MDULO I GENERACIN

2015
Grupo 33 A y B.
Docentes :
Lic. E. Valeria Artasamanoa
Lic. E. Soledad Lallanes
Lic. E. Anglica Ledesma
Abril 2015

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
El PAE es la aplicacin del mtodo cientfico a la
prctica asistencial de la enfermera. Este mtodo
permite a las enfermeras prestar cuidados de una
forma racional, lgica y sistemtica.
El PAE es el sistema de la prctica de la enfermera
que proporciona
el mecanismo por el cual el
Profesional de Enfermera utiliza sus opiniones,
conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar
la respuesta del usuario/paciente a los problemas
reales o potenciales de la salud. P. Leyer

PAE

ES UN MTODO SISTEMATICO Y ORGANIZADO

PARA
ADMINISTRAR
CUIDADOS
DE
ENFERMERIA
INDIVIDUALIZADOS
E
INTEGRALES.
ES UN MTODO DE TRABAJO QUE TIENE UNA
BASE CIENTIFICA Y HUMANISTA.
ES UN JUICIO CLNICO,
EN DONDE SE
INTERPRETAN , SE ANALIZAN UNA SERIE DE
OBSERVACIONES; Y ES CAPAZ DE PROPONER
UN PLAN DE ACCIONES AL RESPECTO.

PAE
OBJETIVO : Construir una estructura terica que
pueda individualizar y cubrir las necesidades del
usuario, familia y comunidad.
VALORAR los diferentes datos que se recaben del
paciente para realizar una buena anamnesis.
IDENTIFICAR los problemas reales y/o potenciales
que pueda tener el usuario.
PLANIFICAR los cuidados de Enfermera.
EJECUTAR acciones de Enfermera a realizar con el
usuario.
EVALUAR las acciones realizadas con el usuario.

Es un proceso continuo e integrado por

distintas etapas, las mismas estn ordenadas
logicamente que tienen como objetivo la adecuada
planificacin y ejecucin de los cuidados de
enfermera para lograr el bienestar de los
usuarios.
Esto debe pasar porque el proceso es continuo,
implica una actuacin constante y reflexiva en
todos los niveles de atencin.
Abarca la recogida de datos, el analisis y la
interpretacion de los datos para determinar las
necesidades, de acuerdo a ello planificamos los
cuidados, luego ejecutamos y por ultimo la
evaluacion global.

ETAPAS DEL PAE

VALORACIN :
Recopilacin de datos, se basa en la observacin
y la entrevista al usuario como fuente principal y
otras fuentes de informacin (H.Clnica,
Familia, entre otros).
Detecta necesidades y problemas.
Validacin y organizacin de estos datos.
Constituye tambin la valoracin fsica del
usuario.
Por medio de Valoracin Sistmica- Valoracin
de Necesidades segn V. Henderson- Valoracin
segn Patrones de M. Gordon.

ETAPAS DEL PAE

DIAGNSTICO :
Se
determinan la identificacin de los
diagnsticos de enfermera en base a los
problemas encontrados y sus posibles causas.
Un Dx. De Enfermera se refiere a un problema
de dependencia que tiene una causa y que
enfermera puede tratar de acuerdo a su rol
propio a fin de conseguir aunque sea un mnimo
grado de independencia del usuario.
CAUSA
Ej: Dficit de autocuidado relacionado a deterioro
de la movilidad, manifestado en la observacin
del estado general del usuario (primera
impresin).
SIGNO O SNTOMA

ALTERACIN
DE
LA
INTEGRIDAD
CUTNEA RELACIONADO A INMOVILIDAD
FSICA, MANIFESTADO POR PRESENCIA
DE ULCERA SACRA.
RIESGO POTENCIAL DE PRESENTAR
ULCERAS POR PRESIN RELACIONADO
AL REPOSO PROLONGADO.

ETAPAS DEL PAE

PLANIFICACIN :
Es la elaboracin del plan de cuidados de
enfermera en base a los
problemas
encontrados.
Las acciones planificadas se priorizan, al igual
que los Dx. Enfermeros, actuando en los
principales, es decir los que amenacen la vida del
usuario, su independencia, valorando el impacto
del problema detectado.
Se deben determinar los tiempos aproximados
que se emplearn.

ETAPAS DEL PAE

EJECUCIN :
Se llevan a cabo las acciones planificadas en la
etapa anterior, por ejemplo:
Realizar una actividad por el usuario cuando est
en estado de dependencia.
Ayudarlo a realizar la actividad: completar cuando
se encuentra en estado semi dependencia.
Ensear a realizar
una actividad, asesorar,
realizar educacin para la salud.
Las etapas anteriores deben ser registradas en
hoja de enfermera de HC, la ejecucin tiene un
valor fundamental en el registro debido a un
principio jurdico que se aplica en medio asistencial
que dice que : lo que no esta registrado, no forma
parte de la realidad, no existe
Por lo tanto todas las acciones deben ser
registradas por escrito con fecha, turno y firma.

ETAPAS DEL PAE

EVALUACIN :
Se determinan los resultados de las acciones, el
progreso del usuario hacia el logro de los
objetivos.
Se valora nuevamente al usuario, teniendo en
cuenta los cuidados brindados.
Nos determina el prximo plan de cuidados a
realizar, lo que indica la continuidad del PAE.

INFORMACION GENERAL
NOMBRE
EDAD
SEXO
ESTADO CIVIL
OCUPACION O PROFESION
NACIONALIDAD
DOMICILIO
AFILIACION
SERVICIO DE INTERNACION
SALA
CAMA
MOTIVO DE CONSULTA
DG MEDICO
AP
AF

OBSERVACIN
ES CEFALO-CAUDAL
ESTADO DE CONCIENCIA : CONCIENTE
SEMICONCIENTE
INCONCIENTE
SOMNOLIENTO
RESPONDE PEGUNTAS SIMPLES
RESPUESTA A ESTIMULOS ES LENTA

VALORACIN

ENTREVISTA : PUNTUAL,
CONCISA,
BIEN DIRIGIDA,
ESTADO DEL PTE,
IDENTIFICAR PROBLEMAS,
PRIVADA,
EVITAR COMENTARIOS.

VALORACION

ENTREVISTA / SI EL ESTADO DEL PTE LO PERMITE

PREGUNTAS
FISIOLOGICAS

NECESIDADES
NECESIDADES SICOSOCIAL

PRIORIZAN

VALORACIN

VALORACIN SOCIAL:
Se necesita por ejemplo para elaborar el plan de alta, no es necesario en
la primer valoracin realizada.

Se contina conociendo la integracin familiar, valorando el entorno del

usuario, tambin es importante conocerlo al alta del mismo.
Los aspectos psicoemocionales.

Datos a conocer

ESTADOS DE CONCIENCIA

ALERTA: usuario despierto y orientado, responde a

estmulos.
CONFUSIN: usuario se muestra desorientado en
tiempo, lugares y personas, con incapacidad para
obedecer ordenes sencillas.
LETRGICO: usuario duerme a menudo, despierta
fcilmente y responde lentamente a estmulos.
OBNUBILADO: usuario despierta a estmulos
fuertes, responde y vuelve a dormirse. Estados
retardados del despertar o de la atencin, puede
incluir hiperexitabilidad e irritabilidad que alternan
con somnolencia.
SEMICOMATOSO- ESTUPOR: usuario reacciona al
dolor, respuesta verbal mnima e incomprensible.
COMA: usuario pierde funciones cerebrales,
persisten con ojos cerrados., no muestran repuestas
sicolgicas comprensibles a estmulos externos o a
necesidades internas.

Temperatura axilar (TAX)___________

FC
Normocardia- 60-90lpm
Bradicardia < 60lpm
Taquicardia >90lpm
PA
100-120 Sistlica
60-80 Diastlica

FR
Eupnea: 16-20 rpm
Taquipnea: > 20rpm
Bradipnea: < 16 rpm
Apnea: Perodo de tiempo sin movimiento resp.
Disnea: sensacin subjetiva del usuario de dificultad o
esfuerzo para respirar.

SISTEMA DIGESTIVO

Valorar abdomen:
Palpacin, ruidos hidroaereos.

SISTEMA ENDORINO E
INMUNOLGICO

MUCHAS GRACIAS
HASTA LA PRXIMA CLASE!!!