Sensibilidad y Especificidad de los Marcadores

Biolgicos en la Investigacin Clnica

M. en C. Sergio A. Salazar Lozano

Laboratorios Lister

Parte I. Fundamentos.

Marcadores Biolgicos
Los marcadores biolgicos son entidades medibles y cuantificables
que sirven como ndices de salud y asesoramiento fisiolgico, tales
como riesgo de enfermedad, desrdenes psiquitricos, exposicin
ambiental y sus efectos, diagnstico de enfermedades, procesos
metablicos, abuso de sustancias, embarazo, desarrollo de lneas
celulares, estudios epidemiolgicos, etctera.

Sensibilidad y Especificidad
La sensibilidad de un ensayo se sienta por la
porcin de individuos con una enfermedad
especfica que el ensayo establece correctamente.
La especificidad de un ensayo se establece por la
porcin de individuos sin la enfermedad especfica
que el ensayo descarta correctamente.
El valor predictivo de un resultado positivo es la
probabilidad de que un individuo con un resultado
positivo en verdad tenga la enfermedad. El valor
predictivo de un resultado negativo es la
probabilidad de que un individuo con un resultado
negativo en verdad no tenga la enfermedad.

Parte II. Exmenes.

Superficie
Canalicular
GGT

Mi

5Nuc

cro
so
ma

Gamma Glutamil Transferasa (GGT)

5Nuc

ASTm

ASTc
ALTc
cro
so
ma

FAlc

ALTm

Mitocondria

Membrana
Celular

Mi

GGT
LDH

Colecistitis aguda, pancreatitis aguda,

necrosis heptica aguda y subaguda y en
neoplasias con metstasis en hgado.

Ingestin de alcohol, barbituratos, antidepresivos tricclicos y

anticonvulsivos enzimas microsomales.

Lipasa
La lipasa srica se incrementa rpidamente en pacientes con
pancreatitis aguda y recurrente,
recurrente abscesos pancreticos o pseudoquistes,
trauma pancretico,
pancretico cncer pancretico,
pancretico obstruccin del ducto biliar
comn y en la ingestin o exposicin a sustancias txicas para el
pncreas. Tambin se incrementa en la mayora de las inflamaciones
de cavidad abdominal,
abdominal enfermedad del tracto biliar,
biliar absceso
abdominal e insuficiencia renal.
renal Una de las consecuencias de un
funcionamiento deficiente de la lipasa es la hiperquilomicronemia.
hiperquilomicronemia

Helicobacter pylori
Bacilo Gram negativo; Forma de espiral; Mltiples
flagelos (3-6); Microaerfilo; Contiene ureasa.
Es una de las principales causas (86 a 100%) de la gastritis
crnica activa.
Se relaciona en el 90-95% de pacientes con lcera
duodenal.
Se relaciona en 60-70% de pacientes que padecen lcera
gstrica.
Se ha identificado una asociacin entre H. pylori y carcinoma
de estmago.
Es de gran trascendencia en todos los casos de dispepsia
gstrica.

Serologa (anticuerpos).
Determinacin de antgenos flagelares de H.
pylori en muestras fecales (sens. 90% y esp. 95%).

N-Telopptidos (NTx)
Las propiedades tensiles del las fibrillas son el
resultado de los enlaces cruzados intermoleculares
que conectan los extremos no helicoidales de una
molcula de colgena (telopptidos)
telopptidos con la parte
helicoidal triple de una molcula adyacente.
Las secuencias aminoacdicas y la orientacin del
enlace cruzado alfa 2 (1) del N-telopptido del
colgeno del tipo I significa que es un marcador
especfico de la resorcin sea.

Troponina T
3 subunidades

TnT 37.000 D
TnI 21.000 D
TnC

TnT 2 a 4 hrs; mx. 2 a 5 das; 2 pico (pool cit y estruc)

1. TnT ms cardiaco especfica que CK-MB (sens. 98% y esp. 98%)
2. Vida/2 ms larga en suero
3. Informacin: historia reciente de disfuncin miocardica (isqumicos)
4. Pronstico de pacientes con angina inestable
20 a 30% de IAM electrocardiograma (-), pero TnT e I (+)

Hemoglobina Glucosilada
Las bases para su uso en la diabetes son las
siguientes:
La glucosilacin afecta a varias protenas, y unos
niveles elevados de hemoglobina glucosilada (Hb
A1c) se correlacionan fuertemente con las
complicaciones de la diabetes.
Niveles normales de Hb A1c no descartan el
diagnstico de diabetes necesariamente, pero si
la diabetes est presente, y los niveles son
normales, el riesgo de complicaciones es bajo.
Esta prueba no se modifica por la ingesta por lo
que puede realizarse a cualquier hora.

PSA y PSA Libre

Se requiere ayuno.
Abstinencia sexual de 3 das previos a la toma de muestra de
sangre.
No estar en tratamiento con Supresores Hormonales.
No haber tenido un tacto o ultrasonido 3 das previos a la toma de
muestra.
Sensibilidad de un 70% - Especificidad de un 90%
PSA total
PSA total

> 4.0 ng/mL

< 4.0 ng/mL

% PSA libre
% PSA libre
% PSA libre

> 23 BPH
23, 6 BPH o CA
< 6 CA

Carga Viral y Subpoblaciones Linfocitarias

CD4+ - Mejor indicador del estado inmediato de competencia

inmunolgica
Conteos CD4+ < 200/L (P. carinii); < 50/ L (CMV y MAC)

1 Al momento del diagnstico

2 Cada 3 a 6 meses

Declinaciones > 25% = cambio de terapia

Antes de cualquier cambio es deseable repetir conteo

Inicio de terapia en pacientes con > 20.000 copias/mL

Monitoreo cada 4 semanas hasta establecer terapia efectiva
Terapia efectiva < 50 copias/mL (6 meses)
Monitoreo cada 3 a 4 meses

La imaginacin es el principio de la creacin.

George Bernard Shaw

Gracias