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FIOCRUZ

FUNDAO OSWALDO CRUZ


CENTRO DE PESQUISA GONALO MONIZ

CURSO DE PS-GRADUAO EM BIOTECNOLOGIA EM


SADE E MEDICINA INVESTIGATIVA

DISSERTAO DE MESTRADO

A POPULARIZAO DE CINCIA ENFOCANDO AS


ENTEROPARASITOSES PARA PROMOO SADE

ANA MRCIA FONTES NOVAIS

Salvador- Bahia- Brasil


2009

ANA MRCIA FONTES NOVAIS

A POPULARIZAO DE CINCIA ENFOCANDO AS


ENTEROPARASITOSES PARA PROMOO SADE

 Dissertao apresentada ao
Programa de Ps-Graduao em
Biotecnologia em Sade e Medicina
Investigativa, para a obteno do
ttulo de Mestre.

 rea de concentrao:
Epidemiologia Molecular e
Medicina Investigativa

Orientador:
Ph D. Marcos Andr Vannier dos Santos
Co-Orientadora:
Dr Adriana Lanfredi Rangel

SALVADOR
2009

Ficha Catalogrfica elaborada pela Biblioteca do CPqGM /FIOCRUZ


Salvador - Bahia.

N935p

Novais , Ana Mrcia Fontes


A popularizao de cincia enfocando as enteroparasitoses para promoo
sade [manuscrito]. / Ana Mrcia Fontes Novais. - 2009.
106 f. : il. ; 30 cm.
Datilografado (fotocpia).
Dissertao (mestrado) Fundao Oswaldo Cruz, Centro de Pesquisas
Gonalo Moniz, 2009.
Orientador: Prof. Dr. Marcos Andr Vannier dos Santos, Laboratrio de
Biomorfologia Parasitria.
1.

Parasitoses. 2. Ateno Sade. 3. Popularizao de Cincia. 4.


Epidemiologia I. Ttulo.
CDU 614.4::616.993

Dedico esse trabalho


meu esposo Clvis e meus filhos Igor e
Lucas, que so motivaes do meu viver;
E tambm toda equipe do projeto Cincia na Estrada
pois tenho conscincia que a educao popular um
trabalho de formiga e que popularizar cincia
uma arte e por isso precisa de grandes artistas.

AGRADECIMENTOS
DEUS, por sempre me proteger com um grande escudo (minha F), no me deixando
desistir, principalmente nas horas que mais difceis;
Aos meus pais, que me ensinaram a lutar, sendo uma campe, mesmo perdendo a
guerra, principalmente minha me, grande guerreira;
Aos meus amados irmos, que sabem e exercem o significado de irmo e sempre
sentiram orgulho de mim;
Ao meu esposo Clvis, que realmente um grande companheiro e sempre me apoiou
em todos os momentos da minha vida;
Aos meus filhos Igor e Lucas, no s por am-los mais do que tudo, mas, por que
tambm no teria conseguido me enquadrar na tecnologia sem a ajuda desses meus
super-heris;
FIOCRUZ, formadora de profissionais preocupados com a promoo da sade, da
qual tenho muito orgulho de ter concludo este estudo;
Ao meu Orientador prof. Dr. Marcos Vannier, que foi para mim um modelo de
sabedoria, humildade, humanidade e doao e que pretendo tentar seguir esse modelo
na minha caminhada;
A minha Co-Orientadora prof Dr Adriana Lanfredii Rangel, que sempre modesta,
prestativa e dedicada, teve uma grande contribuio;
Aos meus Mestres, no s da ps-graduao, como tambm da graduao, que deixaram
uma semente para meu saber, em especial prof. Dr. Edson Duarte, que fez uma mgica,
me fascinando pela epidemiologia e a prof Dr Marilda Gonalves, que sempre teve
tempo para nos ouvir;
prof Regina Carneiro, que responsvel pelas minhas condutas na docncia, sempre
me norteando pelo caminho da justia, e que tento sempre seguir seus ensinamentos;
prof Ogvalda Devay Torres, que muito me ensinou sobre as manifestaes clnicas
dos pacientes parasitados, devido a sua grande experincia, assim como me introduziu
no campo da sade coletiva, com seus trabalhos;
minha amiga e companheira Maria Helena Evangelista Rios, que no tenho palavras
para agradecer a sua grande ajuda, na epidemiologia e muitas outras reas;
equipe do Cincia na Estrada, que sem ela no poderia desenvolver esse trabalho,
principalmente a Dr Eline Decacche, que sempre soube orientar essa grande equipe;
Aos amigos do LBP/ME, sem poder deixar de citar os nomes de Diego Menezes,
Eliomara e Ana Lcia, cada qual com sua participao especial;

Aos estatsticos Abrao Fontes, Maria da Conceio e Antonio Porto, pela grande
participao nesse estudo;
Aos colegas do mestrado, pela luta e cumplicidade ao longo desta batalha;
Aos administradores, funcionrios e alunos das escolas Raymundo Matta e Escola de
Aplicao do Instituto Ansio Teixeira;
Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica, pela disponibilidade do laboratrio de
Parasitologia e a tcnica Marise Silva Lima que muito contribuiu na realizao dos
exames coprolgicos;
Secretaria Municipal de Sade, pela doao dos medicamentos e coletores, em
especial ao Sr Ulisses Filho e Sr Antonia Maria Brito;
todos aqueles (parentes, cunhados, amigos, colegas, professores) que no tenham sido
citados, mas que embarcaram comigo nesse mesmo avio, e de formas diversas
possibilitaram o desenvolvimento desse trabalho.

...A gente no quer s comida. A gente


quer prazer para aliviar a dor...

(Conjunto Titans : Comida)

NOVAIS, A. M. F. A Popularizao de Cincia enfocando as Enteroparasitoses


para Promoo Sade, Salvador, 2009. n pg 106. Dissertao (Mestrado em
Biotecnologia em Sade e Medicina Investigativa) Instituto Gonalo Moniz,
Fundao Oswaldo Cruz, Salvador, Bahia.

RESUMO
As doenas infecto-parasitrias esto entre as principais causas de morbidade e
mortalidade em muitos pases, incluindo o Brasil. Muitas destas nosologias atingem
majoritariamente jovens em idade escolar, os quais podem ter desenvolvimento fsico e
cognitivo comprometidos. Existe premente demanda de desenvolvimento de estratgias
profilticas adequadas realidade scio-econmica de cada comunidade. Objetivos:
Verificar o ndice de enteroparasitoses dos alunos de duas escolas pblicas, de pontos
distintos da cidade de Salvador-Ba e avaliar os nveis de conhecimento dessas
populaes, sobre as enteroparasitoses, tratar esses alunos e orient-los na preveno
dessas doenas. Mtodos: Estudo descritivo, dividido em quatro etapas. Foram autoaplicados 800 questionrios na primeira etapa e 347 na quarta, na segunda 313 alunos
participaram dos exames coproparasitolgico e na terceira foram realizadas
intervenes educativas, com isso todos os alunos matriculados nas escolas em estudo
poderiam participar; local de estudo foi Escola de Aplicao do Instituto Ansio
Teixeira (EAIAT), situada no Distrito Sanitrio (DS) de Pau da Lima, participando os
alunos da 5 a 8 srie do ensino fundamental, do turno matutino e Colgio Estadual
Raymundo Matta (CERM), situada no DS do Subrbio Ferrovirio, para as mesmas
sries, porm nos turnos matutino e vespertino. Resultados: nos exames
coproparasitolgicos, dos 141 alunos da EAIAT, o ndice de parasitose foi 31,20%, com
destaque para Entamoeba histolytica/dispar 7,1%, Ascaris lumbricoides 5% e Trichuris
trichiura 3,5% e dos 172 alunos no CERM, o ndice foi 50,58%, destacando Ascaris
lumbricoides 8%, Entamoeba histolytica/dispar 7,2% e Trichuris trichiura 3,6%,
revelando uma alta prevalncia. Nos questionrios auto-aplicados, houve um
predomnio de alunos do sexo feminino; com faixa etria compreendida entre 9 e 19
anos. Concluso: Encontrado alto ndice de enteroparasitoses; pouco conhecimento dos
alunos sobre o tema. Ao tratar da importncia da educao na reduo de riscos de
contrair doenas, no conseguindo, estabelecer de forma efetiva, o papel da escola
enquanto unidade de educao para a sade e preveno de doenas e agravos.Existe,
portanto, necessidade das escolas revisarem o contedo programtico, abordando temas
voltados para a sade, assim como, associar no trabalho a teoria com a prtica,
apontando para a demanda de trabalhos prticos articulados com as unidades de sade,
considerando os DSs, nos quais as escolas se encontram inseridas, estabelecendo uma
relao entre o contexto do qual o aluno faz parte e os contedos pedaggicos, afim de
que os mesmos sejam orientados e informados quanto ao papel dos diversos atores na
promoo sade coletiva.

Palavras-chave:
Epidemiologia, popularizao de cincia, promoo sade, enteroparasitoses em
escolares.

NOVAIS, A. M. F. A Popularizao de Cincia enfocando as Enteroparasitoses


para Promoo Sade, Salvador, 2009. n pg. Dissertao (Mestrado em
Biotecnologia em Sade e Medicina Investigativa) Instituto Gonalo Moniz,
Fundao Oswaldo Cruz, Salvador, Bahia.

ABSTRACT
The infectious-parasitic diseases are among the main causes of mortality and morbidity
in many countries, including Brazil. Several of such nosologies reach mostly young
school-aged people, which may undergo handicapped physical and mental development.
There is a great need of new prevention strategies that fit the social and economical
reality of each community. Objective: To determine the index of intestinal parasitic
diseases among the population of two public schools from distinct points of the city of
Salvador-Ba and to evaluate the level of knowledge of this population on these parasitic
diseases, to treat them and convey prevention strategies. Methods: Descriptive study,
sample of convenience. 800 questionnaires in first stage and 347 in fourth were
answered by the students, in the Instituto Ansio Teixeira Application School (EAIAT),
situated in the Sanitary District (SD) of Pau da Lima, for the students from 5 to 8
grades of basic education, in the matinal period and Raymundo Matta State school
(CERM), situated in the SD of the Subrbio Ferrovirio, for the same grades, however
in the morning and afternoon periods. In the second stage, educative interventions were
accomplished and in the third, performing of stool exams, of 141 students of the EAIAT
and 172, of the CERM. Results: The level of intestinal parasitic diseases in EAIAT was
31,20%, with predominance of Entamoeba histolytica/dispar 7,1%, Ascaris
lumbricoides 5% and Trichuris trichiura 3,5% and in CERM, the level was 50,28%,
emphasizing Ascaris lumbricoides 8%, Entamoeba histolytica/dispar 7,2% and
Trichuris trichiura 3,6%, showing a low prevalence. In the questionnaires, we observed
a predominance of female students; with ages ranging from 9 to 19 years old. These
students had demonstrated little knowledge about the issue discussed, particularly
whenever risk reduction was discussed. They did no recognize the role of the school in
education for health promotion and disease prevention. Conclusion: Although high
prevalences of intestinal parasitic diseases were observed, presumably because of
methodological limitations in the study, we notice the requirement of revision the
school programs, approaching health subjects, associating the theoretical framework
with the quotidian life, analyzing the needs of practical works joined with the health
centers, considering the SD in which the schools are included, establishing a
relationship between environment where the students are included and the pedagogic
issues, so that the students will be able to identify the roles of different actors in the
promotion of public health.

Key words:
Epidemiology, science popularization, health promotion, intestinal parasitic diseases in
students.

LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Foto realizada por satlite, mostrando a localizao da Escola de Aplicao do
Instituto Ansio Teixeira......................................................................................... 31
Figura 2. Foto realizada por satlite, mostrando a localizao do Colgio Estadual
Raymundo Matta. ................................................................................................... 32
Figura 3. (A) Foto parte interna do nibus. (B) Foto parte externa do nibus. .............. 36
Figura 4. Palestras com pais ou responsveis................................................................. 36
Figura 5. Palestra com alunos da EAIAT ....................................................................... 36
Figura 6. Palestra com alunos do CERM ....................................................................... 37
Figura 7. Treinamento com monitores ........................................................................... 37
Figura 8. A, B, C, D, E Momentos do PHD ................................................................... 38
Figura 9. A - Folha de laudos e B - Certificado do PHD ............................................... 39
Figura 10. Alunos em feira de sade utilizando jogos de multimidia ............................ 40
Figura 11. Aluno em feira de sade utilizando jogos eletrnicos .................................. 40
Figura 12. Alunos utilizando o Jogo de dados Tabuleiro Bahiano................................. 40
Figura 13. Caramujos do gnero Biomphalaria para observao em feiras................... 41
Figura 14. Tratamento alternativo da gua para beber empregando a radiao UV solar
para desinfeco. .................................................................................................... 41
Figura 15. Viso externa da clula inflvel .................................................................... 42
Figura 16. Viso interna da clula inflvel..................................................................... 42
Figura 17. Rplicas mostradas em Feira de sade.......................................................... 42
Figura 18. Autores das rplicas ...................................................................................... 42
Figura 19. Entrega de coletores ...................................................................................... 43
Figura 20. Entrega de TCLE........................................................................................... 43
Figura 21. Laboratrio no qual foram realizado as anlises coprolgicas ..................... 45
Figura 22. Material processado ...................................................................................... 45
Figura 23. Distribuio dos alunos, segundo residncia por Distrito Sanitrio e escola,
Salvador-BA, 2008. ................................................................................................ 50
Figura 24. Distribuio dos alunos da EAIAT, antes e aps intervenes educativas,
quanto ao conhecimento da existncia da FIOCRUZ, Salvador-Ba, 2008. ........... 52
Figura 25. Distribuio dos alunos do CERM, antes e aps intervenes educativas,
quanto ao conhecimento da existncia da FIOCRUZ, Salvador-Ba, 2008. ........... 52
Figura 26. Distribuio dos alunos com relao a participao em discusso na escola,
sobre fatores ambientais interferindo na transmisso de doenas, Salvador-Ba,
2008. ....................................................................................................................... 53
Figura 27. Distribuio da opinio dos alunos da EAIAT e CERM, sobre o estado de
sade da prpria famlia, Salvador-Ba, 2008. ...................................................... 54
Figura 28. Distribuio da opinio dos alunos da EAIAT, com relao ao grau de
responsabilidade pela sade da populao, respondido em questionrio da primeira
etapa, Salvador-Ba, 2008........................................................................................ 55
Figura 29. Distribuio da opinio dos alunos do CERM, com relao ao grau de
responsabilidade pela sade da populao, respondido em questionrio da primeira
etapa, Salvador-Ba, 2008........................................................................................ 55
Figura 30. Distribuio dos alunos do IAT e do RM, que realizaram exames
coprolgicos, .......................................................................................................... 63
Figura 31. Distribuio dos alunos da EAIAT e do CERM, que realizaram exames
coprolgicos, com relao a positividade do resultado, Salvador-Ba, 2008. ......... 64

Figura 32. Distribuio das espcies identificadas nos exames coproparasitolgicos


realizados, segundo sexo dos alunos da EAIAT e CERM, Salvador-Ba, 2008. .... 65
Figura 33. Distribuio das espcies identificadas nos exames coprolgicos realizados,
segundo tipo e escola, Salvador-Ba, 2008.............................................................. 66
Figura 34. Distribuio das respostas dos alunos, quanto a conseqncia de no
tratamento dos parasitados, segundo EAIAT e CERM, Salvador - Ba, 2008. ....... 69
Figura 35. Distribuio das respostas dos entrevistados, relacionadas ao perodo de
realizao de exames coprolgicos, segundo EAIAT e CERM, Salvador-Ba, 2008.
................................................................................................................................ 70
Figura 36. Modelos de painis usados nas Feiras de sade.......................................... 104
Figura 37. Modelo da cartilha ...................................................................................... 105

LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Populao com relao s etapas de estudo.................................................... 33
Tabela 2: Distribuio dos entrevistados que responderam aos questionrios............... 48
Tabela 3: Distribuio dos entrevistados segundo escolaridade dos pais referida no
questionrio 01 da EAIAT e do CERM, Salvador, Bahia, 2008. ........................... 49
Tabela 4: Distribuio dos servios prestados pela rede pblica referente s condies
de saneamento dos bairros onde residem os alunos da EAIAT e CERM, SalvadorBa, 2008.................................................................................................................. 51
Tabela 5: Distribuio das respostas referidas pelos alunos, segundo EAIAT e CERM e
srie, quanto ao conhecimento dos termos, Salvador-Ba, 2008. ............................ 56
Tabela 6: Distribuio das respostas referidas pelos alunos, segundo escolas, quanto ao
conhecimento dos termos, Salvador-Ba, 2008. ..................................................... 57
Tabela 7: Distribuio dos alunos da EAIAT e CERM, de acordo com a srie, segundo
os requisitos importantes para ter sade, Salvador-Ba, 2008. ................................ 58
Tabela 8: Distribuio dos alunos da EAIAT e CERM, segundo os requisitos
importantes para ter sade, Salvador-Ba, 2008. ..................................................... 59
Tabela 9: Distribuio das formas de transmisso das parasitoses, referidas pelos alunos,
segundo escola. Salvador-Ba, 2008........................................................................ 60
Tabela 10: Distribuio das condutas adotadas pelas mes em caso de parasitose,
referidas pelos alunos segundo escola. Salvador-Ba, 2008. ................................... 61
Tabela 11: Distribuio do conhecimento dos alunos da EAIAT e CERM, quanto ao
conhecimento dos sintomas de parasitoses, no questionrio 03, aps intervenes
educativas, Salvador-Ba, 2008. .............................................................................. 68

ABREVIATURAS E SIGLAS UTILIZADAS


ANEPS Articulao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao Popular e Sade
CEP Comit de tica em Pesquisa
CERM Escola Raymundo Matta
CIVES Centro de Informao em Sade para Viajantes
CONDER Companhia do Desenvolvimento da Regio Metropolitana de Salvador
CPGM Centro de Pesquisa Gonalo Moniz
DS Distrito Sanitrio
DST Doena Sexualmente Transmissvel
EAIAT Escola de Aplicao do Instituto Ansio Teixeira
EM Esquistossomose mansnica
FIBGE Fundao do Instituto Brasileiro de Geografia Estatstica
FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
IDH ndice de Desenvolvimento Humano
ISC Instituto de Sade Coletiva
ML Mililitros
ONU Organizaes das Naes Unidas
OMS Organizao Mundial de Sade
PCE - Programa de Controle da Esquistossomose
PNAD Pesquisa Nacional de Amostras por Domiclio
PNSB Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico
PSA Programa de Sade do Adolescente
PSF Programa de Sade da Famlia

SESAB Secretaria de Sade do Estado da Bahia


SEC Secretaria de Educao
SECTI Secretaria de Cincia Tecnologia e Inovao
SMS Secretaria Municipal de Sade
SUS Servio nico de Sade
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
UFBA Universidade Federal da Bahia

SUMRIO
1. INTRODUO ........................................................................................................ 15
2. REVISO DE LITERATURA................................................................................ 18
2.1 . Educao em sade............................................................................................. 18
2.2. Enteroparasitoses e Epidemiologia...................................................................... 21
3. JUSTIFICATIVA ..................................................................................................... 28
4. OBJETIVOS ............................................................................................................. 30
4.1. Geral .................................................................................................................... 30
4.2. Especficos........................................................................................................... 30
5. METODOLOGIA..................................................................................................... 31
5.1. Tipo de Estudo..................................................................................................... 31
5.2. Local de Estudo ................................................................................................... 31
5.2.1. Caracterizao da Escola de Aplicao do Instituto Ansio Teixeira........... 31
5.2.2 Caracterizao do Colgio Estadual Raymundo Matta ................................. 32
5.3. Populao de Estudo............................................................................................ 32
5.4. Critrios de incluso e excluso .......................................................................... 33
5.5. Coleta de dados.................................................................................................... 34
5.6. Instrumento utilizado para pesquisa .................................................................... 34
5.7. Equipe de trabalho ............................................................................................... 35
5.8. Intervenes Educativas ...................................................................................... 36
5.8.1 Feiras de Sade.............................................................................................. 38
5.9. Coleta de material biolgico e diagnstico laboratorial ...................................... 43
Figura 19. Entrega de coletores .............................................................................. 43
Figura 20. Entrega de TCLE................................................................................... 43
5.10. Exame clnico e tratamento ............................................................................... 45
5.11. Anlise de dados................................................................................................ 46
5.12. Aspectos ticos ................................................................................................. 46
6. RESULTADOS E DISCUSSO ............................................................................. 47
7. CONCLUSES......................................................................................................... 72
8. REFERNCIAS ....................................................................................................... 73
9. RESULTADO DA DISSERTAO EM FORMA DE ARTIGO ....................... 80
10. APNDICE ............................................................................................................. 95
10.1. MODELO DE LAUDO PARA COPROLGICO............................................ 95
10.2. QUESTIONRIO 1 .......................................................................................... 96
10.3. QUESTIONRIO: 2 POPULARIZAO DE CINCIA .............................. 97
10.4. QUESTIONRIO 3 APS ATIVIDADES EDUCTIVAS ............................. 98
10.5. Tabelas usadas na construo de grficos e discusso de resultados ................ 99
ANEXOS ..................................................................................................................... 103
1. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ..................................................... 103
2. Anexos Painis .................................................................................................. 104
3. Anexos Cartilha ................................................................................................. 105

15

1. INTRODUO
Educao em sade conceituada por CANDEIAS (1997), como quaisquer
combinaes de experincias de aprendizagem delineadas com vistas a facilitar aes
voluntrias conducentes sade. E promoo em sade como uma combinao de aes
educacionais e ambientais que visam a atingir condies de vida conducentes sade,
associadas s polticas de sade. Na prtica, a educao em sade constitui apenas uma
frao das atividades tcnicas voltadas para a sade, prendendo-se especificamente
habilidade de organizar logicamente o componente educativo de programas que se
desenvolvem em quatro diferentes ambientes: a escola, o local de trabalho, o ambiente
clnico, em seus diferentes nveis de atuao, e a comunidade, compreendida como
populaes-alvo que no se encontram normalmente nas trs outras dimenses.
Atualmente vem se desenvolvendo no Brasil, uma abordagem de educao e
sade que privilegia conselhos e normas para o indivduo, fazendo com que o acesso
sade seja um esforo individual e uma responsabilidade individual. Em contraposio,
desenvolvida uma proposta de relacionar o processo sade-doena da populao com
as suas condies de vida e trabalho (VALLA, 1992).
As enteroparasitoses esto amplamente distribudas no globo terrestre,
apresentando altas taxas de prevalncia em algumas regies do Brasil. A preocupao
com tais doenas advm das conseqncias que provocam no homem, como mabsoro, diarria, anemia e menor capacidade de trabalho. Vale salientar que as
diarrias esto entre as principais causas de morbidade e mortalidade no mundo,
respondendo por aproximadamente quatro milhes de mortes anuais, segundo
PIMENTEL et al. (2007). E que mesmo indivduos adequadamente alimentados podem
ser subnutridos quando parasitados, devido aos efeitos espoliativos (PRADO et al.,
2001).
Nas crianas, principalmente nas pertencentes s classes sociais menos
favorecidas, as parasitoses podem reduzir o desenvolvimento fsico e mental, aumentar
a vulnerabilidade para outras doenas, levar desnutrio e at a morte. O dficit
cognitivo pode restringir a escolaridade dos jovens e, consequentemente, sua
qualificao profissional. Esse ciclo vicioso de doena versus pobreza permeia e nutre a
injustia social no pas, constituindo um problema de sade pblica que est
intimamente relacionado ao subdesenvolvimento, falta de saneamento bsico, falta
de educao e desinformao sobre higiene (PRADO et al., 2001). Diante desses

16
fatores, atitudes tomadas para preservao da sade, do domiclio, do trabalho e de
ambientes freqentados pelo homem, so de fundamental importncia para se evitar
doenas.
O indivduo parasitado pode contaminar seu prprio ambiente com ovos, cistos e
larvas de parasitos intestinais por meio de seus dejetos e a gua pode acumul-los e
transport-los a grandes distncias. Assim, as fezes que so veiculadas pela gua
representam um recurso de contaminao para a maioria dos parasitos intestinais. Na
transmisso desses parasitos, destacam-se o solo, o ar, a gua, os insetos, as mos e os
alimentos contaminados, como os principais elementos que compem o ciclo da cadeia
epidemiolgica das helmintoses e protozooses (CHIEFFI, 2003). Desde 1893, que o
eminente pesquisador Oswaldo Cruz, com sua tese A veiculao microbiana pela
gua, j questionava essa via de transmisso de doenas.
A divulgao cientfica pode ter grande impacto em Sade Pblica, levando
implementao de medidas profilticas e busca de melhores condies sanitrias em
geral. Desta forma, o conhecimento promove a sade da populao, gerando melhorias
na qualificao e produtividade, bem como na qualidade de vida.
O planejamento estratgico de sade no Brasil constitui um tema de relevncia
inquestionvel, mas lamentavelmente conta apenas com precrios sistemas de
informao. As parasitoses intestinais no so de notificao obrigatria, com exceo
da esquistossomose e, mesmo nestes casos, h grandes nveis de subnotificao. A
Secretaria Estadual de Sade da Bahia, informa que em 2000 foram registrados mais de
13.000 casos de esquistossomose no Estado, sendo 271 na cidade de Salvador. Das
cinco espcies de Schistosoma que infectam o homem, S. mansoni a mais importante e
nica que ocorre no Brasil. Vale lembrar, que vrios municpios da Bahia registram a
esquistossomose em mais de 20% da populao e esta parasitose j est se urbanizando
em Salvador, atingindo mais da metade da populao de So Bartolomeu, no Subrbio
Ferrovirio (GUIMARES E TAVARES, 2005). A falta de informaes detalhadas e
fidedignas sobre a epidemiologia das parasitoses dificulta consideravelmente o processo
de gesto de sade
Sendo

assim, propostas

que

envolvem

Popularizao de

Cincias,

principalmente tendo os jovens como pblico-alvo, tem efeitos auto-sustentveis, uma


vez que estes passam a constituir multiplicadores entusiastas em seus lares, vizinhanas,
escola entre outros.

17
A educao em sade deve ser fundamentada no meio em que o indivduo habita,
evidenciando ento, a necessidade de um trabalho com pessoas que residem em
comunidades de risco, tornando necessrio o esclarecimento para a preveno das
doenas. Tais medidas preventivas visam melhorar o nvel de sade da populao,
sendo dessa forma, um passo significativo na obteno de uma melhor qualidade de
vida para todos.
Definir formas de interveno para qualquer doena transmissvel requer no
apenas conhecimentos sobre o agente etiolgico, fatores biolgicos e ambientais como
tambm sobre o hospedeiro humano. No caso das parasitoses intestinais, fatores
humanos de grande complexidade intervm em programas de controle e preveno que
se pretenda implantar em qualquer regio (OMS, 1986).
DUNN (1979) e BIZERRA et al. (1981), trabalhando com parasitoses,
consideram fundamental identificar aspectos do comportamento, percepo, atitudes,
conhecimentos da populao em relao ao assunto. Para esses autores, os dados
obtidos so fundamentais para a planificao racional de eventuais programas de
interveno. Na realidade, eles representam a parte mais importante do ecossistema no
qual circulam os parasitas. A comunidade deve ser informada sobre o problema e
participar das solues". A efetiva participao de membros da comunidade na soluo
de seus problemas, resultando em empoderamento ajudando a promover a auto-estima
e qualidade de vida.
No presente estudo, foi realizado um estudo de corte transversal atravs de uma
amostra de convenincia, levantando os ndices de enteroparasitoses em escolares da 5
a 8 srie do ensino fundamental de duas escolas pblicas e o nvel de conhecimento
desses alunos sobre parasitoses. Alm disso, foram feitas intervenes em diagnstico,
tratamento, educao e medidas profilticas nos alunos das escolas piloto: Escola de
Aplicao do Instituto Ansio Teixeira (EAIAT) e Raymundo Matta (CERM), por
serem localizadas em diferentes reas da cidade a atenderem s populaes distintas,
sob diferentes aspectos.

18

2. REVISO DE LITERATURA

2.1 . Educao em sade


A educao em sade constitui um campo de prticas que se do ao nvel das
relaes sociais normalmente estabelecidas pelos profissionais de sade, entre si, com a
instituio e, sobretudo com o usurio, no desenvolvimento cotidiano de suas atividades
(LABBATE, 1994). Tambm pode ser definida como um conjunto de saberes e
prticas orientadas para a preveno de doenas e promoo da sade (COSTA;
LOPEZ, 1996). Para ALVES (2005), trata-se de um recurso por meio dos quais os
conhecimentos cientficos produzidos no campo da sade, intermediado pelos
profissionais de sade, atingem a vida cotidiana das pessoas, uma vez que a
compreenso dos condicionantes do processo sade-doena oferecem subsdios para a
adoo de novos hbitos e condutas de sade.
A educao em sade o campo de prtica e conhecimento do setor sade que
tem se ocupado mais diretamente com a criao de vnculos entre a ao mdica e o
pensar e fazer cotidiano da populao (CUNHA, 1993). Este sem dvida, o processo
mais eficiente das aes profilticas. O mtodo de educao popular, sistematizado por
Paulo Freire, constitui-se como norteador da relao entre intelectuais e classes
populares (VASCONCELOS, 1998).
difcil modificar a herana gentica dos indivduos que constituem a fora
trabalhadora da comunidade, mas possvel intervir no ambiente onde atuam,
proporcionando-lhes condies mais adequadas para a obteno e manuteno da sade
(ROBAZZI & BECHELLI, 1985).
O comportamento humano pode interferir de vrias maneiras na transmisso das
doenas. A investigao da cultura, das atitudes e do comportamento humano passou a
representar uma etapa fundamental no estudo das doenas infecciosas, notadamente as
parasitoses intestinais, afirma VALLA (1992). Ainda, segundo este autor, as campanhas
de controle e erradicao das enteroparasitoses requerem conscientizao das
populaes sobre higiene, educao sanitria e tratamento em massa.
Segundo SICOLI (2003), a promoo sade uma estratgia defendida pela
OMS, tendo como componente essencial o estabelecimento de polticas pblicas que

19
favoream o desenvolvimento de habilidades pessoais e coletivas, visando a melhoria
da qualidade de vida e sade, necessitando de atividades de educao em sade.
As parasitoses intestinais ou enteroparasitoses, apesar de todo avano cientfico
e tecnolgico atual, constituem um importante problema de ordem social e sanitria e
implicam em importante objeto de estudo. Uma alta prevalncia de parasitoses
intestinais reflete a deficincia de saneamento bsico, hbitos higinicos e a existncia
de fatores ecolgicos naturais favorveis (FERREIRA, 2000).
SCHALL et al. (1987) chamam a ateno que um grande nmero de crianas e
jovens freqenta hoje alguma escola de primeiro grau, e ressaltam a ausncia de
informaes sistemticas adequadas sobre doenas em geral, incluindo as parasitrias.
Apenas na 6 srie includo o ensino de doenas parasitrias, no se levando em conta
que faixas etrias menores (7 a 12 anos) esto vulnerveis contaminao de tais
molstias, porque alm de estarem sujeitos a condies socioeconmicas precrias,
faltam-lhes informaes adequadas; muitos professores no possuem conhecimentos
bsicos sobre essas doenas, desconhecendo tambm as prevalncias.
De acordo com a Constituio Federal de 1988, complementada e aperfeioada,
a Lei Orgnica da Sade (BRASIL, 1990), a assistncia sade pelo SUS deve
abranger tanto as aes assistenciais ou curativas quanto, e prioritariamente, as
atividades de promoo da sade atravs da preveno de doenas (LEVY, 1998).
A Educao Popular em Sade, mais coerente com os princpios do SUS,
particularmente o da integralidade, favorece o reconhecimento dos usurios enquanto
sujeitos portadores de saberes sobre o processo sade-doena-cuidado e de condies
concretas de vida (ALVES, 2005).
Segundo BRANDO (1982 apud VASCONCELOS, 2001), a Educao Popular
no visa criar sujeitos subalternos educados: sujeitos limpos, polidos, alfabetizados,
bebendo gua fervida, comendo farinha de soja e defecando em fossas spticas. Ela
busca trabalhar educativamente o homem e os grupos envolvidos no processo de
participao popular, fomentando formas coletivas de aprendizado e investigao de
modo a promover o crescimento da capacidade de anlise crtica sobre a realidade e o
aperfeioamento das estratgias de combate s adversidades nos problemas sociais
(NUNES, 2002).
Com a abertura do governo Lula, principalmente no Ministrio da Sade,
participao dos movimentos sociais, conseguiu-se construir uma proposta de atuao
comum. Isto aconteceu na criao da Articulao Nacional de Movimentos e Prticas de

20
Educao Popular e Sade (ANEPS) em dezembro de 2003. A ANEPS aponta, pela
primeira vez, a possibilidade de que movimentos e prticas locais possam adquirir voz e
reconhecimento pblicos, que venham a ser apoiados como elementos fundamentais
para a prpria renovao da poltica de sade e das prticas do SUS (STOTZ, 2004
apud STOTZ, DAVID e UN, 2005).
Os esforos de educao em matria de sade foram sistematizados com a
reorganizao dos servios sanitrios federais e a criao do Departamento Nacional de
Sade Pblica, como parte integrante do Ministrio da Justia e Negcios Interiores.
Em 1923, O termo educao sanitria foi ento inserido na legislao federal pela
primeira vez, sendo incorporado ao Departamento, o Servio de Propaganda e Educao
Sanitria (MARCONDES, 1964 apud PELICIONI e PELICIONI, 2007).
Nas grandes metrpoles e em reas onde a urbanizao ocorre de forma
desordenada, se avolumam os problemas ambientais, sendo precisamente nestes locais,
a ocorrncia das maiores condies de risco para a populao (MARTINS, 2007).
Dados da Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico (PNSB), realizada pelo Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), revelam que o esgotamento sanitrio o
servio de saneamento bsico de menor cobertura nos municpios brasileiros,
alcanando apenas 52,2% das sedes municipais. De forma semelhante, os resultados da
Pesquisa Nacional de Amostra por Domiclio (PNAD), mostram que 63,6% dos
resduos das grandes cidades so destinados aos lixes e alagados, agravando
consideravelmente os problemas de sade da populao (IBGE, 2000).
Segundo VALLA (1992), o governo gasta mais com o ensino superior, com a
medicina curativa e com financiamentos habitacionais para as classes mdia e alta, do
que com ensino fundamental, medicina preventiva e programas habitacionais populares.
Sendo assim, torna-se oportuno ressaltar que os gastos do governo brasileiro, com
programas sociais to elevados, beneficiam os grupos economicamente mais
favorecidos, e no os de baixa renda.
Com isso, se faz necessrio criar estratgias a serem implantadas, procurando a
melhor maneira para chamar a ateno da comunidade e atentando para os principais
mtodos de preveno de doenas enteroparasitrias. Estas devem ser feitas respeitando
as diversidades locais, de forma que o processo de informao em sade atinja os
objetivos esperados, utilizando os prprios indivduos da comunidade, professores e
estudantes para atuarem como multiplicadores neste processo.

21
A alfabetizao, principalmente das mes, um dos fatores mais importantes
para o aproveitamento dos benefcios do saneamento bsico, que aumentam conforme
as prticas higinicas, como por exemplo, a remoo das fezes humanas e animais das
casas, proteo dos reservatrios de gua, limpeza dos quintais, lavagem das mos antes
das refeies e no preparo de alimentos (MARTINS, 2007).
No obstante sua inegvel importncia epidemiolgica, as parasitoses intestinais
tm sido controladas em muitas regies e pases que conseguiram distribuir de forma
socialmente justa os benefcios do desenvolvimento econmico e cientfico. Assim,
determinados segmentos da populao mundial conseguiram se beneficiar com os
avanos alcanados pelo melhor conhecimento acerca da biologia, epidemiologia e
preveno de doenas causadas por agentes parasitrios, bem como a sntese de drogas
antiparasitrias mais eficazes e seguras, que ocorreram nas ltimas dcadas. Todavia,
restam considerveis contingentes populacionais concentrados principalmente nos
pases que constituem a periferia do mundo globalizado, mas tambm presentes em
bolses de pobreza que persistem nos pases desenvolvidos, que continuam a pagar
elevado tributo s infeces parasitrias, particularmente quelas que se acometem no
trato digestrio (OMS, 1978).
Uma vez que a ao dos servios pblicos no meio popular precria, a
superao da situao de altas incidncias por doenas infecciosas e parasitrias
dependem do envolvimento da populao na busca de novas estratgias e de reforo s
posturas de controle que sejam cientificamente respaldados e apropriados s condies
materiais e sociais em que vivem (VASCONCELOS, 1998).
Com isso, a educao comprovadamente uma medida profiltica efetiva sendo
utilizada em vrios trabalhos de preveno das parasitoses (PUPULIM et al., 2001;
OGLIARI; PASSOS, 2002; FERREIRA; ANDRADE, 2005).

2.2. Enteroparasitoses e Epidemiologia

Enteroparasitoses so doenas provocadas por parasitos (protozorios e


helmintos), que habitam normalmente o intestino do hospedeiro, em diferentes
segmentos. O parasitismo uma associao entre seres vivos

i. e. simbiose com

unilateralidade de benefcios, sendo o hospedeiro um dos associados e o prejudicado na

22
associao, pois fornece o alimento e o abrigo ao parasito; assim, a parasitose o estado
de infeco cuja agresso repercute prejudicialmente sobre o hospedeiro (NEVES,
2005). Vale salientar que, alm da viso tradicional, o parasitismo pode ser visto como
um tipo comensalismo denominado cohabitologia (LENZI & VANNIER-SANTOS,
2005) e simbiologia (VANNIER-SANTOS & MAIA, 2005) do qual, ao longo da
evoluo advenham vantagens adaptativas para ambos os simbiontes (i. e.) parasito e
hospedeiro.
No grupo dos helmintos, as espcies mais encontradas no homem so: Ascaris
lumbricoides, Trichuris trichiura, os Ancilostomdeos - Necator americanus e
Ancylostoma

duodenale

Strongyloides

stercoralis,

representando

os

nematelmintos, que so os vermes cilindricos. Taenia solium, Taenia saginata,


Hymenolepis nana e Schistosoma mansoni representam os platelmintos, que so os
vermes achatados. No grupo dos protozorios, destacam-se Entamoeba histolytica e
Giardia lamblia, como os patognicos e Endolimax nana, Iodamoeba bustichilli e
Entamoeba coli, como os no patognicos (PESSOA, 1969).
Segundo o Plano Nacional de Enteroparasitoses, do Ministrio da Sade (2005),
estima-se que cerca de 1 bilho de indivduos no pas alberguem Ascaris lumbricoides,
sendo apenas pouco menor o contingente infectado por Trichuris trichiura e pelos
Ancilostomdeos. Estima-se, tambm, que 200 e 400 milhes de indivduos,
respectivamente, alberguem Giardia lamblia e Entamoeba histolytica/dispar.
Os danos que os enteroparasitas podem causar aos seus portadores incluem: a
obstruo intestinal, a desnutrio, a anemia por deficincia de ferro e quadros de
diarria e de m absoro, sendo que as manifestaes clnicas so usualmente
proporcionais carga parasitria albergada pelo indivduo (FERREIRA; ANDRADE,
2005).
O alto ndice de parasitoses em crianas e adolescentes pode afetar tambm
vrios fatores de sua vida social como afetividade, reduo na habilidade para o
aprendizado, retardo no crescimento e influncia no estado nutricional e rendimento
fsico (PRADO et al., 2001). Para HADIDJAJA (1998), existem evidncias
demonstrando que as parasitoses intestinais comprometem o desempenho intelectual de
escolares.
As parasitoses intestinais - helmintoses e protozooses - representam as doenas
mais comuns do globo terrestre. So endmicas em pases do Terceiro Mundo, onde se

23
constituem em graves problemas de Sade Pblica (MONTEIRO, 1995). Cabe lembrar
que no mundo globalizado, turistas e soldados retornam ao Primeiro Mundo trazendo
vrias espcies de parasitas como souvenir e. g. Trypanosoma sp, Plasmodium sp.,
Leishmania spp., alm de enteroparasitoses.
A esquistossomose mansnica, outra doena que pode desencadear problemas
intestinais, pode cursar com formas graves, como a forma hepato-esplnica, com
potencial evolutivo para bito nos casos mais graves, e o envolvimento da medula
espinhal, com paralisia altamente incapacitante (PESSOA, 1969). Constitui uma
parasitose de ampla distribuio no pas, apresentando estreita vinculao com as
precrias condies scio-ambientais e educacionais, s quais est exposto um
importante contingente populacional. A distribuio geogrfica no Brasil deste helminto
passou a ser mais conhecida em meados de sculo XX, atravs de inquritos coproparasitolgicos realizados em todo pas por PELLON e TEIXEIRA (1950),
evidenciando-se a regio Nordeste como rea de maior endemicidade (BINA, 1976).
Os dados epidemiolgicos relativos freqncia da estrongiloidose no so
fidedignos, uma vez que os mtodos de diagnstico usados na rotina clnica e nos
levantamentos epidemiolgicos no permitem a deteco de larvas do Strongyloides
stercoralis. O fato das formas de vida do parasito no solo depende de condies
ambientais favorveis, como umidade e temperatura elevadas, tornando as condies
existentes em muitas regies do Brasil ideais para o desenvolvimento e manuteno do
parasito (NEVES, 2005). De acordo com PESSOA (1969), no Brasil o S. stercoralis
encontrado em todos os estados, com prevalncia em populaes menos favorecidas
economicamente e residentes em regies com condies climticas favorveis
sobrevivncia do parasito.
Os

Ancilostomdeos

tm

distribuio

global

ocorrem

com

maior

predominncia em regies da zona rural. Acometem em torno de um bilho de pessoas


em pases dos trpicos e subtrpicos em estimativa mais recente e noventa e seis
milhes acometidas de comorbidade, incluindo efeito sobre o estado nutricional e o
desenvolvimento fsico e mental, (ALBONICO & SAVIOLI, 1997 apud Coura, 2005).
O estudo de PRADO (2001), demonstrou uma prevalncia de 9,3% em escolares do
Subrbio Ferrovirio. O Ancylostoma duodenale e o Necator americanus so as
espcies que mais acometem o homem. De acordo com NEVES (2005), a
ancilostomose/necatorose ocorre preferencialmente em crianas com mais de seis anos e
nelas o parasito pode sobreviver por at 18 anos. Apesar da distribuio geogrfica

24
continuar acentuada, nota-se uma reduo na gravidade do problema em funo do
desenvolvimento econmico (que promoveu a extenso do uso de calados) e da
disponibilidade atual de medicamentos antihelmnticos atxicos e de grande eficcia
(CIMERMAN & CIMERMAN, 2006; REY, 2008)
A tenase uma parasitose intestinal causada pela presena da forma adulta de
Taenia saginata ou T. solium, sendo os ovos desta ltima causadores de uma grave
doena neurolgica, a neurocisticercose, que no Brasil encontrada com elevada
freqncia nos Estados de So Paulo, Minas Gerais, Paran e Gois (NEVES, 2005).
A OMS estima que 50 milhes de indivduos estejam infectados pelo complexo
tenase/cisticercose e 50 mil morrem a cada ano (BRASIL, 2000). A prevalncia
populacional, contudo, no conhecida, pela ausncia de notificao da doena. Nos
estudos de SCHANTZ (2002) foram observados casos de neurocisticercose em dezoito
pases latino-americanos, inclusive o Brasil. Com base nos critrios da OPAS/OMS
(1994), o Brasil um pas endmico para tenase e cisticercose humana. Com o
desenvolvimento de mtodos diagnsticos no-invasivos, como neuroimagem por
tomografia computadorizada e ressonncia magntica possibilitou o reconhecimento da
ocorrncia da neurocisticercose em muitas partes do mundo. A gravidade dessa doena
deve-se ao elevado coeficiente de letalidade constatado em diferentes servios, variando
de 16,4% a 25,9% (BRASIL, 2000).
Embora existam medicamentos considerados eficazes contra a neurocisticercose
(GARCIA, 2002), a verdadeira soluo est nas medidas de preveno do complexo
tenase/cisticercose. O controle da neurocisticercose requer a adoo integrada de vrias
medidas: aprimoramento das condies de saneamento bsico, educao sanitria da
populao, modernizao da suinocultura, eficcia na inspeo da carne, fiscalizao da
qualidade das verduras e tratamento precoce da tenase, cozimento das carnes de porco
de forma adequada (BRASIL, 2000).
A prevalncia de Giardia lamblia (ou G. intestinalis ou G. duodenalis) nos
pases industrializados de 2% a 7%, enquanto nos pases em desenvolvimento atingem
20% a 60% (THOMPSON, 1990). Muitos pacientes infectados com esse protozorio
so assintomticos, dependendo da cepa do parasito, da intensidade da infeco e do
estado imunolgico do hospedeiro. O surgimento de cepas resistentes aos esquemas
teraputicos convencionais com o uso de Metronidazol, tem sido motivo de
preocupao das autoridades de sade pblica. Os estudos de UPCROFT & UPCROFT

25
(2001) mostram que a resistncia tem sido demonstrada para cada parasito, devido aos
seus mecanismos prprios de atuao.
Estima-se que 500 milhes de indivduos alberguem Entamoeba histolytica e
que, destes, 50 milhes apresentem a forma invasiva, levando ao bito 100.000 pessoas
por ano, a maioria por colite e abscesso heptico (OMS, 1997). Os estudos nos ltimos
30 anos confirmaram a existncia de duas espcies morfologicamente indistinguveis de
Entamoeba spp: E. histolytica, espcie patognica (STANLEY, 2001) e Entamoeba
dispar, no patognica, re-classificadas com base em caractersticas bioqumicas,
imunolgicas e genticas. Embora patognica, nem sempre a E. histolytica causa
sintomas clnicos; estima-se que 10% a 40% dos indivduos infectados sejam portadores
assintomticos

(ANDRADE,

1996),

mas

com

participao

fundamental

no

estabelecimento e manuteno do ciclo patognico de amebase extra-intestinal em


regies endmicas (THOMPSON, 1990).
Em relao s parasitoses, a regio Nordeste do Brasil, se destaca por apresentar
oito dos seus Estados entre os dez menores ndices de IDH (ndice de Desenvolvimento
Humano) do Pas. Segundo a ONU, todos os Estados nordestinos apresentam resultados
inferiores mdia brasileira. Essa regio tambm apresenta as maiores taxas de
mortalidade infantil por infeces, onde sua situao social ainda muito precria,
apesar de alguns avanos nas ltimas dcadas (IPEA, 2001). Os dados do IBGE (1999),
vo ao encontro desses fatos de forma casual, pois as pesquisas apontavam que mais de
50% dos domiclios no tem acesso a sistema de esgoto sanitrio e apenas 15% do
esgoto sanitrio coletado recebe tratamento. Essa situao implica em conseqncias
graves para a qualidade de vida da populao, principalmente na parcela mais pobre e,
particularmente, nas faixas etrias mais jovens.
Um estudo de BARRETO (2001), realizado em Salvador-Ba, utilizando crianas
em idade escolar, demonstrou que 66,1% encontravam-se parasitadas, destas, 38,6% por
Trichuris trichiura, 31,2% por Ascaris lumbricoides, 8,4% por Ancilostomdeos, 8,9%
por Giardia lamblia e 5,5% pelo complexo Entamoeba histolytica /Entamoeba dispar.
No estudo de FERREIRA et al. (2002), com crianas de uma favela em Macei,
foram detectados valores superiores a 83% de prevalncia de enteroparasitoses, sendo
que as crianas, envolvidas no estudo, eram maiores de 2 anos e apresentavam algum
grau de anemia. Para esses autores, independentemente das causas que determinam o
estado anmico, associam-se aos mesmos graves prejuzos para o desenvolvimento

26
cognitivo e motor da criana e para o seu futuro aproveitamento escolar, do que resulta
a grande importncia que se deve dar ao controle da anemia na infncia.
O subrbio de Salvador apresenta semelhanas com vrias outras cidades
brasileiras, onde tem recebido vasto contingente de migrantes de reas rurais e muitos
deles vo residir em assentamentos clandestinos ou invases, expondo-se a todos os
tipos de riscos, onde, quase sempre, as condies de vida so precrias em decorrncia
dos efeitos deletrios sade dos indivduos e, sobretudo, das repercusses econmicas.
(MELO, PEDRAZZANI, PIZZIGATTI, 1992; VINHA ,1981).
O governo de Bahia criou o programa Bahia Azul de saneamento com um
custo de aproximadamente US$ 700 milhes, financiado pelo

Banco de

Desenvolvimento Interamericano, Banco Internacional para Reconstruo e o


Desenvolvimento, Banco Japons e governo do Estado. A drenagem e o sistema de
esgotos tiveram um impacto significativo na infestao intestinal por nematides em
Salvador (MORAES et al., 2004). Este programa resultou na reduo significativa
(superior a 50%) de parasitos intestinais, entre pr-escolares. Similarmente, a reduo
mdia total nas diarrias (em tempo de durao) foi de 31,7%. Os episdios de diarria
foram reduzidos em apenas 20%. A reduo na prevalncia da esquistossomose entre
1997 e 2003 em Madre de Deus foi mais de 50%, enquanto que em So Francisco do
Conde foi de apenas cerca de 10%.
Mesmo aps o projeto Bahia Azul as crianas do Subrbio Ferrovirio, prximo
ao parque de So Bartolomeu, apresentaram 30-52% esquistossomose e cerca de 40%
de parasitismo por Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura (GUIMARES &
TAVARES, 2006). Similarmente, aproximadamente 30% dos membros de uma
comunidade de Camaari, localizada nas proximidades do esturio do rio Joanes,
albergavam Shistosoma mansoni.
A implementao de infra-estrutura fundamental para a reduo da prevalncia
por enteroparasitos, e mesmo ocorrendo tais melhorias, o resultado no eficaz se no
houver juntamente com as mudanas de infra-estruturas, mudanas comportamentais,
sendo que se adquire por meio da informao da populao (D AGOSTO et al., 2000).
Existem evidncias de que, medidas educacionais simples e baratas podem
constituir ferramentas eficazes no controle de tais doenas, onde sabido que
comportamentos domsticos anti-higinicos podem resultar na diarria infantil em

27
Salvador (STRINA et. al., 2003) provocada por bactrias, vrus, protozorios e
helmintos que foram detectados em 44% dos casos (BARRETO et al., 2001).
A despeito dos vultuosos investimentos, os resultados foram relativamente
modestos dependendo do municpio ou microregio. Muitas dessas doenas
transmitidas atravs da contaminao fecal-oral podem ser veiculadas atravs da gua
e/ou mos sujas. Segundo VASCONCELOS (2000), o intenso acometimento por
doenas infecciosas e parasitrias corriqueiras em alguns indivduos pode decorrer de
situaes familiares de risco que necessitam de uma ateno orientada por uma
racionalidade diferente daquela que domina o atendimento mdico nos servios de
sade. A preveno consiste na educao sanitria, higiene individual, proteo e
higiene dos alimentos, tratamento da gua, combate aos insetos vetores mecnicos,
como mosca e baratas (COURA, 2005).
Em trabalho realizado em Maring, PR, aps tratamento educativo, por meios
de mini-cursos para as famlias atendidas, constatou-se reduo na prevalncia para
parasitos intestinais de 42,5% para 12,6% (PUPULIM et al., 2001).
Segundo a OMS (2004), as diarrias entre crianas podem ser reduzidas em at
45%, por educao para higiene e promoo sade com tcnicas de lavagem de mos.
Estes dados indicam ser uma interveno educativa um empreendimento com uma
relao custo-benefcio altamente favorvel. Muito investimento no controle de doenas
parasitrias tem focalizado a quimioterapia e medidas sanitrias.
Alm do mais, as atividades tais como as feiras da cincia, jogos interativos,
palestras etc. podem ser usadas para promover no somente a sade humana,
impedindo o contgio, mas tambm para estimular a divulgao do conhecimento
cientfico e, assim, a insero social.
No estudo epidemiolgico de controle de esquistossomose no Brasil, utilizando
programa de educao do Ministrio da Sade, UCHOA et al. (2000), demonstraram
uma reduo da doena de 46 para 17% em Minas Gerais, ressaltando que no pode ser
atribudo todo o decrscimo s intervenes educativas. O mesmo j havia sido referido
ao estudo de SANTANA et al. (1997), que utilizaram o Programa de Controle da
Esquistossomose (PCE), na Bahia, com aes de informao, educao, comunicao e
mobilizao comunitria (IEC/MC), comparando prevalncias de infeco por
Schistosoma mansoni em reas IEC/MC e estimativas de reas referentes, verificandose uma reduo de prevalncia de esquistossomose em todas as reas.

28

3. JUSTIFICATIVA
Muitos estudos demonstram que as diarrias esto associadas a grande
incidncia de enteroparasitoses cuja notificao no obrigatria. Nos Estados Unidos
as infeces intestinais ocasionaram custos assistenciais e em perda de produtividade
superiores a U$ 20 milhes. A OMS (2007) estima que cerca de 1,4 milhes de pessoas
por ano so acometidas pela malria e 2 milhes de pessoas por ano so acometidas por
diarria, ou seja, uma doena de fcil controle supera os ndices da doena parasitria
que mais causa bitos no mundo. No entanto medidas de tratamento da gua para
consumo pode reduzir de 6 a 25%; instalao sanitria 32% e medidas simples de
higiene pessoal, como lavagem das mos, podem reduzir a incidncia de diarrias em
cerca de 45% (PIMENTEL, 2007).
A implementao de medidas profilticas simples, poder reduzir a prevalncia
de algumas destas infeces e infestaes, reduzindo custos assistenciais. Pelo exposto,
os pases endmicos como o Brasil precisam empregar medidas preventivas de baixo
custo que promovam a qualidade de vida da populao. Atividades de popularizao de
cincias com nfase em educao para sade podem ter efeitos altamente significativos
nestas comunidades (SCHALL, 2000).
oportuno ressaltar que os gastos do governo brasileiro com programas sociais
so elevados, mas no logram xito em aplacar os graves problemas de sade pblica
das populaes carentes. De acordo com as concluses dos relatrios do Banco Mundial
(2000), se gasta mais com o ensino superior, com a medicina curativa e com
financiamentos habitacionais para as classes mdias e altas do que com o ensino de 1o
grau, medicina preventiva e programas habitacionais populares.
SCHALL et al. (2000) chamam a ateno que um grande nmero de crianas e
jovens freqenta hoje alguma escola de primeiro grau, e ressaltam a ausncia de
informaes sistemticas adequadas sobre doenas em geral, incluindo as parasitrias.
No se registra nenhuma ateno especfica para o ensino sobre doenas que so
endmicas na circunvizinhana de certas escolas. Apenas na 6 srie includo o ensino
de doenas parasitrias, no se levando em conta que faixas etrias menores (7 a 12
anos) esto vulnerveis aquisio de tais molstias, porque alm de estarem sujeitos a
condies socioeconmicas precrias, faltam-lhes informaes adequadas. Muitos dos
professores no possuem conhecimentos bsicos sobre a doena e desconhecem a sua
prevalncia naquelas reas. Outro fato observado est na carncia de materiais didticos

29
especficos sobre as doenas, que possam dinamizar e motivar o ensino, gerando maior
interesse e participao dos alunos.
As atividades de popularizao de cincia foram testadas como estratgia de
promoo sade, usando essas duas escolas pblicas como plano inicial e aps os
resultados a iniciativa poder ser estendida a outras instituies de ensino.
Como forma de diagnstico das enteroparasitoses foi utilizado o exame
parasitolgico de fezes, que ainda a ferramenta fundamental no diagnstico
confirmatrio, pois os parasitos so eliminados do organismo humano atravs das fezes.
Para tanto, foi assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) pelos
responsveis pelos alunos.
O presente estudo promoveu aes/estratgias de educao em sade e
informao, incluindo a profilaxia das parasitoses, para a populao estudada. Vale
ressaltar a importncia da Popularizao da Cincia, estimulando a compreenso do
processo cientfico com grande poder multiplicador e o progresso social da comunidade,
gerando melhor qualidade de vida nestas populaes.

30

4. OBJETIVOS

4.1. Geral


Promover a educao em sade, atravs da popularizao da cincia,


enfatizando o controle das enteroparasitoses.

4.2. Especficos


Conhecer a frequncia dos enteroparasitos nessa populao atravs de


exames coproparasitolgicos;

Tratar os casos diagnosticados;

Implementar atividades de popularizao da cincia, nas duas escolas


pblicas;

Observar o nvel de conhecimento e atitude dos alunos dessas escolas, acerca


das eneteroparasitoses;

Mobilizar a comunidade estudantil oportunizando a participao dos jovens


nas atividades de educao comunitria.

31

5. METODOLOGIA

5.1. Tipo de Estudo


Trata-se de estudo qualitativo de corte transversal, descritivo, envolvendo
estudantes da 5 a 8 srie do ensino fundamental, matriculados em duas escolas de rede
pblica estadual, do municpio de Salvador, Bahia.
5.2. Local de Estudo
Os loci de estudo foram duas escolas da rede pblica, localizadas no municpio
de Salvador, Bahia: a Escola de Aplicao do Instituto Ansio Teixeira, do bairro de So
Marcos, e o Colgio Estadual Raymundo Matta, do bairro do Lobato.
5.2.1. Caracterizao da Escola de Aplicao do Instituto Ansio Teixeira
A Escola de Aplicao do Instituto Ansio Teixeira est localizada na Estrada da
Murioca, s/n, So Marcos, dentro do Instituto Ansio Teixeira (IAT), Salvador, Bahia.
Est situada no DS de Pau da Lima, lotada na Diretoria Regional de Educao e Cultura
(DIREC) 1B. Encontra-se em funcionamento nos trs turnos, matutino, vespertino e
noturno, compreendendo da 5 srie do Ensino Fundamental ao 3 ano do Ensino
Mdio. Apresentam-se matriculados no turno matutino, 559 alunos do ensino
fundamental e 220 alunos do ensino mdio.

Figura 1. Foto realizada por satlite, mostrando a localizao


da Escola de Aplicao do Instituto Ansio Teixeira.
Fonte: Google Maps.

32
5.2.2 Caracterizao do Colgio Estadual Raymundo Matta

O Colgio Estadual Raymundo Matta fica situado Rua Pennsula Joanes s/n,
Lobato, Salvador, Bahia. Est situada no DS do Subrbio Ferrovirio e lotada no
DIREC 1B. Encontra-se em funcionamento tambm nos trs turnos, matutino,
vespertino e noturno, compreendendo desde a 5 srie do Ensino Fundamental ao 3 ano
do Ensino Mdio. Apresentam-se matriculados no turno matutino e vespertino, 397
alunos no ensino fundamental e 100 alunos no ensino mdio.

Figura 2. Foto realizada por satlite, mostrando a localizao


do Colgio Estadual Raymundo Matta.
Fonte: Google Maps.

5.3. Populao de Estudo


A populao deste estudo foi constituda de estudantes entre a 5 e 8 sries do
ensino fundamental da Escola de Aplicao do Instituto Ansio Teixeira (EAIAT) do
turno matutino e do Colgio Estadual Raimundo Matta (CERM) dos turnos matutino e
vespertino, que estavam na escola no momento da coleta e quiseram participar do
estudo, caracterizando uma participao voluntria, conforme tabela 1. Na segunda
etapa foi permitida a participao de todos os alunos matriculados na escola,
independente dos critrios de incluso.
Com relao ao clculo para o tamanho da amostra para realizao dos exames
coproparasitolgicos, foi utilizado o programa EPI INFO 3.5, utilizando como

33
referncia o estudo de Guimares (2005), estimando: EAIAT 300 alunos e
CERM. 300 alunos.

Tabela 1: Populao com relao s etapas de estudo.

ESCOLAS
POPULAO DE
ESTUDO
Primeira
Terceira
Quarta

EAIAT
N=559
N
448
141
211

%
80,1
25,2
37,7

CERM
N=397
N
352
172
136

%
88,6
43,3
34,2

5.4. Critrios de incluso e excluso

Na primeira e quarta etapa da pesquisa, a participao no estudo foi franqueada a


todos os alunos regularmente matriculados na 5 a 8 srie do ensino fundamental da
EAIAT (turno matutino) e do CERM (nos turnos matutino e vespertino) e que
encontravam presentes na sala de aula na ocasio da aplicao dos questionrios. Para a
terceira etapa, s foram includos os alunos que, adicionalmente, entregaram a amostra
biolgica (fezes), com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) assinado
pelos responsveis.
Foram excludos do estudo, os alunos do ensino mdio e dos turnos vespertino e
noturno da EAIAT, assim como, os alunos do ensino mdio e do turno noturno do
CERM, por dificuldades do acesso e pelo foco da pesquisa abranger apenas
adolescentes com idades entre 09 e 19 anos.
Vale esclarecer que os critrios utilizados para classificar a faixa etria dos
adolescentes, seguiram o conceito da OMS, o qual tambm adotado pelo Programa de
Sade do Adolescente (PSA) do Ministrio da Sade, que define como adolescentes, os
indivduos com idade entre 09 a 19 anos.

34
5.5. Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no perodo de abril de 2007 a janeiro de
2009, aps contato realizado com ambas as escolas para esclarecimento da proposta do
estudo, autorizao das diretorias e agendamento com a coordenao pedaggica de
ambas as Instituies. O estudo foi dividido em etapas, conforme quadro 1.

Quadro 1: Diviso do estudo


ETAPAS

ACONTECIMENTO

RECURSO UTILIZADO

Primeira

obteno de informaes do nvel de


conhecimento
dos
alunos
sobre
enteroparasitoses
aplicao de intervenes educativas sobre
preveno das enteroparasitoses
Realizao de exames coproparasitolgicos

Aplicao do Questionrio 01 e
02 auto-explicativo

Segunda
Terceira
Quarta

obteno de informaes do nvel de


conhecimento dos alunos apreendido sobre
enteroparasitoses aps intervenes educativas

Feira de sade
Coleta de amostras biolgicas
(fezes) e TCLE
Aplicao de Questionrio 03
auto-explicativo

5.6. Instrumento utilizado para pesquisa


Foram utilizados como instrumentos para coleta de dados trs questionrios. O
questionrio 01, aplicado em 2007, foi um pr-teste de adequao aos termos e
contedo do estudo, composto de onze questes, sendo sete objetivas e quatro
subjetivas, semi-estruturados, enfocando variveis demogrficas (sexo, faixa etria,
srie cursada), procedncia e escola, scio-econmicas (condies de moradia, nvel de
escolaridade e ocupao dos pais) e conhecimento geral sobre doenas infectoparasitrias (apndice 2).
O questionrio 02, aplicado em 2008, tambm semi-estruturado foi composto de
14 perguntas objetivas, voltadas para os conhecimentos dos alunos sobre as
enteroparasitoses e atitudes das mes quanto s condutas adotadas referentes a estas
ocorrncias na famlia, entendimento dos alunos quanto ao que seria boa sade e
relacionadas s condies ambientais da rea de residncia de cada aluno (apndice 3).

35
O questionrio 03, tambm aplicado em 2008 e incio de 2009, aps a
realizao das feiras de sade nas duas escolas, composto de 09 perguntas objetivas,
abordando os sintomas, transmisso e preveno de enteroparasitoses, (Apndice 4).

5.7. Equipe de trabalho

O presente trabalho foi realizado pelo Laboratrio de Biologia Parasitria


(LBP), do Centro de Pesquisa Gonalo Moniz, unidade da Fundao Oswaldo Cruz no
Estado da Bahia. Esse laboratrio conta com uma equipe multidisciplinar, que realiza
um projeto de Popularizao de Cincia denominado Projeto Cincia na Estrada:
Educao e Cidadania, que busca minimizar a morbi-mortalidade que as doenas
infecto-parasitrias causam nas populaes de baixa renda, principalmente quelas que
vivem em reas endmicas. Tem apoio das Secretarias de Cincia, Tecnologia e
Inovao (SECTI), e de Sade e Educao, Superintendncia de Meio Ambiente e
Secretaria Estadual de Meio Ambiente e Recursos Hdricos.
O projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania utiliza um nibus (fig.
3) para levar o conhecimento cientfico na rea de sade para a populao de Salvador e
demais municpios do Estado da Bahia. Visando divulgar informao e despertar o
interesse da populao, funciona como uma unidade mvel com equipamentos que
compem um laboratrio bsico que permite prticas educativas e diagnsticos da
populao-alvo.
As escolas pblicas so utilizadas como projeto piloto, pois o ambiente
escolar ajuda no acompanhamento prospectivo dos estudantes, aumentando o interesse
desse e o entusiasmo de professores pelo contedo programtico, principalmente com
relao s cincias biolgicas, possivelmente reduzindo a evaso escolar.
O projeto prepara o material didtico (anexo 3) e treinamento da equipe em
popularizao de cincias da sade; realiza Feiras de Cincias e Sade em Salvador e
adjacncias; realiza

exames laboratoriais coproscpicos para a avaliao da

prevalncia de enteroparasitoses antes e aps a implementao de atividades


educacionais como interveno para a promoo da sade; dentre outros.

36

Figura 3. (A) Foto parte interna do nibus. (B) Foto parte externa do nibus.
Fonte: Acervo do projeto Cincia na Estrada: Educaoe Cidadania.

5.8. Intervenes Educativas


Estas atividades foram realizadas por sucessivas etapas, respeitando uma ordem
cronolgica, a fim de facilitar a exposio das atividades efetuadas. Para essas
intervenes, houve a participao de quatro alunos de iniciao cientfica, dois alunos
da ps-graduao, dois coordenadores do projeto Cincia na Estrada: Educao e
Cidadania e a autora do estudo. Foram ministradas palestras: com pais ou
responsveis; com professores e com alunos, expondo o estudo, figuras 4, 5 e 6.

Figura 4. Palestras com pais ou responsveis

Figura 5. Palestra com alunos da EAIAT

Fonte: Acervo do projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania.

37

Figura 6. Palestra com alunos do CERM


Fonte: Acervo do projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania.

Para realizao das feiras de sade, foi realizado um curso para formao de
monitores pela equipe do Cincia na Estrada, nas duas escolas em estudo. Os alunos
que participaram desse curso, foram selecionados pela coordenao pedaggica das
mesmas. Posteriormente esses alunos participaram das feiras de sade, como agentes
multiplicadores das informaes educativas, dentro da prpria escola conforme, fig. 7

Figura 7. Treinamento com monitores


Fonte: Acervo do projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania.

38
5.8.1 Feiras de Sade
Estas feiras foram realizadas nas duas escolas, entre os meses de setembro e
outubro de 2008, sendo caracterizadas como feiras educativas, fazendo parte da segunda
etapa do estudo, utilizando diversas estratgias: a dinmica Por Hora Doutor (PHD),
jogos educativos, experimentos que ensinam a cuidar do meio ambiente e como
recursos: visita clula inflvel, exposio de rplicas de parasitos, exposio de
psteres, distribuio de cartilhas informativas.

5.8.1.1. Dinmica PHD

A dinmica PHD consiste em um trabalho onde os alunos observam lminas


com os parasitos, nas diversas formas evolutivas e buscam identificar essas espcies
atravs de um atlas preparado pela equipe do Cincia na Estrada. Quando o aluno
acerta recebe um certificado de PHD. Essa atividade ajuda a melhorar a auto-estima do
aluno, por se achar valorizado ao executar uma tarefa complexa (i.e. trs diagnsticos
parasitolgicos) e receber o certificado.

Figura 8. A, B, C, D, E Momentos do PHD


Fonte: Vannier-Santos & Decache-Maia, 2007.

39

Figura 9. A - Folha de laudos e B - Certificado do PHD


Fonte: Vannier-Santos & Decache-Maia, 2007.

5.8.1.2. Jogos educativos


Foram utilizadas nas feiras ferramentas ldicas interativas, que fazem do
educando um agente ativo no processo de aprendizagem. Os jogos eletrnicos foram
confeccionados por Indira Trueb (Biloga) e Gustavo Santos (Biomdico), que so
participantes do projeto Cincia na Estrada e aborda perguntas relacionadas
transmisso, preveno e sintomatologia de parasitoses. Os jogos de multimdia,
abordando temas de preveno e combate dengue foram produzidos por Dr Helena
Castro, professora da Universidade Federal Fluminense (UFF), colaboradora com o
projeto.
Confeco de jogos manuais, jogo de dados chamado Tabuleiro Bahiano, de
criao de Andr Pina (Educador), tambm participante do Cincia na Estrada, onde o
aluno responde perguntas numeradas sobre transmisso de parasitoses e o vencedor
ganha bombons. Esses jogos foram utilizados considerando o citado de Toscani (2007),
que os jogos apresentam um acrscimo significativo no conhecimento dos jovens sobre
hbitos de sade que previnem parasitoses intestinais.

40

Figura 10. Alunos em feira de sade utilizando


jogos de multimidia

Figura 11. Aluno em feira de sade utilizando


jogos eletrnicos

Fonte: Acervo do projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania.

Figura 12. Alunos utilizando o Jogo de dados Tabuleiro Bahiano


Fonte: Acervo do projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania.

5.8.1.3. Cuidados com o meio ambiente


Foram ensinadas tcnicas artificiais de tratamento da gua, salientando a
importncia na qualidade de gua para o consumo conforme figura 12. Demonstrao
de vetores do meio aqutico, figura 11 e sua importncia no meio ambiente. Com estes
materiais os alunos tm contato direto com os vetores, facilitando na identificao
destes, o que auxilia na preveno s doenas transmitidas pelos mesmos.

41
A educao ambiental uma forma de trabalhar com crenas e percepes da
populao local de modo a compreender suas prticas culturais, sua maneira de se
relacionar com o meio ambiente, mobilizando para a participao e envolvimento dos
sujeitos na soluo dos problemas. Como apontam COUTINHO & PIMONT (1981
apud SCHALL, 1987), o fracasso nesse tipo de educao deve-se dificuldade em
modificar hbitos culturais enraizados, rotinas de vida muito antigas e sedimentadas,
como banho de rio, andar descalo, defecar ou lanar dejetos no meio ambiente, beber
gua sem tratamento dentre outras que favorecem a contaminao por enteroparasitas.

Figura 13. Caramujos do gnero


Biomphalaria para observao em feiras

Figura 14. Tratamento alternativo da gua


para beber empregando a radiao UV solar
para desinfeco.

Fonte: Acervo do projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania

5.8.1.4. Clula Inflvel


Foi utilizada o recurso da clula inflvel, que tem 8 metros de largura e 6 metros
de altura, onde no seu interior representado todo o funcionamento celular e as
organelas, que so feitas de material reciclado.

42

Figura 15. Viso externa da clula inflvel

Figura 16. Viso interna da clula inflvel

Fonte: Acervo do projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania.

5.8.1.5 Rplicas
Foram tambm utilizadas na feira rplicas dos parasitos em porcelana fria,
confeccionadas pela artista plstica Vera Brito e o educador Andre Pina. As rplicas do
idia mais concreta aos alunos sobre as formas evolutivas dos parasitos, enfocando as
formas de transmisso.

Figura 17. Rplicas mostradas em Feira de sade

Figura 18. Autores das rplicas

Fonte: Acervo do projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania.

43

5.8.1.6. Painis informativos


Foram utilizados como recursos didticos painis com ilustraes das espcies
de enteroparasitos mais prevalentes, elaborados pela equipe do projeto Cincia na
Estrada, conforme anexo 2.

5.8.1.7. Cartilha
Durante a realizao das feiras, foram distribudas, cartilhas com orientaes
sobre doenas parasitrias, elaboradas pela equipe do projeto Cincia na Estrada:
Educao e Cidadania. A publicao foi usada como manual de boas condutas,
conforme partes da cartilha, no anexo 3, para que os estudantes pudessem levar
informaes sobre parasitoses para seus familiares e assim, difundir o conhecimento.
5.9. Coleta de material biolgico e diagnstico laboratorial
Aps a realizao das feiras, foram distribudos pela equipe do projeto Cincia
na Estrada, os coletores para obteno das amostras biolgicas dos alunos de ambas as
escolas num total de 392 alunos, sendo 141 (25,22%) matriculados na EAIAT em
Novembro de 2007 e 172 (43,32%) e para CERM, Outubro de 2008, juntamente com os
TCLE. As fezes foram coletadas, aps a autorizao do responsvel legal pelo aluno.

Figura 19. Entrega de coletores


Figura 20. Entrega de TCLE
Fonte: Acervo do projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania.

44
As amostras foram transportadas em caixas trmicas, no mesmo dia da coleta,
para o laboratrio de Parasitologia, do curso de Biomedicina, da Escola Bahiana de
Medicina e Sade Pblica do Campus do Cabula. As amostras foram ento processadas
atravs do mtodo de Hoffman, Pons & Janer (1934) e lidas em triplicatas por duas
microscopistas.
Para controle de qualidade, foram separadas 10% das amostras e realizados
simultaneamente o exame coproparasitolgico em um laboratrio de referncia,
Laboratrio do Hospital Jaar Andrade, Salvador, Bahia, onde foram confirmados os
resultados.
Segundo CARLI (1994), o mtodo laboratorial utilizado conhecido como
Sedimentao Espontnea, que tem um procedimento simples e indicado para
pesquisa de ovos, larvas e cistos, fundamentando-se na combinao da gravidade com a
densidade das estruturas dos parasitos, conforme descrio da tcnica:

a) Retirar aproximadamente 2 a 5 g de fezes,


b) Homogeneizar em 10 mL de gua,
c) Acrescentar 200 a 250 mL de gua,
d) Filtrar atravs de uma gaze dobrada em quatro vezes,
e) Recolher em um clice afunilado,
f) Aguardar duas horas,
g) Decantar a gua sobrenadante, sem desprezar o sedimento,
h) Acrescentar mais 200 a 250 mL de gua,
i) Aguardar de 2 a 24 horas,
j) Coletar o sedimento com uma pipeta,
l) Colocar uma gota (0,25 mL) sobre uma lmina,
m) Acrescentar uma gota de lugol,
n) Cobrir com lamnula,
o) Examinar ao microscpio com aumento de 100 e 400X.

45

Figura 21. Laboratrio no qual foram realizado as


anlises coprolgicas

Figura 22. Material processado

Fonte: Original da Autora.

Os resultados obtidos foram registrados no livro Ata, quanto ausncia ou


presena de formas evolutivas de espcies de enteroparasitas patognicos (Ascaris
lumbricoides, Ancilostomdeos, Taenia sp., Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis
e Hymenolepis nana; Entamoeba histolytica/dispar e Giardia lamblia) e/ou no
patognicos. (Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba bustchili).

5.10. Exame clnico e tratamento


Os alunos foram recrutados para uma sala reservada para que o mdico
entregasse os resultados dos exames coproparasitolgicos. Os pacientes com amostra
negativa foram logo liberados, enquanto os parasitados foi realizado um exame clnico,
entregando a prescrio dos medicamentos oferecidos pela Secretaria Municipal de
Sade (SMS), os quais foram entregues aos responsveis dos estudantes. A entrega dos
medicamentos ficou de responsabilidade da escola, mediante a apresentao da receita.
Todos os casos positivos para Nematelmintos foram tratados com Mebendazol e
platelmintos com Praziquantel; e nas protozooses foram prescritos Metronidazol. A
prescrio dos medicamentos foi feita por mdicas voluntrias, Dr Glria Sweet e Dr
Marlia Franco, ambas convidadas pelo projeto.

46
5.11. Anlise de dados
Para anlise dos dados, foi utilizado o programa Epi info verso 3.5 tendo sido
os grficos confeccionados no programa Microsoft Office Excel 2003 e os textos no
Word 2003. Na elaborao dos resultados foram utilizados grficos e tabelas
apresentando suas freqncias e percentuais. Alguns resultados foram expostos de
forma descritiva, sem abordar inferncias estatsticas, por se tratar de uma amostra de
convenincia.

5.12. Aspectos ticos


O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) do
Centro de Pesquisa Gonalo Moniz/ FIOCRUZ Bahia (CPqGM/). Os participantes do
estudo concordaram e assinaram o TCLE - anexo 1. Contemplando os princpios ticos
da resoluo 196/96, que contempla a autonomia, beneficincia, no maleficincia e
equidade de justia.
Foi assegurada a confidencialidade das informaes prestadas pelo autopreenchimento dos questionrios, pois os mesmos no foram identificados e os
coproparasitolgicos possuam um nmero para identificao e os laudos foram
entregues pelo mdico ao prprio participante no momento da consulta, individual em
sala propriamente destinada a este fim.
A tica permeia, de forma subliminar, no trabalho de pesquisa voltado para
melhoria das condies de sade da populao-alvo do estudo. Desta forma o presente
trabalho vem colaborar, ainda que modestamente, com a qualidade da ateno a sade
dos alunos de escola pblica, assim como medir o conhecimento desse grupo sobre a
preveno das doenas parasitrias, podendo ser formuladas muitas hipteses desse
estudo, com tal populao.

47

6. RESULTADOS E DISCUSSO

O presente estudo foi realizado com uma amostragem aleatria, sendo dividido
em quatro etapas. A populao de estudo da primeira etapa, foi composta de 448
escolares da EAIAT, do turno matutino, da 5 a 8 srie do ensino fundamental,
representando 80,14% dos matriculados nessas sries e 352 do CERM, representando
88,66% dos alunos matriculados entre os turnos matutino e vespertino, da 5 a 8 srie
do ensino fundamental, que responderam o questionrio 01 e 02.
A

segunda

etapa

correspondeu

intervenes

educativas,

com

desenvolvimento das feiras de sade no ptio das escolas, permitindo a participao de


todos os alunos matriculados na escola, independente da srie, funcionrios e
professores. Apesar das palestras de sensibilizao dos professores, a participao dos
mesmos foi muito baixa, o que dificultou o envolvimento dos alunos na adeso ao
estudo. Os docentes tm um papel muito importante na motivao dos alunos e
necessitam ser envolvidos como atores principais em qualquer tipo de estudo que
envolva escolares.
A terceira etapa, que correspondia s anlises coproparasitolgicas, forma
envolvidos no estudo, 25,22% (141) dos alunos do EAIAT, e 43,32% (172) alunos do
CERM, que tinham autorizao do responsvel atravs da assinatura do TCLE.
Na quarta etapa, aps realizao de intervenes educativas nas duas escolas,
participaram do estudo apenas 37,74% (211) dos alunos do EAIAT e 34,25% (136) do
CERM, os quais se encontravam em sala de aula na ocasio da distribuio do
questionrio.
Para anlise dos dados obtidos, tanto na primeira quanto na quarta etapa, foram
levantadas as caractersticas da populao de estudo conforme tabela 2, observando-se
caractersticas semelhantes para ambas etapas no que se refere ao sexo com
predominncia discreta do feminino em ambas. Quanto faixa etria, na primeira etapa
houve uma maior participao na EAIAT de estudantes entre 12 a 14 anos, e no CERM
de 15 a 17 anos; na quarta fase, em ambas a maior participao foi de estudantes entre
12 a 14 anos e os menores percentuais observados em ambas as escolas foram para a
faixa etria de 18 a 19 anos. Com relao srie cursada pelos alunos, na primeira etapa
a maior participao na EAIAT foram dos alunos da 6 srie e no CERM da 7 e as

48
menores participaes foram dos alunos da 8 srie nas duas escolas, provavelmente
devido ao perodo que foi aplicado o questionrio ser prximo ao perodo de frias
escolares e os alunos mais velhos ficam menos tempo na escola, alm de evaso escolar
por estes grupos.
Tabela 2: Distribuio dos entrevistados que responderam aos questionrios
02 e 03 da primeira quarta etapas do estudo, segundo escolas, Salvador-Ba, 2008.

ESCOLAS
ESCOLAS
1 ETAPA
4 ETAPA
CARACTERSTICAS EAIAT
CERM
EAIAT
CERM
N=448
N=352
N=211
N=136
N
%
N
%
N
%
N
%
SEXO
201 44,86 170 48,29 91 43,12 58 42,64
Masculino
247 55,14 182 51,71 120 56,88 78 57,36
Feminino
FAIXA ETRIA
09 a 11 anos
12 a 14 anos
15 a 17 anos
18 a 19 anos

109
282
53
04

24,33 76 21,59
62,94 150 42,61
11,83 114 32,38
00,89 12 03,40

27,01
41,23
24,17
07,59

28
55
50
03

20,58
40,44
36,76
02,22

SRIE
5
6
7
8

160
234
48
06

35,70 108 30,68 112 53,08


52,23 79 22,44 27 12,79
10,71 122 34,65 67 31,75
01,33 43 12,21 05 02,38

62
16
28
30

45,58
11,76
20,58
22,08

57
87
51
16

J na quarta fase, nas duas escolas, a maior participao foi dos alunos da 5
srie, e as menores participaes foram da EAIAT da 8 srie e do CERM dos alunos da
6 srie.
Essas diferenas podem estar associadas ao fato da aplicao dos questionrios
ter coincidido com o horrio em que essas turmas estavam sem aula, j que tratou-se de
uma amostra de convenincia, no houve uma seleo dos participantes, sendo aplicado
o estudo a quem estava em sala naquele momento, e tendo pouco envolvimento dos
professores no estudo.
Na EAIAT existia uma situao poltica conturbada entre a diretoria, professores
e alunos, muita resistncia dos alunos, o que limitou muito o estudo nessa escola. No
CERM o projeto transcorreu como o planejado, principalmente com apoio da direo e
funcionrios.

49
De acordo com as respostas dos alunos relatadas nos questionrios, a maioria das
mes deles, trabalhava como empregada domstica e os pais como vigilantes ou faziam
servios autnomos.
Os estudos de ALMEIDA et al. (2006), em trs capitais brasileiras, indicam que
os jovens com menor renda mensal familiar per-capita, os negros, como tambm
aqueles cujas mes possuem baixa escolaridade apresentam trajetrias escolares mais
irregulares, o que confirma o quadro de grandes desigualdades sociais do pas. Nesse
estudo observou-se a presena de trs alunos com 18 anos na 5 srie, dois na 6 srie e
seis na 7 srie.
Segundo MONTEIRO et al. (2000), no estudo sobre anemia na infncia na
cidade de So Paulo, foi observado que os aumentos na renda familiar, tanto quanto
aumentos na escolaridade das mes, esto associados elevao da concentrao mdia
da hemoglobina e reduo da prevalncia da anemia, ou seja, quanto maior o nvel de
escolaridade das mes observa-se filhos mais bem cuidados. Com relao a populao
do estudo, o nvel de escolaridade dos pais, que foi referido pelos alunos no
questionrio 01 piloto, foi nvel mdio o mais freqente conforme tabela 3.
Tabela 3: Distribuio dos entrevistados segundo escolaridade dos pais referida no
questionrio 01 da EAIAT e do CERM, Salvador, Bahia, 2008.

ESCOLARIDADE
N

EAIAT
N= 413
%

CERM
N= 395
%

MATERNA
Analf abeto
Ensino Fundamental
Ensino Mdio
Ensino Superior

19
146
235
13

04,60
35,40
56,90
03,10

26
171
196
02

06,60
43,30
49,60
00,50

PATERNA
Analfabeto
Ensino Fundamental
Ensino Mdio
Ensino Superior

23
132
235
11

05,70
32,90
58,60
02,70

26
164
183
05

06,90
43,40
48,40
01,30

TEIXEIRA et al. (1993), citam que, em Salvador, foi aprovado um projeto de lei
que permitia a diviso de reas da cidade, aproveitando-se de zonas de informao

50
trabalhada pela Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (FIBGE) e pela
Companhia de Desenvolvimento da Regio Metropolitana de Salvador (CONDER), no
intuito de permitir a instalao da administrao descentralizada. E em 1987 a
administrao da Secretaria Estadual de Sade da Bahia (SESAB), apresentou a
proposta de Distritos Sanitrios, que selecionou 12 distritos para a cidade de Salvador,
sendo Valria, Itapagipe, Itapu, Subrbio Ferrovirio, Cajazeiras, Barra/Rio Vermelho,
Brotas, Pau da Lima, Liberdade, Centro Histrico, Cabula/Beiru e Boca do Rio.
A EAIAT est situada no Distrito Sanitrio de Pau da Lima e o CERM no
Distrito Sanitrio do Subrbio Ferrovirio. Os alunos que participaram do estudo esto
residindo nos distritos demonstrados, conforme figura 23.

95,10%
100%
90%

80%

80%
70%
60%
50%

EAIAT
CERM

40%
30%
13%

20%

7%

4,90%

10%
0%
Dist. P da
Lima

Dist. Valria

Dist. Itapo

Dist. Sub.
Ferrovirio

Dist.
Itapagipe

Figura 23. Distribuio dos alunos, segundo residncia por Distrito Sanitrio e escola,
Salvador-BA, 2008.

Tambm no questionrio 01 piloto, foi abordado sobre os servios prestados


pela rede pblica nas residncias dos alunos e observado nas respostas conforme tabela
4 que, existe uma discreta diferena quanto aos bens de servios pblicos, nos bairros
de moradia dos alunos da EAIAT, com um percentual referido para a presena de coleta
de lixo com 91,16%, enquanto que, para os bairros de moradia dos alunos do CERM, o
maior percentual foi para rede de esgoto com 91,24%, equiparando-se os demais dados.
No entanto, ficou evidenciado nos bairros dos alunos do CERM, 55,70% de falta de

51
drenagem das guas de chuvas, ocorrendo alagamento, fato que pode propiciar a
disseminao de diversas doenas, inclusive as verminoses.
Entre os escolares de cinqenta estudos realizados pelo Instituto de Sade
Coletiva da Universidade Federal da Bahia (ISC/UFBA) apontaram que o saneamento
bsico leva a uma grande diminuio na prevalncia da infeco por enteroparasitos em
crianas de idade escolar e pr-escolar. A prevalncia das parasitoses intestinais teve
uma reduo de aproximadamente 30% entre os escolares e de 50% ou mais, em meio
as crianas pr- escolares, BARRETO (2001). Segundo BRISCOE (1985, apud
HELLER, 1988), apesar de, em curto prazo, o efeito mensurvel do abastecimento de
gua e do esgotamento sanitrio possam parecer reduzido, em longo prazo, seu efeito
sobre sade substancialmente superior ao de intervenes mdicas.
De acordo com o CIVES, as inundaes aumentam os riscos de aquisio de
doenas infecciosas transmitidas de gua contaminada e atravs contato ou ingesto,
como leptospirose, hepatite A, hepatite E, doenas diarricas (Escherichia coli,
Shigella, Salmonella) e, em menor grau, febre tifide e clera. As chuvas, e no as
inundaes, podem tambm facilitar a ocorrncia de dengue, uma vez que o acmulo de
gua relativamente limpa em qualquer recipiente (vasos de plantas, latas, pneus velhos
etc.) permite a proliferao do Aedes aegypti.
Tabela 4: Distribuio dos servios prestados pela rede pblica referente s condies
de saneamento dos bairros onde residem os alunos da EAIAT e CERM, Salvador-Ba,
2008.

ESCOLAS
EAIAT
N= 385

SERVIOS PRESTADOS

CERM
N= 377

Coleta de lixo

N
351

%
91,16

N
330

%
87,53

gua encanada

348

90,38

333

88,32

Rede de esgoto

334

86,75

344

91,24

Falta de drenagem das guas

95

24,67

210

55,70

As figuras 24 e 25 comparam os alunos que conheciam ou j ouviram falar da


FIOCRUZ, antes e aps as atividades de intervenes educativas. O que confirma a
grande falta de informao desses estudantes, sobre Instituies Federais que trabalham
no intuito de reduzir a incidncia de doenas de impacto na sade pblica, assim como,

52
nas prevenes e tratamentos, como o caso da referida instituio, que desempenham
um papel social, muito participativo, principalmente no distrito de Pau da Lima.
Observou-se que antes das intervenes educativas poucos alunos relatam
conhecer a FIOCRUZ, enquanto que ao final das atividades as freqncias vo de
25,70% para 70,89% para a EAIAT e 31,02% para 73,73% no CERM. Este estudo
indica a relevncia de trabalhos em comunidades escolares para que os jovens cidados
saibam o destino dos impostos no funcionamento de instituies como a FIOCRUZ.

80%

8 srie

4 6 ,15 %

45%

7 srie

15 ,7 8 %

EAIAT aps
EAIAT antes

10 0 %

6 srie

2 6 ,2 8 %

5 8 ,5 6 %

5 srie
0%

14 ,6 0 %

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90% 100%

Figura 24. Distribuio dos alunos da EAIAT, antes e aps intervenes educativas, quanto ao
conhecimento da existncia da FIOCRUZ, Salvador-Ba, 2008.

7 9 ,5 0 %

8 srie

47%

7 4 ,0 7 %

7 srie

2 6 ,8 6 %

CERM aps
CERM antes

6 8 ,7 5 %

6 srie

2 5 ,6 6 %

7 2 ,6 0 %

5 srie

0%

2 4 ,5 9 %

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Figura 25. Distribuio dos alunos do CERM, antes e aps intervenes educativas, quanto ao
conhecimento da existncia da FIOCRUZ, Salvador-Ba, 2008.

53

A figura 26, refere-se ao item na sua escola vocs discutem sobre fatores
ambientais (lixo, esgoto, gua) na transmisso de doenas?. Demonstrando que muitos
alunos no assistem s discusses, apesar delas existirem, o que pode ser devido a falta
de estmulo pela escola e/ou falta de interesse dos prprios alunos. Isso leva
necessidade de reavaliar o plano pedaggico de algumas disciplinas, que deveriam
abordar os temas como obrigatrios ou de forma mais atraente na programao
acadmica.

100%
90%
80%
70%
60%
50%

45,60%

46,20%

49,30%

EAIAT
CERM

40,40%

40%
30%

13,40%

20%

5,10%

10%
0%
Sim

Nunca assistiu

No tem havido

Figura 26. Distribuio dos alunos com relao a participao em discusso na escola, sobre
fatores ambientais interferindo na transmisso de doenas, Salvador-Ba, 2008.

De acordo com questionrio dois, foi abordado se os entrevistados tinham


participado de discusses na escola, abordando fatores ambientais como interferentes na
sade, e os que responderam j ter participado, correspondeu a 40,4% dos entrevistados
da EAIAT, classificaram o grau de discusso da seguinte forma: de forma enriquecida
com 28%, de forma superficialmente 47% e precariamente 25%. No CERM os que
responderam ter participado, corresponderam a 45,6% dos entrevistados e classificaram
o grau de discusso da seguinte forma: de forma enriquecida 34%, superficialmente
50% e precariamente 16%.
Para FERREIRA (2005), as prticas educacionais quando bem aplicadas, levam
as pessoas a adquirirem os conhecimentos para preveno de parasitoses, alcanando
objetivos propostos e evidenciando o valor da orientao pedaggica para a
conscientizao da populao.

54
Os alunos que responderam sim ao questionamento, quanto a participao em
palestras ou atividades de educao para sade, na EAIAT foram 181 (40,40%) e no
CERM 160 (45,60% ). Tendo como principais locais de acontecimento nas escolas e
comunidades, e com os temas de maior destaque Dengue e DST.
Ao abordar como estava a sade da prpria famlia dos alunos, no houve muita
diferena das opinies entre as duas escolas, na figura 27, mais de 80% dos
entrevistados informaram que as condies de sade da famlia eram boas. Por tratar-se
de uma faixa etria muito jovem, com baixo grau de maturidade e escolaridade, muitas
dessas opinies no podem ser consideradas como fidedignas. Para a OMS, o conceito
de Sade um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a
ausncia de doena.

100%

84,90% 83,80%

90%
80%
70%
60%

EAIAT
CERM

50%
40%
30%
8,10%

20%

9,20%

7%

7%

10%
0%
Boa

Ruim

No sabe

Figura 27. Distribuio da opinio dos alunos da EAIAT e CERM, sobre o estado de sade da
prpria famlia, Salvador-Ba, 2008.

Quando questionado, quanto ao grau de responsabilidade pela sade das pessoas,


tanto na EAIAT quanto CERM (figs. 28 e 29 respectivamente) apresentaram
percentuais semelhantes, responsabilizando os servios e profissionais de sade e o
indivduo e famlia. Surpreendentemente, os professores e as escolas obtiveram o quarto
lugar nesta classificao (37,9-39,1%), logo aps os polticos. Os alunos no acreditam
na escola como promotora de sade e que a educao prioridade para se ter uma boa
sade. Para ASOLU (2003), a educao em sade no controle das parasitoses intestinais
tem se mostrado uma estratgia com baixo custo capaz de atingir resultados

55
significativos e duradouros. O mesmo relata que as prticas educativas se mostram to
eficazes quanto o saneamento bsico, sendo superiores ao tratamento em massa em
longo prazo. A abordagem mais especfica em relao a promoo sade por parte do
corpo docente nas escolas poderia ser mais efetivo, contribuindo na promoo sade.

3 3 ,7 0 %
4 6,9 0%

Empresas

19,4 0%
40 ,70 %

Ass de bairros

27 ,40 %
31,9 0%
2 7,2 5%
2 6,9 0 %

Polticos
Indivduo e famlia

Pouco

10,5 0 %
71%

Muito

28 ,40 %
3 2 ,50 %
3 9,10%

Professores e escola

24 ,90 %

Servios de sade
0%

No tem

4 5 ,8 5 %
18 ,5 0 %

5,6 0%
6 9 ,5 0 %

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Figura 28. Distribuio da opinio dos alunos da EAIAT, com relao ao grau de
responsabilidade pela sade da populao, respondido em questionrio da primeira etapa,
Salvador-Ba, 2008.

32,8%
37,7%

Empresas

29,5%
45,0%

Ass de bairros

23,8%
31,2%
35,4%
26,7%
43,7%

Polticos
22,6%

Indivduo e famlia

Pouco

13,1%
64,3%

Muito

35,4%
26,7%
37,9%

Professores e escola
23,3%

Servios de sade
0%

No tem

8,2%
68,5%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Figura 29. Distribuio da opinio dos alunos do CERM, com relao ao grau de
responsabilidade pela sade da populao, respondido em questionrio da primeira etapa,
Salvador-Ba, 2008.

56
De acordo com VALLA (1992), no pas vem se desenvolvendo uma abordagem
de educao e sade que privilegia conselhos e normas para o indivduo, fazendo com
que o acesso sade seja um esforo pessoal e, consequentemente, uma
responsabilidade individual. Em contraposio a esse processo de culpabilizar a vtima
por sua doena, desenvolvida uma proposta de relacionar o processo sade-doena da
populao com as suas condies de vida e trabalho.
Estratificando-se o conhecimento sobre os termos por escola e srie cursada,
(tabela 5), de maneira geral os alunos da 6 srie da EAIAT demonstraram ter mais
conhecimento em relao a termos que identificaram parasitos de importante
prevalncia no Brasil, seguidos pela 7 e 8 srie do CERM. O termo popular
lombriga foi o mais citado entre todos os alunos de ambas as escolas sendo conhecido
por 87% e 77% dos estudantes e o Trichuris o menos conhecido, com 05% e 06% dos
estudantes da EAIAT e CERM, respectivamente, conforme tabela 06.
Tabela 5: Distribuio das respostas referidas pelos alunos, segundo EAIAT e CERM e srie,
quanto ao conhecimento dos termos, Salvador-Ba, 2008.
Conhecimento
dos termos

Lombriga
Ameba
Barriga dagua
Solitria
Caseira
Amarelo
Giardia
Trichuris

5 srie
EAIAT CERM
n= 160
n= 110
N %
N %
152 (95) 87 (79)
67 (42) 29 (26)
70 (44) 56 (51)
64 (40) 44 (40)
57 (36) 45 (41)
45 (28) 39 (35)
08 (05) 09 (08)
04 (03) 06 (05)

6 srie
EAIAT
CERM
n=234
n=79
N %
N %
197 (84) 69 (87)
150 (64) 42 (53)
122 (52) 56 (71)
130 (56) 52 (66)
121 (52) 34 (43)
115 (49) 29 (37)
32 (14)
17 (21)
16 (07)
05 (06)

7 srie
EAIAT
CERM
n=48
n=122
N %
N %
34 (71)
85 (69)
32 (66)
65 (53)
31 (64)
95 (78)
35 (73)
87 (71)
25 (52)
79 (65)
08 (16)
60 (49)
05 (10)
19 (16)
02 (04)
06 (05)

8 srie
EAIAT CERM
n=06
n=43
N %
N %
06 (100) 31 (72)
00 (00) 24 (56)
00 (00) 38 (88)
00 (00) 35 (81)
03 (50) 26 (60)
00 (00) 23 (53)
00 (00) 12 (28)
00 (00) 05 (12)

Os estudos de COURA et al. (2005), demonstraram que o Ascaris lumbricoides


possui uma prevalncia em torno de 63% em diferentes regies do Brasil. Com essa
distribuio geogrfica e alta prevalncia, esse parasito torna-se muito conhecido. Com
relao ao Trichuris trichiura no deve ser conhecido pelo fato de ser um termo
latinizado, um verme de tamanho minsculo e ficar aderido ao epitlio intestinal, no
sendo eliminado. Vale salientar que uma vez que o Ascaris lumbricoides no se fixa
mucosa, podendo assumir comportamento errtico e localizaes ectpicas e at serem
liberados pela boca ou anus. Tais episdios presumivelmente notabilizam o parasito nas

57
comunidades onde ocorrem. Os demais termos so conhecidos por pelo menos 50% dos
alunos envolvidos no estudo.
Tabela 6: Distribuio das respostas referidas pelos alunos,
segundo escolas, quanto ao conhecimento dos termos,
Salvador-Ba, 2008.
Conhecimento dos termos

Lombriga
Ameba
Barriga dgua
Solitria
Caseira
Amarelo
Giardia
Trichuris

EAIAT
n=448
N
%
389 (87)
249 (55)
223 (50)
229 (51)
206 (46)
168 (37)
45 (10)
22 (05)

CERM
n= 352
N
%
272 (77)
160 (45)
245 (70)
218 (62)
184 (52)
151 (43)
57 (16)
22 (06)

Para anlise das medidas necessrias para se ter sade, na preveno das
parasitoses, foram agrupadas as respostas em: atitudes pessoais, condies sociais e
saneamento bsico. As atitudes pessoais foram consideradas as mais importantes
mantendo-se, na maioria, com percentuais acima de 80%. Observou-se que as respostas
foram semelhantes para todas as alternativas referidas pelos alunos das duas escolas,
mostrando um conhecimento uniforme independente do tipo de escola (tabela 7 e 8).
Em relao s condies sociais para se ter sade, ficou evidenciada a maior
importncia atribuda para os servios de sade com um percentual mdio acima de
66% nas duas escolas e a alternativa ter escola com um dos menores percentuais 30 e
29%, s perdendo para a opo ter trabalho (tab.7).
A baixa citao a ter escola como requisito essencial para se ter sade, pode
estar relacionado com o fator cultural onde se atribui a presena das unidades de sade
para tratamento das doenas, no conseguindo estes alunos estabelecer de forma efetiva,
o papel da escola enquanto unidade de educao para a sade e preveno de doenas e
agravos. Este fato pode tambm estar sendo influenciado pela conduo das escolas no
que se refere ao contedo voltado para a sade, assim como, pela forma de abordagem
do contedo programtico, onde na maioria das vezes no se faz um trabalho associado
entre a teoria e a prtica. Tambm mostra que quanto mais tempo de convvio dos
alunos na escola, com relao da 5 a 8 srie, verifica-se um descrdito dos alunos com
relao ao papel da escola. A opinio dos alunos da 8 srie da EAIAT deve ser

58
desconsiderada, devido ao pequeno nmero de participantes, levando a uma baixa
sensibilidade nessa amostra.

Tabela 7: Distribuio dos alunos da EAIAT e CERM, de acordo com a srie, segundo os
requisitos importantes para ter sade, Salvador-Ba, 2008.
REQUISITOS
IMPORTANTES
PARA TER
5 srie
SADE

SRIES E ESCOLAS
6 srie

7 srie

8 srie

EAIAT
N =160

CERM
N= 110

EAIAT
N= 234

CERM
N= 79

EAIAT
N= 148

CERM
N= 122

EAIAT
N= 06

CERM
N= 43

N %

N %

N %

N %

N %

N %

N %

N %

98 (89)
82 (75)

204 (87)
204 (87)

67 (85)
57 (72)

46 (96)
48 (100)

106 (87)
102(84)

06 (100)
05 (83)

35 (81)
41 (95)

88 (80)

195 (83)

61 (77)

46 (96)

104(85)

06 (100)

38 (88)

74 (67)

177 (76)

54 (68)

39 (81)

84 (69)

05 (83)

34 (79)

59 (54)

168 (72)

48 (61)

40 (83)

81 (66)

05 (83)

30 (70)

68 (62)

148 (63)

55 (70)

34 (71)

80 (65)

02 (33)

28 (65)

44 (40)
47 (43)
31 (28)

81 (35)
52 (22)
33 (14)

26 (33)
21 (26)
15 (19)

18 (37)
14 (29)
12 (25)

38 (31)
30 (25)
25 (20)

03 (50)
03 (50)
01 (16)

10 (23)
06 (14)
01 (02)

66 (60)

178 (76)

55 (70)

39 (81)

86 (70)

05 (83)

34 (79)

ATITUDES
PESSOAIS
Boa Alimentao 155 (97)
Hbitos higinicos 129 (81)
adequados
139 (87)
Beber e consumir
gua limpa
Visitas peridicas 128 (80)
ao mdico
114 (71)
Realizao de
exames
CONDIES
SOCIAIS
114 (71)
Ter unidade de
sade
86 (54)
Ter laser
64 (40)
Ter escola
55 (34)
Ter trabalho
SANEAMENTO
BSICO
Ter rede de esgoto 103 (64)
e coleta de lixo

Os resultados aqui obtidos apontam para a necessidade de trabalhos prticos


articulados com as unidades de sade, considerando os distritos sanitrios nos quais as
escolas se encontram localizadas, estabelecendo uma relao entre o contexto do qual o
aluno faz parte e os contedos pedaggicos, afim de que os mesmos sejam orientados e
informados quanto ao papel dos diversos atores referenciados neste estudo.
Com relao ao papel da escola na sade dos estudantes, os alunos da 8 srie
reconhecem menor a participao das instituies de ensino na sade do que os da 5 e
6 srie (tabela 7).

59
SCHALL et al. (2000) chamam a ateno que um grande nmero de crianas e
jovens freqenta hoje alguma escola de primeiro grau, e ressaltam a ausncia de
informaes sistemticas adequadas sobre doenas em geral, incluindo as parasitrias.
Apenas na 6 srie includo o ensino de doenas parasitrias, no se levando em conta
que faixas etrias menores (7 a 12 anos) esto vulnerveis aquisio de tais molstias,
porque alm de estarem sujeitos a condies socioeconmicas precrias, faltam-lhes
informaes adequadas.
Nas escolas avaliadas o contedo especfico sobre as parasitoses introduzido a
partir da 7 srie. O conhecimento maior para as sries menores pode estar relacionado
com outros meios de comunicao informal.
A educao em sade deve ser fundamentada no meio em que o indivduo habita,
evidenciando ento, a necessidade de um trabalho com pessoas que residem em
comunidades de risco, tornando necessrio o esclarecimento e a preveno das doenas.
Tais medidas preventivas visam melhorar o nvel de sade da populao, sendo dessa
forma, um passo significativo na obteno de uma melhor qualidade de vida para todos.

Tabela 8: Distribuio dos alunos da EAIAT e CERM, segundo os requisitos importantes


para ter sade, Salvador-Ba, 2008.

REQUISITOS IMPORTANTES PARA TER SADE

ATITUDES PESSOAIS
Boa Alimentao
Hbitos higinicos adequados
Beber e consumir gua limpa
Visitas peridicas ao mdico
Realizao de exames
CONDIES SOCIAIS
Ter unidade de sade
Ter lazer
Ter escola
Ter trabalho
SANEAMENTO BSICO
Ter rede de esgoto e coleta de lixo

EAIAT
N= 448
N
%

CERM
N=352
N %

411
386
386
349
327

(92)
(86)
(86)
(78)
(73)

306
282
291
246
218

(87)
(80)
(83)
(70)
(62)

298
188
133
101

(66)
(42)
(30)
(22)

231
118
104
72

(66)
(33)
(29)
(20)

325 (72)

241 (68)

Avaliando-se o conhecimento dos alunos com relao forma de transmisso das


parasitoses, ficou evidenciado um alto percentual de conhecimentos quanto influncia
dos hbitos higinicos inadequados na contrao destas doenas, alcanado todas as
formas corretas contempladas no questionrio, percentual maior que 60% (Tabela 9).

60
Tabela 9: Distribuio das formas de transmisso das parasitoses,
referidas pelos alunos, segundo escola. Salvador-Ba, 2008.
Transmisso de
enteroparasitoses

EAIAT

CERM

N= 448

N=352

Atravs de vetores
-Moscas e baratas
Hbitos higinicos inadequados
-Roendo unhas
-Comendo frutas e verduras sem
lavar
-Andando descalo
-comendo alimento que cai no
cho ....
Estilo de vida
-Tomando banho de rio
-Tomando banho de mar
Outros
-Usando sanitrio pblico
-Beijando na boca
-Usando bebedouro
-Usando telefone pblico
-Apertando a mo do colega

212

(47)

114

(32)

299
323

(67)
(72)

214
250

(61)
(71)

334
368

(74)
(82)

254
234

(72)
(66)

241
100

(54)
(22)

162
70

(46)
(20)

241
70
115
62
58

(54)
(16)
(26)
(14)
(13)

167
44
63
36
41

(47)
(12)
(18)
(10)
(12)

Nota-se que a transmisso atravs de artrpodos vetores no muito conhecida


pelos alunos das duas escolas e particularmente o CERM, fato preocupante uma vez que
muitos destes residem em reas no completamente servidas pela coleta do lixo e rede
de esgoto (tabela 3), o que significa que o descarte e o destino do lixo possivelmente
ocorram de maneira adequada. Observou-se a existncia de acmulo de lixo no ptio de
uma das escolas, utilizadas para descarte do lixo da populao circunvizinha, cabendo
direo da mesma, adoo de estratgias, juntamente com o corpo docente, discente e
comunidade, no sentido de evitar a proliferao de vetores e consequentemente, o risco
de contaminao e transmisso de doenas - um trabalho que pode ser articulado com o
Distrito Sanitrio visando o bem estar da coletividade.
Quanto ao banho de rio, este foi referido pelos entrevistados como fator
contribuinte para a aquisio das parasitoses, demonstrando um bom conhecimento por
cerca de 50% dos alunos de ambas as escolas. Com o baixo relato do banho de mar
poder ser responsvel pela transmisso de doenas parasitrias, ficou tambm
evidenciado que os alunos apresentam informao no tema.
Chama a ateno o percentual de alunos, 54% e 47% para a EAIAT e CERM,
respectivamente, que consideraram o uso dos sanitrios pblicos como forma de

61
transmisso de enteroparasitoses. Apesar do baixo percentual dos que referiram as
demais alternativas do item outros enquanto forma de adquirir essas doenas, faz-se
necessria a implementao de trabalhos educativos como gincanas, feiras de sade ou
outras atividades ldicas que passem conhecimentos que possam propiciar o controle de
muitas doenas.
Quanto s condutas adotadas pelas mes dos alunos sobre a forma de tratar as
enteroparasitoses, o encaminhamento ao mdico foi o mais referido, com mais de 73%
para as duas escolas, demonstrando por parte destas, um senso de responsabilidade e
conhecimento quanto a forma adequada de tratamento, o que contribui para evitar
complicaes decorrentes de automedicao e outras formas de tratamento. Outras
prticas alternativas no recomendadas pelo Ministrio da Sade, como recorrer ao
balconista da farmcia, curandeiros e rezadeiras, ainda so relatados pelos estudantes
das duas escolas, ressaltando apenas que o balconista da farmcia ainda detm cerca de
30% das condutas das mes, o que propicia o uso de medicamentos sem receita mdica.
Tabela 10: Distribuio das condutas adotadas pelas mes em caso
de parasitose, referidas pelos alunos segundo escola. Salvador-Ba,
2008.

Condutas das mes

EAIAT
n=448
N
%

CERM
n=352
N
%

437
136
17
11

(97)
(30)
(04)
(02)

256
96
05
08

126
56
126

(28)
(12)
(28)

100 (28)
86 (24)
101 (29)

20

(05)

26 (07)

21

(05)

23 (06)

Ajuda profissional
-leva ao mdico ou posto de sade
-leva ao balconista da farmcia
-Leva ao curandeiro
-Leva a rezadeira
Recursos caseiros
-da remdio por conta prpria
-da purgante
-da ch
-da semente de abbora
Simpatias
Coloca bacia com leite quente

(73)
(27)
(01)
(02)

Buscando-se informaes sobre a utilizao de prticas caseiras utilizadas como


forma de tratamento de parasitoses, pode se verificar que as mes ministram baixas
quantidades de medicamentos ou produtos caseiros a seus filhos, o que pode indicar que
uma preocupao destas em administrar medicamentos por conta prpria ou uma maior
facilidade de acesso ao servio mdico (tabela 10).

62
Conforme trabalho de LOYOLA et al. (2002), a automedicao uma forma
comum de auto-ateno sade, consistindo no consumo de um produto com o objetivo
de tratar ou aliviar sintomas ou doenas percebidos, ou mesmo de promover a sade,
independentemente da prescrio profissional. Para tal, podem ser utilizados
medicamentos industrializados ou remdios caseiros. Vrias so as maneiras de a
automedicao ser praticada: adquirir o medicamento sem receita, compartilhar
remdios com outros membros da famlia ou do crculo social e utilizar sobras de
prescries, reutilizar antigas receitas e descumprir a prescrio profissional,
prolongando ou interrompendo a dosagem indicados na receita.
Quando os alunos foram questionados em relao ao uso de simpatias como
alternativa no tratamento das parasitoses, pode-se verificar um pequeno percentual,
demonstrando que ainda existem pessoas que fazem uso dessas condutas.
Os estudos de BARBOSA et al., (2004), afirmam que a medicina popular
representa um importante elemento cultural de uma sociedade e, apesar dos grandes
avanos alcanados pela cincia na rea da sade, continua recebendo crditos
significativos por parte de seus praticantes. No Brasil, a medicina popular equivale aos
conhecimentos e prticas arraigados tanto cultura indgena quanto aos valores trazidos
por colonizadores. Esses conhecimentos foram incorporados pela populao e so
respeitados no cotidiano, cristalizados nos hbitos, nas tradies e nos costumes. As
razes e motivaes que levam o indivduo a procurar esse tipo de assistncia so
variadas e muitas vezes relacionam-se s crenas e concepes baseadas nas vivncias
culturais, com isso ainda podemos observar a conduta de mes que levam os filhos a
curandeiros e rezadeiras para tratamento de parasitoses, conforme tabela 12.
Muitos profissionais de sade relatam dificuldades em fazer com que as pessoas
deixem de utilizar recursos populares ou que mudem hbitos relacionados sade,
devido ao vnculo que possuem com aspectos culturais e histricos. Crenas como
benzeduras, chs caseiros e simpatias passam por diversas geraes e fazem parte do
cotidiano da populao. A rejeio mudana subjacente nostalgia e ao desejo de
preservar os costumes familiares.
Na terceira etapa do estudo, foi realizada coleta de material biolgico dos
alunos, para exames coproparasitolgicos, com o objetivo de verificar o percentual de
positividade das parasitoses intestinais. Foram distribudos para os 559 alunos da 5 a 8
srie, matriculados no turno da manh na EAIAT, e 397 alunos da 5 a 8 srie,
matriculados nos turnos da manh e tarde do CERM, coletores e formulrios TCLE para

63
serem preenchidos e assinados pelos responsveis dos alunos. Apenas 25,22% (141
amostras) da EAIAT e 43,32% (172 amostras) do CERM, retornaram aps a
distribuio (figura 30).

100%
90%
74,78%
80%
70%

56,68%

60%
43,32%

50%
40%

Realizaram
No realizaram

25,22%

30%
20%
10%
0%
EAIAT

CERM

Figura 30. Distribuio dos alunos do IAT e do RM, que realizaram exames coprolgicos,
Salvador-Ba, 2008.

Quando questionados no instrumento de pesquisa aplicado aos mesmos alunos,


na primeira fase do estudo, se eles fariam exames de fezes e tratamentos gratuitos, 344
(69,9%) dos alunos da EAIAT e 257 (62,57%) do CERM, responderam positivamente.
Com relao aos que disseram que no fariam, a maioria justificou que tinha vergonha,
no confiava e no gostava, observando-se uma contradio entre as respostas dadas no
questionrio e o percentual de fezes coletadas, valendo-se aqui questionar tal
discordncia. Estes resultados, quanto a entrega das fezes podem estar relacionado com
o esquecimento, fato freqente na faixa etria avaliada, o no conhecimento da
importncia de realizao destes exames e outros fatores, como hbitos culturais,
necessidade de mais campanhas educativas no sentido de preveno de doenas, alm
da vergonha dos alunos de entregarem material biolgico.
Avaliando-se se esses alunos conheciam alguma verminose, observou-se
percentuais equivalentes para aqueles que responderam positivamente com discreta
diferena (8%) tendo sido 60,3% (286) para os alunos da EAIAT 68% (268) para a
CERM.

64
Quanto possibilidade dos vermes causarem doenas, 97% (456) da EAIAT e
no CERM 97,1% (372) responderam afirmativamente, evidenciando um bom
conhecimento para os alunos de ambas as escolas, no que se refere a este aspecto,
entretanto, mesmo relatando ter conhecimento da gravidade e das consequncias das
parasitoses, os alunos no se sensibilizaram o suficiente para participar do estudo, o que
mostra a necessidade de campanhas e divulgaes de cuidados com a sade.
A figura 31 demonstra os resultados dos alunos que participaram da terceira
etapa do estudo e realizaram as coletas das amostras biolgicas e o TCLE e verificou-se
que o CERM teve um percentual elevado de parasitose, com 50,58% e na EAIAT foi de
31,20%. Provavelmente ocorreu um vis por se tratar de uma participao voluntria
desses alunos, levando a considerar que os que participaram tinham interesse ou por
estar com sintomas, ou necessitar fazer o exame gratuito, mesmo tendo vergonha de
levar a amostra biolgica e os que no participaram poderiam ser parasitadas porm
assintomticos e com isso no querer se expor.

100%
90%
80%
70%

49,42%
68,80%

60%
50%

Negativo

40%

Positivo

30%
50,58%
20%

31,20%

10%
0%
EAIAT

CERM

Figura 31. Distribuio dos alunos da EAIAT e do CERM, que realizaram exames
coprolgicos, com relao a positividade do resultado, Salvador-Ba, 2008.

A coleta de amostra biolgica (fezes) muito difcil, porque as pessoas


geralmente sentem vergonha na entrega do material na escola, principalmente se
tratando de jovens, e sem muita participao dos responsveis. Recomenda-se que em
novos estudos que seja marcado um outro local na comunidade para entrega desse tipo
de material, com isso poder ter mais participao.

65
No que se refere ao processo sade-doena, a cultura determina as atitudes e
respostas que qualquer sociedade venha a apresentar, assim como indispensvel
conhecer as diferentes modalidades desse fenmeno no s para promover a sade na
comunidade como para compreender os processos da doena. (PEDRAZZANI et al.,
1989).
Dos alunos que realizaram os exames coproparasitolgicos, 56% eram do sexo
masculino e 44% do feminino. Confirmando os estudos que relatam que os homens so
mais acometidos por parasitoses devido aos nveis sricos de testosterona, que um
imunossupressor, tornando-os mais susceptveis a contaminaes (fig 32).

12,90%

E . N a na
E.c o li

9,10%
0,70%
0,70%
0,70%
1,50%

Io da
G ia rdia
E .hist o
H yme no l
T a e nia
S c hist o
St ro ng.
A nc ilo s t .
Ent e ro b.

17,50%

12,20%

9,10%

3,80%
1,00%

0,00%
0,00%
0,70%
1,52%
0,00%
1,52%
0,00%
0,70%
0,70%
0,70%
0,70%

T richuris

Masculino
Feminino

6,10%

2,30%

A sc a ris

7,60%

0%

2%

4%

6%

8%

9,10%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

Figura 32. Distribuio das espcies identificadas nos exames coproparasitolgicos realizados,
segundo sexo dos alunos da EAIAT e CERM, Salvador-Ba, 2008.

Das 141 amostras realizadas na EAIAT, apenas 31,20% (44), apresentaram


alguma espcie de enteroparasito, enquanto que, no CERM das 172 amostras
examinadas, 50,58% (87), foi encontrada alguma espcie (figura 27).
As espcies identificadas na EAIAT, do grupo dos protozorios, em ordem
decrescente foram, Entamoeba coli 7,6%; Endolimax nana 4,8%; Entamoeba
histolytica/dspar 4,1%; Giardia lamblia 2,5% e Iodamoeba butichilli 1,8%; seguidos
dos helmintos, Ascaris lumbricoides 4%; Trichuris trichiura 2,5%; Enterobius
vermicularis 1,1%; Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Ancilostomdeos,
Hymenolepis nana 0,7%, (fig. 33).
No CERM, tambm em ordem decrescente, os protozorios identificados foram
Endolimax nana 15,8%; Entamoeba coli 12,5%; Entamoeba histolytica 6,2%; Giardia

66
lamblia 2%; Iodamoeba butichilli 0,8%; no grupo dos helmintos, Ascaris lumbricoides
6%; Trichuris trichiura 3,6%; Enterobius vermicularis e Schistosoma mansoni 1,2%;
Ancilostomdeos 0,8% e Taenia sp 0,4%, (fig. 33).
No foram encontrados ovos ou proglotes de Taenia sp na EAIAT e
Hymenolepis nana no CERM. Os protozorios foram mais prevalentes, do que os
helmintos nas duas escolas estudadas. Sendo que, com relao as espcies Endolimax
nana, Entamoeba coli e Iodamoeba butchilli, apesar de ter sido prevalente no estudo, e
de pertencer famlia Endamoebidae, que tambm apresenta Entamoeba histolytica,
so consideradas comensais inofensivos, vivendo na luz do intestino grosso,
alimentando-se de bactrias, sem causar danos ao hospedeiro. J a espcie Entamoeba
histolytica, que exerce atividade patognica no homem, pode causar infeco
assintomtica ou invadindo a mucosa do grosso intestino, causando leses, diarrias e
disenterias, podendo se estabelecer em outros rgos, como fgado, pulmo, crebro,
constituindo as formas extra-intestinais (CUNHA, 2006).

E. nana

15,8%

4,8%

E. coli
Iodamoeba

2,0%
2,5%

Giardia
E. histol./dispar
Hymenolepis
Taenia sp
Schistosoma
Strongyloides
Ancilostomideos
Enterobius

CERM
EAIAT

3,6%

2,5%

Ascaris
0,0%

6,2%
4,1%

0,0%
0,7%
0,4%
0,0%
1,2%
0,7%
0,0%
0,7%
0,8%
0,7%
1,2%
1,1%

Trichuris

4,0%

2,0%

12,5%

7,6%

0,8%
1,8%

4,0%

6,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

Figura 33. Distribuio das espcies identificadas nos exames coprolgicos realizados, segundo
tipo e escola, Salvador-Ba, 2008.

Essa inverso de prevalncia dos protozorios em relao aos helmintos, pode


estar associada a automedicao para combate das verminoses (e. g. mebendazol), droga
que no afeta os protozorios.
As espcies de helmintos mais prevalentes foram o Ascaris lumbricoides e
Trichuris trichiura, sendo ambos geo-helmintos e com a mesma via de transmisso -

67
atravs da ingesto dos ovos que se maturam no solo. A prevalncia no correlata com
outros estudos, que retratam um percentual em torno de 30%, BARRETO (2001), para
essas parasitoses. Como j discutido anteriormente, a amostra foi prejudicada pela baixa
adeso dos participantes.
COURA et al. (2005), relatam que os vermes adultos do Ascaris lumbricoides
que habitam o jejuno e leo, podem migrar para outras regies do organismo causando
obstrues e danos em outras localizaes. Nos casos intestinais observam-se clicas
abdominais, fezes diarricas, nuseas, vmitos e anorexia. O ranger dos dentes,
convulses, perda de conscincia, meningismo, so decorrncia dos efeitos txicos da
droga ou do parasito. Este parasito interfere no estado nutricional do indivduo,
principalmente na reduo da absoro de glicdeos, e podem lesar a parede intestinal,
atravs das aes traumticas do verme. Pode tambm causar ocluso intestinal pela
elevada carga parasitria. Nas formas larvares, se houver uma infeco macia pode
ocasionar febre, tosse, dor torxica e eosinofilia elevada.
J a espcie Trichuris trichiura, habitualmente assintomtica, apresentando
gravidade quando a carga parasitria est elevada, aumentando o peristaltismo intestinal
devido ao mecnica e irritativa nas terminaes nervosas ao se fixarem na mucosa
do ceco, podendo causar hemorragias, perda de apetite, dor abdominal, intensa diarria,
tenesmo e at mesmo o prolapso retal (REY, 2008)
importante salientar que a anlise desse estudo fica limitada, por se tratar de
uma amostra de convenincia e no deve inferir estatisticamente a significncia da
amostra para evitar vieses tendenciosos.
Na quarta etapa, os dados foram coletados, aps as intervenes educativas
discriminadas na metodologia, principalmente a realizao das feiras de sade, onde se
transmite o conhecimento de forma ldica e com participao dos alunos nos jogos
educativos.
Segundo MELO 1992, a feira de sade representa uma sntese do processo de
comunicao, constituindo-se uma motivao participativa fortemente vivenciada pelos
escolares. Assim, a comunicao veiculando a informao, esteve diretamente associada
participao e no apenas conduzindo disseminao do contedo, destacando-se a
importncia de se trabalhar com materiais e mtodos facilitadores.
Para TOSCANI (2007) o jogo ensina a interpretar regras, papis, argumentos e
ordens. Segundo ARAJO (2001) e SCHALL (2000), o uso de jogos e estratgias

68
ldicas para atingir objetivos de educao em sade mostrou ser uma ferramenta til e
de boa receptividade por parte de escolares.
Na tabela 11, quanto ao questionamento com os alunos sobre os sintomas da
amebase e da giardase, pode se observar um percentual grande de afirmativas corretas
marcadas pelos alunos, onde a alternativa que representava opo correta para amebase
era o parasitado fica com feridas no intestino e no fgado e na Giardase a afirmativa
correta era diarria gordurosa e fraqueza, ver apndice 4.
Tabela 11: Distribuio do conhecimento dos alunos da EAIAT e
CERM, quanto ao conhecimento dos sintomas de parasitoses, no
questionrio 03, aps intervenes educativas, Salvador-Ba, 2008.

Conhecimento

EAIAT
N= 211
N
%

CERM
N= 136
N
%

Sintomas da
Amebase

Correto 1
Incorreto

127
84

(60) 93
(40) 43

(68)
(32)

2,05

0,15

120
91

(57)
(43)

70
66

(51)
(49)

0,77

0,38

14,59

0,001

Sintomas da
Giardase

Correto 2
Incorreto

Transmisso da
Esquistossomose
132
Correto 3
79
Incorreto

(62)
(38)

112
24

(82)
(18)

Transmisso de
Taenia
Correto 4
Incorreto

(67)
(33)

109
27

(80)
(20)

142
69

6,2

0,01

Correto 1: o parasitado fica com feridas no intestino e no fgado


Correto 2: o parasitado fica com diarria gordurosa e fraqueza
Correto 3: tomar banho de rio que tem caramujo
Correto 4: comer carne mal cozida ou mal assada

O questionrio 03 foi mais direcionado, para avaliar o que realmente os alunos


tinham absorvido das palestras nas feiras de sade e esses temas tinham sido abordados
de forma efetiva com os recursos utilizados nas intervenes educativas.

69
Na transmisso da Esquistossomose a afirmativa correta foi tomar banho de rio
que tem caramujo e da transmisso da Taenia foi comer carne mal cozida ou mal
assada. Com relao ao quesito do conhecimento dos sintomas das parasitoses no
houve significncia da amostra, no entanto, no item de conhecimento das transmisses
verificou-se uma amostra representativamente significante, ressaltando que a
amostragem foi pequena e com isso as inferncias no devem ser utilizadas para evitar
os vises tendenciosos.
Tais observaes indicam fortemente a potencialidade da educao no formal
na aquisio do conhecimento sobre doenas parasitrias, podendo constituir uma
valiosa ferramenta de promoo sade.
Ao abordar sobre a conseqncia de no tratamento dos indivduos parasitados,
onde o correto foi a opo ficamos com dificuldades de aprender na escola, pode ser
analisado na figura 34, que os estudantes desconhecem as conseqncias de no tratar
as parasitoses intestinais, confirmando a necessidade de abordar temas como este no
contedo curricular das escolas.

100%

82,60%

90%

72,70%

80%
70%
60%

Correto

50%
27,30%

40%
30%

Incorreto

17,40%

20%
10%
0%
EAIAT

CERM

*Correto: ficamos com dificuldades de aprender na escola

Figura 34. Distribuio das respostas dos alunos, quanto a conseqncia de no tratamento dos
parasitados, segundo EAIAT e CERM, Salvador - Ba, 2008.

Segundo JARDIM-BOTELHO (2008), infeces por Ascaris lumbricoides,


Ancilostomdeos e poliparasitismo, levam a alteraes na performance cognitiva dos
escolares. Entretanto as intervenes educativas ainda no alcanaram um nvel
satisfatrio com relao as conseqncias das enteroparasitoses.

70
Quando questionado sobre o momento que devem realizar os exames de fezes, a
maioria dos alunos respondeu que periodicamente a cada 6 meses. No entanto, os
mesmos no participaram com o mesmo percentual na coleta de amostra para os
coproparasitolgicos.

100%
90%

86,20%
79,30%

80%
70%
60%

EAIAT
CERM

50%
40%
30%

14%

20%

7,90%

5,90% 6,70%

10%
0%
Periodicamente

Por Vontade

Por Doena

Figura 35. Distribuio das respostas dos entrevistados, relacionadas ao perodo de realizao
de exames coprolgicos, segundo EAIAT e CERM, Salvador-Ba, 2008.

Em uma das escolas envolvidas no estudo, existiram muitos conflitos, entre


direo, alunado, docentes e funcionrios, fato esse que criou uma resistncia de grande
parte da comunidade em participar de qualquer atividade na escola. Para um trabalho de
perodos longos, necessrio que a escola esteja envolvida como um todo,
principalmente os docentes.
Os resultados encontrados no presente estudo indicam a necessidade de novas
atividades de educao em sade que possibilitem a compreenso sobre esses e outros
aspectos com o papel da escola na reduo da transmisso de doenas, pois a formao
do cidado dever vir desde a base, quando ainda pr-escolares e escolares. Em ambas
escolas foi demonstrado o mesmo nvel de conhecimento e aprendizado, sendo
diferenciado a participao e interesse dos alunos, pois no CERM observou-se mais
envolvimento e grande aceitao dos trabalhos, provavelmente os alunos do subrbio
no tem privilgios e no so to lembrados em benefcios como os da EAIAT, que
considerada escola modelo na Secretaria de Educao.

71
Tambm confirma a complexidade das culturas e costumes dos indivduos e a
necessidade de que os programas educativos incorporem as mltiplas dimenses para
que as campanhas de preveno de doenas funcionem. Sendo recomendvel que as
estratgias de interveno sobre esses grupos populacionais promovam a integrao de
contedos e aes de preveno e que as estratgias integradas de informao,
educao,

comunicao

em

sade

mobilizao

comunitria

comportamentos e prticas, viabilizando a preveno de doenas.

modifiquem

72

7. CONCLUSES

Alto ndice de freqncia de enteroparasitas, risco de prevalncia 42% na


amostragem e estimativa da populao mundial 20%.

Os protozorios se destacaram em maior percentual do que os helmintos,


contradizendo outros estudos, provavelmente uso indiscriminado de antihelminticos. Apresentando uma grande freqncia de espcies de protozorios
no patognicos.

Pouco conhecimento dos alunos do ensino fundamental, principalmente no


quesito de associar a educao na reduo de riscos de contrair doenas, no
conseguindo estes alunos estabelecer de forma efetiva, o papel da escola
enquanto unidade de educao para a sade e preveno de doenas e agravos.

Permanncia do aluno na escola inversamente proporcional ao reconhecimento


de seu papel promotor de sade, descrena dos alunos com relao a escola;

Necessidade de implementao de intervenes conjuntas, das lideranas das


escolas com as Instituies locais dos Distritos Sanitrios.

Necessidade de reviso do contedo programtico das escolas pblicas,


abordando temas voltados para a sade, associando a teoria com a prtica.

Espera-se que este trabalho estimule novos estudos na promoo sade com
esse tipo de populao para melhoria da qualidade de vida, revertendo o quadro
da sade pblica no pas, aumentando o uso da medicina preventiva e
diminuindo o uso da medicina curativa.

73

8. REFERNCIAS
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80

9. RESULTADO DA DISSERTAO EM FORMA DE ARTIGO


A POPULARIZAO DE CINCIA ENFOCANDO
ENTEROPARASITOSES PARA PROMOO SADE

Ana Mrcia Fontes Novais

Gonalo Moniz Research Center Osvaldo Cruz Foundation Brazilian Ministry of


Health.
Tel: + 55-71-3176-2236, Waldemar Falcao Street, 121, Candeal, Salvador, Bahia.
anamarcia1@gmail.com

Marcos Andr Vannier dos Santos

Gonalo Moniz Research Center Osvaldo Cruz Foundation Brazilian Ministry of


Health.
Tel: + 55-71-3176-2236, Waldemar Falcao Street, 121, Candeal, Salvador, Bahia.
vannier@bahia.fiocruz.br

Adriana Lanfredi Rangel

Gonalo Moniz Research Center Osvaldo Cruz Foundation Brazilian Ministry of


Health.
Tel: + 55-71-3176-2236, Waldemar Falcao Street, 121, Candeal, Salvador, Bahia.
alrangel@bahia.fiocruz.br

AS

81

A POPULARIZAO DE CINCIA ENFOCANDO


ENTEROPARASITOSES PARA PROMOO SADE

AS

Ana Mrcia Fontes Novais, Adriana Lanfredi Rangel, Marcos Andr Vannier-Santos

RESUMO
Nesse estudo foram realizadas aes para controle de enteroparasitoses, atravs da
popularizao de cincia em alunos da 5 a 8 sries do ensino fundamental, de duas
escolas pblicas de Salvador. Sendo aplicado um questionrio como pr teste, para
verificar o conhecimento, atitude e percepo desses escolares, realizao das feiras de
sade e posteriormente aplicado um segundo questionrio referentes preveno,
sintomas e transmisso de doenas parasitrias, concomitantemente foram realizados
coproparasitolgicos desses escolares, para verificar a prevalncia dos parasitos e
tratamento dos parasitados. Dos 141 alunos da Escola de Aplicao do Instituto Ansio
Teixeira, o ndice total de parasitose foi 31,20%, com destaque para Entamoeba
histolytica/dispar 7,1%, Ascaris lumbricoides 5% e Trichuris trichiura 3,5% e dos 172
alunos no Colgio Estadual Raymundo Matta foi um total de 50,58%, destacando
Ascaris lumbricoides 8%, Entamoeba histolytica/dispar 7,2% e Trichuris trichiura
3,6%. Houve um predomnio de alunos do sexo feminino; com faixa etria
compreendida entre 9 e 19 anos. Observou-se alto ndice de enteroparasitoses; pouco
conhecimento dos alunos sobre o tema. Conclui-se que, ao se tratar da importncia da
educao na reduo de riscos de contrair doenas, no foi reconhecido o papel da
escola enquanto unidade de educao para a sade e preveno de doenas e agravos.
Existe portanto, necessidade das escolas revisarem o contedo programtico, abordando
temas voltados para a sade, assim como, associar no trabalho a teoria com a prtica,
apontando para a demanda de trabalhos prticos articulados com as unidades de sade,
considerando os Distritos Sanitrios, nos quais as escolas se encontram inseridas,
estabelecendo uma relao entre o contexto do qual o aluno faz parte e os contedos
pedaggicos, afim de que os mesmos sejam orientados e informados quanto ao papel
dos diversos atores na promoo sade coletiva.

Palavras-chave:
Epidemiologia, popularizao de cincia, promoo sade, enteroparasitoses em
escolares

Gonalo Moniz Research Center Osvaldo Cruz Foundation Brazilian Ministry of


Health. Waldemar Falcao Street, 121, Candeal, Salvador, Bahia, Brazil, CEP 40.295001 Telefax: + 55-71-3176-2236, e-mail: vannier@bahia.fiocruz.br

82
INTRODUO
Educao em sade conceituada, como quaisquer combinaes de experincias
de aprendizagem delineadas com vistas a facilitar aes voluntrias conducentes
sade. E promoo em sade como uma combinao de aes educacionais e
ambientais que visam a atingir condies de vida conducentes sade, associadas s
polticas de sade (CANDEIAS, 1997). Na prtica, a educao em sade constitui
apenas as atividades tcnicas voltadas para a sade, enquanto que, promoo sade
so as atividades mais os programas de polticas pblicas.
As enteroparasitoses esto amplamente distribudas no globo terrestre,
apresentando altas taxas de prevalncia em algumas regies do Brasil. Nas crianas,
principalmente nas pertencentes s classes sociais menos favorecidas, as parasitoses
podem reduzir o desenvolvimento fsico e mental, aumentar a vulnerabilidade para
outras doenas, levar desnutrio e at a morte. O dficit cognitivo pode restringir a
escolaridade dos jovens e, consequentemente, sua qualificao profissional. Esse ciclo
vicioso de doena versus pobreza permeia e nutre a injustia social no pas, constituindo
um problema de sade pblica que est intimamente relacionado ao
subdesenvolvimento, falta de saneamento bsico, falta de educao e
desinformao sobre higiene (PRADO et al., 2001). Diante desses fatores, atitudes
tomadas para preservao da sade, do domiclio, do trabalho e de ambientes
freqentados pelo homem, so de fundamental importncia para se evitar doenas.
Propostas que envolvem a Popularizao de Cincia, principalmente tendo os
jovens como pblico-alvo, tem efeitos auto-sustentveis, uma vez que estes passam a
constituir multiplicadores entusiastas em seus lares, vizinhanas, escola entre outros.
Trabalhando com parasitoses, consideravelmente fundamental identificar aspectos do
comportamento, percepo, atitudes, conhecimentos da populao em relao ao
assunto.
No presente estudo, foi realizado um estudo de corte transversal atravs de uma
amostra de convenincia, levantando os ndices de enteroparasitoses em escolares da 5
a 8 srie do ensino fundamental de duas escolas pblicas e o nvel de conhecimento
desses alunos sobre parasitoses. Alm disso, foram feitas intervenes em diagnstico,
tratamento, educao e medidas profilticas nos alunos das escolas: Escola de
Aplicao do Instituto Ansio Teixeira (EAIAT) e Colgio Estadual Raymundo Matta
(CERM), por serem localizadas em diferentes reas da cidade a atenderem s
populaes distintas, sob diferentes aspectos.

METODOLOGIA
Estudo qualitativo de corte transversal, envolvendo estudantes do turno
matutino, da 5 a 8 srie do ensino fundamental, matriculados na EAIAT, localizada no
bairro de So Marcos, situada no Distrito Sanitrio (DS) de Pau da Lima, lotada na
Diretoria Regional de Educao e Cultura (DIREC) 1B. Apresentando-se matriculados
no turno matutino, 559 alunos do ensino fundamental. E estudantes dos turnos matutino
e vespertino, da 5 a 8 srie do ensino fundamental, matriculados no CERM, localizado
no bairro do Lobato, situada no DS do Subrbio Ferrovirio e tambm lotada na DIREC
1B. Apresentando-se matriculados nos turnos matutinos e vespertinos, 397 alunos no
ensino fundamental.

83
O estudo foi dividido em quatro etapas, a participao foi voluntria. Na
primeira etapa participaram 448 (80,1%) dos escolares da EAIAT e 352 (88,6%) dos
escolares do CERM, respondendo aos questionrios 01 e 02, para obteno de
informaes do nvel de conhecimento dos alunos sobre enteroparasitoses; na segunda
etapa foi permitida a participao de todos os alunos matriculados na escola,
independente dos critrios de incluso, aplicao de intervenes educativas sobre
preveno das enteroparasitoses, atravs das feiras de sade; na terceira etapa, 141
(25,2%) escolares da EAIAT e 172 escolares do CERM, coletaram amostras biolgicas
(fezes) e assinaram ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), para
realizao de coproparasitolgicos; na quarta etapa, 211 (37,7%) dos alunos da EAIAT
e 136 (34,2%) do CERM, responderam ao questionrio 03 para obteno de
informaes do nvel de conhecimento dos alunos apreendido sobre enteroparasitoses
aps intervenes educativas.
Na primeira e quarta etapa da pesquisa, a participao no estudo foi franqueada a
todos os alunos regularmente matriculados na 5 a 8 srie do ensino fundamental da
EAIAT (turno matutino) e do CERM (nos turnos matutinos e vespertinos) e que se
encontravam presentes na sala de aula na ocasio da aplicao dos questionrios. Para a
terceira etapa, s foram includos os alunos que, adicionalmente, entregaram a amostra
biolgica (fezes), com TCLE assinado pelos responsveis. Com relao ao clculo para
o tamanho da amostra para realizao dos exames coproparasitolgicos, foi utilizado o
programa Epi info 3.5, utilizando como referncia o estudo de GUMARES &
TAVARES-NETO (2006), estimando: EAIAT 300 alunos e CERM. 300 alunos.
O presente trabalho foi realizado pelo Laboratrio de Biologia Parasitria (LBP),
do Centro de Pesquisa Gonalo Moniz, unidade da Fundao Oswaldo Cruz no Estado
da Bahia, com toda a equipe do projeto de Popularizao de Cincia desse laboratrio,
denominado Projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania, que busca minimizar
a morbi-mortalidade causadas por doenas infecto-parasitrias nas populaes de baixa
renda, principalmente quelas que vivem em reas endmicas. Tem apoio das
Secretarias de Cincia, Tecnologia e Inovao (SECTI), e de Sade e Educao,
Superintendncia de Meio Ambiente e Secretaria Estadual de Meio Ambiente e
Recursos Hdricos.
As intervenes educativas foram realizadas por sucessivas etapas, para essas
intervenes, houve a participao de quatro alunos de iniciao cientfica, dois alunos
da ps-graduao, dois coordenadores do projeto Cincia na Estrada: Educao e
Cidadania e a autora do estudo. Foram ministradas palestras: com pais ou
responsveis; com professores e com alunos, expondo o estudo; realizado um curso para
formao de monitores pela equipe do projeto Cincia na Estrada, nas duas escolas
estudadas. Os alunos que participaram desse curso foram selecionados pela coordenao
pedaggica das escolas. Posteriormente esses alunos participaram das feiras de sade,
como agentes multiplicadores das informaes educativas, dentro da prpria escola. As
Feiras de Sade utilizam diversos recursos: dinmica Por Hora Doutor (PHD), jogos
educativos, experimentos que ensinam a cuidar do meio ambiente e como recursos:
visita clula inflvel, exposio de rplicas de parasitos, exposio de psteres,
distribuio de cartilhas informativas, (todo material didtico foi confeccionado pela
equipe do projeto Cincia na Estrada).
Aps a realizao das feiras, foram distribudos os coletores para obteno das
amostras biolgicas dos alunos de ambas as escolas, juntamente com os TCLE. As fezes
foram coletadas, aps a autorizao do responsvel legal pelo aluno.
As amostras foram analisadas no laboratrio de Parasitologia, do curso de
Biomedicina, da Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica do Campus do Cabula. E

84
ento processadas atravs do mtodo de Hoffman, Pons & Janer (1934). Para controle
de qualidade, foram separadas 10% das amostras e realizados simultaneamente o exame
coproparasitolgico em um laboratrio de referncia da cidade de Salvador, Bahia, onde
foram confirmados os resultados.
A prescrio dos medicamentos foi feita por mdicas voluntrias, Dr Glria
Sweet e Dr Marlia Franco, ambas convidadas pelo projeto, os alunos foram recrutados
para uma sala reservada para que a mdica entregasse os resultados dos exames
coproparasitolgicos. Os pacientes com amostra negativa foram logo liberados,
enquanto que nos parasitados, foram realizados exames clnicos, entregando a
prescrio dos medicamentos oferecidos pela Secretaria Municipal de Sade (SMS), os
quais foram entregues aos responsveis dos estudantes.
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) do
Centro de Pesquisa Gonalo Moniz/ FIOCRUZ Bahia (CPqGM/). Os participantes do
estudo concordaram e assinaram o TCLE. Contemplando os princpios ticos da
resoluo 196/96, que contempla a autonomia, beneficincia, no maleficincia e
equidade de justia.

RESULTADOS E DISCUSSO
Para anlise dos dados obtidos, tanto na primeira quanto na quarta etapa, foram
levantadas as caractersticas da populao de estudo conforme tabela 1, observando-se
caractersticas semelhantes para ambas as etapas no que se refere ao sexo com
predominncia discreta do feminino nas duas escolas. Quanto faixa etria, na primeira
etapa houve uma maior participao na EAIAT de estudantes entre 12 a 14 anos, e no
CERM de 15 a 17 anos; na quarta fase, em ambas a maior participao foi de estudantes
entre 12 a 14 anos e os menores percentuais observados em ambas as escolas foram para
a faixa etria de 18 a 19 anos. Com relao srie cursada pelos alunos, na primeira
etapa a maior participao na EAIAT foi dos alunos da 6 srie e no CERM da 7 e as
menores participaes foram dos alunos da 8 srie nas duas escolas, provavelmente
devido ao perodo que foi aplicado o questionrio ser prximo ao perodo de frias
escolares e os alunos mais velhos ficam menos tempo na escola, alm de evaso escolar
por estes grupos, tambm ao fato da aplicao dos questionrios ter coincidido com o
horrio em que essas turmas estavam sem aula, j que se tratou de uma amostra de
convenincia, no houve uma seleo dos participantes, sendo aplicado o estudo a quem
estava em sala naquele momento.
Na EAIAT existia uma situao poltica conturbada entre a diretoria, professores
e alunos, muita resistncia dos alunos e pouca participao dos professores, o que
limitou muito o estudo nessa escola. No CERM o projeto transcorreu como o planejado,
principalmente com apoio da direo e funcionrios.

85
Tabela 1. Distribuio dos entrevistados que responderam aos questionrios 02 e 03
da primeira quarta etapas do estudo, segundo escolas, Salvador-Ba, 2008.

ESCOLAS
ESCOLAS
1 ETAPA
4 ETAPA
CARACTERSTICAS EAIAT
CERM
EAIAT
CERM
N=448
N=352
N=211
N=136
N
%
N
%
N
%
N
%
SEXO
201 44,86 170 48,29 91 43,12 58 42,64
Masculino
247 55,14 182 51,71 120 56,88 78 57,36
Feminino
FAIXA ETRIA
09 a 11 anos
12 a 14 anos
15 a 17 anos
18 a 19 anos

109
282
53
04

24,33 76 21,59
62,94 150 42,61
11,83 114 32,38
00,89 12 03,40

27,01
41,23
24,17
07,59

28
55
50
03

20,58
40,44
36,76
02,22

SRIE
5
6
7
8

160
234
48
06

35,70 108 30,68 112 53,08


52,23 79 22,44 27 12,79
10,71 122 34,65 67 31,75
01,33 43 12,21 05 02,38

62
16
28
30

45,58
11,76
20,58
22,08

57
87
51
16

De acordo com as respostas dos alunos relatadas nos questionrios, a maioria das
mes deles, trabalhavam como empregada domstica e os pais como vigilantes ou
faziam servios autnomos.
Os estudos de ALMEIDA et al. (2006), em trs capitais brasileiras, indicaram
que os jovens com menor renda mensal familiar per-capita, os negros, como tambm
aqueles cujas mes possuem baixa escolaridade apresentam trajetrias escolares mais
irregulares, o que confirma o quadro de grandes desigualdades sociais do pas. Com
relao a populao do estudo, o nvel de escolaridade dos pais, referido pelos alunos no
questionrio 01 piloto, o nvel mdio foi o mais freqente.
Tambm no questionrio 01, foi abordado sobre os servios prestados pela rede
pblica nas residncias dos alunos e observado nas respostas que, existe uma discreta
diferena quanto aos bens de servios pblicos, nos bairros de moradia dos alunos da
EAIAT, com um percentual referido para a presena de coleta de lixo com 91,16%,
enquanto que, para os bairros de moradia dos alunos do CERM, o maior percentual foi
para rede de esgoto com 91,24%, equiparando-se os demais dados. No entanto,
evidenciou-se nos bairros dos alunos do CERM, 55,70% de falta de drenagem das guas
de chuvas, ocorrendo alagamento, fato que pode propiciar a disseminao de diversas
doenas, inclusive as verminoses.
As inundaes aumentam os riscos de aquisio de doenas infecciosas
transmitidas de gua contaminada e atravs contato ou ingesto, como leptospirose,
hepatite A, hepatite E, doenas diarricas (Escherichia coli, Shigella, Salmonella) e, em
menor grau, febre tifide e clera. As chuvas, e no as inundaes, podem tambm
facilitar a ocorrncia de dengue, uma vez que o acmulo de gua relativamente limpa

86
em qualquer recipiente (vasos de plantas, latas, pneus velhos etc.) permite a proliferao
do Aedes aegypti.
Questionado aos escolares se conheciam ou j tinham ouvido falar da
FIOCRUZ, antes e aps as atividades de intervenes educativas. Observou-se que
antes das intervenes educativas poucos alunos relatam conhecer a FIOCRUZ,
enquanto que ao final das atividades as freqncias foram de 25,70% para 70,89% para
a EAIAT e 31,02% para 73,73% no CERM. O que confirma a grande falta de
informao desses estudantes, sobre Instituies Federais que trabalham no intuito de
reduzir a incidncia de doenas de impacto na sade pblica, assim como, nas
prevenes e tratamentos. Este estudo indica a relevncia de trabalhos em comunidades
escolares para que os jovens cidados saibam o destino dos impostos no funcionamento
de instituies como a FIOCRUZ.
No item na sua escola vocs discutem sobre fatores ambientais (lixo, esgoto,
gua) na transmisso de doenas?; demonstrou-se que muitos alunos no assistem s
discusses, apesar delas existirem, o que pode ser devido a falta de estmulo pela escola
e/ou falta de interesse dos prprios alunos. Isso leva necessidade de reavaliar o plano
pedaggico de algumas disciplinas, que deveriam abordar os temas como obrigatrios
ou de forma mais atraente na programao acadmica. Para FERREIRA (2005), as
prticas educacionais quando bem aplicadas, levam as pessoas a adquirirem os
conhecimentos para preveno de parasitoses, alcanando objetivos propostos e
evidenciando o valor da orientao pedaggica para a conscientizao da populao.
Ao abordar como estava a sade da prpria famlia dos alunos, no houve muita
diferena das opinies entre as duas escolas, mais de 80% dos entrevistados informaram
que as condies de sade da famlia eram boas. Por tratar-se de uma faixa etria muito
jovem, com baixo grau de maturidade e escolaridade, muitas dessas opinies no podem
ser consideradas como fidedignas. Para a OMS, o conceito de Sade um estado de
completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia de doena.
Quando questionado, quanto ao grau de responsabilidade pela sade das pessoas,
tanto na EAIAT quanto CERM, apresentaram percentuais semelhantes,
responsabilizando os servios e profissionais de sade e o indivduo e famlia.
Surpreendentemente, os professores e as escolas obtiveram o quarto lugar nesta
classificao (37,9-39,1%), logo aps os polticos. Os alunos no acreditam na escola
como promotora de sade e que a educao prioridade para se ter uma boa sade. Para
ASOLU (2003), a educao em sade no controle das parasitoses intestinais tem se
mostrado uma estratgia com baixo custo capaz de atingir resultados significativos e
duradouros. O mesmo relata que as prticas educativas se mostram to eficazes quanto
o saneamento bsico, sendo superiores ao tratamento em massa longo prazo. A
abordagem mais especfica em relao promoo da sade por parte do corpo docente
nas escolas poderia ser mais efetivo, contribuindo na ampliao do conhecimento desses
escolares.
Estratificando-se o conhecimento sobre os termos por escola e srie cursada, de
maneira geral os alunos da 6 srie da EAIAT demonstraram ter mais conhecimento em
relao a termos que identificaram parasitos de maior prevalncia no Brasil, seguidos
pela 7 e 8 srie do CERM. O termo popular lombriga foi o mais citado entre todos
os alunos de ambas as escolas sendo conhecido por 87% e 77% dos estudantes e o
Trichuris o menos conhecido, com 05% e 06% dos estudantes da EAIAT e CERM,
respectivamente.

87
Os estudos de COURA et al. (2005), demonstraram que o Ascaris lumbricoides
possui uma prevalncia em torno de 63% em diferentes regies do Brasil. Com essa
distribuio geogrfica e alta prevalncia, esse parasito torna-se muito conhecido. Com
relao ao Trichuris trichiura no deve ser conhecido pelo fato de ser um termo
latinizado, um verme de tamanho minsculo e ficar aderido ao epitlio intestinal, no
sendo eliminado. Vale salientar que uma vez que o Ascaris lumbricoides no se fixa
mucosa, podendo assumir comportamento errtico e localizaes ectpicas e at serem
liberados pela boca ou nus. Tais episdios presumivelmente notabilizam o parasito nas
comunidades onde ocorrem. Os demais termos so conhecidos por pelo menos 50% dos
alunos envolvidos no estudo.
Para anlise das medidas necessrias para se ter sade, na preveno das
parasitoses, foram agrupadas as respostas em: atitudes pessoais, condies sociais e
saneamento bsico. As atitudes pessoais foram consideradas as mais importantes
mantendo-se, na maioria, com percentuais acima de 80%. Observou-se que as respostas
foram semelhantes para todas as alternativas referidas pelos alunos das duas escolas,
mostrando um conhecimento uniforme independente do tipo de escola (tabela 2).
Tabela 2. Distribuio dos alunos da EAIAT e CERM, de acordo com a srie, segundo os requisitos
mportantes para ter sade, Salvador-Ba, 2008.

REQUISITOS
IMPORTANTES
PARA TER
5 srie
SADE

SRIES E ESCOLAS
6 srie

7 srie

8 srie

EAIAT
N =160

CERM
N= 110

EAIAT
N= 234

CERM
N= 79

EAIAT
N= 148

CERM
N= 122

EAIAT
N= 06

CERM
N= 43

N %

N %

N %

N %

N %

N %

N %

N %

98 (89)
82 (75)

204 (87)
204 (87)

67 (85)
57 (72)

46 (96)
48 (100)

106 (87)
102(84)

06 (100)
05 (83)

35 (81)
41 (95)

88 (80)

195 (83)

61 (77)

46 (96)

104(85)

06 (100)

38 (88)

74 (67)

177 (76)

54 (68)

39 (81)

84 (69)

05 (83)

34 (79)

59 (54)

168 (72)

48 (61)

40 (83)

81 (66)

05 (83)

30 (70)

68 (62)

148 (63)

55 (70)

34 (71)

80 (65)

02 (33)

28 (65)

44 (40)
47 (43)
31 (28)

81 (35)
52 (22)
33 (14)

26 (33)
21 (26)
15 (19)

18 (37)
14 (29)
12 (25)

38 (31)
30 (25)
25 (20)

03 (50)
03 (50)
01 (16)

10 (23)
06 (14)
01 (02)

66 (60)

178 (76)

55 (70)

39 (81)

86 (70)

05 (83)

34 (79)

ATITUDES
PESSOAIS
Boa Alimentao 155 (97)
Hbitos higinicos 129 (81)
adequados
139 (87)
Beber e consumir
gua limpa
Visitas peridicas 128 (80)
ao mdico
114 (71)
Realizao de
exames
CONDIES
SOCIAIS
114 (71)
Ter unidade de
sade
86 (54)
Ter laser
64 (40)
Ter escola
55 (34)
Ter trabalho
SANEAMENTO
BSICO
Ter rede de esgoto 103 (64)
e coleta de lixo

88
Em relao s condies sociais para se ter sade, ficou evidenciada a maior
importncia atribuda para os servios de sade com um percentual mdio acima de
66% nas duas escolas e a alternativa ter escola com um dos menores percentuais 30 e
29%, s perdendo para a opo ter trabalho (tab.2).
A baixa citao a ter escola como requisito essencial para se ter sade, pode
estar relacionado com o fator cultural onde se atribui a presena das unidades de sade
para tratamento das doenas, no conseguindo estes alunos estabelecer de forma efetiva,
o papel da escola enquanto unidade de educao para a sade e preveno de doenas e
agravos. Este fato pode tambm estar sendo influenciado pela conduo das escolas no
que se refere ao contedo voltado para a sade, assim como, pela forma de abordagem
do contedo programtico, onde na maioria das vezes no se faz um trabalho associado
entre a teoria e a prtica. Tambm mostra que quanto mais tempo de convvio dos
alunos na escola, com relao da 5 a 8 srie, verifica-se um descrdito dos alunos com
relao ao papel da escola. A opinio dos alunos da 8 srie da EAIAT deve ser
desconsiderada, devido ao pequeno nmero de participantes, levando a uma baixa
sensibilidade nessa amostra.
Os resultados aqui obtidos apontam para a necessidade de trabalhos prticos
articulados com as unidades de sade, considerando os distritos sanitrios, nos quais as
escolas se encontram inseridas estabelecendo uma relao entre o contexto do qual o
aluno faz parte e os contedos pedaggicos, afim de que os mesmos sejam orientados e
informados quanto ao papel dos diversos atores referenciados neste estudo.
Com relao ao papel da escola na sade dos estudantes, observa-se um
decrscimo nos alunos com sries maiores. Quanto mais tempo na escola menos
acreditam na escola como promotora de sade.
A educao em sade deve ser fundamentada no meio em que o indivduo habita,
evidenciando ento, a necessidade de um trabalho com pessoas que residem em
comunidades de risco, tornando necessrio o esclarecimento e a preveno das doenas.
Tais medidas preventivas visam melhorar o nvel de sade da populao, sendo dessa
forma, um passo significativo na obteno de uma melhor qualidade de vida para todos.
Avaliando-se o conhecimento dos alunos com relao forma de transmisso das
parasitoses, ficou evidenciado um alto percentual de conhecimentos quanto influncia
dos hbitos higinicos inadequados na contrao destas doenas, alcanado todas as
formas corretas contempladas no questionrio, percentual maior que 60% (Tabela 3).
Nota-se que a transmisso atravs de artrpodes vetores no muito conhecida
pelos alunos das duas escolas e particularmente o CERM, fato preocupante uma vez que
muitos destes residem em reas no completamente servidas pela coleta do lixo e rede
de esgoto, o que significa que o descarte e o destino do lixo possivelmente ocorram de
maneira adequada. Observou-se a existncia de acmulo de lixo no ptio de uma das
escolas, utilizadas para descarte do lixo da populao circunvizinha, cabendo direo
da mesma, adoo de estratgias, juntamente com o corpo docente, discente e
comunidade, no sentido de evitar a proliferao de vetores e consequentemente, o risco
de contaminao e transmisso de doenas - um trabalho que pode ser articulado com o
Distrito Sanitrio visando o bem estar da coletividade.
Quanto ao banho de rio, este foi referido pelos entrevistados como fator
contribuinte para a aquisio das parasitoses, demonstrando um bom conhecimento por
cerca de 50% dos alunos de ambas as escolas. Com o baixo relato do banho de mar
poder ser responsvel pela transmisso de doenas parasitrias, ficou tambm
evidenciado que os alunos apresentam informao no tema.

89
Tabela 03. Distribuio das formas de transmisso das parasitoses,
referidas pelos alunos, segundo escola. Salvador-Ba, 2008.

Transmisso de
enteroparasitoses

EAIAT

CERM

N= 448

N=352

Atravs de vetores
-Moscas e baratas
Hbitos higinicos inadequados
-Roendo unhas
-Comendo frutas e verduras sem
lavar
-Andando descalo
-comendo alimento que cai no
cho ....
Estilo de vida
-Tomando banho de rio
-Tomando banho de mar
Outros
-Usando sanitrio pblico
-Beijando na boca
-Usando bebedouro
-Usando telefone pblico
-Apertando a mo do colega

212

(47)

114

(32)

299
323

(67)
(72)

214
250

(61)
(71)

334
368

(74)
(82)

254
234

(72)
(66)

241
100

(54)
(22)

162
70

(46)
(20)

241
70
115
62
58

(54)
(16)
(26)
(14)
(13)

167
44
63
36
41

(47)
(12)
(18)
(10)
(12)

Chama a ateno o percentual de alunos, 54% e 47% para a EAIAT e CERM,


respectivamente, que consideraram o uso dos sanitrios pblicos como forma de
transmisso de enteroparasitoses. Apesar do baixo percentual dos que referiram as
demais alternativas do item outros enquanto forma de adquirir essas doenas, faz-se
necessria a implementao de trabalhos educativos como gincanas, feiras de sade ou
outras atividades ldicas que passem conhecimentos que possam propiciar o controle de
muitas doenas.
Quanto s condutas adotadas pelas mes dos alunos sobre a forma de tratar as
enteroparasitoses, o encaminhamento ao mdico foi o mais referido, com mais de 73%
para as duas escolas, demonstrando por parte destas, um senso de responsabilidade e
conhecimento quanto a forma adequada de tratamento, o que contribui para evitar
complicaes decorrentes de automedicao e outras formas de tratamento. Outras
prticas alternativas no recomendadas pelo Ministrio da Sade, como recorrer ao
balconista da farmcia, curandeiros e rezadeiras, ainda so relatados pelos estudantes
das duas escolas, ressaltando apenas que o balconista da farmcia ainda detm cerca de
30% das condutas das mes, o que propicia o uso de medicamentos sem receita mdica.
Buscando-se informaes sobre a utilizao de prticas caseiras utilizadas como
forma de tratamento de parasitoses, pode se verificar que as mes ministram baixas
quantidades de medicamentos ou produtos caseiros a seus filhos, o que pode indicar que
uma preocupao destas em administrar medicamentos por conta prpria ou uma maior
facilidade de acesso ao servio mdico. Conforme trabalho de LOYOLA et al. (2002), a
automedicao uma forma comum de auto-ateno sade, consistindo no consumo
de um produto com o objetivo de tratar ou aliviar sintomas ou doenas percebidos, ou
mesmo de promover a sade, independentemente da prescrio profissional. Para tal,

90
podem ser utilizados medicamentos industrializados ou remdios caseiros. Vrias so as
maneiras de a automedicao ser praticada: adquirir o medicamento sem receita,
compartilhar remdios com outros membros da famlia ou do crculo social e utilizar
sobras de prescries, reutilizar antigas receitas e descumprir a prescrio profissional,
prolongando ou interrompendo a dosagem indicados na receita.
Quando os alunos foram questionados em relao ao uso de simpatias como
alternativa no tratamento das parasitoses, pode-se verificar um pequeno percentual,
demonstrando que ainda existem pessoas que fazem uso dessas condutas.
Os estudos de BARBOSA et al., (2004), afirmam que a medicina popular
representa um importante elemento cultural de uma sociedade e, apesar dos grandes
avanos alcanados pela cincia na rea da sade, continua recebendo crditos
significativos por parte de seus praticantes. No Brasil, a medicina popular equivale aos
conhecimentos e prticas arraigados tanto cultura indgena quanto aos valores trazidos
por colonizadores. Esses conhecimentos foram incorporados pela populao e so
respeitados no cotidiano, cristalizados nos hbitos, nas tradies e nos costumes. As
razes e motivaes que levam o indivduo a procurar esse tipo de assistncia so
variadas e muitas vezes relacionam-se s crenas e concepes baseadas nas vivncias
culturais, com isso ainda podemos observar a conduta de mes que levam os filhos a
curandeiros e rezadeiras para tratamento de parasitoses.
Muitos profissionais de sade relatam dificuldades em fazer com que as pessoas
deixem de utilizar recursos populares ou que mudem hbitos relacionados sade,
devido ao vnculo que possuem com aspectos culturais e histricos. Crenas como
benzeduras, chs caseiros e simpatias passam por diversas geraes e fazem parte do
cotidiano da populao. A rejeio mudana subjacente nostalgia e ao desejo de
preservar os costumes familiares.
Na terceira etapa do estudo, foi realizada coleta de material biolgico dos
alunos, para exames coproparasitolgicos, com o objetivo de verificar o percentual de
positividade das parasitoses intestinais. Foram distribudos para os 559 alunos da 5 a 8
srie, matriculados no turno da manh na EAIAT, e 397 alunos da 5 a 8 srie,
matriculados nos turnos da manh e tarde do CERM, coletores e formulrios TCLE para
serem preenchidos e assinados pelos responsveis dos alunos. Apenas 25,22% (141
amostras) da EAIAT e 43,32% (172 amostras) do CERM, retornaram aps a
distribuio.
Quando questionados no instrumento de pesquisa aplicado aos mesmos alunos,
na primeira fase do estudo, se eles fariam exames de fezes e tratamentos gratuitos, 344
(69,9%) dos alunos da EAIAT e 257 (62,57%) do CERM, responderam positivamente.
Com relao aos que disseram que no fariam, a maioria justificou que tinha vergonha,
no confiava e no gostava, observando-se uma contradio entre as respostas dadas no
questionrio e o percentual de fezes coletadas, valendo-se aqui questionar tal
discordncia. Quanto a entrega das fezes pode estar relacionado com o esquecimento,
fato freqente na faixa etria avaliada, o no conhecimento da importncia de realizao
destes exames e outros fatores, como hbitos culturais, necessidade de mais campanhas
educativas no sentido de preveno de doenas, alm da vergonha dos alunos de
entregarem material biolgico.
Dos alunos que participaram da terceira etapa do estudo verificou-se que o
CERM teve um percentual mais elevado de parasitose, com 50,58% e na EAIAT foi de
31,20%. Provavelmente ocorreu um vis por se tratar de uma participao voluntria
desses alunos, levando a considerar que os que participaram tinham interesse ou por
estar com sintomas, ou necessitar fazer o exame gratuito, mesmo tendo vergonha de

91
levar a amostra biolgica e os que no participaram poderia ser parasitado, porm
assintomticos e com isso no querer se expor.
Dos alunos que realizaram os exames coproparasitolgicos, 56% eram do sexo
masculino e 44% do feminino. Confirmando os estudos que relatam que os homens so
mais acometidos por parasitoses devido aos nveis sricos de testosterona, que um
imunossupressor, tornando-os mais susceptveis a contaminaes.
Das 141 amostras realizadas na EAIAT, apenas 31,20% (44), apresentaram
alguma espcie de enteroparasito, enquanto que, no CERM das 172 amostras
examinadas, 50,58% (87), foi encontrado alguma espcie.
As espcies identificadas na EAIAT, do grupo dos protozorios, em ordem
decrescente foram, Entamoeba coli 7,6%; Endolimax nana 4,8%; Entamoeba
histolytica/dspar 4,1%; Giardia lamblia 2,5% e Iodamoeba butichilli 1,8%; seguidos
dos helmintos, Ascaris lumbricoides 4%; Trichuris trichiura 2,5%; Enterobius
vermicularis 1,1%; Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Ancilostomdeos,
Hymenolepis nana 0,7%, (fig. 01).
No CERM, tambm em ordem decrescente, os protozorios identificados foram
Endolimax nana 15,8%; Entamoeba coli 12,5%; Entamoeba histolytica 6,2%; Giardia
lamblia 2%; Iodamoeba butichilli 0,8%; no grupo dos helmintos, Ascaris lumbricoides
6%; Trichuris trichiura 3,6%; Enterobius vermicularis e Schistosoma mansoni 1,2%;
Ancilostomdeos 0,8% e Taenia sp 0,4%, (fig. 01).
E. nana

15,8%

4,8%

E. coli
Iodamoeba

2,0%
2,5%

Giardia
E. histol./dispar
Hymenolepis
Taenia sp
Schistosoma
Strongyloides
Ancilostomideos
Enterobius

CERM
EAIAT

3,6%

2,5%

Ascaris
0,0%

6,2%
4,1%

0,0%
0,7%
0,4%
0,0%
1,2%
0,7%
0,0%
0,7%
0,8%
0,7%
1,2%
1,1%

Trichuris

4,0%

2,0%

12,5%

7,6%

0,8%
1,8%

4,0%

6,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

Figura 01. Distribuio das espcies identificadas nos exames coproparasitolgicos realizados,
segundo tipo e escola, Salvador-Ba, 2008.

No foram encontrados ovos ou proglotes de Taenia sp na EAIAT e


Hymenolepis nana no CERM. Os protozorios foram mais prevalentes, do que os
helmintos nas duas escolas estudadas. Sendo que, com relao as espcies Endolimax
nana, Entamoeba coli e Iodamoeba butchilli, apesar de ter sido prevalente no estudo, e
de pertencer famlia Endamoebidae, que tambm apresenta Entamoeba histolytica,
so consideradas comensais inofensivos, vivendo na luz do intestino grosso,
alimentando-se de bactrias, sem causar danos ao hospedeiro. J a espcie Entamoeba
histolytica, que exerce atividade patognica no homem, pode causar infeco
assintomtica ou invadindo a mucosa do grosso intestino, causando leses, diarrias e

92
disenterias, podendo se estabelecer em outros rgos, como fgado, pulmo, crebro,
constituindo as formas extra-intestinais (CUNHA, 2006).
Essa inverso de prevalncia dos protozorios em relao aos helmintos, pode
estar associada a automedicao para combate das verminoses (e. g. mebendazol), droga
que no afeta os protozorios.
As espcies de helmintos mais prevalentes foram o Ascaris lumbricoides e
Trichuris trichiura, sendo ambos geo-helmintos e com a mesma via de transmisso atravs da ingesto dos ovos que se maturam no solo. A prevalncia no correlata com
outros estudos, que retratam um percentual em torno de 30%, segundo BARRETO
(2001) para essas parasitoses. Como j discutido anteriormente, a amostra foi
prejudicada pela baixa adeso dos participantes.
importante salientar que a anlise desse estudo fica limitada, por se tratar de
uma amostra de convenincia e no deve inferir estatisticamente a significncia da
amostra para evitar vieses tendenciosos.
Na tabela 4, pode se observar as respostas dos alunos sobre os sintomas da
amebase e da giardase e transmisso de esquistossomose e taenia.
Tabela 4. Distribuio do conhecimento dos alunos da EAIAT e
CERM, quanto ao conhecimento dos sintomas de parasitoses, no
questionrio 03, aps intervenes educativas, Salvador-Ba, 2008.
.
Conhecimento

EAIAT
N= 211
N
%

CERM
N= 136
N
%

Sintomas da
Amebase

Correto 1
Incorreto

127
84

(60) 93
(40) 43

(68)
(32)

2,05

0,15

120
91

(57)
(43)

70
66

(51)
(49)

0,77

0,38

14,59

0,001

Sintomas da
Giardase

Correto 2
Incorreto

Transmisso da
Esquistossomose
132
Correto 3
79
Incorreto

(62)
(38)

112
24

(82)
(18)

Transmisso de
Taenia
Correto 4
Incorreto

(67)
(33)

109
27

(80)
(20)

142
69

6,2

Correto 1: o parasitado fica com feridas no intestino e no fgado


Correto 2: o parasitado fica com diarria gordurosa e fraqueza
Correto 3: tomar banho de rio que tem caramujo
Correto 4: comer carne mal cozida ou mal assada

0,01

93

O questionrio 03 foi mais direcionado, para avaliar o que realmente os alunos


tinham absorvido das palestras nas feiras de sade e esses temas tinham sido abordados
de forma efetiva com os recursos utilizados nas intervenes educativas.
Com relao ao quesito do conhecimento dos sintomas das parasitoses no
houve significncia da amostra, no entanto, no item de conhecimento das transmisses
verificou-se uma amostra representativamente significante, ressaltando que a
amostragem foi pequena e com isso as inferncias no devem ser utilizadas para evitar
os vises tendenciosos.
Tais observaes indicam fortemente a potencialidade da educao no formal
na aquisio do conhecimento sobre doenas parasitrias, podendo constituir uma
valiosa ferramenta de promoo sade.
Os resultados encontrados no presente estudo indicam a necessidade de novas
atividades de educao em sade que possibilitem a compreenso sobre esses e outros
aspectos com o papel da escola na reduo da transmisso de doenas, pois a formao
do cidado dever vir desde a base, quando ainda pr-escolares e ento a informao
ser disseminada e praticada dentro das comunidades, promovendo uma melhor
qualidade de vida para todos.
Tambm confirma a complexidade das culturas e costumes dos indivduos e a
necessidade de que os programas educativos incorporem as mltiplas dimenses da
questo dos cuidados com o meio ambiente para que as campanhas de preveno de
doenas como a dengue possam ser aderidas sem que seja necessrio ocorrer tantas
fatalidades. Sendo recomendvel que as estratgias de interveno sobre esses grupos
populacionais promovam a integrao de contedos e aes de preveno. As
estratgias integradas de informao, educao, comunicao em sade e mobilizao
comunitria modificariam comportamentos e prticas, viabilizando a preveno de
doenas.

CONCLUSES
O ndice de freqncia de enteroparasitos foi alto, o risco de prevalncia foi de 42%
na amostragem enquanto que a estimativa da populao mundial de 20%. Os
protozorios se destacaram em maior percentual do que os helmintos, contradizendo
outros estudos, provavelmente uso indiscriminado de anti-helminticos. Houve uma
grande freqncia de espcies de protozorios no patognicos.
Pouco conhecimento dos alunos do ensino fundamental, principalmente no quesito
de associar a educao na reduo de riscos de contrair doenas, no conseguindo estes
alunos estabelecer de forma efetiva, o papel da escola enquanto unidade de educao
para a sade e preveno de doenas e agravos. Alm de verificar que a permanncia do
aluno na escola inversamente proporcional ao reconhecimento de seu papel promotor
de sade.
H necessidade de implementao de intervenes conjuntas, das lideranas das
escolas com as Instituies locais dos Distritos Sanitrios, assim como, de reviso do
contedo programtico das escolas pblicas, abordando temas voltados para a sade,
associando a teoria com a prtica.
Espera-se que este trabalho estimule novos estudos na promoo sade com esse
tipo de populao para melhoria da qualidade de vida, revertendo o quadro da sade
pblica no pas, aumentando o uso da medicina preventiva e diminuindo o uso da
medicina curativa.

94

REFERNCIAS
ALMEIDA, M. C.; AQUINO, E. M.; BARROS, A. P.; Trajetria Escolar e Gravidez
na Adolescncia entre Jovens de Trs Capitais Brasileiras.Caderno de Sade
Pblica, Rio de Janeiro, 22(7): 1397-1409, Jul. 2006.
ASOLU, S.O.; OFOEZIE, I.E.; The Role of Health Education and Sanitation in the
Control of Helminth Infections. Acta Tropica, v. 86, n. 2, p. 283-94, 2003.
BARBOSA, M. A.; SIQUEIRA, C. M.; BRASIL, V. V.; BEZERRA, A. L. Q. Crenas
populares e recursos alternativos como prticas de sade. Rev. enferm.
UERJ v.12 n.1 Rio de Janeiro jan./abril 2004.
BARRETO ML, PRADO MS, STRINA A, FARIA AJS, NOBRE AA, JESUS SR.
Prevalncia e intensidade da infeco por parasitas intestinais em crianas na
idade escolar na Cidade de Salvador (Bahia, Brasil). Revista Sociedade Brasileira
Medicina Tropical. 34: 99 101, 2001.
CANDEIAS, N. M. F., Conceitos de Educao e de Promoo em Sade:mudanas
individuais e organizacionais. Revista de Sade Pblica, 31 (2): 209-13, 1997.
COURA, J. R. Dinmica das Doenas Infecciosas e Parasitrias. Editora Guanabara
Koogan, Rio de Janeiro, 2005.
CUNHA, A. M. O. Educao e Sade: um estudo das explicaes das crianas,
adolescentes e adultos para doenas infecciosas. (Dissertao de Mestrado). So
Paulo Faculdade de Educao. Universidade de So Paulo. 2006. 291p.
FERREIRA, G.R.; ANDRADE, C.F.S. Alguns aspectos socioeconmicos relacionados
a parasitoses intestinais e avaliao de uma interveno educativa em escolares de
Estiva Gerbi, SP. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 38 (5): 402-405. 2005.
GUIMARAES & TAVARES-NETO, Schistosoma mansoni transmission in children
of a neighborhood of Salvador Bahia; Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 39: 451, 2006.
LOYOLA FILHO, A I, UCHOA, E, GUERRA, H L,FIRMO,J O A, LIMA-COSTA, M
F, Prevalncia e Fatores associados automedicao: resultados do projeto
Bambu; Rev. De Sade Pblica vol.36 no.1 So Paulo Feb. 2002
PRADO, M.S.; BARRETO, M.L.; STRINA, A. Prevalncia e intensidade da infeco
por parasitas intestinais em crianas na idade escolar na Cidade de Salvador (Bahia,
Brasil). Rev. Soc. Bras. Med. Trop., 34(1):99-101, 2001.

95

10. APNDICE
10.1. MODELO DE LAUDO PARA COPROLGICO

Laboratrio de Biomorfologia, Centro de Pesquisas Gonalo


Moniz, Fundao Oswaldo Cruz, Rua Waldemar Falco 121,
Brotas, Salvador, BA. Tel. 3176 2236/2227/2304

PROJETO: A POPULARIZAO DA CINCIA ENFOCANDO AS


ENTEROPARASITOSES PARA PROOO SADE
Responsvel: Marcos Andr Vannier dos Santos, Ph. D.
(Chefe do Laboratrio de Biologia Parasitria)

Instituto Ansio Teixeira.

Escola Aplicao

Aluno:
Resultados: Ovohelmintoscopia e Protozooscopia
Ascaris lumbricoides

( )

Entamoeba histolytica

( )

Enterobius vermicularis

( )

Entamoeba coli

( )

Trichiuris trichiura

( )

Giardia lamblia

( )

Ancilostomdeos

( )

Endolimax nana

( )

Strongyloides stercoralis

( )

Iodomoeba bustchilli

( )

Schistosoma mansoni

( )

Balantidium coli

( )

Taenia sp.

( )

AMOSTRA NEGATIVA

( )

Hymenolepis nana

( )

( )

Mtodo: Sedimentao espontnea


OBS:

Examinador(es):
______________________________________________________________________________________________
_____

96
10.2. QUESTIONRIO 1
Nome escola:___________________________________________________________________________________
Idade do aluno: ____________
Sexo ( ) M ( ) F
Srie:________________
1) Voc j ouviu falar em algum tipo de doena parasitria?
( ) Sim Qual(is)?
( ) No
2) Algum professor j tratou desse assunto ?
() Sim Em Que srie?________________________________________________________
( ) No
3)Voc j ouviu falar de:
a) Esquistossomose ?
b) Leptospirose? (
c) Leishmaniose?

h) Dengue? (

) No

) No

) Sim (
) Sim (

) Sim (

i) Doena de Chagas? (
j) Lumbriga? (

) No

) Sim (

) Sim (

) No

) No

) Sim (

) Sim (

f) Toxoplasmose?
g) Ferida Brava?

) Sim (

) Sim (

d) Barriga dgua? (
e) Giardase? (

3.1) E voc sabe que bicho transmite?

) No
) No

) No
) Sim (

) No

) Sim. Qual?_______________________________ (

) No

) Sim. Qual?_______________________________ (

) No

) Sim. Qual?_______________________________ (

) No

) Sim. Qual?_______________________________ (

) No

) Sim. Qual?_______________________________ (

) No

) Sim. Qual?_______________________________ (

) No

) Sim. Qual?_______________________________ (

) No

) Sim. Qual?____________________ ___________ (

) No

) Sim. Qual?_______________________________ (

) No

) No

4) Voc sabe o nome de algum tipo de verme?


( ) Sim Qual(is)?_____________________________________________________________________________
( ) No
5)Voc sabe o que fazer para evitar ficar doente?
( ) Sim O que?_______________________________________________________________________________
( ) No
6) Voc ou algum de sua famlia j teve alguma dessas doenas?
( ) Sim Qual(is)?____________________________________________________________________________
( ) No
7) Qual o bairro que voc mora?
_________________________________________________________________________________________
8) No seu bairro tem:
a) Coleta de lixo ( )sim ( )no b) gua encanada ( )sim (
d) Alaga quando chove? ( )sim ( )no

)no c) Rede de esgoto ( )sim (

)no

9) Quantas pessoas moram na sua casa? ________________________________


10) Qual a escolaridade de seus pais?

Me - ( ) ensino fundamental ( ) ensino mdio ( ) ensino superior


Pai - ( ) ensino fundamental ( ) ensino mdio ( ) ensino superior

(
(

11) Em que seus pais trabalham?


Me__________________________________________________________________
Pai __________________________________________________________________

) no alfabetizados
) no alfabetizados

97
10.3. QUESTIONRIO: 2 POPULARIZAO DE CINCIA
Sexo: ( ) Feminino
( ) Masculino
Idade:
Srie:
1. Voc j ouviu falar na FIOCRUZ? ( ) No ( )Sim, O que ela faz?________________
2. Alguma vez j participou de palestra ou de atividades de educao para sade?
( ) Sim, onde foi ?__________________
qual o assunto ?___________________
O que voc achou? ( ) interessante
( ) razoavelmente interessante
( ) pouco interessante ( ) nem um pouco interessante
voc acha que participar seria ( ) interessante
( ) razoavelmente interessante
( ) pouco interessante ( ) nem um pouco interessante
3. Na sua escola vocs discutem sobre meio ambiente ( lixo, esgoto, gua) na transmisso de doenas?
( ) Sim,de forma bastante enriquecida
( ) Sim, de forma superficial
( ) Sim, de vez em quando
( ) No tem havido discusso do assunto
( ) Nunca assisti nenhum
4. Na escola vocs discutem sobre sade?
( ) Sim, de forma bastante enriquecida
( ) Sim, de forma superficial
( ) Sim, de vez em quando
( ) No tem havido discusso do assunto
( ) Nunca assisti nenhum
5. Na sua opinio, o que importante para se ter sade? (pode marcar mais de uma)
( ) hbitos higinicos
( ) casa limpa e confortvel
( ) boa alimentao
( ) ter um trabalho
( ) ir ao mdico frequentemente
( ) fazer exames
( ) gua limpa para beber e para o consumo
( ) ter posto de sade e hospital
( ) ter escola
( ) ter lazer
( ) ter rede de esgoto e coleta de lixo
( ) Outros__________________________
6. De quem a responsabilidade pela sade das pessoas? Marque M se achar que muito, P se achar que
pouco e N se achar que no tem responsabilidade:
( ) dos profissionais de sade
( ) dos servios de sade (postos e hospitais)
( ) dos polticos
( ) das escolas
( ) dos professores
( ) da prpria pessoa
( ) das associaes de bairro
( ) das empresas
( ) do governo
( ) da famlia
( ) no sei ( sem opinio)
7. Como voc acha que est a sade da sua famlia?
( ) melhorando cada vez mais
( ) boa
( ) ruim
( ) piorando cada vez mais
( ) no sei ( sem opinio)
8.Voc sabe o que verminose? ( ) Sim
( ) No
9. Os vermes causam doenas? ( ) Sim
( ) No
10. Se oferecessem exames e tratamentos gratuitos, contra verminose, voc participaria?
( ) Sim
( ) No, Por qu?_____________________
11. Marque o que voc j ouviu falar :
( ) lombriga ( ) solitria
( ) barriga dgua ( ) amarelo ( ) caseira ( ) ameba ( ) Girdia ( )
Trichuris
12 .Marque a forma como pega verme:
( ) usando sanitrio pblico
( ) usando o telefone pblico
( ) beijando na boca
( ) comendo frutas e verduras sem lavar
( ) roendo unhas
( ) andando descalo
( ) usando bebedouro da escola
( ) tomando banho de mar
( ) atravs das moscas e das baratas
( ) apertando a mo do colega
( ) tomando banho de rio
( ) comendo alimento que cai no cho sem lavar
13. O que sua me faz quando voc est com verme? ( pode marcar mais de uma)
( ) leva ao mdico ou posto de sade
( ) da purgante para eliminar os vermes
( ) leva ao curandeiro
( ) da ch
( ) leva farmcia
( ) leva rezadeira
( ) da remdio por conta prpria
( ) faz simpatias
( ) no faz nada, porque as vermes saem sozinho ( ) da semente de abbora torrada
( ) coloca a bacia com leite quente perto da sua boca aberta para os vermes sarem
14. Voc toma remdio de verme?
( ) 1 vez no ano
( ) 2 vezes no ano
( ) 3 vezes no ano
( ) recentemente, quando?__________________
( ) s com receita mdica
( ) nunca precisou tomar
( ) No,

98
10.4. QUESTIONRIO 3 APS ATIVIDADES EDUCTIVAS
FIOCRUZ LABORATRIO DE BIOLOGIA PARASITRIA (LBP)
QUESTIONRIO: POPULARIZAO DA CINCIA- Ps interveno
Srie:
Sexo: ( ) Feminino
( ) Masculino
Idade:
1. Voc j ouviu falar na FIOCRUZ? ( ) No ( )Sim, O que ela faz?________________
2.Voc sabe o que verminose? ( ) Sim
( ) No
3. Os vermes causam doenas? ( ) Sim
( ) No
4 O que acontece com o nosso corpo quando estamos com amebase?
( ) Ficamos com manchas vermelhas na pele.
( ) Ficamos com feridas no intestino e no fgado.
( ) Ficamos com dificuldade de respirar.
5 Quais so os sintomas da giardase?
( ) Dor de cabea e febre.
( ) Dor no corpo, diarria e dor nos olhos.
( ) Diarria gordurosa e fraqueza.
6 Como pegamos esquistossomose?
( ) Tomando banho de rio que tem caramujo.
( ) Bebendo gua suja.
( ) Comendo frutas e verduras bem lavadas
7 Como podemos pegar tnia (solitria) ?
( ) Comendo carne mal cozida ou mal assada.
( ) Roendo as unhas.
( ) Tomando banho de mar
8 O que acontece conosco se no nos tratarmos quando estamos com vermes?
( ) Podemos morrer desnutridos
( ) ficamos com dificuldades de aprender na escola.
( ) Ficamos mais gordinhos e saudveis.
( ) No acontece nada.
9 Quando devemos fazer exame de fezes?
( ) Quando der vontade.
( ) Periodicamente (Ex.: a cada 6 meses).
( ) Quando ficarmos doentes.

99
10.5. Tabelas usadas na construo de grficos e discusso de resultados

Tabela 12. Distribuio dos alunos da EAIAT e CERM da primeira etapa, segundo o
conhecimento da existncia da FIOCRUZ, Salvador-Ba, 2008.
ESCOLA
EAIAT
N=410

CONHECIMENTO
DA FIOCRUZ
N=89
SRIE
5
6
7
8
1
2
3

20
51
06
06
02
02
02

SIM
(21,7%)

CERM
N=410
N=321

(14,60)
(26,28)
(15,78)
(46,15)
(11,76)
(28,57)
(50,00)

117
143
32
07
15
05
02

NO
(78,3%)
(85,40)
(73,72)
(84,22)
(53,85)
(88,24)
(71,43)
(50,00)

N=96
15
29
24
16
07
03
02

SIM
(26%)

N=273

(24,59)
(25,66)
(26,86)
(47,00)
(25,92)
(30,00)
(22,22)

46
84
91
18
20
07
07

NO
(74%)
(75,41)
(74,34)
(79,14)
(53,00)
(74,08)
(70,00)
(77,78)

Tabela 13. Distribuio dos alunos da EAIAT e CERM aps intervenes educativas, segundo
o conhecimento da existncia da FIOCRUZ, Salvador-Ba, 2008.

ESCOLA
CONHECIMENTO
DA FIOCRUZ
SRIE
5
6
7
8
1
2
3

IAT
N=410
SIM
N=157 (62,8%)
65
27
29
04
01
04
30

(58,56)
(100,00)
(45,00)
(80,00)
(100,00)
(100,00)
(78,95)

RM
N=410
NO
N=93 (37,2%)
46
00
35
01
00
00
08

(41,44)
(0,00)
(55,00)
(20,00)
(0,00)
(0,00)
(21,05)

SIM
N=111 (74,5%)
45
11
20
31
02
02
01

(72,60)
(68,75)
(74,07)
(79,50)
(66,66)
(100,00)
(50,00)

NO
N=38 (25,5%)
17
05
07
08
01
00
01

(27,40)
(31,25)
(25,93)
(20,05)
(33,34)
(0,00)
(50,00)

100
Tabela 14 . Distribuio das formas de transmisso das parasitoses, referidas pelos alunos,
segundo srie e escola. Salvador-Ba, 2008.

Transmisso de
enteroparasitoses

5 Srie
6 Srie
7 Srie
8 Srie
n=160 n=110 n=234 n=79 n=148 n=122
n=06
n=43
EAIAT CERM EAIAT CERM EAIAT CERM EAIAT CERM

Atravs de
vetores
-Moscas e baratas
Hbitos higinicos
inadequados
-Roendo unhas
-Comendo frutas e
verduras sem lavar
-Andando descalo
-comendo alimento
que cai no cho ....
Estilo de vida
-Tomando banho
de rio
-Tomando banho
de mar
Outros
-Usando sanitrio
pblico
-Beijando na boca
-Usando bebedouro
-Usando telefone
pblico
-Apertando a mo
do colega

% N

76 (47)

34 (31)

113 (48)

21 (26)

18 (38)

44 (36)

05 (83)

15 (35)

110 (69)
123 (77)

60 (55)
72 (65)

150 (64)
175 (75)

39 (49)
52 (66)

35 (73)
21 (44)

76 (62)
87 (71)

04 (67)
04 (67)

39 (91)
39 (91)

120 (75)
127 (79)

71 (65)
77 (70)

170 (73)
190 (81)

54 (68)
57 (72)

39 (81)
45 (94)

89 (73)
61 (50)

05 (83)
06 (100)

40 (93)
39 (91)

80 (50)

34 (31)

131 (56)

41 (52)

27 (56)

58 (48)

03 (50)

29 (66)

42 (26)

17 (15)

53 (23)

14 (18)

04 (08)

26 (21)

01 (17)

13 (30)

87 (54)

53 (48)

125 (53)

36 (46)

27 (56)

51 (42)

02 (33)

27 (63)

28 (17)
38 (24)
26 (16)

10 (09)
22 (20)
09 (08)

39 (17)
63 (27)
29 (12)

09 (11)
16 (20)
10 (13)

03 (6,0)
12 (25)
05 (10)

19 (16)
20 (17)
15 (12)

00 (00)
02 (33)
02 (33)

06 (14)
05 (12)
02 (05)

28 (17)

11 (10)

26 (11)

11 (14)

03 (06)

15 (12)

01 (17)

04 (10)

101
Tabela 15 . Distribuio das condutas adotadas pelas mes em caso de parasitose, referidas pelos
alunos segundo srie e escola. Salvador-Ba, 2008.

Condutas das
mes

5 srie
n=160
n=110
EAIAT

N
%
Ajuda
profissional
-leva ao mdico ou 144 (90)
posto de sade
-leva ao balconista 50 (31)
da farmcia
08 (05)
-Leva ao
curandeiro
06 (04)
-Leva a rezadeira
Recursos caseiros
55 (34)
-da remdio por
conta prpria
23 (14)
-da purgante
54 (34)
-da ch

-da semente de
abbora
Simpatias
Coloca bacia com
leite quente

6 srie
n=234 n=79

CERM
N

EAIAT
N

7 srie
n=148
n=122

CERM

EAIAT

8 srie
n=06
n=43

CERM
N

EAIAT
N

CERM
N

83 (75)

180 (77)

67 (85)

108 (73)

101 (83)

05 (83)

38 (88)

32 (29)

69 (29)

20 (25)

13 (27)

34 (28)

01 (16)

10 (23)

04 (04)

09 (04)

01 (01)

00 (00)

07 (06)

00 (00)

00 (00)

00 (00)

04 (02)

02 (02)

01 (02)

06 (05)

00 (00)

00 (00)

32 (29)

63 (27)

21 (27)

07 (14)

35 (29)

01 (16)

12 (28)

28 (25)
30 (27)

25 (11)
64 (27)

10 (13)
20 (25)

06 (12)
08 (17)

33 (27)
35 (29)

02 (33)
00 (00)

15 (35)
16 (37)

09 (05)

07 (06)

11 (05)

07 (09)

00 (00)

06 (05)

00 (00)

06 (14)

10 (06)

12 (11)

10 (04)

03 (04)

01 (02)

06 (05)

00 (00)

02 (05)

Tabela 16 . Distribuio do conhecimento dos alunos da EAIAT e CERM e srie, quanto ao


conhecimento dos sintomas de parasitoses, no questionrio 03, aps intervenes educativas,
Salvador-Ba, 2008.

Sintomas
Amebase
Correto 1
Incorreto
Giardase
Correto 2
Incorreto

5 srie
6 srie
7 srie
8 srie
n= 112 n=62 n=27
n=16
n=67
n = 28 n=05
n=30
EAIAT CERM EAIAT CERM EAIAT CERM EAIAT CERM
N

% N

% N

% N

% N

% N

% N

% N

70 (62)
42 (38)

48 (77)
14 ( 23)

25 (92)
02 (08)

07 (44)
09 ( 56)

31 (46)
36 (54)

15 (53)
13 (47)

01 (20)
04 (80)

23 (77)
07 (23)

60 (53)
52 (47)

42 (68)
20 (32)

27 (100)
00 (00)

11 (69)
05 (31)

31 (46)
36 (54)

08 (28)
20 (72)

02 (40)
03 (60)

09 (30)
21 (70)

102

Tabela 17. Distribuio do conhecimento dos alunos da EAIAT e CERM,

quanto ao conhecimento dos sintomas de parasitoses, no questionrio 03,


aps intervenes educativas, Salvador-Ba, 2008.

5 Srie
Transmisso

n= 112
EAIAT

6 Srie
n=62 n=27
CERM EAIAT

7 Srie
n=16
CERM

n=67
EAIAT

8 Srie

n = 28 n=05
CERM EAIAT

n=30
CERM

Esquistossomose N % N % N % N % N % N % N % N %
70 (62) 53 (85) 27 (100) 13 (81) 33 (49) 25 (89) 02 (40) 21 (70)
Correto
42 (38) 09 ( 15) 00 (00) 03 ( 19) 34 (51) 03 (11) 03 (60) 09 (30)
Incorreto
Taenia
Correto
Incorreto

74 (66)
38 (34)

50 (81)
12 (19)

27 (100)
00 (00)

14 (87)
02 (13)

39 (58)
28 (42)

20 (71)
08 (29)

02 (40)
03 (60)

25 (83)
05 (17)

103

ANEXOS
1. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Voc est sendo convidado para participar da pesquisa, que ir avaliar o


Impacto da popularizao de Cincia na reduo das Enteroparasitoses dos alunos da
escola pblica, em Salvador.Voc foi selecionado atravs da matrcula na Escola e a sua
participao no obrigatria. A qualquer momento voc pode desistir de participar e
retirar seu consentimento. Sua recusa no trar nenhum prejuzo em sua relao com o
pesquisador ou com a instituio, Fundao Oswaldo Cruz.
O objetivo desse estudo ser: Conhecer a distribuio das Enteroparasitoses nos
alunos dessa escola, para reduzir a prevalncia, aumentando a preveno, atravs de
medidas educativas de promoo sade e identificar pacientes infectados, que sero
encaminhadas para tratamento.
Sua participao nesta pesquisa consistir em fornecer amostra biolgica (fezes),
para realizao de exames Parasitolgicos. No havendo nenhum risco para sua sade, e
tendo como benefcio, o tratamento das pessoas infectadas, assim como, a criao de
possveis projetos na atuao da preveno dessas doenas.
As informaes obtidas atravs dessa pesquisa sero confidenciais e
asseguramos o sigilo sobre sua participao. Segue abaixo o telefone e o endereo do
pesquisador principal, podendo tirar suas dvidas quando desejar.
Marcos Andr Vannier dos Santos
Endereo e telefone do Pesquisador : Laboratrio de Biomorfologia, Centro de Pesquisas Gonalo
Moniz, Fundao Oswaldo Cruz, Rua Waldemar Falco 121, Brotas, Salvador, BA.
Tel. 3176 2236

Eu,_______________________________________________________, responsvel
por,____________________________________________________,declaro que
entendi os objetivos, riscos e benefcios da pesquisa e autorizo a participao do
menor, ou a minha participao.

104

2. Anexos Painis

O que Amebase?
a infeco pela ameba ou
Entamoeba histolytica

O que acontece conosco?

Este parasita pode se


alimentar das nossas
clulas e tecidos!!!!!

Pode haver diarria com


sangue e muco, alm de
danos
no
intestino,
fgado e outros rgos

Clulas
do sangue

Abscesso amebiano

Como evitar a amebase?

Como se pega?
Cisto nos alimentos ou gua

Higiene

Forma vegetativa
(trofozota) no intestino
Diagnstico
e tratamento

No seja mais um .

No contaminando
o ambiente!

Cisto liberado nas fezes


Voc sabia????
Depois de ir ao banheiro o

numero de germes em nossas


mos o dobro!!!!
Ainda assim a metade dos
homens e 25% das mulheres
ficam sem lavar as mos!!!!

Fezes diarricas
c/ sangue

Causada por Giardia

lamblia

O que giardase?

Quem pode pegar?

uma diarria normalmente gordurosa,


que se apresenta com dor na barriga.
Muitas pessoas no sentem nada.

Qualquer pessoa que beba gua ou


alimentos contaminados com Giardia.
Crianas e idosos tm mais chance de se
contaminar.

O cisto d origem a
dois trofozotos
O trofozoto vira cisto e
sai nas fezes

Cisto

Alimentos contaminados

Trofozoto

diviso

Clulas aderidas na
mucosa intestinal
E como se
previne?

Figura 366. Modelos de painis usados nas Feiras de sade


Fonte: Acervo do Projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania.

gua e alimentos
limpos

105

3. Anexos Cartilha
Doena/Agente causador Como pega

O que se sente

Como saber

Como Evitar

Ascardiase (Lombriga,
Bicha): Ascaris
lumbricoides

Mos sujas, gua no


filtrada, contato com o
solo.

No incio: tosse e febre.


Depois: gases, dor abdominal,
clica, digesto difcil, enjo,
vmito, diarria e at presena de
vermes nas fezes. Os vermes podem
ser liberados pela boca ou nariz.
Muitas vezes no h sintomas.

Exame de fezes

Cuidar da higiene: lavando as


mos e filtrando a gua.
Construo de fossas spticas,
para no infestar o solo.

Giardase : Giardia lamblia

Mos sujas, bebendo


Diarria e fezes com cheiro forte, as
gua no tratada,
vezes gordurosa, dor de barriga,
comendo alimentos crus gases, fraqueza e perda de peso.
mal lavados.

Amebase (ameba)
Entamoeba histolytica

Ingesto do cisto em
gua e alimentos
contaminados ou mos
sujas.

Clicas, diarria com muco e


sangue.

Tricurase ou tricocefalase: Trichuris


trichiura

Mos sujas, bebendo


gua no tratada,
comendo verduras mal
lavadas, contato com o
solo.

Gases, dor abdominal, clica,


digesto difcil, enjo, vmito,
diarria com sangue e vontade
freqente de evacuar, perda de peso.
Em casos graves, pode haver
projeo do reto para fora do anus.

Exame de fezes.

Cuidar da higiene: lavando as


mos, filtrando ou fervendo a
gua.
Construo de fossas spticas
para no infestar o solo.

Esquistossomose (Barriga Dgua):


Schistosoma mansoni

Em contato com gua


contaminada.

No incio febre, dor de cabea, suor Exame de fezes


intenso, fraqueza, falta de apetite,
dor muscular, tosse e diarria.
Depois o fgado e o bao aumentam
e pode surgir diarria mais constante
alternando-se com priso de ventre e
as fezes podem aparecer com
sangue. Tonturas, acmulo de
lquido no abdome causando uma
grande barriga, por isso o nome
popular de barriga d'gua.

Evitar contato com as guas


que tenham caramujos
contaminados; construir
privadas (fossas) para evitar a
contaminao do ambiente.

Atravs de exame de Lavar as mos com gua e


fezes.
sabo antes de comer, preparar
alimentos, aps ir ao banheiro,
trocar fraldas e lidar com
animais de estimao. No
beba gua no filtrada ou
fervida (cloro no mata o
parasito). Ainda que a gua
parea limpa, ela pode conter
giardia, que no pode ser vista
a olho nu.
Exame de fezes
Beber gua filtrada ou fervida;
comer verduras bem lavadas;
lavar sempre as mos; evitar
defecar no ambiente para no
contaminar o solo e a gua
(utilize vasos sanitrios e
fossas ou esgoto sanitrio).

Figura 37. Modelo da cartilha


Fonte: Acervo do Projeto Cincia na Estrada: Educao e Cidadania.