Capitulo II: Aspectos clnicos y diagnstico de

enfermedad por virus Zika

Tema 2 : Organizacin de Servicios de Salud

para atencin Zika

Curso virtual: Vigilancia, prevencin y control de Enfermedad por Virus Zika

Contenido:
Organizacin de los Servicios de Salud para la atencin
Atencin por nivel de atencin
reas de atencin
Criterios de referencia

Curso virtual: Vigilancia, prevencin y control de Enfermedad por Virus Zika

Organizacin de los servicios de Salud

Es
importante
tener
presente
consideraciones importantes:

algunas

El cuadro clnico de Enfermedad por Virus Zika

en la mayora de los casos, es de carcter
autolimitado y leve.
En general, el manejo de la fiebre por Zika es
ambulatorio, por lo cual es la mayor demanda
puede ser atendido en el primer nivel de
atencin.
Dada la asociacin con malformaciones
congnitas y transtornos neurolgicos , la
organizacin de los servicios de salud deben
permitir la atencin de casos en los que se
sospecha su ocurrencia para el correcto
diagnstico, seguimiento y manejo.
En zona de transmisin de Dengue es importante
considerar esta diagnstico , debido al peor
pronstico clnico del Dengue.

http://www.eluniversal.com/vida/151216/brasilconfirma-134-casos-de-microcefalia-causados-por-elvirus-del-zi

Organizacin de los servicios de Salud

El Ministerio de Salud a travs de la Direccin de Servicios de Salud ha elaborado un
Protocolo Sanitario de Urgencia para la Organizacin de los Servicios de Salud en un
escenario de transmisin de Zika.
Se ha organizado la atencin diferenciada por niveles de complejidad.

PRIMER NIVEL

SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL

REAS

SALAS DE TRIAJE DE FEBRILES

REA DE OBSERVACIN DEDICADA PARA
PACIENTES FEBRILES (AF)
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA CLNICA
(UVIC)

l-1

l-2

l-3

l-4

ll-1 ll-2 ll-E* lll-1 lll-2 lll-E*

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

*Se considerar los establecimientos especializados segn la realidad regional

Organizacin de los servicios de Salud

Primer Nivel de atencin
Implementar y activar las salas de
triaje de febriles con personal de la
salud capacitado durante un mnimo
de 6 horas.
Organizar e implementar un rea de
observacin dedicada para pacientes
febriles (AF) cercano o contiguo al
tpico de emergencia, la cual debe
funcionar mnimo 12 horas .
Organizar e implementar una Unidad
de Vigilancia Intensiva Clnica (UVIC),
la cual debe funcionar 24 horas
(Establecimientos I-4)

Organizacin de los servicios de Salud

Segundo Nivel de atencin
Organizar e implementar las salas de
triaje de febriles, un rea de
observacin dedicada para pacientes
febriles (AF) con presencia de
profesional mdico y de enfermera
durante las 24 horas.
Organizar e implementar una UVIC.
Considerar que los establecimientos
de salud con categora ll-2 al contar
con unidad de cuidados intensivos,
sern establecimientos de salud de
referencia para los casos graves o con
comorbilidad.

Organizacin de los servicios de Salud

Tercer Nivel de atencin

Los establecimientos de salud

adaptarn sus instalaciones dado que
sern
considerados
como
establecimientos
de
salud
de
referencia para los casos graves o con
comorbilidad

Organizacin de los servicios de Salud

rea de Triaje de Febriles
Ambiente en el cual se realiza control de las funciones vitales y se determina la
prioridad del paciente febril.
El objetivo es detectar en forma oportuna los casos probables y brotes de Zika,
para implementar las medidas de prevencin y control.
El personal de la salud encargado realiza el control de funciones vitales del
paciente y la valoracin de caso probable de Zika.
El personal de la salud encargado de triaje, estar en permanente coordinacin
con el mdico jefe del establecimiento de salud o jefe de guardia.
Debe contarse con personal de la salud durante 6, 12 24 horas segn el horario
de atencin del establecimiento de salud; o, en caso de los establecimientos de
salud con categora I-3 considerando la necesidad, durante 24 horas.

Organizacin de los servicios de Salud

rea de observacin dedicada para pacientes febriles
Es un rea en donde se hace el tratamiento inicial y se comprueba o descarta el Zika.
Es un ambiente de observacin de emergencia donde se lleva a cabo la atencin por un
periodo mximo de 12 horas. Debe contarse con profesional mdico y de enfermera
para 12 24 horas segn el horario de atencin del establecimiento de salud.
En caso de demanda elevada de pacientes febriles, se reforzar el recurso humano con
personal de enfermera. De no haberlo, puede ser temporalmente cubierto el apoyo
con tcnicos de enfermera.
Los pacientes con sospecha o confirmados de Zika sin complicaciones pueden recibir
tratamiento ambulatorio; y, asegurada la va oral, salir de alta con indicaciones.
Ante la presencia o aparicin de signos neurolgicos, los pacientes deben ser
internados u hospitalizados en la UVIC o ser referidos a otro establecimiento de salud
que cuente con la misma.
Toda gestante con sospecha de zika deber quedar hospitalizada en observacin,
siendo hospitalizada hasta que supere el cuadro. En caso de presentar algn signo de
alarma, debe pasar a UVIC hasta ser referida a un establecimiento de salud que cuente
con unidad de cuidados intensivos.

Organizacin de los servicios de Salud

rea de observacin dedicada para pacientes febriles
Es un rea en donde se hace el tratamiento inicial y se comprueba o descarta el Zika.
Es un ambiente de observacin de emergencia donde se lleva a cabo la atencin por un
periodo mximo de 12 horas. Debe contarse con profesional mdico y de enfermera
para 12 24 horas segn el horario de atencin del establecimiento de salud.
En caso de demanda elevada de pacientes febriles, se reforzar el recurso humano con
personal de enfermera. De no haberlo, puede ser temporalmente cubierto el apoyo
con tcnicos de enfermera.
Los pacientes con sospecha o confirmados de Zika sin complicaciones pueden recibir
tratamiento ambulatorio; y, asegurada la va oral, salir de alta con indicaciones.
Ante la presencia o aparicin de signos neurolgicos, los pacientes deben ser
internados u hospitalizados en la UVIC o ser referidos a otro establecimiento de salud
que cuente con la misma.
Toda gestante con sospecha de Zika deber quedar hospitalizada en observacin,
siendo hospitalizada hasta que supere el cuadro. En caso de presentar algn signo de
alarma, debe pasar a UVIC hasta ser referida a un establecimiento de salud que
cuente con unidad de cuidados intensivos.

Organizacin de los servicios de Salud

Unidad de Vigilancia Intensiva Cnica ( UVIC)
Ambiente en que se realizar monitoreo clnico continuo de pacientes con zika
gestantes o con signos de alarma: Alteracin del estado de conciencia, irritabilidad
(inquietud) y somnolencia (letargia)
Es un ambiente que funcionar las 24 horas del da a instalarse en un establecimiento
de salud con categora l-4, de segundo nivel o tercer nivel, segn la oferta local.
La UVIC estar a cargo de un mdico cirujano entrenado en reanimacin (capacitado en
reanimacin cardiopulmonar avanzada, soporte ventilatorio y soporte hemodinmico).
Se debe considerar la distribucin de los recursos humanos como sigue:
Un(a) enfermero(a) asistencial por cada 6 pacientes.
Un(a) tcnico(a) de enfermera por cada 6 pacientes.
Los pacientes con Zika con signos de alarma sern internados u hospitalizados en las
UVIC, debiendo referirse a un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva
en caso que presenten otras complicaciones.
Los establecimientos de salud en los que la autoridad sanitaria considere instalar una
UVIC debern tener a su disposicin las 24 horas una ambulancia tipo II para el traslado
de los pacientes que presenten alguna complicacin.

Organizacin de los servicios de Salud

Criterios de Referencia
Debe referirse un paciente a un Establecimiento de salud ll-2 o de tercer nivel en los
casos de:
Embarazo complicado
Fiebre intratable > 7 das
Sospecha de Meningoencefalitis
Compromiso del sensorio
Sangrado clnico significativo
Signos de descompensacin

Flujograma de atencin
casos sospechoso de
Enfermedad por Virus
de Zika

Gracias
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