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Formulrio

auxiliar para treino de OSCEs

- Mestrado Integrado em Medicina

Nome:
Data:

Tempo:

min.

seg

No realiza

Realiza
sem falhas
Realiza
com falhas

Estao: Exame do Sistema Vascular Perifrico e Pulsos Perifricos

Antes de comear:
Apresentar
Confirmar identidade: Nome, Idade, Profisso
Explicar procedimento
Obter consentimento
Lavar as mos
Exponha braos, tronco, pernas e ps e deite na marquesa a 45 graus

Alguma DOR? Se em algum momento doer por favor AVISE!


Exame Sistema Vascular Perifrico:
INSPECO

AUSCULTAO + FRMITOS

artrias femorais
aorta abdominal

alteraes da pele
- palidez / rubor / necrose
- inflamao / edema
- cicatrizes (cirurgia vascular)
- brilho
- perda pilosa
- ptquias
- eczema venoso
- atrofia branca (necrose e atrofia epiderme)
- lipodermatosclerose (inflamao e atrofia tecido adiposo subcutneo)
lceras
- venosas
- arteriais
varizes (incompetncia valvular grande e pequena safenas)
- decbito dorsal/ventral (1)
- ortostatismo
sinais de gangrena
dedos
- amputaes
- reas interdigitais
unhas
- distrofia ungueal

PALPAO

Temperatura - desde perna at planta do p (comparando bilateralmente)
Tempo de Reperfuso capilar ungueal (comprimir 5seg e reperfundir <2seg)
Edema e Sinal de Godet ( doena vascular perifrica; + Insuficincia cardaca)
Tromboflebite (varizes dolorosas)

PULSOS PERIFRICOS (E CENTRAIS):


- radiais
- braquiais
- carotdeos
- femoral
- poplteos
- tibiais posteriores
- pediosos
Frequncia (60-120)
<60 bradicardia
>120 taquicadia
actividade elctrica cardaca
Ritmo
(pulsos centrais ou perifricos)
regular
regularmente irregular (BAV 2grau)
irregularmente irregular (fibrilao auric.)

Amplitude
+ ausente, ++ normal
+++ aumentado, ++++ saltitante
Carcter
(comparar pulso central com auscultao)
funo ventricular esquerda
pulsus alternans
(pulsos centrais)
pulsus paradoxus
pulso anacrtico
pulso bfido
pulso de Corrigan

TESTES ESPECIAIS
Teste de Buerger (Doena Arterial)

levantar ambas pernas a 1530 graus (ngulo de Buerger) por 3060s:


brancas? (pessoa saudvel mesmo a 90 graus no ficam)
- suspensas fora da marquesa:
vermelhas (hipermia reactiva) - insuficincia arterial crnica

Teste do Garrote (Doena Venosa de Perfurantes e Perifricas)
- elevar perna a 90 graus (drenar sangue venoso)
- aplicar garrote na coxa
- pedir para levantar:
enchem: <35s incompetncia venosa perfurantes
>35s normal
- retirar garrote:
enchem imediatamente: incompetncia venosa superficial
-

Teste de Brodie-Trendelemburg (Doena Venosa Superficial de veias especficas)


-

Teste de Perthes / Delbert (Doena Venosa Profunda)


-

elevar perna a 90 graus (drenar sangue venoso)


pressionar juno safeno-femoral com 2 dedos
pedir para levantar:
enchem: <35s incompetncia Safeno-Femoral
>35s normal
(teste pode ser repetido a nveis inferiores com veias diferentes)

ortostatismo com veias engurgitadas


aplicar garrote na coxa
andar 1 minuto:
desaparecem Sistema Venoso Profundo competente
distendidas Sistema Venoso Profundo incompetente
(sendo o superficial a principal via de drenagem)


Aps o procedimento:
Lavar as mos
Assegurar conforto
Perguntar se tem dvidas
Oferecer ajuda para se vestir
Agradecer ao paciente
Registar no grfico:



Sumarizar achados e fazer Diagnstico Diferencial


Referir que poderia executar: IPTB, Doppler, Exame Cardiovascular, Exame abdominal

AVALIAO
Palidez
Atrofia pele (fina, lisa e brilhante)
Unhas distrficas
Perda de plos
lceras arteriais
Sinais de gangrena
Temperatura da pele
Preenchimento Capilar
Pulsos perifricos
Teste de Buerger
IPTB
Auscultao Aorta e Femorais

SISTEMA VENOSO
Atrofia branca
Pigmentao
Inflamao
Eczema
Lipodermatoesclerose
Edema no depressvel
lcera venosa
Varizes
Cicatrizes de cirurgias vasculares
Teste de Brodie-Trendelembeurg
Teste de Perthe
Teste do Garrote

ULCERA ARTERIAL
fundo da perna acima dos malolos
pequenas
forma regular
profunda (ligamentos e ossos visveis)
sem tecido granulao
pele fria
pele plida com irrigao pobre
pulsos ausentes
dolorosa

ULCERA VENOSA
planta do p e pontos de presso
mdias ou grandes
forma irregular, inclinada, cianosada
rasa
tecido de granulao (branco em base rosa)
temperatura normal
sinais de insuficincia venosa crnica
pulsos presentes
no dolorosa






SISTEMA ARTERIAL