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Tanatolgica de Enfermera
en Pacientes del INCICH
Mecnicos
Inflamatorios
Genticos
Neuroendocrinos
Otros
Patogenia y sintomatologa
compleja
Goodlin S. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 386-96
EPIDEMIOLOGIA
Es la causa ms frecuente
de hospitalizacin en
personas de 65 aos de
edad o mayores
Es la causa principal de
hospitalizacin en
3,860,000 pacientes
SINTOMATOLOGA ADICIONAL
Debilidad generalizada
Miopata
Fatiga muscular
Somnolencia
Deterioro cognitivo
Falla multiorgnica
Sx. Depresivo
Intolerancia a los
vasodilatadores
Incompetencia
cronotrpica
Disnea de difcil control
Edema refractario
Cirrosis cardiaca e
Insuficiencia Heptica
COMORBILIDAD
La IC se asocia con otras importantes enfermedades:
DMNID
IRC
EPOC
EVC
Miopatas perifricas
Anemia
Hipotiroidismo
Sx. Depresivo
El manejo en muchas
condiciones es complejo
MORTALIDAD
90% a 10 aos
En personas menores
de 65 aos 70-80%
fallecern o llegarn a
una etapa terminal en
los siguientes 8 aos
IMPACTO SOCIOECONOMICO
En los E.U.A. se gastan
anualmente ms de 30
billones de dlares para
la atencin de los
pacientes con IC
TRATAMIENTO INTEGRAL
Instrucciones de alta
Evaluacin nutricional
Ejercicio sistemtico
Control de Comorbilidades
Seguimiento sistemtico
VALORACION INTEGRAL
E INDIVIDUALIZADA
DEPARTAMENTO
DE APOYO VITAL
Sigamos Aprendiendo
en el Hospital
Pastoral Hospitalario
Albergue
Tanatologa
UNIDAD DE CUIDADOS INTEGRALES
AVANZADOS PARA EL PACIENTE
CARDIOPATA Y SU FAMILIA
Trasplante Cardiaco
Voluntariado
Perfil Acadmico
Licenciatura
Maestra en Tanatologa
Ttulo
y cdula
Habilidades
Vega HS. Servicio de Tanatologa en: Lpez Mora. Carpeta Administrativa de la Unidad de Cuidados Integrales Avanzados del I.N.C.I.CH. Mxico 2011
ACTIVIDADES EN EL
SERVICIO DE TANATOLOGA
Asistencial
Participacin
en comits
Administrativas
Investigacin
Docencia
ACTIVIDADES ASISTENCIALES
Hospitalizacin
Ubicacin del servicio
Horarios de atencin
Paciente
y
Familia
Albergue
Vas de contacto
Consulta Externa
ACTIVIDADES ASISTENCIALES
Programa general del Servicio de
Tanatologa
Subprograma:
OBJETIVO
Duelo Competencias emocionales
En el Dx.
Durante la
enfermedad
y Tx.
ltima etapa de
la enfermedad
Posterior a la
muerte
V. Henderson
Tiempo de sesin
Modelo
psicolgico
Modelo:
- Preventivo
- De Tratamiento
Criterios de Valoracin
Enfermedad
Congnita o
degenerativa
Muerte de un
ser querido
Cuidados
Paliativos
Trasplante de
rganos
Proceso de la nterconsulta
Obtencin
del
consentimiento
informado
Deteccin de
criterios que
hacen
candidato
al paciente
y/o familia
-1er. Contacto
Valoracin
Tanatolgica
-Informacin del
servicio de
tanatologa
-Solicitud del
consentimiento
informado
85
64
28
53
31
58
85
55
57
Lic.
Lic.
Preparatoria
trunca
22
36
29
Lic.
34
35
oficio
32
Lic.
Trunco
31
27
Lic.
Lic.
Est.
15
1a
1d
Informacin del Dx y Px
Impacto psicosocial
Proceso de aceptacin de la
enfermedad
Estructura familiar
Parmetro
evaluado
Resultado
Ansiedad
Depresin
Angustia
Enojo
Proceso de
aceptacin de
la enfermedad
INTERVENCIN TANATOLGICA
Intervencin
en Crisis
Consejera
Tanatolgica
Acompaamiento
Terapia
de Duelo
Apoyo
en Defuncin
ACOMPAAMIENTO
Respeto del
ritmo y
particularidades
del duelo
Contencin
emocional y no
intervencin
Actitud
facilitadora
CONSEJERATANATOLGICA
Estimulacin psicosocial
Estimulacin
desagradable
psicosocial
desagradable.
Estimulacin biolgica
Estimulacin
desagradable
biolgica
desagradable.
Del sentimiento de
Del
sentimiento frente
de
controlabilidad
al de indefensin
controlabilidad
frente
al de indefensin.
Fomento de un contexto
ms agradable
Barbero J. Sufrimiento y responsabilidad Moral. http://www.fundacionmhm.org/pdf/Mono2/Articulos/articulo12.pdfl
INTERVENCIN
EN CRISIS
Mtodo de ayuda a
auxiliar a una persona y
/o familia o grupo para
que pueda enfrentar
un suceso traumtico
de modo que la
posibilidad de efectos
negativos se aminore y
se incremente la
probabilidad de
crecimiento
APOYO EN
DEFUNCIN
Intervencin dirigida a
la familia ante el
proceso de agona del
paciente.
Actitud facilitadora y
de acompaamiento
En caso de ser
necesario favorecer el
rito de iniciacin del
proceso de muerte.
TERAPIA DE DUELO
Albergue
Hospitalizacin:
Cardiologa adultos
Nefrologa
Semi- pensionistas
Rogers, Carl. Grupos de Encuentro. Amorrortu Editores. Buenos Aires Madrid. Undcima
reimpresin 2004.
Experimentacin
Identificacin
Expresin
Comprensin
Regulacin
de emociones, pensamientos,
y conductas relacionadas al
duelo
PRINCIPIOS Y
MODALIDADES
Rogers, Carl. Grupos de Encuentro. Amorrortu Editores. Buenos Aires Madrid. Undcima reimpresin 2004.
REEDUCACIN
EMOCIONAL
Reconocen
Regulan
Experimentan
Gonzlez Nez JJ Psicoterapia de grupos. Teoras y tcnicas a partir de diferentes escuelas psicolgicas. Manual Moderno 1999. Mxico.
Tcnicas de expresin
emotiva e imaginera
Terapia de juego
Msico terapia
Enfoque: Humanista
Modalidad: Intensiva
Tiempo de sesin:
-Ptes
-Familiares
Vega HS. Efectos de la intervencin tanatolgica con grupos de encuentro en el paciente cardipata y familiares durante la hospitalizacin. Revista
Mexicana de Enfermera Cardiolgica Vol.22. No. 2 2014. pp. 53-59
Psicoeducacin
El duelo
Tiene un ritmo y
Manifestaciones
diferentes a
cada integrante
de la familia
No es
una enfermedad
No se puede
ni debe evitar
Estar atentos en la
Intensidad
Frecuencia
Duracin
de las emociones
BENEFICIOS DE LA ITGE
Experimentan, identifican y
etiquetan sus emociones.
Aprenden la regulacin emocional
Incrementa el sentimiento de
autocontrol
Evaluacin de
Ingreso al protocolo
de Trasplante
Cardiaco
Evaluacin clnica
completa
Consentimiento
informado
Enfermera
Trabajo Social
Psicologa
Psiquiatra
Tanatologa
PERIODOS ESTABLECIDOS EN LA
INTERVENCIN TANATOLGICA
Vega HS. Servicio de Tanatologa. En: Subprograma de atencin al paciente programado a trasplante cardiaco 2011
Objetivo.
Realizar un Dx.
y Px. del duelo
en el paciente y
familia
Vas de
comunicacin
Lista de T.C
Tiempo de
espera
Algoritmo de
accin
Quinta sesin:
PARTICIPACION EN EL GRUPO
PSICOEDUCATIVOEDUCATIVO
Sexta sesin
Acompaamiento
Consejera
Terapia de duelo
Intervencin en crisis
Apoyo en defuncin
(4 paciente)
Vega HS. Servicio de tanatologa. En: Gonzlez Flores N. Manual administrativo del departamento de Apoyo vital del
I.N.C.I.CH. Mxico 2009
Objetivos:
Contencin emocional a la
familia
Favorecer la organizacin
familiar en la estancia
hospitalaria
Favorecer la comunicacin
entre familiares
Sesin familiar
Enfoque: Humanista
Modalidad: Intensiva
Tiempo de sesin:
- 3hrs.
Vega HS. Efectos de la intervencin tanatolgica con grupos de encuentro en el paciente cardipata y familiares durante la
hospitalizacin. Revista Mexicana de Enfermera Cardiolgica Vol.22. No. 2 2014. pp. 53-59
Cognitivo
Riesgo quirrgico
y postoperatorio
Somtico
Gstrico
Cardiovascular
Conductual
vegetativos
Respiratorio
Objetivo:
Ofrecer contencin
emocional
Intervencin
Pacient
e
Familiares
Terapia de
duelo
Intervencin en
Crisis
Acompaamie
nto
10
Consejera
Sesin Familiar
Total
2
14
21
La intervencin dirigida:
-Al paciente
- La familia, en caso
necesario
Parmetro
evaluado
Resultado
Ansiedad
mnima
Depresin
Ausente
Angustia
Ausente
Enojo
Ausente
Proceso de
aceptacin de
la enfermedad
Si
Subprograma de la
Unidad de Cuidados Integrales Avanzados
Dr. Enrique Lpez Mora
Psiq. Monserrat Prez Meja
Lic. Enf. Sandra Jazmn
Rodrguez Duarte
Dficit
en la autonoma del
paciente
Barreras
de comunicacin
Problemas
bioticos
Mal
Medicalizacin
Claudicacin
principal
Maltrato
del duelo
del cuidador
y violencia
Higashida B. Educacin para la salud. 3 edicin. Mc Graw Hill. Mxico 2008
Tipo de grupos
Tiempo de sesin
Criterios de
seleccin
No. participantes
rea de sesin
Jos M Villa Andrada. Antecedentes y conceptos de educacin para la salud. Documento de apoyo a las actividades de educacin para la salud 4. Editorial Junta de Extremadura. Consejera
de sanidad y consumo. Mxico 2006. http://www.saludextremadura.com/documents/19231/562422/Antecedentes+y+Conceptos+de+EpS.pdf .
Juan Antonio Cruzado Rodrguez (Coord.) Manual de psicooncologa. Tratamientos psicolgicos en el paciente con cncer. Editorial Pirmide 2013
Informacin
Concreta
Simple
Emptica
E. audiovisual
Recursos
Psicoeducativ
os
Ejercicios
pedaggicos
Informacin
por escrito
Grupo de Trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre Cuidados Paliativos. Madrid: Plan nacional para el SNS del MSC. Agencia de evaluacin de tecnologas Sanitarias del pas Vasco; 2008.
Guas de prctica clnica en el SNS: OSTEBA N 2006/08.
Leticia Ascencio-Huertas Nancy Elizabeth Rangel-Domnguez Silvia Allende-Prez. Psicooncologa Vol. 10, N 2-3,20013p.p 393-406 Proceso de atencin psicolgica en el programa de atencin y
cuidados en oncologa del Instituto Nacional de Cancerologa
Trabajo en equipo:
De acuerdo a
competencias
profesionales
Grupo de Trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre Cuidados Paliativos. Madrid: Plan nacional para el SNS del MSC. Agencia de evaluacin de tecnologas Sanitarias del pas Vasco; 2008.
Guas de prctica clnica en el SNS: OSTEBA N 2006/08.
Leticia Ascencio-Huertas Nancy Elizabeth Rangel-Domnguez Silvia Allende-Prez. Psicooncologa Vol. 10, N 2-3,20013p.p 393-406 Proceso de atencin psicolgica en el programa de atencin y
cuidados en oncologa del Instituto Nacional de Cancerologa
Enriqueta
-Teje poco
-Fcil irritabilidad
-
Nula actividad en el
cotidiano familiart
Tendencia a aumentar la
demanda a su cuidador
primario
- Se presentaba al hospital
despeinada, cabello
poco cuidado, en
pijama, encorvada, con
puntas nasales de
oxgeno las 24 horas.
Conclusiones
La tanatologa es una disciplina que debe ser ejercida
de una manera tica, profesional y socialmente
responsable en beneficio de la poblacin vulnerable,
por lo que el profesional de la salud deber cumplir
con un perfil acadmico que le permita asistir a dicha
poblacin
GRACIAS