso. La
muestra es ms grande que la obtenida por una biopsia de puncin. La biopsia
puede ser excisional lo cual supone que la lesin es removida completamente o
incisional cuando solo se extrae una porcin de la lesin. Usualmente se requiere
suturar y esta tcnica puede dejar una pequea cicatriz lineal.

Biopsia transoperatoria
Es aquella que se lleva a cabo durante la intervencin quirrgica, cuando se
requiere rapidez en el diagnstico para proseguir el tratamiento.

Biopsia Preoperatoria

Se realiza previa al tratamiento para poder obtener un diagnstico definitivo que

permita establecer las condiciones que requiere la intervencin quirrgica.
Biopsia Postoperatoria
Se realiza posterior al tratamiento y est indicada para establecer si existe
persistencia tumoral de recidiva o de meststasis.

Biopsia de la piel
Las biopsias de la piel se realizan
removiendo una muestra de piel para
examinarla con el microscopio y as
determinar si existe melanoma. La
biopsia se realiza utilizando anestesia
local. Usualmente el paciente slo
siente el leve pinchazo de una aguja

y un poco de ardor durante ms o menos un minuto, con un poco de presin,

pero sin dolor.
Las biopsias se obtienen de diferentes capas de la piel:
Biopsia de raspado
Generalmente se realiza para obtener muestras del tejido de la capa superficial y
delgada de la piel (epidermis).
Biopsia de perforacin
Generalmente se realiza para obtener muestras de tejido de la epidermis. Sin
embargo, en algunos casos una biopsia de perforacin concierne a la dermis y al
tejido subcutneo.
Biopsia excisional
Generalmente se realiza para obtener muestras de tejido de la capa ms profunda
de la piel (tejido subcutneo).
Los sitios comunes para las biopsias son:
La mdula sea.
Los senos.
El tracto gastrointestinal.
El rin.
El hgado.
El pulmn.
Los ndulos linfticos.
La piel. o La tiroides.
El cerebro.
Despus de una biopsia, la muestra de tejido se enva a una de las siguientes reas de la
anatoma patolgica para que la examinen y la analicen:
La patologa quirrgica.
La citologa.
La autopsia.
COMPLICACIONES
En general estas pueden ser inherentes al procedimiento o al paciente. - Infeccin de la
herida, dejada por el procedimiento.
Mala cicatrizacin del paciente
Reaccin alrgica al material de sutura.
Formacin de granuloma secundario al material de sutura
Sangrado abundante en el sitio de la biopsia.
RECOMENDACIONES

En el caso de encontrar alguna contraindicacin para la realizacin del procedimiento se

debe referir el paciente para valoracin por ciruga general o dermatologa segn la
localizacin y compromiso que tenga en el sitio de la lesin.

LMPARA DE LUZ DE WOOD

Examen con luz de Wood: la luz de Wood es una luz ultravioleta de longitud de onda
larga (320- 400nm) que es muy til en el diagnstico de algunas enfermedades cutneas
como la dermatofitosis (verde) y el eritrasma (rojo). Tambin es til en el examen de las
lesiones blanquecinas de la piel, donde acenta el contraste de las lesiones epidrmicas
sin cambiarlo en las alteraciones pigmentarias drmicas.
La lmpara de Wood emite luz ultravioleta y puede ser una herramienta de diagnstico
para determinar si una persona tiene una infeccin mictica o bacteriana en la piel o el
cuero cabelludo. Si hay una infeccin en el rea iluminada por la lmpara Wood esa
zona se ver fluorescente. Normalmente la piel no se muestra fluorescente, ni brilla bajo
la luz ultravioleta

EXAMEN DIRECTO DE HONGOS (KOH)

Examen que determina la presencia de hongos a travs de un muestra de diferentes
partes como: uas, cuero cabelludo, lesiones de varias partes del cuerpo entre otros
El examen directo con KOH consiste en la toma de muestras: escamas, pelos o
fragmentos de uas, su incubacin con hidrxido potsico al 10-30% y su posterior
visualizacin en el microscopio, lo que permite observar la existencia de hifas septadas
(dermatofitosis), formas levaduriformes o pseudohifas (candidiasis) que son suficientes
para confirmar el diagnstico.

PROCEDIMIENTO
1. Marcar el portaobjeto con el nmero que le correspondi al usuario
2. Tomar la muestra de la lesin correspondiente (unas, piel, cuero cabelludo, entre
otros).
3. Agregar una gota de KOH al 20%
4. Colocar una laminilla sobre la preparacin
5. Pasar la preparacin por el mechero sin dejar hervir
6. Observar en el microscopio en objetivo de 40X
7. Anotar lo observado en el respectivo registro.
8. Registro diario de flujo vaginal y otras secreciones
9. Transcribir los resultados en el respectivo formato

CULTIVO
Uno de los sistemas ms importantes para la identificacin de microorganismos es
observar su crecimiento en sustancias alimenticias artificiales preparadas en el
laboratorio. El material alimenticio en el que crecen los microorganismos es el Medio
de Cultivo y el crecimiento de los microorganismos es el Cultivo.

CULTIVO DE HONGOS
Estudio el cual sirve para el diagnstico de las infecciones fngicas superficiales
para confirmar el diagnstico clnico, en un medio controlado en donde se aprecia
caractersticas de las colonias aisladas, as como su morfologa, color y su examen
microscpico permite la determinacin del agente etiolgico.
La rama de la microbiologa que estudia los hongos (reino Fungi) se conoce como la
micologa. Los hongos se clasifican en 4 grupos principales a base de su modo de
reproduccin sexual:

Phycomycetes: mohos (molds) del agua, del pan y terrestres. Las

esporas reproductivas son externas y descubiertas.
Ascomycetes: levaduras (yeast) y mohos. Poseen esporas sexuales
llamadas ascoesporas. Estas se producen en sacos llamados ascos.
Basidiomycetes: setas. Forman esporas reproductivas conocidas como
basidioesporas en estructuras llamadas basidios.
Deuteromycetes: Tambin llamados hongos imperfectos porque no tienen
fase reproductiva sexual.

Los hongos son organismos heterotrficos, eucariotas capaces de metabolizar gran

variedad de sustratos orgnicos. Los hongos pueden ser de gran beneficio as como
tambin perjudiciales al ser humano. Aquellos que habitan en el suelo ayudan a
descomponer plantas y animales muertos, manteniendo frtil el terreno. Los hongos que
llevan a cabo fermentacin son de gran importancia industrial. La industria de la
cerveza, el vino, los quesos, los antibiticos, las enzimas, la repostera, dependen de los
hongos. Algunas actividades detrimentales de los hongos son por ejemplo: el moho que

le d a las frutas , vegetales y granos, el dao a los alimentos en general. Algunas

especies son capaces de producir drogas como toxinas y halucingenos. Algunas
especies pueden causar enfermedades al hombre, ejemplo de stos son las micosis
superficiales (en piel, pelo y uas) y las micosis sistmicas (en pulmones, sistema
nervioso, genitales).
La asociacin entre la densidad de hongos y las descargas orgnicas a cuerpos de
agua o en el suelo, sugieren que los hongos pueden ser indicadores de contaminacin.
Desafortunadamente no se han identificado especies o grupos de hongos importantes en
este rol. Algunas especies de levaduras y hongos filamentosos son caractersticos de
aguas calientes y pueden ser indicadores tiles de contaminacin termal.
La identificacin de hongos es dependiente de la morfologa (forma) de las colonias
cuando se crecen en medio slido, as como su crecimiento y morfologa de estructuras
reproductivas. Para la identificacin de las levaduras es importante la actividad
fisiolgica en cultivos en el laboratorio.
MTODO
1. Envases: las muestras de agua o suelo se debe coleccionar en envases
esterilizados con tapas. El transporte de los envases debe ser de
forma derecha y deben descartarse luego de su uso.
2. Almacenamiento: las muestras deben ser procesadas no ms tarde de 24
horas de se recoleccin el campo. Si el anlisis no se
comienza prontamente, se debern refrigerar.
MEDIOS DE CULTIVO
Es donde se ponen a crecer los hongos. Se pueden usa los siguientes medios:
1. Agar Sabouraud
2. Agar Neopeptone-glucose-rose Bengal-aureomycin
3. Agar Czapek (para Aspergillus, penicillium y hongos relacionedos
4. Agar Yeast extract-malt extract-glucose
5. Agar Diamalt (para levaduras)

CULTIVO DE BACTERIAS

FROTIS
Se define como frote, frotis o extendido, a la preparacin microscpica delgada y
transparente, extendida entre dos cristales (porta o cubreobjetos), obtenida de un
lquido orgnico espeso o tejido semilquido o pastoso (sangre, aspirados, secreciones,
exudados, etc.) para despus analizarse

TCNICA
El material biolgico a examinar se extiende formando una capa muy fina sobre
un portaobjetos. Se fija al aire con calor o algn lquido especial, se somete a tinciones y
generalmente se protege con un cubreobjetos. Lo que permite su estudio clnico
mediante un microscopio.
TIPOS
Se clasifica en funcin del material biolgico estudiado:

Sangre
Secreciones
Exudados
Aspirados
Cultivos

PRUEBA DE TZANCK o CITODIAGNSTICO

Consiste en un frotis coloreado con Giemsa donde se busca la presencia de clulas
gigantes multinucleadas en respuesta a la infeccin viral.
Examen de Tzanck, examen de piel para herpes o examen
de piel para varicela es uno de los mtodos de estudio
rpido para verificar la infeccin por miembros de la
familia los Herpes virus como el herpes simple (el cual
produce el herpes labial, las calenturas o ampollas
febriles, o las lceras genitales) o el virus varicela-zoster
(el cual produce la varicela y el herpes zoster). Su
mayor valor diagnstico se logra a partir de muestras
vesiculares donde alcanza hasta un 60% de positividad,

contrastando con la positividad que ronda el 20% en muestras procedentes de otras

lesiones.
El test de Tzanck es una prueba sumamente til para el apoyo y orientacin diagnstica
de lesiones que se presentan frecuentemente en los pacientes VIH positivos.
El Test de Tzanck tambin ha sido aplicado a otras patologas, como molusco
contagioso, enfermedades de Darier y de Hailey-Hailey, desrdenes inmunolgicos
cutneos (pnfigo vulgar, sndrome de Stevens-Johnson, penfigoide buloso, liquen
plano erosivo y necrolisis epidrmica txica) e identificacin de lesiones tumorales
cutneas (basaliomas, carcinoma escamocelular, enfermedad de Paget, eritroplasia de
Queyrat, mastocitomas, histiocitosis X).
En este se raspa la lcera, se coloca el raspado en una lmina y se tie, y luego el
mdico la examina bajo un microscopio.

VITOPRESIN O DIASCOPIA
La vitropresin (o diascopia) es una tcnica que se utiliza en dermatologa. El mdico
aprieta una lesin cutnea con una pequea lmina de cristal ligeramente abombada
(parecidas a las lminas que se utilizan en los microscopios) con el objetivo de expulsar
la sangre de la zona y el comportamiento de la piel. Segn el resultado el dermatlogo
puede, saber si el color rojo de una mancha cutnea es debida a la dilatacin capilar
(eritema) o a la extravasacin de sangre (prpura).

PRUEBAS EPICUTNEAS O PRUEBAS DEL PARCHE

(PATCH TEST)
Las pruebas epicutneas o "Patch test" constituyen un mtodo sencillo y accesible para
averiguar o confirmar la causa de un dermatitis de alrgica contacto. Con ellas se intenta
reproducir de forma experimental la reaccin de la piel frente a un alergeno/s
pudindose poner de evidencia la existencia de una sensibilidad retardada.
Por lo general la realizacin de los Patch test se puede hacer en cualquier individuo
sin tener que hacer ninguna preparacin especial anterior. Seria aconsejable que el
individuo a parchear no tuviera en ese momento ningn tipo de lesiones cutaneas, se
deber evitar parchearlo en una fase aguda de cualquier tipo de reaccin cutnea
(eczema,psoriasis,etc...).
Como factores generales que pueden modificar este estudio esta la toma de
corticoides en dosis superiores a 20/mlg de prepnisona/da. No parece modificar las
pruebas la ingestin de antihistamicos. Como factores locales se debe evitar la
aplicacin das antes de esteroides locales en la zona a testar, as como en verano la
toma excesiva de Sol.

La piel donde se va a parchear debe estar limpia sin lesiones de

ningn tipo (acn, psoriasis, eczemas, atopia,...) y no debe haber
existido poco tiempo antes ningn tipo de lesiones cutaneas,As
mismo ser una piel donde se deber evitar la existencia de
pilosidad abundante,por ello durante la historia y exploracin del
enfermo se observara minuciosamente la espalda para saber su
estado y hacer una previsin de como se aplicaran los Patch test
(pruebas alrgicas de contacto). En caso de la existencia de una
pilosidad abundante se le mandara al enfermo afeitar esa zona 48 h
antes.
LUGAR DE APLICACIN
En teora cualquier zona del organismo humano podra ser testada,
pero haba que encontrar una zona comoda, amplia, de
caractersticas muy similares,donde la adherencia fuese buena con
una piel ni muy gruesa ni muy fina,y que no creara grandes
inconvenientes al paciente para realizar su vida normal.La zona
que se escogi despus de diversos estudios es la espalda tercio
superior que va a reunir todas estas caractersticas. Si la espalda no
puede ser parcheada o por motivos de parchear numerosos
alergenos no es posible, se podrn elegir otras zonas como son los
costados ,tercio superior de los brazos,abdomen,etc.
ALERGENOS
Son numerosos los alergenos que pueden ser testados
encontrndose en los diversos textos especializados con las
concentraciones y vehculos adecuados. De Grott da una referencia
de 2.800 alergenos.
Por lo general los alergenos son preparados por casas
comerciales utilizando las concentraciones mas conveniente y el
vehculo adecuado para cada una de ellas. La concentracin es
variable para cada uno de los alergenos dependiendo de su
capacidad de sensibilizacion,para conseguir una concentracin
adecuada se realizan numerosos estudios con controles hasta
conseguirse una concentracin sin capacidad de irritacin ni
sensibilizacin pero capaz de desencadenar una reaccin
eczematosa en la persona sensibilizada.
El vehculo mas utilizado es la vaselina amarilla (petrolatun) ya
que es raramente sensibilizante. Cuando los alergenos no pueden
ser preparados en vaselina se utilizan otros vehculos como la
solucin acuosa o el aceite de oliva (O/O).
Se conservan los preparados en vaselina en jeringas de
polipropileno,los preparados lquidos se conservaran en tarros de
cristal opacos o en envases de polipropileno con tapones de cierre

completo para evitar la evaporacin del vehculo. El

mantenimiento de los alergenos deber ser a temperatura de 10
centgrados, fuera de la luz y todos ello llevaran una etiqueta en
donde se indique la fecha de su fabricacin y si es posible la
fecha de caducidad.
Existirn numerosas Bateras de alergenos segn la profesin
(Metalrgicos, Peluqueras, Agricultores...) o por los productos
que se manejan (Gomas, Plsticos,...) y que estn referidas en los
catlogos de los laboratorios que la fabrican.
Patch Test o dispositivo
Ha variado mucho con el tiempo, por lo general consta de una
zona adhesiva (o esparadrapo) que se adhiere a la piel, una
pequea "placa" o superficie donde se pone la substancia a
testar,y una superficie aislante entre la "placa" y el adhesivo
(esparadrapo). Todos ellos deben reunir una serie de
caractersticas especiales como son:
No producir irritacin
Carecer de poder de sensibilizacin
Buena adherencia
Tamao pequeo para poder poner diversos parches
Tcnica de realizacin del Patch Test
Las pruebas se colocaran verticalmente sobre la espalda, en
forma paralela o en zona definida con anterioridad, la colocacin
ser siempre en el mismo orden y en esta colocacin se evitaran
que alergenos de frecuente incidencia o de potentes reacciones se
encuentran juntos (Nquel y Cromo, Tiuranes, etc...) para evitar
que las reacciones se confundan cuando son muy intensas.
Por lo general las pruebas deberan hacerse los Lunes ya que
el levantamiento seria a las 48 h (Mircoles) y la lectura
definitiva debe ser a las 96 h (Viernes).
Posteriormente se le dar al enfermo una serie de
instrucciones de como estar con las pruebas durante las 48 horas,
(evitar
sudoracion
intensa,no
esfuerzos,no
ducha,no
deportes,etc...) y si el trabajo no es muy duro podr incorporarse
a su puesto de trabajo sin perdida de jornadas laborales.
VALORACIN
La interpretacin de las manifestaciones cutneas que puede
originar un Patch test es algo subjetivo y que solo especialistas
con experiencia deberan valorarlo Se valora como prueba

negativa aquella en la que no se observa ninguna modificacin de la piel en contacto

con el alergeno.
Una prueba positiva reproduce en miniatura un eczema,con diversos grados de
intensidad que se valoran segn la codificacin establecida por ICDRG (International
Contact Dermatitis Research Group) y por el EECDRG (European Environmental and
Contact Dermatitis Group):
1.-NT -No testado
2.-IR -Reaccin irritativa
3.-(-) -Reaccin negativa(-)
4.-(?) -Reaccion dudosa, eritema
5.-(+) -Reaccin positiva, eritema infiltracin, papulas
6.-(++) -Reaccin fuerte positiva, eritema, infiltracin, papulas, vesculas.
7.-(+++) -Reaccin altamente positiva, intensa, eritema, infiltracin, ampollas
Falsas positividades
Concentracin elevada del alergeno
Posible contaminacin del alergeno
El alergeno ha sufrido una transformacin
Utilizacin de un vehculo irritante
Reaccin al adhesivo (Adhesive tape)
Existencia del fenmeno de Angry Back
Se ha parcheado en zona donde existieron lesiones recientemente
El enfermo esta con lesiones cutaneas intensas en otras zonas del cuerpo
Efecto de presin por un material slido
Manipulacin por el propio enfermo (Artefacta)

Falsas negatividades
Son por lo general debidas a una defectuosa lectura o a una mala realizacin del test, las
causa principales sern:
Debidas al alergeno:
Insuficiente cantidad de alergeno
Vehculo no adecuado
Concentracin baja
No oclusin (despegamiento o desprendimiento)
Lugar no apropiado de colocacin
Alergeno degradado o transformado por el tiempo
Lectura rpida, no leerlo despus de 96 h (Neomicina,.)
El enfermo esta en tratamiento con esteroides generales o inmunosupresores
El enfermo esta con un brote agudo de lesiones ,y esta en fase alergica(no
reactiva)

No aplicacin de Luz (el alergeno testado es un fotoalergeno)

COMPLICACIONES
La realizacin de las Patch test conlleva a la aparicin de posibles efectos indeseados
entre los que destacaremos:
Alteraciones de la pigmentacin
1. Despigmentacin: Producida por ciertos alergenos como la hidroquinona,
Butil catecol-terciario, e incluso en algunas ocasiones como forma residual
de una prueba fuertemente positiva.
2. Hiperpigmentacion: En ocasiones algunos cosmticos y perfumes pueden
originar estas pigmentaciones que se acentan con la toma del sol.
3. Reacciones irritativas: Se producen por lo general cuando se parchea con
un producto propio del enfermo del que se desconoce sus propiedades, las
lesiones pueden originar un lesin ampollosa o incluso necrtica.
4. Reaccin Queloide: Suele ocurrir con algunas reacciones muy intensas en
especial en personas predispuestas a la aparicin de estas lesiones,por ello
seria aconsejable en personas con queloides parchear solo con productos
estandarizados y en zonas no muy visibles por la posibilidad de aparicin
de estos queloides y las reclamaciones posteriores.
5. Fenmeno de Kobner: Puede aparecer en los enfermos de Psoriasis y
Liquen plano, observndose que la reaccin irritativa o fuertemente
positiva se transforma con los das en una reaccin psoriasica o liquenoide.
Por ello es aconsejable no parchear a los psoriasis en fase de agudizacion
de sus lesiones.
6. Sensibilizacin Activa: Puede ocurrir que tras la realizacin de un Patch
test el enfermo sea sensibilizado al alergeno que se parcheo, ello es uno de
los riesgos inherentes a la realizacin de las pruebas de contacto.
Diversas substancias han sido incriminadas en la posibilidad de esta sensibilizacin
activa entre ellas los derivados PPDA, Tiuran, Lactonas, Acrilatos.
1. Reactivacin de las lesiones: En algunos casos enfermos con lesiones
pueden observar la reagudizacion de sus lesiones o la aparicin de nuevas
lesiones e incluso una generalizacin de ellas.
2. Reacciones anafilacticas y Shock: Son raras pero pueden ocurrir con
ciertos productos que liberan histamina y capaces de producir urticaria de
contacto,como el persulfato amonico, penicilina, este dramatico cuadro
suele ocurrir en los minutos iniciales que siguen a la aplicacin del test.

Bibliografa

FEWKES, JL. Skin biopsy: the four types and how best to perform them. Prim
Care Cancer 1993;13:35-9.

Universidad Industrial de Santander. Protocolo para toma de biopsias en tejidos

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