ENFERMEDADES DE LA

LENGUA

Lengua
LENGUA
Es un rgano eminentemente muscular cubierto por mucosa, entre las que se
disponen las papilas linguales receptoras del sentido del gusto, ocupando la mayor
parte del espacio de la cavidad bucal reposando en el suelo de la misma adopta su
forma al contorno de los arcos dentarios.
A partir de la funcin gustativa, interviene por su estructura muscular en otros
procesos vinculados a funciones digestivas, como vinculados a la formacin siendo
un elemento muy importante en el sistema resonador para la correcta articulacin
de los sonidos.

MORFOLOGIA
La lengua se origina por su parte posterior en el hueso hioides para distinguirse en
un primer tramo hacia arriba y posterior horizontalmente hacia delante y as
alcanza la porcin mas anterior de la cavidad bucal; estrechndose en este punto
formando el vrtice lingual o pex lingual.

Aspecto microscpico de la
lengua:

Aspecto normal:
El aspecto a simple vista de cualquier
superficie mucosa es el equilibrio entre la
coloracin roja conferida por la vascularidad
subyacente y la opacidad del epitelio que la recubre,
particularmente su contenido en queratina, cualquier factor
que quiebra este equilibrio puede traer como resultado una
modificacin en el aspecto normal.
Estos defectos pueden tomarse notables en la mucosa
lingual a causa de la presencia de las papilas linguales
especializadas.
Las papilas FUNGIFORMES (forma de hongos) son
menos numerosas y estn situadas en la extremidad
y bordes laterales de la superficie dorsal de la lengua, tiene
mayormente que ver con la sensacin del gusto y
poseen centro de tejido conectivo altamente vascularizado.
Las papilas FILIFORMES suelen ser las primeras en resultar involucradas en cambios
degenerativos por enfermedad prolongada o deficiencia nutritiva, y su desaparicin
produce una superficie lisa, desnuda.
Pero si la afeccin es severa o dura lo suficiente, las papilas FUNGIFORMES tambin
resultan similarmente afectados y desaparecen.
Las papilas FUNGIFORMES en la unin de los dos tercios anterior y el tercio
posterior suelen permanecer inalteradas, aun bajo las condiciones metablicas
sistemticas ms diversas.
Tambin puede ocurrir cambios menores en la forma de la lengua ocasionalmente
una lengua normal mostrara un festeado en sus bordes debido al contacto de
aquella contra los dientes inferiores.
El termino serratoglosia comprende un estado lingual semejante a un
serrucho, normalmente el tercio posterior de la superficie de la lengua no resulta
fcilmente visible cuando se proyecta la misma fuerza de la boca, pero en algunos

pacientes el tejido linfoide nodular en esta parte de la lengua puede tomarse

hiperplsico visualizndose sin dificultad alguna.

MUSCULOS DE LA LENGUA
Los msculos de la lengua son: intrnsecos y
extrnsecos.
Los intrnsecos: que son longitudinales, verticales y
transversales, forma parte de la estructura lingual
que son responsables de modificar su forma mientras
que los extrnsecos se originan fuera de la lengua
terminando por formar parte de la misma y siendo
responsables de los movimientos de la lengua.

FUNCION DE LA LENGUA
Tiene mltiples funciones en todas las espacies de animales, incluso el hombre es
muy til conocerlos para el diagnostico, tratamiento de trastornos locales y
sistemticos que afectan a este rgano.

Presin e ingestin: como la lengua puede extenderse mas

all de la
boca y moldearse por accin muscular para servir como cuchara, brocha u
otro dispositivo, acta en muchas especies como un medio de acumular
liquido y alimentos slidos e impulsar hacia la faringe, los movimientos de
lamido, succin y masticacin incluye la actividad muscular de la lengua de
los maxilares, labios y carrillos, la lengua del hombre se extiende menos,
comparado con otras especies y puede utilizarse con eficacia para lamer
mantecadas y estampillas por Ej.: probar los alimentos antes de ingeridos.
Succin: esta actividad es una forma altamente especializada de
ingestin caracterizada por los mamferos lactantes. En el humano, el pezn

sello
de
leche

y la areola circundantes de la madre que lleva hacia la

profundidad de la boca abierta, los labios vertidos forman un
y el dorso de la lengua se aplica el pezn y la areola se comprime
manera rtmica por la mandbula y la lengua exprime la
hacia el dorso de la lengua mas o menos al nivel
de las papil as calciformes.

Deglucin: este movimiento incluye un a

coordinacin fisiolgica anlogo
a la de la
succin, con actividad muscular
secuencial de la lengua y los msculos constrictores
de
la
faringe para cerrar el velo del paladar y la
epiglotis
y permitir el paso del bolo
alimenticio al esfago sin que se regurgite hacia la
nariz o las vas respiratorias inferiores.

Percepcin:

la
mucosa
especializada y la innervacin general y
sensorial especial del dorso
de la lengua
proporciona una valoracin sensible de la
temperatura, textura, gusto, dolor y sensacin
general.

Fonacin:

para la emulsin precisa se

requiere una
fuerza y control muscular adecuado y un sistema sensorial lingual
intacto, la glosectoma parcial en el adulto puede
limitar la comunicacin como tanto efectiva como la
laringotoma.

Respiracin: estudios electromiograficos de los

msculos de la lengua (geniogloso en particular) indican que la posicin de la
mandbula y la lengua influyen en el control respiratorio porque construyen al
tono muscular lingual. Estos estudios han permitido conocer mejor los
diversos sndromes de APNEA del sueo y el efecto de la mala oclusin.

Desarrollo de la mandbula:

las presiones musculares de la

lengua son un factor muy importante en el desarrollo de la forma del arco
mandibular y la posicin de los segmentos dentales anteriores y posteriores.
Tanto la hipoglosia como la macroglosia, afectan de una manera importante

del desarrollo mandibular y un aumento de separacin de los dientes y otras

deformaciones como la mordedura abierta.

LENGUA SABURRAL
La lengua saburral es el resultado de las elongaciones de las papilas filiformes a
causa de una falsa de descamacin normal de las clulas epiteliales.
Este factor resulta acentuado por un aumento correspondiente en la cantidad de
restos estancados atrapados entre las papilas alargadas. El trastorno en la
descamacin normal puede ser el resultado de una
reduccin de la cantidad y friccin aplicada a la
superficie
de la lengua, alternativamente una
reduccin en el flujo salival puede no brindar lo
necesario para eliminar las clulas superficiales
aflojadas.
La salivacin disminuida se asocia con deshidratacin,
por vmitos severos, diarrea, sudoracin febril y
deficiente ingestin de lquidos, tambin se asocia con
deficiencia senil o irradiacin de las glndulas salivales.

LENGUA ATROFICA (LENGUA ROJA DENUDADA)

La denudacin y el enrojecimiento son causas principales por atrofias de las papilas
filiformes
speras y queratinizar al extremo de revelar los tejidos
vascularizados subyacentes.
El afinamiento de la mucosa puede acompaarse de
sensibilidad a alimentos calientes y condimentos as
como el dolor generalizado, resultantes de la mayor
exposicin
de
las
terminaciones
nerviosas
subyacentes.
Una lengua enrojecida y denudada puede representar
el resultado final comn de varias condiciones
patolgicas diferentes incluyendo diabetes, anemia
ferropenia, anemia perniciosa, y algunas de las
diferencias de vitaminas del grupo B.

LENGUA BIFIDA O LENGUA FISURADA

(LENGUA ESCRTAL):
La lengua bfida es rara, las grietas a lo largo de la
lnea de la lengua con frecuentemente incompletas y
se manifiestan con una profunda hendidura
longitudinal central en la superficie de la lengua.
Las fisuras de la lengua escrotal pueden
manifestarse en una o en todas las direcciones,
normalmente las fisuras linguales no originan
ninguna incapacidad seria y su frecuencia pasa
frecuentemente inadvertida para el paciente.
Ocasionalmente puede instalar una leve reaccin inflamatoria como resultado de
estancamiento en su profundidad.
En consecuencia el epitelio que reviste tal fisura puede ser levemente hipoplsico.

GLOSITIS ROMBICA MEDIA:

Es un defecto que se presenta como una zona roja
ovalada o romboidal en la lengua mediana del dorso de
la lengua a nivel de la unin de los dos tercios
anteriores con el posterior.
La mucosa de la regin afectada puede ser lisa o
mamelonada, desprovista de papilas filiformes. La
afeccin no debe ser
considerada primordialmente
como naturaleza inflamatoria.
La glositis rmbica mediana es asintomtica aun cuando su aspecto puede
provocar bastante alarma y no requiere tratamiento alguno.

LESIONES DE DESARROLLO DE LA LENGUA (AGLOSIA

MICROGLOSIA, MACROGLOSIA)
La ausencia completa de la lengua o una
sumamente pequea como consecuencia de
una anormalidad de desarrollo, sumamente
raras.
Los nios con hipotiroidismo congnito y los
mongolicos son portadores de lengua de gran
tamao, en ocasiones la lengua suele
agrandarse por otras razones como podemos
identificar depende a las deficiencias que
podamos ver y que en la vida nos da.

Como ser: acromegalia, crecimiento, tumoral y amiloidosis.

VARICOSIDAD DE LAS VENAS LINGUALES:

Las venas de superficie inferior de la lengua pueden presentar
varicosidades cuando se vuelca la lengua hacia atrs en el
interior de la boca, la razn de ello es que la contraccin
muscular requerida para colocar a la lengua en esta posicin
interfiere con el drenaje venoso y los vasos varicosos adquieren
mayor prominencia debido a la vlvula sigmoidea.

TIROIDES LINGUAL Y QUISTE TIROGLOSO:

La tiroides primitiva permanece conectada durante algn tiempo al piso faringeo
mediante el conducto tirogloso que eventualmente
se solidifica y desaparece, el agujero ciego en la
lengua indica el sitio de esta invaginacin original.
Ocasionalmente puede hallarse restos epiteliales o
tejido tiroideo aberrante entre el agujero ciego y el
itmo de la glndula tiroides.
A veces se encuentra una TIROIDES LINGUAL en la
zona del agujero ciego, en la regin posterior de la lengua, la afeccin reviste
importancia porque ocasionalmente esta tiroides lingual puede ser el nico tejido
tiroideo funcional del cuerpo.
Es por esta razn que la biopsia- exeresis de tumefaccin de esta zona de la lengua
debe ser practicada con gran cautela a fin de evitar la eliminacin total de los
tejidos tiroideos.

LESIONES IDIOPATICAS DE LA LENGUA:

ERITEMA MIGRANS:
En eritema migrans (lengua geogrfica, glositis migratoria benigna) es un estado
inflamatorio que en forma notable aunque no exclusiva afecta el dorso de la
lengua, se desconoce su etiologa.
En la etapa activa el rea afectada queda desnuda de papilas filiformes y el epitelio
de la cubierta se torna afinado y atrfico.
Las lesiones comienzan con pequeas y mltiples reas eritematosas que se
agranda y finalmente se unen para formar un cuadro irregular semejante a un
mapa, de cual se deriva el nombre de lengua GEOMETRICA a medida que avanza el

borde delantero las reas previamente afectadas tienden a curar, y esto se produce
el cuadro llamado migratorio, la afeccin suele ser asintomtico y no existe
tratamiento especifico.

LENGUA NEGRA VELLOSA:

El estado de la lengua negra vellosa involucra una exuberancia de papilas
filiformes que hace que la lengua parezca como cubierta de pelos, estas pueden
alcanzar un largo de hasta 12mm y se localiza
frecuentemente en la lnea media del dorso de la
lengua.
La etiologa es incierta sin embargo se considera
como factores determinantes la mala higiene
bucal, la irritacin local del humo y alquitrn del
tabaco y la ingestin de antibiticos que alterara
la flora bacteriana bucal.
Los sntomas pueden ser mnimos, pueden ser
halitosis como resultado del estancamiento de
restos alimenticios y ocasionalmente la presencia de los vellos puede ocasionar
una leve irritacin del paladar blando opuesto originando nauseas y ganas de
vomitar.
Los principios de tratamiento consiste en la eliminacin de toda la causa posible de
irritacin bucal, y en una diligente higiene lingual y bucal.

LENGUA CALVA O SIN PAPILAS:

La perdida de papilas y lesiones atrficas, se conecta la atrofia de las papilas
filiformes por carencia de hierro o vitaminas. La perdida de papilas o ausencia de
papilas fungiformes y calciformes tambin puede deberse a una anomala gentica
o desarrollarse como una caracterstica secundaria.
La ausencia congnita de las papilas fungiformes y calciformes y una variedad de
funciones autnomas motoras, falta de reflejos, dificultndose para la alimentacin
y disminucin de las sensaciones de dolor y del gusto.
Las papilas fungiformes y calciformes que se desarrollan en este trastorno carecen
de filamentos nerviosos detectables, en tanto que no se afectan las papilas
filiformes que no dependen de la invasin de los pares craneales sptimo y noveno
(7 facial, 9 hipogloso)

LENGUA GEOGRAFICA (GLOSITIS MIGRATORIA BENIGNA,

ERITEMA MIGRANS):

El eritema migrans, lengua geogrfica, glositis migratoria

benigna es un estado inflamatorio que en forma notable
aunque no exclusiva afecta el dorso de la lengua, se
desconoce su etiologa.
En la etapa activa el rea afectada queda desnudada de
papilas filiformes y el epitelio de la cubierta se torna
afinada y atrfico.
Las lesiones comienzan con pequeas y mltiples reas
eritematosas que se agranda y finalmente se unen para
cuadro irregular semejante a un mapa.

formar

un

De cual se deriva el nombre de lengua GEOMETRICA a medida que avanza el borde

delantero las reas previamente afectadas tienden a curar, y esto produce el
cuadro llamado migratorio, la afeccin suele ser asintomtica y no existe
tratamiento especfico.