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Resumen
Abstract
* Prof. Asistente de Integral nios y adolescentes. Integrante del equipo de Investigacin PROCON (Promocin Contextualizada).
Facultad de Odontologa Universidad Nacional de Crdoba, Argentina
** Prof. Asistente de Odontologa Preventiva yComunitaria II. Integrante del equipo de Investigacin PROCON (Promocin
Contextualizada). Facultad de Odontologa Universidad Nacional de Crdoba, Argentina
*** Prof. Titular de Biologa Celular. Directora del equipo de Investigacin PROCON (Promocin Contextualizada).Facultad de
Odontologa Universidad Nacional de Crdoba, Argentina.
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Introduccin
La adiccin y las enfermedades asociadas impactan cada vez ms en la salud y el bienestar
de la poblacin del mundo entero. Segn estudios de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) (1), las tendencias mundiales reflejan
un aumento general en el uso de alcohol y de
drogas ilcitas y adictivas con un inquietante
incremento del consumo de sustancias psicoactivas (SPA) entre los sectores ms jvenes de
la poblacin.
En las ltimas dcadas, la relacin hombreSPA, ha llevado a diferenciar el uso, el abuso
y la dependencia a su consumo (2-5).
Se considera SPA, a toda sustancia cuyo uso/abuso pueden ocasionar consecuencias psico-neurobio-socio-txicas (6). La OMS la define como
toda sustancia qumica (de sntesis o natural) que
introducida en un organismo vivo por cualquier
va (inhalacin, ingestin, intramuscular, endovenosa), es capaz de actuar sobre el sistema nervioso
central, provocando una alteracin fsica y/o psicolgica, la experimentacin de nuevas sensaciones o la modificacin de un estado psquico, es
decir, capaz de cambiar el comportamiento de la
persona (7).
Uno de los sistemas afectados por el abuso y
dependencia de SPA es el Sistema estomatogntico. Las lesiones que en l se presentan podran ser causadas especficamente por la SPA
o por la asociacin de la accin de las mismas
con la negligencia en el cuidado de higiene
bucal (8). La experiencia clnica-odontolgica
evidencia en usuarios de SPA, la presencia de
numerosas alteraciones, tales como: xerostoma (9), alteracin del flujo salival, reduccin
de la capacidad buffer, erosiones, abrasiones,
caries atpicas y prdida dentaria (10). Tambin es frecuente observar variaciones del
umbral del dolor (11) y de la percepcin del
gusto, atrofia de las glndulas salivales, erosiones y lceras en la mucosa bucal (12-14). Se
ha observado que consumidores de marihua50
Materiales y mtodos
Se realiz un estudio transversal y correlacional
retrospectivo de indicadores clnicos- odontolgicos y su posible relacin con hbitos de
consumo de SPA, en 61 individuos de ambos
sexos de 15-30 aos de edad. Se incorporaron
la totalidad de los sujetos que voluntariamente
ingresaron para su tratamiento a la comunidad
de da del Programa Cambio (ONG, de la
Ciudad de Crdoba, dedicada a la Prevencin, Asistencia, Capacitacin Investigacin
y Comunicacin de la Drogodependencia) en
el perodo 20062010. Por la modalidad de
atencin y abordaje institucional, participan
en presente estudio los ingresantes con no ms
de 1 mes al tratamiento de recuperacin de la
Gigena, Pablo C; Bella, Marcela I; Cornejo, Lila S
Salud bucal y hbitos de consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes y jvenes drogodependientes en recuperacion
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las variables estudiadas a travs de la prueba aos, mientras que para las SPA de uso restrinde Anlisis de Correspondencia.
gido por la ley vigente, fue de 16.33 0.38
aos. La variable tiempo de exposicin a las
SPA (perodo comprendido entre el inicio al
Resultados
consumo declarado y el momento de ingreso o
Participaron en el estudio 61 jvenes de ambos reingreso al Programa de recuperacin), vari
sexos de edad media: 20,16 3,82; distribui- entre 1 y 15 aos, con una mediana de 7 aos;
dos 56 masculinos (90,32%) con edad media 18 jvenes abusaron de SPA durante 7 o ms
de 24,5 6,36 aos y 5 femeninos (9,67%) aos y 31 durante menos de 7 aos; este dato
no se pudo registrar en 12 jvenes debido a la
con edad media de 19,16 4,07 aos.
dificultad de establecer el dato fidedigno.
Hbitos de consumo de SPA
Se observ que la edad media de inicio en el Las frecuencias y la homogeneidad de proconsumo de alcohol fue a los 13,69 0,53 porciones de las categoras de las variables se
muestran en tabla 1.
Tabla 1. Frecuencia y homogeneidad entre categoras de variables socioculturales y biolgicas.
Variable
Categoras
< 7 aos
7 aos
Ninguna
Sustancias psicoactivas de uso Marihuana
restringido por la ley consumida en el Cocana
ltimo ao (SPA)
Mix de sustancias- policonsumo
Psicofrmacos
< 1/ semana = 0
(De vez en cuando, ocasionalmente)
Frecuencia de Consumo de SPA
1/ semana = 1
(Ms de una vez por semana)
Tiempo de exposicin a SPA
FR (%)
63,26
36,73
1,64
49,18
13,11
32,79
3,28
72,34
X12
p 0,05
0,000*
0,000*
0,002*
7,65
MO (Maloclusin)
Si
No
59,01
40,98
MB (Mancha Blanca)
Si
No
49,18
50,81
C (Caries)
Si
No
90,16
9,83
LE (Lesin estomatolgica)
Si
No
26,22
73,77
0,000*
IP (ndice de Placa)
1=0
<1=1
47,54
52,45
0,701
18,03
18,03
0-Salud.
1-bolsas menores a 3,5 mm con sangrado, sin
clculos.
2-bolsas menores a 3,5 mm con clculos u
obturac. Desbord.
3-bolsas entre 3,5 y 5,5 mm.
4-bolsas mayores a 5,5 mm.
* p significativa 0,05
52
0,159
0,898
0,000*
50,84
9,83
3,27
0,000*
Estudio sialoqumico
CS*
0,525
0,526
0,670
0,583
0,547
0,542
53
Fig. 2. Anlisis de correspondencia entre variables clnicas y hbitos de consumo, con tiempo de exposicin
<7 aos.
Fig. 3. Anlisis de correspondencia entre variables clnicas y hbitos de consumo, con tiempo de exposicin
7 aos.
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Discusin
El consumo abusivo de SPA, sigue planteando una problemtica seria en el mbito de salud pblica, ya que los adolescentes y jvenes
con abuso de SPA presentan una serie de patologas asociadas a su padecimiento, que por
influir negativamente en su situacin de salud, precisan en muchas ocasiones, atencin
sanitaria.
En el presente estudio, se observa que el abuso de SPA de uso restringido por la ley vigente, es ms frecuente en el sexo masculino
(91%), coincidiendo con estudios realizados
en diferentes lugares y pocas (28-31); con
excepcin de ansiolticos, sedantes y tranquilizantes que son ms frecuente en el sexo femenino (32), aspecto, este ltimo, que no ha
podido ser evaluado en nuestro anlisis por la
poca presencia de mujeres en tratamiento en
la comunidad teraputica en estudio.
La edad de inicio en el consumo de alcohol
en el presente estudio, teniendo en cuenta que
todos son consumidores regulares, fue de 13
aos, significativamente inferior a la descripta
en el ltimo estudio nacional realizado por el
SEDRONAR en el ao 2006, sobre el Consumo de Sustancias Psicoactivas, en el que seala
los 16 aos como edad de inicio al consumo
de alcohol (32). Se aproxima ms a un estudio
en la ciudad de Crdoba donde el consumo se
anticipa en nios de 11 aos (33).
La edad de inicio del consumo de SPA de
uso restringido por la ley vigente observada
en este trabajo es de 16 aos, siendo la marihuana la sustancia preferida mayoritariamente para su inicio, seguida por los inhalantes
y psicofrmacos sin prescripcin mdica. El
estudio nacional realizado por SEDRONAR
(32), seala el inicio de consumo de marihuana a los 18 aos y de pasta base y cocana a
los 19 aos.
Si bien el grupo de jvenes incluidos en esta
investigacin muestra modalidad de policon-
Salud bucal y hbitos de consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes y jvenes drogodependientes en recuperacion
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componente Caries, adems de las caries cavitadas (como lo estipula el ndice CPOD, referenciado por la OMS), las lesiones no cavitadas
e incipientes (MB, CnC), el CPOD medio se
acerca a los valores mencionados anteriormente
para otras latitudes.
En la bibliografa es escasa la informacin
acerca de la posible asociacin entre los hbitos de consumos de SPA en relacin a la salud
bucal. En nuestro estudio el anlisis de la posible asociacin de variables pone en evidencia la importancia del tiempo de exposicin
a SPA de uso restringido por la ley vigente,
entendida sta como el periodo comprendido entre el inicio de su consumo reconocido,
hasta el momento de ingreso al programa de
recuperacin, en relacin con la presencia de
las patologa de mayor prevalencia: caries y
lesiones en tejidos gingivo-periodontal y lesiones estomatolgicas. Sin embargo las presentaciones de dichas patologas no pueden
ser atribuidas exclusivamente al tiempo de
exposicin a SPA. No hay datos en relacin
con otros factores a socioculturales asociados
al componente bucal de pacientes con abuso
de SPA. Sera necesario indagar sobre otros
factores socioculturales que podran estar incidiendo en la presentacin de las patologas
mencionadas. Algunos autores (11,39-41)
han sugerido que, en este tipo de sujetos, el
grado de patologa dental est directamente relacionado con la mala higiene oral y los
aos de consumo activo de drogas.
Considerando la asociacin de C y LE con
la frecuencia del consumo detectada en este
estudio, es de destacar que los sujetos que tienen ms tiempo de exposicin a drogas, presentan una frecuencia de consumo mayor a 1
vez por semana en el ltimo ao de consumo.
Es tambin en los ltimos aos de consumo
donde se advierte la tendencia hacia el policonsumo.
En el presente estudio la SPA ms consumida
es marihuana fumada, acompaada del con56
Conclusin
Dada la naturaleza compleja del fenmeno de
consumo de SPA, donde el factor psquicoemocional impacta en el cuidado personal,
incluido los hbitos higinico-dietticos y de
consumo de tabaco y alcohol de todos los sujetos incorporados, se genera un escenario desfavorable que dificulta la identificacin a nivel
del componente bucal, de los efectos atribuibles a las SPA de consumo en esta poblacin.
Es necesario continuar este tipo de investigaciones extendindolas a otras comunidades
teraputicas de drogadiccin y profundizar
las mismas en otros aspectos socioculturales,
no contemplados en el presente estudio, a los
fines de identificar aquellos factores de mayor
incidencia en el impacto en el desarrollo de
caries en los drogodependientes.
Si bien de los resultados del presente estudio no nos permiten considerar que el abuso
de SPA como factor determinante del dao
bucal, creemos oportuna la participacin
del odontlogo como profesional dentro
de un esquema teraputico, participando
en el equipo de salud y en la planificacin
de polticas sanitarias, a nivel local y regional, fundando un compromiso participativo
entre la Nacin y las distintas instituciones,
Universitarias, ONGs, la comunidad, en el
abordaje de la prevencin del consumo de
drogas.
Gigena, Pablo C; Bella, Marcela I; Cornejo, Lila S
Agradecimiento
A la Secretara de Ciencia y Tcnica de la Universidad Nacional de Crdoba (SECYT) por
subsidio otorgado y a la Facultad de Odontologa por su aval.
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2010 ]
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