Gua: toma de muestra exmenes bacteriolgicos

ESCUELA SALUD

GUA
TOMA DE MUESTRA
EXMENES BACTERIOLGICOS

DIRIGIDO A
Alumnos Escuela de Salud cursando: Asignatura Enfermera Bsica

PRE- REQUISITO:
Asignatura de Anatomofisiopatologia
Taller de Precauciones estndares

DUOC-UC
Escuela de Salud

Gua: toma de muestra exmenes bacteriolgicos

INTRODUCCIN
En general, los resultados de los exmenes de laboratorio clnico son indicadores
sensibles del estado de salud de un paciente, el cual no es capaz muchas veces
de expresar como se siente. Esto ha impulsado un inters creciente sobre el uso
de los exmenes de laboratorio clnico en el diagnstico y tratamiento de la
enfermedad. Las principales decisiones sobre el tratamiento y diagnostico de un
paciente se estn tomando a partir de pequeos cambios en los datos de
laboratorio clnico. As, la decisin de administrar un frmaco, cambiar un
tratamiento o confirmar un diagnostico entre otros, se toma, frecuentemente a
partir del resultado de estos exmenes.
Los laboratorios clnicos estn conscientes que muchos factores no relacionados
con la enfermedad propiamente tal pueden afectar los resultados de stos, como
por ejemplo, el efecto potencial de los frmacos, ya sea a travs de una
intervencin sobre la funcin fisiolgica en diversos rganos, o bien, a travs de
interferencias con un procedimiento de examen.
Siempre que la persona que toma la muestra tenga el conocimiento de los
factores de errores pre-analticos y de la posibilidad de una interferencia
significativa en el resultado, podremos proporcionar al clnico un examen que le
permita tomar una decisin correcta frente al paciente.
Las decisiones clnicas basadas en los resultados de los exmenes de laboratorio
clnico se toman correctamente solamente cuando las condiciones bajo las cuales
se han recogido las muestras, estn adecuadamente identificadas y normalizadas
(esto implica que un examen ser siempre tomado bajo las mismas condiciones),
por lo tanto est en nuestras manos decisiones importantes con nuestros
pacientes y nuestro pequeo aporte tiene gran relevancia en la vida de las
personas.

OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de
1. Realizar tcnicas de toma de muestra para cultivo microbiolgico ms
frecuente.
2. Identificar condiciones preanaliticas involucradas en cada
procedimiento para su obtencin.
3. Reconocer los materiales necesarios para el procedimiento

REALIZADO POR:
Enfermera, Matrona, Tecnlogo mdico, Tcnico de laboratorio, Medico,
Tcnico de Enfermera. (profesional con experiencia en toma de muestra)

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DURACIN:
90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE

Mximo 10 alumnos

MARCO TERICO
Nota: revisar UNIDAD III TOMA DE MUESTRA DE EXMENES asignatura
Enfermera Bsica
En la recuperacin del o los microorganismos causantes de una infeccin, lo ms
importante es la correcta recoleccin de una muestra para su estudio
microbiolgico.
Esta recoleccin comprende cuatro pasos:
Seleccionar el sitio anatmico mas adecuado para tomar la muestra
Usar la tcnica mas apropiada
Poner la muestra recolectada en un envase que favorezca la viabilidad de
los microorganismos causantes del proceso infeccioso, y que adems
impida la filtracin de o derrame de la muestra, como medida de proteccin
para el personal que posteriormente la manipula.
Enviar la muestra en forma rpida y expedita al laboratorio, y en el caso de
que esto no sea posible, asegurarse que sea almacenada a la temperatura
y en los medios de transporte adecuados.
Una muestra mal recolectada puede inducir a error en el aislamiento del
microorganismo etiolgico real, y la recuperacin de contaminantes puede llevar a
indicar un tratamiento antibitico incorrecto y a veces incluso perjudicial.
Los cultivos bacteriolgicos son procedimientos que se realizan para estudios
bacteriolgicos que necesitan de tcnica estril por lo tanto para realizar la toma
de muestra de estos examenes se requiere de torula estril y un medio de
transporte, tambin se puede solicitar un extendido para Gram aparte.
Los medios de transportes se utilizan para la recuperacin y viabilidad de
microorganismos y estos son especficos segn el tipo de agente etiolgico que
deseamos encontrar, dentro de los ms comunes tenemos el cary blair para
coprocultivos que permite una mejor recuperacin de las cepas de salmonella
spp., shighella spp., yersinia spp., y vibrio spp., en el caso de secreciones , son del
tipo tampn (stuart, amies), estos no tienen nutrientes y ayudan a preservar los
microorganismos en la muestra, minimizando el sobrecrecimiento. Esto es
especialmente importante en aquellas muestras que contienen mezclas de
microorganismos de importancia mdica, en baja proporcin.

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Las muestras de orina no sembradas deben guardarse en el refrigerador por un
mximo de 4 horas hasta que se procesen.
Aun usando medio de transporte, las muestras deben llevarse al laboratorio lo ms
rpido posible, ya que los nutrientes presentes en la misma muestra pueden
permitir el crecimiento de los microorganismos menos exigentes y alterar la
proporcin de aquellos organismos originalmente presentes.

INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER

Por taller:
Sala de anatoma con lavamanos
3 Mesones
Jos (simulador)
Camilla
Jabn liquido antisptico.
Clinic.
Basurero.
1 bistur o cureta
cinta de enmascarar.
1 paal
1 flan de caramelo
1 frasco para orina
Por alumno:
1 par de guantes de procedimientos.
Alcohol al 70% o sachet de alcohol
6 trulas de algodn
1 medio stuart
1 medio cary blair
1 porta objeto
1 placa de petri
1 mascarilla
Lpiz

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DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

CULTIVO DE SECRECION NASAL:
MATERIALES:
Torula estril
Medio stuart
Placa porta objeto
Bolsa plstica o caja de transporte
Guantes de procedimiento
PROCEDIMIENTO
a) Ver orden mdica
b) Explicar procedimiento al paciente
c) Rena el material necesario
d) Realice lavado de manos
e) Colquese guantes de procedimiento
f) Si el paciente presenta gran contenido de secrecin nasal, se le solicita que
se suene y sin limpiarse bien se toma muestra de la base de los orificios
nasales con una torula estril para el Gram y otra para el medio Stuart.
g) Si no sale secrecin, se debe introducir la trula por el vestbulo o base de
los orificios nasales.
h) Coloque la muestra dentro del stuart.
i) Haga el frotis para el Gram.
j) Mantener muestra a temperatura ambiente.
k) Dejar secar el frotis y poner en bolsa plstica o caja de transporte, esto lo
protege para su traslado.
l) Explique que el procedimiento a terminado
m) Retrese y deseche los guantes
n) Realice lavado de manos.
o) Rotule la muestra.

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CULTIVO DE SECRECION FARINGEA:
MATERIALES:
Torula estril
Medio stuart
Placa porta objeto
Bolsa plstica o caja de transporte
Guantes de procedimiento
Baja lengua
Lugar iluminado o linterna
PROCEDIMIENTO
a) Ver orden mdica
b) Explicar procedimiento al paciente
c) Rena el material necesario.
d) Realice lavado de manos
e) Colquese guantes de procedimiento
f) Ponga al paciente en lugar iluminado
g) Coloque baja lengua y afirme la lengua para visualizar la faringe
h) Pasar las torulas con firmeza por la faringe
i) No tocar las otras partes de la boca con las torulas.
j) Coloque la muestra dentro del stuart.
k) Haga el frotis para el Gram.
l) Mantener muestra a temperatura ambiente.
m) Dejar secar el frotis y poner en bolsa plstica o caja de transporte, esto lo
protege para su traslado.
n) Explique que el procedimiento a terminado
o) Retrese y deseche los guantes
p) Realice lavado de manos.
q) Rotule la muestra.
NOTA: Este procedimiento se debe realizar con rapidez y seguridad ya que es
comn que produzca arcada.

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CULTIVO DE SECRECIN URETRAL:
MATERIALES:
medio gel fisiolgico
Medio stuart
Torula estril
Placa porta objeto
Bolsa plstica o caja de transporte
Guantes de procedimiento
Camilla

Bartolinitis por Gonococo

Secrecin Uretral por Gonococo

PROCEDIMIENTO
a) Ver orden mdica
b) Explicar procedimiento al paciente
c) Rena el material necesario.
d) Realice lavado de manos
e) Colquese guantes de procedimiento
f) Indique al paciente que se coloque en la camilla y que deje su pene al
descubierto
g) Tome con firmeza el pene con una mano, traccione SUAVEMENTE
h) Introduzca la torula en la primera porcin de la uretra rotando suavemente;
una para stuart, otra para fisiolgico y otra para el Gram.
i) Coloque la muestra dentro del stuart.
j) Coloque la muestra dentro del fisiolgico
k) Haga el frotis para el Gram.
l) Explique que el procedimiento a terminado
m) Retrese y deseche los guantes
n) Realice lavado de manos.
o) Rotule la muestra.
NOTA: Algunos mdicos solicitan muestras por estruje del pene

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CULTIVO DE DEPOSICIONES O COPROCULTIVO:

MATERIALES:
Medio cary blair
Guantes de procedimiento
Frasco estril
Muestra de deposicin (no debe ser de ms de 2 horas)
PROCEDIMIENTO
a) Ver orden mdica
b) Reciba la muestra
c) Rena el material necesario.
d) Realice lavado de manos
e) Colquese guantes de procedimiento
f) Se siembra inmediatamente en el medio cary blair
g) Se mantiene refrigerada hasta su envo
h) Retrese y deseche los guantes
i) Realice lavado de manos.
j) Rotule la muestra.
CULTIVO DE HONGOS Y EXAMEN DIRECTO:
MATERIALES:
Bistur o cureta
Placa de petri
Guantes de procedimiento
Alcohol al 70%
Trulas de algodn
Mascarilla
Cinta de enmascarar
PROCEDIMIENTO PARA MUESTRA DE UAS
a) Ver orden mdica
b) Explicar procedimiento al paciente
c) Rena el material necesario.
d) Realice lavado de manos
e) Colquese guantes de procedimiento
f) Colquese mascarilla
g) Limpie la zona con alcohol al 70%
h) Raspar zona con dao con cureta lo ms profundo por debajo de la ua que
se pueda. Sirve cortar un trozo de ua, pero siempre enviar raspado.
i) Poner en placa de petri.
j) Selle la placa con cinta de enmascarar
k) Explique que el procedimiento a terminado
l) Retrese y deseche los guantes
m) Realice lavado de manos.
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n) Rotule la muestra.

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NOTA: Para muestra de Uas estas no deben venir pintadas

CONSIDERACIONES GENERALES:
Los cultivos se deben realizar previo inicio de tratamiento farmacolgico.

BIBLIOGRAFA
a) Brunner y Sudarth. Enfermera Medicoquirrgica. Editorial McGraw-Hill
Interamericana. Volumen I .241.1998.
b) Eliana Escudero. Normas generales de Laboratorio Clnico. 2002
c) Hospital Clnico de la Universidad de Chile. Control de infecciones
intrahospitalarias, Productos Farmacuticos y Normas Transfusionales.
2001
d) Francisco Montiel. Manual de Microbiologa Clnica . Editorial
Mediterrneo 2001

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ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE

DESARROLLO DEL TALLER:
EVIDENCIAS:
El alumno ser capaz de:
-

Reconocer el valor del examen de laboratorio clnico como apoyo al diagnostico

medico
Valorar la responsabilidad del tcnico en la calidad de una muestra a travs de
comprender cada etapa del proceso de un examen.

INTRUCCIONES:
A continuacin, se proponen escenarios de trabajo para el taller.
Los alumnos debern ser divididos en grupos en relacin al nmero de escenarios
propuestos.
El docente facilitar el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseando,
reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma
correcta realizar la tcnica o procedimiento solicitado en cada escenario.
Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.

PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER:

Escenario 1:
Cultivo de secrecin nasal y farngea.
Escenario 2:
Cultivo de secrecin uretral en simuladores y coprocultivo en medio cary blair con
muestra simulada
Escenario 3:
Cultivo de hongos en toma de muestra en ua.

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METODOLOGA DE EVALUACIN
INTRUCCIONES:
El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente.
El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los
materiales entregados, antes de realizar la evaluacin

SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACION

SITUACION 1:
Ingresa al Servicio de urgencia, nio de 4 aos de edad, con cuadro respiratorio
alto. Al examen mdico, el pediatra solicita muestra de secrecin farngea.
Tome la muestra.
SITUACION 2:
Ingresa al Servicio de urgencia, nio de 2 aos de edad con coriza o secrecin
nasal abundante, mucopurulenta y de mal olor. Al realizar el examen mdico, el
pediatra solicita toma de muestra de secrecin nasal.
Tome la muestra.
SITUACION 3:
Paciente de 25 aos, consulta en el Centro mdico, por molestias urinarias.
Al examen fsico, el mdico encuentra abundante secrecin uretral mucopurulenta
y deriva al paciente con una orden de toma de muestra de secrecin uretral, al
laboratorio, donde Ud., lo recibe.
Realice la toma de muestra.
SITUACION 4:
Paciente de 50 aos de edad, ingresa al Servicio de medicina con lesiones
micticas en uas de dedo ndice y medio de la mano derecha. Antes de iniciar el
tratamiento, el mdico solicita cultivo de hongos en ambas uas.
Realice el procedimiento.
SITUACION 5:
El en laboratorio clnico, recibe una muestra de deposiciones para coprocultivo.
Realice la siembra en mtodo cary blair y seale que hace con el resto de la
muestra.
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SITUACION 6:
Paciente hospitalizado que recientemente se retir sonda vesical, presenta
secrecin purulenta en pene. Mdico solicita muestra de secrecin uretral. Realice
el procedimiento.
SITUACION 7:
Paciente de 5 aos de edad, evaluado en un Centro mdico por el pediatra que
encuentra secrecin faringea y amgdalas inflamadas. Antes de iniciar tratamiento
solicita cultivo de secrecin farngea. Realice el procedimiento.
SITUACION 8:
Paciente hospitalizado en el servicio de medicina, con micosis importante en uas
de pe derecho. El mdico indica cultivo de hongos. Realice la toma de muestra.
SITUACION 9:
Paciente que consulta al otorrino por secrecin de mal olor en ambas fosas
nasales por probable sinusitis. El mdico indica tomar muestra de cultivo nasal.
Realice el procedimiento.
SITUACION 10:
Paciente de 3 aos de edad, hospitalizada por dolor abdominal inespecfico. El
mdico, entre otros exmenes, indica un coprocultivo. Seale como toma la
muestra y realice la siembra, luego de tomado el examen.

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