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FERIMENTOS E

HEMORRAGIAS

ualquer ruptura anormal da pele ou superfcie do corpo


,<:hamada
de ferimento. Estes so em sua maioria externoscom rompimento da pele por onde se pode perder sangue e
outros fluidos, e pelo qual podem penetrar germes que provocam
infeco. O ferimento interno faz com que o sangue saia do
sistema circulatrio, mas no do corpo - condio conhecida
como hemorragia ou sangramento interno. O tipo de ferimento
depende da fora com que provocado, o que determina o
tratamento a ser aplicado.

que contm este captulo


Este captulo trata dos primeiros socorros para todos os tipos de
sangramentos, desde os ferimentos externos graves at as contuses mais
leves. Qualquer que seja o caso, importante que voc observe os
princpios de higiene, e que tambm se proteja de agentes infecciosos
que a vtima possa ter no sangue. H informaes mais detalhadas sobre
como evitar os vrios tipos de contaminao no captulo Curativos e
Bandagens (p. 200). Se estiver preocupado com a transmisso de alguma
doena depois de tratar de um ferimento externo, consulte seu mdico.

SUMRIO
Tipos de ferimentos, 76
Tipos de hemorragias, 77
HEMORRAGIAS
EXTERNAS GRAVES, 78
SANGRAMENTOS
ESPECfFICOS, 80
No couro cabeludo, 80
Na palma da mo, 81
Nas articulaes, 81
Nas varizes, 82
HEMORRAGIAS
INTERt'lAS, 83
Hemorragia no ouvido, 84
Hemorragia nasal, 85
Hemorragia na boca, 86
Hemorragia vaginal, 87
FERIMENTOS

GRAVES,
No peito,
Abdominais,
Nos olhos,
Esmagamentos,
Amputao,
Empalao,

88
88
90
91
92
93
93

FERIMENTOS

LEVES, 94
Hemorragias
externas leves, 94
Corpos estranhos em
ferimenros leves, 95
Equimoses, 95

QUEM PRESTA PRIMEIROS SOCORROS DEVE:


Controlar a perda de sangue fazendo presso sobre o ferimento e erguendo
a parte lesada.
Tomar medidas para minimizar o estado de choque, que pode sobrevir
no quadro gerado aps a ocorrncia de grande perda de sangue .
Proteger o ferimento de infeces e promover sua cicatrizao natural,
cobrindo-o com um curativo.
Como pode haver germes nos fluidos do corpo, ficar atento higiene,
tanto para a proteo do ferido quanto para a sua prpria.

INFEC6ES
EM
FERIMENTOS, 96

TIPOS DE FERIMENTOS

Inciso
Corte bem definido feito por
lminas ou cacos de vidro.
Se os vasos da borda do
ferimento forem rompidos,
pode haver muito
sangramento. Nos membros,
as incises podem danificar
outras estruturas, como os
tendes.

Lacerao
Ruptura irregular causada
por esmagamento ou
dilacerao, como as
provocadas por mquinas.
As laceraes talvez sangrem
menos do que as incises,
mas lesam muito mais os
tecidos, podendo ser
contaminadas por germes e
infeccionar.

Abraso (escoriao)
Ferimento leve em que as
camadas mais superficiais da
pele so raspadas, deixando a
regio sensvel e em carne
viva. mais comumente
provocado por quedas ou
frico. Tambm existe o
perigo de infeco causada
por partculas estranhas.

Contuso (equimose)
Qualquer golpe brusco,
como um soco, pode romper
os vasos capilares. O sangue
escapa para os tecidos,
provocando equimoses.
Muitas vezes a pele no se
rompe. Uma contuso grave
pode ocultar danos mais
profundos, como fratura ou
leso interna.

Ferimento perfurante
Pisar num prego, espetar-se
com agulha ou levar uma
facada, por exemplo,
resultam em perfuraes.
Tm pequena abertura
externa, mas grandes leses
internas; como a sujeira e os
germes podem penetrar mais
profundamente, o risco de
infeco bem maior.

Ferimento a bala
Uma bala ou qualquer outro
projtil pode penetrar ou
atravessar o corpo, causando
leses internas graves e
introduzindo germes que o
contaminam. A abertura do
ferimento pode ser pequena
e limpa, mas sua sada, se
houver, pode ser irregular e
muito maior.

TIPOS DE HEMORRAGIAS
As hemorragias so classificadas de acordo
com o tipo de vaso danificado: artria, veia
ou vasos capilares (ver p. 66). A hemorragia
Hemorragia

arterial

O sangue, quando bem


oxigenado, vermelho-vivo;
com a presso das batidas
do corao, sai do ferimento
em jatos que acompanham
essas batidas. Uma artria
lesada pode produzir
grandes jatos de sangue,
esvaziando rapidamente o
suprimento necessrio
circulao no organismo.

das artrias pode impressionar, mas a


hemorragia venosa abundante
potencialmente
mais grave.

Hemorragia venosa
O sangue venoso, j
destitudo de oxignio,

Hemorragia
capilar
Esse tipo de sangramento
que sai em gotas ocorre em

vermelho-escuro.

todos os
Embora
incio, a
em geral

Tem menos

presso do que o sangue


arterial, mas as paredes das
veias tm grande capacidade
de distenso, o sangue pode
acumular-se dentro delas;
assim o sangue de uma veia
importante rompida pode
jorrar em profuso.

COMO O CORPO REAGE PARA CONTROLAR


AS HEMORRAGIAS
Quando os vasos so rompidos, suas extremidades
danificadas se contraem a fim de minimizar a perda
de sangue. Ao mesmo tempo, o sangue que escapa

ferimentos.
seja abundante no
perda de sangue
desprezvel. Uma

pancada brusca pode


romper as capilares sob a
pele, causando sangramento
no interior dos tecidos
(hematoma).
Fios das fibrinas
formam um tampo,
controlando o
sangramento

. ::":

de um vaso lesado comea rapidamente a coagular-se.


A coagulao um processo complexo que envolve
vrios fatores, e caso um deles no esteja presente
(como na hemofilia), a coagulao pode ser retardada.
Se esta reao local for insuficiente para conter a
perda de sangue, reaes mais generalizadas no
sistema circulatrio (ver p. 66) entram em ao.
Estes diagramas mostram as etapas principais da
formao de um cogulo sangneo.
Plaquetas se concentram
no local do ferimento

e . ::.:.

2 A fibrina forma uma rede densa que


rene mais plaquetas, formando um cogulo
gelatinoso. Esse processo leva narmalmente
cerca de 10 minutas.

o cogulo

compacto fecha
completamente o ferimento
enquanto a pele se restitui

'

- ~-

1 Qualquer dana nas paredes dos vasos faz com


que as plaquetas se concentrem no locol da leso.
Elas no s auxiliam a fechar o ferimento, mas
tambm liberam fatores de coagulao, que, por
sua vez, desencadeiam a converso de uma das
substncias do sangue, o fibrinognio, em uma
protena, a librino.

3 O cogulo comeo imediatamente a se


encolher, liberando uma substncia aquosa
(soro). Esta possui anticorpos que combatem
as infeces e tambm clulas especializadas,
que do incio ao processo de reparao.
O soro se acumula nos tecidos ao redor do
ferimento, causando inchao.

HEMORRAGIAS

EXTERNAS GRAVES

A hemorragia externa abundante impressiona


muito e pode desvi-lo de outras prioridades
dos primeiros socorros, Portanto, no se
esquea dos procedimentos da reanimao.
A hemorragia no rosto e no pescoo pode
obstruir as vias respiratrias. difcil que a
perda de sangue seja to grande que faa o
corao parar. Mas a vtima pode entrar em
estado de choque e perder a conscincia.
Ver tambm: Estado de choque, p. 68.

PROTEJA-SE

Se voc tiver qualquer machucado ou


ferimento externo, cubra-os com gaze e
esparadrapo. Sempre que possvel use luvas
descarrveis e lave cuidadosamente as mos
com gua e sabo antes e depois do tratamento.
Os riscos de contaminao, para voc ou at
mesmo para a prpria vtima, nunca devem ser
subestimados. Veja na pgina 200 como
proteger vtima e a si prprio de infeces.

Junte e aperte as
bardos do ferimento
em torno do ob;eto

TRATAMENTO
SEUS OBJETIVOS SO:
Controlar o sangramento.
Impedir o estado de choque.
Minimizar o risco de infeco.
Providenciar remoo imediata
para o hospital.
Tire ou corte a roupa da vtima para
expor o ferimento. Cuidado com
materiais cortantes, como cacos de vidro.

SE voc no conseguir fazer presso direta por exemplo, se houver algum objeto saindo
do ferimento - pressione bem os lados.

A elevao da parte
lesada dificulta o fluxo
de sangue para a rea

Faa presso direta sobre o ferimento,


apertando-o. De preferncia use gaze
esterilizada ou um pano limpo entre sua
m'ir> P () Fprimento.
Dara sua proteo.

Levante e segure o membro lesado acima


do nvel do corao da vtima. Tenha
muito cuidado no caso de haver fratura
(ver p. 141).

Mantenha
a parte
lesada
erguido
Mantenha a
cabea da vtima
abaixada

Presso indireta
raro que no se possa fazer presso
direta sobre uma leso, ou que isso
no seja suficiente para estancar o
sangramento de um membro. Mas,
caso isso ocorra, pode-se aplicar
presso indireta sobre um "ponto de
presso" onde uma artria principal
passa perto de um osso. A presso
sobre esses pontos interromper o
abastecimento de sangue no membro.
Porm no se deve pressionar
mais de 10 minutos.

pade ser de grande ajuda deitar a vtima.


Isso reduz o fluxo de sangue no local da
leso e minimiza o estado de choque.

Se j houver alguma proteo no local da


leso, mantenha-a e aplique sobre ela uma

gaze esterilizada.

Prenda-a

com faixas, mas no

aperte demais para no impedir a circulao


(ver p. 205). Se o sangramento vazar pelo
curativo, enrole outra faixa bem firme por cima.

por

NO use torniquete.
Pode piorar a hemorragia, causar
leso no tecido e at gangrena.
Ponto de presso braquial
A artria braquiol posso no
interior da porte superior
do brao. Com a ponta
dos dedos, pressione entre
os msculos paro comprimir
o artria contra o osso.

Siga a costura da
manga do casaco
para encontrar o
ponto de presso
braquial
A presso
femoral fica
onde o vinco
da cala
cruza com a
barra da

SE houver um corpo estranho

saindo do local,

coloque apoios nos dois lados do objeto. Atente


para que sejam suficientemente
altos para
enrolar a faixa sobre o objeto, sem pression-lo.

6
7

Prenda e sustenha a parte lesada, como em


um nariz quebrado (ver p. 141).
Pea uma ambulncia. Trate do estado de
choque. Verifique se h vazamento no

curativo,

e a circulao

fora da bandagem.

Ponto de presso femoral


A ortrio femoral cruzo o osso plvico no
centro do dobro da virilha. Deite o vtima
com o [oelho dobrado paro localizar o
dobro do virilha e pressione o local
firmemente com os polegares.

SANGRAMENTOS

ESPECFICOS

H muitos ferimentos cujo tratamento


exige pequenas alteraes nas regras gerais
da presso direta e indireta.
De maneira geral, existe grande perda

de sangue nesses locais e necessrio


manter a vtima em observao constante
para verificar a ocorrncia de possveis
sinais de estado de choque.

FERIMENTOS NO COURO CABELUDO


o couro cabeludo tem grande suprimento
de sangue e, quando ferido, a pele se
arrebenta, causando uma grande brecha.
Pode sangrar muito e isso talvez torne a
leso mais assustadora do que realmente .
Contudo, um ferimento na cabea pode ser
parte de uma leso muito sria, como
fratura do crnio. Examine a vtima com
bastante cuidado, especialmente se ela tiver

muita idade. Pode ocorrer tambm que um


grave ferimento na cabea esteja mascarado
por intoxicao por lcool ou drogas. Em
caso de dvida, siga o tratamento para
leses na cabea.
Ver tambm: Leses na cabea, p. 117;
Estado de choque, p. 68.

TRATAMENTO
Esta atadura
prende o

SEUS OBJETIVOS SO:


Controlar a perda de sangue.
Providenciar a remoo para o hospital

curativo no lugar

mas no faz
presso

A gaze ou pano
utilizado deve
ser maior que o
ferimento

suficiente para
controlar o
sangramento

\
Prenda o curativo usando uma bandagem
triangular (ver p. 213). Se o sangramento
continuar, faa outra atadura mais firme.

4
Com luvas descartveis, tente recolocar
fragmentos de pele no lugar, se possvel.

1
2

Faa presso direta sobre gaze


esterilizada ou pano limpo.

Se a vtima estiver consciente, deite-a


com a cabea e ombros ligeiramente
erguidos. Se perder a conscincia, coloque-a
na posio de recuperao (ver p. 30).

Leve ou mande a vtima para o hospital


na posio em que foi tratada.

FERIMENTOS NA PALMA DA MO
Como tem muito sangue, a palma da mo
sangra bastante ao ser ferida. Um corte
profundo pode romper tendes e nervos e

resultar na perda de sensibilidade dos dedos.


Se um corpo estranho impedir que a mo se
feche, use o tratamento descrito na p. 95.

TRATAMENTO
SEUS OBJETIVOS SO:
Controlar a perda de sangue.
Providenciar remoo para o hospital.

Pressione uma gaze esterilizada ou pano


limpo na palma da mo e pea vtima
para apert-Ia com os dedos. Se for difcil
dobrar os dedos com firmeza, ela poder
segurar o punho com a mo ilesa.

Coloque as ataduras sobre os dedos de


modo que eles se fechem sobre a gaze.
Amarre-as dando um n sobre os dedos.
Apie o brao em uma tipia (ver p. 215)
e leve ou mande a vtima para o hospital.

FERIMENTOS NAS ARTICULAES


Os vasos sangneos que cruzam o interior
do cotovelo e do joelho passam perto da
superfcie e, quando rompidos, sangram

profusamente. A tcnica abaixo impedir


que o sangue flua para a parte inferior do
membro, pela compresso da artria.

TRATAMENTO
SEUS OBJETIVOS SO:
Controlar a perda de sangue.
Providenciar remoo para o hospital.

Pressione gaze limpa sobre a leso.


Dobre a junta com a maior firmeza
possvel.

Com a junta firmemente dobrada para


pressionar a gaze, levante o membro. A
vtima deve deitar-se, se necessrio.

Leve ou mande a vtima para o hospital


na posio do tratamento. A cada 10
minutos relaxe um pouco a presso para
restabelecer o fluxo sangneo normal.

HEMORRAGIA NAS VARIZES

Distenso
___

>r./

As veias da perna contm vlvulas que mantm o


fluxo de sangue em direo nica at o corao.
Quando lesadas, o sangue se acumula por trs
delas, causando distenso. As veias "varicosas"
tm paredes finas e retesadas e so em geral
salientes, causando protuberncias na pele
(a aparncia nodosa caracterstica). Podem
romper-se com as batidas mais leves, sangrando
com abundncia. Se no for controlada, a
hemorragia pode causar estado de choque.

Sangue
retomando
ao corao

Vlvula
lesada

~sangue
\ acumulado

~Sangue
fluindo em
sentido
contrrio

Veia ilesa
Ver tambm: Estado de choque,

Veia varicosa

p. 68.

TRATAMENTO
SEUS OBJETIVOS SO:
Controlar a perda de sangue.
Providenciar remoo urgente para o
hospital.
Minimizar o estado de choque.

Faa a vtima
deitar-se de
costas e erga a
perna lesada o mais
alto possvel. Isto
reduz ou faz cessar
a hemorragia.

Use luvas descartveis


quando possvel

Exponho o ferimento e
pressione-o com fora --F"-lF-,;-"

Tire peas como meias com elstico ou


ligas que possam impedir o sangue de
fluir em direo ao corao.

Exponha o local da hemorragia e faa


presso direta sobre a gaze esterilizada,
ou pressione diretamente com os dedos,
at que cesse o sangramento.

Coloque gaze ou um pano grande e


macio sobre o curativo. Envolva-o
firmemente com ataduras de modo a exercer
uma presso uniforme, mas no aperte muito
para no impedir a circulao (verp. 205).
Pea uma ambulncia. Mantenha a perna
erguida e apoiada at o socorro chegar.

HEMORRAGIAS

INTERNAS

Leses como fraturas ou ferimentos


profundos podem causar hemorragia nas
cavidades do corpo, mas isso pode ocorrer
tambm espontaneamente - hemorragia
proveniente de uma lcera do estmago,
por exemplo. O sangramento interno
muito grave. Embora o sangue no saia do
corpo, ele deixa de fazer parte da circulao,
podendo sobrevir o estado de choque. Alm
disso, o sangue acumulado pode exercer
presso, lesando rgos como pulmes ou
crebro.
Quando suspeitar de hemorragia interna
Se, depois de uma leso, aparecerem sinais
de estado de choque sem perda evidente de
sangue, voc deve desconfiar. No local da
leso violenta, poder haver tambm
"equimoses tpicas" - marcas de roupas ou
objetos pesados. Nos orifcios do corpo
poder haver sangue vivo ou misturado com
o contedo dos rgos (ver pdgina seguinte).

RECONHECIMENTO
Poder haver.
Palidez.
Pele fria e pegajosa.
Pulso fraco e rpido.
Dor.
Sede.
Confuso, agitao e irritabilidade,
podendo levar ao colapso e perda da
conscincia.
Informaes da vtima indicando leso ou
doena recente; perguntar se j ocorreu algo
parecido antes e se usa drogas.
Aps leso violenta, equimose tpica.
Sangramento proveniente de orifcios
(ver pdgina seguinte).
Ver tambm: Compresso cerebral, p. 119;
Esmagamentos, p. 92;
Estado de choque, p. 68;
Perda de conscincia, p. 115.

TRATAMENTO

SE a vtima perder
a conscincia,
coloque-a na
posio de
recuperao

SEUS OBJETIVOS SO:


Providenciar remoo urgente para
o hospital.
Minimizar o choque.

Pea uma ambulncia. Afaste a vtima


do frio. Verifique e anote a respirao,
o pulso e o nvel de resposta (ver p. 50)
a cada 10 minutos.

(ver p. 30).

Observe o tipo, a quantidade e a origem


da perda de sangue (ver pdgina seguinte).
Se possvel, mande uma amostra do sangue
com a vtima para o hospital.

HEMORRAGIA

DE ORIFCIOS

Local

Aparncia

Causa

Boca

Sangue vermelho-vivo, espumoso,


acompanhado de tosse (hemoplise).
Sangue vomitado (hemalmese),
possivelmente vermelho-escuro ou
marrom, lembrando gros de caf.

Sangramento nos pulmes.

Ouvido

Sangue vivo, bem vermelho.


Sangue ralo, aquoso.

Leso do ouvido interno, tmpano


perfurado.
Vazamento de fluido cerebrospinal
aps leso na cabea.

Nariz

Sangue ralo, aquoso.


Sangue vivo, bem vermelho.

Rompimento de vasos nas narinas.


Vazamento de lquido cerebrospinal
aps leso na cabea.

nus

Sangue vivo, bem vermelho.


Fezes escuras, cam cheiro forte (melena).

Leso no nus ou intestino.


Leso no intestino delgado ou mais
acima.

Uretra

Urina vermelha ou escura.

Hemorragia na bexiga ou nos rins.

Vagina

Sangue vivo ou escuro.

Menstruao, aborto, doena ou


leso na vagina ou no tero.

Sangramento dentro do aparelho


digestivo.

HEMORRAGIA NO OUVIDO
Uma hemorragia dentro do ouvido
geralmente ocorre aps perfurao do
tmpano. Esta pode ser causada por
penetrao de corpo estranho, golpe na
parte lateral da cabea, ou exploso.
A vtima sente uma dor aguda quando
o tmpano se rompe, seguida de dor de

TRATAMENTO
SEUS OBJETIVOS SO:
Deixar que o sangue saia livremente.
Minimizar o risco de infeco.

NO ponha tampes no ouvido.

ouvido e surdez. Se o sangramento se der


aps uma leso na cabea, o sangue pode
ser ralo e aquoso. muito grave, pois
indica que h vazamento de fluido cerebral.
Ver tambm: Corpos estranhos nos ouvidos,

p. 177; Leses na cabea, p.

117

Ajude a vtima a se colocar em posio


recostada, com a cabea inclinada para o
lado do ouvido lesado para que o sangue saia.

Cubra o ouvido cuidadosamente com gaze


esterilizada ou pano limpo.

Encaminhe ou leve a vtima para o


hospital na posio em que foi tratada.

HEMORRAGIA NASAL
Ela ocorre, na maioria das vezes, quando os
vasos do interior das narinas se rompem,
seja por pancada no nariz, ou como
conseqncia de espirro, limpeza com
dedos, ou mesmo ao assoar o nariz. As
infeces, como resfriados ou gripes,
deixam os vasos do nariz mais frgeis. Esses
sangramentos tambm podem ocorrer como
resultado de presso arterial elevada. As
hemorragias nasais geralmente so apenas

desagradveis, mas podem ser perigosas,


especialmente se a vtima perder grande
quantidade de sangue. Quando a
hemorragia segue-se a uma leso na cabea,
o sangue costuma ser aquoso e ralo. um
sintoma grave, pois indica vazamento de
lquido cerebrospinal (ver p. 114).
Ver tambm: Leses na cabea, p. 117.

TRATAMENTO
SEU OBJETIVO :
Controlar a perda de sangue e manter
as vias respiratrias desimpedidas.
Sente a vtima com a cabea bem
inclinada para a frente, e no deixe que
ela mude de posio: o sangue pode
escorrer pela garganta, provocando vmito.

APS10 minutos, diga-lhe para relaxar a


presso. Se o nariz ainda estiver sangrando,
aplique novamente a presso por perodos de
10 minutos.

SE o sangramento persistir por mais de 30


minutos, leve ou mande a vtima para o
hospital na posio em que foi tratada.

Aperte com os
dedos a parte
carnuda bem abaixo
do osso do nariz

Pea vtima para respirar pela boca


(isso vai acalm-Ia) e apertar o nariz logo
abaixo do osso. Ajude-a se necessrio.

Diga-lhe para tentar no falar, engolir,


tossir, cuspir ou fungar, para no
atrapalhar a coagulao. D-lhe um pano
limpo para secar o sangue.

Quando o sangramento estiver sob


controle, e com a vtima ainda com a
cabea para a frente, limpe delicadamente
em volta do nariz e da boca com gua morna.
Aconselhe a vtima a descansar por
algumas horas e a evitar esforo.
No assoar o nariz para no bloquear
a coagulao.

HEMORRAGIA NA BOCA
Cortes na lngua, nos lbios ou mucosas da
boca abrangem desde leses triviais at
ferimentos mais srios. Geralmente so
causados pelos dentes da prpria vtima aps

pancada ou queda. Quando abundante, a


hemorragia pode assustar. A perda acidental
de um dente ou sua extrao s vezes podem
causar hemorragia.

TRATAMENTO
SEUS OBJETIVOS
SO:
Controlar o sangramento.
Proteger as vias respiratrias,
impedindo a inalao do sangue.

PERDA DE DENTES
Pode-se reimplantar com sucesso um dente
definitivo que foi acidentalmente arrancado. Se
estiver perdido, pea a algum para procur-Io
enquanto voc administra os primeiros socorros

Faa a vtima sentar com a cabea para a


frente e inclinada para o lado lesado, de

necessrios.

modo a permitir que o sangue saia.

Faa presso
sobre o
ferimento para
controlar o
sangramento

Para controlar o sangramento, coloque


um chumao de gaze sobre a parte
afetada e pea vtima para apert-Io entre

os dedos indicador

e polegar, mantendo

presso por 10 minutos.


SE o sangramento for proveniente da
cavidade deixada por um dente, coloque
um calo de gaze bem espesso para impedir
que, quando ela morder, os dentes
penetrem no espao lesado. Diga-lhe
morder sobre a gaze.

Se o sangramento

Cuidados com o dente


No limpe o dente: isso poder danificar os
tecidos o serem regenerados. Coloque-o no lugar
e, fazendo uso de uma goze, pressione-o na
posio correta. Leve ou encominhe o vtima 00
dentista ou hospital. Se no conseguir recolocar
o dente, guarde-o no bochecha do vtima ou
num copo com leite.

NO lave a boca, pois pode atrapalhar

coagulao.

para

Aconselhe a vtima a evitar bebidas


quentes durante 12 horas.

persistir, troque a

gaze. Diga vtima que o sangue no


deve escorrer; se ela engolir sangue,
poder vomitar.

SE o ferimento for grande, se o sangramento


persistir alm de 30 minutos, ou se voltar a
ocorrer, procure o mdico ou o dentista.

HEMORRAGIA VAGINAL
A maior probabilidade

que um

sentimentos

sangramento proveniente da vagina seja a


menstruao, muitas vezes acompanhada
por clicas abdominais. Mas tambm pode
indicar um processo abortivo ou aborto
recente, doenas internas ou leso
provocada por estupro.
Se a hemorragia for abundante, pode
haver estado de choque. Seja sensvel aos

da mulher. Ela pode ficar

constrangida ou
masculina. Se o
masculino deve,
uma companhia

se ressentir de presena
socorrista for do sexo
se possvel, providenciar
feminina.

Ver tambm: Aborto, p. 190;


Estado de choque, p. 68.

Ajude-a a
tomar os
remdios

TRATAMENTO
SEUS

OBJETIVOS

SO:

Fazer com que a mulher se sinta


reconfortada e tranqila.
Observar e tratar o estado de choque.
Providenciar a remoo para o hospital,
se necessrio.
Remova a mulher, se possvel, para um
local com mais privacidade, ou "monte"

um local onde ela fique protegida

de

espectadores.

SE ela tiver certeza de que se trata de


D-lhe um absorvente

clica menstrual, poder tomar


analgsicos ou remdios prescritos

ou toalha limpa.

pelo

mdico.
Os joelhos
dobradas
aliviam a
tenso dos
msculos
abdominais

SE o sangramento continuar
profusamente pea ambulncia.
Trate do estado de choque.
EsTUPRO

Se uma mulher tiver sido vtima de


estupro fundamental no destruir as
evidncias retirando, lavando ou jogando
as roupas fora. Delicadamente persuada-a
a no se lavar e, se possvel, no usar o
roalete at que um exame de corpo de
deliro tenha sido feiro por mdico
especialmente treinado. importante

Acamade-a

em posio confortvel,

cabea e os ombros levantados


os joelhos dobrados.

com a

e apoiados,

observar que uma mulher que foi


estuprada talvez no aceite socorro de um
indivduo do sexo masculino, e se sinta
ameaada por qualquer homem.

FERIMENTOS

GRAVES

Muitos ferimentos, embora graves, no


causam grandes hemorragias externas. Isso
se aplica especialmente aos ferimentos no

pequeno corte na entrada, mas pode


provocar danos internos muito srios.
Ferimentos no peito s vezes resultam em
complicaes respiratrias, e quando afetam
os olhos podem causar cegueira.

tronco: uma facada no abdmen, por


exemplo, causa em geral apenas um

FERIMENTOS PROFUNDOS
o

corao e os pulmes, bem como os


principais vasos sangneos em redor,
situam-se no peito (trax), protegidos pelo
esterno e pelos doze pares de costelas
(ver p. 136). As costelas tambm protegem
os rgos abdominais superiores.
Assim sendo, um ferimento profundo
no peito poder causar danos internos
graves, tanto para o peito propriamente

NO PEITO

ferimento tenha perfurado as membranas


(pleura) que normalmente os protegem.
Nesse caso, o ar penetra no espao entre
elas e exerce presso sobre o pulmo,
podendo causar seu colapso.
s vezes, essa presso se desenvolve de
tal maneira que afeta o pulmo ileso. Ela
tambm pode impedir o reabastecimento
adequado do corao, prejudicando a
circulao e fazendo com que venha a
ocorrer o estado de choque.

como para a parte superior do abdmen.


Os pulmes so especialmente vulnerveis
s leses, seja diretamente, ou porque o

Pneumotrax causado por


ferimento no peito
O ar que penetra pelo
ferimento do peito exerce
presso sobre o pulmo,
fazendo com que ele
entre em colapso.

RECONHECIMENTO
Haverd:
Respirao difcil e dolorosa,
talvez rpida, curta e irregular.
Sensao de pnico.
Poderd haver:
Sinais de estado de choque.
Tosse com sangue vermelho e

Espao entre
as membranas
espumoso.
(caVidade
pleural)
Cor arroxeada (cianose) na boca,
...
unhas e pele em geral.

(-

Sensao de estalos na pele


perto do local do ferimento,
causada pelo ar nos tecidos.
Sangue borbulhando
do ferimento.

~'

Pulmo em
colapso

Pulmo\
sadio \

Em certos casos, som de ar


sendo sugado pelo peito nos
momentos

Ar que entrou
no Ferimento

em que a vtima respira.

Ver tambm: Estado de choque, p. 68.

Costelas
, Sangue acumulado
na cavidode pleural
(hemotrax)

Ele pode
ficar mois
confortvel se
sentar com as
costas bem
opoiadas

TRATAMENTO
SEUS OBJETIVOS

SO:

Tampar o ferimento e manter a respirao.


Minimizar o estado de choque.
Conseguir remoo urgente para o hospital.

Apie a vtima consciente em posio


confortvel, inclinada para o lado do

ferimento.

~ea uma ambulnci~ ..Trate do estado


ce choque, se necessano.

Use rapidamente a palma da sua mo, ou a


da vtima, se ela estiver consciente, para
cobrir o ferimento.

Braa dobrado
em ngulo relo
em relao
ao corpo

A perna
dobrada
funciona
como apoio

SE ela perder a conscincia,


Cubra o ferimento

com gaze esterilizada

ou pano limpo, depois cubra-o com saco


plstico, filme transparente de cozinha ou
papel-alumnio.
Prenda com fita adesiva ou
enrole uma atadura tampando

bem.

verifique a respirao e o pulso


e prepare-se para reanim-Ia, se
necessrio. Coloque a vtima na
posio de recuperao (ver p. 30),
deitada do lado do ferimento. Isso poder
ajudar o pulmo ileso a funcionar melhor.

FERIMENTOS ABDOMINAIS
A gravidade de um ferimento abdominal
pode se evidenciar atravs do sangramento
externo e da exposio de contedos
abdominais. mais comum haver leso
e sangramento interno no aparente.
O ferimento causado por facada, tiro
ou compresso do abdmen pode perfurar

ou romper os rgos e os vasos sangneos


do interior do corpo. O risco de infeco
grande.
Ver tambm: Hemorragias internas,
Estado de choque, p. 68.

p.

83;

Joelhos erguidos e
opoiodos aliviaro a
tenso sobre a leso

TRATAMENTO
SEU OBJETIVO :
Minimizar o risco de infeco
e o estado de choque.

Deite a vtima, dobrando e


apoiando seus joelhos, se possvel.

Ponha uma gaze grande sobre o


ferimento, prendendo-a
delicadamente no lugar com uma
atadura ou fita adesiva.

SE parte do intestino estiver exposta,


no a toque. Cubra-a com um saco de
polietileno ou filme transparente de
cozinha para impedir que seque. Seno,
use gaze esterilizada.

SE a vtima tossir ou vomitar, pressione com


firmeza sobre o curativo para impedir que o
ferimento se rompa.

Pea uma ambulncia. Trate do estado


de choque.

SE a vtima perder a conscincia, verifique a


respirao e o pulso, e esteja preparado para
reanim-Ia, caso necessrio. Coloque-a na
posio de recuperao (ver p. 30), apoiando o
abdmen, como na ilustrao acima.

FERIMENTOS NOS OLHOS


o olho pode sofrer corte ou hematoma por
golpes diretos ou por fragmentos de metal,
areia ou vidro. Todas as leses oculares so
potencialmente graves. At as abrases na
superfcie do olho (crnea) podem deixar
cicatriz ou causar infeco, com possvel
deteriorao da viso.
Um ferimento profundo pode romper o
globo ocular, permitindo a evaso do lquido
transparente (humor). Esse tipo de leso
muito srio, embora atualmente seja possvel
preservar a viso quando se realiza o
tratamento adequado.

RECONHECIMENTO
Haverd:

Dor intensa no olho afetado, com espasmo


nas plpebras.
Poderd haver:

Ferimento visvel.
Olho injetado, mesmo sem ferimento
visvel.
Perda parcial ou total da viso.
Vazamento de sangue ou lquido
transparente do ferimento, possivelmente com
o achatamento do contorno normal do globo.

Tranqilize a
vtima antes
de vendar
seus olhos

TRATAMENTO
SEUS OBJETIVOS SO:
Impedir outros danos .
Conseguir remoo para o hospital.
Deite a vtima de costas, segurando
sua cabea para que ela fique o mais
imvel possvel. Pea-lhe para deixar os
dois olhos parados; o movimento do olho
so provocar o movimento do olho
ferido, o que pode piorar a leso.

--H==r'--

Ampare a
cabea dos
dois lados
para mant
Ia imvel

Cubra o olho ferido com gaze ou


tampo esterilizado. Depois,
sempre tranqilizando a vtima,
aplique uma atadura bem firme sobre
os dois olhos para impedir que se
movimentem.

NO tente tirar o
corpo estranho de
dentro do olho.

Leve ou encaminhe a vtima para


o hospital na posio em que foi
tratada.

Mantenha a
cabea apoiada

ESMAGAMENTOS
So geralmente causados por acidentes de
trnsito ou ferrovirios, exploses,
terremotos, em construes ou em minas.
As leses locais envolvem fraturas,
hemorragia interna, formao de bolhas e
inchao. O esmagamento pode tambm
prejudicar a circulao, provocando a perda
da sensibilidade no local da leso ou na
regio abaixo dela. Pode ser difcil sentir o
pulso em um membro esmagado.

tecidos, especialmente aos msculos. Logo


que a presso deixa de se exercer, a vtima
pode entrar rapidamente em estado de
choque, medida que o fluido dos tecidos
v penetrando na rea lesada.
Em segundo lugar, e muito mais
perigoso: as substncias txicas que se
acumularam nos msculos so liberadas e
entram na circulao, podendo causar
colapso dos rins. Esse processo muito
grave e pode ser fatal.

Perigos da compresso prolongada


Se a vtima ficar presa por qualquer perodo
de tempo, duas complicaes muito srias
podero ocorrer. Primeiro, a compresso
prolongada poder causar grandes danos aos

Ver tambm: Fraturas, pp. 141-142;


Hemorragias internas, p. 83;
Estado de choque, p. 68.

TRATAMENTO

VTIMA PRESA POR


MAIS DE 10 MINUTOS

SEU OBJETIVO :
Conseguir socorro mdico
e tratar da vtima enquanto
ele no chega.

I NO

remova a vtima .

Pea uma ambulncia, dando


todos os detalhes para os servios
de emergncia.

VTIMA PRESA POR


MENOS DE 10 MINUTOS
Solte-a o mais rpido possvel.

1
2

Controle qualquer
sangramento externo e cubra
os ferimentos.

3
4

Imobilize e apie as partes


com suspeita de fratura.

Acolme-o
dizendo que
o socorro est
a caminho

No remova
o obieto

Examine e procure sinais


de sangramento interno e
de choque, e trate-os
adequadamente.
Pea uma ambulncia.
Anote o perodo de durao
do esmagamento e a hora em
que a vtima foi solta.

Tranqilize e conforte a vtima at


que chegue o socorro.

AMPUTAO
A fora que causa um ferimento pode ser tal
que um membro ou parte dele (por
exemplo, um dedo das mos ou dos ps)
pode ser parcialmente ou completamente
amputado. s vezes possvel, por meio de
tcnicas microcirrgicas, reimplantar partes

TRATAMENTO
SEUS OBJETIVOS SO:
Minimizar perda de sangue e choque.
Preservar a parte amputada.
CUIDADOS
COM A VTIMA
Controle a perda de sangue aplicando
presso direta e erguendo a parte lesada.

1
2

Aplique gaze esterilizada ou pano limpo


no felpudo e prenda com uma
bandagem.

amputadas. Quanto mais cedo a vtima,


junto com sua parte amputada, chegar ao
hospital, melhor. Relate o acidente com
clareza para os servios de emergncia.
Ver tambm: Estado de choque, p. 68.

CUIDADOS
COM A
PARTE AMPUTADA
Envolva a parte amputada em filme de
cozinha e coloque-a em saco plstico.

1
2

Envolva novamente em gaze ou tecido


macio, depois coloque em um recipiente
(saco, ou plstico) cheio de gelo modo. O
gelo ajudar a preservar o membro.
Anote no pacote a hora da leso e o
nome da vtima. Entregue-o
pessoalmente quando o socorro chegar.

Trate a vtima do estado de choque.


NO lave a parte amputada.

Pea uma ambulncia, informando que o


acidente envolve amputao. Acompanhe
a vtima ao hospital.

NO ponha algodo em nenhuma


superfcie em carne viva.

I NO

NO deixe que a parte amputada entre


em contato direto com o gelo.

use torniquete.

EMPALAAo
Se algum ficar empalado, por exemplo, ao
cair sobre grades, voc nunca dever tentar
desprend-Io, pois poder agravar as leses

internas. Informe o servio de emergncia


dando todos os detalhes. Eles traro o
equipamento especializado para a remoo.

TRATAMENTO

SEU OBJETIVO :
Impedir outras leses.
Pea para algum chamar uma ambulncia,
explicando a situao com clareza.

Apie o peso da vtima de modo que


ela se mantenha o mais confortvel
possvel. No deixe de tranqiliz-Ia.
NO d nada de comer ou beber
vtima.

FERIMENTOS

LEVES

o socorro imediato pode auxiliar a natureza a


curar os pequenos ferimentos e lidar com os
germes. Mas voc deve procurar orientao
mdica:
Se houver um corpo estranho encravado no
ferimento (ver pdgina seguinte).
Se o ferimento apresentar risco particular de
infeco (como mordida de cachorro ou
perfurao por objeto sujo).
Se um ferimento que no seja recente der
sinais de infeco (ver p. 96).

CUIDADOS COM OS FERIMENTOS


LEVES
Primeiro lave bem as mos.
Evite tocar o ferirnenro com os dedos (use
luvas descartveis se possvel), ou qualquer
outra parte desprotegida do corpo.
No converse, tussa ou respire sobre o
ferimemo.
Maiores detalhes so apresentados, de forma
mais completa, no captulo Curativos e
Bandagens (p. 200).

HEMORRAGIAS EXTERNAS LEVES


Os pequenos sangramentos so facilmente
controlveis por presso e elevao da parte
lesada. Geralmente um pequeno curativo

adesivo tudo o que se necessita no caso.


A ajuda de um mdico s6 ser necessria se a
hemorragia no parar ou em risco de infeco.

TRATAMENTO
SEU OBJETIVO :
Minimizar o risco de infeco.

Lave as mos cuidadosamente


com gua morna e sabo.

1
-1\
Enxge para que aS
partculas estranhas se
soltem com a gua

2
3

Peo vtima para


segurar a parte
ferida

Cubra o ferimento temporariamente


com gaze esterilizada. Limpe a pele em
volta com gua e sabo (ou detergente).
Passe um chumao de algodo. Use um
novo chumao para cada movimento.

Se o ferimento estiver sujo, limpe-o


ligeiramente debaixo de uma romeira.

Seque delicadamente com mecha de


algodo esterilizado ou pano limpo.

SE houver risco particular de infeco,


aconselhe a vtima a procurar o mdico.

Seque delicadamente e cubra com


curativo adesivo (esparadrapo).

CORPOS ESTRANHOS

EM FERIMENTOS LEVES

Pequenos cacos de vidro ou outros


fragmentos que ficam presos nos ferimentos
podem ser cuidadosamente
extrados ou
lavados com gua fria antes do tratamento.
No entanto, voc no deve tentar remover

objetos que penetraram no ferimento, pois


poder causar maior leso e sangramento
no tecido.
Ver tambm: Anzis,

p.

175; Estilhaos,

p.

174.

TRATAMENTO
SEUS OBJETIVOS SO:
Controlar o sangramento sem
pressionar o objeto no ferimento .
Procurar cuidados mdicos.

Controle qualquer sangramento


fazendo forte presso sobre os dois
lados do objeto e levantando a parte
ferida.
Enrole delicadamente

regio em
torno do
objeto

um pedao de

gaze sobre o ferimento para diminuir o


risco de penetrao de germes. Depois faa
uma proteo em volta do objeto at poder
enfaixar o local sem pression-lo para baixo.

SE no conseguir fazer uma proteo bastante


alta, amarre as ataduras em volta do objeto.
Le~e oU,e~caminhe
mais prmamo.

a vtima ao hospital

EQUIMOSES
So causadas por hemorragia interna que
vaza pelos tecidos, provocando uma mancha
sob a pele. As equimoses podem se formar

rapidamente e aparentam ser o principal


problema podem indicar uma leso mais
profunda.

muito lentamente e aparecer horas, at dias


depois da leso. As equimoses que aparecem

Ver tambm: Hemorragias

TRATAMENTO

internas,

p.

Se necessrio,
prendo a
compressa sobre o
local com ataduras

SEU OJETIVO :
Reduzir o fluxo sangneo na regio do
ferimento e minimizar o inchao por
meio de esfriamento e compresso.

Erga e apie as partes lesadas propiciando


uma posio confortvel.

SE suspeitar de leso subjacente

mais grave, como

entorse ou fratura, procure orientao

mdica.

83.

Aplique uma compressa fria


(ver p. 203) sobre a equimose.

INFECES

EM FERIMENTOS

Todos os ferimentos externos podem ser


contaminados
por microorganismos
(germes)
provenientes do objeto que causou o
ferimento, do ar, da respirao ou dos
dedos. O sangramento faz com que algumas
partculas

de sujeira sejam expelidas. Os

germes que ficam podem ser destrudos


naturalmente pelos glbulos brancos.

Perigos da infeco
Se alguma sujeira ou tecido morto
permanecer no ferimento, pode haver srias
conseqncias. Os germes podem se
multiplicar e causar ttano (ver adiante).
Quando os ferimentos esto muito
contaminados
ou mais suscetveis preciso
soro ou vacina antitetnica.
Ferimentos que no apresentem sinais de

TRATAMENTO

socorro mdico.

em 48 horas devem ser


Nesses casos pode

RECONHECIMENTO
Com o aumento da infeco pode haver:
Dor cada vez maior e inflamao.
Inchao, vermelhido e sensao de calor
na regio do ferimento.
Pus no interior ou fora do ferimento.
Inchao e sensibilidade das glndulas do
pescoo, axilas ou virilhas.
Linhas avermelhadas na pele dos membros
que vo at essas glndulas.
Se a infeco estiver avanada, haver sinais
de febre: suor, sede, tremores e letargia.

PARA FERIMENTO

SEUS OBJETIVOS SO:


Impedir que a infeco se alastre.
Procurar

cicatrizao

considerados infectados.
haver febre tambm.

INFECCIONADO

TTANO

Esta perigosa infeco ocorre quando os germes


do ttano penetram num ferimento. So germes
que esto presentes no ar e no solo tesporosi.
Quando se encontram presentes em tecidos
lesados e inchados, podem liberar uma
substncia venenosa (toxina) que se espalha pelo
sistema nervoso, chegando mesmo a causar
espasmos musculares e paralisia.
Como prevenir o ttano
difcil tratar o ttano, mas fcil preveni-Ia

Cubra o ferimento com curativo


esterilizado ou amarre um pano limpo.

1
2

atravs da imunizao, que faz parte do


programa de vacinao infantil.
Se a pessoa nunca foi vacinada ou se a ltima
vacinao foi h mais de 10 anos, necessrio
tomar o soro antitetnico,
Pergunte vtima quando ela tomou a ltima
vacina antitetnica. Procure orientao mdica:
Se a vtima nunca foi imunizada.
Se a ltima vacina foi aplicada h mais de
10 anos.

Diga vtima para consultar

Se a vtima no lembra quando tomou a


ltima vacina.

Levante e apie a parte lesada para


reduzir o inchao.
seu mdico.

Se a infeco estiver adiantada, chame


um mdico ou encaminhe-a ao hospital.