Exame de urina - EXAME FSICO QUMICO

Com relao a utilizao das tiras reagentes, necessrio, antes de

mais nada, homogeneizar bem a amostra e a seguir mergulhar
rapidamente a tira reagente na amostra e retirar o excesso de urina
da mesma.
Realizado atravs de tiras reativas (reagentes) contendo seguintes reas
reagentes: pH, protenas, glicose, cetona, sangue, bilirrubina, urobilinognio,
nitrito, leuccitos e densidade. As tiras reagentes baseiam-se em
metodologia de qumica seca cujos resultados podem ser determinados
visualmente ou atravs de instrumentos semi-automatizados ou
automatizados.
Com relao a utilizao das tiras reagentes, necessrio, antes de mais
nada, homogeneizar bem a amostra e a seguir mergulhar rapidamente a tira
reagente na amostra e retirar o excesso de urina da mesma. A leitura visual
realizada comparando as cores obtidas com a escala-padro, respeitando o
tempo de cada reao. J as leitoras semi-automatizadas ou automatizadas
so fotmetros de reflectncia que medem a luz refletida a partir da rea
reagente.
PH - Os rins so os grandes responsveis pela manuteno do equilbrio
cido-base do organismo, eles so capazes de manter a homeostasia do
corpo eliminando grandes quantidades de cidos ou bases atravs da urina.
Valor normal: 5,5 a 6,5.
Significado Clnico: Tipo de alimentao, acidose ou alcalose respiratria /
metablica, anormalidades na secreo e reabsoro de cidos e bases
pelos tbulos renais, precipitao e formao de clculos e tratamento das
infeces do trato urinrio.
Interferncias: Nas amostras de urina envelhecidas, o pH se mostra elevado,
devido a um desdobramento de uria em CO2 e amnia, sendo que a
amnia tem poder alcalinizante.
Densidade - Ajuda a avaliar a funo de filtrao e concentrao renais e o
estado de hidratao do corpo.
Valores normais: 1,010 a 1,025.
Significado Clnico: Estado de hidratao do paciente, incapacidade de
concentrao pelos tbulos renais, diabetes inspido e determinao da
inadequao da amostra por baixa concentrao.
Protenas - Normalmente, as protenas urinrias so constitudas pela
albumina e por globulinas secretadas pelas clulas tubulares. Entre as
protenas no plasmticas observadas na urina, destaca-se a mucoprotena
de Tamm-Horsfall, proveniente dos tbulos distais. Sua importncia decorre
do fato de que esta protena a base dos cilindros encontrados na urina.

Valores normais: 150 mg/24 horas (geralmente sricas e de baixo peso

molecular, filtradas seletivamente pelos glomrulos).
Significado Clnico: Leso da membrana glomerular (distrbios do complexo
imune, agentes txicos), comprometimento da reabsoro tubular, mieloma
mltiplo, nefropatia diabtica, proteinria ortosttica ou postural.
Glicose em situaes normais quase toda a glicose filtrada pelos
glomrulos reabsorvida pelos tbulos proximais.
Valores normais: negativo.
Significado Clnico: Diabetes mellitus (glicemia superior a 180 mg/dl),
alteraes na reabsoro tubular e leso do sistema nervoso central e
alteraes tireoideanas.
Cetonas O termo cetonas envolve trs produtos intermedirios do
metabolismo de gorduras: acetona, cido acetoactico e cido betahidroxibutrico.
Valores normais: Geralmente no aparecem em quantidade mensurveis,
pois a gordura completamente degradada e convertida em dixido de
carbono e gua.
Significado Clnico: Acidose diabtica (incapacidade de metabolizar
carboidratos), controle da dosagem de insulina, jejum (a fonte principal de
fornecimento de energia, os carboidratos, fica prejudicada) e perda
excessiva de carboidratos (como no caso de vmito).
Interferncias: Em amostras mal conservadas, valores muito baixos podem
aparecer falsamente, devido volatilizao da acetona e degradao do
cido acetoactico por bactrias.
Sangue (hemcias / hemoglobina) - Pode estar presente na urina na forma
de hemcias ntegras ou na forma de hemoglobina (produto da destruio de
hemcias in vivo ou in vitro). Sofre interferncia da mioglobina.
Valores normais: Negativo
Significado Clnico:
. Hematria - Clculos renais, glomerulonefrite, pielonefrite, tumores, trauma,
exposio a produtos ou drogas txicas e exerccio fsico intenso.
. Hemoglobinria - Reaes transfusionais, anemia hemoltica, queimaduras
graves, infeces e exerccio fsico intenso.
. Mioglobinria - Traumatismo muscular e coma prolongado.
Bilirrubina - Produto intermedirio da degradao da hemoglobina. Presente
no organismo de duas formas: bilirrubina no-conjugada e bilirrubina
conjugada, porm, somente a ltima excretada pelos rins e pode aparecer

na urina.
Valores normais: No aparece na urina, pois passa diretamente do fgado
para o ducto biliar e da para o intestino, onde convertida em urobilinognio
e excretada nas fezes na forma de urobilina.
Significado Clnico: Indicao precoce de possvel hepatopatia, como,
hepatite, cirrose e at mesmo obstruo biliar.
Interferncias: Nas amostras de urina envelhecidas, como a bilirrubina um
composto muito instvel, com a sua exposio luz, ela se oxida, formando
biliverdina e bilirrubina livre, ambas pouco reativas aos testes colorimtricos.
A presena de cido ascrbico e nitrito tambm prejudica a preciso dos
testes. Caso a fita reagente aponte resultado positivo para bilirrubina deve-se
realizar testes confirmatrios, como por exemplo a reao de Fouchet,
baseado oxidao da bilirrubina a biliverdina pelo cloreto frrico dissolvido
em cido tricloractico
Urobilinognio pigmento resultante da degradao da hemoglobina.
Valores normais: Normalmente se encontra em quantidade menor que 1
mg/dl de urina ou at a diluio 1:20. Ele pode aparecer na urina pois
quando circula pelo sangue a caminho do fgado, pode passar pelos rins e
ser filtrado pelos glomrulos. Para a confirmao utiliza-se a reao de
Erlich, entre outras.
Significado Clnico: Deteco precoce de distrbios hepticos e hemolticos.
Estas disfunes hepticas diminuem a capacidade do processamento desta
substncia.
Nitrito - Aparece devido a capacidade de algumas bactrias gram negativas
fermentadoras reduzirem o nitrato (constituinte normal da urina) em nitrito.
Valores normais: Negativo.
Significado Clnico: Infeco de trato urinrio, podendo ser til na avaliao
da terapia com antibiticos e monitorao de pacientes com alto risco de
infeco no trato urinrio.
Interferncias: Uso de antibiticos, presena de elevada concentrao de
cido ascrbico, baixa concentrao de nitrato e converso de nitrito em
nitrognio (que no detectvel), que ocorre quando o nmero de bactrias
presentes muito elevado e produz resultados falso-negativos.
Leuccitos detecta esterases presentes nos granulcitos
Valores normais: Negativo.
Significado Clnico: Infeco do trato urinrio e seleo de amostras para
cultura.

EXEMPLO NA FITA REATIVA:

DPC / HC / UNICAMP