DIAGNÓSTICO

DIAGNSTICO
DETERIORO
OBJETIVO
DEL
INTERCAMBIO
GASEOSO
cambios
en
FUNDAMENT
-Control de la saturacin de oxigeno
El RN mejorar
su
R/C
INTERVENCIONES
intercambio
mediante
gaseoso.
pulsioxmetro
(saturacin de O2 > 94.
-Pues la conc
ventilaci
acuerdo
la
determina
membrana alveolo
sangre y
capilar,
O2
desequilibrio
pulsioxim
-Valora
ventilacin
perfusin
e/p
cianosis
facial
peridica,
ligera
el
trabajo
respiratorio
con
esfuerzo
escala
de
Bierman Pierson.
tr
cambiar.
-Nos reflejar
severidad
respirator
-Monitoreo permanente de funciones
palidez en piel.
vitales
(F.R,
F.C),
color
perfusin.
-A travs de e
mayor gra
implicanc
pueden
problema
coloracin
la perfus
indica
oxigeno a
-Mantenimiento de normotermia.
-Para conse
de
O2,
necesidad
.
empeoram
acidosis m
-Monitoreo de valores de gases
arteriales en caso necesario.
-Para evaluar
base.
realiza e
que pres
severo
-Administracin de Prednisona.
enfermed
cardiaca d
-Es un cortico
que dism
las vas a
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES
lactante -
FUNDAMENT
Valoracin de la permeabilidad de las -
Constituye el p
vas areas
actuacin de E
de secreciones y -
Succin suave de secreciones oro y -
Permite elimina
aumento y acmulo
permeable
las
nasofarngeas con la perilla.
en la rinofarin
de secreciones e/p
vas
en
tos, crepitantes
todo momento.
LIMPIEZA INEFICAZ
La
DE
mantendr
LAS
VAS
AREAS
R/C
libre
areas
Mantendr
signos
dentro
obstruir el inter
-
sus
Posicionamiento en semifowler alta y -
Para
cambios posturales.
respiratoria
vitales
de
reforza
bienestar
los -
parmetros
Valoracin de la frecuencia respiratoria
eliminacin de
-
y cardiaca.
normales.
Alteraciones
parmetros vit
que an algo
-
Valoracin
de
la
saturacin
de
obstruyendo las
-
oxigeno.
La disminucin
oxgeno a ni
identifica
pro
oxigenacin.
-
Auscultacin
de
campos -
ambos
pulmonares.
Permite verifica
aire a travs
respiratorios.
indicarn
Mantenimiento
de
adecuada
hidratacin parenteral.
-
secreciones.
-
Fomento de la Lactancia Materna.
Permite
fluidif
para una expe

dificultosa.
-
la
Valorar y registras la presencia y
secreciones
caractersticas de las secreciones:
disminuyendo
cantidad, color, consistencia, olor.
estas.
-
Facilita
Un aumento d
Apoyo en la recoleccin de muestras
consistencia de
de secreciones orofarngeas.
puede precisa
para su elimina
Para determina
VRS
cualq
causante de la
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES
PATRON
La nia manifestar -
Valoracin
RESPIRATORIO
disminucin de la
(Bierman Pierson)
INEFICAZ
fatiga
de
R/C
dificultad
los
respiratoria.
msculos
respiratorios
cianosis
frecuente -
El Test de Bi
utiliza para valo
dificultad respir
Mantendr
e/p
respiratoria
FUNDAMENT
Frecuencia
regularidad
respiratoria.
Se
prese
discordanc
patrones
como
respiratorios
esfuerzo re
normales.
Uso de msculos accesorios.
ma
Se evidenc
de los ms
usados nor
Auscultacin y descripcin de los
Determinar
detectando
ruidos respiratorios.
dificultades
salida de e
-
Control de oxigenoterapia mediante -
El CPAP aume
CPAP, y realizacin de cuidados
aire inspirado
apropiados.
trabajo
de
Proporcionar p
contnua a las v
-
Monitorizaje contnuo.
El cuidadoso m
clnico. Dirigid
apneas,
la
agotamiento re
-
Vigilancia de SPO2 por pulsoximetria. -
Es
un
mto
continuo
pa
concentracin
sangre, Gua la
oxgeno
evala
el
intervenciones
estado cardio
-
Identificacin
de
aumento
manifestaciones
de
de
administracin
dificultad
medicamentos.
-
respiratoria.
Permite anticip
complicaciones
desaturacin
respiratorio.
-
Esta
posici
Colocacin en posiciones laterales,
mecnica resp
con la cabeza apoyada sobre una
apertura de las
pequea
toalla
con
el
cuello -
ligeramente extendido.
Mejora la com
los
alvolos
permitiendo q
funcin de inte
Relaja y abre la
para facilitar la
la atelectasia
aclaramiento
-
Observacin y valoracin la respuesta
desde
los
del RN al tratamiento.
aumenta la ada
el trabajo respir
-
Con ello se ev
fracaso del tra
pueda ser cam
la situacin y e
DIAGNSTICO
OBJETIVO
RIESGO
DE
La
DFICIT
DE
VOLMEN
DE
LIQUIDOS
lactante
INTERVENCIONES
no -
hidratacin -
Administracin
de
presentar signos
parenteral
suplementos
ni
electrolitos.
sntomas
de
deshidratacin.
con
FUNDAMENT
de
Durante
proc
aumento del es
pierde mayor c
y electrolitos.
ELECTROLITOS
R/C
estado
Fomento de la Lactancia Materna.
Constituye el
econmico par
hipermetablico,
Adems de f
prdida
madre-hijo.
por
va
-
anormales
(pulmonar).
Realizacin de Balance Hdrico.
Permite detecta
de lquidos e
ingresos.
Permeabilidad del catter perifrico.
Una obstrucci
que pase un v
inferior a lo
-
Valoracin de las mucosas bucales de

la paciente, la esclertica y la piel.
recibido la nia
-
Verifica el estad
Una prdida
Peso diario del beb.

mayor
del
Observacin de probables signos y
prcticamente
sntomas de deshidratacin (poca
de lquido
turgencia de la piel, retraso del -
Estos signos d
llenado
encaminadas a
capilar,
sequedad
de
membranas y mucosas, disminucin
de lquidos.
de diuresis)
-
Observar si existe prdida de lquidos

(hemorragia,
vmitos,
transpiracin, y taquipnea).
diarreas, -
El
aumento
anormales
eliminacin
electrolitos.
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES
CONOCIMIENTOS
La madre mostrar -
Evaluacin
DEFICIENTES
habilidad
conocimientos
DE
LA MADRE SOBRE
en
la
realizacin de las
relacionado
PROCESO DE LA medidas
ENFERMEDAD
FACTORES
del
nivel
de
con
FUNDAMENT
actual
la
el
de -
madre
proceso
Y respiratorias.
informacin e i
de
haya que corre

-
enfermedad especfico.
Permite recon
Permitir la co
Descripcin del proceso, signos y
actividad realiz
sntomas de la enfermedad.
colaboracin co
DE
La madre mostrar
RIESGO R/C falta
comprensin de los
de exposicin a la
cuidados a la beb -
Proporcionar informacin acerca de
de habilidades
informacin
e/p
en el domicilio.
los progresos de la lactante.
que as su
verbalizacin
del
problema.
Motiva a la m
rpidamente.
-
Descripcin de los propios cuidados -
As se lograr
para el tratamiento actual: manejo y
participe
eliminacin de secreciones y sobre
tratamiento de
en
posicionamiento.
-
Instruccin sobre las medidas para -
La madre de e
prevenir
llevar a cabo
minimizar
los
efectos
secundarios de la enfermedad.
pertinentes.
Informar a la madre sobre recursos -
Facilitar un m
de cuidados sanitarios y comunitarios.
salud de la la
estancia hospit
-
Educacin a la madre sobre los -
Estas medidas
siguientes puntos:
reinfeccin
recuperacin y
Factores
de
riesgo
para
la
beb.
adquisin de enfermedades.
Control
de
crecimiento
curada de
desarrollo de la beb.
Importancia
de
la
higiene
exponer
enfermas.
Evitar exponer a humo.
6
control
desarrollo
personal y del hogar.

Evitar
Todo nio
personas
das desp
DIAGNSTICO
RIESGO
OBJETIVO
DE
INTERVENCIONES
FUNDAMENT
La madre evitar -
Identificacin de cambios en el estado -
El reconocer la
de nimo o humor de la madre o si
problema es e
hay indicios de estrs en la madre.
la resolucin de
CANSANCIO
DEL
el
ROL
DEL
personal
CUIDADOR
R/C
desempeo del rol -
Apoyo a la madre con el cuidado de -
Permite un des
de cuidador.
la beb en todas las actividades que
as evitar que s
falta de descanso,
deterioro
en
el
curso imprevisible
de la enfermedad,
duracin
necesidad
de
sean posibles.
-
la
de
cuidado,
disfuncin familiar
previa.
Animar a la madre a la manifestacin -
Esto
de
escuchada y d
percepciones,
sentimientos
permitir
miedos ante el estado de salud de su
nos
nia.
bienestar.
Facilitar
estrategias
para
afrontar -
preocup
Para ayudar
situaciones de crisis: Tcnicas de
adaptar su ro
relajacin.
necesidades de
Ayuda en la identificacin de recursos -
Para encontrar
y habilidades personales y sociales
y modificacione
necesarias para ejercer la tarea de

cuidar.
-
Dar
consejos
prcticos
habilidades de la vida diaria:
sobre -
As se lograr
y consciente de
Higiene.
Alimentacin.
Movilizacin.
Eliminacin.
Relaciones.
Manejo de medicacin.
Distribucin
horaria
(dejando
tiempo para ocio / descanso)

-
Dar
consejos
sobre
habilidades
Estimula a la m
mejorar los cuid
instrumentales:
Uso del material sanitario.
Manejo y funcionamiento de
aparatos.
-
Es un medio
Dar informacin sobre recursos socio-
problemas soc
sanitarios:
pueden preocu
Trabajadora social.
Grupos de autoayuda.
-
Vigilancia de sntomas/ signos de

alarma del cuidador:
Prdida de apetito.
Dolor de cabeza.
Cansancio.
Mal humor.
Falta de vida social.
Para reconoce
tempranamente
Deterioro del intercambio de gases (00030)

- Dominio 3: eliminacin e intercambio
- Clase 4: funcin respiratoria
- Diagnstico: Deterioro de intercambio de gases R/C cambios de la
membrana alveolocapilar M/P cianosis facial peridica, ligera palidez en
piel.
Patrn respiratorio ineficaz (00032)
- Dominio 4: actividad / reposo
- Clase 4: respuestas cardiovasculares / pulmonares
- Diagnstico: PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C fatiga de los
msculos respiratorios e/p cianosis
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS (00031)
- Dominio:11 seguridad/ proteccin
- Clase:2 lesin fisica
- Diagnstico: LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS R/C aumento
y acmulo de secreciones e/p tos, crepitantes
RIESGO DE DFICIT DE VOLMEN DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
(00028)
-
dominio: 2 nutricin
Clase: 5 hidratacin
Diagnstico: RIESGO DE DFICIT DE VOLMEN DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
R/C
estado
hipermetablico,
prdida
por
va
anormales (pulmonar).
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
- Dominio: 5 percepcin / cognicin
- Clase: 4 cognicion
- Diagnstico: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DE LA MADRE SOBRE
PROCESO DE LA ENFERMEDAD Y FACTORES DE RIESGO R/C falta
de exposicin a la informacin e/p verbalizacin del problema.
RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR
- Dominio: 7 rol /relaciones
- Clase: 1 roles del cuidador
- Diagnstico: RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR R/C
falta de descanso, curso imprevisible de la enfermedad, duracin de la
necesidad de cuidado, disfuncin familiar previa.
10

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-Control de la saturacin de oxigeno

(saturacin de O2 > 94.

Valoracin de la permeabilidad de las -

Succin suave de secreciones oro y -

nasofarngeas con la perilla.

Posicionamiento en semifowler alta y -

Valoracin de la frecuencia respiratoria

Fomento de la Lactancia Materna.

para una expe

Valorar y registras la presencia y

caractersticas de las secreciones:

cantidad, color, consistencia, olor.

Apoyo en la recoleccin de muestras

utiliza para valo

Uso de msculos accesorios.

Auscultacin y descripcin de los

Control de oxigenoterapia mediante -

CPAP, y realizacin de cuidados

Vigilancia de SPO2 por pulsoximetria. -

Colocacin en posiciones laterales,

con la cabeza apoyada sobre una

Observacin y valoracin la respuesta

fracaso del tra

pueda ser cam

Fomento de la Lactancia Materna.

Realizacin de Balance Hdrico.

Permeabilidad del catter perifrico.

Valoracin de las mucosas bucales de

Peso diario del beb.

Observacin de probables signos y

sntomas de deshidratacin (poca

turgencia de la piel, retraso del -

membranas y mucosas, disminucin

Observar si existe prdida de lquidos

haya que corre

Descripcin del proceso, signos y

RIESGO R/C falta

Proporcionar informacin acerca de

los progresos de la lactante.

Descripcin de los propios cuidados -

para el tratamiento actual: manejo y

eliminacin de secreciones y sobre

Instruccin sobre las medidas para -

Informar a la madre sobre recursos -

de cuidados sanitarios y comunitarios.

Educacin a la madre sobre los -

personal y del hogar.

Identificacin de cambios en el estado -

de nimo o humor de la madre o si

hay indicios de estrs en la madre.

desempeo del rol -

Apoyo a la madre con el cuidado de -

la beb en todas las actividades que

Animar a la madre a la manifestacin -

miedos ante el estado de salud de su

situaciones de crisis: Tcnicas de

Ayuda en la identificacin de recursos -

y habilidades personales y sociales

necesarias para ejercer la tarea de

habilidades de la vida diaria:

tiempo para ocio / descanso)

mejorar los cuid

Dar informacin sobre recursos socio-