Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Yo,
.. de . aos de edad;
he sido informado e invitado a participar del estudio
.
y comprendo la importancia de brindar la informacin solicitada.
Manifiesto en forma libre y voluntaria mi consentimiento para contribuir en la
presente
investigacin.
Lima,
de
del 2016
Firma
DNI
Telfono:
Puntos
Edad
IMC
-2
TAS no Tx
TAS Tx
Tabaco
Diabetes
< 120
No
No
< 120
-1
0
30 - 34
1
2
35 - 39
3
4
5
< 25
120 -129
25 - < 30
130 -139
> 30
140 - 159
120 -129
160 +
130 -139
140 - 159
40 - 44
6
7
45 - 49
50 - 54
9
10
55 - 59
11
60 - 64
12
65 - 69
160 +
Si
Si
13
14
70 - 74
15
75 +
PUNTOS
% DE
RIESGO
CATEGORIA
-5
-1
-4
1.1
-3
1.4
-2
1.6
-1
1.9
2.3
PUNTOS
EDAD
VASCULAR
< -1
30
-1
31
33
2.8
35
3.3
37
4.0
39
4.7
41
5.6
44
6.7
46
8.0
49
9.5
52
11.2
55
10
11.6
INTER
10
58
11
13.3
MEDIO
11
62
12
15.7
12
65
13
21.7
13
69
14
25.4
14
73
15
29.6
15
78
16 +
30 +
16 +
80+
Puntos
Edad
IMC
-3
TAS no Tx
TAS Tx
Tabaco
Diabetes
No
No
< 120
-2
-1
0
< 120
30 - 34
1
2
35 - 39
< 25
120 -129
25 - < 30
130 -139
> 30
120 -129
140 - 149
150 - 159
40 - 44
45 - 49
160 +
140 - 149
160 +
50 - 54
9
10
55 - 59
11
60 - 64
12
65 - 69
13
14
70 - 74
15
75 +
% DE
CATEGORIA
Si
Si
150 - 159
7
8
130 -139
PUNTOS
RIESGO
-2
-1
-1
1.0
1.1
1.5
1.8
2.1
PUNTOS
EDAD
VASCULAR
-1
30
32
2.1
34
2.9
36
3.4
38
3.9
41
4.6
43
5.4
46
10
6.3
48
11
7.4
51
12
8.6
54
13
10.0
10
58
14
11.6
INTER
11
61
15
13.5
MEDIO
12
65
16
15.6
13
69
17
18.1
14
73
18
21.9
15
77
19
24.0
16 +
80 +
20
27.5
21 +
30 +
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Cuntas veces come repostera comercial como galletas, flanes, dulce o pasteles?
12.
13.
14.
Cuntas veces a la semana consume los vegetales cocinados, la pasta, arroz u otros
platos aderezados con salsa de tomate, ajo, cebolla o puerro elaborada a fuego lento
con aceite de oliva (sofrito)?
DIETA SALUDABLE
MODERADAMENTE SALUDABLE
NO SALUDABLE
REPUESTAS
10 PUNTOS
8 A 9 PUNTOS
7 PUNTOS
Usa usted el aceite de oliva como principal grasa para cocinar? Si su respuesta es afirmativa
sume un (1) punto.
Cunto aceite de oliva consume en total al da? En esta pregunta se incluye si lo utiliza para frer,
en comidas fuera de casa y en ensaladas. Si utiliza ms de cuatro (4) cucharadas soperas, obtiene
un (1) punto
Cuntas piezas de fruta consume al da? Si come menos de tres frutas al da no obtiene ningn
punto. Si supera esta cantidad, gana un punto ms. Tambin debe incluir en sus clculos al zumo
natural o jugo natural.
Cuntas raciones de mantequilla, margarina o nata consume? Para ganar un punto debe
consumir menos de 13 gramos al da (1 cucharada).
Cuntas bebidas carbonatadas y/o azucaradas consume al da? Entre las bebidas de este tipo se
consideran los refrescos, gaseosas, tnicas o similares. Y slo debe consumir menos de una lata
de estas bebidas al da para tener un punto.
Bebe usted vino? Cunto consume a la semana? El vino se recomienda tomarlo para
acompaar la comida, por lo tanto, la cantidad de siete vasos de media a la semana de garantiza
un punto o una copa de vino al da es un punto.
Cuntas raciones de legumbres consume a la semana? Entre las legumbres se encuentran los
guisantes, judas, habas, lentejas o soja Y debe comer tres o ms raciones a la semana para ganar
un punto en esta evaluacin.
Cuntas veces come repostera comercial como galletas, flanes, dulce o pasteles? Aqu se hace
distincin a repostera no casera y solo se permite consumir dos o menos a la semana para
obtener un punto en la evaluacin.
Cuntas veces consume frutos secos? Recomiendan consumir tres o ms frutos secos a la
semana para tener un punto.
Consume usted preferentemente carne de pollo, pavo o conejo en vez de ternera, cerdo,
hamburguesas o salchichas? La respuesta ideal sera S, para ganar un punto.
Cuntas veces a la semana consume los vegetales cocinados, la pasta, arroz u otros platos
aderezados con salsa de tomate, ajo, cebolla o puerro elaborada a fuego lento con aceite de oliva?
Este tipo de aderezo si lo consume dos veces a la semana le da un punto.