Medicina Industrial y Laboral

MANUAL DE EDUCACIN A DISTANCIA
MEDICINA INDUSTRIAL
TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Medicina Industrial
INDICE
Objetivos.. . pg. 3
Ncleos temticos ... pg. 3
Cuadro conceptual de la materia ..... pg. 9
Unidad I: Medicina laboral y ambiental... pg. 10
Unidad 2: Exmenes mdicos. La prevencin como fundamento. pg. 33
Unidad 3: Ergonoma. Prevencin de lesiones laborales.... pg. 64
Unidad 4: La exposicin laboral y su variada patologa.. pg. 92
Unidad 5: El ambiente..... pg. 153
Unidad 6: Primeros auxilios .. pg. 186
Unidad 7: Tarea administrativa .... pg. 205
Medicina Industrial
ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL (A-706)

CARRERA: TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL
TRABAJO
CURSO: PRIMER AO
CICLO LECTIVO: AO 2006
ASIGNATURA: MEDICINA INDUSTRIAL

NOMBRE DEL PROFESOR: DR. JOS MARA DI PAOLA.
OBJETIVOS:
Que el alumno logre:
Adquirir los conocimientos bsicos fundamentales del Servicio de
Seguridad e Higiene, a travs de la Medicina del Trabajo y de la
Ambiental para poder comprender e instrumentar en lo que de ellos
dependa, la tarea diaria de ambos servicios en mutua colaboracin.
Comprender y resolver satisfactoriamente aquellos posibles problemas
que se le pueden presentar en su prctica profesional como Tcnico en
Higiene y Seguridad.
Conocer los principios tericos y prcticos en Primeros Auxilios.
Comprender la importancia de las medidas preventivas
NCLEOS TEMTICOS:
UNIDAD 1: MEDICINA LABORAL Y AMBIENTAL
1.1 Definicin. Historia. Campo de conocimiento.
1.2 Objetivos. Estructura y Funcin de un Servicio de Medicina Laboral. Su
relacin con el Servicio de Higiene y Seguridad. Colaboracin mutua del
mdico y del tcnico en la solucin de problemas. Ley 19587.
1.3 Ecologa: definicin e importancia. Ecologa general y humana. Salud y
enfermedad. Enfoque ecolgico de la Medicina Laboral.
Medicina Industrial
1.4 Importancia de la funcin del Tcnico en Higiene y Seguridad en el campo

de la Medicina Ambiental.
1.5 Patologa ms comn desde el punto de vista ambiental, externo y laboral.
1.6 Opinin del Tcnico en Higiene y Seguridad para mejorar las condiciones
laborales modificadas por el ambiente
UNIDAD
2:
EXAMENES
MEDICOS.
LA
PREVENCION
COMO
FUNDAMENTO
2.1 Examen mdico de ingreso. Aptitud laboral. Importancia de las aptitudes
necesarias para ocupar el puesto.
2.2 El examen psicolgico de ingreso. Profesiograma en el preocupacional.
Visin del Tcnico en Higiene y Seguridad y su necesaria colaboracin. La
dificultad para trabajar en equipo para designar personal en el ingreso
laboral.
2.3 Examen Peridico en salud. De regreso al trabajo luego de enfermedad
corta y prolongada. Ausentismo laboral. El secreto profesional.
2.4 Los tres conceptos bsicos: Enfermedad del trabajo. Enfermedad
profesional. Accidente de Trabajo. Papel del Tcnico en estos problemas.
2.5 La educacin del trabajador como prevencin. Los tres pilares ejecutores:
Servicios de Medicina, de Higiene y Seguridad y ART (Aseguradora de
Riesgo del Trabajo). Importancia de cada uno y la necesaria interrelacin
funcional para cumplir con los objetivos. La imprescindible programacin de
actividades entre los que realizarn la tarea. Medios para lograrlo.
UNIDAD 3: ERGONOMIA. CONCEPTOS BASICOS. PREVENCION DE
LESIONES LABORALES
3.1 Definicin. Estudio y aplicacin en el trabajo.
3.2 Cmo realizar un programa ergonmico entre el mdico, el tcnico, el
supervisor y el trabajador para optimizar la funcin y prevenir lesiones.
3.3 Impacto econmico en la empresa ante la ejecucin de estos programas.
3.4 Molestias ms comunes que surgen en distintas actividades laborales.
Mquinas y Herramientas. Fatiga fsica y psquica.
Medicina Industrial
3.5 Los aspectos fsicos y sociales del ambiente de trabajo, su incidencia en el

trabajador.
3.6 Las patologas msculo esquelticas y neuropatas perifricas y la
mecnica del desarrollo laboral.
UNIDAD 4: LA EXPOSICION LABORAL Y SU VARIADA PATOLOGIA
4.1 Trabajos realizados con: a) metales b) sustancias qumicas c) solventes d)
plsticos e) caucho f) plaguicidas g) gases y otros inhalantes.
4.2 Patologa derivada, especialmente la toxicolgica, y aparatos y sistemas del
organismo involucrados
4.3 Lesiones por Riesgos Fsicos: a) temperaturas extremas b) electricidad c)
radiaciones d) cambios en la presin atmosfrica e) ruidos f) vibraciones.
4.4 Enfermedades por contaminacin biolgica en el trabajo.
4.5 Funcin del Tcnico en la prevencin de enfermedades. Conocimiento de la
mecnica de cada trabajo y discusin con el mdico, supervisor y obrero.
UNIDAD 5: EL AMBIENTE. VISION MDICA Y DEL TECNICO EN
HIGIENE Y SEGURIDAD
5.1 Contaminacin del aire exterior: Fuentes fijas y mviles. Efectos como
contaminantes txicos
5.2 Contaminacin del aire interior: Sndrome del edificio enfermo. Tabaquismo
y salud laboral; riesgos del tabaquismo pasivo y cncer en el lugar de
trabajo.
5.3 Contaminacin del agua: biolgica, qumica. Fuentes industriales
5.4 Los contaminantes ambientales ms importantes: Asbesto, plomo, dioxina,
bifenilos policlorados (BPC), plaguicidas y fertilizantes, radiacin ionizante.
Fuentes y efectos en la salud.
5.5 Fugas accidentales qumicas: lesiones.
5.6 Funcin mdica y del tcnico ante la contaminacin ambiental. Trabajo en
conjunto en especial educativo preventivo. Formacin de Comits.
Medicina Industrial
UNIDAD 6: PRIMEROS AUXILIOS

6.1 Interpretacin conceptual mdica de lesiones susceptibles de atencin
urgente y primaria.
6.2 Descripcin general de catstrofes y accidentes. Tipo de lesiones bsicas
que
se
producen
Electrocucin,
por:
Shock,
Traumatismos,
Intoxicaciones
Cortaduras,
digestivas,
Quemaduras,
respiratorias
dermatolgicas, etc.
6.3 Lugar del cuerpo y gravedad de la lesin en: Cabeza y Cuello, Trax,
Miembros Superiores e Inferiores, Pelvis con Genitales.
6.4 Manera de proceder del mdico laboral, personal paramdico, del tcnico
en higiene y seguridad de aquellos que realizan los cursos de primeros
auxilios ante una situacin de urgencia.
UNIDAD 7: TAREA ADMINISTRATIVA. SU VALOR ORDENADOR, DE
RENDIMIENTO Y LEGAL
7.1 Legajo mdico laboral
7.2 Desarrollo de la actividad del mdico laboral en el consultorio externo.
Como cubrir la tarea administrativa y su valor. Las visitas a domicilio.
Integrante de Juntas Mdicas y Comit.
7.3 Exmenes mdicos. Informacin y Estadsticas. Aplicacin en los
programas mdico de la empresa.
7.4 Accidentes de trabajo y otras enfermedades. Libros necesarios. Problemas
legales.
7.5 Relacin en la empresa con la estructura jerrquica de la misma, con el
empleado y con el Tcnico en Higiene y Seguridad. Relacin externa con
entidades mdicas de la especialidad, con la ART y SRT. Funcin del
peritaje.
7.6 El valor de escribir. Su funcin como antecedente. Ejemplos concretos de la
actividad mdica y del tcnico en higiene y seguridad correlacionando el
trabajo de ambos.
Medicina Industrial
BIBLIOGRAFIA OBLIGATORIA:
Texto editado por el Instituto Argentino de Seguridad y entregado a todo

alumno que se encuentre inscripto en la materia.
Ley N 19587 Decreto 351/79 de Higiene y Seguridad en el Trabajo con

sus VII anexos y sus modificaciones posteriores.
Libro de Seguridad e Higiene Industrial I.A.S. 3 edicin 1993.
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA:
Trabajos de la materia del Dr. Gregorio Ganopol.
Los Primeros Auxilios, respuesta inicial Coastal Internacional
Gua del Rescatador, Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo del

Banco Central de la Republica Argentina.
Seguridad del licenciado Cutuli
Enfermedades Profesionales Dres. Esteban Nicols Pavese y Guillermo

Giannibelli.
Medicina Industrial
INTRODUCCIN
En este manual el alumno encontrar el desarrollo de 7 unidades. Cada
unidad comienza con:
El planteo de sus objetivos
Un cuadro conceptual organizador de los conceptos centrales

desarrollados en la misma.
A continuacin se plantea el contenido y se proponen diferentes actividades

para promover un anlisis en profundidad.
Luego se presenta un Trabajo Prctico, el cual es opcional. Si el alumno
desea puede acordar con el docente-tutor para que esta actividad sea
evaluada. Se sugiere que la realizacin del mismo debido a que tiene carcter
de autoevaluacin.
Al finalizar cada unidad el alumno encontrar una serie de preguntas que
permitirn una autoevaluacin integradora respecto de su proceso de
aprendizaje.
La evaluacin de la materia consta de dos instancias:
-
Un primer examen parcial, que ser llevado a cabo en el transcurso del

mes de Mayo. Este consistir en un Trabajo Prctico sobre los temas
vistos.
Un examen final, que estar en condiciones de rendir cuando haya

aprobado el examen parcial y cumpla los requisitos de la materia.
CRONOGRAMA:
Este cronograma es una gua que lo ayudar a secuenciar el estudio de esta
materia para llegar al examen parcial y final en el tiempo estimado.
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
UNIDAD I
UNIDAD II
UNIDAD IV
UNIDAD VI
UNIDAD III
UNIDAD V
UNIDAD VII
* Examen parcial
* Examen final
Medicina Industrial
LEY 19587
MDICO LABORAL
TCNICO EN HIGIENE Y SEGURIDAD
Exmenes mdicos
Exposicin Laboral
P
R
E
V
Perfil, Puesto, etc.
Elem. Proteccin
Personal
El Ambiente
Comits
Primeros Auxilios
Cursos
I
Tarea Administrativa
Planes Anuales
N
Ergonoma + Ergonomista + Supervisor Obrero
Medicina Industrial
UNIDAD 1
MEDICINA LABORAL Y AMBIENTAL
Medicina Industrial
MODULO 1: MEDICINA LABORAL Y AMBIENTAL
OBJETIVOS:
Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno ser capaz de:
Apropiarse de las categoras conceptuales bsicas de la disciplina
Reflexionar sobre la importancia de la Prevencin
Valorar el trabajo interdisciplinario
Cuadro conceptual de la unidad

MEDICINA LABORAL Y AMBIENTAL
19587
SERVICIO MDICO
MDICO
Examen
mdico
Educacin,
Leyes.
Med.,
Prevencin
Enfoque
Ecol.
M.L.
Planificacin
Trabajo
Estudio, etc.
SERV. HIGIENE Y
SEGURIDAD
P
R
E
V
E
N
C
I
Trabajo
en
conjunto
TCNICO
Colabora
con md.
campaa
Trabajo
propio del
Tcnico.
Visitas,
lugares
Anlisis
Del T. en
Seguridad
Planificacin
de tarea
Medicina Industrial
Empecemos el recorrido de esta materia analizando sus conocimientos sobre

Medicina Industrial
Responda brevemente las siguientes consignas
Cul cree usted que es el objeto de estudio de la Medicina Industrial?

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Cules son los objetivos de la Medicina Industrial?

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Qu papel, cree usted, que debe ocupar la prevencin en la Medicina

Industrial y en qu colaborar el Tcnico en Higiene y Seguridad?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Ahondemos en la definicin
Medicina Laboral y Ambiental
Medicina Industrial
La Medicina Laboral y
Ambiental
Tiende a
La colocacin y
mantenimiento
del trabajador en
un ambiente de
trabajo adaptado
a sus condiciones
fisiolgicas y
psicolgicas
El
perfeccionamiento
y mantenimiento
del ms alto grado
de bienestar fsico,
mental y social de
los trabaja-dores
en todas las
ocupaciones
La prevencin de
trastornos de la salud
causados por riesgos
resultantes de los
factores adversos, tanto
los que surjan por la
maniobralidad del
trabajador como por el
ambiente que lo rodea y
sus elementos de
proteccin
es decir
LA ADAPTACIN DEL TRABAJO AL HOMBRE
Medicina Industrial
En realidad la denominacin Medicina Laboral y Ambiental es ms completa

que la definicin de Medicina Industrial, porque no solo toma el concepto del
trabajador
y su entorno en la industria sino que engloba todas las
actividades que puede desarrollar el mismo. Es decir que ubica al trabajador y

su trabajo en cualquier funcin y ambiente en que se efecte, como por
ejemplo la de servicios. Sin duda en estas labores, tanto los Tcnicos en
Higiene y Seguridad como los mdicos laborales deben brindar su trabajo.
Hagamos un poco de historia
Los primeros estudios cientficos sobre la disciplina

Hubo un mdico iniciador de un proceso de especializacin de esta
materia. Se llam Bernardino Ramazzini (1663/1714) y su trabajo La
enfermedad de los artesanos (Mdena 1701), marc el comienzo del estudio
sistematizado de las enfermedades laborales. Describi las condiciones de
trabajo y de ambiente de los aceiteros, curtidores y otros oficios srdidos en
talleres que eran peste para el olfato, donde trabajaban fabricantes de cuerdas
musicales, carniceros, pescadores y saladores de pescado, queseros y
confeccionistas de velas de sebo. Tambin estudi las enfermedades de los
pulmones en los cardadores de lino, camo, algodn y seda producidos por
los polvos que se desprendan durante el trabajo e inhalaban estos
trabajadores.
Dej un legado bsico para el mdico laboral: que l debe estar primero
en el lugar de la tarea que desarrolla el trabajador, al que debe conocer lo ms
a fondo posible, es decir toda la actividad que l ejecuta y el entorno ambiental
que rodea al trabajo. Esta investigacin de campo es de una gran enseanza y
debe ser tambin la idea central de la funcin del Tcnico en Higiene y
Seguridad en su actividad especfica y en la que debe asociarse con el mdico
para optimizar la atencin. Sin la aplicacin de esta premisa ser difcil lograr
una funcin plena en ambas especializaciones
Medicina Industrial
Investigue y desarrolle con mayor profundidad la evolucin en el estudio

y aplicacin laboral de esta disciplina
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
El campo de conocimiento
El campo de conocimiento del Tcnico en Higiene y Seguridad es muy
amplio pues a los conocimientos propios de su profesin debe agregarle el
conocimiento de las condiciones, caractersticas y modos de trabajo realizados
en un medio ambiente interno y externo acorde a su buena realizacin y a la
salud y la prevencin de la salud de quienes trabajan.
Si analizamos esta definicin en lo que concierne a las condiciones,
caractersticas y modos de trabajo, y observamos la proliferacin rpida,
durante el siglo XX y lo que va del presente, de nuevos materiales industriales,
mtodos de produccin y productos comerciales, y la poca atencin a la
valoracin de sus efectos sobre el ambiente y la salud humana, (como por
ejemplo de los 70.000 productos qumicos considerados tiles solo alrededor
de 12.000 se han probado para determinar su toxicidad en animales), vemos
que el campo de conocimiento del mdico laboral y del Tcnico en Higiene y
Seguridad es tan amplio y ofrece tantas posibilidades de aprendizaje y de
aplicacin del mismo que yo dira, el trabajo y el servicio a brindar es por
ahora inacabable.
Ahora analicemos
Medicina Industrial
Objetivos de la Medicina Laboral y Ambiental

Los objetivos de esta disciplina estn centralmente dirigidos a la
atencin del hombre y mujer trabajador y a partir de ah todo lo que acta
sobre ellos en formas mediata e inmediata, sea humano, de produccin, de
ambiente, etc., teniendo en cuenta en especial las condiciones
caractersticas del trabajo, la prevencin mediante la promocin de la salud y la

proteccin especfica; la prevencin secundaria y terciaria.
Para llegar a los objetivos, el mdico laboral utiliza medios entre los que
se encuentran el conocimiento que debe tener del trabajador en su estado
psicofsico y social y el entorno con todas sus variables (condiciones de trabajo,
caractersticas del trabajo, los aspectos biolgicos del ser humano como
trabajador, cmo prevenirlo de enfermedades y accidentes, cmo mantenerlo
en salud, cmo curarlo, etc.).
Es a travs de la planificacin del trabajo con una buena estructura y
funcin del Servicio de Medicina Laboral que puede lograrse la aplicacin de lo
arriba sealado. Este tema
ha sido ampliamente desarrollado por el Doctor
Gregorio Ganopol. Aqu haremos una sntesis de su trabajo tratando de

guardar la esencia del mismo y recordarle al futuro Tcnico en Higiene y
Seguridad que es muy importante el conocimiento del presente tpico pues
muchas de las situaciones de su futuro trabajo estarn en relacin con los
conocimientos aqu citados.
A Condiciones de Trabajo relacionadas con el ambiente geogrfico
donde se desarrollan:
Se las divide en Urbanas y Rurales.
La primera comprende las grandes ciudades y conurbanos y posee un
desarrollo social ms avanzado y organizado, expresados en medios de
contencin y seguridad como Sindicatos, Obras Sociales y tambin ms y
mejor disponibilidad de recursos asistenciales como son los Sanatorios y
Hospitales pblicos y privados con mtodos de diagnstico y tratamiento
Medicina Industrial
modernizados (aparatologa de ltima generacin y terapias intensivas). El que

trabaja en este medio tiene mayores posibilidades de obtener apoyo a sus
problemas, recibir un trato ms solidario y aumentar sus conocimientos en todo
sentido.
Las rurales se desarrollan en un medio menos organizado con disminucin de
elementos de proteccin y de nivel socioeconmico ms bajo (baja formacin
laboral y pagas o sueldos muy bajos). Asimismo existe la desocupacin
temporal manejada por verdaderos feudos laborales.
B Caractersticas del Trabajo teniendo en cuenta:
1-Aspectos Sociales
2- Aspectos de Infraestructura General de la Empresa
3-Aspectos Biolgicos del Trabajador
* Los aspectos sociales tienen que ver con los niveles de organizacin desde la
empresa hacia niveles superiores en complejidad, que debern armonizarse
para que las necesidades, riesgos, inversiones y beneficios impacten en la
empresa y hacia el trabajador en forma positiva.
* Los aspectos de infraestructura general deben analizarse desde el lugar en
que se instalar la empresa, qu personal es el que trabajar teniendo en
cuenta su aptitud y capacitacin. Qu materiales se utilizarn, teniendo en
cuenta la prevencin de enfermedades. Qu mquinas y herramientas sern
elegidas teniendo en cuenta: estructura y funcionamiento, proteccin de las
mismas y capacitacin de los que van a usarlas. Por ltimo, todo el mecanismo
de produccin y el tiempo que llevar para obtener el producto final,
especialmente para evitar la fatiga y, por ende, el accidente y/o la enfermedad.
* Los aspectos biolgicos del trabajador comienzan con el examen de aptitud
como por ejemplo el sexo y la edad. Se tendr en cuenta, con ayuda de
profesionales en psicologa, la verdadera vocacin del postulante, horarios y
turnos de trabajo teniendo en cuenta si son casados, estudiantes, amas de
casa para evitarles inconvenientes. Observar el ritmo de trabajo que puede ser
lento o repetitivo o rpido para evitar el accidente o la enfermedad; a veces es
necesario el cambio, a travs del descanso o de otra tarea. Tener en cuenta el
Medicina Industrial
esfuerzo fsico que demanda la tarea, si es pesado o extenuante con poco

descanso y/o en ambientes de trabajo con temperaturas extremas y en ltima
instancia adaptar, de ser necesario, el trabajo al hombre teniendo en cuenta las
capacidades psicofsicas del trabajador y sus problemas sociales.
C Prevencin
Es la manera de evitar o al menos limitar la accin de la enfermedad sobre el
organismo del trabajador. Esto se realiza mediante:
1- la Promocin de la Salud
2- la Proteccin Especfica
3- la Prevencin Secundaria y Terciaria
El siguiente cuadro resumir la idea de la Prevencin y la aplicacin de las
medidas, tanto del mdico laboral como la contribucin del Tcnico en Higiene
y Seguridad en este tema.
Acciones Preventivas
Promocin o
a. Nutricin general del trabajador (leyes de Escudero)
Fomento de la
b. Ajustar las condiciones de vida del trabajador para

elevarlas
salud
c. Exmenes mdicos
Proteccin
Mantenimiento
de la salud
a. Inmunizacin
b. Higiene, estimularla a travs de la educacin y la accin ya
sea personal, del medio y social
c. Aumentar la seguridad contra accidentes
d. Suplementos dietarios ante carencias especficas como el
embarazo, lactancia, tipo de trabajo o enfermedad
e. Proteccin contra elementos cancergenos y alergenos, a
travs de prcticas al personal en riesgo
Prevencin
Primaria
a. Proteger la salud aparente mediante la educacin, la

inmunizacin, etc.
b. Con esto tratamos de evitar la enfermedad en el trabajador
Medicina Industrial
Prevencin
a. Diagnstico temprano a travs de exmenes mdicos
Secundaria
(peridicos, al reintegrarse de enfermedad, al cambiar de

puesto, ante la mnima sospecha de enfermedad)
b. Tratamiento temprano en todas las afecciones ya sea por
enfermedad o accidente
c. Profilaxis
(estudios
epidemiolgicos,
refuerzo
de
inmunizaciones, acciones higinicas especficas)

Prevencin
a. Recuperacin de la salud de los enfermos o accidentados
Terciaria
b. Rehabilitacin del paciente con secuelas fsicas, psquicas

y sociales
Elabore un cuadro conceptual con los conceptos ledos anteriormente
Profundicemos un poco ms
Medicina Industrial
Leyes de Escudero sobre alimentacin

El doctor Escudero fue un mdico argentino que estableci las bases para
que el mdico realice una dieta correcta. De esta manera estableci las
cuatro leyes indispensables que describimos a continuacin:
1 Ley: Suficiente
Para cubrir las exigencias energticas del organismo y mantener el equilibrio
de su balance- Esto se explica como lo necesario de energa para cubrir el
gasto de trabajo y mantener constante la temperatura (si no aporta lo suficiente
hay ms egreso que ingreso calrico, entonces el organismo recurre a sus
reservas: a-disminuye las grasas, es decir adelgaza, si persiste el dficit bdisminuye los hidratos de carbono, se desnutre y por ltimo c-usa su soporte
biolgico las protenas y se muere).
2 Ley: Completa
En su composicin, es decir no omitir ningn nutrimento, por eso no sirven los
regmenes unilaterales (solo frutas, solo leche, solo verduras, estos son
regmenes carentes).
Son alimentos completos los que tienen todos los aminocidos (carne, leche y
huevos) y protectores.
3 Ley: Armnica
Las cantidades de los diversos nutrimentos deben guardar una relacin
proporcional entre s.
4 Ley: Adecuada
Al organismo, es decir si el individuo est sano, enfermo, nio, hbitos,
situacin econmica, social, tipo de trabajo, etc.
Las 4 leyes son conexas, no se pueden usar separadamente.
Medicina Industrial
Para el uso clnico general los valores energticos, es decir la energa

aprovechable para el organismo, es la siguiente:
1 gramo de Hidratos de Carbono produce al quemarse 4 caloras
1 gramo de Protenas produce al quemarse 4 caloras
1 gramo de grasa produce al quemarse 9 caloras
La distribucin del VCT (valor calrico total) es 50% - 10% y 40%
respectivamente.
Recomendamos leer sobre
Estructura y Funcin de un Servicio de Medicina Laboral

Es imprescindible ir a las fuentes representadas, en este caso, en la ley
19.587 reglamentada por el decreto 351/79 que en su Ttulo II - Captulos 2, 3 y
4 determina la estructura y funcin no slo del Servicio Mdico, sino
tambin del Servicio de Higiene y Seguridad. Se estima pertinente describir
sucintamente las funciones de ambos Servicios, las relaciones funcionales
entre ambos, qu marca esa ley y las que han derivado de la prctica diaria de
ambas profesiones.
Se deja constancia de la importancia que reviste el conocimiento de esta
ley 19.587 y su decreto reglamentario, tanto para el mdico laboral como para
el Tcnico en Higiene y Seguridad. Si bien la misma fue modificada
posteriormente con decretos y nuevas leyes relativas al funcionamiento y
alcances de lo que originalmente fue tan sabiamente ordenado, el estudiante
no puede desconocer las estructuras bsicas legales que se dieron a lo que
hoy es y ser en el futuro su funcin en la sociedad del trabajo. Tambin es
importante la lectura de los Anexos correspondientes a la ley durante la
cursada de esta materia pues en los mismos existen conocimientos muy
necesarios para los servicios medico laboral y de higiene y seguridad.
Trataremos de repasar los mismos durante el estudio de los mdulos y la
confeccin de la monografa cuya ejecucin es imprescindible para el alumno
Medicina Industrial
tanto
para
su
trabajo
prctico
como
para
obtener
la
regularidad
correspondiente.
A continuacin se presenta un cuadro
a dos columnas, cada una
pertenece a un Servicio con las funciones que desempean. De la lectura de

estas actividades se desprende la correlacin que existe
en la prctica
entre el mdico laboral y el Tcnico en Higiene y Seguridad, lo que hace

imprescindible la necesidad del trabajo en conjunto y la colaboracin
mutua para una buena atencin de la Higiene y la Seguridad Laboral, cuyo
destinatario ser el hombre trabajador.
Medicina Industrial
SERVICIO DE
MEDICINA LABORAL
1-Confeccionar
y
mantener
actualizado un legajo mdico de
cada trabajador.
2-Llevar registro, en libro foliado, de
las enfermedades profesionales y
accidentes del trabajo.
3-Realizar inspecciones peridicas
a los lugares de trabajo con el
objeto
de
efectuar
estudios
higinicos
preventivos
del
establecimiento, conociendo todos
los puestos de trabajo, en su
mecnica, y quien los desarrolla.
4-Efectuar
personalmente
o
supervisarlos
directamente
la
totalidad de los exmenes mdicos
(de ingreso, en salud, de retorno al
trabajo, etc.).
5-Realizar campaas de educacin
sanitaria, socorrismo y vacunacin.
6-Elaborar estudios de ausentismo
por causas mdica, para orientacin
del programa mdico del Servicio.
7-Cumplimentar
encuestas
y
analizar los accidentes del trabajo.
8-Brindar atencin mdica de
urgencia
y
seguimientos
de
enfermos y accidentados por
causas laborales.
9-Formar parte del Comit de
Higiene
y
Seguridad
del
establecimiento.
10-Efectuar auditoria mdica y
memoria de actividades.
11-Llevar a cabo las estadsticas
mdicas relativas al trabajo.
12-Actuar como perito y asesor
tcnico y/o legal.
SERVICIO DE
HIGIENE Y SEGURIDAD
1-Confeccionar
y
mantener
actualizado un legajo tcnico en
2-Llevar registro del anlisis de las
causas y de la mecnica de los
accidentes de trabajo.
3-Realizar inspecciones peridicas
a los lugares de trabajo con el
objeto
de
elaborar
reglamentaciones,
normas
y
procedimientos para un trabajo sin
riesgos para la salud del trabajador.
4-Efectuar
personalmente
los
estudios tcnicos destinados a la
compra de elementos de proteccin
personal del obrero suministrados
por el establecimiento.
5-Realizar campaas de educacin
para la prevencin de accidentes y
enfermedades del trabajo.
6-Descartar que el ausentismo por
enfermedad pueda tener un origen
en defectos en la Higiene y
Seguridad.
7-Igual al Serv. Mdico
8-Controlar el cumplimiento de las
normas de Higiene y Seguridad en
el Trabajo y observar la prevencin.
9-Formar parte del Comit de
Higiene
y
Seguridad
del
establecimiento.
10-Efectuar auditoria sobre el uso y
conservacin de los elementos de
proteccin
personal.
Registrar,
adems, los resultados de los
contaminantes ambientales.
11-Llevar a cabo las estadsticas
relacionadas con la funcin.
12-Actuar como perito y asesor
tcnico y/o legal.
Medicina Industrial
Realizada la lectura
Responda:
a) Cul es la importancia de una buena alimentacin?
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
b) De qu modo se complementan el servicio de medicina laboral y el
servicio de higiene y seguridad?
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Ampliemos la temtica
Ecologa
Es la rama de la ciencia que se ocupa de las interrelaciones entre el
medio ambiente y sus habitantes y de la de stos entre s. (Dr. Ganopol).
En la bsqueda actual por un medio ambiente equilibrado, hay dos
conceptos que deben ser entendidos y aplicados cuando se habla de
desarrollo.
Uno es el desarrollo sustentable que significa aquel desarrollo que
satisface las necesidades del presente sin comprometer la capacidad de las
generaciones futuras de satisfacer las suyas. Est implcito que se refiere al
medio ambiente ya que, es el contexto social y cultural de los ltimos aos, el
que ha asociado su contenido con el medio ambiente y la proteccin de los
recursos naturales.
El otro concepto es el de transversalidad que abarca todas las
disciplinas posibles que estn inmersas dentro de este criterio de anlisis del
medio ambiente. Un ejemplo har ms claro lo mencionado: una empresa que
desea extraer petrleo en el Ro de la Plata, cerca de la costa del Delta
Medicina Industrial
argentino. Se dan cuenta la importancia del impacto ambiental que se

producira. Pues bien, quienes deberan opinar y actuar responsablemente
desde el punto de vista ambiental para dar un acuerdo a esa empresa? El
siguiente es un listado tentativo:
el abogado, para observar
si se cumplen las normas del derecho
ambiental en la estructura y funcin que desempear la firma,
el ingeniero especialista para indagar si los planes de extraccin

(mquinas, herramientas, especialistas de diversos oficios, etc.) y el
prever la posibilidad de derrames y fugas de ese elemento
contaminante,
el mdico que tambin tomar en cuenta la funcin y desempeo del

personal que trabaja para evitar accidentes,
el tcnico en higiene y seguridad en el trabajo
y as podramos seguir con tcnicos y especialistas como los

conservacionistas del ro, del clima, etc.
Ecologa Humana
Cuando hablamos de ecologa humana volvemos a la definicin original
del Dr. Ganopol, en la que el hombre en su relacin entre l y el medio

ambiente y entre l y sus congneres posee un estado de salud en precario
equilibrio con lo que llamamos enfermedad.
De acuerdo a los organismos internacionales de salud, sta es el
completo bienestar fsico, psquico y social y no solamente la ausencia de
enfermedad o accidente. La enfermedad se produce cuando se sale de los
parmetros indicados.
La salida de esos parmetros no siempre es fcil de determinar desde el
punto de vista mdico. Por eso los litigios sobre la justificacin de inasistencias
por enfermedad. Sin embargo el mdico laboral est entrenado para dilucidar la
mayora de los problemas que se le presentan en ese sentido.
Vamos a entrar ahora a los tipos de modificaciones ecolgicas dentro
y fuera del ambiente de trabajo que pueden producirse por acciones no
previstas y que constituyen verdaderos accidentes. Estos temas no deben ser
desconocidos por el Tcnico en Higiene y Seguridad ya que en la prctica
Medicina Industrial
deber trabajar con el mdico del trabajo en la investigacin y solucin de los

problemas que se presenten.
Modificaciones ecolgicas externas
Contaminacin biolgica del agua por:
Bacterias:
Clera (vibrium cholereae)
Fiebre tifoidea (salmonella typhi)
Shigella (varios tipos)
Escherichia coli
Protozoos:
Amebiasis (entamoeba histoltica)
Giardiasis (Giardias)
Hepatitis A
Hepatitis E
Virus:
Trematodos y helmintos:
Esquistosomiasis (S. Hematobium y mansoni)
Ascariasis (Ascaris lumbricoides)
Contaminacin Qumica del agua por:
Qumicos agrcolas e industriales
Desechos de la minera
Fugas de tanque spticos
Terrenos de relleno
Descarga directa de alcantarillas a las aguas de superficie o del

subsuelo
Exploracin petroqumica, refinera y distribucin
Minerales radioactivos
Contaminacin del aire exterior:
Ozono
Dixido de Nitrgeno
Partculas de Dixido de azufre y aerosoles cidos
Medicina Industrial
Plomo
Monxido de carbono
Estos temas sern desarrollados en el Mdulo 5 - El Ambiente -
Salud y enfermedad y enfoque ecolgico de la medicina laboral

Para poder interpretar con claridad los conceptos de salud y
enfermedad, debemos previamente repasar la definicin de medicina laboral y
ambiental:
es la disciplina que tiende al perfeccionamiento y mantenimiento del ms alto

grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las
ocupaciones; la prevencin de trastornos de la salud causados por riesgos
resultantes de los factores adversos; la colocacin y mantenimiento del
trabajador en un ambiente de trabajo adaptado a sus condiciones fisiolgicas y
psicolgicas y, resumiendo, la adaptacin del trabajo al hombre (Conceptos
del Comit conjunto de la OMS y la OIT de 1950).
Algunas definiciones.
Salud
Es el completo bienestar fsico, psquico y social y no solamente la
ausencia de enfermedad o accidente (OMS)
Enfermedad
Es un estado, es una situacin o un proceso, permanente o transitorio,
dentro de la historia natural de la salud, expresado por desviaciones orgnicas
o funcionales en relacin con parmetros aceptados como normales. (Dr.
Ganopol).
Capacidad
Medicina Industrial
Es el conjunto de caractersticas fsicas, psquicas y emocionales que

permiten trabajar, realizar alguna tarea fsica o mental.
Aptitud
Es la suma de la capacidad ms las caractersticas tcnicas
(capacitacin y experiencia), lo que permite o habilita para realizar un tipo
determinado de tarea y no otra por ej.: conducir vehculos pero no estibar
Enfoque Ecolgico de la Medicina Laboral:
Tiene como centro el trabajador, el medio que lo rodea, mientras realiza
su funcin especfica y los elementos que utiliza para realizar su trabajo.
El Servicio de Medicina Laboral ser un regulador del proceso
ecolgico laboral siempre que acte como elemento prevencionista en
mayor proporcin que asistencialista. Ser buen prevencionista si desde el
ingreso del trabajador toma en cuenta su capacidad y aptitud, lo coloca en el
medio laboral correcto y en buenas condiciones de higiene y seguridad. Por
ltimo, si todas las mquinas y herramientas no solamente funcionan bien, sino
que adems el agente est perfectamente capacitado para conocerlas y
utilizarlas como produccin de trabajo sin originar ningn tipo de incidente o
accidente.
Responda:
a) Explique la importancia del estudio de la Ecologa
_________________________________________________________
_________________________________________________________
________________________________________________________
b) Cul es el papel de la Prevencin en el enfoque ecologista?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Medicina Industrial
Importancia de la funcin del Tcnico en Higiene y Seguridad en

el campo de la medicina laboral.
La experiencia recogida desde la promulgacin de la ley 19.587 y su
decreto reglamentario 351/79 ha sido muy provechosa para el mdico laboral
en su relacin con el Tcnico en Higiene y Seguridad. Aquel profesional del
arte de prevenir, ms que el de curar, es la verdadera funcin del mdico
laboral, sin descuidar, por supuesto, la atencin del empleado por enfermedad
o accidente. Es precisamente ese concepto de prevencin en donde el
tcnico, al igual que el mdico, revaloriza su funcin especfica.
Hagamos un pequeo vuelo de repaso sobre la ley madre, en especial
las relacionadas con las funciones del Servicio de Higiene y Seguridad en el
Trabajo que en su art. 34 seala que su misin fundamental es:
determinar, promover y mantener adecuadas condiciones ambientales
en los lugares de trabajo y el ms alto nivel de seguridad.
Mientras que el art. 39 indica que:
... en coordinacin con el Servicio de Medicina Laboral, deber
establecer los objetivos y los programas de Higiene y Seguridad..., sealando
a continuacin los 11 incisos lamentablemente, muchos de ellos, modificados
por razones de ndole preferencial para una de las partes que no es
precisamente la de servicio. Pero debe quedarnos
grabado que estas
indicaciones estaban basadas en el conocimiento, la prctica y el aprendizaje

de la Higiene y Seguridad y el deseo de llevar a sta a un mximo de
aplicacin.
Por otra parte, deseo manifestar que mi experiencia al frente de los dos
servicios, el de Medicina y el de Higiene y Seguridad, ha dejado vivencias muy
importantes en mi vida laboral que deseo compartir con ustedes, futuros
Tcnicos, que tendrn que opinar y ms de una vez dictaminar
sobre las
condiciones laborales ambientales y que esa opinin y dictamen servir para

mejorar esas condiciones de trabajo. Eso aumenta la responsabilidad de
vuestra formacin y su futura aplicacin en la prctica. Una de las tareas que
no deben olvidar de realizar desde que se inician en la actividad es la de dejar
registradas, todas y cada una de las funciones que realizan. Algunas las
Medicina Industrial
prev la ley 19.587, como excelente gua, otras las vern en el quehacer diario
y, aunque disposiciones posteriores al Decreto 351 no las consideren
obligatorias, es serio y saludable que dejen constancias de todas sus
actuaciones, no slo como recuerdo importante de su funcin sino como
documento necesario ya sea personal, administrativo y/o legal.
Como ustedes vern el tcnico, en su relacin con el servicio de
Medicina tiene actividades que desempear tan importantes que lo obliga a
trabajar en comn con el mdico, de esa manera los servicios funcionan
bien, mucho mejor de lo que ambos haran por separado. Piensen un momento
en el conocimiento de la mecnica de un accidente de trabajo, en cmo
estaban las funciones del trabajador que lo sufri, cmo estaba el ambiente
laboral, cmo se deben desarrollar los programas de prevencin, cmo estudiar
las fallas, cmo resolverlas. Esto que sealo es un mnimo de las funciones
que debe desempear el Tcnico en su relacin con el Mdico Laboral.
Patologa ms comn desde el punto de vista ambiental externo e

interno
Es la que vimos ms arriba, especialmente las que son originadas por la
contaminacin del agua y el aire. Es en la prctica del trabajo donde se
observa, en mayor proporcin la relacin,
agente causante y patologa
resultante, es decir si un trabajador desarrolla su funcin en una mina es

importante buscar primero su patologa en el pulmn. Por supuesto, no va a
escapar a una intoxicacin digestiva por agua o comida infectada como
cualquier
otro
trabajador
aunque
se
desempee
este
ltimo
como
administrativo. Lo importante es saber o por lo menos intuir la relacin del

medio ambiente con el trabajo y la patologa.
Medicina Industrial
Investigue y desarrolle con mayor profundidad el contenido de la ley

19.587 y su decreto reglamentario, respecto de la funcin del Tcnico en
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Finalizada la unidad
TRABAJO PRCTICO N1
Usted como Tcnico en Higiene y Seguridad ha sido invitado a una charla con
alumnos de la carrera de Medicina. Elabore su exposicin donde debe disertar
sobre los principales aspectos que trata la Medicina Industrial, la importancia
del Servicio de Higiene y Seguridad y del Servicio de Medicina Laboral en una
empresa y la funcin que cumple el tcnico en Higiene.
Medicina Industrial
Si usted estudi podr responder las siguientes preguntas:

Cul es el objeto de estudio de la Medicina Industrial?
Evolucin histrica sobre el estudio de la disciplina
Cul es el objeto de estudio de la Ecologa? En qu consiste el
enfoque ecolgico de la Medicina Laboral?
Definicin de los conceptos salud y enfermedad
Medicina Industrial
UNIDAD 2
EXMENES MDICOS. LA
PREVENCIN COMO FUNDAMENTO
Medicina Industrial
MODULO 2: EXAMENES MDICOS. LA PREVENCIN COMO

FUNDAMENTO
OBJETIVOS:
Conocer los componentes del examen mdico de ingreso
Realizar el perfil del puesto a ocupar
Comprender la importancia del examen mdico peridico
Exmen Clnico
Exmen Psicolgico
Profesiograma
Perfil del Puesto
INGRESO
SML
Secreto
Profesional
Exmenes
Mdicos
Laborales
SHS
Ley 19587
Examen Mdico
Peridico,
Prevencin
y correccin
ET
EP
AT
Ausentismo
Medicina Industrial
Antes de comenzar esta nueva unidad, reflexionemos sobre sus

concepciones acerca del examen mdico de ingreso
Responda brevemente las siguientes consignas:
En qu consiste un examen mdico de ingreso a un puesto de trabajo?

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Por qu es necesario realizar un examen mdico de ingreso?

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Qu profesionales y/o entidades, considera usted, que deben trabajar en
equipo en la realizacin del examen mdico de ingreso?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Ahora leamos acerca del tema
Examen mdico de ingreso

Conceptos Generales:
Es el primer paso de conocimiento de la salud y de la aptitud para el interesado
en ingresar a un lugar de trabajo. Es para el mdico laboral un primer contacto
que debe aprovechar con el objeto de realizar una buena historia clnica ya
que sta ser la base para analizar la evolucin mdica y la conducta posterior
del empleado, as como de problemas laborales y legales que se puedan
suscitar en el futuro.
En un buen servicio mdico la relacin con el servicio de higiene y

seguridad debe ser continua y el tcnico de este ltimo, sin necesidad de
Medicina Industrial
conocer como un mdico las enfermedades que pueda padecer el trabajador,

debe estar enterado junto al supervisor y al mdico de las dificultades que
atraviesa el empleado para acomodar la capacitacin y el trabajo que le
corresponde.
Lo sealado nos indica que un ingresante puede tener alguna
enfermedad y que ella no lo imposibilita para realizar la tarea para la que est
propuesto y, por ende, puede considerarse su aptitud desde el punto de vista
mdico. Puede ocurrir que otra enfermedad, como sucede con los diversos
tipos de hernia, imposibilite temporalmente para el trabajo al postulante. En
estos casos una vez solucionado el problema a travs de la ciruga, de acuerdo
a que tarea desempear, puede considerarse su ingreso.
El examen de ingreso es tan importante que el mdico adopta la
responsabilidad no solo profesional, sino tambin administrativa ante el
empleador ya que su decisin de ingresar a un postulante conlleva el acuerdo
de que el ingresado est capacitado para gozar de todos los derechos y asumir
todas las obligaciones laborales, ya que est apto fsica y psquicamente y por
tales razones ser socialmente adaptable en el ambiente laboral.
Esto nos demuestra la importancia que se le debe dar a un examen de
ingreso y el mdico no solo debe cumplir con lo indicado por la ley. Si tiene
alguna duda mdica debe practicar estudios adicionales para asegurar un
dictamen correcto. Se debe aclarar que estos no deben ser utilizados para
discriminar al postulante como ocurre con el examen del Sndrome de
Inmunodeficiencia por ejemplo. Sin embargo, an en estos casos, soy de la
opinin que el mdico laboral debe estar informado por el propio interesado en
el ingreso ante la pregunta directa si lo padece en ese momento y asumir la
obligacin de comunicarlo si lo adquiere. Por dos razones: la primera que hay
ciertos tipos de tareas, muy especiales, que no deben realizarse como ocurre
en laboratorios con el manejo de sustancias biolgicas que sern destinadas a
la aplicacin a pacientes con patologa infecciosa y de prevencin. La segunda,
tambin muy importante, es que si el mdico carece de esa informacin puede
dar una aptitud equivocada y daar sin quererlo al postulante con un trabajo
que no le corresponde por su enfermedad. Como ven no siempre es fcil la
Medicina Industrial
decisin de la aptitud pero, con un diagnstico correcto, el mdico tiene

caminos de solucin beneficiosa para el trabajador y para la empresa.
Entre los exmenes adicionales es importante la opinin de
especialistas en las distintas ramas en que se divide el estudio y la asistencia
mdica. Mucho ms importante si el mdico consultado tambin es mdico
laboral.
Tampoco debe escapar a la consulta con el mdico tratante del
postulante y consultar, de ser necesario, los registros mdicos del mismo.
Estos pueden contener indicios como
antecedentes ocupacionales
ambientales, factores predisponentes, episodios previos similares a lo

encontrado en el examen e informacin sobre el curso y las causas de su
enfermedad.
Es muy importante para el mdico laboral contar con las caractersticas
del puesto a ocupar antes de efectuar el examen y de no contarlo debe
solicitarlo pues as podr estudiar con ms especificidad mdica la aptitud del
postulante. No ha de ser exactamente igual un examen para ocupar un puesto
en el que es necesario levantar pesos importantes que aquel que debe
desarrollar tareas administrativas sin mayores esfuerzos fsicos.
Una vez dictaminado el resultado del examen y comunicado al
empleador y al postulante se proceder a confeccionar, con todo el material
recopilado, la historia clnica del empleado.
El empleador deber comunicar el alta respectiva a la ART en tiempo
y forma a fin de evitarse problemas en caso de accidentes que sufriera el
nuevo empleado.
Resumiendo, los pasos que debe seguir el mdico laboral son:
Contar con las caractersticas del puesto a

ocupar antes de efectuar el examen
Practicar estudios adicionales para asegurar un
dictamen correcto
Tener en cuenta la opinin de especialistas en
las distintas ramas
Medicina Industrial
Dictaminar el resultado del examen

Comunicarlo al empleador y al postulante
Confeccionar la historia clnica del empleado
Comunicar el alta respectiva a la ART
La importancia del examen de ingreso
Los estudios destinados a determinar la aptitud de un postulante para realizar

un trabajo abarcan lo fsico y lo psquico. Es responsabilidad del mdico laboral
analizar los exmenes y resolver la aptitud o no aptitud dejando debida
constancia y explcitas razones de la medida adoptada. Las pruebas realizadas
son el inicio del legajo mdico laboral y, hacerlo como corresponde, ser la
base del conocimiento del ingresado al establecimiento.
LA IMPORTANCIA DEL
EXAMEN DE INGRESO
En el
ingresante
En el mdico
laboral
En el
establecimiento
Medicina Industrial
A veces aunque el aspirante este
apto puede tener problemas de
salud incipientes que pueden ser
corregidos y alcanzar un mejor
estado de salud, en breve
tiempo, gracias a los estudios
realizados.
En caso de no estar capacitado
por razones de salud, se le debe
informar
personalmente
las
causas y es precisamente aqu,
seguramente, que el postulante
toma conciencia de su verdadero
estado de salud, el cual en
algunas oportunidades, no lo
inhibe de ejecutar otro tipo de
tarea o, que en forma urgente,
debe consultar a un mdico para
solucionar un problema grave.
Como se puede ver en las
distintas
posibilidades
mencionadas, el conocer su
estado de salud, aunque el
estudio
este
acotado
a
determinado enfoque, siempre
ser positivo para el ingresante.
La documentacin que se ha
logrado
reunir
es
el
antecedente que justifica la
actitud del mdico cuando
determina que el postulante ha
sido declarado apto o no.
Aunque no comunique a nadie
su contenido, por secreto
profesional, si le dar la
tranquilidad de comunicacin
al departamento de Personal y
de Recursos Humanos por
contar con la informacin
necesaria en que basa su
opinin.
El comunicar al paciente la
situacin de salud en que se
encuentra y porque la misma
deriva en aptitud o no cierra el
crculo en forma perfecta.
Este, a travs del Servicio de

Medicina Laboral, cuenta con
el hecho administrativo del
antecedente que puede ser
utilizado a los fines propios del
puesto, como cambiar los
perfiles del mismo si no
encuentra gente para el puesto
que desea por ejemplo.
En caso de problemas legales
como las argumentaciones de
enfermedades profesionales o
enfermedades del trabajo que
denuncian trabajadores en
relacin de dependencia y que
cuentan con el antecedente de
que la enfermedad exista al
ingreso aunque no le impidiera
el mismo. Evaluacin del
Servicio Mdico en su funcin
y los datos estasticos que le
permiten hacer un seguimiento
de los ingresos desde el punto
de vista de los postulantes,
perfiles
de
puestos
y
experiencias recogidas de las
inspecciones
del
mdico,
tcnico en higiene y seguridad,
supervisor
y
el
propio
trabajador.
Datos especficos
La ley 19587 Decreto 351/79 art. 24 expresa:
El examen mdico de ingreso tendr como propsito asegurar que el
postulante rena las condiciones psicofsicas que su trabajo requerir,
sirviendo para orientarlo hacia tareas que no sean causales de perjuicio para
su salud y estn acordes con sus aptitudes.
El examen de ingreso se ajustar a lo siguiente:
Examen clnico completo que comprender el interrogatorio, con una
declaracin por parte del examinado donde debe hacer constar todos los
antecedentes mdicos que ha tenido.
Examen fsico del mismo.
Radiografa de trax debidamente identificada con nombre y apellido y
nmero de documento.
Intradermorreaccin de Mantoux.
Laboratorio que incluir: (se describe a titulo informativo tipos de anlisis
y la interpretacin aproximada para poder evaluar los resultados), los
cuales demuestran la enorme cantidad de informacin que le suministra
Medicina Industrial
al medico estos tipos de estudios para poder evaluarlos junto al examen

clnico.
Tipos de Anlisis
Interpretacin
Hemates o Glbulos Rojos
Anemia: significa G.R. por debajo de
H 5.000.000 por mm3
los valores indicados en forma ms o
M 4.500.000 por mm3
menos manifiesta (se toman tambin

otros factores para clasificarlas, como
color y tamao del G.R.)
Poliglobulia : significa G.R. por encima
en forma manifiesta. Una de las
causas intoxicacin por xido de
carbono
Hematocrito: es la proporcin de
Aumentado: Poliglobulia
glbulos rojos en el plasma
Disminuido: Anemia
H 45 %
M 40%
Glbulos Blancos o Leucocitos
Relacionar con Infecciones,
6.000 a 10.000 por mm3 con
Intoxicaciones y Radiaciones, etc.
60-70 % de neutrfilos
con Stress, Infecciones agudas,

Leucemia
1 3 % de eosinfilos
con Parasitosis, Alergia
0 1 % de basfilos
20-45 % de linfocitos
Infecciones agudas, Hodking
0 8 % de monocitos
Infecciones crnicas, Leucemia,

Intoxicacin por tetraclruroetano
(solvente barniz alas de aviones)
Plaquetas
Relacionadas con los procesos de
150.000 a 350.000
coagulacin. Si disminuye por

intoxicaciones, infecciones da
hemorragias. Si aumenta trombos
Medicina Industrial
Eritrosedimentacin es la velocidad de Aumentada: Hasta 30 ligera

sedimentacin globular en 1 hora. Es
(infecciones gripe, tifus ) De 30 a 50
inespecfica de patologa pero da idea
moderada (escarlatina, difteria,
de dao orgnico
broconeumona ) De 50 a 100 intensa
H hasta 10
(Fiebre Reumtica, Sepsis,
M hasta 20
Tuberculosis) Ms de 100
extraordinariamente elevada (Cncer,
Leucemias agudas, enfermedades
degenerativas)
Retardada: en la Poliglobulia
Glucemia
Aumentada en la diabetes sacarina.
varan los mtodos 80 a 120 mg por
En los sndromes diabetgenos
100 cm3
hipofisarios (Cushing, Acromegalia)

hipertiroideo o suprarrenal.
Disminuida en Hipoglucemia.
Hiperinsulinismo
Urea
Aumentada en los procesos de
15-40 mg por 100 cm3
Insuficiencia renal
Chagas-Maza
Para pensar en que el paciente tiene
Machado Guerreiro en el nivel 1 si es
una enfermedad de Chagas deben dar
positiva se pasa al nivel 2 y se realizan positivas dos de las tres pruebas del
3 pruebas: Hemoaglutinacin, Fijacin nivel 2
de Complemento e
Inmunofluorescencia
Sfilis
Como es una enfermedad de
Nivel 1 - VDRL (Veneral Disease
transmisin sexual se puede solicitar
Research Laboratory) Es una prueba
sin ningn tipo de problemas.
de floculacin cuyo resultado puede
No pasa lo mismo con el SIDA que el
ser: +; dbilmente +; lmite; negativo
solicitarlo, sin el consentimiento del
Medicina Industrial
Nivel 2 Pruebas treponmicas
postulante, significa discriminacin.
especficas que detectan anticuerpos

contra los treponemas.
Brucelosis (Fiebre de Malta F.
Enfermedad Profesional de:
Ondulante F. Mediterrnea F. de
carniceros,
Gibraltar)
cazadores,,
B. Abortus (vacas)
veterinarios,
B. Melitensis (ovejas)
granjeros,
B. Suis (cerdos)
ganaderos.
Prueba de Aglutinacin debe identificar Los ttulos de 1/160 son diagnsticos

las IgG e IgM (la ltima indica
enfermedad activa)
Prueba de Fijacin de complemento
Intradermoraccin a la melitina.
Orina Completa
Indica funcin renal.
Color
Aspecto
Fsico Reaccin
Si el organismo est en acidez o

alcalinidad.
Densidad
Si es muy baja menos de 1005, no

concentra
Protenas
Indica falla de filtrado la presencia de

protenas aumentadas.
Glcidos
Los valores de glucemia superan

umbral
Acetona
Presente en grandes adelgazamientos
Qumico Bilirrubina
Sales biliares
Secretada por el hgado aumenta en

hepatitis
Urobilina
Hemoglobina
Es un producto normal de bilirrubina

Indica patologa
Medicina Industrial
Clulas
Sedimento leucocitos
En poca cantidad los tres primeros no

indican necesariamente patologa.
Fosfatos
Cilindros
Siempre indica patologa
Exmenes Clnicos y Complementarios

Todo debe quedar claro para el mdico laboral cuando se trata del examen de
ingreso. Es necesario practicar consultas a especialistas y realizar exmenes
complementarios de todo tipo como (diagnostico por imgenes y otros estudios
de laboratorios) para aclarar todas las dudas aunque la ley no lo indique en
forma especfica, pues la responsabilidad es del mdico.
Aptitud Laboral
Una vez realizados los estudios, en su totalidad, el mdico laboral determinar
si el postulante es apto para la tarea propuesta. Aqu se plantean varios
conceptos que no hacen tan sencilla la determinacin del mdico. Aparece la
palabra Capacidad que muy bien ha definido el Dr. Ganopol como el conjunto
de caractersticas fsicas, psquicas y emocionales que permiten trabajar, es
decir que permitan realizar alguna tarea fsica o mental. Pero la Aptitud es
algo ms, es aquella que permite o habilita para efectuar un tipo determinado
de tarea y no otra, por ejemplo manejar vehculos pero no estibar.
La aptitud es: la capacidad que tiene el individuo ms las caractersticas

tcnicas como la formacin o experiencia para determinada funcin.
Los dos conceptos son importantes para el mdico laboral, ya que dar en forma
equvoca una aptitud puede originar un trabajador inepto, es decir un trabajador
inseguro porque no rene las caractersticas tcnicas necesarias para la
realizacin de las tareas a que fue destinado aunque tenga la capacidad
aceptable.
Medicina Industrial
De lo manifestado surge la importancia de las aptitudes necesarias para

ocupar el puesto que debe conocer el mdico para realizar un buen examen
de ingreso y aqu le suministrarn, como ya sealramos, una valiosa
informacin el supervisor y el tcnico en H. y S. Por la sencilla razn que
ambos conocen la tarea y la manera de prevenir errores en su ejecucin.
El Examen Psicolgico de Ingreso

El estudio de las caractersticas psicolgicas del postulante tiene suma
importancia como elemento a considerar en el examen de aptitud
preocupacional. El mdico lo valorar junto con el examen clnico y, con mejor
conocimiento del estado de salud psicofsico del solicitante del puesto, podr
realizar el dictamen final.
El servicio de higiene y seguridad y en especial el tcnico debe estar informado
a travs del mdico de las necesidades que, en este sentido psicolgico,
padece el ingresante; sobre todo cuando exista un perfil psicolaboral medio con
algunas caractersticas con tendencia a la baja que no le impidan la aptitud. En
estos casos el tcnico y el supervisor lo ayudarn con la capacitacin tanto
tcnica como de prevencin de accidentes.
Lectura complementaria:
Es importante, en este momento con proyeccin a la labor futura del tcnico, la
lectura del Captulo I Seguridad y Prevencin de Accidentes- del Libro de
Seguridad e Higiene de este Instituto.
Como en el examen mdico es indispensable que se le suministre al licenciado
en Psicologa el perfil de puesto a ocupar. La realizacin del estudio se basa
en
una
historia
clnica
donde
constan
los
antecedentes
laborales,
enfermedades y/o tratamientos en especial los relacionados a traumatismos,

convulsiones, adicciones, alteraciones psicosomticas, etc. Esto es seguido
Medicina Industrial
con tcnicas diversas que emplea el psiclogo como la entrevista individual,

diversos tests psicomtricos y proyectivos.
Algunos de los tests utilizados por los psiclogos para trabajos de tipo
administrativo, especialmente oficinistas con una pirmide jerrquica cuyos
puestos ms elevados necesitan conocer lo ms adecuadamente posible las
caractersticas y conductas psicolgicas del ingresante son los siguientes:
Toulouse (atencin y concentracin)
Bender (gestaltico y vasomotor)
PFT-Rosensweig (tolerancia a la frustracin)
HTP- (proyectivo de personalidad)
Dos personas (vincular)
Desiderativo (mecanismo de defensa)
Dibujo libre (proyectivo)
Con todos estos elementos el profesional da un informe del postulante basado
en la actitud del mismo durante la entrevista, los aspectos intelectuales del
mismo, los rasgos de su personalidad, la adecuacin al puesto y un grado de
aptitud psicolgica que permita discernir al mdico sobre el grado de aptitud
definitiva a establecer.
Profesiograma en el Preocupacional
Este es un tipo de estudio mdico muy especial destinado al examen de las
caractersticas psicofsicas que debemos buscar en los postulantes cuando
haya que desempear una tarea muy especfica. Es tarea del mdico, pero
tambin del tcnico en higiene y seguridad y del supervisor del rea
correspondiente, ambos deben colaborar con el profesional informndolo
detalladamente de la mecnica del trabajo de ese puesto si ya existe y de
ser nuevo darn la informacin de todo lo atinente a su conocimiento en
higiene y seguridad como ser las herramientas y/o mquinas a utilizar,
elementos de proteccin, capacitacin, etc. que le sirva al mdico para
Medicina Industrial
proponer las caractersticas necesarias que debe tener el futuro trabajador en

ese puesto tan especial.
Perfil ideal es el del empleado perfecto porque cumple con todas las
caractersticas para desempear esa tarea especfica.
Perfil real es el del empleado cuyas caractersticas ms se aproximan a ese
ideal y, dentro de los postulantes, es el o los que conseguimos luego de los
exmenes practicados
Con el profesiograma lo que establecemos son las exigencias fsicas, psquicas
y an sociales de los postulantes para desempear una tarea muy especfica
que requiere especialidad al mximo. La inaptitud para este puesto no lo
descarta al trabajador para otra tarea. Normalmente este estudio se realiza
porque debe primar la seguridad en esa labor y evitar en ese trabajo alguien
que no cumpla con las aptitudes no solo psicofsicas sino tambin las de
capacidad para ejercer la funcin.
Perfil del puesto: siempre es importante que se suministren estos datos que no
son ms que las caractersticas del trabajo que debe desempear un trabajador
y que permite que alguien se dedique a una tarea con el menor riesgo posible
sobre todo si la misma debe realizarse en equipo.
Vamos a realizar un ejercicio para poder entender bien el profesiograma
Una cartula orientativa del estudio podra ser la siguiente:
Datos generales en los que se incluyen los personales del postulante y la
definicin general del puesto a ocupar
Caractersticas
x
x
Trazado ideal: ______

Trazado real: _______ Con este consideramos si es apto el postulante.
Medicina Industrial
Ejemplo de integracin de una formula

Caractersticas
Peso
Muy liviano Liviano
Mediano
Pesado
Talla
Muy baja
Baja
Mediana
Alto
Edad
- 20aos
20 a 30
30 a 40
+ de 40
Visin
4/10
6/10
8/10
10/10
Fuerza Muscular
Laxa
Normal
Fuerte
Muy Fuerte
Tensin arterial
10
diastlica
Hagamos un perfil ideal para diversos trabajos en base a lo sealado.

Integrar las casillas para un perfil ideal de:
Ascensorista
Caractersticas
Peso
Talla
Edad
Visin
Fuerza Muscular
Tensin arterial min.
Posicin de pie
Resistencia al
esfuerzo
Equilibrio
Aptitud manual
Horario de labor
Cambios de puesto
Robustez
Medicina Industrial
Obrero de la Construccin
Caractersticas
Peso
Talla
Edad
Visin
Fuerza Muscular
Posicin de pie
Resistencia
al
esfuerzo
Equilibrio
Aptitud manual
Horario de labor
Cambios de puesto
Robustez
Empleado de un Banco que trabaja en computacin
Caractersticas
Peso
Talla
Edad
Visin
Fuerza Muscular
Posicin de pie
Resistencia
esfuerzo
Equilibrio
al
Medicina Industrial
Aptitud manual
Horario de labor
Cambios de puesto
Robustez
Como Tcnico en Higiene y Seguridad, elabore el perfil de los siguientes

puestos a ocupar para ser suministrados a los profesionales del Servicio
Mdico Laboral:
Pen agropecuario: _____________________________________________

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Administrativo bancario: _________________________________________

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Operario de una mina de cobre: ___________________________________

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
La dificultad para trabajar en equipo al designar personal en el ingreso

laboral
Cuando hace falta cubrir un puesto de trabajo la empresa, generalmente en sus
estratos superiores, ha designado la persona que estima debe realizar la tarea
ya sea por sus condiciones de capacitacin o porque la designacin debe ser
esa y no otra.
El postulante es derivado al Servicio Mdico para realizar el correspondiente
examen de ingreso. En algunas oportunidades el resultado ha sido no apto
porque los estudios psicolgicos o fsicos y de laboratorio no cubren el mnimo
requerido para el desempeo de la tarea.
Es en este momento que, a veces, el profesional mdico debe imponer sus
criterios para bien del postulante y de la empresa; es difcil pero necesario.
Medicina Industrial
Cuando estos problemas se reiteran existe un ideal para superar estos

procesos en el futuro y es el trabajo en equipo para obtener una solucin al
problema.
Quines deben participar para reducir al mnimo estos inconvenientes?
Se debe comenzar con un buen perfil del puesto que lo debe suministrar el
supervisor y verificar el tcnico en higiene y seguridad junto con el mdico.
Son muy importantes las entrevistas de Recursos Humanos y Personal. As
como los tests y entrevistas del psiclogo. Terminados los estudios
semiolgicos, de laboratorio y especiales si el caso lo requiere, incluyendo
consultas con otros especialistas para despejar cualquier duda, es ideal que
el mdico se rena y escuche las opiniones de cada uno de los tcnicos
sealados, antes de dialogar con las autoridades de la empresa para
informarles de la calificacin adoptada, teniendo en cuenta los intereses del
paciente postulado y los inconvenientes administrativos y econmicos que
sufrir la empresa de no contemplar la resolucin dispuesta. Esta postura la
debe mantener el mdico laboral y no solo dar un informe de no apto y esperar
que la decisin sea encarrilada solo por la va administrativa. l y solamente l
es quien debe comunicar la resolucin adoptada a todos los interesados en
este problema porque es su responsabilidad y, en la prctica, esta decisin va
mucho ms all del examen de ingreso.
Lo sealado anteriormente es algo realmente difcil de implementar pues el
primer inconveniente para alguien, con poder en la empresa, que ya ha
determinado quien debe ingresar, es que un empleado, aunque sea
profesional, limite su decisin.
De cualquier manera, si no se puede llegar a una decisin tan ideal, es
necesario que el mdico y el tcnico en higiene y seguridad trabajen lo
ms juntos posible en los ingresos laborales para reducir los probables
errores que en higiene y seguridad se producen.
Medicina Industrial
Examen mdico peridico
Este examen radica en la posibilidad de detectar los efectos de la exposicin a

un agente de riesgo en forma temprana y de esta manera poder establecer
estrategias preventivas, disminuyendo los niveles ambientales del agente de
riesgo y otorgando un tratamiento mdico oportuno a fin de evitar el desarrollo
de enfermedades profesionales. Su realizacin
esta orientada a todos los
casos en que existe exposicin a los agentes de riesgo. El costo de los

exmenes mdicos peridicos ser afrontado por la aseguradora de riesgos del
trabajo.
EXMENES MDICOS PREVIOS A LA TRANSFERENCIA DE ACTIVIDAD

Ante un cambio de tareas del trabajador, se debern realizar evaluaciones
mdicas toda vez que surgiera exposicin a un nuevo agente de riesgo. El
mismo es de carcter obligatorio y deber se realizado previo al inicio de la
nueva actividad.
EXMENES MDICOS POSTERIORES A UNA AUSENCIA PROLONGADA
Cuando un empleado se ausente de su puesto de trabajo por un cierto periodo,
se deber realizar previo al reinicio de su actividad un nuevo examen mdico a
fin de determinar si el trabajador continua reuniendo las aptitudes requeridas.
EXMENES MDICOS DE EGRESO
Cuando un empleado se desvincule de su relacin contractual y se considere
oportuno realizar un examen mdico a fin de controlar el estado de salud del
empleado y evitar de esa forma futuros reclamos, puede comunicarse con la
aseguradora de riesgos del trabajo, quien evaluara la necesidad de realizarlo
luego del anlisis correspondiente y en caso afirmativo, ser quien lleve a cabo
su realizacin y afronte el costo econmico.
Medicina Industrial
Realizada la lectura
Qu estudios considera necesarios realizar en un examen mdico para:
Un trabajador administrativo que ser transferido como operario de planta

en una industria automotriz.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
___________________________________________________
Un Ingeniero Qumico que trabaja con sustancias radioactivas, al

desvincularse de ese puesto de trabajo.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
___________________________________________________
Un operario de una empresa constructora, luego de un mes de ausentismo

debido a padecer una hernia de disco.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
___________________________________________________
El ausentismo laboral
Nos referiremos exclusivamente a las ausencias laborales no previstas y de
causas mdicas que tienen su expresin como proceso estadstico necesario
para ponderar las razones del ausentismo por enfermedad en una poblacin
trabajadora.
Estos datos nos sirven para evaluar, en algunos casos, si los planes generales
de prevencin primarios como los de educacin para la salud y vacunacin
deben ser ajustados poniendo especial nfasis en ciertos aspectos de los
mismos.
En toda organizacin laboral existen planes de produccin de bienes y
servicios que cuentan con los trabajadores que producen los mismos. Si el
empleado se ausenta por enfermedad propia o de un familiar en forma
Medicina Industrial
inesperada, es decir involuntaria y sorpresiva, exige a la empresa una

redistribucin obligatoria de tareas para que el resto de los trabajadores
presentes puedan cumplir los planes previstos, en algunos casos, en otros
deber contar con otra persona para reemplazar al ausente.
La empresa, ante estas situaciones y otras previstas como las ausencias por
accidente de trabajo, enfermedad del trabajo o enfermedad profesional se
dirige a alguien que solucione el problema o por lo menos que se
responsabilice de las situaciones, las traduzca y les informe por cuanto tiempo
no contarn con el empleado y cuando se reintegre si lo har en condiciones
para realizar trabajo completo.
Las circunstancias mencionadas, como causales de enfermedad, recaen en la
funcin mdica y se le solicita a este, muchas veces, una actitud punitiva hacia
el faltante que no se corresponde con la funcin del mdico laboral. El
profesional debe ser justo en sus apreciaciones mdicas y ticas, por tal razn
nos vamos a referir aqu a su funcin enmarcada bajo esa ptica.
Ante cualquier ausencia por enfermedad el mdico de la empresa est obligado
a investigar la causa, el diagnstico, la duracin probable de la ausencia y si la
curacin ser total o no.
Porqu? Primero por el paciente, para orientarlo, ayudarlo dentro de sus
posibilidades a sobreponerse de ese momento. Segundo porque teniendo esa
informacin puede manejar la comunicacin con los estamentos dirigenciales
de la empresa. Tercero le sirve para los fines estadsticos y los planes
venideros de prevencin y proteccin del trabajador.
Como se puede ver, solo conociendo la verdad sobre la ausencia laboral del
trabajador por enfermedad se lo puede ayudar sobre todo cuando existe el
equvoco del control y vigilancia mdica para disminuir por s el ausentismo
laboral y recomendar al Servicio Mdico que proceda a la sistemtica
desvinculacin del ausente por afecciones crnicas o invalidantes.
A este ltimo concepto al que es imposible adherirse por razones ticas y
sociales, se le une el discutible control sistemtico de los trabajadores
ausentes, el cual no tiene valor prctico pues su carcter rutinario lo hace
inefectivo.
Medicina Industrial
Sin duda que los ausentes reincidentes son los que ms deben ser controlados
por las caractersticas de sus patologas. Existen 3 tipos de reincidentes:
Reincidentes estadsticos: son trabajadores que acumulan, en un perodo
determinado de tiempo (un ao) numerosas ausencias, pero sin que en iguales
lapsos anteriores o posteriores registren inasistencias por enfermedad. El azar
ha determinado que en un mismo ao se renan varios procesos mrbidos
(una fractura, una gastroenteritis, un proceso respiratorio de evolucin trpida).
Obsrvese que en estos casos las patologas han sido perfectamente
identificables
demostradamente
generadoras
de
incapacidad
laboral
temporaria.
Reincidentes Justificados: pacientes de una afeccin orgnica crnica
(Diabetes, Asma Bronquial, Lumbociatalgia crnica, etc.) que peridicamente
sufren reagudizaciones de su proceso, las que lo incapacitan temporariamente
para su desempeo laboral habitual. Una vez superado el brote vuelven a la
actividad normal. Por otra parte estos pacientes tienen por su afeccin crnica
ms posibilidades de ser afectados por enfermedades intercurrentes como las
infecciones en el diabtico, por ejemplo.
Reincidentes Injustificados: se trata de los autnticos simuladores que invocan
un estado de enfermedad para faltar al trabajo. Es obligacin del mdico tratar
de solucionar estos problemas en aras de la armona y equilibrio que requiere
todo grupo laboral.
Si bien su porcentaje no es alto sus reiteradas ausencias al trabajo aduciendo
causas mdicas inexistentes hace ms fcil determinar el fraude. Menciona
trastornos funcionales u orgnicos imposibles de objetivarlos clnicamente o
biolgicamente. Tampoco resulta fehacientemente demostrable el presunto
estado de incapacidad para el trabajo que las referidas manifestaciones
clnicas son capaces de ocasionar.
Generalmente son faltas de corta duracin (2 o 3 das) que, frecuentemente,
aparecen luego del descanso dominical, finalizacin de francos o de licencias
ordinarias.
Muchas veces estos problemas el mdico lo resuelve a travs de la presencia
del reincidente ante el Comit de Higiene y Seguridad con la presencia del
gerente de Personal.
Medicina Industrial
El secreto profesional
La relacin entre los seres humanos a nivel laboral, entre la que est en juego
la confidencialidad y reserva de lo que se vio, oy, descubri o realiz durante
el ejercicio de la profesin mdica obliga a ste a guardar secreto profesional.
En tal sentido, habr de considerarse comprendido dentro del mismo, todo lo
relacionado con el paciente, no slo el hecho en s de estar enfermo, sino
tambin los sntomas y los signos observados, pronsticos, posibles
consecuencias, tratamientos indicados, resultados, etc.
En el caso especfico de los mdicos existen los tipos y variantes del Secreto
Mdico (frmulas)
1 Secreto Mdico Absoluto:
Negacin inquebrantable de cualquier tipo de revelacin (el mdico

no podr confiar un hecho conocido a travs de su profesin ni a sus
colaboradores. Esta modalidad es utilizada en Inglaterra).
2 Secreto Mdico Relativo (intermedio o eclctico)
Aceptado por nuestra legislacin y la del resto de Amrica del Sur,

convalida la revelacin a personas y entidades correspondientes (con
discrecin y lmites) del secreto mdico siempre que hubiere una
razn suficiente: justa causa. En cierto modo, la revelacin queda
supeditada a los dictados de la propia conciencia del profesional.
3 Secreto Mdico Compartido
Variante del anterior y utilizado por los franceses, ampla el

conocimiento a otro mdico o auxiliar de un hecho de su profesin
siempre que redunde en el beneficio teraputico del paciente.
Medicina Industrial
Existe un Marco Legal cuyo encuadre jurdico est contemplado bsicamente

en dos legislaciones. La Ley 17.132 art. 11 del Ejercicio de la Medicina y por el
Cdigo Penal Argentino en su artculo 156.
La Justa Causa reconoce dos rdenes
a) legal: cuando su sustento se encuentre en la legislacin
b) moral: sustentada en el Juramento Hipocrtico y en los Cdigos de
tica Mdica.
La revelacin del Secreto Mdico ser inobjetable cuando exista un fin
justificado y en la medida en que el inters perseguido fuera mayor a lo que se
mantiene en reserva.
Infortunios del trabajo
Son aquellos que producen trastornos en la salud del trabajador durante la

actividad laboral.
TRES
CONCEPTOS
BSICOS
Enfermedad del Trabajo:

Es la que se adquiere como
consecuencia de la realizacin de un
trabajo, el que acta como factor
desencadenante porque existe una
enfermedad
predisponerte
en
el
trabajador. Por ej.: una artropata
(enfermedad de las articulaciones) del
obrero ignorada hasta ese momento que
lleva, por el trabajo que hace, ambiente
fro y hmedo, a una enfermedad
reumtica.
Accidente de Trabajo:
Es el que se adquiere como
consecuencia de la realizacin de
un trabajo y tambin in itinere (al
que se lo considera trabajo) con
las siguientes caractersticas: echo
sbito que puede o no ocasionar
lesiones
y/o
enfermedades
aparentes
e
inaparentes,
inmediatas
o
mediatas,
superficiales o profundas
Medicina Industrial
Enfermedad Profesional:
Es la que se adquiere como consecuencia de la
realizacin de un trabajo, que es la causa
verdadera y nica de la afeccin, pudiendo o no
haber condiciones predisponentes en el
trabajador. Por Ej.: un trabajador de
acumuladores se intoxica con plomo, no importa
si tiene o no condiciones predisponentes, pues si
pongo otro trabajador en las mismas condiciones
de trabajo y durante el tiempo necesario tambin
adquirir la enfermedad.
Medicina Industrial
LESIN
Es el trmino genrico que abarca conceptos

como enfermedad, traumatismo, herida, etc. y se
la Define como todo dao o detrimento corporal,
fsico o psquico, que afecte al ser humano.
LESIONES AGUDAS:
Son las que estn asociadas al
accidente de trabajo.
ACCIDENTE
Es el acontecimiento fortuito, sbito,
inesperado, involuntario, instantneo,
inespecfico, con liberacin energtica
descontrolada de alta agresin, que
ocurre en tiempo y lugar determinado
y que puede provocar lesiones.
Cuando este acontecimiento sucede
por el hecho u ocasin del trabajo, se
identifica la figura del accidente
laboral.
Tambin podemos clasificar los

infortunios de acuerdo al tiempo
que necesiten para instalarse la
lesin.
LESIONES CRONICAS:
Son las que involucran a la enfermedad profesional y
a la enfermedad del trabajo.
ENFERMEDAD PROFESIONAL
(tecnopatas) son las que se presentan con
frecuencia constante en un grupo de
trabajadores expuestos a las mismas
condiciones y medio ambiente de trabajo y
cuya
etiologa
es
especfica,
nica,
acumulativa, que provoca siempre la misma
enfermedad y cuya exposicin requiere cierto
tiempo para manifestarse clnicamente y
ocasionar incapacidad laborativa.
Lo decisivo de la enfermedad profesional es la
etiologa (es el estudio de las causas de la
enfermedad).
Por ej.: tenosinovitis del filetero del pescador,
silicosis pulmonar de los obrero de minas y
canteras expuestos al polvo de granito (slice),
cncer de etmoides de los trabajadores de
ciertos tipos de madera, leucemias provocadas
por las radiaciones ionizantes, etc.
ENFERMEDAD DEL TRABAJO

es aquella enfermedad en la que el
trabajo obra como causa inespecfica
desencadenante,
propiciatoria,
exteriorizadora o aceleradora de un
proceso patolgico preexistente de
origen congnito o adquirido que causa
incapacidad laborativa.
Estos son los casos de los estados
anteriores tales como terrenos
varicosos, artropatas lumbares crnicas,
alergias, terreno asmtico, diabetes y
otros que en determinado momento y
por causas derivadas del desempeo
del trabajo, originan incapacidad.
Medicina Industrial
Caractersticas diferenciales entre accidente de trabajo y enfermedad

profesional
Accidente de trabajo
Enfermedad profesional
Episodio de carcter agudo
Episodio de carcter crnico
Liberacin de energa descontrolada
Liberacin energtica controlada
Con
fechas
lugar
precisos
de Sin
ocurrencia
fecha
ni
lugar
preciso
de
ocurrencia
Acontecimiento involuntario (no se Acontecimiento voluntario (se sabe

cree que ocurra)
que ocurrir)
Efectos agudos
Efectos crnicos
Causa no acumulativa
Causa acumulativa
Suceso fortuito
Suceso peculiar
Hecho instantneo
Hecho prolongado
Suceso inesperado (se espera que Suceso esperado (se espera que
nunca ocurra)
ocurra)
Ocurrencia en tiempo breve
Ocurrencia en tiempo prolongado
Dosis-respuesta alta
Dosis-respuesta baja
Etiologa inespecfica
Etiologa especifica
Sumatoria de causas
Causa nica
Consecuencias inespecficas
Consecuencias especificas
Resultados imprevisibles
Resultados previsibles
Dao a cualquier rgano o tejido
Dao a determinado rgano o tejido
Sin frecuencia constante
Con frecuencia constante
Una
vctima
(salvo
accidentes Grupo de vctimas
colectivos)
Sin
estado
predisponerte
(salvo Con o sin estado predisponerte
individuos accidentgenos)
Luego de haber realizado la lectura
Medicina Industrial
Piense nuevos ejemplos sobre los siguientes conceptos:

Enfermedades del trabajo:___________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Enfermedades profesionales:_________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Accidentes de trabajo:_______________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Lesiones:_________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
El papel del tcnico en estos problemas

Si se lee cuidadosamente los tres temas: accidente de trabajo, enfermedad del
trabajo y enfermedad profesional, se observa que el tcnico en higiene y
seguridad tiene ingerencia importante desde la prevencin (trabajando con el
servicio mdico en la educacin de la poblacin trabajadora), verificando si las
tareas se desarrollan correctamente para evitar accidentes, trabajando sobre
estos ltimos, cuando se producen, con el mdico y evitar la repeticin de los
mismos.
En una palabra si el tcnico se apoya en conocimientos firmes de su labor y los
aplica con criterios de ayuda al trabajador como una funcin de servicio debe
cumplir un papel significativo en la cobertura de estos problemas tan
importantes desde el punto de vista mdico y de la higiene y la seguridad
laboral.
Medicina Industrial
La educacin del trabajador como prevencin

Si bien es el servicio mdico el que planifica las acciones preventivas, el
tcnico en higiene y seguridad debe desempear un papel substancial,
colaborando con el mdico, en la difusin de estas acciones.
Seguiremos los lineamientos que oportunamente diera el Dr. Ganopol sobre
este tema:
1 De Promocin o Fomento de la Salud
Nutricin: que se basa en las Leyes de Escudero: alimentacin

suficiente, completa, adecuada y armnica. Un buen estado nutritivo
asegura un ptimo desarrollo fsico y psquico y capacidad para
autoprotegerse y adaptarse.
Instruir en las buenas condiciones en que debe desarrollar su labor

para evitar accidentes y enfermedades derivadas del trabajo
2 De Proteccin o Mantenimiento de la Salud
Inmunizacin: vacunas y sueros contra enfermedades transmisibles

que, si no pudieran impedir la aparicin de casos, si limitan el nmero
de stos y, en quienes enfermen, las formas avanzadas y las
complicaciones
La Higiene que comprende tres tipos:

a) Higiene personal o individual: es lo que cada persona puede
hacer por s misma, para proteger su propia salud y la de los
dems. Se incluyen el aseo personal, la vestimenta, el calzado,
los hbitos alimentarios, los hbitos de consumos de txicos,
posturas, hbitos de trabajo y de descanso, etc.
b) Higiene del Medio Laboral y del Saneamiento Ambiental
c) Higiene Social que se ocupa de los problemas sociales que
originan problemas mdicos: adicciones, pobreza, violencia
social, etc.
Los tres pilares ejecutores
Medicina Industrial
Este mdulo que ha tenido la prevencin como fundamento necesita cerrarse

con una idea importante para el Tcnico en higiene y seguridad y es que,
durante su actividad, deber integrarse como representante del Servicio de
Higiene y Seguridad al Servicio Mdico Laboral de la Empresa para la
solucin de los problemas y ambos resolvern seguramente los mismos. Pero
sabemos que de acuerdo a la legislacin existen las Aseguradoras de
Riesgos del Trabajo que estimo son imprescindibles para una buena
cobertura de los mismos sea econmica o funcional y con la cual tanto el
mdico como el tcnico tendrn que trabajar para lograr una buena atencin
del trabajador. Es importante controlar las funciones que desempee la
ART durante su contrato en cuanto a la atencin de los trabajadores y sobre
todo a la prevencin en la parte educativa como apoyo a los servicios de
medicina y de higiene, as como los planes acordados para la solucin de
problemas. Si esto se hace bien vale nuestra opinin al momento de renovar o
no el contrato. Por ello es necesaria la interrelacin entre los tres nombrados
para conocerse bien durante el trabajo.
TRABAJO PRCTICO N2
Investigue en profundidad los diferentes tipos de acciones preventivas a ser
difundidas e implementadas en el trabajo, tanto de mantenimiento de la salud
como de fomento de la salud.
Con su mirada crtica, seale los aspectos fuertes y los aspectos dbiles de
tales propuestas.
Medicina Industrial
Si usted estudi podr responder las siguientes

preguntas:
Desarrolle el concepto de lesin
Enumere las principales diferencias existentes entre el
accidente de trabajo, la enfermedad el trabajo y la
enfermedad profesional
Qu tipo de acciones preventivas propone el Dr. Ganopol?
Cules seran los pilares ejecutores de la Seguridad e
Higiene Laboral
Medicina Industrial
UNIDAD 3
ERGONOMA. CONCEPTOS BSICOS.
PREVENCIN DE LESIONES
LABORALES
Medicina Industrial
MODULO 3: ERGONOMA. PREVENCIN DE LESIONES LABORALES.
OBJETIVOS:
Conocer el objeto de estudio de la ergonoma
Estimar positivamente el trabajo interdisciplinario
Valorar la importancia de las medidas preventivas
Tcnico en Higiene y
Seguridad
Trabajo
interdisciplinario
Lesiones
laborales
Mdico
Ergonomista
ERGONOMA
Medidas
preventivas
Fatiga laboral
Molestias
ms
comunes
Trabajo
que
demanda
esfuerzo
Psicomotriz
Trabajo
sedentario
De la
atencin
Peturbacin de
actos
elemental
Medicina Industrial
Ergonoma. Conceptos bsicos

Definicin: Es el estudio de las posturas y movimientos durante el trabajo. Si
bien la etimologa de la palabra es muy simple, ya que ERGO significa trabajo y
NOMO es ley, norma o regla su sentido de aplicacin es tan grande para el
trabajador que:
Todo lo que l haga, todo lo que l use, en todo ambiente que produzca ser
necesario, para aplicar la ergonoma, estudiar sus posiciones y movimientos
durante el trabajo, con objeto de disear los elementos que utiliza de la forma
ms adecuada para su comodidad, prevencin y proteccin de la salud.
Cuando nos referimos a los elementos hablamos desde la ropa de uso

personal y todo lo fijo o mvil que existe en el lugar de desempeo de las
tareas (muebles, mquinas, herramientas, etc.).
Estudio y aplicacin en el trabajo: Bases para realizar un programa entre
el mdico y el tcnico para optimizar la funcin y prevenir accidentes
Podemos observar que todos los factores involucrados requieren un estudio y
un conocimiento del trabajo para garantizar una tarea segura y productiva.
Qu papel desempean el mdico laboral y el tcnico en higiene y seguridad
en este tema? Mucho ms importante de lo que parece a simple vista ya que el
concepto de transversalidad que mencionramos anteriormente abarca un
amplio espectro de especialidades que tienen que ver con el trabajo y su
manera de desarrollarlo.
Para comenzar podemos mencionar que, tanto el mdico como el tcnico
deben colaborar con el ergonomista trabajando en conjunto para mejorar los
diseos y lugares de trabajo; sobre todo en aquellos que son inseguros o han
ocurrido accidentes. En segunda instancia debemos considerar la funcin de
los dos especialistas cuando realizan las visitas a los puestos de trabajo y
Medicina Industrial
valoran con el estudio todos los movimientos implicados en el trabajo y si

deben realizarse cambios en maquinarias y/o tipos de trabajos con otros
movimientos a los que
se efectuaban, si es necesario modificar o utilizar
herramientas distintas, si existen problemas en el trabajador ya sea personal o

del trabajo. Esto ltimo es lo ms importante de hacerle notar al empleado,
pues el hecho de que los profesionales que trabajan con l en la empresa lo
estn protegiendo y guardando de accidentes y enfermedades lo predispone
mejor para el trabajo y la relacin se torna ms fluida con ambos servicios.
Como se darn cuenta en todo esto est implcita la salud, la seguridad y la
productividad
porque
cmo
redisearamos
un
empleo
inseguro?
Reduciramos la complejidad de esa tarea? Aumentaramos la aptitud y

destreza del que la realiza? La dividiramos por su gran variedad? Todos
estos interrogantes surgen de un buen examen con enfoque ergonmico que
deben realizar el mdico y el tcnico con el supervisor y el trabajador en el
lugar de trabajo.
El poder solucionar la gran mayora de problemas originados por una mala
funcin ergonmica a travs de medidas preventivas deben ser comunicadas
a los directivos de la empresa para que tomen conciencia del ahorro que
significa evitar padecimientos como los msculoesquelticos, el reemplazo de
ese obrero, el adiestramiento del reemplazo, la disminucin de la produccin y
de la calidad. Por tal motivo es imprescindible que la empresa sepa que: SE
CALCULA QUE LA RELACIN COSTO-BENEFICIO ES DE 3 a 4 VECES
MS GRAVOSA SI NO SE HACE LA TAREA PREVENTIVA.
Veamos los componentes de un programa ergonmico
Medicina Industrial
Medico
Tcnico
Vigilancia
Medica
Vigilancia de los factores

de riesgo en el trabajo
Identificacin de los
principales riesgos
de trabajo
Anlisis del trabajo
Intervenciones en el
trabajo
Retroalimentacin
(evaluaciones del personal,
anlisis del trabajo,
vigilancia laboral, vigilancia
mdica)
Luego de la lectura
Responda:
Cul es el objeto de estudio de la ergonoma?

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Medicina Industrial
Qu profesionales deberan trabajar transversalmente y qu tareas le

corresponde a cada uno, a fin de garantizar una tarea segura y productiva?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Cul es la importancia de las medidas preventivas?

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Ahora analicemos
Molestias ms comunes que surgen en distintas actividades

laborales
Podemos clasificar en dos las actividades laborales: las sedentarias y las que
demandan esfuerzo fsico
1 Actividades laborales sedentarias
Si bien estas no demandan esfuerzos fsicos de importancia, si existen
posturas que se extienden mucho en el tiempo, segn la ndole de la tarea,
como ocurre en el uso de la computadora que ocasionan trastornos sobre todo
a nivel msculo-esqueltico y de la visin.
Para evitar los mismos se realizan estudios antropomtricos con el objeto de
establecer normas en la construccin de mquinas y herramientas y cualquier
objeto necesario en la tarea a realizar.
La regla ms importante es que el operador pueda alcanzar todos los objetos,
suministros, teclados, herramientas, controles. etc. sin flexionarse, encorvarse
o girar la cintura. En la figura siguiente se ilustran los lmites de alcance slo
para el antebrazo (preferible) y para la totalidad del brazo (satisfactoria) para
varones y mujeres en reas de trabajo que se muestran en los planos
horizontal y vertical. Todas las medidas estn en centmetros.
Si no se
Medicina Industrial
cumplen estos requisitos se producen trastornos de hombro, cuello, miembros

y espalda.
Tambin es importante que los monitores y elementos que exigen uso
prolongado de la vista del trabajador estn diseados y ubicados en posicin
correcta y con iluminacin apropiada para evitar molestias visuales.
Como siempre ocurre en nuestra profesin lo imprescindible es la prevencin y

con lo dicho en los prrafos anteriores nos damos cuenta que los puestos de
trabajo deben estar adaptados a cada persona y al trabajo que sta realiza. No
debe escapar de nuestra atencin otro punto tambin imprescindible, que es la
capacitacin no slo en el uso de las mquinas y herramientas para que estas
rindan ms, sino tambin en las posiciones adecuadas, las pausas necesarias
durante el trabajo acompaadas de ejercicios de relajacin y todo lo que sea
necesario para aumentar la confortabilidad en el trabajo. Todo esto redunda en
beneficio no solo del trabajador sino tambin del empresario.
Medicina Industrial
Daremos una descripcin somera de la patologa que se origina en algunas

tareas y de la solucin al problema haciendo especial nfasis en la prevencin.
Evitar Posiciones Estticas: ya sea de una parte del cuerpo como por ej.: una
mano debe sostener en forma prolongada un objeto, esto trae aumento de la
tensin muscular y dentro de ese msculo una reduccin del flujo sanguneo
con formacin del cido lctico que produce cansancio o fatiga local. Ya sea de
todo el cuerpo como aquellos que operan telfonos, computadoras, trabajan
en laboratorios, etc. por perodos prolongados en el que la vista, la cabeza y la
tensin del tronco estn en una posicin de prcticamente poco movimiento o
desplazamiento. Aqu el dolor y contractura de esas zonas exige trabajos de
relajacin cada tantos minutos.Equipos con diseo adecuado de controles: Si es necesario utilizar de una
mquina controles primarios (los que ms se usan) estos deben estar a mano
(preferible) y los secundarios (los que menos se usan) para el alcance de la
totalidad del brazo (satisfactoria)
Diseo adecuado de pantallas: deben cumplir dos premisas, estar al frente del
operador y un poco por debajo de sus ojos (no ms debajo de 30 grados). Si se
usa manuscrito ubicarlo en un atril al costado del monitor o de frente entre el
monitor y el teclado. Esto evita las tensiones en la columna cervical con
contractura de los msculos del cuello.
Integracin adecuada entre controles y pantallas: Si se debe vigilar y operar
una turbina de vapor, los tableros deben estar al frente y por debajo del nivel de
los ojos del operador; y los controles deben estar al frente y cerca de las manos
del operador. Ej. hay un control para la velocidad rotativa y un indicador de esa
velocidad; ambos deben estar ligados de manera lgica para que el operador
al aumentar o disminuir la velocidad vea el indicador sin necesidad de hacer
movimientos exagerados, es decir debe existir un respuesta simple a
operacin
Problemas visuales de cansancio en los ojos:
Cambios oculomotores.
Dolor ocular
la
Medicina Industrial
Prurito
Lagrimeo
Reduccin de la capacidad de acomodacin ocular y convergencia

adecuada
Cefalea
La fatiga visual se produce por aumento de la tensin visual debido a una

acomodacin rpida ante un campo visual extendido a corta distancia focal,
contrastes inadecuados, resplandor directo o reflejado, lentes correctivos mal
ajustados.
Es importante corregir las fuentes de luz ya sea disminuyndolas,
cambindolas para evitar el deslumbramiento y disminuir la brillantes.
A continuacin haremos un paneo sobre el uso de las extremidades superiores
y los problemas que origina el trabajo si no hay una buena prevencin. Por
razones didcticas involucraremos el trabajo sedentario y el trabajo con
esfuerzo fsico.
Control de los factores de riesgo por el uso de las extremidades superiores:
Fuerza manual sostenida o repetida, sobre todo si el agarre es de gran

fuerza, origina problemas en los flexores del antebrazo.
Disminucin de posturas incmodas sostenidas, por ej.:
Flexin o rotacin del cuello
Abduccin o flexin del hombro
Elevacin del hombro
Flexin del codo
Extensin o flexin de la mueca
Desviacin cubital o radial de la mueca
Extensin de los dedos
Disminucin de los movimientos rpidos y repetidos en forma constante

y lapsos cortos pues sino traen problemas de tendones
Disminucin de la presin de apoyo de los miembros superiores, por ej.

los miembros superiores deben apoyarse sobre superficies redondeadas
y acojinadas.
Medicina Industrial
Disminucin de las vibraciones de las herramientas manuales durante

perodos prolongados como serruchos manuales, martillos de ribeteo,
lijadoras, taladros neumticos, pulverizadores, dan dolor y traumatismo
fsico. Enfermedad del dedo blanco (constriccin vascular, disminucin
del
flujo
sanguneo,
palidez
hormigueo,
sensacin
de
entumecimiento).
2- Actividades que demanden esfuerzo
Movimientos necesarios para levantar pesos y evitar lesiones, pues estn
expuestas a riesgos tales como sobreesfuerzos con lesiones de columna,
especialmente lumbosacra o resbalamiento y cada de la carga con
traumatismos en manos u otras partes del cuerpo
Hay 2 medidas para determinar las fuerzas que actan sobre la columna
vertebral en especial sobre lumbar 5 y sacra 1 (L5/S1): una en forma de tijera,
que es la fuerza que se ejerce de frente a la articulacin, y otra de compresin,
que es a lo largo de la columna.
Los movimientos ms recomendados (ver figura 3) son los que:
Permiten mantener la carga lo ms cerca posible de la columna
Ofrecen una base ms amplia para obtener un mejor equilibrio
Permiten al trabajador ver hacia delante y evitar obstculos
Permiten al trabajador mantener una posicin cmoda (Posicin Neutral)

para la columna vertebral al evitar flexiones o torsiones extremas
Fig. 3
Medicina Industrial
El Procedimiento Correcto (ver figura 4) es el siguiente:
Verificar la carga a levantar. Si la carga es ms pesada de lo que puede

levantar pida ayuda o utilice medios mecnicos
Planear el levantamiento y lugar por donde se llevar la carga
Mantener la carga lo ms cerca posible del cuerpo. Para que toda la

evolucin de la carga se realice a lo largo del eje del cuerpo y permitir la
accin de todos los msculos.
Girar y desplazar los pies manteniendo una base amplia para evitar
torsiones
Mantener la espalda en una lnea recta desde la cabeza hasta el

sacrocoxis fijando los omplatos al llevar los hombros hacia atrs y
traccionando la columna, bajando ligeramente la cabeza con el mentn
adentro.
Tratar de realizar movimientos suaves y coordinados
Medicina Industrial
Antes de empezar verifique que su calzado proporcione buen agarre al

piso y que su ropa sea la adecuada para esta operacin evitando
enganches u otros accidentes.
Fig. 4
Medicina Industrial
Elabore un cuadro esquemtico incluyendo los conceptos arriba

desarrollados
La fatiga laboral
Hay diversas maneras de definirla, hemos optado por dar las ms comunes,
que son las siguientes:
General: Es un estado orgnico que sigue a una actividad de la cual no ha
habido una recuperacin adecuada y suficiente.
Bartlett: Son todas las modificaciones perceptibles de una actividad que se
observan cuando sta se va desarrollando en condiciones normales,
modificaciones que conducen a la disminucin de esta actividad o ms
sencillamente a efectos indeseables.
Medicina Industrial
Shipman: Es una debilitacin momentnea, reversible mediante reposo, de la

capacidad fsica y/o mental, como consecuencia de condiciones de vida o de
trabajo desfavorable.
Littr: Es una sensacin dolorosa o desagradable o displacentera con dificultad
para seguir actuando, motivada por el trabajo excesivo o prolongado, que lleva
a la reduccin de las aptitudes.
Principales Caractersticas de los Fenmenos de Fatiga
Deficiencia en las funciones elementales.
Fatiga Psicomotriz.
Fatiga de la Atencin.
Perturbacin de los actos elementales
Deficiencia de las funciones elementales.

Toda actividad humana para ser llevada a cabo necesita:
a) la informacin sensorial es la que ingresab) la elaboracin central a diversos niveles de la informacin y
c) la respuesta motriz.
Vamos a referirnos a la contraccin muscular en forma ms amplia pues es la
que mejor idea nos da de la respuesta motriz.
En la contraccin muscular se producen dos fases:
a) anaerobia en la que el glucgeno muscular se transforma en cido lctico y
b) aerobia en la que el cido lctico, en presencia de O2
resintetiza el
glucgeno en 4/5 y el 1/5 restante termina en H2O y CO2.

Si el aporte de O2 es insuficiente disminuye la resntesis normal de glucgeno
y se triplica la cifra de deshechos con un aumento de cido lctico en sangre.
Las causas de la disminucin del aporte de O2 durante el trabajo se deben a:
a) Trabajo muscular intenso: sobrepasa la provisin de O2 por aumento de la
circulacin y de la respiracin.
b) Trabajos estticos, las fibras musculares permanentemente contracturadas
estrangulan a los capilares y arteriolas, impidiendo la recomposicin aerobia de
las propiedades musculares.
Medicina Industrial
Fisiolgicamente tambin se altera la contraccin muscular durante el trabajo

sostenido
por caer la glucosa sangunea al agotarse las reservas del
organismo.
Los casos mencionados llevan al agotamiento.
A nivel del nervio hay una disminucin de la velocidad de conduccin ante los
estmulos sucesivos; una pausa permite la recuperacin.
Tambin en el mbito de la mdula espinal y el sistema nervioso central se
observan signos de fatiga especialmente a niveles sinpticos (uniones de las
neuronas entre s).
Fatiga psicomotriz.
Aparece el fenmeno de bloqueo que consiste en una interrupcin
momentnea de la respuesta a una sucesin determinada de estmulos. Se
puede poner de manifiesto con la prueba de la numeracin de los colores, en
las que estos van pasando por una secuencia libremente elegida por el sujeto
que en un momento dado interrumpe su numeracin por un breve lapso. La
frecuencia y duracin de estos bloqueos va en aumento a medida que
transcurre la prueba. Si en los primeros 5 minutos la duracin de la pausa fue
de 2 a 3 segundos, en los sucesivos minutos el bloqueo llega a aumentar en un
50%. La fatiga afectara antes a la eleccin de la respuesta que a los
mecanismos efectores de la respuesta por que las respuestas motoras, en el
mismo lapso arriba sealado, es de solo 10%.
Fatiga de Atencin
Se observa especialmente en los trabajos de vigilancia. Se pone de manifiesto
con la prueba del reloj cuyo segundero de vez en cuando salta dos divisiones
en vez de una, mientras el observador omite sealar la anomala; en un plazo
determinado, por ej. hora, se anotan las fallas del examinado. Estas fallas se
corrigen despus de un adecuado reposo.
Perturbacin de los actos elementales.
Medicina Industrial
Estos actos estn incluidos en cualquier trabajo por simple que sea y estn
encadenados entre s. A medida que el trabajo se hace ms complejo aumenta
la jerarqua de los actos y, cuando aparece la fatiga, se afectan primero los de
nivel ms elevado que requieren mayor participacin cortical, afectando menos
a los ms inferiores.
La puesta en accin simultnea de muchos sistemas receptores o efectores
puede llevar a un embotellamiento en las vas nerviosas centrales
apareciendo como una extincin la representacin cortical, necesaria para la
coordinacin de los actos elementales.
La incoordinacin resultante acarrea disminucin del rendimiento que, si se
hace consciente en el individuo puede llevarlo a la frustracin porque tiene la
sensacin de que no podr cumplir con el objetivo que a su vez lo puede llevar
a la angustia.
Se desemboca en la imprecisin y en la inseguridad que llevan a la produccin
de incidentes primero y de accidentes despus.
Sintomatologa General de la Fatiga
1. Aguda (inmediata directa) causada por el trabajo pesado muy pesado sin
el necesario entrenamiento.
Se observan los siguientes signos y sntomas:
Decaimiento, depresin, menor atencin y rendimiento. Escalofros, fiebre,
taquicardia, cefaleas, disnea, somnolencia, deshidratacin.
2. Crnica (remanente acumulada) esta es la clase de fatiga observada en la
Industria
Se observan los siguientes signos y sntomas:
Astenia,
dispepsia,
alteraciones
del
sueo,
sndromes
depresivos,
obnubilacin,
adelgazamiento, distonas neurovegetativas, cardioneurosis; en la
mujer oligo y amenorrea.
Medicina Industrial
Mencione ejemplos de los siguientes tipos de fatigas:
Fatiga Psicomotriz
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Fatiga de la Atencin
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Perturbaciones de los actos elementales

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Continuemos la lectura
Lesiones laborales
El siguiente dibujo nos permitir interpretar la descripcin de las lesiones
Medicina Industrial
Lesiones musculosquelticas:
Distensin: se produce cuando un msculo, ligamento o insercin tendinosa se
estiran o empujan en extremo al forzar la articulacin ms all de su lmite
normal. Cuando se levanta una carga pesada o soporta una fuerza externa de
traccin. Resolucin en unos das o semanas.
Esguince: el ligamento se extiende tanto que varias de sus fibras internas o de
insercin se rompen en parte, si se rompe todo es de tercer grado. Siempre
hay compromiso de los vasos venosos y linfticos con edema inflamatorio
Tendinitis: es la inflamacin del tendn por lesin mecnica o por
enfermedades sistmicas como la artritis reumatoidea
Tenosinovitis: es la inflamacin de la vaina tendinosa,
Bursitis: consiste en la inflamacin de una bolsa articular
Miositis: es la inflamacin del msculo por sobredistensin muscular o por
enfermedad como la polimiositis.
Medicina Industrial
Artritis: es la articulacin inflamada por enfermedades como la artritis

postraumtica, la osteoartritis degenerativa y la artritis reumatoidea
Lesiones por tensin repetida: son traumatismos acumulativos ms si existe un
esfuerzo marcado o vibratorio al final del movimiento. Existe dolor e inflamacin
en general en extremidades superiores y tronco.
Lesiones de cuello
Dolor se produce por una posicin postural ya sea en flexin o en extensin en
una posicin inconveniente durante un tiempo prolongado. Por ej. manejando
una computadora. Hay restriccin del movimiento con irradiacin del dolor al
hombro y al miembro superior
Lesiones del hombro
Dolor por inflamacin de la articulacin ante una sobrecarga repentina o una
utilizacin repetida de la articulacin
Luxacin del hombro: Es la salida de la cabeza del hmero de la cavidad
glenoidea causada por una fuerza excesiva
Fractura de clavcula: en general se debe a traumatismos directos.
Fracturas del hmero proximal: generalmente secundarias a cadas
Lesiones del codo, mueca y mano
Epicondilitis humeral lateral o codo de tenista: ocurre con cualquier tipo de
actividad con dorsiflexin repetida de la mueca. Trabajador con extensin
repetida y forzada de la mueca, por ej. empuar una herramienta de mano y
ejercer la dorsiflexin. Hay dolor en el epicndilo que se puede irradiar al dorso
del antebrazo.
Bursitis del olcranon: Es una irritacin e inflamacin de la bolsa del olcranon
luego de un traumatismo.
Tenosinovitis de De Quervain: Su inicio se relaciona con el uso excesivo del
pulgar, como sucede con el empuamiento repetido de una herramienta. Afecta
el compartimento de la mueca y aquellos que deben cortar con fuerza como
costureras, jardineros y pintores.
Medicina Industrial
Dedo o Pulgar en gatillo: Es la tenosinovitis estenosante del tendn flexor de un

dedo o del flexor largo del pulgar. Puede derivarse de la flexin digital repetida
o de traumatismos directos sobre el sitio de la estenosis de la cabeza del
metacarpiano.
Fracturas del escafoides: Ocurre por cada con la mano extendida. El
diagnstico es por Rx. y a veces es difcil. Puede ser de larga evolucin la cura
de una inmovilizacin con yeso, como de 4 meses.
Calambres laborales de la mano: Es un movimiento involuntario. Se debe a una
lesin repetida en la que hay prdida de control motor en labores determinadas
por ej. escribir, trabajo de teclado. Surge despus de un perodo de uso
excesivo o repetido de la mano bajo condiciones de elevada presin
cognoscitiva. Suele estar precedido de dolor, fatiga o debilidad, tensin postural
que ceden cuando se produce el movimiento
Sndrome del tnel carpiano: Es una neuropata traumtica o por presin del
nervio mediano conforme pasa a travs del tnel del carpo palmar a los
tendones flexores. Comienzan con parestesias en la zona del mediano (pulgar
ndice y medio). Luego sigue dolor. Lo manifiestan aquellos que al trabajar
hacen uso excesivo de los movimientos articulares, desviacin cubital y tensin
de la mueca.
Lesiones de la Columna Vertebral
Desde el punto de vista mdico se los puede clasificar en agudos, subagudos y
crnicos. El dolor agudo y subagudo se definen
como intolerancia a la
actividad debido a sntomas de la zona baja de la espalda o en las piernas de

menos de tres meses de duracin.
Dolor de espalda por enfermedad o lesin del disco: Los discos se vuelven
menos elsticos con la edad de manera progresiva y su degeneracin puede
causar que el anillo posterior se combe hacia el canal medular. La presin del
disco herniado sobre una raz nerviosa produce dolor o debilidad sensitiva y
motora.
El dolor repentino por cada o por un esfuerzo grande puede ceder con reposo
o medicacin con AINE.
Medicina Industrial
Lesiones de la Cadera
Osteonecrosis de la cabeza femoral: Se observa en trabajadores en cmaras
de inmersin sujetos a cambios intensos de presin atmosfrica por ej. buzos.
Hay un trastorno de la irrigacin que deja parte del hueso muerto. Hay dolor e
inmoviliza la cadera afectada en forma variable
Lesiones de rodilla, tobillo y pie
Lesiones de los ligamentos de la rodilla: Varan desde un estiramiento menor
hasta una rotura completa por desgarro en su constitucin o por
desprendimiento de su lugar de insercin. Se observa en los trabajadores del
deporte futbolistas, basquetbolistas y por traumatismos y cadas.
Desgarro y desacomodo interno de los meniscos: Se observa en los atletas
jvenes. En los adultos los meniscos se endurecen a medida que avanza la
edad. En los trabajadores que se acuclillan para realizar una tarea y se produce
una torsin de la rodilla se producen lesiones de distinta gravedad.
Esguince del tobillo: Es producido por distensin de grado diverso de los
ligamentos laterales del tobillo en especial el externo con inflamacin y dolor de
acuerdo a los daos acaecidos.
MOLESTIAS COMUNES POR POSICION INCOMODA EN LA SILLA
Dolor en
los
msculos
glteos
Posicin sedente prolongada sin descanso

Base del asiento muy dura
Asientos sin contorno (plano)
Diseo que no permite el ajuste peridico de la
posicin
Medicina Industrial
Dolor en la
espalda
superior
Dolor en
la espalda
Silla baja para el rea de trabajo

Frecuente alcance de objetos por encima del sujeto
Posicin sedente esttica o rgida durante largos perodos
Posicin de los brazos muy altos
Respaldo de la silla muy pequeo, mal contorneado o
ajustado
Soporte lumbar inadecuado

Ajuste inadecuado del soporte lumbar
Trabajador que gira, estando sentado, por ubicacin de los
objetos que necesita en su tarea fuera del alcance de su
rea
Levantar pesos mientras est sentado
Mala
circulacin
en la parte
inferior de
las piernas
Borde anterior del asiento muy agudo y duro.

Asiento muy alto en personas bajas y cuelgan los pies
Zapatos de tacones altos causan flexin plantar
Espacio inadecuado para colocar piernas y pies que obliga a
flexionar en demasa las piernas
Mala
Comprime la circulacin el borde anterior agudo del

asiento
La base del asiento es muy suave
La base que contornea el plano frontal del asiento es
excesiva (causa que los muslos se junten en exceso)
circulacin en
los muslos
Medicina Industrial
Mencione las lesiones o molestias que ms comnmente pueden sufrir

los siguientes trabajadores:
Una secretaria ejecutiva_________________________________________

____________________________________________________________
____________________________________________________________
Un albail____________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Un docente___________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Un chofer de transportes pesados_________________________________

____________________________________________________________
____________________________________________________________
Ejercicios de estiramiento muscular y articular durante el trabajo

en su computadora y en el escritorio
Estar sentado largo tiempo para trabajar en la computadora o en el escritorio
causa tensin muscular que puede transformarse en dolor. Este problema
puede solucionarse si se toman unos minutos para realizar unos ejercicios de
estiramiento muscular y articular (tambin llamados de elongacin) en forma
peridica. Luego de los mismos, realizados ya sea parado o sentado y en
aquellas reas del cuerpo donde se sienta tensin o contractura, se obtendrn
los beneficios de una buena relajacin muscular y articular que permiten
un mejor desempeo laboral con un buen humor.
Medicina Industrial
Antes de describir una serie de ejercicios es necesario realizar unas

aclaraciones para no cometer errores que pueden causar ms daos que
beneficios:
Si tiene trastornos musculares o articulares previos consulte antes a su mdico.
Si es reciente una intervencin quirrgica tambin debe consultar previamente
a su mdico.
Mientras realiza la elongacin llegue a un punto donde sienta una agradable
sensacin de tensin y disminucin de la contraccin y el dolor.
Debe
mantener esta posicin unos segundos, entre 5 y 30, segn el tipo de

elongacin.
Siempre el estiramiento debe ser suave y sostenido para reducir las
contracturas musculares y la tensin.
Ayuda, y mucho, que la respiracin sea suave y rtmica. Que la mente y el
cuerpo se relajen lo ms posible.
Nunca trasponga los lmites del confort al hacer el ejercicio. Si lo
sobredimensiona producir dolor y no es conveniente.
A continuacin se describen ejercicios de elongacin:
Separe y estire sus dedos hasta

que la tensin de la elongacin se
sienta (fig.1). Mantenga por 10
segundos. Relaje, luego doble sus
dedos en los nudillos y mantenga
por 10 segundos ms (fig.2).
Repita el estiramiento de la fig. 1
una vez ms.
Eleve sus cejas y abra sus ojos lo

ms posible. Al mismo tiempo
abra su boca y estire los
msculos de alrededor de su
nariz y mentn y saque la
lengua.
Mantenga
esta
elongacin
durante
5-10
segundos
Medicina Industrial
Encogerse de hombros: Eleve la parte

superior de sus hombros hacia sus
orejas hasta sentir una leve tensin en
su cuello y hombros. Mantenga esta
sensacin de tensin por 3-5
segundos, luego relaje sus hombros
hacia abajo. Realice este ejercicio 2-3
veces. Es muy bueno para hacer
cuando sienta los primeros signos de
tirantez o tensin en el rea de los
hombros o cuello.
Comience con la cabeza en una posicin

alineada y confortable. Incline despacio su
cabeza hacia el costado izquierdo para estirar
los msculos del costado derecho de la
cabeza. Mantenga la elongacin por espacio de
unos 5-10 segundos. Sienta bien la elongacin,
pero no produzca un sobre-estiramiento.
Luego, incline la cabeza hacia el costado
derecho y estire. Reptalo 2-3 veces de cada
lado.
Con los dedos entrelazados detrs de su

cabeza, mantenga los codos hacia los
costados con el tronco recto. Mueva las
paletas de sus hombros hacia el centro
hasta crear una sensacin de tensin en
la parte superior de la espalda y de los
hombros. Mantenga esta suave tensin
por unos 8-10 segundos, luego
reljese. Realice este ejercicio varias
veces.
Desde una posicin estable y alineada,

gire su mentn hacia su hombro
izquierdo
para
provocar
una
elongacin en el costado derecho de su
cuello. Mantenga por 5-10 segundos.
Repita cada lado dos veces.
Medicina Industrial
Incline en forma pronunciada su cabeza

hacia adelante para estirar la parte inferior
del cuello. Mantenga esta posicin durante
5-10 segundos. Repita 2-3 veces.
Mantenga slo si se siente bien. No estire
hasta sentir dolor
Estando parado con las piernas ligeramente

dobladas, posicione las palmas de sus manos
en la parte inferior de la espalda justo debajo
de sus caderas, con los dedos hacia abajo.
Presione sus palmas para lograr una
extensin de la parte inferior de la
espalda. Mantenga la elongacin mientras
sea confortable durante 10-12 segundos.
Repita dos veces. Practique esta elongacin
luego de estar sentado por perodos
prolongados.
Para estirar sus pantorrillas, apyese sobre un soporte

slido (por ejemplo, la pared), inclinado sobre ella
con sus antebrazos, con la cabeza descansando sobre
sus manos. Doble una pierna y coloque su pie
apoyado en el piso delante suyo, con la otra pierna
estirada atrs suyo. Mueva suavemente sus caderas
hacia adelante hasta que sienta la elongacin en la
pantorrilla de su pierna recta. Asegrese de mantener
el taln del pie apoyado sobre el suelo y la punta de
los pes hacia adelante. Mantenga una elongacin
suave por 10-30 segundos. No rebote. Estire ambas
piernas.
Entrelace sus dedos, luego estire

los brazos hacia adelante suyo,
con las palmas mirando hacia
afuera. Mantenga la elongacin
por espacio de 10-20 segundos.
Realce al menos dos veces.
Medicina Industrial
Entrelace sus dedos y

luego coloque las
palmas de sus manos
mirando hacia arriba
de su cabeza mientras
estira sus brazos.
Piense en elongar sus
brazos mientras siente
la tensin a travs de
sus brazos y la parte
superior.
Mantenga
10-20
segundos.
Realcelo tres veces.
Sostenga el codo
derecho con la
mano izquierda,
luego empuje el
codo atrs de la
cabeza hasta que
sienta la tensin
de la elongacin.
Mantenga 10-15
segundos.
No
sobre-estire.
Repita del otro
lado.
Con los dedos

entrelazados
detrs
de
su
espalda,
gire
suavemente
sus
codos
hacia
adentro mientras
estira sus brazos.
Este es un buen
ejercicio
para
realizar
cuando
permanece mucho
tiempo con los
hombros cados.
Mantenga
5-15
segundos. Realice
dos veces.
TRABAJO PRCTICO N3
Usted como Tcnico en Higiene y Seguridad de una entidad bancaria, debe
presentar un plan de prevencin y mejora de las condiciones de trabajo de los
empleados. En la exposicin ante el Consejo Directivo deber incluir los
siguientes aspectos:
La importancia de las medidas de prevencin
Describir las molestias y lesiones ms frecuentes de los empleados de esta

organizacin
Proponer las medidas preventivas que considera pertinentes
Medicina Industrial

preguntas:
Qu es la ergonoma? Cmo se compone un programa
ergonmico?
Caracterice brevemente las molestias producidas ms
frecuentemente en las que demandan esfuerzos.
Desarrolle los aspectos principales de las lesiones
musculoesquelticas y de las lesiones de la columna
Medicina Industrial
UNIDAD 4
LA EXPOSICIN LABORAL Y SU
VARIADA PATOLOGA
Medicina Industrial
MDULO 4: LA EXPOSICIN LABORAL Y SU VARIADA PATOLOGA
OBJETIVOS:
Conocer la composicin de los metales y las sustancias qumicas
Comprender los trastornos que los metales y las sustancias qumicas

ocasionan en la salud
Reflexionar sobre las medidas de prevencin adecuadas a la exposicin

laboral a los metales y las sustancias qumicas
PATOLOGAS
Caucho
Sustancias
qumicas
TOXICIDAD
Metales
Plaguicidas
Gases
Plsticos
Solventes
TRABAJO CON
Temperaturas
extremas
Vibraciones
Radiaciones
Electricidad
Cambios en la presin
atmosfrica
LESIONES
Ruidos
Medicina Industrial
Comencemos la lectura
Consideraciones generales sobre metales

Qu es un metal?
Es un cuerpo simple, slido a la temperatura ordinaria, excepto el mercurio,
conductor del calor y la electricidad que se diferencia de los otros slidos por su
lustre especial.
Se usaban en la remota antigedad y algunas de las pocas prehistricas

recibieron nombres como los de Edad de bronce y Edad de hierro. Los ms
antiguos son el oro, la plata, el plomo y el mercurio
En la actualidad las caractersticas valiosas y diversas de los metales han
resultado de uso extenso en la industria. Esto lo hace especialmente
importante para la medicina laboral y para la higiene y seguridad, pensemos a
grandes rasgos en la utilizacin de los metales en: Construccin Automviles
- Aeronutica - Electrnica y otras industrias, Pinturas,
pigmentos y
catalizadores.
La amplia exposicin que sufre el trabajador hace indispensable la prevencin
de la toxicidad de estos elementos.
Hay efectos biolgicos, cuando ingresan al organismo bsicamente a travs de
la formacin de complejos estables con grupos sulfhidrilos y otros. Propiedad
que se aprovecha para el tratamiento de la toxicidad como quelante.
Qu es Sulfhidrilo?
Es la unin de un sulfato con un hidrgeno y biolgicamente se comporta como
un enlace para mantener estable una estructura qumica en la clula.
Qu es Quelante?
Es aquella sustancia que se une a otra para evitar que acte en el organismo.
Los metales son estables, por eso se usan tanto en materiales estructurales y
es tan aceptado. Desde el punto de vista biolgico pensemos que su entrada al
organismo produce una reactividad y muchos de ellos se acumulan en
Medicina Industrial
rganos y tejidos selectivos originando toxicidad crnica. Vean lo importante

de la prevencin en el sitio de trabajo.
Los metales pocas veces se usan en forma pura, en general es a travs de
aleaciones. Pueden estar unidos a materiales orgnicos, lo que altera sus
caractersticas fsicas y toxicidad. Tambin, en forma accidental, los metales
pueden unirse a cidos y forman hidruros y carbonilos altamente txicos
Toxicidad aguda por metales
Ocurre por ingestin de compuestos que contienen metales o por inhalacin de
vapor de metales o compuestos metlicos gaseosos.
Las ms de las veces se debe a reacciones qumicas inesperadas, a
combustin o soldaduras en espacios cerrados.
Si el mdico laboral y el tcnico en higiene y seguridad reconocen la
intoxicacin aguda por el metal, combinando esto con una historia laboral
cuidadosa, ayudarn a detectar efectos agudos en la salud que requieren
tratamiento especfico, como la teraputica de quelacin.
Casi todos los metales pueden valorarse en sangre y orina para confirmar el
diagnstico agudo.
Toxicidad crnica por metales
Los efectos en la salud de bajas concentraciones de metales en las modernas
y continuas investigaciones sugieren que pueden ocurrir
alteraciones
fisiolgicas a niveles que antes se consideraban seguros. Un ejemplo es la

investigacin
sobre
teratogenicidad
(alteraciones
conductuales)
carcinogenicidad, los efectos neurolgicos y neurofisiolgicos, la nefrotoxicidad.

La
vigilancia
mdica
los
programas
de
vigilancia
biolgica
en
establecimientos industriales son importantes para determinar concentraciones

para una exposicin segura, sobre todo para el plomo.
Medicina Industrial
Sustancias qumicas
cidos
cido inorgnico: es un compuesto de hidrgeno y uno o ms de otros
elementos (con excepcin del carbono) que se disocia para producir iones de
hidrgeno cuando se disuelven en agua y otros solventes. La solucin
resultante tiene la facultad de neutralizar bases y dar al papel de tornasol un
color rojo.
Los cidos inorgnicos de mayor uso industrial son:
Crmico
Clorhdrico
Fluorhdrico
Ntrico
Fosfrico
Sulfrico
Son peligrosos en incendios, explosin y para la salud.
Los cidos orgnicos y sus derivados incluyen una amplia gama de sustancias
que se utilizan en casi todo tipo de manufactura qumica. Todos tienen efectos
irritantes primarios segn el grado de disociacin cida y la solubilidad en agua
Los de mayor uso son:
El frmico cido monocarboxlico saturado- se usa en textil como
decolorante; en la industria del caucho como coagulante para el ltex y
como componente de baos con revestimiento de nquel.
El propinico se utiliza en sntesis orgnicas. Como inhibidor de hongos
y como aditivo de alimentos.
El acrlico -monocarboxilo insaturado- se utiliza en la manufactura de
resinas, plastificadores y frmacos.
Los maleico, fumrico y adpico dicarboxilicos alifticos- se usan en la
fabricacin
de
resinas
sintticas,
superficie, tintas y plastificadores.
colorantes,
recubrimientos
de
Medicina Industrial
Los
cidos
acticos
halogenados
son
sustancias
qumicas
intermediarias altamente reactivas que se utilizan en la manufactura de

glicina, frmacos, colorantes y herbicidas.
Los cidos gluclico y lctico se utilizan en industrias textiles, adhesivos
y plsticos. El cido lctico se usa tambin como acidulante de
alimentos.
Mecanismo de Accin
Tanto los cidos inorgnicos como los orgnicos, por su solubilidad en agua y
disociacin cida, causan destruccin directa de tejidos corporales,
incluyendo mucosas y piel.
Siempre se analiza la exposicin aguda y la exposicin crnica.
En la aguda todos los cidos actan como irritantes primarios en piel y
mucosas.
Piel: al contacto con la piel, todos los cidos causan deshidratacin y

liberan calor para producir quemaduras de primero, segundo y tercer
grado.
Aparato Respiratorio: la inhalacin de vapores causa de inmediato

rinorrea, ardor farngeo, tos, ardor ocular e irritacin conjuntival. Si la
concentracin en esos vapores es mayor ocasiona disnea, presin
torcica, edema pulmonar y muerte. Los sntomas son bastantes
inmediatos por su alta solubilidad en el agua de las mucosas
respiratorias aunque los efectos respiratorios se presenten varias horas
ms tarde.
Efectos sistmicos despus de la ingestin de cido crmico con

hemorragia digestiva, insuficiencia renal aguda y lesin heptica.
En la crnica
Piel: Los compuestos de cromato pueden ser alergenos y causar

sensibilizacin pulmonar y cutnea, pero el cido crmico solo produce
dermatitis irritativa por contacto directo. Se observa ulceracin de la piel
y ulceracin del tabique nasal despus de la exposicin crnica a 0,1
mg/m3 de cido crmico.
Medicina Industrial
Erosin dental: La exposicin a gases de cidos inorgnicos
orgnicos causa prdida de la superficie dental. Se encontr un aumento

de cavidades periodontales pero no lesiones de la mucosa oral, entre
trabajadores expuestos a cidos.
Aparato Respiratorio: Se describe la presencia de bronquiolitis fibrosa

obliterante, enfermedad intersticial crnica del pulmn, despus de
neumonitis aguda por cido ntrico y xidos de nitrgeno. No se encontr
cambio significativo en la funcin pulmonar entre trabajadores expuestos
al cido fosfrico mientras refinaban el fsforo.
Efectos sistmicos: se observa osteosclerosis en trabajadores expuestos

al cido fluorhdrico y compuestos con fluoruro. Se ha visto el
incremento de la produccin de amonaco renal y la excrecin de calcio
urinario.
Cncer: Los estudios en trabajadores expuestos a vapores de cido

sulfrico muestran un riesgo excesivo para cncer larngeo. Tambin al
cido crmico.
Prevencin:
a) Cuando es posible, hay que sustituir los cidos en extremo
corrosivos por los que presentan menos peligros y, si es esencial
utilizar corrosivos, slo se emplean en la concentracin mnima.
b) Las prcticas adecuadas para almacenamiento incluyen edificios a
pruebas de incendios, con pisos resistentes a cidos, soleras de
retencin y drenaje adecuado.
c) Los recipientes deben estar protegidos de modo adecuado contra
impactos, alejados del piso y marcados con claridad. Siempre que es
posible, el manejo se realiza mediante sistemas sellados y las
sustancias en transportadores de seguridad para frascos. La
decantacin debe hacerse con sifones o bombas especiales.
d) La posibilidad de reacciones violentas o peligrosas (es decir, cuando
se vierte agua en cido ntrico) se evita con entrenamiento adecuado.
Medicina Industrial
e) Cuando los procesos producen vapores de cido como la

galvanoplastia debe instalarse ventilacin por extraccin local.
f) Los trabajadores expuestos a salpicaduras o escapes deben utilizar
proteccin resistente al cido sobre manos, brazos, ojos y cara y
siempre hay que tener a disposicin la proteccin respiratoria para
uso urgente.
g) Siempre debe estar a mano el bao y el sitio para lavado ocular por
las urgencias.
Sistematicemos la informacin
Realice un cuadro comparativo teniendo en cuenta las caractersticas y

mecanismos de accin de la toxicidad aguda y la toxicidad crnica por metales:
Medicina Industrial
Continuemos ampliando
Los lcalis
Son sustancias custicas que se disuelven en agua para formar una solucin
con pH mayor de 7 e incluyen:
o Amonaco
o Hidrxido de Amonio
o Hidrxido de Calcio
o xido de Calcio
o Hidrxido de Potasio
o Carbonato de Potasio
o Hidrxido de Sodio
o Fosfato Trisdico.
Los lcalis, en forma slida o lquida concentrada destruyen ms los tejidos que
la mayor parte de los cidos porque tienden a licuarlos y logran una
penetracin ms profunda segn la concentracin, duracin de la exposicin y
rea del cuerpo afectada.
Hidrxido de Sodio (sosa custica) se usa en la produccin de pulpa y papel,
tratamiento de aguas, manufactura de una amplia variedad de qumicos
orgnicos, jabones y detergentes, textiles y almina.
Carbonato de sodio (sosa) se utiliza en la manufactura del vidrio, componente
en los productos de limpieza, procesos de pulpa y papel, tratamiento de aguas
y como qumico intermedio.
Carbonato de Potasio (potasa) en la fabricacin del vidrio, jabn, alfarera,
champ, bronceados y terminados de piel, qumicos de fotografa, compuesto
de extinguidores, preparaciones antioxidantes de goma y como un limpiador y
alcalinizante de tuberas de desage.
Hidrxido de Potasio (potasa custica) se usa como un intermediario qumico,
en fertilizantes qumicos, en materiales para teir y en herbicidas.
xido de Calcio (cal viva) se produce por calcinacin de la piedra caliza. Se
usa en metalurgia como fundidor en la produccin de acero; para recuperar
amonio en el proceso Solvay para carbonato de sodio; en construccin,
purificacin y procesamiento de aguas duras; en el refinamiento del azcar de
Medicina Industrial
betabel y caa; en la produccin de pulpa de papel Kraft y en el tratamiento de

aguas negras.
La exposicin laboral a los lcalis es en contacto directo con los ojos, piel y
mucosas.
Inhalacin de vapores custicos se limita por las propiedades irritantes de los
compuestos.
Prevencin:
Hasta donde sea posible, las soluciones de custicos deben manejarse en
sistemas cerrados que eviten el contacto con las sustancias qumicas o su
inhalacin.
Todas las personas con posible exposicin a custicos deben utilizar la ropa y
el equipo protector adecuados como careta, lentes de seguridad, delantales o
trajes, guantes de caucho y botas
Baos y lavatorios para ojos a mano.
A continuacin se expondr un cuadro de sustancias qumicas en forma
resumida para mejor interpretar los usos de las mismas y las enfermedades
que producen.
Sintetizando
Sustancias qumicas
DENOMINACIN
cidos
Sulfrico
Ntrico
Crmico
Fluorhdrico
USOS
*Manufactura de fosfato
y
fertilizantes,
refinamiento
del
petrleo, manufactura de
explosivos
y
fibras
sintticas.
*Para
producir
explosivos, fertilizantes y
nitrobencenos.
*En el cromado, proceso
de grabado, manufactura
de cemento, nodos,
limpieza de metales,
bronceado y esmaltado
de cermica.
ENFERMEDADES
Efectos agudos: dermatitis,
quemaduras,
irritacin
respiratoria
y
edema
pulmonar.
Efectos
crnicos:
osteosclerosis, bronquiolitus
fibrosa obliterante, ulceracin
y perforacin nasal, cncer
laringeo.
Medicina Industrial
lcalis
1. hidrxido
de
sodio
2. carbonato de
sodio
3. carbonato de
potasio
4. hidrxido
de
potasio
5. oxido de calcio
Oxido de etileno
Formaldehdo
Nitratos
(nitroglicerina
dinitrato
de etilenglicol)
Nitrosaminas
*Limpieza de metales y
grabado de vidrio.
1) Produccin de papel,
tratamiento de aguas,
manufacturas de jabn y
detergentes.
2)
Manufactura
del
vidrio, procesado de
papel.
3) Elaboracin de jabn,
vidrio,
alfarera
y
shampoo.
4)
En
herbicidas,
fertilizantes y materiales
para teir.
5) En produccin de
acero, construccin y
tratamiento de aguas
negras.
Como anticoagulante en
manufactura de fibras de
polister,
para
detergentes
de
lavandera,
jabones,
como insecticida para
fumigacin, esterilizador
en hospitales.
Manufactura de: resinas,
productos de la industria
de
la
madera,
fertilizantes.
Como explosivo y geles

y estallantes.
Para el tratamiento de la
angina de pecho.
En el tabaco.
En alimentos: queso,
carnes
procesadas,
cerveza y jamn cocido.
En cosmticos.
Efectos agudos: quemaduras

en piel y ojos, irritacin
respiratoria.
Efectos crnicos: opacidades
corneales,
EPOC.(enfermedad
pulmonar obstructiva crnica)
Efectos agudos: irritacin en

vas respiratorias, exantema,
cefalea y debilidad.
Efectos crnicos: aumento de
riesgo
de
cncer,
alteraciones genticas.
Efectos agudos: irritacin
ocular, tos, presin torcica,
disnea,
dermatitis
por
contacto.
Efectos crnicos: bronquitis.
Efectos agudos: cefalea,
angina de pecho, hipotensin
arterial.
Efectos crnicos: aumento de
cardiopata isquemia.
Efectos
agudos:
dao
heptico.
Efectos
crnicos:
carcingeno.
Medicina Industrial
Bifenilos
policlorinados
Hidrocarburos
aromticos
policclicos
Antraceno,
benzo(a)pireno,
bitmenes,
carbn
negro, naftaleno y
brea
Monmeros
de
cloruro de vinilo y
polivinilo
Como lquido hidrulico

y transferencia de calor.
Manufactura de papel
copia sin carbn, tintas
para
impresin,
plastificadores,
adhesivos
especiales,
aditivos lubricantes.
Manufacturas
de
colorantes,
fibras
sintticas y plsticos.
En investigacin.
En pavimento, material
para
techado
y
productos de asfalto.
Como pigmento para
llantas
de
goma,
pinturas,
plsticos
y
cintas para mquina de
escribir.
Produccin de resinas,
tubos y conductores de
plstico, cubiertas de
piso, muebles del hogar,
aplicaciones elctricas,
empaques.
Efectos agudos:
Exantema, irritacin ocular,
nauseas y vmitos.
Efectos
crnicos:
entumecimiento y hormigueo
de extremidades, debilidad,
exantema y anorexia.
Efectos agudos: dermatitis,
conjuntivitis.
Efectos crnicos: cncer en
ciertas ocupaciones.
Efectos agudos:
Irritacin vas respiratorias,
letargo y cefalea.
Efectos crnicos: fenmeno
de Raynaud, engrosamiento
de
la
piel,
hepatoesplenomegalia,
angiosarcoma heptico.
Responda:
Qu es un metal?
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Caracterice los cidos orgnicos e inorgnicos

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Qu son los lcalis?

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Medicina Industrial
Profundicemos un poco ms
Metales
A continuacin se expondr, de cada metal utilizado en la industria, un cuadro
que abarcar la denominacin conceptual del elemento o sustancia, los usos
en el trabajo y las enfermedades que provoca, sealando por ltimo la
prevencin en el trabajo. Este es un resumen basado especialmente en el
trabajo de Toxicologa Laboral del Dr. Nelson F. Albiano y en el libro de
Medicina Laboral de Joseph LaDou. No pretende ser ms que una introduccin
al conocimiento del alumno que, durante la carrera de la tecnicatura en higiene
y seguridad, tendr la posibilidad de ampliar el mismo a travs del estudio de la
materia Toxicologa Laboral.
Aclaracin sobre siglas que se utilizarn seguidamente:
Concentracin Mxima Permisible: C.M.P. es la concentracin media
ponderada en el tiempo, para una jornada normal, a la cual la mayora de los
trabajadores pueden estar expuestos repetidamente, da tras da, sin sufrir
efectos adversos.
Concentracin Mxima Permisible para Cortos Perodos de Tiempo:
C.M.P. C.P.T. es la concentracin mxima a la que pueden estar expuestos
los trabajadores durante un perodo continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir
efectos adversos, siempre que no se produzcan ms de cuatro de estas
situaciones por da y estando separadas como mnimo en 60 minutos, no
excedindose la C.M.P. ponderada en el tiempo.
Valores Lmite Umbral: (Threshold Limit Values) T.L.V. Segn lo estableci la
American Conference of Governmental Industrial Higienists Committee ACGIH
son las concentraciones medias de sustancias qumicas en el aire ambiental
tras una exposicin repetida, 8 horas al da, 5 das a la semana, durante toda
una vida profesional y que no producen efectos nocivos en la mayora de los
trabajadores.
Medicina Industrial
ALUMINIO
ORIGEN, USOS Y CMP
EFECTOS EN LA
SALUD
Se presenta como:
Aguda:
*Polvo metlico y vapores de Dermatitis.
soldadura.
Bronquitis.
*Cemento
(contiene
4-7%
de Crnica:
Dermatitis
aluminio)
*Autopartes, aviacin, tanques y eczematiforme
Bronquitis crnica.
equipo
militar
Conjuntivitis crnica.
*Latas
Blefaritis crnica.
*Sellador en materiales de cermica
*Antitranspirantes
CMP: Polvo 10mg/m3
Vapores de soldadura 5 mg/m3
PREVENCIN
Utilizar
proteccin
respiratoria
adecuada.
Ventilacin del
ambiente
laboral y control
del polvo.
ANTIMONIO
ORIGEN, USOS Y
CMP
Es un metaloide cuyo
principal mineral es la
estibina. Adems del
metal se utilizan los
xidos y los sulfuros
Manufactura
de
semiconductores.
Produccin
de
bateras.
Industrias del cristal,
municiones,
cermicas,
pinturas,
textil, electrnica.
CMP: 0,5 mg/m3
EFECTOS
EN
LA
SALUD
Intoxicacin aguda:
a) inhalacin: vapores
de
anhdrido
de
antimonio
ocasionan
neumonitis qumica
b) ingestin: trastornos
gastrointestinales,
cardacos,
hepticos,
etc.
Intoxicacin crnica:
Son blancos el apto.
digestivo, el S.N.C.,
respiratorio,
piel,
miocardio
Sospechoso
de
ser
cancergeno
MEDIDAS PREVENTIVAS
El personal expuesto a
polvos o vapores debe
utilizar
protectores
adecuados y se les debe
practicar
dosaje
de
antimonio en orina (la
muestra
debe
ser
recolectada
cuando
finaliza la jornada laboral).
Realizar cada 6 meses.
Valor normal en orina:
< a 1 mcg/g de creatinina
CMP
en
orina
por
exposicin:
ARSNICO
ORIGEN, USOS Y CMP EFECTOS EN LA
SALUD
Es un metaloide. Se Por inhalacin de
obtiene habitualmente polvo y vapores que
en forma de trixido de contengan arsnico
As., como producto a) Intoxicacin aguda:
MEDIDAS PREVENTIVAS
Utilizar
controles
de
ingeniera para evitar las
fuentes de contacto con
compuestos de arsnico en
Medicina Industrial
secundario
en
la
industria del cobre,
plomo, cinc, estao y
oro,
ya
que
se
encuentra
como
impureza de muchos
metales.
Fabricacin y uso de
plaguicidas.
Colorantes.
Aleacin
con
otros
metales.
Industria del vidrio.
Industria
electrnica,
etc.
CMP: 0,2 mg/m3.
ACGIH:
TLV
0,01
mg/m3 (1997).
Irritacin
vas
respiratorias.
Trastornos
neurolgicos.
Trastornos digestivos.
Cianosis facial.
Conjuntivitis
y
dermatitis
de
los
prpados.
b)
Intoxicacin
crnica:
Compromiso
de
varios
rganos
y
sistemas
Es
un
CANCERGENO
fundiciones, metalrgicas y
manufactura de insecticidas.
Equipo de proteccin para el
personal.
Examen Peridico: se mide
arsnico en la orina (por
absorcin atmica)
Concentracin
sin
exposicin profesional:
Concentracin sin efectos
adversos:
hasta 50 mcg/g de creatinina
BERILIO
ORIGEN, USOS Y CMP
Es un metal ligero, muy
duro y muy elstico. Sus
propiedades
qumicas
estn entre las del
aluminio
y
las
del
manganeso.
a)Extraccin y metalurgia
b) Industria nuclear.
c) Investigacin espacial.
d) Industria cermica.
e) En aleaciones.
f) Metales preciosos.
CMP.: 0,002 mg/m3
ACGIH:TLV 0,002 mg/m3
EFECTOS
EN
LA
SALUD
Intoxicacin aguda por
exposicin a polvos y
humos:
a)Trastornos
cutaneomucosos.
b)Afeccin de las vas
res
piratorias: Traqueobronquitis
aguda.
Neumona qumica.
En
la
Exposicin
crnica
El target (blanco) es el
pulmn: BERILIOSIS
Es
un
potencial
CANCERIGENO humano
MEDIDAS
PREVENTIVAS
Realizar actividades con
berilio
en
ambientes
cerrados y ventilados.
Efectuar procedimientos
para reducir la produccin
de polvo.
Proteccin para ojos, piel
y vas respiratorias.
Estudios
radiolgicos
cada
2 aos.
Estudios
funcionales
respiratorios cada ao.
Medicina Industrial
CADMIO
ORIGEN, USOS Y CMP
Es un metal blanco, dctil,
maleable. Los compuestos
utilizados en la industria:
xido, sulfuro, cloruro,
bromuro y sulfato.
a) Industria del Zn y
extraccin del Cd a
partir
de
sus
residuos.
b) Cadmiado
de
metales.
c) Aleaciones
con
acero, Zn y Cu
d) Pigmentos
para
pinturas
e) Industria atmica
f) Industria
del
Plstico
g) Fabricacin
de
clulas solares.
h) Galvanoplastia, etc.
CMP: 0,05 mg/m3
ACGIH: elemental y polvo
total como Cd: 0,01
mg/m3
Fraccin respirable: 0,002
mg/m3 (1997)
EFECTOS
EN
LA
SALUD
Intoxicacin aguda por
inhalacin de humos
de xido de Cd que
origina
cuadro
seudogripal
con tos, disnea y
cianosis
Exposicin
crnica
afecta:
a)Aparato respiratorio.
b) Rin.
c) Sistema seo.
d)
Causa
de
hipertensin?
CANCERGENO sobre
prstata y pulmn.
Fumar aumenta el Cd
urinario
MEDIDAS
PREVENTIVAS
Los
procesos
que
originan vapores y xido
de Cd deben ser aislados
y
cerrados.
Utilizar
ventilacin de salida y
aplicar
medidas
protectoras respiratorias
al personal.
No fumar
Soldaduras con Cd slo
con
ventilacin
adecuada.
En espacios cerrados
utilizar respiradores con
suministro de aire.
La deteccin de efectos
txicos, cada seis meses
en orina se buscan marcadores de dao renal:
proteinuria.
El examen peridico:
Cada 6 meses Cd en
orina. Valor normal:
CMP en orina: hasta 5
mcg/g de creatinina
La Galvanoplastia es una tcnica de sobreponer, a cualquier cuerpo slido,

una capa de un metal disuelto en un lquido, valindose de corrientes
elctricas. Por eso decimos esta pieza ha sido cromada mediante
galvanoplastia.
Metal duro
Es una aleacin cementada de carburo de tungsteno con cobalto. (El carburo
es un compuesto de Carbono y otro elemento qumico, generalmente metlico).
Se pueden agregar metales como el titanio, tantalio, cromo, molibdeno o
nquel. La importancia de estos carburos cementados es que tienen un amplio
Medicina Industrial
uso industrial por tres caractersticas: dureza, fuerza y resistencia al calor. Por
eso se utilizan en la manufactura de herramientas para cortar y para la
superficie de puntas de taladros.
Los trabajadores expuestos tienen el riesgo de desarrollar la enfermedad por
metal duro que es una lesin pulmonar intersticial y, adems, asma.
Los trabajadores en riesgo son aquellos comprometidos en la manufactura de
herramientas hechas con estos metales y que necesitan aleaciones,
esmerilado y afilado. Por ejemplo las pulidoras de diamante y otras que
emplean discos que contienen cobalto y cubiertas de metal, para lo cual utilizan
metal duro pulverizado.
COBALTO
ORIGEN, USOS Y CMP
Es un metal blanco
azulado, duro y con
propiedades magnticas.
Se utiliza en:
1. Aleaciones muy
resistentes.
2. Industria del metal
duro. La mezcla
cobalto-carburo
de tungsteno es
muy resistente.
3. Preparacin
de
esmaltes
y
colores.
4. Material de unin
entre el cuerpo de
utensilios
y
mango
de
tungsteno.
5. Rectificado
de
prtesis
quirrgicas
y
dentales.
CMP como metal, humo
o polvo: 0,05 mg/m3
ACGIH: 0,02 mg/m3
EFECTOS EN LA
SALUD
La inhalacin de polvo
puede
provocar
alteraciones
respiratorias
con
lesiones de diverso
tipo a nivel del tejido
pulmonar
con
expresiones
clnicas
como:
Irritacin farngea
Tos seca
Estornudos
Fiebre
Escalofros
Disnea (dificultad para
respirar)
Adelgazamiento
progresivo
Asma
MEDIDAS PREVENTIVAS
Se debe realizar en forma
peridica lo siguiente:
*Rx de Trax cada dos
aos.
*Prueba
Funcional
Respiratoria (Espirometra)
Cada ao.
*Prueba de difusin del
CO
cada tres aos.
*Evaluacin del cobalto en
orina cada ao, cuyos
valores son los siguientes:
Normal: < a 2mcg/l
CMP
en
exposicin
laboral:
hasta 15 mcg/l
Medicina Industrial
TITANIO
ORIGEN, USOS Y CMP
Es un metal gris oscuro.
Tanto el titanio metlico
como el xido de titanio
son inertes.
Se utiliza:
1. produccin
de
aleaciones.
2. el xido de titanio
se
usa
como
pigmento blanco
3. en electrodos y
filamentos
de
lmparas.
4. en tubos de Rx,
etc.
5. CMP: 10mg/m3
EFECTOS
EN
LA
SALUD
No ha podido ser
demostrada patologa en
el hombre.
Se sospecha que podra
ser causa de fibrosis
pulmonar.
En ratas se utiliz xido
de titanio en altas
concentraciones
y
exposicin prolongada
causando cncer de
pulmn.
MEDIDAS
PREVENTIVAS
Si bien no se ha
denunciado patologa en
el hombre, siempre es
conveniente
tomar
precauciones a nivel
ambiental y personal
ante la presencia de
polvos.
La sugerencia es realizar
examen
clnico
peridico, Rx de trax y
una espirometra cada
ao
TUNGSTENO O WOLFRAMIO
ORIGEN, USOS Y CMP
Es un metal color gris
acero. La obtencin de
metales duros a partir de
carburo de tungsteno,
cobalto, tantalio y otros
se
logra
mediante
tratamiento trmico de
los polvos de carburo
que logra la dureza final
de estos metales.
Se usa en:
1. Fabricacin
de
aceros
especiales.
2. Obtencin
de
metales duros
3. Filamentos
de
lmparas
incandescentes
4. Tubo de Rx
5. Pigmentos
CMP en compuestos
insolubles: 5 mg/m3
EFECTOS
EN
LA
SALUD
Si la exposicin es
prolongada al polvo de
los
carburos
termotratados
puede
originar:
Rinitis
Asma
Alveolitis
Fibrosis pulmonar con
tos, expectoracin y
disnea de esfuerzo.
MEDIDAS
PREVENTIVAS
La soldadura es el
mtodo de unin, por
aplicacin de calor o
presin, de dos metales
logrndose la fuerza y
resistencia aproximada
al original. En el caso del
gas inerte tungsteno en
que se utiliza el metal
base
aluminio
se
desprenden
como
contaminantes el Ozono
y el xido de aluminio y
polvo.
Aqu es necesario la
proteccin personal y
tener una ventilacin
adecuada
en
el
ambiente de trabajo.
El
examen
mdico
peridico con Rx de
trax y espirometra es
lo indicado.
Medicina Industrial
CMP-CPT: 10 mg/m3
CMP en compuestos
solubles: 1mg/m3
CMP-CPT: 3mg/m3
CROMO
ORIGEN, USOS Y CMP
Cromita obtenida en minas y a cielo abierto
es tostada a alta temperatura en un
atmsfera oxidante para obtener cromatos
con las siguientes valencias de inters
industrial:
Cromato Cr.VI (hexavalente)
Crmico Cr. III (trivalente)
La valencia es importante para la toxicidad
de estos compuestos.
Se utiliza:
1-en el platinado para mltiples aplicaciones
con aleaciones resistentes a la corrosin.
2-Aleaciones de cromo y hierro solas o con
nquel
y
manganeso
para
aceros
inoxidables.
3-Pigmentos y conservadores en pinturas,
colorantes, textiles, cauchos y tintas.
4-Radioistopo 56Cr. En medicina nuclear
para marcar eritrocitos.
5-Curtido de cueros.
6-Adicin de cromo a ladrillos refractarios
para altos hornos.
7-Fabricacin de cromatos y bicromatos.
CMP en Cr metlico, Cr II y Cr III 0,5mg/m3;
CMP en Cr VI (solubles e insolubles en
agua) 0,05mg/m3.
ACGIH vara el insoluble a 0,01 mg/m3.
EFECTOS EN LA SALUD Y
MEDIDAS PREVENTIVAS
Los efectos en la salud se
manifiestan en la exposicin
crnica, sobre:
1-Piel: dermatitis eccematiforme, lceras crnicas.
2-Irritacin de las mucosas
especialmente
nasal
con
atrofia, ulceracin y perforacin
del tabique.
3-Alergia Respiratoria.
4-Cncer
bronquial
por
compuestos
hexavalentes,
fundamentalmente los menos
solubles como los cromatos de
calcio, de estroncio y de cinc.
Es un CANCERGENO.
Las medidas preventivas se
basan en la disminucin de la
exposicin sobre todo al cromo
hexavalente.
Vigilancia
de
mucosas y de piel en personal
expuesto.
Semestralmente: a) Control en
orina cuyo valor normal es:
< a 5 mg/g de creatinina.
CMP
hasta
30mg/g
de
creatinina
b) Espirometra y Rinoscopia.
c) Anual Rx de trax y control
de piel
PLOMO INORGNICO
ORIGEN, USOS Y CMP
Es un metal azul gris,
maleable, muy denso y
resistente a la corrosin. No
tiene una funcin biolgica
EFECTOS
EN
LA
SALUD
Las vas de ingreso al
organismo:
son
la
inhalacin y la ingestin
que en el proceso
MEDIDAS
PREVENTIVAS
Imprescindible
la
higiene ambiental.
Si se originan polvos y
vapores es necesaria
Medicina Industrial
til en el organismo. Sus

principales xidos son:
a) Litargirio (PbO).
b)
Bixido
de
Plomo
(PbO2).
c) Minio (Pb3O4).
Usos
1. Minas de Plomo y
Zinc.
2. Metalurgia del Pb y
del Zn.
3. Fabricacin
de
acumuladores.
4. Pigmentos
para
pinturas,
barnices, esmaltes y
materias plsticas.
CMP: 0,15 mg/m3.
ACGIH: 0,05 mg/m3
agudo se ve en los
nios con:
Dolor
abdominal
(clico)
Manifestaciones
neurolgicas.
Hemlisis.
Insuficiencia
renal
aguda.
En la industria, la
exposicin
crnica
acta
sobre
estos
aparatos:
a) S.N.C. y perifrico.
b) Mdula sea.
c) Gnadas.
d) Rin.
la
proteccin
respiratoria.
Examen
peridico
semestral: Parmetro
de Exposicin es la
Plombemia cuyo valor
normal
<
a
30
mcg/100 ml de sangre.
CMP
hasta
40
mcg/100 ml de sangre.
Los Parmetros de
Efecto son:
Protoporfirinas Libres
valor normal < a 75
mcg/100
ml
de
hemates
CMP
hasta
300
mcg/100
ml
de
hemates.
Acido
delta-aminolevulnico en orina:
valor normal < a 4,5
mg/g de creatinina
PLOMO-COMPUESTOS ALQUILICOS
ORIGEN, USOS Y CMP
El plomo tetraetilo es un
lquido voltil que hierve
a
200C.
Los
compuestos
alqulicos
son insolubles en agua y
solubles en los lpidos.
La exposicin:
1-Preparacin del fludo
etilo como antidetonante.
2-Limpieza de tanques
donde
se
almacena
nafta tetraetilada
CMP:
Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3
ACGIH: Iguales valores
EFECTOS
EN
LA
SALUD
Se absorbe fcilmente
por la piel intacta.
Tambin es importante
la absorcin respiratoria
y gastrointestinal.
Tanto el tetraetilo como
el tetrametilo de plomo
se convierten en los
metabolitos trialquilo que
provocan
toxicidad
acumulndose en el
S.N.C. por su solubilidad
en lpidos. Finalmente se
convierten en plomo
inorgnico
y
son
eliminados por la orina.
a) Encefalopata con
delirio, convulsiones y
MEDIDAS
PREVENTIVAS
Los
sntomas
son
neurolgicos y por ende
se saca al trabajador de
esa tarea con:
irritabilidad,
ansiedad,
cefalalgias,
insomnio.
prdida
de
apetito.
mialgias difusas.
trastornos
digestivos.
Efectuar
E.E.G.
y
pruebas vestibulares.
El exmen peridico y
como
parmetro
de
exposicin
medir
la
plomburia
Medicina Industrial
mana aguda.
b) Hipotermia
c)
Hipotensin
taquicardia.
(plomo
en
orina)
semestral:
con a) > o = a 0,11 mg/l,
exposicin excesiva.
c) > o = a 0,15
mg/l,
trasladar a un
puesto de menor
exposicin.
c) > o = a 0,20 mg/l,
alejar
del contacto con el
tetraetilo.
NIQUEL
ORIGEN, USOS
EFECTOS
EN
LA
Y CMP
SALUD
a) dermatitis,
El nquel es un metal
eczema, del nquel
magntico
duro,
de origen alrgico,
maleable de color blanco
que
se
da
plata,
con
muchas
especialmente en
aplicaciones industriales.
los
trabajadores
Usos en:
del niquelado.
1) Aleaciones
con
b) Inhalacin
de
cobre, hierro y
polvo: bronquitis
aluminio.
crnica,
rinitis
2) Preparacin
de
hipertrfica,
aceros
sinusitis asociada
especiales.
a
anosmia,
3) Niquelado
por
poliposis
y
electrlisis.
perforacin
del
4) Catalizador en los
tabique nasal.
reactores
c) Los compuestos
qumicos.
solubles: cncer
5) Fabricacin
de
de
senos
bateras
de
paranasales y de
nquel-cadmio.
pulmn.
CMP Ni metal 1 mg/m3
Compuesto soluble 0,1
mg/m3
ACGIH:
TWA
0,05
mg/m3
Para Ni metal
MEDIDAS
PREVENTIVAS
Debemos considerar en
la exposicin laboral la
piel
y
las
vas
respiratorias que son
los blancos del nquel.
El nquel es
un
cancerigeno.
Utilizar proteccin para
la piel y respiratoria
cuando
existe
exposicin a polvos,
vapores de nquel o
aerosoles y lquidos de
nquel solubles.
Vigilancia medica sobre
piel
mucosa
nasal,
senos paranasales y
pulmn.
Dosaje en orina: valor
normal < 5mcg./g de
creatitina
CMP en orina
Hasta 70 mcg/g de
creatinina.
Medicina Industrial
Indique qu metales se utilizan ms frecuentemente en las siguientes

industrias y actividades, qu efectos pueden tener stos en la salud de los
trabajadores y qu medidas preventivas sera conveniente tener en cuenta:
Industria textil:_____________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Industria agropecuaria:_______________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Extraccin de petrleo:_______________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Industria de la pintura:________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Continuemos la lectura
Solventes
Un solvente es una sustancia, por lo general lquida, que disuelve otra
sustancia y origina una solucin (mezcla con dispersin uniforme).
Los solventes se clasifican como acuosos (con base en agua) y orgnicos
(con base en hidrocarburos). Casi todos los solventes industriales son
sustancias qumicas orgnicas y se utilizan para aseo, desgrasado, clarificacin
y extraccin de otras sustancias. Tambin como limpiadores y en la
formulacin de plaguicidas. La cantidad es enorme, se usan cientos de
sustancias qumicas para preparar ms de 30.000 solventes industriales.
Propiedades Fsicas y Qumicas
Solubilidad en lpidos: es determinante como solvente industrial y por
sus efectos en la salud. Por ejemplo se absorbe bien por la piel pero en
Medicina Industrial
grado variable y segn qu solvente; esto se debe a que la piel se

comporta como las dos tapas de un sndwich, una es hidrosoluble y otra
liposoluble. Algunos solventes se absorben bien porque son anfipticos,
es decir se absorben en ambos. De cualquier manera todos los
solventes orgnicos son liposolubles.
Inflamacin y Explosividad: Es una propiedad de la sustancia que le
permite arder o encenderse. Algunos son muy flamables y otros lo son
menos y se utilizan como extinguidores de incendio (hidrocarburos
halogenados). Es importante la clasificacin de la NFPA de 0 (sin riesgo)
a 4 (peligro y riesgo intenso).
Volatilidad: es la propiedad del solvente a evaporarse (formar gas o
vapor). Es importante resaltar que ante condiciones iguales, cuanto
mayor es la volatilidad de la sustancia, mayor la concentracin de sus
vapores en el aire y esto tiene que ver con la va inhalatoria en el ser
humano que va a ser ms intensa si la volatilidad aumenta. Esta se mide
por presin de vapor y el ndice de evaporacin.
Estructura Qumica: se dividen en familias segn la estructura qumica y
el grupo funcional unido. Las estructuras bsicas son alifticas,
policclicas y aromticas. Los grupos funcionales incluyen halgenos,
alcoholes, acetonas, glicoles, steres, teres, cidos carboxlicos,
aminas y amidas.
Vas de Absorcin:
La ms importante es la Pulmonar por lo sealado en los puntos 1
(liposolubilidad) y 3 (volatilidad) y le sigue la Drmica (piel) especialmente en el
contacto directo.
Denominacin
Hidrocarburos
alifticos
Hidrocarburos
alicclicos
Hidrocarburos
aromticos
Distribucin Trastornos
cutneos
--En
los
tejidos ricos
en lpidos: el
tejido
adiposo, el
SNC y el
Efectos
Otros
sobre
la efectos
salud
Dermatitis
Anestesia
--Aparato
laborales.
general
y respiratorio:
Irritacin de la depresion del irritacin de
piel.
SNC.
vas areas
Dermatitis
Cefaleas,
superiores,
alrgicas
de nauseas,
edema
de
Medicina Industrial
Destilados del
petrleo
Alcoholes
Glicoles
Fenoles
Cetonas
steres
teres
cidos
orgnicos
Aminas
alifticas
Hidrocarburos
clorinados
Aldehidos
Solventes
diversos
hgado.
--En
los
tejidos con
gran flujo de
sangre:
msculo
cardiaco
y
esqueltico.
--Atraviesan
la placenta y
se
los
encuentra
en la leche
materna.
contacto.
Esclerodermia
Ejemplos
de
trabajo: pintura,
impresin
mecnica
y
tintorera.
Tratamiento:
corticosteroides
tpicos,
Emolientes
y
cuidados de la
piel.
vmitos,
mareos,
vrtigo,
desequilibrio,
euforia, fatiga,
somnolencia,
debilidad,
irritabilidad,
nerviosismo,
desorientacin
y
confusin
hasta prdida
del
conocimiento
y muerte por
depresin
respiratoria.
El tratamiento
consiste en la
supresin de
la exposicin
a los mismos.
pulmn,
exacerbacin
de asma y
bronquitis
crnica.
--Hgado:
necrosis
heptica
aguda,
muerte por
insuficiencia
heptica.
--Rin: IR
grave
por
necrosis
tubular
aguda,
acidosis
tubular renal.
--Sangre:
enemia
aplasica.
(BENCENO)
Anemia
hemoltica o
hipoplasica.
cncer:
BENCENO
(leucemia
aguda
y
crnica)
Plsticos
Los artculos elaborados con plsticos, son comunes en sociedades
industrializadas, presentan aplicaciones incontables. Los adelantos en la
tecnologa de los plsticos, han dado como resultado el desarrollo de
materiales con propiedades que equivalen o sobrepasan en calidad y utilidad a
los materiales tradicionales, como el metal, la madera y el vidrio.
Los plsticos se dividen en termoplsticos y termoestables.
Los termoplsticos, son polmetros lineales o ramificados que logran
ablandarse de manera repetida y pueden drseles nueva formas con la
aplicacin de calor o presin.
Medicina Industrial
Los termoestables sufren una reaccin qumica durante el procesamiento que

origina una unin cruzada permanente. Los materiales acabados son
resistentes al calor y no pueden drseles nuevas formas.
Denominacin
Termoplsticos
Usos
-Produccin de recipientes:
frascos para leche, tambores,
*Polietileno
tanques para combustible,
*Cloruro de
bolsas para basura, tuberas.
polivinilo
-Produccin de fibras para
*Polipropileno
alfombra y telas, fundas para
*Poliestireno
bateras, jeringas, etc.
*Polister
-Empaque,
materiales
*Acrlicos
desechables,
juguetes
y
*Nylon
materiales para construccin.
*Fluoropolimeros -En
letreros
luminosos,
ventanas
y
protectores
faciales.
-Recubrimientos
para
envolturas de alambres y
cables.
Termostables
-Elaboracin de madera y otros
materiales de construccin,
*Fenlicos
adhesivos y agentes de
*Poliuretano
aislamiento.
*Urea y
-En
muebles,
colchones,
melamina
asientos para automviles.
*Epxidos
*Celulsidos
Patologa
Asfixia, (etileno) irritacin
respiratoria (producto de la
descomposicin trmica)
-Asma, angiosarcoma.
Alteracin de la funcin
heptica,
incoordinacin,
nauseas, vmitos, ictericia y
hepatomegalia.
-Dermatitis
alrgica
de
contacto, cefalea, fatiga e
irritabilidad.
-EPOC, fiebre por humo de
polmero
(insuficiencia
respiratoria)
-Irritacin
respiratoria
y
bronco espasmo, dermatitis
alrgica
y
posible
neumoconiosis.
-Quemaduras
corneales,
asma.
Industria del caucho

Debemos tener en cuenta la
produccin de caucho natural y de caucho
sinttico. En el primer caso se obtiene principalmente de diversos rboles y

plantas, en especial el rbol Hevea brasiliencis. El ltex se cosecha
manualmente por trabajadores de campo.
El caucho sinttico es elastmero, material similar a las resinas plsticas. La
diferencia se basa en la capacidad de los elastmeros para estirarse,
(extensibilidad) a temperatura ambiente y recuperar su forma original.
Medicina Industrial
Denominacin
Caucho Natural
(irritantes
respiratorios
y
cutneos)
Caucho sinttico
Estireno
y
Butadieno
Neopreno
Caucho butilo
Nitrilos
Poliuretano
Usos
Manufactura de
neumticos
Se lo utiliza en
cinturones,
boquillas,
calzado
y
aislamiento para
bajo voltaje
Enfermedades
Efectos en el SNC
(tambaleo y prdida de
la coordinacin) y en
hgado.
Irritacin de mucosas y
aparato
respiratorio
(bronquitis)
Mutagnicos:
linfosarcoma
y
leucemia
Quemaduras trmicas,
agresiones por calor,
problemas
ergonmicos y el ruido
de ms de 85 db. son
producto
de
la
manufactura
del
caucho.
Dermatitis alrgica y de
contacto.
Sensibilidad al ltex.
Prevencin
Ventilacin
adecuada.
Sustitucin
de
materiales.
Programas contra
el tabaquismo y la
conservacin de
la audicin.
Exmenes
de
sangre.
Espirometras.
Plaguicidas
La definicin de FIFRA que significa Federal Insectiside, Fungicide and
Rodenticide Act., de un plaguicida es:
cualquier sustancia o mezcla de las mismas que tiene como fin prevenir,
destruir, repeler, o mitigar cualquier insecto, roedor, nematodo, hongo o maleza
o cualquier otra forma de vida que se considere una plaga, ya sea una
sustancia o mezcla de las mismas, designada para uso como regulador de
plantas, defollante o desecante.
Hay ms de 1200 compuestos qumicos a la venta utilizados como plaguicidas.
Casi el 80 a 90% de los mismos se utiliza para agricultura comercial y el resto
para el control de plagas estructurales, horticultura y fines caseros, y de
jardinera.
El principal objetivo de la aplicacin de un plaguicida en agricultura y
horticultura comerciales es reducir la prdida de cosecha o disminuir los
costos de crecimiento y cultivo a fin de aumentar la recuperacin
econmica.
Medicina Industrial
Los plaguicidas tambin se aplican para prevenir o reducir el dao a

estructuras por plagas como termitas o disminuir el impacto de infestaciones
por plagas como cucarachas. Otros se utilizan de manera especfica para la
proteccin de la salud pblica, como el tratamiento de agua potable, y de
piscina, desinfectante de instalaciones mdicas, y controles de portadores de
enfermedades como son los mosquitos y roedores.
Grupos
Organosfosforados
y carbamatos
Insecticidas
organoclorados
Fumigantes
y
nematocidas
Fenoles
sustituidos
Rodenticidas
Antimicticos
Herbicidas
Otros
Usos
Patologas
Prevencin
y
tratamiento
Puede
ocurrir
ingestin
accidental
o
intencional.
Las
vas
de
absorcin
son:
percutenea
e
inhalatoria
Para
la
agricultura
comercial,
control
de
plagas,
horticultura y
jardinera,
tratamiento de
agua potable y
piscinas,
desinfectantes
para
instalaciones
medicas.
Efectos
agudos:
parlisis
neuromuscular,
disfuncin
de
SNC, mareos,
desorientacin,
temblores,
parestesias
y
convulsiones.
Equipos
de
proteccin
Efectos
personal.
crnicos:
Intervalos
de
dermatitis
reingreso
alrgica
de Uso
de
contacto,
respiradores
irritacin,
Reducir
la
eritema,
exposicin
urticaria
y drmica
cloracne.
cncer
Tratamiento:
(leucemia,
Descontaminacin
linfoma
y Antdotos
mieloma
especficos
mltiple)
Cuidados
de
cncer
en apoyo
animales
Gases y otros inhalantes

El termino gas, en su definicin estricta slo incluye a aquellas sustancias que
se encuentran en estado gaseoso a presin atmosfrica y a temperatura
normal. Sin embargo, en la practica el termino gas se emplea para referirse
Medicina Industrial
a una variedad de inhalantes que en realidad no son gases. Trminos

relacionados con los inhalantes, como vaho, pulverizado, aerosol y vapor, tiene
cada uno significados tcnicos especficos.
Aerosol: es la dispersin de partculas slidas o lquidas en un medio gaseoso,
casi siempre el aire.
Gas: fluido a temperatura y presin ambiente que ocupa un espacio cerrado,
capaz de cambiar la fase slida o lquida por un incremento en la presin y un
descenso en la temperatura.
Vapor: fase gaseosa de una sustancia que se encuentra en estado slido o
lquido en condiciones normales, capaz de cambiar a lquido o slido, ya sea
por incremento de la presin o descenso de la temperatura.
Pulverizado: partculas liquidas en aerosol, las cuales pueden ser visibles y se
generan por la condensacin del estado gaseoso al lquido o por dispersin
mecnica de un lquido.
Vaho: aerosol de partculas slidas generado por la condensacin de
materiales vaporizados, en especial metales fundidos, a menudo acompaado
de oxidacin.
Polvo: partculas slidas generadas por la desintegracin de materiales
orgnicos o inorgnicos, como piedras y minerales, madera y granos, capaces
de tener suspensin temporal en un medio gaseoso como el aire.
Humo: aerosoles o slidos que resultan de una combustin incompleta.
DENOMINACION
PATOLOGAS
Asfixiantes simples
Metano
Dixido de carbono
Nitrgeno
Oxido nitroso
Etano
Acetileno
Gases nobles
Efectos agudos:
Suspensin
perdida rpida
inmediata de la
del estado de
exposicin.
conciencia,
Administracin de
coma y lesin
oxigeno
cerebral
por
suplementario.
anoxia.
Efectos
crnicos: lesin
residual
por
anoxia.
1) Efectos agudos y Ventilacin adecuada
subagudos:
cefalea, Oxigeno al 100%
o
Asfixiantes txicos
Monxido de carbono (1)
PREVENCION
Medicina Industrial
(maquinas de combustin
interna,
bombero,
operadores de hornos y
trabajadores de casetas de
peaje)
Cianuro (2)
(en
recubrimiento
de
metales)
Sulfuro de hidrogeno (3)
(granjeros
por
el
procesamiento del abono,
trabajadores
de
aguas
negras, procesadores de
pescados y techadores que
trabajen con brea caliente)
malestar
general,
isquemia
cardaca,
coma y lesin cerebral
por anoxia.
Efectos crnicos: IAM
y lesiones anoxicas
residuales.
2) Efectos agudos:
disnea,
cefalea,
alteraciones
digestivas,
mareos,
prdida
de
conciencia.
Efectos
crnicos:
neurotoxicidad.
3) Efectos agudos:
irritacin de mucosas,
perdida de conciencia
y lesin cerebral.
intubacin endotraqueal
en el paciente comatoso.
Oxigeno hiperbrico
Por ingesta, absorcin e
inhalacin.
Hidroxicobalamina.
Induccin
de
metahemoglobina.
Glucocorticoides para el
edema cerebral.
Interrupcin rpida de la
exposicin.
Inhalantes irritantes
Cloruro
(mas
frecuente) (industria
del
plstico,
tratamiento
de
aguas)
Amoniaco
(fabricacin
de
plsticos
y
fertilizantes)
Dixido de sulfuro
cido
sulfrico
(refinamiento
del
petrleo)
Ozono (soldaduras,
trata. de aguas
Dixido de azufre
(esmaltado, trabajos
con
cemento,
fabricacin de papel)
Efectos
agudos:
irritacin
de
las
mucosas, tos, estridor,
disnea,
y
edema
pulmonar.
Lagrimeo, rinorrea y
sensacin quemante
en boca y garganta.
Edema
laringeo
y
pulmonar.
Precauciones
en
el
almacenamiento
y
transporte.
Evitar la mezcla de
hipoclorito
con
otros
productos que contengan
amonaco.
Ventilacin de graneros
(dixido de nitrgeno)
Tratamiento sintomtico.
Suplemento de oxgeno.
Broncodilatadores.
Medicina Industrial
Realice un cuadro conceptual consignando las caractersticas de las

sustancias desarrolladas anteriormente:
Analicemos un poco ms
Medicina Industrial
Lesiones por exposicin profesional a elementos fsicos
Fro
Calor
Electricidad
Radiacin no Ionizante
Radiacin Ionizante
Rayo Lser
Presin Atmosfrica. Disbarismo.
Vibracin
Ruido
Lesiones causadas por el fro

Su presencia ocasiona en el organismo una reaccin fisiolgica con
constriccin de los vasos sanguneos superficiales de la piel y del tejido
subcutneo para conservar el calor y aumenta la produccin de calor por va
metablica con aumento de movimientos voluntarios y con el temblor
(escalofros).
Con la Hipotermia las funciones fisiolgicas se retardan: menos consumo de
oxgeno, el corazn sufre en su actividad elctrica y puede ir a la fibrilacin
ventricular. Hay fatiga, hipoglucemia.
Las lesiones por el fro van a depender de varios factores:
presin atmosfrica
temperatura del agua
humedad
velocidad del viento
duracin de la exposicin
tipo de ropa o equipo protector
tipo de trabajo efectuado y su gasto energtico
Medicina Industrial
edad y salud del trabajador
Tipos de tareas en riesgo:
Trabajadores en congeladores y empacadores de carne
Personal de la construccin
Buzos
Carteros
Bomberos
Trabajadores para la construccin y mantenimiento de caminos
El riesgo aumenta s se agrega:
empleado anciano
trabajador intoxicado con frmacos, drogas o alcohol
trabajador con medicamentos: barbitricos, fenotiacinas o reserpina
empleado con enfermedades: insuficiencia suprarrenal, diabetes,

mixedema, patologa neurolgica que ocasione alteracin sensitiva
perifrica. Enfermedades cardiovasculares
Podemos hacer una clasificacin basada en si toma todo el cuerpo o est

focalizada, generalmente en las extremidades.
A SISTMICA
HIPOTERMIA:
B LOCALIZADA
Cuando el mdico examina este tipo de paciente debe ver las condiciones en
que se encontr la conservacin del calor corporal, por ej.: si est hmedo,
sumergido en agua o fatigado, factores que hacen perder ms rpido el calor.
A Hipotermia Sistmica
a) Al verlo: somnolencia, lenguaje incoherente, alteraciones de la coordinacin,
debilidad general y letargo, piel fra.
Medicina Industrial
b) Al examinarlo: disminucin de los reflejos neurolgicos, reacciones lentas

mentales y musculares, pulso dbil, arritmias, tensin arterial baja y aumento
de la viscosidad sangunea.
c) A los 35 C escalofro y vasoconstriccin perifrica. Disminuyen las
frecuencias cardaca y respiratoria.
d) A los 33 a 35 C, hipotermia leve, hay temblores intensos que disminuyen al
llegar a 33 C.
e) A los 33 C rigidez articular y muscular.
f) A los 30 C semiinconsciencia y confusin.
g) A los 28 C prdida de conciencia.
h) Menos temperatura y tiempo de exposicin empeoran el grado de
conciencia, fibrilacin ventricular o paro cardaco.
Prevencin:
Bajo condiciones de clima de alto riesgo los trabajadores deben contar con una
proteccin constante, cuyas generalidades son las siguientes:
Ropas diseadas para resistir viento y lluvia y, adems, que permitan el

escape de vapor originado por la transpiracin.
Usar varias ropas delgadas que puedan cambiarse segn sea necesario.
Cambiarse la ropa hmeda por seca.
Trabajos delineados para que el ejecutante est activo el mayor tiempo

posible.
Proporcionar refugios calientes, secos y protegidos en trabajos fijos.
En exteriores contar con lugares de descanso, alimentos y bebidas

calientes.
Debe ser apto en salud, no fumar ni ingerir drogas y alcohol.
Procedimientos de calentamiento adecuado y tratamiento de primeros

auxilios.
Tratamiento:
Hipotermia leve (>33 C) jvenes cama o bao caliente; ancianos o debilitados
cubrir con cobija caliente a 37 C.
Medicina Industrial
Hipotermia grave (<32 C) vigilar en un hospital ritmo y frecuencia cardaca. Si

se instituye RCP continuar hasta calor de 36 C. Buscar zonas traumticas o de
helamiento para su tratamiento
B Hipotermia localizada
Generalidades: La temperatura de la piel por debajo de 25 C, enlentece el
metabolismo del tejido subyacente; si el individuo mantiene la actividad el
consumo de oxgeno tambin aumenta
A 15 C los tejidos pueden daarse por isquemia y trombosis
A 3 C hay congelamiento tisular
La combinacin de temperatura fra y exposicin al agua originan el pie de
trinchera. Este y los sabaones son lesiones sin congelacin y se deben a
ropas inadecuadas y muy apretadas.
Las lesiones por congelacin o helamiento pueden existir en pacientes ms
predispuestos
por
poseer
enfermedades
previas
como
enfermedades
vasculares y por tabaquismo.

Helamiento: Sntomas y signos generales:
o Al principio, insensibilidad y prurito por congelacin de piel y celular
subcutneo. Piel blanca-griscea y dura.
o En casos graves, parestesias y rigidez, lesin ms profunda que toma
hueso, msculos y nervios. Piel blanca y edematosa
o En los ms graves ulceracin, necrosis y gangrena
Tratamiento: Comenzarlo calentando cuanto antes
1) Sacar guantes, medias y calzados mojados, secar extremidades y
cubrirlas con ropa seca
2) Elevar la extremidad y colocarla en la zona del cuerpo ms
caliente (por ej.:manos en axila)
3) Hospitalizar donde se valora al paciente. y se le puede calentar el
miembro comprometido con agua de 40 a 42 C hasta que se
descongele y sacarlo (no ms de 30 minutos)
Medicina Industrial
4) No aplicar calor seco, ni comprimir ni vendar.

5) Con la temperatura normal elevar el miembro y descubrirlo a
temperatura ambiente. No ejercitarlo de entrada, esto se har en
recuperacin
Trastornos por el calor
La exposicin laboral en un ambiente excesivamente caliente causa los
trastornos mdicos que a continuacin se detallan:
Fiebre trmica
Agotamiento por el calor
Calambres
Sncope
Trastornos cutneos
Los mencionados problemas son sufridos por los siguientes tipos de

trabajadores:
Los fundidores
Los del acero
Operadores de hornos de fundicin
Sopladores de vidrio
Granjeros y gente de campo
Pescadores
Los de la construccin
Por qu se produce?
Nuestro organismo requiere una temperatura corporal interna estable, que se
mantiene entre la produccin de calor y su prdida. Ese equilibrio lo regula
normalmente una parte del sistema nervioso central, llamado hipotlamo, que
dirige los cambios en el tono vascular, en el tono muscular y la funcin de las
glndulas sudorparas.
El sudor es un mecanismo importante de la prdida de calor.
Medicina Industrial
Otros mecanismos de transferencia de calor son: a) la conveccin que elimina

el calor de la piel al aire o a los lquidos y b) la conduccin que transfiere el
calor entre los slidos. Los mencionados van perdiendo importancia a medida
que aumente la temperatura ambiente.
Las transferencia pasiva de calor mediante rayos infrarrojos de un objeto
caliente a uno mas fro (radiacin) representa el 65% de la prdida de calor
corporal en condiciones normales, pero tambin disminuye al aumentar la
temperatura ambiente hasta 37,2 C y, en este punto, se revierte la
transferencia de calor.
Normalmente, el 20 % de la prdida de calor del organismo se realiza por
evaporacin. Si aumentamos la temperatura en forma excesiva se hace el
medio mas importante para eliminar el calor pero si agrego humedad se limita
la eliminacin y, si esta llega al 100% se torna ineficaz el mecanismo.
Diferencias clnicas en las hipertermias
Clnica
laboratorio
Fisiopatologa
y Calambres
por Cansancio
por
calor
calor
Deficiencia de sal Deplecin
de
volumen
y
electrolitos
Sntomas
Calambres/Espas Debilidad
mos musculares Cefalea
dolorosos
Sncope
Debilidad
Nausea
Nauseas
Vmito
Vmito
Sed
intensa
(deplecin
de
agua)
Fatiga
Calambres
musculares(
deplecin de sal)
Malestar general
Signos objetivos
Eutermia
Temperatura
central <o = 38C
Sudacin profusa
Signos
vitales
ortostticos
Taquicardia
Hiperventilacin
Fiebre trmica
Falla
termoregulatoria
Irritabilidad
Confusin
Cansancio
prodrmico
por
calor
Colapso
Esfuerzo
fsico
intenso
y
sostenido (fiebre
trmica
por
esfuerzo)
Comportamiento
psictico
Temperatura
central = o > 40C
Estado
mental
alterado
el comportamiento
es extrao
Piel
seca
y
Medicina Industrial
Tetania
Laboratorio
Fosfoquinasa de Oliguria
creatina elevada
(CPK)
Creatinuria
caliente
(fiebre
trmica clsica)
Piel
hmeda
(fiebre trmica por
esfuerzo)
Coma
Convulsiones
Hipotensin/choqu
e
Taquicardia
Cianosis
Estertores.
Hiperuricemia
Elevacin de CPK
Coagulacin
intravascular
diseminada
Alcalosis
respiratoria
Hipopotasemia
Trombocitopenia
Mioglobinuria
Hipoglucemia
Elevacin de las
transaminasas
Medidas preventivas para evitar patologas por el calor

1. Aclimatar paulatinamente al obrero expuesto al calor.
2. Preparar un esquema de trabajo y de descanso.
3. Estudiar la carga de trabajo, desde la posicin del cuerpo, los
movimientos de los miembros.
4. Observar la humedad y temperatura ambiente para estudiar la carga de
calor o ndice metablico.
5. Ropas adecuadas para utilizar durante el trabajo.
6. Darle agua y alimentos apropiados.
7. Aire acondicionado con sistema de enfriamiento.
8. Capacitar al personal expuesto para que reconozca los signos y
sntomas precoces del calor.
9. Establecer zonas de descanso
10. Darle para beber agua y soluciones con electrolitos
Medicina Industrial
Lesiones por electricidad

De todos los accidentes mortales en la industria, los elctricos representan el
4% en U.S.A.
Qu grupo laboral lo padece con ms asiduidad? Los electricistas generales,
operadores de equipo elctrico de alta tensin y de generadores de poder y el
personal de mantenimiento.
El contacto fsico con un circuito elctrico proporciona una va para que la
electricidad atraviese el cuerpo al hacer tierra. La conductividad en el
organismo se modifica por la humedad de la piel, as como por la humedad que
existe sobre las superficies de contacto (por ej. pisos)
Gravedad de la lesin, factores que influyen sobre la misma:
voltaje (fuerza elctrica)
amperaje (intensidad de la corriente)
tipo de corriente (alterna o continua)
duracin del contacto
rea de contacto
va de la corriente a travs del organismo
grado de resistencia del tejido involucrado
Comentarios mdicos de aproximacin

La electricidad de una corriente alterna es ms peligrosa que la de una
corriente continua, ya que la alterna causa tetanizacin pulmonar y sudacin,
mientras que la continua ocasiona cambios electrolticos en los tejidos.
El dao en el tejido, en su mayor parte, se relaciona con el calor producido por
la corriente elctrica y la resistencia del tejido depende en gran medida del
contenido de agua de los tejidos. Los tejidos que son buenos conductores: el
sistema vascular (98% H2O) y el msculo. Los que ofrecen mayor resistencia
al pasaje elctrico dentro del organismo son: huesos, nervios perifricos y piel
seca.
Medicina Industrial
Si la descarga elctrica es brusca e intensa adems de necrosis y destruccin

del tejido por el calor generado que definimos como quemaduras, tambin
produce despolarizacin de los tejidos elctricamente sensibles como nervios y
corazn que alteran la funcin normal de ambos.
Veamos estos efectos:
Las corrientes alternas con voltajes y frecuencias tan reducidas como los
circuitos domsticos (100 V y 60 Hz) pueden producir Fibrilacin Ventricular
que es un cuadro grave que requiere terapia intensiva urgente pues puede
llevarlo a la muerte
Los voltajes por encima de 1000 V pueden causar paro respiratorio.
Las descargas mayores de 10000 V golpean y arrojan al accidentado lejos de
la fuente de poder. Esto produce menor lesin elctrica pero puede ocasionar
un traumatismo cerrado (lesin interna?).
La frecuencia entre 15 y 150 ciclos provoca efectos tetanizantes sobre los
msculos voluntarios.
Corrientes por encima de 20 mA generan contraccin sostenida
de los
msculos torcicos respiratorios.

Corrientes por encima de 30 a 40 mA inducen fibrilacin ventricular, mientras
una corriente continua causa asistolia
Las lesiones por relmpagos son diferentes a las producidas por las de
electrochoque ya que:
son de mayor voltaje
dura menos el contacto
hay asistolia ms que fibrilacin ventricular
ms lesin a sistema nervioso
tiene una onda de choque caracterstica
produce afeccin multisistmica
Manifestaciones Clnicas
La exposicin a la corriente elctrica produce:
choque
Medicina Industrial
quemaduras por destellos o por flama
necrosis tisular directa
Las lesiones pueden ser:
superficiales
profundas
Las superficiales que cubren el tejido muerto por el calor, son por lo general
redondas u ovaladas y bien delimitadas con apariencia amarillo-caf.
En las profundas es necesario buscar tanto el sitio de entrada como de salida
de la lesin para determinar que va sigui la electricidad dentro del organismo.
Esto nos permite inferir el dao a los siguientes rganos y sistemas: nervioso,
corazn, msculo, cerebro, riones, ojos o tubo digestivo.
Bsqueda de datos para investigar lesiones internas:
ECG (trastornos del ritmo y de la conduccin)
Orina con bsqueda de protenas y sangre (mtodo rpido con tira

reactiva).
Mioglobina en orina (lesiones musculares y nerviosas).
Creatnfosfoquinasa (lesin muscular y muscular cardaca).
Rx (descartar fracturas)
Observar varios das al paciente por las miositis
Controlar hematocrito, volumen plasmtico y diuresis (hay trasvasacin

de lquidos que reduce el volumen intravascular).
Complicaciones por sepsis.
Complicaciones psiquitricas.
Prevencin:
Se basa en personal calificado y capacitado de manera adecuada para seguir
los procedimientos de seguridad sobre:
1) Instalaciones, cierres de circuitos y desconexin de fuentes de poder.
2) Herramientas y ropas aislantes.
3) Barricadas y seales de advertencia alrededor de zonas de alto voltaje
4) Establecer procedimientos para excluir a otros empleados de la empresa
de estas zonas.
Medicina Industrial
5) Instruir al personal en el socorrismo inmediato ante un accidente por

contacto con una corriente elctrica: 1 desconectar la fuente, si no es
posible 2 utilizar objeto no conductor como cuerda, escoba u otro de
madera o tela de ropa para sacar a la vctima de la corriente y protegerla
de una lesin 3 reanimacin cardiopulmonar hasta que llegue auxilio
mdico. 4 tener mucho cuidado durante el manejo y transporte para
evitar agravar lesiones traumatolgicas, en especial de columna
vertebral.
Se recomienda completar el tema con la lectura del Decreto 351, Ttulo V,
Captulo 14, art. 95 a 102 Anexo VI
Responda:
En qu consisten las lesiones producidas por electricidad?

_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Caracterice los trastornos ms frecuentes producidos por la exposicin

al calor.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Mencione la medidas de prevencin a tener en cuenta para evitar

lesiones causadas por el fro
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Avancemos en la exposicin
Medicina Industrial
Lesiones por radiaciones

La radiacin es una forma de energa liberada que puede ser de diversos
orgenes. Por ejemplo el calor. Se caracteriza por el desplazamiento rpido de
partculas y se dividen en dos grandes grupos:
Radiaciones no ionizantes
Son aquellas en las que no intervienen iones. Un in se define como un tomo
que ha perdido uno o ms de sus electrones. Son ejemplos: la radiacin
ultravioleta, radiacin infrarroja, lseres, microondas y radiofrecuencia.
Teniendo en cuenta los riesgos que producen se pueden incluir en este grupo
los ultrasonidos.
Radiaciones ionizantes
Son aquellas en que las partculas que se desplazan son iones. Estas son las
que resultan ms perjudiciales para la salud e incluyen: rayos X, rayo gama,
partculas alfa, partculas beta y neutrones, es decir energa nuclear.
Tanto las radiaciones ionizantes como las no ionizantes son formas de energa
y tanto unas como las otras estn dentro del espectro electromagntico. El
espectro electromagntico es el conjunto de todas las formas de energa
radiante y en el podemos distinguir regiones llamadas espectrales, cuyos
lmites no son precisos.
Las radiaciones no ionizantes al interaccionar con la materia biolgica no
provocan ionizacin y son las siguientes:
ULTRAVIOLETA
Ubicacin espectral y
fuentes
Entre los rayos X y el
espectro visible con
longitudes de onda entre
los 100 a 400 nm
Exposicin solar
Efectos biolgicos
Van a depender de la
longitud de onda de la
radiacin y el grado de
pigmentacin de la piel,
si esta aumenta, la
Prevencin
Como la gravedad de
las lesiones depende de
la duracin de la
exposicin, intensidad y
distancia de la fuente de
Medicina Industrial
Lmparas germicidas
Lmparas de
fototerapia
Lmparas solares
UV-A
Arcos de soldadura y
corte
Fotocopiadoras
penetracin es menor y
menor riesgo
Piel: oscurecimiento,
eritema, pigmentacin
retardada, interferencia
en el crecimiento celular
Ojos: fotoqueratitis o
fotoqueratoconjuntivitis
exposicin y estn ms
relacionadas con el
trabajo a la luz solar de
10 a 15 hs. (ms si
estn rodeados de agua
o nieve en sus
superficies
circundantes) son
necesarios los
elementos protectores
visuales y ropa
adecuada.
Efectos biolgicos
Prevencin
1-Prdida de la agudeza
visual
2-Fatiga ocular
3-Deslumbramiento
(debido a contrastes
muy acusados en el
campo visual o a
brillos excesivos de
fuente luminosa)
Uso de anteojos con

filtros
Caretas faciales para los
soldadores
Iluminacin adecuada
para disminuir el
deslumbramiento
Uso de filtros en fuentes
de luz intensa para
eliminar las longitudes
de onda azul
RADIACION VISIBLE
fuentes
Entre los 400 a 750 nm
incluyendo la gama
violeta, azul, verde,
amarillo, naranja y roja.
Exposicin solar
Lmparas
incandescentes
Arcos de soldadura
Lmparas de
descarga de gases
Tubos de nen,
fluorescentes, etc.
RADIACION INFRARROJA
fuentes
Abarca desde la luz
visible hasta las
longitudes microondas.
Se extiende de 750nm a
los 2.000nm
(biolgicamente activa).
La fuente de exposicin
puede ser cualquier
superficie que est a
temperatura superior al
receptor
Exposicin solar
Efectos biolgicos
Prevencin
Exposicin aguda de alta

densidad a longitud de
onda menor a 2.000nm
puede producir dao
trmico en crnea, iris o
cristalino
Formacin de cataratas
en sopladores de vidrio y
trabajadores de altos
hornos
En piel quemadura
cutnea aguda con
La prevencin:
1-aislar fuentes de calor
2-protectores de ojos
3-protectores de piel
4-vigilancia a la
intensidad
de la exposicin.
Las longitudes de onda
superior a 2.000nm son
absorbidas por el agua y
no son biolgicamente
Medicina Industrial
Cuerpos
incandescentes y
superficies muy
calientes
Llamas
Lmparas
incandescentes,
fluorescentes, etc.
aumento de la
pigmentacin
La lesin trmica se
produce con longitudes
menores a 2.000 porque
causan excitacin y
vibracin molecular y el
calor resultante lo
absorben los tejidos
activas debido al alto

contenido de agua del
organismo.
MICROONDAS Y RADIOFRECUENCIAS
fuentes
Radiofrecuencias entre 0
y 1.000 GHz y
Microondas entre
300MHz y 300 GHz
Fuentes
Estaciones de radio
emisoras de radio y
televisin
Instalaciones de radar
y sistemas de
telecomunicacin
Hornos microondas
Equipos de MO y RF
utilizados en
procesos como
soldadura, fusin,
esterilizacin, etc.
Efectos biolgicos
Prevencin
Los efectos de las

microondas y
radiofrecuencias
dependen de la
capacidad de absorcin
de la materia y de las
intensidades de los
campos elctricos y
magnticos que se
producen en su interior.
El efecto principal es el
aumento de la
temperatura corporal.
Los efectos biolgicos
exactos de las
microondas de bajos
niveles no son
conocidos.
Valoracin de la
exposicin debe incluir:
a) Distancia entre
las fuentes de
poder y los
trabajadores
expuestos.
b) Mxima densidad
de poder en el
momento de la
exposicin.
c) Radiofrecuencia y
tipo de onda de
radiacin (pulstil
o continua)
d) Duracin de la
exposicin (en
minutos)
Utilizar gafas y trajes
absorbentes.
Efectos biolgicos
Prevencin
No hay probabilidad de
efectos biolgicos a
bajas intensidades,
aunque haya alguna
variacin con la longitud
de onda. No se
relacionan lesiones con
Utilizar anteojos
antilaser con proteccin
lateral y lentes curvas.
Utilizar guantes.
LASER
fuentes
Entre 200 nm y 1 nm
Fuentes:
Es una emisin
controlada y estimulada.
Existen 3 tipos de
generadores de rayos
laseres:
Medicina Industrial
Estado slido: el
cristal de rub
Estado gaseoso:
el helio y neon
Semiconductor o
inyeccin: cristal
semiconductor
exposiciones repetidas a
bajas intensidades.
Como el mecanismo es
trmico, podra
esperarse que cualquier
dao que ocurra se
manifieste de inmediato
en quemadura corneal,
retiniana o cutnea.
Radiaciones ionizantes
Las radiaciones ionizantes por su origen y alto poder energtico tiene la
capacidad de penetrar la materia y arrancar los tomos que la constituyen y
provocar una ionizacin.
En los cambios que se producen en las clulas despus de la interaccin con
las radiaciones hay que tener en cuenta:
La interaccin de la radiacin con las clulas en funcin de probabilidad

(es decir, pueden o no interaccionar) y pueden o no producirse daos.
La interaccin de la radiacin con una clula no es selectiva: la energa

procedente de la radiacin ionizante se deposita de forma aleatoria en la
clula.
Los cambios visibles producidos no son
especficos, no se pueden
distinguir de los daos producidos por otros agresivos- agentes fsicos o

contaminantes qumicos.
Los cambios biolgicos se producen solo cuando ha transcurrido un

determinado perodo de tiempo que depende de la dosis inicial y que
puede variar desde unos minutos hasta semanas o aos.
Aunque como se dijo anteriormente la respuesta a la radiacin varia con el

tiempo y con la dosis los principales efectos que provocan son:
Alteraciones en el sistema hematopoyetico, prdida de leucocitos,

disminucin o falta de resistencia ante procesos infecciosos y
disminucin del nmero de plaquetas y glbulos rojos provocando
anemia importante y marcada tendencia a las hemorragias.
Medicina Industrial
Alteraciones en el aparato digestivo: inhibir la proliferacin celular y por

lo tanto lesionar el revestimiento produciendo una disminucin o
supresin de secreciones, prdida elevada de lquidos y electrolitos,
especialmente sodio as como puede producir el paso de bacterias del
intestino a la sangre.
Alteraciones en la piel: inflamacin, eritema y descamacin seca o

hmeda de la piel.
Alteraciones en el sistema reproductivo: puede provocar la esterilidad en

el hombre y la mujer. La secuela definitiva va a depender de la dosis y el
tiempo de radiacin adems de la edad de la persona irradiada.
Alteraciones en los ojos: el cristalino puede ser lesionado o destruido por

la accin de la radiacin.
Alteraciones en el sistema cardiovascular: daos funcionales al corazn.
Alteraciones sistema urinario: alteraciones renales como atrofia y fibrosis

renal.
La Comisin Nacional de Energa Atmica es la autoridad competente de la

aplicacin de la 19.587 en el uso o aplicacin de materiales radioactivos,
materiales nucleares y aceleradores de partculas. Ninguna entidad puede
fabricar, instalar u operar equipos generadores de energa nuclear sin la previa
autorizacin de la Comisin. Esta a su vez establece las reglamentaciones,
normas, cdigos, recomendaciones
y reglas de aplicacin necesarias para
estos casos.
El alumno deber completar el tema con los artculos 62 y 63 de la ley 19587.
Trastornos por presin atmosfrica
Son los denominados Disbarismos y de acuerdo a que se pase a una presin
ambiental baja se lo llama: Enfermedad de Descompresin y si por el
contrario, lo hace a una presin ambiental mayor, se lo indica como
Compresin.
Medicina Industrial
Enfermedad por Descompresin

Es el resultado de los efectos mecnicos y fisiolgicos de los gases y burbujas
que se expanden en sangre y tejido.
El mecanismo de produccin es el siguiente:
cuando el organismo se expone a un ambiente con ms intensidad que

la presin atmosfrica del gas, como el descender y caminar tneles o al
bucear, se absorbe ms del gas inhalado que lo usual a nivel mar. Este
gas nitrgeno (N), ayudado por su liposolubilidad aumenta en los tejidos
como el sistema nervioso, mdula sea y grasa; como en sta el riego
sanguneo es escaso, el nitrgeno entra y sale ms lento que el oxgeno
(O2) y el dixido de carbono (CO2).
Al
volver
la
superficie
disminuye
la
presin
circundante
(descompresin) el nitrgeno se expande y forma burbujas de gas, si no

hay suficiente tiempo para su disolucin en los tejidos (si la subida es
demasiado rpida). Como el O2 y el CO2 tienen una mayor solubilidad
en los lquidos y se mueven con ms facilidad entre los tejidos su
tendencia para forma burbujas es reducida. En cambio las burbujas de N
producen ms sntomas y destruccin en los tejidos o estructuras menos
elsticas como son las articulaciones y el sistema nervioso central.
La mayora de los casos por descompresin se ven:
a) despus de un ascenso rpido de las profundidades marinas (superiores
a 9 metros).
b) Despus de una reduccin brusca de la presin a altitudes mayores a
los 7.000 metros.
Manifestaciones clnicas:
El tipo y la intensidad de los sntomas dependen:
Edad, peso y condicin del paciente
El grado de ejercicio fsico
Medicina Industrial
La profundidad o altitud antes de la descompresin
La velocidad y duracin de la descompresin.
Existen tres tipos de enfermedades por descompresin:

A Enfermedad por descompresin tipo 1
Es la de mejor pronstico y slo afecta a las extremidades y piel. El dolor se
centra alrededor de una articulacin grande y puede ser incapacitante. El dolor
comienza justo despus de la descompresin o hasta doce horas despus y a
veces se acompaa de moteado azul rojizo, urticaria y prurito de piel (piojos de
los buzos)
B Enfermedad por descompresin tipo 2
Esta es mas grave que la de tipo uno con daos en el sistema nervioso central
y perifrico que pueden llevar hasta la parlisis o debilidad de las
extremidades, cefaleas, convulsiones, temblores y coma. Manifestaciones
pulmonares con ahogo y dolor torcico, tos, disnea y edema pulmonar. Las
manifestaciones cardiovasculares dan arritmia e hipertensin arterial.
Es
probable que todo esto sea secundario a burbujas de gas en SNC y medula
espinal y deja secuelas como obstruccin vascular e infarto del tejido.
El barotrauma pulmonar y la expansin de gases en otros tejidos causan
embolia gaseosa arterial la cual es la segunda causa de muerte en los buzos
(el ahogarse es la primera causa)
La enfermedad por descompresin tipo 1 y 2 puede producirse tras un
descenso sin presurizacin adecuada desde grandes alturas. La gravedad
depende de la altitud inicial y la velocidad de descenso.
C Enfermedad por descompresin tipo 3
Este tipo se caracteriza por osteonecrosis que afecta la cabeza o la difisis del
hmero. Se presenta de 6 a 60 meses despus de la descompresin y es
asintomtico a menos que afecte la articulacin, esto puede causar deterioro
permanente.
La causa se origina por burbujas de nitrgeno que obstruyen los capilares. La
incapacidad ocurre en el tres por ciento de los trabajadores subacuticos.
Medicina Industrial
Prevencin
Los trabajadores en este tipo de actividades deben recibir entrenamiento y
educacin en procedimientos adecuados de compresin y descompresin, as
como reconocer signos y sntomas de enfermedad por descompresin.
Enfermedad por compresin
Cuando aumenta la presin atmosfrica, los gases internos se comprimen, por
lo general con poco efecto. La nica forma usual de enfermedad por
compresin es la barotitis que se presenta al descender un avin desde una
gran altitud, lo que genera un vaci relativo en el espacio del odo medio, si el
conducto auditivo esta obstruido por diferentes causas. Los sntomas son dolor
en los odos, mareos, nausea y vrtigos y en casos mas graves la membrana
timpnica se inflama y se retrae o se rompe.
Trastornos por vibracin
Nos interesa aqu la accin de la vibracin actuando sobre el cuerpo humano.
La vibracin se presenta cuando la energa mecnica de una fuente oscilante
es transmitida al cuerpo humano como un todo y cada una de sus partes. Si las
vibraciones son de la misma frecuencia la resonancia, o sea la amplificacin de
esa vibracin, produce a menudo efectos adversos.
Efectos de la vibracin en todo el cuerpo.
Trabajos que exijan movimientos hacia atrs y delante de todo el cuerpo as
como vibraciones que pueden producir lesiones subsecuentes como ocurre con
chferes de camiones, operadores de equipo pesado, mineros y otros
trabajadores expuestos a vibraciones prolongadas en todo el cuerpo.
Presentan
trastornos
msculoesquelticos,
neurolgicos,
circulatorios
digestivos en mayor proporcin que la poblacin general.

La enfermedad por vibracin se caracteriza por
problemas digestivos,
disminucin de la agudeza visual, trastornos del laberinto e intenso dolor del

msculo esqueltico.
Medicina Industrial
Enfermedad del dedo blanco inducida por vibraciones segmentaras en las

manos. Se observa en trabajadores expuestos a vibraciones importantes por
herramientas
manuales:
sierras
elctricas,
molinos,
lijas,
perforadoras
neumticas, martillos neumticos, trabajo de fundicin, maquinaria y minera.

Los casos ms distintivos se presentan con frecuencias de 125 a 300 Hz.
El dao se caracteriza por espasmos de las arterias digitales (fenmeno de
Raynaud) y es producido por la vibracin hacia el nervio perifrico, tejido
vascular, tejido subcutneo, huesos y articulaciones de manos y dedos.
Los procesos de vasoespasmo pueden durar de minutos hasta horas y es ms
probable que se presenten con la exposicin al fro y con fatiga fsica excesiva.
Prevencin:
Utilizacin de herramientas bien diseadas.
Guantes para reducir al mnimo la vibracin.
Cumplir el horario de descanso de trabajo.
Instruccin al trabajador sobre los signos y sntomas de la enfermedad.
Educacin sobre el uso de frmacos vasoactivos y el fumar.
El ruido en el lugar de trabajo

Introduccin
No todos los sonidos son ruido; el ruido es un sonido que no le gusta a la
gente. Puede ser molesto y perjudicar la capacidad de trabajar al ocasionar
tensin y perturbar la concentracin. El ruido puede ocasionar accidentes al
dificultar las comunicaciones y seales de alarma. Adems, llega a ocasionar
problemas de salud crnicos hasta la prdida del sentido del odo.
Esta ltima se produce a causa de la exposicin a ruidos en el lugar de trabajo
y es una de las enfermedades profesionales ms corrientes. Los trabajadores
pueden verse expuestos a niveles elevados de ruido en lugares de trabajo tan
distintos como la construccin, las fundiciones y el textil. La exposicin breve a
un ruido excesivo puede ocasionar prdida temporal de la audicin, que dure
de unos pocos segundos a unos cuantos das. La exposicin al ruido durante
un largo perodo de tiempo puede provocar una prdida permanente de
Medicina Industrial
audicin. La prdida de audicin que se va produciendo a lo largo del tiempo

no es siempre fcil de reconocer y, desafortunadamente, la mayora de los
trabajadores no se dan cuenta de que se estn volviendo sordos hasta que su
sentido del odo ha quedado daado permanentemente. Se puede combatir la
exposicin a ruidos en el lugar de trabajo, a menudo con un costo mnimo y sin
graves dificultades tcnicas. La finalidad del control del ruido laboral es
eliminar o reducir el ruido en la fuente que lo produce. (Ver Art. 87 del Cap.
13 de la 19587).
A- Decibeles
Es el nombre del decibelio en la nomenclatura internacional.
El decibelio es la unidad acstica que equivale a la dcima parte del belio.
El belio es, en fsica, la Unidad con la que se miden diversas magnitudes
relacionadas con la sensacin fisiolgica originada por los sonidos. Se dio ese
nombre en honor a Alejandro Graham Bell fsico norteamericano.
Los sonidos tienen distintas intensidades (fuerza).
As, por ejemplo, si usted le grita a alguien en lugar de susurrarle, su voz tiene
ms energa y puede recorrer ms distancia y, por consiguiente, tiene ms
intensidad.
La intensidad se mide en unidades denominadas decibeles (dB) o dB(A). La
escala de los decibeles no es una escala normal, sino una escala logartmica,
lo cual quiere decir que un pequeo aumento del nivel de decibeles es, en
realidad, un gran aumento del nivel de ruido.
Por ejemplo, si se aumenta un sonido en 3 dB en cualquier nivel, los odos nos
dirn que el sonido se ha duplicado aproximadamente en volumen. De igual
modo, si se disminuye un sonido en 3 dB, los odos sentirn que el volumen ha
disminuido a la mitad. As pues, un aumento de 3 dB, de 90 dB a 93 dB,
significa que se ha duplicado el volumen del ruido. Ahora bien, un aumento de
10 dB en cualquier nivel (por ejemplo, de 80 dB a 90 dB) significa que la
intensidad del ruido ha aumentado diez veces.
Medicina Industrial
Dentro de un lugar de trabajo normal, el ruido procede de distintas fuentes,

por ejemplo, las herramientas (las mquinas y la manipulacin de los
materiales), los compresores, el ruido de fondo, etc. Para detectar todos los
problemas de ruidos que hay en el lugar de trabajo, lo primero que hay que
hacer es medir el ruido de cada fuente por separado.
Por ejemplo, si cada una de dos fuentes distintas de ruido en un lugar de
trabajo crea 80 dB, el nivel de ruido que hacen juntas es de 83 dB (no de 160
dB). As pues, cuando se considera la cantidad de ruido que ambas fuentes
producen juntas, se ha duplicado el nivel de ruido.
Una manera eficaz de medir el ruido en el lugar de trabajo es utilizar un
instrumental que cumpla con las normas establecidas en el capitulo 13 anexo 5
del decreto 351/79.
Si no tiene el aparato medidor hay un mtodo sencillo para evaluar la
exposicin al ruido:
Pngase a distancia de un brazo de su colega de trabajo. Si no puede usted
hablar en tono normal y tiene que gritar para comunicarse, quiere decirse que
el nivel de ruido del lugar de trabajo es demasiado elevado y que hay que
rebajarlo.
B. Niveles de ruido seguros
Existe un nivel de ruido seguro?
La existencia de un nivel de ruido seguro depende esencialmente de dos
cosas:
1) el nivel (volumen) del ruido; y
2) durante cunto tiempo se est expuesto al ruido.
El nivel de ruido que permiten las normas sobre ruido de la mayora de los
pases es, por lo general, de 85-90 dB durante una jornada laboral de ocho
horas (aunque algunos pases recomiendan que los niveles de ruido sean
incluso inferiores a ste).
Medicina Industrial
A los obreros expuestos hay que facilitarles proteccin de los odos cuando
estn expuestos a ese nivel y deben rotar, saliendo de las zonas de ruido, al
cabo de cuatro horas de trabajo continuo. Naturalmente, antes de utilizar
proteccin para los odos y de rotar a los obreros, se debe hacer todo lo posible
para disminuir el ruido utilizando controles mecnicos.
El lmite de exposicin de ocho horas al da que figura en una norma sobre
ruido es la cantidad total de ruido a la que un trabajador puede estar expuesto
durante un perodo de ocho horas. La exposicin puede ser a un ruido
continuado (constante) o a un ruido intermitente (un ruido que es peridico a
intervalos peridicos, pero no interrumpido). As pues, se deben sumar los
niveles de ruido a los que se est expuesto a lo largo del da para ver si
superan los 85-90 dB.
Nota: nunca deben estar expuestos los trabajadores a ms de 135 dB de ruido
impulsivo (normalmente, un ruido muy alto que se produce slo una vez) en un
momento dado.
Mtodos para controlar y combatir el ruido en el lugar de trabajo:
Se deben aplicar
en su fuente
ponindole barreras
en el trabajador mismo
1. En su fuente
Al igual que con otros tipos de exposicin, la mejor manera de evitarlo es
eliminar el riesgo. As pues, combatir el ruido en su fuente es la mejor manera
de controlar el ruido y, adems, a menudo puede ser ms barato que cualquier
otro mtodo. Para aplicar este mtodo, puede ser necesario sustituir alguna
mquina ruidosa. El propio fabricante puede combatir el ruido en la fuente,
haciendo que los aparatos no sean ruidosos. Hoy da, muchas mquinas deben
ajustarse a las normas vigentes sobre ruidos y, por lo tanto, antes de adquirir
nuevas mquinas (por ejemplo, prensas, perforadoras, etc.), se debe
comprobar si cumplen las normas sobre ruidos.
Medicina Industrial
Es mejor dotar de un silenciador a la mquina que poner protectores de los

odos a los trabajadores.
Tambin se puede organizar el control del ruido en la fuente en una mquina
haciendo ajustes en piezas de ella o en toda la mquina que disminuyan el
ruido. As, por ejemplo, se puede disminuir el nivel de ruido de una perforadora
neumtica colocando un pao que disminuye el ruido en torno a la perforadora.
Un trozo de tubo de goma en el escape de la perforadora tambin disminuir el
nivel del ruido. Se puede utilizar una tapa de caucho para disminuir el ruido que
ocasionan las partculas de metal que caen sobre metal.
Otros mtodos mecnicos para disminuir el ruido son:
impedir o disminuir el choque entre piezas de la mquina;
disminuir suavemente la velocidad entre los movimientos hacia adelante
y hacia atrs;
sustituir piezas de metal por piezas de plstico ms silenciosas;
aislar las piezas de la mquina que sean particularmente ruidosas;
colocar silenciadores en las salidas de aire de las vlvulas neumticas;
cambiar de tipo de bomba de los sistemas hidrulicos;
colocar ventiladores ms silenciosos o poner silenciadores en los
conductos de los sistemas de ventilacin;
poner silenciadores o amortiguadores en los motores elctricos;
poner silenciadores en las tomas de los compresores de aire.
Compresores de aire con aislamiento sonoro. El principio consiste en
contener el ruido bajo la campana, que es de material duro y con un forro
blando y absorbente.
Una placa rigidizada de 1,5 mm. disminuye las vibraciones.
Tambin son eficaces para disminuir los niveles de ruido el mantenimiento y la
lubricacin peridicos y la sustitucin de las piezas gastadas o defectuosas. Se
puede reducir el ruido que causa la manera en que se manipulan los materiales
con medidas como las siguientes:
Medicina Industrial
disminuir la altura de la cada de los objetos que se recogen en cubos

o tachos y cajas;
aumentar la rigidez de los recipientes contra los que chocan objetos, o

dotarlos de amortiguadores;
utilizar caucho blando o plstico para los impactos fuertes;
disminuir la velocidad de las correas o bandas transportadoras;
utilizar transportadoras de correa en lugar de las de rodillo.
Una mquina que vibra en un piso duro es una fuente habitual de ruido. Si se
colocan las mquinas que vibran sobre colchones de caucho u otros materiales
amortiguadores disminuyen notablemente el problema.
2. Barreras
Si no se puede controlar el ruido en la fuente, puede ser necesario aislar la
mquina, alzar barreras que disminuyan el sonido entre la fuente y el trabajador
o aumentar la distancia entre el trabajador y la fuente. (Aunque esto puede ser
difcil hacerlo en muchos casos.)
Si una pequea fuente sonora produce un nivel de sonido de 90 dB a una
distancia de 1 metro, el nivel sonoro a una distancia de 2 metros ser de 84 dB,
a 4 metros de 78 dB, etc.
Estos son algunos puntos que hay que recordar si se pretende controlar el
sonido ponindole barreras:
si se pone una cerca, sta no debe estar en contacto con ninguna pieza
de la mquina;
en la cerca debe haber el nmero mnimo posible de orificios;
las puertas de acceso y los orificios de los cables y tuberas deben ser
rellenados con juntas de caucho;
los paneles de las cercas aislantes deben ir forrados por dentro de
material que absorba el sonido;
Medicina Industrial
hay que silenciar y alejar de los trabajadores las evacuaciones y tiros de

aire;
la fuente de ruido debe estar separada de las otras zonas de trabajo;
se debe desviar el ruido de la zona de trabajo mediante un obstculo
que asle del sonido o lo rechace;
de ser posible, se deben utilizar materiales que absorban el sonido en
las paredes, los suelos y los techos.
3. En el propio trabajador
El control del ruido en el propio trabajador, utilizando proteccin de los odos
es, desafortunadamente, la forma ms habitual, pero la menos eficaz, de
controlar y combatir el ruido. Obligar al trabajador a adaptarse al lugar de
trabajo es siempre la forma menos conveniente de proteccin frente a cualquier
riesgo. Por lo general, hay dos tipos de proteccin de los odos: tapones de
odos y orejeras. Ambos tienen por objeto evitar que un ruido excesivo llegue al
odo interno.
Los tapones para los odos se meten en el odo y pueden ser de materias muy
distintas, entre ellas caucho, plstico o cualquier otra que se ajuste bien dentro
del odo. Son el tipo menos conveniente de proteccin del odo, porque no
protegen en realidad con gran eficacia del ruido y pueden infectar los odos si
queda dentro de ellos algn pedazo del tapn o si se utiliza un tapn sucio. No
se debe utilizar algodn en rama para proteger los odos.
Tapones de odos y orejeras:
1) Fibras refractarias al ruido que se pueden moldear;
2) Fibras acsticas recubiertas de plstico;
3) Plstico expandible;
4) Tapones de odos de plstico que se pueden utilizar ms de una vez;
5) Orejeras.
Las orejeras protegen ms que los tapones de odos si se utilizan
correctamente. Cubren toda la zona del odo y lo protegen del ruido. Son
Medicina Industrial
menos eficaces si no se ajustan perfectamente o si adems de ellas se llevan

lentes.
La proteccin de los odos es el mtodo menos aceptable de combatir un
problema de ruido en el lugar de trabajo, porque:
* el ruido sigue estando ah: no se ha reducido;
* si hace calor y hay humedad los trabajadores suelen preferir los tapones de
odos (que son menos eficaces) porque las orejeras hacen sudar y estar
incmodo;
* la empresa no siempre facilita el tipo adecuado de proteccin de los odos,
sino que a menudo sigue el principio de "cuanto ms barato, mejor";
* los trabajadores no pueden comunicarse entre s ni pueden or las seales de
alarma;
* si se facilita proteccin de los odos en lugar de combatir el ruido en la fbrica,
la empresa pasa la responsabilidad al trabajador y ste tiene la culpa si contrae
sordera.
Efectos en la salud de la exposicin al ruido
Los mismos dependen del nivel del ruido y de la duracin de la exposicin al
mismo.
A. Prdida temporal de audicin
Al cabo de breve tiempo en un lugar de trabajo ruidoso a veces se nota que no
se puede or muy bien y que le zumban a uno los odos. Se denomina
desplazamiento temporal del umbral a esta afeccin. El zumbido y la sensacin
de sordera desaparecen normalmente al cabo de poco tiempo de estar alejado
del ruido. Ahora bien, cuanto ms tiempo se est expuesto al ruido, ms tiempo
tarda el sentido del odo en volver a ser "normal". Despus de dejar el trabajo,
puede costar varias horas recuperarse, lo cual puede ocasionar problemas
sociales, porque al trabajador le puede resultar difcil or lo que otras personas
dicen o puede querer escuchar la radio o la televisin ms altas que el resto de
la familia.
Medicina Industrial
Hay que sospechar prdida de audicin si una persona se queja de que no

puede or algo cuando los dems s que lo oyen normalmente.
B. Prdida permanente de audicin
Con el paso del tiempo, despus de haber estado expuesto a un ruido excesivo
durante demasiado tiempo, los odos no se recuperan y la prdida de audicin
pasa a ser permanente. La prdida permanente de audicin no tiene cura. Este
tipo de lesin del sentido del odo puede deberse a una exposicin prolongada
a ruido elevado o, en algunos casos, a exposiciones breves a ruidos
elevadsimos.
Si un trabajador empieza a perder el odo, quiz observe primero que una
charla normal u otros sonidos, por ejemplo seales de alarma, empiezan a
resultarle poco claros. A menudo, los trabajadores se adaptan ("se
acostumbran") a la prdida de audicin ocasionada por ruidos dainos en el
lugar de trabajo. Por ejemplo, pueden empezar a leer los labios de la gente que
habla, pero resultarles difcil escuchar a alguien que se halle en una multitud o
por telfono. Para or la radio o la televisin, suben tanto el volumen que
atruenan al resto de la familia. "Acostumbrarse" al ruido significa que se est
perdiendo lentamente la audicin.
Los tests o pruebas de audicin son la nica manera de saber si un trabajador
padece realmente prdida de audicin.
C. Otros efectos
Adems de la prdida de audicin, la exposicin al ruido en el lugar de trabajo
puede provocar otros problemas, entre ellos problemas de salud crnicos:
La exposicin al ruido durante mucho tiempo disminuye la

coordinacin y la concentracin, lo cual aumenta la posibilidad de que
se produzcan accidentes.
El ruido aumenta la tensin, lo cual puede dar lugar a distintos

problemas de salud, entre ellos trastornos cardacos, estomacales y
nerviosos. Se sospecha que el ruido es una de las causas de las
enfermedades cardacas y las lceras de estmago.
Medicina Industrial
Los obreros expuestos al ruido pueden quejarse de nerviosismo,

insomnio y fatiga (se sienten
cansados todo el tiempo).
Una exposicin excesiva al ruido puede disminuir adems la

productividad y ocasiona porcentajes elevados de ausentismo.
La ley 19587 en su capitulo 13 y el anexo V de la misma se refiere

especficamente al tema de ruidos y vibraciones.
Responda:
Qu efectos biolgicos producen las siguientes radiaciones: ultravioleta,

infrarroja y microondas y radiofrecuencias.
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Mencione las alteraciones que producen las radiaciones ionizantes

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Caracterice las enfermedades producidas por la presin atmosfrica

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Qu trastornos puede sufrir un operador que trabaja cotidianamente

con una perforadora neumtica?
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Medicina Industrial
Ahora analicemos
Funcin del tcnico en la prevencin de enfermedades

El tcnico en higiene y seguridad debe realizar distintas actividades
relacionndolas, con el conocimiento de la mecnica de cada trabajo y
discusin de las mismas ya sea con el mdico, con el supervisor y con el
obrero.
Con el mdico trabajar en la prevencin de enfermedades ayudndolo en la
educacin del trabajador en el dictado de los primeros auxilios y en el trabajo
relacionado con el estudio de los accidentes de trabajo.
Con el supervisor analizar si el trabajo se realiza sin inconvenientes o si es
necesario por dificultades del mismo conversar el tema con el ergonomista y/o
el mdico.
Con el obrero examinar todos los inconvenientes que el mismo tenga a nivel
de ocupacin diaria y mecnica de trabajo as como cualquier otra razn que
pueda alterar esta ltima.
TRABAJO PRCTICO N 4
Plantee qu medidas preventivas propondra si usted fuera Tcnico en Higiene
y Seguridad en empresas que se dedican a las siguientes actividades:
- Minera
- Produccin de Agroqumicos
- Fabricacin de plsticos
- Cosecha de algodn
Fundamente sus respuestas.
Medicina Industrial
Si usted
preguntas:
estudi
podr
responder
las
siguientes
Diferencie las radiaciones ionizantes de las no ionizantes

Cules son las fuentes de la radiacin visible y de la radiacin
lser?
Qu efectos se producen en la salud de un trabajador que
est expuesto a altos decibeles de ruido?
Desarrolle la definicin de lcalis y cidos
Medicina Industrial
UNIDAD 5
EL AMBIENTE. VISIN MDICO Y DEL
TCNICO EN HIGIENE Y SEGURIDAD
Medicina Industrial
MDULO 5: EL AMBIENTE. VISIN MDICA Y DEL TCNICO EN HIGIENE

Y SEGURIDAD.
OBJETIVOS:
Conocer los principales factores de contaminacin
Comprender los efectos que la contaminacin tienen sobre la salud
Valorar las medidas preventivas para minimizar los riesgos de

contaminacin
Qumica
Biolgica
DEL AGUA
DEL
AMBIENTE
CONTAMINACIN
Tabaquismo
DEL AIRE
Exterior
Interior
EFECTOS
EN LA
SALUD
Medicina Industrial
Cuando hablamos del ambiente nos vamos a referir tanto al estudio del
ambiente en el exterior como al ambiente en el interior.
Comenzaremos con el estudio del aire exterior que contiene un compuesto de
contaminantes naturales como tierra, polvo, polen y hongos. Adems, la
actividad humana origina contaminantes cuyo anlisis en forma individual es
el siguiente:
Contaminantes del aire
Estndares y
Mecanismo de accin
OZONO (O3) es un gas 0,12 ppm en una hora.
incoloro, picante y poco No exceder ms de tres
soluble que se
veces en tres aos. Es
encuentra con otros
oxidante. Reacciona con
oxidantes fotoqumicos y molculas intra y
partculas finas para
extracelulares. Se
formar el smog.
generan radicales libre y
perxido de hidrgeno y
aldehdos que pueden
causar muerte celular
DIOXIDO DE
0,053 ppm concentracin
NITROGENO (NO2).
anual. Es tambin un
Se forma por reaccin
oxidante. Origen en
del Oxgeno y el
estufas interiores y
Nitrgeno a raz de la
hornos a gas. Es
emisin de vehculos de qumicamente menos
motor, plantas de
reactivo que el O3 pero
energa e industrias que aumenta la produccin
usan combustibles
de iones H en la va
derivados del petrleo.
respiratoria. Se desdobla
Forma parte del smog.
en especies cidas
(cido ntrico).
PARTICULAS EN
50microgramos/m3
SUSPENSION (PM 10) promedio anual
Es una mezcla de
aritmtico.
partculas slidas y
lquidas con un dimetro
menor o igual a 10
micras que pueden
penetrar y depositarse
en las vas respiratorias
inferiores.
DIOXIDO DE AZUFRE
Primario: 0,03 ppm
(SO2)
concentracin promedio
Principal efecto sobre

la salud
Aumento en sntomas
respiratorios con
disminucin del flujo.
Inflamacin de vas
respiratorias.
Reactividad exagerada
por estmulos
inespecficos.
Aumento en la
reactividad respiratoria.
Aumento en los sntomas
respiratorios y
enfermedades en nios.
La exposicin crnica de
concentracin elevada en
animales produce daos
similares al enfisema
humano.
Aumento en los sntomas
respiratorios.
Aumento en las
enfermedades
respiratorias.
Aumento en la morbilidad
respiratoria en asmticos
y de mortalidad en EPOC
Aumento de los sntomas
respiratorios.
Medicina Industrial
Principal contaminante
en rea urbana. Es
producto del gas que se
emite por el carbn,
energa alimentada por
aceite y procedimientos
industriales que
involucra la gasolina. Se
forman aerosoles cidos
(lluvia cida).
PLOMO
Presente en las naftas
como gas.
aritmtica anual y
0,14ppm en 24 hs.
Segundo: 0,5 ppm
mximo
3 hs.
Recordar la
contaminacin del aire en
Londres
1952 con 4.000 muertes
Aumento de la morbilidad
y mortalidad
respiratorias.
Disminucin de la funcin
pulmonar en asmticos y
en fumadores con EPOC.
1,5 microg./m3.
MONOXIDO DE
CARBONO
Es un gas incoloro,
inodoro y no irritante que
se forma por combustin
incompleta de
combustibles
que contienen carbono.
(aceites, gasolina,
carbn y madera).
9 ppm como promedio 8

hs., no exceder ms de
una vez al ao.
35 ppm como promedio
en una hora, no exceder
ms de una vez al ao.
Se une fuertemente a la
hemoglobina e interfiere
el transporte del O2
desde los alvolos hasta
los tejidos
Hipertensin en adultos.
Alteraciones
neurolgicas del
comportamiento en nios
Disminucin de la
capacidad al ejercicio.
Exacerba la isquemia
cardaca.
Empeora el EPOC.
Aumenta la morbilidad
respiratoria y la
mortalidad cardaca.
Aumenta las cefaleas.
Debemos dejar constancia que se entiende por fuentes de contaminacin a

los
automotores,
maquinarias,
equipos,
instalaciones
incineradores
temporarios o permanentes, fijos o mviles, cualquiera sea su campo de

aplicacin u objeto a lo que se destina, que emite sustancia que produzcan o
tiendan a producir contaminacin ambiental.
Fuentes fijas de contaminacin:
Es toda edificacin, instalacin o extensin de rea existente en un lugar
determinado en forma temporal o permanente, donde se realicen operaciones y
o actividades que originen una emisin de contaminantes a la atmsfera.
Fuentes mviles de contaminacin:
Son todos aquellos emisores de contaminantes, cuya localizacin es
permanente en el espacio.
Medicina Industrial
La contaminacin del aire interior

Conceptos Generales
La mayora de las personas permanecen en el aire exterior del 10 al 20% de su
tiempo y el resto de su tiempo dentro del hogar o de su trabajo.
Esto implica avanzar sobre el estudio de los contaminantes en el aire interior y,
de acuerdo a los ltimos estudios, las concentraciones de los mismos igualan o
superan a los pertenecientes al aire exterior.
Cuando hablamos de contaminacin del aire interior lo relacionamos con:
o la gran variedad de materiales de la construccin
o los productos de consumo
o la rotacin del aire dentro de los hogares, oficinas y otros edificios.
Enfermedades originadas en los edificios
Se dividen en dos categoras:
Agudas de corta latencia
Sndrome de edificio enfermo
Enfermedad psicognica de masa
Neumonitis por hipersensibilidad relacionada con edificaciones
Infecciones relacionadas con el inmueble
Enfermedad de legionarios
Fiebre de Pontiac
Fiebre Q
Enfermedades relacionadas con contaminantes especficos
Crnicas de latencia prolongada
Cncer pulmonar
Enfermedad crnica de vas respiratorias no maligna
El Sndrome del edificio enfermo se refiere a la presencia, en ms del 20% de

la poblacin laboral, de una variedad de sntomas inespecficos que no
permiten
realizar
un
diagnstico
preciso.
Sin
embargo
nos
permite
Medicina Industrial
aproximarnos al mismo un inicio relativamente agudo del sndrome con el

tiempo de estada de la persona en el edificio y su alivio al suspender la
exposicin. Algunas de las enfermedades vinculadas con la edificacin no se
resuelven con rapidez despus de desalojar el edificio.
Las enfermedades de latencia prolongada como el cncer y las neuropatas
crnicas podran ser producidas, quiz, por exposicin prolongada a bajas
concentraciones de contaminantes del aire interior
Los posibles agentes del aire interior responsables de dichos trastornos
incluyen:
1. Humo del cigarrillo
2. Asbesto
3. Gas radn
4. xido de nitrgeno
5. Hidrocarburos aromticos policclicos
6. Insecticidas con clorhidrocarburos
Debemos hacer notar que hay mucho de especulativo en relacionar
directamente las enfermedades de latencia prolongada con la contaminacin
area interior. Se ha extrapolado matemticamente en demasa tomando datos
de la contaminacin industrial o en animales de experimentacin cuando en
realidad las sustancias se encuentran en dosis ms bajas en el ambiente de los
edificios.
Sin embargo s es real el problema que origina el humo del cigarrillo.
El gas radn proviene de los materiales de construccin y del terreno
subyacente de stanos o cimientos como elemento radiactivo a bajas
concentraciones.
Las
chimeneas
que
queman
madera
otras
fuentes
desprenden
hidrocarburos aromticos policclicos en el aire interior.

El asbesto tan durable y resistente al calor es muy utilizado en la industria
como aislante para barcos o edificios, manufactura de cementos de asbesto,
textiles y productos en aerosol para decoracin, con propsitos de acstica y
proteccin contra el fuego. En realidad en un edificio las concentraciones son
muy reducidas a menos que no est lo suficientemente aislado.
Medicina Industrial
El xido de nitrgeno producto de combustin de estufas no ventiladas puede

presentar riesgos para la salud como infecciones respiratorias y pruebas de
funcin pulmonar disminuidas
En resumen podemos clasificar las fuentes de contaminacin as:

*Contaminantes liberados por el edificio o sus materiales (asbesto, radn y
formaldehdo).
*Contaminantes generados por diversas actividades humanas como cocinar,
calentamiento, tabaquismo y limpieza.
*Contaminantes infiltrados, agentes que se introducen en la casa o edificio
junto con el aire exterior, pero en menores concentraciones.
Tiene mucho que ver en la concentracin de contaminantes la proporcin de
intercambio entre el aire interior y el exterior. El aire fresco, la ventilacin
forzada, en fin todo esto es medible y debe ser observado junto con la
construccin antes de tomar medidas al respecto.
Como puede valorar el mdico laboral las enfermedades relacionadas con la
calidad del aire interior?
*Valorar los sntomas
*Valorar el ambiente de trabajo
Valorar significa asignar a una cosa un valor estimado. Es algo muy similar a lo
que realiza el tcnico en higiene y seguridad con su check-list. El mdico
preparar su cuestionario sintomatolgico para establecer la naturaleza, la
cronologa y la frecuencia de las molestias, donde surgen stas y cualquier
incidente o actividad que la preceda, as como la coexistencia de problemas
mdicos o factores de riesgo que pudieran intervenir en algunos de los
sntomas.
Por otra parte, las entrevistas y examen fsico dirigido a empleados afectados
pueden servir para agrupar sntomas dentro de categoras y, asimismo, la
bsqueda de factores relacionados con la presencia de un sntoma a lo largo
de la poblacin es importante.
Medicina Industrial
Sndrome del Edificio Enfermo

Este trmino determina un grupo caracterstico de sntomas, por lo comn
cefalea e irritacin de las mucosas, reconocidos entre ocupantes de edificios no
dedicados a la industria, como son oficinas y escuelas. Es comn el sndrome
presentado en edificios ms o menos nuevos con un sistema de ventilacin
controlado centralmente y con ventanas, en muchos casos selladas, de manera
excesiva para prevenir la entrada de aire exterior, a veces para conservar la
energa.
Hay parmetros relevantes para considerar la calidad del aire en interiores:
temperatura humedad relativa aire fresco del exterior compuestos
orgnicos voltiles formaldehdo. El siguiente cuadro nos da una idea de los
mismos.
CATEGORA
CAUSAS
Factores
del Contaminantes
edificio
Compuestos orgnicos voltiles
Formaldehdo
Perfumes
Polvo orgnico
Agentes microbianos
Ventilacin de aire fresco inadecuado
Sistema central de ventilacin con ventanas cerradas
Humedad relativamente baja
Alta temperatura
Lana
Alfombrado
Materiales textiles de pared
Sedimentos
Ruido
Factores
del Atopia (fiebre del heno/asma)
husped
Historia de cefaleas por migraa
Personas del sexo femenino
Condiciones psicolgicas
Factores laborales Estrs laboral
Falta de control del trabajo/entorno
Diferencias con el supervisor
Monotona de la actividad
Disminucin de la satisfaccin laboral por cantidad de
trabajo
Trabajos de alto rendimiento
Poca influencia sobre la organizacin
Medicina Industrial
Manifestaciones clnicas:
Los sntomas ms comunes son los de irritacin de las mucosas y cefalea.
Las molestias ordinarias son:
la irritacin ocular
dificultad para mantener los lentes de contacto
irritacin nasal y sinusal
congestin e irritacin farngea
opresin torcica o sensacin de ardor
nuseas
cefaleas y mareos
fatiga
Es tpico que se presenten estos sntomas poco despus de entrar al edificio y

se alivien pronto despus de salir.
Los estudios prcticamente son normales incluyendo Rx de trax y
espirometra.
Las personas atpicas, con antecedentes de rinitis y/o asma alrgica tienen
mayor predisposicin a desarrollar estos sntomas.
Algunos
de
los
sntomas
arriba
nombrados
pueden
ser
de
origen
psicofisiolgico.
Tratamiento y prevencin:
*tranquilizar al paciente explicndole el problema y su benignidad
*alejarlo del lugar si es necesario
*realizar juntas con los trabajadores y permitirles que hagan todas las
preguntas que estimen pertinentes
*aumentar la velocidad de ventilacin y el ingreso de aire fresco
*modificar los procedimientos de limpieza o aplicacin de plaguicidas
Neumonitis por hipersensibilidad relacionada con edificios
Es causada por la inhalacin de polvos orgnicos. El prototipo de la
enfermedad es el pulmn del granjero, que lo provoca por aspiracin de
esporas bacterianas y antgenos de paja hmeda almacenada. En las oficinas
Medicina Industrial
donde se ha permitido el crecimiento de hongos en humidificadores o en

acondicionadores de aire.
Hay una reaccin inmunolgica ante la presencia de un agente extrao
(antgeno) que desencadena una respuesta del organismo (anticuerpos) que
altera el tejido pulmonar
Enfermedades infecciosas
De legionarios: es causada por legionella pneumophila, se caracteriza por
producir neumona. Las causas son aerosoles contaminados, torres de
enfriamiento y sistemas de aire acondicionado.
La fiebre de Pontiac produce una enfermedad similar a la influenza tambin por
contaminacin desde el aire acondicionado.
Luego de la lectura
Responda:
Cules son los contaminantes naturales que se encuentran en el

ambiente exterior y qu efectos producen sobre la salud?
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Qu son las fuentes de contaminacin?

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Mencione las enfermedades producidas por factores contaminantes del

ambiente interior.
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Medicina Industrial
Avancemos un poco ms
Tabaquismo y salud laboral

Este tema est destinado a lo que seala el ttulo y, adems, a resear lo ms
concretamente posible los daos que causa el tabaco a los que fuman y a los
que estn al lado de ellos.
Principales causas de muerte por fumar
Coronariopata
Cncer pulmonar
Neumopata obstructiva crnica
El tabaquismo es una forma de frmaco-dependencia a la nicotina.

Los gases txicos del humo del tabaco son:
Monxido de Carbono que disminuye el traslado de O2 a los tejidos

pues se une a la hemoglobina.
xidos Nitrosos, oxidantes o irritantes que contribuyen a la neumopata

obstructiva crnica.
cido cianhdrico deteriora la funcin ciliar, lo cual predispone a

infeccin pulmonar.
Nitrosaminas voltiles y Formaldehdos contribuyen a la formacin de

cncer.
Las partculas del humo del tabaco contienen:

Nicotina: es un alcaloide que acta sobre el Sistema Nervioso Central
estimulando el Sistema Nervioso Simptico que, en su funcin:
aumenta la frecuencia cardiaca.
aumenta la presin arterial
aumenta la contractilidad del miocardio
aumenta la liberacin de cidos grasos libres.
libera cortisol (hormona del estrs)
libera hormona de crecimiento
Medicina Industrial
libera vasopresina
libera beta endorfina
La exposicin a nicotina y monxido de carbono provoca reduccin de
tolerancia al esfuerzo en pacientes con Angina de Pecho y aumenta el riesgo
de un Infarto Agudo de Miocardio.
El alquitrn del humo del tabaco es una mezcla compleja de sustancias
qumicas que incluyen a la mayor parte de carcingenos sospechosos,
cocarcingenos y promotores de tumores.
Tabaquismo y cncer laboral
Aparte de que el tabaquismo es responsable de un porcentaje del 30% del
cncer en total; en la actualidad produce el
o 80 a 90% de cnceres pulmonares
o 75% de cnceres bucales, larngeos y esofgicos
o 30 a 40% de cnceres de vejiga y renales
o 15 a 30% de leucemia y mieloma.
Estos datos estn debidamente comprobados y hay una relacin directa entre
el tabaquismo y las causas de muerte arriba sealadas con el aumento del
consumo de cigarrillos.
Hasta alrededor de 1950 prevaleca el porcentaje alto en los hombres. A partir
de esa fecha la mujer aument el consumo y hoy ha igualado al hombre como
causa de muerte y tambin super, en este aspecto, al cncer de mama.
Cmo produce cncer el tabaquismo?
El humo del tabaco contiene hidrocarburos poliarmaticos y el ms potente es
el benzopireno.
El tabaquismo representa un modelo ideal de carcinognesis. Esto significa
que acta como promotor de tumor en un rgano blanco.
Medicina Industrial
1. Los carcingenos y cocarcingenos llegan a las vas respiratorias por el

humo del cigarrillo inhalado.
2. Producen inflamacin crnica.
3. Displasia del tejido donde est la inflamacin (premalignidad).
4. Tumor maligno.
Hay dos trabajos relacionados seguramente con el tabaquismo y el cncer
pulmonar.
Trabajadores de asbesto cuya exposicin aumenta tres veces el riesgo de
contraer cncer si adems fuma.
Trabajadores de Minera de uranio que amplifican los ndices de cncer
pulmonar, en particular con altos ndices de radiacin, y tabaquismo.
Hay un tercer caso que est dado por trabajadores industriales en contacto con
arsnico, hidrocarburos, nquel, cromo con y sin consumo de cigarrillos. Sin
consumo 33%. Con consumo 81%.
Enfermedades pulmonares relacionadas con el tabaquismo
Bronquitis crnica
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Enfisema
Tabaquismo pasivo:
El 75% del humo generado al fumar un cigarrillo se libera en el ambiente. Se
llama corriente colateral en contraposicin a la corriente principal.
La corriente colateral de humo proviene de tabaco quemado a temperatura ms
alta con menos oxgeno en comparacin con la corriente principal e incluye
sustancias qumicas txicas e hidrocarburos poliaromticos as como gases
irritantes
(formaldehdo,
amonaco
nitrosaminas)
concentracin que el humo de la corriente principal.
en
mucha
mayor
Medicina Industrial
Tabaco ambiental y mediciones en no fumadores que inhalan humo de

cigarrillo:
Estas mediciones se basan en el dosaje de nicotina y su metabolito cotinina en
el plasma, la saliva y la orina. Los resultados son:
Los no fumadores expuestos en el hogar y en el trabajo al humo de
tabaco ambiental absorben una dosis de nicotina equivalente a un sexto
hasta un tercio de un cigarro.
Consecuencias en el fumador pasivo:
irritacin ocular, nasal y mal olor
infecciones respiratorias
exacerbacin del asma
prueba funcional pulmonar deteriorada
aumento del riesgo de enfermedad coronaria e infarto de miocardio.
Exposicin pasiva y cncer
Recientemente la (EPA) Environmental Protection Agency ha determinado que
el humo de tabaco ambiental es un carcingeno de clase a, lo que significa
que causa cncer en el ser humano
Ahora, reflexionemos
Responda:
Si dependiera de usted prohibira el fumar en los lugares de trabajo?

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
En caso positivo cmo lo hara?

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Medicina Industrial
Cmo ayudara al mdico en una campaa antitabquica?

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Usted fuma?
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Puntualicemos algunos conceptos

A modo de colofn de este tema se hace un pequeo glosario de las palabras
mdicas utilizadas en el mismo.
CORONARIOPATA: Es una alteracin de las paredes de la arteria
coronaria que irriga y nutre al msculo cardaco. La alteracin puede
causar espasmo (disminucin de la luz arterial por contraccin de la
arteria) u obstruccin de la luz arterial (formacin de ateromas en la
pared interna). Ambos casos se producen por accin del tabaquismo.
CNCER PULMONAR: Es una neoformacin constituida por clulas en
proliferacin activa similares o distintas en diferentes grados a las del
tejido del cual provienen o sobre el cual se implantan. La multiplicacin
de las mismas no sigue ningn patrn previsto de crecimiento. En el
pulmn tiene gran porcentaje de causa el fumador
NEUMOPATA OBSTRUCTIVA CRNICA: Se debe a la formacin de
sustancias producto de inflamaciones que taponan en grado diverso el o
los bronquios. El aire no fluye bien entre interior y exterior del organismo
y queda encerrado dentro del pulmn produciendo diversas patologas
como infecciones y destruccin del tejido. Obviamente una gran
inflamacin del tejido bronquial es causada por el cigarrillo.
Medicina Industrial
B-ENDORFINA: Son las que produce nuestro organismo especialmente

para calmar dolor.
BENZOPIRENO: Es un hidrocarburo aromtico policclico
junto al
antraceno y naftaleno. Se forma por mala combustin de materias

orgnicas como coque, alquitrn, brea, asfalto y aceite. Se forman
primero vapores y luego se condensa en holln o partculas muy
pequeas. Entra al organismo en el fumador activo y en el pasivo.
ASBESTOSIS: Enfermedad debida a la inhalacin del polvo de asbesto
o amianto, que se manifiesta en los trabajadores que se encargan de la
extraccin, manufactura y transporte de este material. Los pulmones
aparecen con grandes zonas de fibrosis cicatrizal no funcionante que
limita la actividad respiratoria y que puede llevar a la incapacidad total.
NITROSAMINAS: Se forman por la reaccin de una amina secundaria o
terciaria con el ion nitrito de un cido.
Contaminacin del agua

El agua, elemento vital para los seres vivientes en la tierra y, sin la cual no
existira la vida, es actualmente considerada un elemento escaso en el planeta.
Su frmula qumica es H2O y tiene un ciclo de evaporacin y precipitacin
que pasamos a describir sucintamente con criterio ambiental.
Una vez que precipita sobre la tierra el agua sigue 3 vas:
a) corre a travs de su superficie
b) puede ser contenida natural o artificialmente y
c) puede ser percolada o filtrada a travs de diferentes capas del suelo.
Esta ltima forma los mantos acuferos profundos que, por lo comn, estn
encerrados y separados de la superficie, por lo tanto no participan del ciclo a
menos que se la extraiga y exponga en el suelo. Por supuesto que las aguas
Medicina Industrial
saladas, los ocanos y las aguas de los pantanos se acoplan al ciclo como
vapor de agua en el aire que se precipita en la tierra.
Este ciclo tiene una funcin importantsima en la limpieza del agua de los
contaminantes orgnicos e inorgnicos, especialmente la evaporacin,
precipitacin, la filtracin a travs de la arena y el suelo y la accin de las
bacterias del humus.
No siempre la limpieza es total ya que los contaminantes orgnicos solubles
que escapan a la accin de adsorcin en el proceso de filtracin o a la accin
de las bacterias pueden evaporarse con el agua y se redisuelven en la masa de
agua/aire. Mucha de esta carga es de origen industrial y agrcola pero, tambin,
el agua tratada con cloro o bromo destinada para beber puede contribuir con
halometanos voltiles como el cloroformo a dicha carga. En el aire existen otros
tipos de partculas que participan de este ciclo en forma negativa para la salud:
el xido de azufre (originado en la combustin de la gasolina) que como
partcula cida contribuye a la carga cida del agua atmosfrica la cual puede
transformarse en lluvia cida. El problema se complica porque estos cidos son
muy estables en el agua y progresivamente acidifican el agua de la superficie y
subterrnea con la que estn mezclados. Todas las sustancias orgnicas e
inorgnicas de relevancia toxicolgica contenidas en el aire dentro de humos,
aerosoles, nieblas y vapores entre los que se incluyen la combustin del carbn
y las cenizas voltiles precipitan y se depositan en la tierra y an drenan, por su
solubilidad parcial o total en agua, a las aguas subterrneas.
Contaminacin biolgica del agua y enfermedades que produce
Bacterias: son organismos unicelulares vivos de pequeas dimensiones de 0,2
a2
micras que adquieren distintas formas: redondas (cocos), bastoncillos
(bacilo), espirilar (vibrin) y que pueden estar aislados o reunidos en distintas

proporciones.
Medicina Industrial
Vibrium Cholerae COLERA

Se transmite por ingestin de agua,
pescado y otros alimentos
contaminados por los excrementos de
personas con infeccin sintomtica o
asintomtico
Salmonella Typhi FIEBRE TIFOIDEA
Los bacilos son eliminados con las
heces de pacientes asintomticos o
por las heces y orina de los
sintomticos. Entra por el tracto
gastrointestinal
Shigellosis DISENTERIA BACILAR
La contaminacin directa es va oralfecal y existen varias cepas A; B; C; D.
Escherichia Coli ENTEROTOXICA
Infeccin aguda que afecta a todo el

intestino delgado, caracterizada por
diarrea acuosa profusa, vmitos,
calambres musculares, deshidratacin,
oliguria y colapso. Pierde agua y
electrolitos.
Enfermedad sistmica caracterizada
por fiebre, postracin, dolor abdominal
y exantema de color rosado. Lesiones
en el ileon y en colon
Penetra en el intestino inferior y
provoca secrecin de moco, hiperemia
edemas y ulceraciones. Hay diarreas
acuosas.
Se trata de un germen que vive en
nuestro intestino. Aumenta su poder
de virulencia y coloniza clulas
intestinales. Lo grave es que produce
bacteriemia y por supuesto diarreas en
pacientes debilitados
Protozoos: son parsitos generalmente microscpicos cuyo cuerpo es

unicelular.
Amebiasis ENTAMOEBA HISTOLITICA
Los protozoos salen al exterior por las
heces. Trofozoitos y quistes pueden
infectar a travs del agua. Ms en pases
subdesarrollados
Las amebas se adhieren a las

clulas epiteliales del colon y las
matan produciendo disentera con
sangre y moco en las heces.
Pueden existir amebomas en el
intestino y en otros rganos, ms en
el hgado.
Giardiasis GIARDIA LAMBLIA
Diarrea acuosa con retortijones en
Es un flagelado. Tambin existen las
los casos agudos. Los crnicos
formas trofozoitos y quistes. Estos
pueden padecer flatulencia y
ltimos se hacen resistentes al medio. La malestares vagos intestinales.
transmisin por agua es la fuente
Los trofozoitos se adhieren a la
principal de contagio. Es bastante
mucosa duodenal y el yeyuno
resistente a la cloracin y habitual su
proximal.
presencia en lagos
Virus: microorganismos ultramicroscpicos (inferior a 300 mm con capacidad
de reproducirse solo dentro de las clulas vivas).
Medicina Industrial
HEPATITIS A
Se contagia en especial por va oralfecal
Tambin puede existir la va sangre y
por secreciones
HEPATITIS E
Se contagia en especial por va del
agua
Responsable de brotes de hepatitis
epidmica en pases desarrollados
Invade el hgado y entra al hepatocito,

vive de su ncleo y lo destruye,
provocando una inflamacin. La
sintomatologa puede ir desde un
simple cuadro gripal hasta ser muy
grave.
En general no es grave, excepto en las
mujeres embarazadas. No se conoce
cronicidad.
Trematodos: son parsitos que se alojan en el hombre y tienen forma de

gusanos de cuerpo no segmentado.
Gnero Schistosoma
ESQUISTOSOMIASIS (Bilharziasis)
Se encuentran en agua dulce. Se
extiende la infeccin a medida que se
construyen presas en pases en
desarrollo. Los gusanos viven en la
vejiga y en las venas del mesenterio.
Ponen huevos que salen al exterior va
intestinal o vesical eclosionan en el
agua y se transforman dentro del
caracol en cercarias que penetran por
la piel y siguen su evolucin
S. Haemotobium afecta de modo

primario el aparato genitourinario (ms
en frica)
S. Mansoni se ve en occidente Brasil y
Centroamrica y en nuestro pas. No
se ve en U.S.A. porque no existen los
caracoles que juegan el papel
necesario para su evolucin. Produce
dermatitis. En las formas agudas
fiebre, escalofros nuseas, dolor
abdominal, malestar general. En las
formas crnicas diarreas
sanguinolentas.
Helmintos: son gusanos parsitos que se localizan selectivamente en el

aparato digestivo.
scaris lumbricoides ASCARIASIS
Se contamina por va digestiva a travs de
verduras no lavadas correctamente en
reas endmicas donde se empleen los
excrementos humanos como fertilizantes.
Despus de entrar al organismo,

las larvas migratorias luego de
eclosionar en el duodeno penetran
la pared del mismo y emigran por
la circulacin por corazn y
pulmn donde ascienden por la
parte bronquial, son deglutidos y
se establecen en el duodeno como
gusanos. Produce en casos leves
retortijones y si son muchos hasta
obstruccin intestinal.
Pueden subir por el coldoco,
pncreas, hgado
Contaminacin qumica del agua fuentes industriales
Medicina Industrial
Fugas accidentales y efectos en la salud

Los deshechos generados por el hombre hacen particularmente vulnerable al
agua para beber contaminndola. Tenemos algunos ejemplos:
qumicos agrcolas
qumicos industriales
deshechos de la minera
fugas de tanques spticos
terrenos de relleno
descarga de las alcantarillas a la superficie o al subsuelo
solventes halogenados, pinturas y barnices
limpiadores del carburador y gasolina
Veamos algunos casos en especial:
Produccin de Pulpa y Papel
Descargan a las aguas de superficie compuestos orgnicos txicos (cidos
abiticos, lignina y otros). Tambin TCDD (tetraclorodibenzoparadioxina)
Los mencionados se adhieren al cieno, sedimento, flora y fauna. Del cieno
pasan a los peces donde se concentran varias veces antes de ser ingeridos
por los humanos, generalmente pescadores y sus familias, que pueden
enfermar por el qumico que acta dentro del organismo como lipoflico, es
decir se adhiere a las sustancias grasas que tienen una gran importancia como
constituyente de elementos bsicos de nuestro cuerpo como las membranas
celulares, por ejemplo.
Petroqumica
Aqu la contaminacin se puede producir por: prdidas y derrames en la
extraccin, refinera, distribucin y utilizacin de las sustancias petroqumicas y
se han encontrado los siguientes elementos en el agua:
Refinado de aceite
Lodo abandonado con bario, cromo, asbesto y otras sobre todo los
hidrosolubles como el cromo hexavalente.
Medicina Industrial
Derrame de aceite crudo
Derrame de hidrocarburos como el benceno, xileno, tolueno procedentes

de sustancias almacenadas bajo tierra como la gasolina.
Minera
La produccin de metales es una fuente importante de contaminacin del agua.
La extraccin de depsitos minerales profundos que se llevan a la superficie al
atravesar las capas de la tierra contaminan el agua, por ejemplo, con arsnico
que causa la enfermedad el pie negro en zonas endmicas. La presencia de
arsnico en concentraciones importantes trae aparejado un aumento, en estas
regiones de cncer de hgado, rin, pulmn y vejiga. Esto se ha visto en
Taiwn, pero en nuestra provincia de Crdoba y en la zona mediterrnea existe
un hidroarsenicismo crnico regional endmico (HACRE) por contaminacin de
las aguas subterrneas con sales de arsnico.
El drenado cido de las minas en las aguas produce la contaminacin del
ecosistema de los ros con el aumento de la carga mineral de los mismos y por
ende de los peces. Entre ellos el aluminio, plomo, cinc, cobre, nquel, vanadio,
manganeso y hierro.
Los pozos ubicados alrededor de los minas contienen agua con sustancias
minerales y qumicas. Tambin contribuye, en estas zonas la lluvia cida a la
contaminacin de este ecosistema.
No escapa el asbesto y otras fibras minerales a la contaminacin del agua y a
su poder cancergeno en alta incidencia sobre todo en aparato digestivo.
Las aguas contaminadas con nitritos pueden llegar a producir daos renales.
Otras enfermedades sistmicas se producen por ingestin de pescado
intoxicado con cadmio.
Elementos radiactivos
Los minerales radiactivos deben ser extrados para abastecer las plantas
nucleares, ello ha alterado la pureza de las aguas con radio, uranio y sus
productos de desintegracin llevando en algunas zonas a sospecharse un
aumento de leucemias en habitantes expuestos.
Medicina Industrial
Manufactura de semiconductores
Estas plantas necesitan mucha agua durante los procesos de fabricacin y
cuando devuelven el agua a las fuentes lo hacen con concentraciones altas de
orgnicos halogenados como el tricloroetileno, tricloroetano, percloroetileno y
tetracloruro de carbono. Tambin se utilizan arsnico, selenio, berilio, cadmio y
plomo. Como muchos compuestos son hidrosolubles, favorecen su dispersin y
contaminacin. Por tal razn es necesario realizar la limpieza de esas aguas
antes de ser devueltas a las fuentes. El verdadero problema son las prdidas
accidentales de estos contaminantes.
Los halohidrocarburos tienen efectos carcinogenticos a largo plazo cuando
estn presentes en aguas contaminadas. Especialmente se observaron
aumentos en el riesgo de contraer cncer de colon y de vescula biliar.
Qumicos agrcolas
Estos son el principal contaminante del agua tanto de superficie como
subterrnea. Esto se debe a que son usados en forma intensa en la agricultura,
sea en solucin, suspensin o en polvo y el riego, sea natural o artificial,
termina de distribuirlo por todo el sistema acufero.
Uno de los ms notorios es el mercurio, como compuesto orgnico, utilizado en
los fungicidas para cubrir sembrados de arroz u otros y tambin en el
tratamiento de la pulpa del papel.
Los herbicidas como la atrazina y otros compuestos qumicos como los
clorofenoles, compuestos fluorinados y otros han sido perfectamente
identificados en las reservas acuferas destinadas a la potabilidad del agua. Se
cree que estos elementos qumicos pueden ser causa de enfermedades de la
sangre.
La lista de estas sustancias es muy extensa y como aparecen nuevas
estructuras qumicas que son empleadas por el hombre para actuar sobre
plagas que invaden los elementos agrcolas se hace necesario desarrollar
nuevas
tcnicas
para
la
determinacin
de
sustancias
usadas
concentraciones que pueden producir trastornos para la salud del hombre.
en
Medicina Industrial
Realice un cuadro conceptual sistematizando toda la informacin sobre

la contaminacin del agua:
Avancemos un poco ms
Medicina Industrial
Contaminantes Ambientales ms Importantes
Asbesto
Plomo
Dioxina
Bifenilos Policlorados (BCP)
Plaguicidas y Fertilizantes
Radiacin Ionizante
Estos son los ms conocidos y usados. Todos son altamente txicos y

permanecen por largos perodos en el ambiente.
Es por eso importante que el mdico laboral debe interesarse en la
contaminacin tanto fuera como dentro del lugar de trabajo y debe estar
enterado de los dispositivos contra las fugas txicas que puedan ocurrir en ese
lugar. Todos los mdicos deben entender los efectos
de las exposiciones
ambientales, as como todo lo necesario para un cuidado mayor en esa rea.

Conocimiento que deben compartir los funcionarios de salud pblica, el
gobierno y dentro del trabajo el tcnico en higiene y seguridad.
Como dice el doctor LaDou:
Tener el control de todos los contaminantes que se encuentran en el ambiente
sera una tarea imposible, pero controlar los peligros txicos que nosotros
mismos provocamos en el ambiente por lo menos es tericamente posible dado
que se cuenta con los recursos suficientes para hacerlo.
A continuacin, mediante cuadros sinpticos, haremos un estudio detallado y lo
ms sinttico posible de los contaminantes ambientales sealados:
ASBESTO
ORIGEN , FUENTES Y
CMP
Es un silicato fibroso,
existen estos tipos:
a) Crisotilo o asbesto
blanco
b) Crocidolita o asbesto
azul
EFECTOS EN LA
SALUD
Sntomas precoces
(antes que el examen
clnico y/o radiolgico
demuestren anomalas)
son:
a) disnea de esfuerzo
MEDIDAS
PREVENTIVAS
1 Evaluacin del medio
ambiente y correccin
de falencias que
condicionan la
exposicin al
contaminante.
Medicina Industrial
c) Amosita
d) Antofilita
e) Tremolita
f) Actimolita
Es til por su resistencia
a los cidos y sus
propiedades aislantes del
calor y la electricidad.
Exposicin por:
1-Trabajo con rocas de
amianto.
2- Cardado, hilado y
tejido de las fibras.
3- Fabricacin de
fibrocemento y frenos
de vehculos a motor.
4- En la construccin
CMP:
Amosita: 0,5 fibras/cm3
Crisotilo: 2 fibras/cm3
Crocidolita: 0,2
fibras/cm3
Otras formas de Asbesto:
2 fibras/cm3
b) tos no productiva
c) dolor torcico por
reacciones pleurales
Al examen Clnico, ya
instalado el proceso:
a) limitacin de la
expansin
torcica
b) reduccin del
murmullo
vesicular
c) finos estertores
crepitantes
en las bases.
2 Medios de proteccin
laborales.
3 Examen mdico
peridico
que debe constar:
a) Tomografa
computada,
ideal cada ao
b) Rx de trax, ideal cada
ao
(de segunda eleccin)
c) Pruebas funcionales
respiratorias
El blanco del asbesto o

amianto es el pulmn
produciendo tres
patologas:
1 La fibrosis pulmonar.
2 Cncer bronquial.
3 Mesotelioma pleural y
del
peritoneo.
De acuerdo a los exmenes practicados y sus resultados se establecen

criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos al asbesto:
Paciente asintomtico con tomografa que muestra aumento de la

densidad pulmonar y Rx de trax normal: Qu hacen el mdico laboral
y el tcnico en higiene y seguridad?
El mdico ya debe enfocar el problema como una enfermedad profesional.

El tcnico debe replantear el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
Los informes de los dos profesionales servirn para planear la reinsercin
laboral del trabajador que ser recalificado de acuerdo a la evolucin de esta
afeccin y colocado en otra tarea sin asbesto y con nueva evaluacin del
ambiente laboral.
Se realizar control semestral durante dos aos.
Medicina Industrial
Analicemos
Ante los siguientes casos qu debera hacer el Tcnico en higiene y

seguridad para colaborar con le mdico?
Paciente con diagnstico de fibrosis pulmonar por Radiologa con o sin

compromiso funcional respiratorio.
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Igual que en 2 pero agregando algunas de las siguientes alternativas:
Complicaciones respiratorias
Complicaciones cardacas
Lesiones pleurales benignas
Mesotelioma maligno primitivo
Cncer broncopulmonar primitivo

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Ampliemos un poco ms
PLOMO Inorgnico
ORIGEN, FUENTES Y
CMP
Es un metal gris azulado,
maleable y dctil, cuyo
punto de fusin es a los
327 C. Resistente al
cido sulfrico, se
disuelve rpidamente en
cido ntrico y es
EFECTOS EN LA
SALUD
Manifestaciones
precoces:
a) Cansancio fcil
b) Trastornos del sueo
c) Trastornos digestivos
d) Calambres y
Parestesias
MEDIDAS
PREVENTIVAS
1-Evaluacin del medio
ambiente laboral y
correccin de falencias
que condicionan la
exposicin al
contaminante
2-Elementos de
Medicina Industrial
solubilizado por cidos

orgnicos.
Sus principales xidos:
a) Litargirio (PbO)
b) Bixido de Plomo
(PbO2)
c) Minio (Pb3O4)
Las fuentes son:
1-Minas de plomo y de
zinc
2-Metalurgia del Pb y Zn
3-Fabricacin de
acumuladores
4-Pigmentos para
pinturas, barnices,
esmaltes y materias
plsticas.
CMP:
0,15 mg/m3
ACGIH: 0,05 mg/m3
e) Mialgias y Artralgias
f) Disminucin de la libido
La exposicin crnica
tiene diferentes blancos o
targets
1 S.N.C. y Perifrico
2 Mdula sea
3 Gnadas
4 Rin
No est fehacientemente
comprobada su
carcinognicidad
proteccin personal
3-Examen mdico
peridico semestral
donde se mide:
a) Plombemia normal:
< 30mcg/100 ml de
sangre
CMP:hasta 40mcg/100ml
b) Protoporfirinas libres
de segunda eleccinnormal: <75mcg/100 de
hemates.
CMP hasta 300mcg/100
de hemates
c) cido delta-aminolevulnico
Normal:< a 4,5mg/g de
creatinina
CMP: 10mg/g de
creatinina
Cuando se produzcan alteraciones clnicas y de laboratorio el rea mdica y la

de higiene y seguridad deben hacer lo siguiente:
1 - Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
2 Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
3 Control trimestral hasta la normalizacin de los valores y, luego, control
semestral.
4 Como se trata de una enfermedad profesional el trabajador debe ser
trasladado a otro tipo de tareas, evaluando la presencia de agentes de riesgo
en el nuevo lugar.
5 En los casos de trastornos del sistema nervioso se harn evaluaciones
clnico-neurolgicas con control electromiogrfico si fuere necesario, hasta
mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de
recalificacin laboral
Medicina Industrial
PLOMO Compuestos alqulicos

ORIGEN, FUENTES Y
CMP
El plomo Tetraetilo es un
lquido voltil que hierve
a 200C
Fuentes de exposicin:
a) preparacin del fluido
etilo como
antidetonante
b)limpieza de los tanques
donde se almacena
nafta tetraetilada CMP:
Tetraetilo 0,1mg/m3
Tetrametilo 0,15mg/m3
EFECTOS
EN
LA
SALUD
Vas de entrada:
Inhalacin Ingestin
Piel
En el organismo:
Se desalquila y pasa a
Trietilo que ejerce la
accin txica. Luego
sigue su transformacin
a plomo inorgnico.
Intoxicacin aguda
a) Encefalopata con
delirio,
convulsiones y mana
aguda.
b) Hipotermia.
c) Hipotensin con
taquicardia
Toxicidad subaguda
Es txico a nivel del
S.N.C.
MEDIDAS
PREVENTIVAS
Vigilancia mdica
Si en el examen mdico
peridico encontramos:
a) Irritabilidad, ansiedad,
cefalalgias, insomnio y
pesadillas.
b) Prdida de apetito.
c) Mialgias difusas.
d) Trastornos digestivos.
Entonces efectuamos:
E.E.G. y pruebas
vestibulares de control,
adems del laboratorio.
Vigilancia biolgica
Plomburia o
determinacin semestral
del Pb en orina.
a) > 0 = a 0,11mg/l,
exposicin excesiva
b) > 0 = a 0,15mg/l,
trasladar a otro puesto de
menor exposicin
c) > 0 = a 0,20mg/l, alejar
del contacto con el
tetraetilo
De acuerdo a los parmetros indicados en la plomburia a, b c debemos:

1 Evaluar el medio ambiente laboral y corregir las falencias que condicionan
la exposicin al contaminante.
2 Educar al trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
3 Repetir dosaje en el caso de a) a los 15 das y tratar
inclusive con
internacin, si es necesario, los casos de b) y c).

4 A partir del regreso al trabajo control trimestral de laboratorio y clnico.
5 En el caso de c) plantearse siempre la reinsercin laboral con criterio de
Recalificar al trabajador.
Medicina Industrial
De lo indicado en estos cinco puntos se desprende la importancia del trabajo

del mdico y del tcnico en estas situaciones.
DIOXINA
Es un contaminante denominado tetraclorodibenzo-p-dioxina. Pertenece al
grupo de los compuestos aromticos cclicos. Es muy estable y poderosamente
txica.
Se ha incluido ampliamente en los herbicidas y fue un contaminante del
exfoliante Agente Naranja muy utilizado en Vietnam. En Estados Unidos, para
controlar la maleza en los campos y en el follaje comercial. Estos usos han
disminuido en la actualidad. Tambin se usa en el blanqueamiento de la pulpa
del papel y aparece como resultado de los productos de la combustin a bajas
temperaturas.
El principal riesgo de exposicin para humanos es en el consumo de pescado,
donde la bioconcentracin de dioxina es similar a los Bifenilos Policlorados
Como enfermedades produce el cloracn, forma severa de acn, que persiste
mucho tiempo.
Ante un accidente, explosin en una fbrica ubicada en Seveso, Italia, se sigui
una investigacin durante 10 aos con un pueblo cercano a la misma que fue
cubierto por una nube de dioxina con estos resultados:
o 4% de la poblacin, incluyendo nios, cloracn.
o Cncer hepatobiliar aumentado, con respecto a la media, en los
pobladores ms expuestos.
o Hombres con neoplasias hematolgicas.
o Mujeres con incidencia aumentada de mieloma mltiple y leucemia
mieloide.
El control de esta contaminacin es descartar la presencia de dioxina en las
hormonas de plantas, en herbicidas y exfoliantes. Controlar las emisiones en la
quema de deshechos. Investigar la contaminacin en los peces.
Medicina Industrial
BIFENILOS POLICLORADOS
ORIGEN, FUENTES Y
CMP
Son sustancias estables
que se obtienen por
cloracin del difenilo.
Es utilizado en:
a) Transmisores de calor
b) Dielctricos
(transformadores,
condensadores).
c) Lubricantes
d) Plastificantes
e) Protectores de la
madera
f) Industria de las
pinturas
T.L.V.: 1mg/m3 (con 42%
de Cl); 0,5mg/m3 (con
54% de Cl) (ACGIH,
1990)
La NIOSH ha propuesto
una concentracin
permisible de 1mcg/m3
EFECTOS EN LA
SALUD
Se piensa que se
absorbe por todas las
vas, pero el ms
importante es la digestiva
por contaminacin de
aguas y alimentos como
los peces, especialmente
por derrames
accidentales. Son
txicos acumulativos y
producen:
1-Piel: cloracn,
foliculitis,
hiperpigmentacin
cutnea y de uas.
2-Hgado: hepatomegalia
3-Neurolgico:
neuropata
perifrica.
4-Cancergenos
probables
para el hombre.
5-Inmunodepresor
MEDIDAS
PREVENTIVAS
Vigilancia biolgica
No se dan valores
seguros
como tolerables, por eso
pasamos a la
Vigilancia mdica
semestral en los
trabajadores
expuestos:
a) Examen clnico, en
especial
de la piel y
neurolgico.
b) Examen de la funcin
heptica.
c) Electromiograma
anualmente.
PLAGUICIDAS Y FERTILIZANTES
Es importante este tema pues el uso en la agricultura origina muchos cambios
en el medio ambiente debido a la accin de la lluvia y del riego que permiten el
pasaje de estas sustancias al suelo y su penetracin en el mismo con la
contaminacin de agua de superficie y subterrnea y dao en la salud de
animales y humanos.
El primer producto fue el DDT (diclorodifeniltricloroetano) aparecido en 1939 y
utilizado contra gorgojos, garrapatas y mosquitos. Ante la creciente resistencia
de estos entes biolgicos se crean nuevos plaguicidas para insectos y malezas.
El alto nmero de sustancias principales utilizadas en Estados Unidos
(alrededor de 34) para esos menesteres no han sido, en su mayora (32),
probadas en cuanto a sus efectos a largo plazo en humanos y en el ambiente.
Medicina Industrial
RADIACIN IONIZANTE
Este tema ha sido descrito en el modulo 4 como lesiones por radiaciones.
Mencione las medidas preventivas a tener en cuenta en las siguientes

industrias, y explique por qu.
Industria agropecuaria:_______________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Industria pesquera:__________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Industria petrolera:___________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Industria minera:____________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Funcin medica y del tcnico ante la contaminacin ambiental

Ambos deben realizar ante un proceso de contaminacin lo necesario para
preservar, proteger y recuperar la calidad del ambiente laboral, en especial
la salud humana y su entorno.
Es posible que sea necesario controlar la contaminacin dentro del espacio de
trabajo. Para ello es importante establecer los mtodos para la toma de
muestras y la medicin de concentraciones correspondientes tanto sea del aire
Medicina Industrial
como de los niveles sonoros que causen molestias o riesgos al trabajador o a

la comunidad circundante.
Los controles de las maquinarias y de los automotores en funcin. Los distintos
tipos de sustancias de diferente naturaleza, que ser necesario analizar para
obtener un buen nivel de calidad de aire ambiental. En una palabra asesorar al
empleador a efectuar mejoras tecnolgicas que reduzcan los impactos
negativos de las mismas.
Una buena medida es la actuacin de ambos profesionales en los Comit
integrados junto al sindicato y al empleador. De estas intervenciones no
escapan la interrelacin con distintos especialistas y con la ART.
TRABAJO PRCTICO N5
Usted es contratado por una Asamblea de Vecinos de la localidad de
Gualeguych, quienes llevan a cabo una lucha poltica con el objetivo de que
no se instale una planta productora de pulpa de papel a orillas del ro Uruguay.
Usted, como Tcnico en higiene y seguridad debe redactar un documento para
ser presentado ante las autoridades provinciales y naciones, explicando las
consecuencias adversas que sufrir la comunidad de Gualeguych al instalarse
esta Industria. En el documento debe incluir:
- los factores contaminantes
- los efectos que stos tendrn sobre la salud de la comunidad y trabajadores
de la planta
- medidas preventivas a tener en cuenta
Medicina Industrial

preguntas:
Mencione las enfermedades producidas por la contaminacin
del agua. Elija y caracterice tres de ellas.
Explique por qu el tabaquismo produce cncer
En qu consiste en Sndrome del edificio enfermo
Medicina Industrial
UNIDAD 6
PRIMEROS AUXILIOS
Medicina Industrial
MODULO 6: PRIMEROS AUXILIOS
OBJETIVOS:
Comprender los procedimientos ms importantes a tener en cuenta ante

accidentes laborales
Conocer las lesiones bsicas que se producen por traumatismos,

cortaduras, quemaduras, electrocucin, shock
Comprender la importancia de los primeros auxilios
Hemorragias
Estado de
shock
Shock
elctrico
Fracturas
Quemaduras
PRIMEROS
AUXILIOS
realizamos
9 procedimientos
Evaluar
el lugar
del accidente
Cmo mover
a la vctima
Enviando
por
ayuda
Nivel de
alerta
Circulacin
Respiracin
La
confianza
de la
vctima
Observar las
vas
respiratorias
Examen de
la cabeza a
los pies
Medicina Industrial
Interpretacin conceptual mdica de lesiones susceptibles de

atencin urgente y primaria
En el accidente y en especial en el accidente de trabajo existe un perodo de
tiempo entre la ocurrencia del mismo y la presencia del profesional mdico. Ese
espacio debe ser llenado por alguien capacitado para atender a la vctima
que, de ser correcta su misin, puede salvarla y/o evitarle, en el futuro, lesiones
temporales o permanentes.
El saber aplicar los primeros auxilios, que no son difciles de aprender, ya que
consisten en unas cuantas reglas sencillas combinadas con mucho sentido
comn, es una condicin necesaria que debe poseer el tcnico en higiene y
seguridad. Para ello es necesario que se tome el tiempo necesario para
aprender estos procedimientos.
Los Cuatro Principios de Accin de Emergencia:
1. Investigar la escena del accidente.
2. Enviar a alguien a llamar al servicio designado de atencin mdica de
emergencia.
3. Calmarse a s mismo y tratar de ganar la confianza de la vctima.
4. Evaluar la condicin de la vctima.
PROCEDIMIENTO N* 1 Evaluar el Lugar del Accidente
Debe asegurarse que usted y la vctima no corren peligro en ese lugar. Si hay
un accidente y el lugar no est seguro no entre; si est en l salga
inmediatamente. Si las condiciones de seguridad lo permiten, entonces usted
mira a su alrededor y observa si existe:
a) Humo.
b) Cables Elctricos.
c) Lquidos Derramados.
d) Vapores Qumicos.
e) Objetos que caen.
Medicina Industrial
PROCEDIMIENTO N* 2 Cmo Mover a la Vctima

Aqu es necesario cuidar una probable lesin en la columna vertebral. Por eso
es importante escuchar al paciente si se queja de dolor en el cuello o en la
espalda, o bien que el mismo pueda estar inconsciente. En todos estos casos
puede haber una lesin de columna, por lo tanto, a menos que exista un peligro
inmediato, nunca mueva a la vctima porque puede ocasionarle parlisis
permanente o la muerte.
A pesar de este riesgo de peligro inminente, usted no tiene otra alternativa que
mover a la vctima a un lugar seguro. Para ello la agarra de la ropa de la
vctima y la arrastra de la siguiente manera:
I. Agarre la ropa de la vctima a nivel de los hombros
II. Apoye la cabeza de la vctima con sus muecas
III. Arrastre a la vctima por sus ropas
PROCEDIMIENTO N* 3 Enviando por Ayuda
a.
Asuma el mando dicindole a sus compaeros

que usted sabe como aplicar los primeros auxilios.
b.
Si est solo, grite solicitando ayuda, provea los

primeros auxilios ms necesarios, luego deje la
vctima brevemente y busque la persona ms
cercana para que notifique al servicio de atencin
mdica de emergencia designado.
c.
Enve a alguien para que active el servicio de emergencia ya sea

interno o local.
PROCEDIMIENTO N* 4 La vctima debe confiar en usted

Existe una regla que dice que usted es el espejo de la vctima. Si usted
mantiene la calma, la vctima lo har tambin. Por lo tanto, no reaccione
exageradamente ni asuste a la vctima ante el accidente. Debe mantener la
Medicina Industrial
serenidad y tratar de calmar y animar al paciente, para ello proceda de la

siguiente manera:
a) Respire profundo y reljese.
b) Sintese calmadamente y hable con la vctima serenamente.
c) Comunquele a la vctima que la ayuda est en camino.
Evaluacin de la Vctima
Esta es una forma de localizar y determinar la ubicacin de la lesin y, adems,
mejorar la atencin del profesional que lo atender reportndole su evaluacin.
Si usted est expuesto a sangre, no haga contacto sin una barrera protectora.
Si la vctima est en el suelo evalela de esta manera:
1) Nivel de conciencia.
2) Observacin de las vas respiratorias.
3) Respiracin.
4) Circulacin.
5) Observacin de pies a cabeza.
PROCEDIMIENTO N* 5 Nivel de Alerta
Toque a la vctima suavemente en el hombro y pregntele si se encuentra bien.
Si la vctima no responde, grite para pedir ayuda y contine con su examen
PROCEDIMIENTO N* 6 Observar las Vas Respiratorias
a. Mire dentro de la boca de la vctima para
verificar que no haya ningn objeto extrao.
Si algo est bloqueando la va respiratoria
trate de removerlo.
b. Tambin revise y vea si la lengua est
bloqueando la garganta. La lengua es la
causa principal de los bloqueos respiratorios.
c. Libere la garganta inclinando la cabeza hacia
atrs y levantando la quijada, para ello
presione hacia abajo la frente mientras eleva
la mandbula inferior con los dedos ndice y
medio de la otra mano. Esta maniobra
mover la lengua hacia delante.
d. Si sospecha que hay una lesin en la
columna debe llevar la lengua hacia delante
de la siguiente manera: Pngase detrs de la
vctima en forma arrodillada, coloque cada
uno de sus dedos debajo del borde la
mandbula.
Levante
la
mandbula
presionando hacia abajo con sus pulgares.
Medicina Industrial
PROCEDIMIENTO N* 7 Respiracin
Aqu se usa la tcnica de Mirar Escuchar Sentir, de la siguiente manera:
a) Incline su cabeza y acerque su
odo al pecho de la vctima.
b) Observe el pecho de la vctima y
verifique que se est moviendo.
c) Acerque su mejilla al rostro de la
vctima y sienta su respiracin.
Si el paciente deja de respirar queda en el cuerpo slo el oxgeno de los
pulmones y el del torrente sanguneo por lo que el paro cardaco y la muerte
son inminentes, para evitarlos se debe comenzar la ventilacin boca a boca
para introducir oxgeno en los pulmones del paciente. El aire que exhalamos
tiene una cantidad de oxgeno suficiente para cubrir las necesidades de la
vctima. La respiracin asistida debe continuarse hasta que el paciente pueda
respirar solo o hasta que profesionales entrenados nos releven. Haga de la
siguiente manera:
Una vez que haya liberado la garganta de obstrucciones y la
cabeza est colocada en extensin ocluya las fosas nasales
manteniendo el sello entre su boca y la de la vctima (con
algo interpuesto entre ambas -gasa o aparato-). Sople como
para inflar un globo dos veces. Usted debe lograr que el
pecho se eleve en cada soplido. Debe ventilar a razn de 12
veces por minuto o sea cada 5 segundos. Separe su boca y
observe si la vctima ha comenzado a respirar por si sola. De
lo contrario continu soplando dentro de la boca de la vctima
una vez cada 5 segundos.
PROCEDIMIENTO N* 8 Circulacin
Tome el pulso en la arteria cartida. Para hacer esto, coloque
dos o tres dedos hacia uno de los lados de la manzana de
Adn (hueso cricoides) del cuello de la vctima. La presin
debe ser mediana, no lo haga muy fuerte pues en esa zona
hay receptores que de ser estimulados con fuerte presin
producen bradicardia (enlentecen la frecuencia cardiaca).
Luego de realizada esta maniobra pueden existir tres
circunstancias:
Medicina Industrial
a. Si respira y tiene pulso.

b. Si dej de respirar, puede que an tenga pulso. Utilizar Procedimiento
N* 7
c. Si dej de respirar y no tiene pulso.
En este ltimo caso (c) se debe iniciar la
reanimacin RCP de la siguiente manera:
Ubique el borde inferior de la costilla y
recrralas hasta donde se unen con el esternn.
Seale con sus dedos el lugar. Coloque la otra
mano a continuacin de los dedos. Ponga una
sobre otra. Apoye slo el taln de la mano.
Inicie las compresiones empujando el esternn
hacia abajo de 4 a 5 cm.
No flexione los brazos. Mantngalos
perpendicularmente sobre el esternn. Alterne
15 compresiones con 2 respiraciones a un
ritmo de 80 a 100 por minuto. No interrumpa la
RCP
hasta que el paciente recupere la
respiracin y el pulso o hasta que llegue ayuda.
PROCEDIMIENTO N* 9 El examen desde la Cabeza hasta los Pies

Revisar a la vctima comenzando por la cabeza para determinar las lesiones
sufridas y seguir hasta los pies comparando ambos lados del cuerpo al mismo
tiempo. Revisando el cuerpo de esta manera pueden encontrarse:
a) Hemorragias
b) Fracturas.
c) Quemaduras.
d) Deformidades.
e) Collares o brazaletes de alerta mdica.
Medicina Industrial
Responda:
Cul es la importancia de los primeros auxilios?

_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
En qu consiste el procedimiento de respiracin

_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Cul es la manera correcta de mover a la vctima? por qu?

_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
a) Mencione
los
cuatro
principios
de
accin
de
emergencia
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Hemorragias
Tres cosas debemos tener en cuenta:
b) Utilizar Barreras Protectoras.
c) Tratar de detener la Hemorragia si es pequea o mediana. Disminuir o
detener el sangrado en las Hemorragias severas.
Utilizar Barreras Protectoras
Es necesario prevenir la contaminacin de
algunas enfermedades infecciosas como el SIDA
o la Hepatitis, al atender alguna persona que
sangra. Para protegerse durante la realizacin de
los primeros auxilios tenga en cuenta lo siguiente:
Medicina Industrial
Use guantes de ltex o de vinilo. Estos deben

estar incluidos entre los elementos de primeros
auxilios. Si no estn disponibles trabaje con lo que
tenga a mano plstico, caucho o cartn.
Despus de terminar con los primeros auxilios no
toque su boca, nariz u ojos, ni coma o beba hasta
que se haya lavado meticulosamente
Hemorragias pequeas o medianas
Aplicar presin directa sobre la

herida y elevar la misma sobre el
nivel del corazn. El procedimiento
es el siguiente:
Remover la ropa que est sobre la
herida.
Colocar sobre la herida una gasa
esterilizada y gruesa o el material
absorbente
ms
limpio
que
encuentre.
Pedir a la vctima que presione la
herida con su mano si usted debe
buscar material absorbente.
Recuerde colocar el elemento
protector entre usted y la gasa o el
vendaje con sangre.
No remueva los cogulos de sangre
quitando los vendajes saturados.
Simplemente aada gasa o tela al
vendaje.
No eleve la herida en caso de
lesiones en la cabeza, el pecho o el
abdomen.
No aplique presin directa si
sospecha que hay una fractura.
Hemorragias severas
En estos casos es necesario agregar al paso anterior la presin sobre las
arterias que van a irrigar el rea de la herida de la siguiente manera:
Miembro superior: si el sangrado es desde la punta de los dedos hasta el brazo
se levanta el miembro lesionado y se presiona el brazo en la parte interna y
Medicina Industrial
superior contra el hueso hmero y sobre la arteria braquial. De esta manera se

intenta disminuir el flujo de sangre hacia la herida.
Miembro inferior: se aplica fuerte presin sobre la ingle donde corre la arteria
femoral y se mantiene esa presin hasta que disminuya el sangrado.
Indique el procedimiento adecuado a seguir:
Operario se corta el antebrazo con un sierra elctrica, provocndole un

sangrado intenso
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Cocinero se provoca un corte en un dedo

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Empleado con hemorragia en la pantorrilla

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Medicina Industrial
El estado de shock
Se produce cuando existe un dficit de sangre (prdida de mucha sangre) y/o
del sistema cardiocirculatorio que deja de enviar sangre oxigenada a los
rganos vitales, especialmente el cerebro. En estos casos suele ser muy
severo e inclusive fatal. En distintos grados hay estado de shock segn las
lesiones que se produzcan.
Los sntomas son los siguientes:
Piel y labios plidos o azulados.
Piel templada, hmeda o dificultad para respirar.
Respiracin y pulso acelerados.
Pupilas dilatadas.
Ojos vidriosos o hundidos.
Nusea o vmito.
Sed.
Estado de inconsciencia.
Cmo Aliviar el Estado de Shock
Evite que la persona entre en estado de shock elevando sus piernas de 15 a 30
cm. del suelo. Coloque a la vctima sobre su espalda, use cualquier objeto
disponible para apoyar sus piernas. Esto permite que la sangre viaje
directamente hacia los rganos vitales.
No eleve la cabeza, pecho, abdomen o una extremidad lesionada SI
SOSPECHA QUE HAY UNA FRACTURA.
Ayude a mantener la temperatura normal de la vctima. Si el suelo o el aire

estn fros, coloque una sbana o abrigo por encima y por debajo de la vctima.
Medicina Industrial
Si el ambiente est demasiado caliente, trate de refrescarlo proporcionndole

sombra o soltndole la ropa ajustada.
Situaciones Especiales de Shock
a) No eleve las piernas de una persona que ha
sufrido una lesin en la cabeza, el pecho o la
columna.
b) Si la vctima experimenta dificultad para
respirar, colquela en una posicin semiinclinada para facilitar la respiracin.
c) Si la persona ha sufrido una lesin en una
pierna, eleve la otra pierna constatando antes
que no produce dolor o agrava la herida. Esto
har que cierta cantidad de sangre fluya a los
rganos vitales.
d) Si parece que la persona quiere vomitar,
colquela sobre su costado para permitir el
flujo del vmito.
Responda por verdadero o falso
El estado de shock se produce por falta de aire

V
La falta de irrigacin de sangre al cerebro suele ser fatal

V
F
F
La piel y los labios plidos y los vmitos son sntomas del estado de
shock
V
Para aliviar el estado de shock se deben controlar las hemorragias

V
Para facilitar la respiracin se debe colocar a la persona boca abajo

V
Ante una lesin en la cabeza no se deben elevar las piernas

V
Medicina Industrial
Las fracturas
Los
huesos,
msculos,
articulaciones,
tendones,
ligamentos
vasos
sanguneos que los rodean sufren, en los accidentes, distintos tipos de

lesiones. Es bastante comn la dislocacin, el desgarramiento y las fracturas.
Dislocacin, es un hueso que est fuera de su posicin normal.
Desgarramiento, ocurre en los tendones y ligamentos en que las fibras de sus
tejidos son separadas abruptamente.
Fracturas, son huesos partidos o quebrados.
Fracturas abiertas o expuestas
Son fciles de diagnosticar pues perforan la piel visiblemente. Son graves y
siempre son quirrgicas. Por lo tanto cbralas con gasa o tela limpia. Trate de
inmovilizar sin aumentar el dao y trate el shock esperando ayuda. Piense que
tambin hay vasos sanguneos cerca y, de acuerdo a su tamao, si se rompen
aumentan el grado de shock.
Fracturas cerradas
Aqu debemos manejarnos con signos ms
indirectos. Algunas de las seas son:
a) La vctima sinti que el hueso se rompi.
b) El dolor suele ser intenso.
c) La vctima siente que los extremos de su
hueso rozan entre s.
d) El rea de lesin est obviamente
deformada.
Como REGLA Proceda con Cautela. Considere
toda
posible
FRACTURA
como
una
FRACTURA DEFINITIVA.
El Entablillado
Es una forma de inmovilizar un hueso roto. El propsito del entablillado es
reducir o eliminar el movimiento y el dolor e impedir que la condicin de la
vctima se agrave.
Medicina Industrial
a)
Material:
cualquiera
que
tenga
mano.
Tablas, palos rectos, cartn grueso, papel de peridico

enrollado y hasta sbanas enrolladas. Use material de
amortiguacin como un pedazo de tela o una toalla
entre la lesin y la tablilla.
b)
Amarre el entablillado usando materiales que
tenga a la mano como corbatas, tiras rotas de

camisetas, pauelos, correas, cuerdas, etc.
Algunos consejos para entablillar

Entablille la lesin en la posicin en que la
encontr.
Suavemente coloque el material de amortiguacin
alrededor del entablillado.
Amrrelo en 3 o 4 lugares incluyendo las reas que
estn por debajo y por encima de la articulacin
cercana a la lesin.
No amarre las tablillas exactamente en el lugar de
la lesin.
Asegrese de que los amarres no interrumpan la
circulacin.
Lesiones en la Columna Vertebral

Si sospecha que la vctima ha sufrido una
lesin en la columna, debe inmovilizar la
cabeza. Si el cuello o la espalda lesionados son
movidos an levemente, puede significar para
el paciente pasar el resto de su vida en una
silla de ruedas o en cama debido a una lesin
del sistema nervioso. Para estabilizar la cabeza
de una vctima, sostenga con sus manos
ambos lados de la cabeza hasta que llegue el
servicio mdico de emergencia.
Si no puede usar sus manos, busque algo que pueda colocar a ambos lados de
la cabeza de la vctima; por ejemplo, bloques de ladrillo con amortiguacin,
Medicina Industrial
cajas o pilas de trapos. Si usa objetos duros, asegrese de colocar

amortiguacin entre stos y la cabeza de la vctima.
El choque elctrico
Si usted va a actuar de rescatador en el lugar de un accidente elctrico NO SE
CONVIERTA EN VCTIMA. Antes de correr a ayudar a su compaero herido
haga lo siguiente:
a) Verifique que el lugar est seguro. Si no lo es, NO ACTUE. Si el
ambiente se torna inseguro, SALGA DEL LUGAR INMEDIATAMENTE.
b) Desconecte la corriente elctrica desde la caja de los fusibles. NO
INTENTE DESCONECTAR LOS CABLES.
Siga los cuatro principios de emergencia. Tenga presente que las vctimas de
un choque elctrico pueden no estar respirando y haber sufrido un paro
cardaco. Mientras realiza la revisin de cabeza a pies, trate de encontrar
quemaduras.
Si debe realizar Respiracin de Rescate recuerde que debe protegerse de la
saliva de la vctima colocando una barrera de proteccin entre usted y su boca.
Elija la respuesta correcta:
El desgarramiento se produce en
a) los msculos
b) los ligamentos y tendones
c) los huesos
Las fracturas abiertas

a) se manifiestan indirectamente
b) perforan la piel de la vctima
c) son indoloras
Ante una lesin en la columna se debe

a) inmovilizar la cabeza
Medicina Industrial
b) realizar respiracin boca a boca

c) vendar el abdomen
Para asistir a una vctima de un choque elctrico
a) debe cortar los cables para detener la corriente
b) debe entablillar a la vctima
c) debe constatar que el lugar sea seguro
Las quemaduras
Las quemaduras de segundo y tercer grado son
comunes en vctimas de choques elctricos.
Las de segundo grado se caracterizan por
enrojecimiento, hinchazn y ampollas debido a que
el calor destruyo ms all de la capa epidrmica de la
piel.
Las de tercer grado presentan una apariencia
blanquecina o quemada. Alrededor de la lesin se
encontrar una quemadura de segundo grado,
rodeada de una de primer grado.
Siempre que sea posible debe cubrirse la piel
quemada con una gasa esterilizada, con el objeto de
evitar infecciones.
Las quemaduras qumicas:

Merecen un prrafo aparte, pues los qumicos
suelen seguir haciendo dao en lo profundo de la
piel, despus de haber atravesado su superficie.
Algunos consejos para su tratamiento:
o Detenga la quemadura con grandes
cantidades de agua fra.
o Contine enjuagando la piel hasta que
llegue el equipo de emergencia.
o Remueva todo elemento, como joya o ropa
sobre la cual haya cado el qumico.
o Si el qumico ha entrado en contacto con
los ojos, enjuguelos con agua en forma
constante y abundante hasta que llegue el
equipo de emergencia.
Medicina Industrial
Extensin de las quemaduras:

En quemaduras poco extensas puede ser de utilidad que la palma de la mano
del accidentado corresponde a un 1% de la superficie corporal total. En el
resto, se utiliza la denominada regla de los 9 de Wallace.
Para ello se divide la superficie corporal del adulto en 11 reas, siendo cada
parte el 9% o un mltiplo de 9. De forma que:
Cabeza y cuello son un 9%.
Cada extremidad superior: 9% (7% el brazo y 2% la mano).
Cada extremidad inferior: 18% (9% el muslo, 7% la pantorrilla y 2% el
pie).
Cara anterior del trax y abdomen: 18%.
Espalda y nalgas: 18%.
Genitales: 1%
La valoracin de la gravedad de una quemadura se basar en la extensin de
la superficie corporal quemada y el grado de profundidad de la misma. Sin
embargo, no se debe olvidar en ningn momento que factores como la edad, el
agente causal y ciertas localizaciones, como la cara, los pliegues y los
genitales, influyen tambin de forma considerable en el pronstico.
Medicina Industrial
La posibilidad de supervivencia en un quemado est directamente relacionada

con la extensin y profundidad de la quemadura mientras que el pronstico de
las secuelas lo est con la localizacin. Se considera una quemadura de
carcter LEVE cuando la superficie quemada es inferior al 10% y su
profundidad no rebasa el 2 grado. Entre el 10 y el 30% se considera GRAVE,
independientemente de si la profundidad es de 2 o 3er grado. Entre el 30 y
50% es MUY GRAVE, y prcticamente mortal cuando supera el 50%.
Se consideran graves independientemente de su extensin o profundidad, las
quemaduras que afectan a manos, pies, cara, ojos y genitales as como todas
las de 2 y 3er grado en nios, ancianos y accidentados con enfermedades
previas significativas.
Por tanto, es importante examinar al paciente en su totalidad despus de
limpiar la lesin para valorarla con precisin en los exmenes iniciales y en los
subsecuentes. Slo se incluyen las quemaduras de segundo y tercer grado en
el clculo de la superficie total quemada (STQ), ya que las de primer grado, por
lo comn, no constituyen una lesin significativa en trminos de pronstico y
tratamiento con lquidos y electrolitos. Sin embargo, las quemaduras de primer
y segundo grado pueden complicarse a quemaduras mas graves si el
tratamiento se retrasa o si se presenta una infeccin.
Indique qu tipo de quemaduras y qu caractersticas tienen las mismas

en los siguientes casos:
Una vctima de un choque elctrico

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Un empleado al que se le derrama sobre su piel cido sulfrico

__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Medicina Industrial
Un anciano al que se le derrama agua hirviendo en su abdomen,

genitales y miembros inferiores
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
TRABAJO PRCTICO N 6
Disee un curso, detallando los contenidos a ser enseados, de primeros
auxilios para trabajadores de una fbrica textil, poniendo mayor hincapi
en las medidas preventivas y primeros auxilios a tenerse en cuenta en los
accidentes ms frecuentes en este tipo de empresa.

preguntas:
Cules son los primeros auxilios que se deben dar a una
persona que ha sufrido una quemadura?
Explique el procedimiento del entablillado
Cules son los sntomas de un estado de shock?
Cmo se debe mover a la vctima de un accidente?
Por qu se deben utilizar barrearas protectoras para
detener una hemorragia?
Medicina Industrial
UNIDAD 7
TAREA ADMINISTRATIVA. SU VALOR
ORDENADOR, DE RENDIMIENTO
Y LEGAL
Medicina Industrial
MODULO 7: TAREAS ADMINISTRATIVAS, SU VALOR ORDENADOR,

DE RENDIMIENTO Y LEGAL
OBJETIVOS:
Conocer la importancia de consignar por escrito sus acciones
Interpretar como se instituye un legajo mdico laboral
Realizar un plan de actividades anual

EMPRESA
TAREAS
ADMINISTRATIVAS
SERV. MDICO
LABORAL
Org. Seg.
MDICO
PLANES
ANUALES
Legajo
Mdico
Laboral
Peritaje
SERV. HIGIENE Y
SEGURIDAD
TCNICO EN
HIG. Y SEG.
Legajo
tcnico
Prevencin
Peritaje
ART
SRT
Peritaje
Medicina Industrial
Legajo Mdico Laboral

Cada trabajador debe tener uno y en el mismo se asientan y guardan todos los
documentos mdicos que le pertenecen. El primer documento es el
correspondiente al examen de ingreso donde constan todos los elementos
mdicos recogidos por el mdico del trabajo para determinar su aptitud en base
a su estado de salud y perfil del puesto. Observar la importancia de hacer bien
este examen pues tendremos informacin muy importante
Tambin se incluirn todas las faltas por causa de enfermedad propia o
de familiar enfermo con los diagnsticos respectivos y los perodos de
licencia acordados
Se adjuntarn las licencias por accidente de trabajo y enfermedad
profesional si existieran.
Todas las atenciones en el consultorio externo del lugar de trabajo,
constando los datos mdicos (diagnstico, tratamiento y si se retira o se
traslada por su enfermedad).
Todas las consultas mdicas externas y los informes suministrados por
los colegas sobre su estado de salud.
Todos los exmenes que se le practiquen (peridico, por licencia
prolongada, por cambio de tareas, por egreso, etc.).
La capacitacin (copia del original en Higiene y Seguridad) de cualquier
tipo relacionada con los primeros auxilios, la prevencin de accidentes,
ropa a utilizar, la copia de los mecanismos de produccin de cada
accidente, etc.
Todos los pases de trabajo internos y las causas que lo originaron
(hablar con las jefaturas)
Las reuniones efectuadas para resolver cuestiones laborales en las que
suelen observarse trastornos de conducta, como alteraciones
psicolgicas, y desde el punto de vista social, como relaciones con los
compaeros y con las jefaturas.
Las vacunaciones de cualquier tipo, como campaa de prevencin o
como prevencin personal.
Toda relacin de carcter legal del trabajador con su empleador que
tenga, en especial, causas mdicas debe ser asentada en su legajo
mdico, porque en general el mdico laboral estar involucrado.
Tener al da informacin estadstica mdica del trabajador, en
computacin.
Desarrollo de la actividad del mdico laboral en el consultorio externo
Cuando un mdico asiste a un paciente en l no existe otra atencin que la que
est efectuando. Es decir no debe el mdico laboral anteponer prejuicios de
ndole personal o empresarial de ninguna ndole como pueden ser los
antecedentes del que realiza la consulta. Ocurre bastante a menudo que el
mdico al ver llegar al paciente ponga en su mente el fastidio que le causa una
Medicina Industrial
persona que posee los antecedentes de faltador, de poco solidario con sus
compaeros, de estar marcado por la jefatura, en fin de ser un pesado cuyos
objetivos, en la consulta, son la ventaja que pueda obtener de la misma.
Todo eso es importante que lo tenga como bagaje de conocimiento del
paciente, pero nada de eso puede ser obstculo para escucharlo con la
apertura espiritual necesaria en busca de la verdad en esa consulta. Porque
esta ltima actitud lo har, al mdico, contenedor, solucionador de problemas
personales y laborales con criterios de servicio y de justicia en el trato.
De este principio debe aprender no solo el mdico sino tambin el Tcnico en
Higiene y Seguridad ya que tambin su trabajo es un servicio y encontrar
situaciones similares durante su funcin laboral que le permitirn trabajar sin
prejuicios.
Tanto el mdico como el tcnico deben tener sumo cuidado al escribir,
utilizando primero las palabras tcnicas que denotan su especialidad, para
eso las han estudiado y deben distinguirse para darse su lugar sin soberbias de
ningn tipo. Segundo es importante ser concreto y reflejar los acontecimientos
siempre pensando que todo lo que uno hace profesionalmente tiene valor legal
y por lo tanto reflejar lo que antes sealbamos, la bsqueda de solucin de
problemas a travs de la verdad y de la justicia.
Cada caso es nico, por lo tanto podemos usar nuestra experiencia pero
pensando que al que atendemos lo acosa su problema y l quiere solucin
que si nosotros no podemos dar en ese momento, si tenemos la obligacin de
orientarlo y ayudarlo para que lo logre.
Esto no es un dictado de buenas intenciones, es la obligacin moral y
espiritual a la que tanto el mdico como el tcnico, todos los das antes de
ponerse a trabajar debe PREDISPONERSE Y REFLEXIONAR aunque sea
breves instantes. Les aseguro que todo su trabajo de ese da, a pesar de todos
los inconvenientes que se les presenten ser gratificante.
RECUERDEN: QUIEN NO SIRVE PARA SERVIR, NO SIRVE PARA NADA
Funciones administrativas en los legajos medico laboral y tcnico
Consulta del legajo mdico laboral, se efecta:
o cuando se atiende al paciente por cualquier consulta que efecte, por l
su familia su compaero. Siempre hay una manera de expresar la
atencin escribiendo.
o recordar que el legajo se abri al hacer el examen de ingreso.
o todo debe quedar asentado pues en el futuro ser necesario como
antecedente que nos ayude antes de tomar decisiones.
o es prctico colocar lo ms viejo al final del legajo. A medida que se
agregan hojas directamente por fecha. Otros separan el legajo por
temas: Ingreso, Peridicos, Consultas, Inasistencias.
o las visitas a domicilio deben ser integradas con el diagnostico de la
asistencia mdica y no slo los das justificados.
o el legajo mdico laboral es un documento que tiene alcance legal. Solo
se muestra si lo solicita el juez. Ninguna estructura administrativa, fuera
del Servicio Mdico, debe tener informacin del mismo porque sta
Medicina Industrial
forma parte del secreto mdico. El profesional actuante si es mdico

laboral sabr explicar a la parte administrativa en que estado de salud se
encuentra el empleado, si debe faltar y cuanto tiempo demandar su
afeccin, etc. Y todo esto asentarlo
Las empresas deben contar con programas de medicina laboral y de
higiene
y seguridad que nos permite:
o Realizar los exmenes mdicos: de ingreso, peridicos, especiales
o Efectuar, con la informacin recogida, Estadsticas y publicarlas
o Llevar libros donde se anoten los accidentes de trabajo,
enfermedades del trabajo y enfermedades profesionales. Todo esto
tiene valor legal.
o Toda la informacin puede ser volcada a una base de datos u otro
programa en sistema computarizado, para tener informacin rpida
y estadstica rpida pero NO DEBE ESTAR LA INFORMACION
ARCHIVADA EN RED.
El Servicio de Higiene y Seguridad debe cumplir las siguientes funciones
administrativas:
o Legajo Tcnico con:
1) Planos generales de la planta en escala 1:100, con indicacin
de todas las instalaciones industriales y rutas procesales,
diagrama del proceso.
2) Planos de las reas de la planta, que presenten o puedan
presentar riesgos en materia de higiene y seguridad en el
trabajo y memoria tecnolgica de las medidas de control de
riesgos
3) Planos generales y de detalle de los servicios de prevencin
y lucha contra incendio del establecimiento, como as
tambin de todo dispositivo o sistema de seguridad existente
para tal fin
4) Planos generales de los circuitos y medios de egreso (ruta de
egreso en la emergencia)
o Controlar las normas de Higiene y Seguridad
o Elementos usados para el trabajo
o Elaborar reglamentaciones, normas y procedimientos para evitar riesgos
para la salud.
o Estadsticas
o Libro de contaminantes
Medicina Industrial
Responda:
Qu es el legajo mdico laboral y tcnico?
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Qu documentacin se incluye en el legajo mdico laboral y tcnico?
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Cules son las funciones Administrativas del servicio de Higiene y

Seguridad?
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Relacin en la empresa con la estructura jerrquica de la misma,

con el empleado y el tcnico en higiene y seguridad
Tanto el mdico como el tcnico en higiene y seguridad deben trabajar juntos
para convencer a la Empresa que ahorrar dinero y dar una buena imagen a
la sociedad si aplica una clara poltica de promocin y prevencin de la salud
ocupacional y la seguridad de sus trabajadores como fundamento prioritario de
la produccin, conjugando cantidad y calidad con seguridad.
La empresa per se no est capacitada para dar la respuesta que se le solicita,
por lo tanto les va a solicitar la informacin pertinente para resolver esta
cuestin siempre que exista una buena relacin entre las partes y si lo que se
pide a los dos servicios es para ella practicable.
Para mantener las premisas indicadas en el primer prrafo ambos servicios
deben basar su plan de trabajo especficamente en:
Diagnstico de situacin: identificacin de condiciones inseguras, insalubres o
con riesgos potenciales especiales.
Correccin de desvos: para cada situacin de riesgo.
Prevencin: permanente control de gestin a todos los niveles y reas.
Todo este basamento debe sustentarse en la legislacin vigente que permite
resaltar todos los inconvenientes que pueden presentrsele a la empresa si no
cumple con esas normas. Todo esto dicho y escrito de la mejor manera
Lo importante es que todos los niveles asuman el compromiso del sistema
S.O.S. (Salud Ocupacional y Seguridad), ellos deben ser:
Direccin. Gerencias. Jefaturas
Medicina Industrial
Servicio de Medicina del Trabajo

Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo
Supervisin
Operacin
Adems para cumplimentar toda la metodologa es importante observar las
condiciones y medio ambiente de trabajo (CyMAT) y la metodologa de
procedimiento operativo-riesgo cero. (M.P.O.)
Organizacin de la seguridad
Los servicios de Medicina Laboral y de Higiene y Seguridad deben tomar parte
en la organizacin de la seguridad. Puesto que organizar la seguridad significa
organizar la prevencin (doctor Ganopol). La prevencin significa evitar las
enfermedades y accidentes, atenuar lo ms posible sus efectos cuando se
hayan producido, recuperar y rehabilitar lo ms pronto posible.
Para cumplir estos objetivos, deben tenerse en cuenta la interaccin entres los
tres componentes de la situacin laboral: la persona, el trabajo y la sociedad.
Cada uno de ellos debe ser sano en si mismo y, adems, deben mantener un
apropiado equilibrio para que la seguridad sea plena. Esta plenitud se busca a
travs de medios intrnsecos y de medios extrnsecos en cada uno de los
componentes mencionados.
COMPONENTES
LA PERSONA
EL TRABAJO
MEDIOS INTRINSECOS MEDIOS

EXTRINSECOS
Buena salud
Vestimenta apropiada
Aptitud psicofsica y Medios de proteccin
tcnica
individuales adecuados
Hbitos
higinicos y utilizables
adecuados
Medio familiar normal
Maquinas
y Ambiente confortable
herramientas cmodas y Medios modernos de
seguras
lucha contra catstrofes,
bien conservados y en
buen
estado
de
funcionamiento
Edificios apropiados
Buena organizacin:
o Ritmos
de
produccin
o Horarios
o Normas tcnicas
o Jefes capaces
Servicio medico
Servicio de higiene y
seguridad
Medicina Industrial
LA SOCIEDAD
En la empresa
Grupos armnicos de
trabajo
Relaciones
armnicas
con la empresa
Buenas remuneraciones
Comit de seguridad
En el pas
Armona social
Desarrollo
socioeconmico
Medios de subsistencia
disponibles y obtenibles
Educacin
y
salud
aseguradas
Vivienda digna
Que el trabajo sea
constructivo y liberador
Legislacin
que
promueva y proteja la
seguridad
Conviene ampliar algunos puntos:

RELATIVOS A LA PERSONA
1. La aptitud: se determina y controla mediante el profesiograma.
2. Espritu de Seguridad (Prevencin Psicolgica): debe saberse que el
peligro profesional proviene en un 80% de la persona y en un 20 % de la
tcnica y el material. Las dificultadas a vencer son:
a) La no creencia en el peligro
b) El olvido del riesgo existente
c) Los dudas sobre la eficacia de los medios de proteccin
d) Las dificultades humanas para modificar hbitos y costumbres
e) La capacitacin insuficiente o inadecuada
f) La falta de experiencia
RELATIVOS AL TRABAJO
1) Las mquinas y herramientas deben estar construidas con los elementos
de seguridad incorporados al diseo original, o este debe permitir la
ulterior incorporacin de los mismos, sin que se afecte la funcionalidad y
comodidad en el trabajo. Adems, la instalacin debe ser segura y
ofrecer elementos de confortabilidad.
2) El servicio medico debe:
a) Realizar el examen previo o de admisin
b) Realizar el examen peridico
c) Llevar a cabo las inmunizaciones y vacunaciones
d) Estudiar las causas de los accidentes
e) Estudiar a los enfermos y accidentados profesionales en relacin a la
necesidad de rehabilitarlos y ofrecerles seguridad.
3) El Comit de Higiene y Seguridad constituye una gran herramienta para
crear, desarrollar y conservar un clima de seguridad. Debe estar
Medicina Industrial
constituido por: un experto en seguridad, un medico, un tcnico en

higiene y seguridad, asistente social, los jefes o capataces de cada
seccin, uno o dos delegados del personal por cada seccin. Son sus
funciones:
a) Estudiar y proponer medidas sobre higiene y seguridad y vigilar su
cumplimiento
b) Estudiar documentadamente, cada caso de accidente o enfermedad
profesional para poder proponer medidas de prevencin
c) Organizar la instruccin y las prcticas para casos de emergencias
y/o catstrofes
d) Realizar el inventario de los riesgos y causas de insalubridad
e) Realizar campaas de difusin y cursos sobres seguridad e higiene
industriales para el personal de la empresa
f) Elaborara las estadsticas sobres enfermedades y accidentes.
Elabore un cuadro conceptual con lo trabajado hasta el momento:
Medicina Industrial
El Valor de Escribir y su Funcin como Antecedente

Es comn, an entre profesionales, la dificultad de acostumbrarse a dejar
asentado todo el trabajo que realiza. Esto lleva a otro dficit que es el carecer
de archivos correctos y actualizados. Este ltimo punto se ha corregido en
parte a travs del uso de la computadora y otros medios que dejan asentado el
trabajo realizado. Pero no toda la documentacin es necesaria, total y
nicamente, guardarla en archivos de computacin; existen libros que
anteriormente eran exigibles por ley, como el libro de contaminantes utilizado
en el servicio de higiene y seguridad, que hoy en da por razones poco
entendibles no es tomado como obligacin. Este error, estimo que traer
muchos dolores de cabeza a los profesionales en higiene y seguridad al faltar
el archivo documentado de las actividades que en general realiza en la prctica
diaria. Valga un ejemplo; si efecta una inspeccin y debe dejar asentada en
un acta las deficiencias encontradas y a su vez comunicar al responsable en
tiempo y forma el plazo en que debe corregir las mismas, con la notificacin
correspondiente de los hechos y no efecta el archivo en libro de
contaminantes, debidamente foliado, y se suscitase algn problema legal en el
futuro sin encontrar la documentacin, el responsable ante el juez ser el
servicio de higiene y seguridad
Tanto el mdico como el tcnico deben escribir todas sus actividades en los
respectivos libros habilitados al efecto. Asimismo conservar todos los archivos
durante el tiempo que establece la ley, porque en algn momento debern dar
cuenta de sus actividades a quien se lo solicite, sea el empleador, el trabajador,
entidades como ART y SRT y la justicia.
Por otra parte, hay un hecho positivo en la costumbre de conservar archivada
la documentacin. Es la de poder ser usada para trabajos ulteriores como
estadsticas, demostraciones ante las jefaturas de las actividades
desempeadas durante el ao, planificacin de las actividades anuales
partiendo de las experiencias recogidas en procesos anteriores, educacin,
publicaciones, etc. Como se vea, es til escribir lo actuado, guardarlo y usarlo
ms adelante en beneficio del trabajo y/o protegerse de cualquier problema
legal que pueda producirse en el futuro.
La funcin del peritaje en el mdico laboral
Tal como lo sealaran los doctores Antonio Bruno y Mario Bosco la actuacin
pericial mdico legal genera obligaciones, deberes, responsabilidad y de suyo
surge que el perito debe poseer un ajustado concepto de las normas ticas y
morales que deben orientar su conducta como tal. Estos conceptos son
generales y aplicables igualmente al servicio en higiene y seguridad, del cual
forma parte integrante el tcnico, en circunstancias similares.
Para realizar la funcin mencionada es primero necesario contar con la
formacin tcnico-profesional necesaria para que el trabajo sea de la mayor
eficacia.
El concepto tico nace en su acepcin griega ethos que significa costumbre y
quiere indicar todo aquello que el uso comn ha aceptado, las normas que
rigen la convivencia social. La tica en su contenido es lo expresable y
Medicina Industrial
aprobable por el medio. Atae a la conducta del individuo en este caso el perito
deber ajustar su cometido a dichas normas con lo que sus conocimientos
tcnicos le imponen y de los cuales surgen implicancias de orden moral. Es
decir a las acciones en orden a sus propias cualidades humanas, a las
obligaciones de su conciencia en relacin a toda la sociedad. La valoracin de
sus acciones esta contenida en el ajustado concepto de las normas ticas y
morales que deben orientar su conducta.
Los principios fundamentales de la tica aplicada a la funcin pericial las
podemos sintetizar de la siguiente manera:
a) Principio de responsabilidad
Debe atender el estricto cumplimiento y salvaguardia de la veracidad.
b) Principio de respeto a la persona
Las personas involucradas en la peritacin deben ser consideradas sin
distincin de nacionalidad, raza, religin o clase, as como tener en
cuenta la proteccin de los derechos humanos.
c) Principio de imparcialidad
Su desempeo como experto debe estar regido por la objetividad
cientfica, cuyo basamento ser su formacin tcnica y concepcin tico
moral, que no puede desviar tomando partido por un caso particular, sino
llevado siempre por el respeto a la veracidad.
d) Principio de honestidad
Esto se plasma en la obligacin del perito en facilitar toda la informacin
sobre las circunstancias objetivas y metodologa de la misma.
e) Principio de idoneidad profesional
El perito en su condicin de experto como lo puede ser un medico
laboral o un tcnico debe poseer la formacin tcnico cientfica de la
especialidad y obrar de acuerdo a ella. Para ello deber actualizarse en
su profesin para estar al tanto de la evolucin en su campo, es decir en
permanente formacin.
f) Principio de confidencialidad
Ello esta basado en el deber y el derecho del secreto profesional. Es
decir la obligacin que tiene el perito de guardar reserva de todo aquello
que se le haya manifestado en oportunidad de haber efectuado una
peritacin. Su revelacin sin justa causa y cuando de ello surja un
perjuicio o dao para el causante, motivo del peritaje, implicara el delito
de violacin del secreto.
Elabore un informe escrito consignando las irregularidades encontradas

y las acciones realizadas en este sentido como Tcnico en Higiene y seguridad
de una explotacin minera:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Medicina Industrial
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Relaciones internas del medico laboral en la empresa
Si bien la ley 19587 determina que el servicio medico laboral interno debe
depender de la autoridad mas alta de la empresa, en la practica la relacin mas
fluida se hace a travs de la gerencia de personal o tambin denominada de
recursos humanos. Esto da mayor fluidez a la actividad medica pues la
informacin necesaria para que el medico pueda cumplir sus funciones con
conocimiento del personal en forma amplia lo facilita dicha gerencia. Por
ejemplo: los perfiles de puesto, las necesidades de personal para las distintas
reas de trabajo le facilitan el trabajo al medico.
Las relaciones con el empleado y con el tcnico en higiene y seguridad, dando
ejemplos concretos de la actividad mdica y del tcnico y correlacionando el
trabajo de ambos han sido explicadas en mdulos anteriores.
Relaciones con ART y SRT
De acuerdo a la ley el empleador debe contar con una aseguradora de riesgo
de trabajo y esta depende de la Superintendencia de Riesgos de Trabajo.
El servicio medico laboral y el servicio de higiene y seguridad establecen, por
sus actividades, estrecha relacin en especial con la ART.
Debe quedar claro que ambos profesionales debern controlar las funciones y
obligaciones que estas entidades tienen por ley mientras estn ligadas a la
empresa.
El mdico deber ser estricto en el control de los pacientes que sufran
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales sean tratados por clnicas
o sanatorios subcontratados por la ART, tanto en la calidad como en la
duracin de los procesos de curacin.
El tcnico deber comprometer a la ART en la capacitacin sobre seguridad en
el trabajo.
No olvidemos que estas dos instituciones tienen funciones que pueden ser
aprovechadas por ambos servicios para mejorar la atencin del empleado. Por
eso su relacin con ellas debe siempre ser cordial pero exigente, teniendo en
cuenta que el empleador har recaer en nosotros el control de las actividades
antes mencionadas.
Aplicacin de los programas mdicos y de higiene y seguridad en la empresa
A continuacin se expondr un plan de actividades anual de ambos servicios
para ejemplificar como se programan funciones.
Medicina Industrial
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
PLAN MEDICINA LABORAL (Ao / 2000)

1. CAMPAAS
1.1 Vacunacin Antitetnica (Anual)
1.1.1 Ejecucin
1.2 Vacunacin antigripal (Anual)
1.2.1 Elaboracin proyecto
1.2.2 Eleccin vacuna
1.2.3 Ejecucin
1.3 Educativa
1.3.1 Tema a desarrollar (Dr..) (Marzo)
1.3.1.1 Elaboracin
1.3.1.2 Implementacin
1.3.1.3 Impresin
1.3.1.4 Distribucin
1.3.2 Tema a desarrollar (Dr..)
1.3.2.1 Elaboracin
1.3.2.3 Impresin
1.3.2.4 Distribucin
1.3.3.1 Elaboracin
1.3.3.3 Impresin
1.3.3.4 Distribucin
1.3.4.1 Elaboracin
1.3.4.3 Impresin
1.3.4.4 Distribucin
1.3.5 Tema Higiene y Seguridad (Ing...)
1.3.5.1 Elaboracin
1.3.5.3 Impresin
1.3.5.4 Distribucin
1.3.6 Tema Higiene y Seguridad (Tcnico ..)
1.3.6.1 Elaboracin
1.3.6.3 Impresin
1.3.6.4 Distribucin
1.3.7 Experiencia administrativa con las ART (Sr..)
1.3.7.1 Elaboracin
1.3.7.3 Impresin
1.3.7.4 Distribucin
2 Capacitacin Especial (Anual)
2.1 RCP (Ambos servicios)
Medicina Industrial
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
2.1.1 Elaboracin
2.1.2 Seleccin Personal
2.1.3 Ejecucin
2.2 Primeros Auxilios (Ambos servicios-Enfermera)
2.2.1 Elaboracin
2.2.2 Implementacin
2.2.3 Ejecucin
3 Estadsticas
3.1 Ausentismo Mensual
3.1.1 Enero
3.1.1.1 Elaboracin
3.1.1.2 Ejecucin
3.1.2 Febrero
3.1.2.1 Elaboracin
3.1.2.2 Ejecucin
3.1.3 Marzo
3.1.3.1 Elaboracin
3.1.3.2 Ejecucin
3.1.4 Abril
3.1.4.1 Elaboracin
3.1.4.2 Ejecucin
3.1.5 Mayo
3.1.5.1 Elaboracin
3.1.5.2 Ejecucin
3.1.6 Junio
3.1.6.1 Elaboracin
3.1.6.2 Ejecucin
3.1.7 Julio
3.1.7.1 Elaboracin
3.1.7.2 Ejecucin
3.1.8 Agosto
3.1.8.1 Elaboracin
3.1.8.2 Ejecucin
3.1.9 Septiembre
3.1.9.1 Elaboracin
3.1.9.2 Ejecucin
3.1.10 Octubre
3.1.10.1 Elaboracin
3.1.10.2 Ejecucin
3.1.11 Noviembre
3.1.11.1 Elaboracin
3.1.11.2 Ejecucin
3.1.12 Diciembre
3.1.12.1 Elaboracin
3.1.12.2 Ejecucin
3.2 Accidentes de Trabajo
3.2.1 Estadstica 1er. cuatrimestre
Medicina Industrial
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
3.2.1.1 Elaboracin
3.2.1.2 Ejecucin
3.2.2 Estadstica 2do. cuatrimestre
3.2.2.1 Elaboracin
3.2.2.2 Ejecucin
3.2.3 Estadstica 3er. cuatrimestre
3.2.3.1 Elaboracin
3.2.3.2 Ejecucin
3.3 Evaluacin Anual Estadstica- 1999 (venc. Feb/00)
3.3.1 Elaboracin
3.3.2 Ejecucin
4 Entrevista Coordinada con la ART
4.1 Evaluacin de actividades Primer Cuatrimestre
4.2 Evaluacin de actividades Segundo Cuatrimestre
4.3 Evaluacin de actividades Tercer Cuatrimestre
4.4 Evaluacin de actividades Cuarto Cuatrimestre
5 Evaluacin sobre los valores del chequeo-1999 (venc. Feb./00)
5.1 Elaboracin
5.2 Ejecucin
Elabore un plan de actividades anual, desempendose como Tcnico

en Higiene y Seguridad de una fbrica de agroqumicos:
Medicina Industrial
TRABAJO PRCTICO N 7
Como Tcnico en Higiene y Seguridad de una empresa metalrgica
deben realizar un informe anual consignando:
- las irregularidades y problemas encontrados
- las acciones realizadas para solucionar esos problemas
- los resultados obtenidos
- las acciones programadas para el futuro
- las campaas de prevencin adecuadas
Debe tener en cuenta la ley 19587, el decreto reglamentario 351/79 con
sus anexos correspondientes,ytambin podr consultar el libro de
Seguridad e Higiene Industrial del I.A.S.

preguntas:
En qu consiste el sistema SOS?
Defina diagnstico de situacin y prevencin
Cul es la importancia de escribir para el Tcnico?
Mencione los principios ticos aplicados a la funcin pericial

Medicina Industrial y Laboral

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Medicina Industrial y Laboral

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

MANUAL DE EDUCACIN A DISTANCIA

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Ncleos temticos ... pg. 3

Cuadro conceptual de la materia ..... pg. 9

Unidad I: Medicina laboral y ambiental... pg. 10

Unidad 2: Exmenes mdicos. La prevencin como fundamento. pg. 33

Unidad 3: Ergonoma. Prevencin de lesiones laborales.... pg. 64

Unidad 4: La exposicin laboral y su variada patologa.. pg. 92

Unidad 5: El ambiente..... pg. 153

Unidad 6: Primeros auxilios .. pg. 186

Unidad 7: Tarea administrativa .... pg. 205

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL (A-706)

CICLO LECTIVO: AO 2006

ASIGNATURA: MEDICINA INDUSTRIAL

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

1.4 Importancia de la funcin del Tcnico en Higiene y Seguridad en el campo

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

3.5 Los aspectos fsicos y sociales del ambiente de trabajo, su incidencia en el

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

UNIDAD 6: PRIMEROS AUXILIOS

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Texto editado por el Instituto Argentino de Seguridad y entregado a todo

Ley N 19587 Decreto 351/79 de Higiene y Seguridad en el Trabajo con

Libro de Seguridad e Higiene Industrial I.A.S. 3 edicin 1993.

Trabajos de la materia del Dr. Gregorio Ganopol.

Los Primeros Auxilios, respuesta inicial Coastal Internacional

Gua del Rescatador, Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo del

Seguridad del licenciado Cutuli

Enfermedades Profesionales Dres. Esteban Nicols Pavese y Guillermo

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

El planteo de sus objetivos

Un cuadro conceptual organizador de los conceptos centrales

A continuacin se plantea el contenido y se proponen diferentes actividades

Un primer examen parcial, que ser llevado a cabo en el transcurso del

Un examen final, que estar en condiciones de rendir cuando haya

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

TCNICO EN HIGIENE Y SEGURIDAD

Perfil, Puesto, etc.

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

MODULO 1: MEDICINA LABORAL Y AMBIENTAL

Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno ser capaz de:

Apropiarse de las categoras conceptuales bsicas de la disciplina

Reflexionar sobre la importancia de la Prevencin

Valorar el trabajo interdisciplinario

Cuadro conceptual de la unidad

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Empecemos el recorrido de esta materia analizando sus conocimientos sobre

Responda brevemente las siguientes consignas

Cul cree usted que es el objeto de estudio de la Medicina Industrial?

Cules son los objetivos de la Medicina Industrial?

Qu papel, cree usted, que debe ocupar la prevencin en la Medicina

Medicina Laboral y Ambiental

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

LA ADAPTACIN DEL TRABAJO AL HOMBRE

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

En realidad la denominacin Medicina Laboral y Ambiental es ms completa

y su entorno en la industria sino que engloba todas las

actividades que puede desarrollar el mismo. Es decir que ubica al trabajador y

Hagamos un poco de historia

Los primeros estudios cientficos sobre la disciplina

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Investigue y desarrolle con mayor profundidad la evolucin en el estudio