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Atividade Fsica e

Qualidade de Vida
Prof. Nivaldo Higajo
Pesquisador em cincias do Esporte Celafiscs - 1991
Prof. Esp. Reabilitao Cardiovascular UniFMU - 2001
Prof. Esp. Fisiologia do Exerccio UniFMU - 2003
Mestrando em Fisiologia do Exerccio Unifesp EPM 2006

O Que Qualidade de Vida?


OMS Percepo do
indivduo de sua
posio na vida, no
contexto da cultura e
do sistema de valores
em que vive e em
relao a seus
objetivos, expectativas,
padres e
preocupaes.

Nivaldo Higajo

Qualidade de Vida
Emocional

Fsica

Social

Sade
e
Qualidade de Vida
Espiritual

Profissional
Intelectual

Nivaldo Higajo

Qualidade de Vida nos Pases


Diferenciais econmicos entre os
pases determinam as variaes nos
indicadores bsicos de sade e
desenvolvimento humano.
Mortalidade infantil
Incremento na esperana de vida
Acesso a gua e ao saneamento bsico
Gasto em sade
Alfabetizao dos adultos
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Fatores Associados
Qualidade de Vida
Alimentao e nutrio
Habitao e saneamento
Boas condies de trabalho
Oportunidades de educao ao longo da vida
Estilo de vida responsvel
Cuidados com a sade

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Fatores Que Tem Impacto Sobre a


Nossa Sade e Bem-Estar
Estilo de vida
53%

Assist. Mdica
10%

Sade
Meio Ambiente
20%

Fatores Biolgicos
17%
(HASKELL, 1988)
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Influncia de diferentes fatores


de risco de morte
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

CARDIOPATIA

54

50

25
9

12

21

CNCER

29

37
Homens

24

AGITA So Paulo

22

10

Estilo de vida
Ambiente
Biologia
Assistncia

Influncia de Diferentes Fatores


de Risco de Morte
20%
10%

51%
ESTILO DE VIDA
AMBIENTAL
ASSIST. MDICA
BIOLGICO

19%

HASKELL, W. Physical activity and the diseases of technologically


advanced society, 1988.

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Dez Principais Causas de


Mortalidade no Mundo
Relatrio da Sade Mundial (OMS, 2002) identificou as dez
principais causas de morte no mundo:
1-Hipertenso
2-Obesidade
3-Fumo
4-Colesterol alto
5-lcool
6-Os grandes fatores de risco cardiovascular
7-Desnutrio
8-Sexo desprotegido
9-Condies sanitrias precrias
10-Deficincia de ferro
(Responde a mais de 1/3 dos 56 milhes de mortes/ano no mundo)

ESTILO DE VIDA

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Doenas Cardiovasculares
Maior causa de bitos no mundo ocidental.

Estimativas de 1994 57.490.000 americanos


possuem pelo menos um tipo de DC.
Em 1994, as DC foram resp. por 954.720 vidas ou
41,8% dos bitos.

(American Heart Association, 1998)


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Doenas Cardiovasculares
Em um ano estima-se que 1.500.000
americanos sofrero o primeiro ataque
cardaco ou outro recorrente.
A fatalidade atingir aproximadamente um
tero (1/3) deles.
(American Heart Association, 1998)
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Doenas Cardiovasculares
Perspectivas
De 1984 a 1994, a taxa de morte por DC
caiu para 22,4%
Essa reduo pode ser atribuda as
mudanas no estilo de vida dos
americanos.

(American Heart Association, 1998)


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Doenas Cardiovasculares
Mortalidade no Brasil
300.000
820
34
1

Mortes por
Mortes por
Mortes por
Morte a cada 2

ano
dia
hora
minutos

XIII World Congress of Cardiology, Brazil - 1998

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Estilo de Vida Sedentrio


O que sedentarismo?
Atividade

Fsica

Qualquer
movimento corporal voluntrio produzido
pela musculatura esqueltica que resulte
em um gasto energtico (calrico).
(Caspersen, 1989)
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Qual a diferena entre atividade


fsica e exerccio fsico?
Atividade Fsica:
Qualquer movimento voluntrio que resulte em gasto
energtico. (Caspersen, 1989)

Exerccio Fsico:
Tipo de atividade fsica que deve necessariamente envolver
regularidade e planejamento, tendo assim freqncia,
durao e intensidade definidas, objetivando a melhora da
aptido fsica.

Aptido Fsica: Capacidade de desempenhar as funes


quotidianas necessrias, sem que haja desequilbrio de sua
integridade bio-psicossocial (Matsudo, 1992)
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Atividade Fsica

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Atividade Fsica

Atividade Fsica

Atividade fsica

Exerccio Fsico

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EXERCCIO FSICO

Estilo de Vida Sedentrio


Voltando ao assunto
O que sedentarismo?
Sedentarismo

o nvel de
atividade fsica menor que o necessrio
para a manuteno da sade.

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Sedentarismo
O sedentarismo pode agravar diversos
outros fatores de risco.
Considerando sua alta incidncia, o
sedentarismo identificado como o
mais nocivo fator de risco para o
desenvolvimento
da
cardiopatia
coronariana.

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Sedentarismo
O estilo de vida sedentrio duplica o risco de
doenas cardacas.
O sedentarismo reduz seu tempo natural de vida.
O sedentarismo est associado a uma maior
incidncia de doenas crnicas como diabetes,
artrite, osteoporose e obesidade.
(ROBERGS, 2002)

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Incidncia do Sedentarismo
Em 1966 nos EUA
Centers of Disease Control and Prevention (CDC)
Dept. of Health and Human Services
Council of Physical Fitness and Sports
Relataram que 60% dos adultos americanos no se
exercitam regularmente.
Um estudo
demonstrou
sedentria.

envolvendo 37 estados americanos


que 58% dessa populao era
(JAMA, 1988)
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Sedentarismo em So Paulo
69% DOS RESIDENTES NA CIDADE DE SO PAULO
LEVAM VIDA SEDENTRIA
Secretaria Estadual da Sade
Programa Agita So Paulo, 1988

(REGO et al., 1990)


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Quais So as Causas de ndices


To Elevados de Sedentarismo?
Vida familiar e profissional atribulada.
Violncia urbana (CHESCHINI et al., 2006)
Falta de locais pblicos adequados.
Condio econmica.
Conceitos errados a respeito dos exerccios fsicos.

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Alguns Confortos da Vida


Moderna
Em casa: controle remoto, interfone,
eletrodomsticos, etc.
No escritrio: computador, elevador, interfone,
office-boy, etc.
No lazer: automvel, drive-tudo, escada-rolante,
telefone celular, disk-tudo, internet, etc.
No automvel: direo hidrulica, vidro eltrico,
cmbio automtico, retrovisor com controle remoto.
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Atividade Fsica Relacionada


Sade
Um breve histrico

THE LANCET, 1954


Clssico estudo envolvendo motoristas de nibus
e cobradores - UK (MORRIS, 1954)

THE LANCET, 1972


Estudo com funcionrios pblicos relacionado
com hbitos esportivos no lazer (MORRIS, 1972)

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Atividade Fsica Relacionada


Sade

Physical activity, all cause mortality, and longevity of college


alumni (PAFFENBARGER, 1978) Stanford University

Clssico estudo utilizando 16.936 ex-alunos da


Harvard University entre 1962 e 1978 OBJ.
Comparar atividade fsica nos perodos de trabalho
e no lazer e os riscos de coronariopatia.
Benefcios 2.000 kcal/sem
(PAFFENBARGER, 1978)
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Sedentarismo x Atividade
Fsica
Efeito do Aumento de Atividade Fsica na Reduo do Risco
Cardiovascular
Mudana de Comportamento

Reduo do Risco

Sedentrio para atividade leve


(+ 2.000 Kcal/sem)

17%

(PAFFENBARGER, 1993)

Sedentrio para atividade moderada

41%

(PAFFENBARGER, 1993)

Aumento de 2 METs no VO2 max.

30%

(BLAIR, 1995)

Indivduos com DAC reabilitao

20%

(OCONNOR, 1989)

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Promoo da Sade
(1986) I Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade
principal produto Carta de Otawa
Carta de Otawa documento fundador da promoo de sade
atual associado a um conj. de valores:
- Qualidade de vida
Sade
Solidariedade
Equidade
Democracia
Cidadania
Desenvolvimento
Participao e parceria.
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Promoo da Sade
Carta de Otawa (WHO, 1986)
Define promoo da sade como
processo de capacitao da comunidade
para atuar na melhoria da sua qualidade de
vida e sade, incluindo uma maior
participao no controle desse processo.

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Promoo da Sade
Carta de Otawa - Combinao de Estratgias
Aes do Estado polticas pblicas saudveis.
Da comunidade reforo da ao comunitria.
Individualmente desenvolvimento de habilidades pessoais.
Do sistema de sade - reorientao dos sistemas de sade.
De parcerias intersetoriais.

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Secretaria de Estado da Sade


Programa Agita SP
O estilo de vida sedentrio afeta de 50% a 80% da
populao mundial.
O estilo de vida sedentrio associado como um dos
principais fatores de risco para o desenvolvimento de
doenas crnicas.
No Brasil, as doenas crnicas so uma importante causa
de mortes.
Encorajar um estilo de vida ativo fundamental para
controlar e prevenir essas doenas.
(MATSUDO et al., 2003)
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O Que o Programa Agita


So Paulo?
Programa de Promoo da Sade atravs da atividade
fsica (1996).
Foram 2 anos de preparao que incluiu
a assessoria do:
Center for Disease Control EUA
Institute for Aerobic Research EUA
Health Authority Inglaterra
O Programa sustentado por um grupo de assessores
cientficos e instituies parceiras.
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Quais So os Objetivos do
Programa Agita So Paulo?
1- Incrementar o conhecimento da
populao sobre os benefcios da
atividade fsica.

2- Aumentar o envolvimento da
populao com a atividade fsica.
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O Que o Agita SP Prope?


Proposta Elevar o nvel da atividade fsica
de cada pessoa.
Incentivar o sedentrio a ser, pelo menos,
um pouco mais ativo;
O indivduo pouco ativo a se tornar ativo;
O indivduo ativo a se tornar muito ativo;
O indivduo muito ativo a se manter muito
ativo.
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% Risco de Morte por Doenas Cardiovasculares


Segundo o Nvel de Atividade Fsica
%

Reduo de 66%

(PAFFENBARGER, 2003)
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Agita SP
Resultados Previstos
Diagnosticar o nvel de atividade fsica no Estado
de So Paulo (IPAQ).
Aumentar em (pelo menos) um nvel o estgio da
mudana de comportamento da populao em
relao atividade fsica.
Incrementar em 50% o nvel de conhecimento
sobre os efeitos benficos da atividade fsica na
sade e qualidade de vida.

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MENSAGENS DO PROGRAMA
Benefcios da Atividade Fsica
diminui a
presso
arterial
melhora a
resistncia
insulina
melhora a
fora
muscular

controla o
peso corporal

BENEFCIOS
FSICOS

aumenta a
densidade
ssea
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melhora a
mobilidade
articular
melhora o
perfil de
lipdeos
melhora a
resistncia
fsica

41

MENSAGENS DO PROGRAMA
Benefcios da Atividade Fsica
aumenta a
auto-estima

alivia o
stress

melhora a
auto-imagem

diminui a
depresso

BENEFCIOS
PSICOLGICOS

aumenta o
bem-estar

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mantm a
autonomia

reduz o
isolamento
social

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MENSAGENS DO PROGRAMA
Benefcios da Atividade Fsica
aumenta a
freqncia s aulas
melhora as
relaes
com os pais

aumenta o desempenho
acadmico/vocacional

aumenta a
responsabilidade

BENEFCIOS
NA FASE
diminui a
ESCOLAR
delinqncia e
a reincidncia
diminui o
uso de drogas

reduz os distrbios
de comportamento
(COLLINGWOOD, 1977)
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QUAL A RECOMENDAO DA
ATIVIDADE FSICA PARA
BENEFICIAR A SADE ?

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Atividade fsica e sade


Especialistas se reuniram para desenvolver uma mensagem
baseada nas ltimas evidncias cientficas para a divulgao
da atividade fsica para a populao.
CDC (Centro de controle e preveno de doenas - EUA) e do
AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE
Todo adulto deve pelo menos acumular 30 minutos de atividades
fsicas de intensidade moderada na maioria dos dias da semana
(PATE et al, 1995)
Essas recomendaes foram aceitas por vrias organizaes:
OMS Organizao Mundial da Sade
ICSSPE Conselho Internacional de Cincias do Esporte e Educao
Fsica
FIMS Federao Internacional de Medicina Esportiva
AHA Associao Americana de Cardiologia
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Recomendaes de Atividade
Fsica Agita SP
30 MINUTOS POR DIA
PELO MENOS
5 DIAS
DA SEMANA

MENSAGEM
DO
PROGRAMA

CONTNUA
OU
ACUMULADA

MODERADA

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Exerccios acumulados funcionam?


(Matsudo, 2005)

Willian Haskel, 1990


(American Journal of Cardiology)
3x10 min 4hs interv x

30 min contnuo.

Resultados:
Apresentaram mesmo efeito nas respostas cardacas
para esforos submximos.
Apresentaram mesmos nveis de reduo da presso
arterial.
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Exerccios acumulados funcionam?


(Matsudo, 2005)

FULTON et al, 1997


(Med Sci Sports Exercise)
Gasto energtico em sesses contnuas (30 min),
acumulada (3x10 min) e intervaladas entre 31 mulheres*

Grupos de
Caminhada

Gasto Energtico
X
S

Intervalada

2.146

328

contnua

2.182

339

Controle

1.961

278

* Idade e peso corporal mdio de 43,8 anos e 67 kg

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Exerccios acumulados funcionam?


(Matsudo, 2005)

MURPHY et al, 1998


(Med Sci Sports Exercise)
EFEITO CRNICO
Mulheres 10 semanas {3x10 min - 5x semana}
{30 min
- 5x semana}
Resultados:
Potncia aerbica
Presso Arterial
Dobras Cutneas
Peso Corporal
Relao Cintura Quadril

ENCONTRARAM
VALORES SEMELHANTES
OU SUPERIORES AOS
OBTIDOS EM 30 MINUTOS
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Exerccios acumulados funcionam?


JAKICIC et al, 1995
(International Journal of Obesity)
Acumulado
Contnuo

Aderncia e
Perda de peso

Resultados:
Ocorreu maior aderncia ao programa acumulado em
relao ao contnuo e com maior reduo de peso.

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Tcnicas de Mudana de
Comportamento
Pr-contemplativos (no tem interesse)
Meta - Encorajar as pessoas a pensarem em iniciar um programa
de atividade fsica
identifique as barreiras para a atividade fsica, relate os
benefcios.

Contemplativos (interessados mas no ativos)


Meta - Estabelecer um plano especfico para iniciar um programa
de atividade fsica
informaes claras, atividade preferida.

Ativos (atualmente envolvidos com a atividade fsica)


Meta - Continuar o programa de atividade fsica
incentivar sempre.

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GRUPOS ALVO DO PROGRAMA

TRABALHADORES
CRIANAS
IDOSOS

Criana e atividade fsica

Agita Galera
Dia da Comunidade Ativa
Agita SP Megaevento Agita Galera.
5.600 escolas.
25.000 professores Ensino Fundamental e
Mdio.
Objetivo:
sensibilizar alunos,
pais e dirigentes de
ensino sobre a
importncia da
atividade fsica.
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Agita Galera

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57

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58

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ANDRADE et al, 2006


Comparao do nvel de atividade fsica de adolescentes de
escolas pblicas e privadas.
915 adolescentes {505 escolas pblicas
de 14 a 18 anos {447 escolas privadas
IPAC
Resultados:
Nvel de atividade fsica foi significantemente maior nos
adolescentes das escolas pblicas

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O Problema da Atividade Fsica dos


Escolares do Estado de So Paulo
Estudo com 800 crianas
brasileiras de 7 a 18 anos de
idade (escolas pblica e particular).
Escolares gastam em mdia
4 horas/dia assistindo TV:

- crianas de baixo nvel scio-econmico (4,2 horas/dia);


- crianas de alto nvel scio-econmico (3,5 horas/dia).
MATSUDO et al., 1997

Impacto negativo do tempo


- maior adiposidade
- pior velocidade
- pior fora de MI
- pior potncia aerbica

gasto com a TV:


(r = - 0,27)
(r = - 0,25)
(r = - 0,28)
(r = - 0,52)

MATSUDO, S. et al., 1997

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O Problema da Atividade Fsica dos


Escolares do Estado de So Paulo
Estimular a atividade fsica funo somente
da escola?
Famlia (59%)
Amigos (53%)
Escola (40%)
(Food, Physical Activity and Fun What kids think, 1995)

Me ativa (2x mais chance)


Pai ativo (3x mais chance)
Ambos ativos (5,8x mais chance)
(SALLIS et al., 1992)
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CRIANA ATIVA SIGNIFICA


ADULTO ATIVO?
Comportamentos estabelecidos na infncia
podem afetar a sade dos adultos (LOUCKS,
1995).
Prevenir estilos sedentrios na infncia melhor
do que revert-los na vida adulta (WHO, 1990).
melhor ajudar as crianas a desenvolverem
hbitos do que alter-los na vida adulta
(STRONG, 1992).

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Crianas Brasileiras So Menos


Ativas que Crianas Americanas?
N = 410 americanas
N = 242 brasileiras 9 a 15 anos de idade
Envolvidas em atividade fsica:
82% das crianas americanas;
66% das crianas brasileiras.
Atividades em tempo livre:
Americanas - Praticar esportes, brincar, TV.
Brasileiras - Assistir TV, praticar esportes, estudar.
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Secretaria da Sade do Estado de


So Paulo
Recursos destinados ao programa:
US$ 152.000 por ano.
representa menos de US$ 0,01 por
habitante.
Custo estimado com doenas relacionadas
ao estilo de vida sedentrio:
US$ 37 milhes por ano.
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Base Cientfica Agita SP


Entre 1996 e 2006 foram publicados
vrios artigos cientficos sobre o
programa.
Foram realizadas 76 (at 2002)
apresentaes de estudos cientficos no
Brasil e no exterior.
Foram abordados vrios aspectos do
programa.
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Referncias ao Programa
Atlanta Congress, 2006 Sallis, J.
Rod Dishman (pesquisa em aderncia a atividade
fsica) - Agita exemplo mundial.
Banco Mundial 10 anos US$ 310 milhes.
Referncia para outros pases.

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OBRIGADO
No basta saber,
preciso tambm aplicar.
No basta querer,
preciso tambm agir.
(GOETHE)

Prof.Nivaldo Higajo

higajo@ig.com.br
Nivaldo Higajo

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