Revisin bibliogrfica

SHOCK SPTICO DE FOCOS PULMONARES

Es una afeccin grave que ocurre cuando una infeccin en todo el cuerpo lleva a que se presente una
hipotensin refractaria a la correcta reposicin de volmenes.
Criterios

Tensin arterial sistlica menor a 50 mmHg

Fiebre >38C y <36C
Oliguria
Leucocitosis >12000 mm3 o leucopenia < 4000
Alteraciones mentales agudas

Causas
El shock sptico ocurre con ms frecuencia en las personas de edad muy avanzada y en las
muy jvenes. Tambin puede ocurrir en personas que tienen un sistema inmunitario debilitado.
Factores predisponentes

Diabetes.
Enfermedades del aparato genitourinario, biliar o digestivo.
Enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el SIDA.
Sondas permanentes.
Leucemia.
Uso prolongado de antibiticos.
Linfoma.
Ciruga o procedimiento mdico reciente.
Trasplante de rgano slido o mdula sea.

Sntomas

Brazos y piernas fros y plidos

hipotermia o hipertermia
Disminucin o ausencia del gasto urinario
Hipotensin
Palpitaciones
Taquicardia
Inquietud, agitacin, letargo o confusin
Disnea

Diagnostico
Hemocultivo, EMO, rayos x de trax, antibiograma, biometra hemtica, qumica sangunea.
Tratamiento
Debe abarcar:
Soporte ventilatorio (ventilacin mecnica), Dilisis, antibiticos, anticoagulantes, vasodilatadores,
sedantes, fluido terapia.

Cuidados de enfermera

Valorar gasto cardiaco mediante la monitorizacin continua de tensin arterial

Valorar a circulacin distal, pulso, color de piel, temperatura
Cambios en el estado mental
Posicin semifowler
Control de la temperatura
Control estricto de ingesta y eliminacin
Pruebas de funcin renal
Tomar muestras para exmenes de laboratorio
Control de heridas y drenajes
Mantener la integridad de la piel
Aislamiento de contacto
Realizar informes de enfermera oportunos y detallados

NEUMONA
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la multiplicacin de microorganismos en el interior de
los alvolos, lo que provoca una inflamacin con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce
una ocupacin de los alvolos que puede visualizarse en una radiografa de trax.
NEUMONA NEUMOCCICA (NEUMONA BACTERIANA)
Esta neumona suele ser espordica y se produce sobre todo en invierno. Afecta con ms frecuencia a
pacientes de mayor edad.
Causa
Neumococo (Streptococcus pneumoniae)
Sntomas
Entre 2 y 3 das de tos con expectoracin purulenta, en
ocasiones con sangre, con dolor torcico y disnea, fiebre con
escalofros, taquipnea
Complicaciones
Distrs respiratorio
Shock sptico
Diagnstico:
Radiografa de trax, el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas o la reaccin de impregnacin.
Tratamiento

Antibioticoterapia: cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina.

Drenaje torcico en caso de empiema.

Cuidados de enfermera

Mantener la va area permeable

Monitorizacin de la respiracin: saturacin SO2 y frecuencia respiratoria

Mantener en posicin semifowler

Administrar oxigenoterapia segn los requerimientos del paciente
Administrar antibiticos prescritos
Realizar nebulizaciones
Realizar gasometra

DERRAME PLEURAL
Es una acumulacin de lquido entre las capas de tejido que
recubren los pulmones y la cavidad torcica.
Normalmente existe una pequea cantidad de lquido en el espacio
pleural, que es un ultra filtrado del plasma. Las dos mucosas
(pleura visceral y pleura parietal) actan como membranas
semipermeables, de tal forma que la concentracin de pequeas
molculas, como la glucosa, es similar en el lquido pleural y
plasma, mientras que la concentracin de macromolculas, como la
albmina, es considerablemente menor que en el plasma. El
volumen de lquido pleural es pequeo, del orden de 5-15 ml. En
condiciones normales, se produce una entrada continua de lquido a la cavidad pleural que se va
reabsorbiendo al mismo ritmo, pero no en cantidades elevadas.
Causas
Segn el tipo de derrame pleural

Un derrame pleural trasudativo es causado por lquido que se filtra hacia el espacio pleural. Esto
se debe a una presin elevada en los vasos sanguneos o a un contenido bajo de protenas en la
sangre. La causa ms comn es la insuficiencia cardaca congestiva.
Un derrame exudativo es causado por vasos sanguneos o vasos linfticos bloqueados,
inflamacin, lesin al pulmn y tumores.

Sntomas

Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiracin
profunda
Tos
Fiebre
Taquipnea
Disnea

Diagnstico
Examen fsico
Toracocentesis
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Exmenes de sangre para la funcin renal y heptica
Anlisis del lquido pleural

Toracoscopia

Tratamiento
Drenaje torcico: permite la eliminacin o el drenaje de aire lquido y sangre de la cavidad pleural,
para restaurar a presin negativa y permitir la expansin del pulmn colapsado.

Cuidados de enfermera

Verificar que el tubo no presente acodaduras

Realizar ejercicios respiratorios
Mantener la trampa de agua con 300 a 400 cc de solucin salina
Mantener la cmara de drenaje a un nivel inferior al trax del paciente
Observar cantidad color y consistencia del drenaje.
Aspirar secreciones PRN
Curacin del punto de insercin del tubo torcico valoracin horaria de la permeabilidad
Auscultar los pulmones

Bibliografa
Herdman H., Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin NANDA Internacional,
Editorial EdiDe, S.L., Barcelona Espaa, 2009-2011,
Moorhead Sue, Johnson M., L. Maas M., Swanson E., Clasificacin de Resultados de
Enfermera (NOC), 4ta edicin, Editorial EdiDe, S.L., Barcelona Espaa, 2008,
Bulechek Gloria, Butcher Howard, McCloskey Joanne, Clasificacin de Intervenciones de
Enfermera (NIC), 5ta edicin, Editorial EdiDe, S.L., Barcelona Espaa, 2008,
Bonilla J. gua para enfermera. (2013).

Netgrafia
Roman
C.
neumona
(2015)
recuperado
http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia.html

de: