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SUMRIO

1. INTRODUO ....................................................................................................... 4
2. DISTURBIOS DA PIGMENTAO ........................................................................ 5
2.1. Melasma ............................................................................................................... 5
2.2. Linha de Nigra....................................................................................................... 6
3. DISTRBIOS VASCULARES ................................................................................ 7
3.1. Telangectasias ...................................................................................................... 7
3.2. Edemas ................................................................................................................. 7
3.3. Eritema Palmar ..................................................................................................... 8
4. DISTURBIOS DO TECIDO CONECTIVO .............................................................. 8
4.1. Estrias ................................................................................................................... 8
5. DISTRBIOS DOS PELOS E DAS UNHAS .......................................................... 9
5.1. Hirsutismo ............................................................................................................ 9
5.2. Eflvio Telognico ................................................................................................ 9
6. ACNE GESTACIONAL......................................................................................... 10
7. TRATAMENTOS .................................................................................................. 11
8. CONCLUSO ...................................................................................................... 14
Referncias .............................................................................................................. 15

1.

INTRODUO

O cuidado com a aparncia e com o corpo tem merecido mais ateno da


mulher e durante a gravidez h uma necessidade de cuidados especiais com a pele
e com o corpo para evitar, ou pelo menos amenizar distrbios que podem ou no
acontecer.
Durante a gestao, o organismo da mulher sofre algumas alteraes
importantes, visando o bem estar do beb que est por vir. Essas alteraes vem
resposta ao aumento da carga fisiolgica comeando na primeira semana da
gestao e continuando durante toda ela. Alm das alteraes fisiolgicas tambm
ocorrem alteraes emocionais e psicolgicas, que sofrem influencia de vrios
fatores, entre eles da relao da mulher com o seu corpo em intensa modificao.
Essas alteraes fisiolgicas so responsveis pelo aparecimento das
modificaes estticas no corpo materno por isso, as particularidades do perodo
gestacional, apesar de no serem patolgicas, possivelmente determinam maiores
cuidados do profissional de esttica ao eleger a conduta teraputica, para poder
assegurar a efetividade e acima de tudo garantir que o tratamento escolhido no
afete a segurana da me e do feto. A gestao um momento nico, divino e deve
ser muito bem aproveitado e vivido intensamente.
Com pequenos cuidados, todas as mulheres podem ser lindas mames.
Dentre as alteraes mais comuns esto: as estrias, edema, celulite, varizes,
ganho de peso, formao de melasma e acne.

2.

DISTURBIOS DA PIGMENTAO

As alteraes pigmentares so extremamente comuns, acometendo ate 90%


das gestantes. Iniciam-se precocemente na gravidez e so mais proeminentes em
mulheres da raa negra. A hiperpigmentao costuma ser generalizada, com
acentuao das regies normalmente mais pigmentadas, como arolas mamrias,
genitlia, perneo, axilas e face interna das coxas. O quadro tende a regredir no psparto, mas a pele geralmente no retorna a colorao inicial. 1-5
A origem da hiperpigmentao est relacionada elevao srica dos
hormnios melanotrfico, estrognio e da progesterona, especialmente no terceiro
trimestre da gestao. 1-5
Esses hormnios estimulam o melancito, que a clula responsvel pela
produo do pigmento cutneo (melanina). 1-5
2.1. Melasma
O melasma (figura 1) tambm chamado de cloasma quando ocorre na
gravidez uma hiperpigmentao comum, crnica e adquirida, que ocorre
primeiramente na face, pescoo e antebraos, considerada a alterao pigmentria
cutnea mais comum e mais visvel durante a gravidez, decorrente de estimulo
hormonal estrognico, progesterora, e o hormnio estimulante (MSH) que estimulam
os melancitos da pele a produzirem mais melanina; a exposio solar acelera o
processo de melanogenese. 1-5
Essa alterao pigmentar ocorre em ate 75% das gestantes e geralmente tem
incio no segundo trimestre da gestao, sendo mais comum o acometimento centro
facial (63%), seguindo-se o malar e o mandibular. O melasma costuma desaparecer
completamente em prazo de at um ano aps o parto, mas at 30% das pacientes
evoluem com alguma sequela da mancha. 1-5
Pode ser prevenido, restringindo-se exposio solar excessiva com
educao ambiental e uso de filtros solares de amplo espectro para radiao
ultravioleta A e B, com fator de proteo solar (FPS) 30 ou mais. 1-5

Figura 1. Melasma gestacional

Fonte:< http://www.dermatologia.net/novo/base/doencas/cloasma.shtml>

2.2. Linha de Nigra


A linha nigra (figura 2) causada pela pigmentao da pele na rea em que o
msculo abdominal se distende ficando ligeiramente separado para acomodar o
beb. 1-5
O estrognio eleva a produo do hormnio estimulante da melanina (MSH),
esse hormnio junto a distenso abdominal faz acumular a pigmentao nessa rea
divisria por isso a linha aparece. 1-5
Essa linha, que pode ter at um centmetro de largura, costuma aparecer na
parte inferior do abdome, muitas vezes passando pelo umbigo. Ela tende a surgir
perto do segundo trimestre da gravidez. Ela tende a desaparecer algumas semanas
depois do parto. Um pouco de esfoliao pode ajudar a eliminar a pele ressecada e
acelerar o processo. 1-5
Figura 2. Linha de Nigra

Fonte:< http://maisasaude.blogspot.com.br/2012/06/por-que-as-gravidas-tem-uma-linha.html>

3.

DISTURBIOS VASCULARES

As alteraes vasculares durante a gravidez esto relacionadas com os nveis


hormonais e o ganho de peso. Caracterizam-se pela congesto de vasos
sanguneos, linfticos, pela proliferao de vasos e alteraes vasomotores. So
resultantes dos elevados nveis de estrgeno presente na gravidez. 1-5
3.1. Telangectasia
As telangectasias (figura 3) so conhecidas como aranhas vasculares e se
caracterizam por pequenos vasos na derme, elas se tornaram visveis devido a
dilatao proveniente do aumento do debito cardaco que ocorre no perodo
gestacional, ou ainda devido a neoformao vascular. So constitudas por uma
arterola central da qual partem ramificaes perifricas, dando o aspecto de aranha.
Aranhas vasculares surgem entre o segundo e o quinto ms de gestao, e
geralmente desaparecem ate a stima semana aps o parto, podendo ser recidiva
de gestaes subsequentes. 1-5
Figura 3. Telangectasia da face

Fonte:< http://www.dermatologia.net/>

3.2. Edema
A presso venosa nos membros inferiores mostra um aumento acentuado
durante a gestao. Essa alterao provocada pela presso do tero pesado
sobre as principais veias abdominais e plvicas, ocorrendo preferencialmente na
posio supina, ortosttica e sentada. O que justifica um desvio de liquido do sangue
para o espao extravascular e, subsequentemente, em edema de pernas e ps. O
edema redistribudo quando a mulher deita, e frequentemente mobilizado e
excretado, especialmente em decbito lateral. Tem como caracterstica carncia de
7

protena, aumento de hipertonia e muitas vezes crises de cibras nos membros


inferiores. 1-5
3.3. Eritema Palmar
Atinge cerca de dois teros das grvidas, tem incio no primeiro trimestre,
constitui-se em hiperemia assintomtica de toda a regio palmar (figura 4) devido ao
aumento do sangue para as mos.1-5
Figura 4. Eritema Palmar

Fonte:< http://www.dermatologia.net/>

4.

DISTURBIOS DO TECIDO CONECTIVO

4.1. Estrias
As estrias gravdicas (figura 5) ocorrem em cerca de 90% das gestaes e
aparecem com maior constncia na segunda metade da gravidez. Sua fisiopatologia
ainda desconhecida embora haja evidencias que a alterao hormonal, sobretudo
aumento da atividade das supra-renais; a predisposio gentica; e o efeito fsico da
distenso do tecido conjuntivo so fatores que propiciam o aparecimento das
mesmas e provavelmente h uma combinao desses trs fatores na formao das
estrias. 1-5
Figura 5. Estrias gestacional

Fonte:< http://www.dermatologia.net/>

A utilizao de hidratantes importante devido o aumento da distenso da


pele, auxiliando na preveno da formao de estrias. Alm da hidratao da pele,
que deve ser feita duas vezes ao dia, devemos orientar a mulher grvida a evitar o
ganho excessivo de peso, orientando-a buscar uma dieta alimentar sob a superviso
de um nutricionista e/ou endocrinologista. Tambm um programa de atividades
fsicas prprias para gestante deve ser adotado. Durante a gravidez, uma vez
reconhecida presena de estrias, deve-se iniciar o tratamento aps o parto e/ou
aps a interrupo da lactao. 1-5
5.

DISTURBIOS DOS PELOS E DAS UNHAS

5.1. Hirsutismo
O hirsutismo (figura 6) um aumento de quantidade de pelos na mulher em
locais usuais ao homem, como queixo, buo, abdome inferior, ao redor de mamilos,
entre os seios, glteos e parte interna das coxas. A etiologia do hirsutismo
provavelmente hormonal e decorre de uma converso reduzida dos plos angenos
(fase de crescimento) em telgenos (fase de queda). 1-5
mais frequente na face e nas extremidades, aparece desde o primeiro
trimestre da gravidez, normalmente regride aps o parto mas pode recorrer nas
gravidezes subsequentes. 1-5
Figura 6. Hirsutismo facial

Fonte:< http://www.dermatologia.net/>

5.2. Eflvio telognico


a queda de cabelo (figura 7) que ocorre com elevada frequncia no perodo
ps-parto. Tem inicio entre o primeiro e o quinto ms aps o parto, prolongando-se
por vrios meses. Ocorre devido a rpida converso dos pelos angenos em
telgenos, secundaria ao desbalano hormonal e ao estresse do parto. Na maioria
das pacientes ha recuperao completa em aproximadamente um ano. 1-5
9

Figura 7. Eflvio Telognico

Fonte:< http://www.dermatologia.net/>

As unhas tambm so afetadas durante a gravidez, podem ocorrer mudanas


nas que vo desde unhas opacas, quebradias ate oniclises distantes. 1-5

6.

ACNE GESTACIONAL

A acne (figura 8) pode surgir durante o perodo gestacional em 25% das


pacientes ou existir previamente gravidez. O principal desencadeador desse
processo o alto nvel de progesterona, que volta ao normal depois do parto,
quando a acne involui naturalmente. Geralmente ocorre em mulheres que tm, por
caracterstica hereditria, a pele muito oleosa. 1-5
A origem da acne multifatorial. Na gestao, a secreo sebcea tende a
aumentar no ltimo trimestre da gravidez, em um perodo em que os estrgenos,
que suprimem a atividade sebcea, esto aumentados. Acredita-se que o fator
estimulante venha da hipfise. 1-5
Figura 8. Acne gestacional

Fonte:< http://www.dermatologia.net/>

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Durante a lactao, a secreo estimula a secreo de prolactina, que pode


estimular as glndulas sebceas diretamente ou aumentar a resposta delas aos
andrgenos.
A gestante pode desenvolver acne pela primeira vez, como pode agravar uma
acne preexistente por influncia hormonal e fatores ambientais. Em geral, os
quadros so de acne moderada. 1-5
O primeiro passo para combater a acne na gravidez cuidar da pele.
recomendado o uso de sabonete suave ou substncias para limpeza as pele livres
da ao detergente dos sabonetes comuns, que podem promover o ressecamento
facial. As grvidas dever usar fotoprotetores solares livres de leo e evitar
maquiagem ou qualquer cosmtico comedognico. O ideal seria tratar a acne fora
desse perodo, pois uma vez iniciada a gravidez, o tratamento fica mais restrito e
difcil. 1-5

7. TRATAMENTOS

A drenagem linftica o tratamento esttico mais indicado para a gestante,


ajudando a reduzir a reteno de lquido no corpo, diminuir os inchaos tpicos da
gravidez, na melhora da circulao, alvio da dor, diminuio de edemas, melhora da
postura, melhora da autoestima, diminuio de ganho de peso corporal extra, melhor
disposio e relaxamento, podendo ser realizada aps o primeiro trimestre
gestacional, preservando a regio abdominal, as regies de malolos, pois
estimulam contraes. 1-5
A endermologia contraindicada, pois possibilita o aparecimento de varizes,
isso porque os vasos ficam mais frgeis devido ao aumento do volume sanguneo e
alteraes hormonais. 1-5
O ultrassom, ultra cavitao, eletroliplise, terapia combinada e outros
recursos utilizados para tratamento de gordura localizada so contraindicados
durante a gravidez. 1-5
A corrente russa no deve ser usada na gravidez, pois se acredita que pode
provocar contrao uterina e antecipar o parto. Apesar da contraindicao no
perodo gestacional, a corrente russa pode ser eficiente no puerprio, diminuindo a

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flacidez e reduzindo medidas da distase abdominal em tempo menor que o


fisiolgico. 1-5
A radiofrequncia uma opo teraputica para o tratamento da flacidez
cutnea, no entanto, contraindicada na gravidez. Esse recurso tambm atua
diminuindo a flacidez na fase do puerprio. 1-5
A utilizao de peeling qumico para o tratamento de hiperpigmentao
representa contraindicao relativa.

1-5

Algumas substncias comumente utilizadas podem provocar efeitos adversos


na gravidez e lactao. 1-5
A hidroquinona at 300mg/Kg no apresenta risco para o feto mas, no deve
ser usada durante a amamentao. 1-5
O cido azelico pode ser usado durante a gravidez e lactao. 1-5
Os AHA com ph menor que 3,5 e concentrao menor que 10% podem ser
usados com segurana durante a gravidez. 1-5
O cido saliclico pode ser usado apenas por pouco tempo e em pequenas
extenses, mas, na medida do possvel deve ser evitado por relatos de mal
formao em animais e alteraes plaquetrias. 1-5
A microdermoabraso considerada opo segura na gravidez, j que se
considera prudente optar por procedimentos mais superficiais para minimizar riscos.
Faz-se necessrio ressaltar que para a preveno da hiperpigmentao facial em
gestantes recomendado uso de protetor solar com substancias contra UVA e UVB
e fator de proteo solar. 1-5
A limpeza de pele e a desobstruo mecnica da acne para a remoo de
comedes (sem aplicao previa de substancias ceratolticas ou de aparelhos de
corrente eltrica) procedimento considerado seguro durante a gestao. Contudo
alguns cidos comumente usados no processo de limpeza de pele no devem ser
usados. 1-5
A alta frequncia contraindicada principalmente nos 3 primeiros meses.
Se as estrias surgirem durante a gravidez, o tratamento s poder ser iniciado
quando os nveis hormonais regredirem at aos nveis anteriores gravidez. 1-5
A hidratao da pele descrita como a forma mais eficaz para se evitar o
aparecimento de estrias na gravidez. indicado que a mulher aplique o creme pelo
menos duas vezes ao dia, a gestante deve usar formulaes que contenham uria,
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vitamina E, lanolina e leos, sendo que apenas os leos no previnem de forma


eficaz. 1-5
contraindicada a hidratao dos mamilos, pois a pele dessa regio deve
estar mais endurecida para suportar a suco do beb na amamentao. 1-5
Vale ressaltar que os ativos hidratantes liberados para utilizao durante a
gravidez so: lactato de amnio (12%); silcios orgnicos; fator natural de
hidratao; uria (3%); cido hialurnico; PCA Na; lipdios como as ceramidas,
fosfolipdeos; glicerina; sorbitol e propilenoglicol. 1-5

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8. CONCLUSO

A esttica utiliza diversos recursos para o tratamento das disfunes comuns


na gravidez, como estrias, edema, celulite, varizes, ganho de peso, formao de
melasma e acne.
Entretanto alguns recursos devem ser adaptados para a gestante e nem
todos podem ser adotados para o tratamento destas afeces pois, no aceitvel
submeter me o feto a riscos.
Apesar

de

poucos

estudos

existentes,

tratamentos

com

ultrassom,

eletroliplise, corrente russa, alta frequncia, laser e micro corrente, devem ser
postergados para depois do parto. Pois se acredita que estes recursos podem
provocar efeitos teratognicos ou at mesmo desencadear o aborto.
Outra teraputica que exige cuidado ao ser empregada na gestante o
peeling, pois alguns dos cidos comumente escolhidos podem afetar a formao do
feto.
Por isso necessria a escolha de agentes seguros, com baixas
concentraes, a fim de se evitar anormalidades no processo de cicatrizao e
consequente piora da aparncia cutnea.
Ao planejar o tratamento para a gestante fundamental no somente
conhecer as tcnicas, mas tambm as alteraes fisiolgicas esperadas para o
perodo gestacional, procedimento que possibilita a esteticista identificar situaes
de risco como a sndrome da hipotenso supina.
A esteticista deve, em conjunto com outros profissionais da sade dar suporte
mulher grvida, pois o esclarecimento do autocuidado como a hidratao da pele,
alimentao, ingesto hdrica, exerccios e recursos considerados seguros para o
perodo gestacional possibilitam futura me vivenciar este momento de intensas
modificaes fsicas e emocionais em harmonia com seu corpo, sem conferir risco a
sua sade e a do seu beb.

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REFRENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. BORGES FS. Modalidades teraputicas nas disfunes estticas. So Paulo:


Phorte; 2006.
2. KEDE, M.P.V; SABATOVICH, O. Dermatologia Esttica. So Paulo: Atheneu,
ed.2, 2009.
3. CARNEIRO, S.C.S; ABULAFIA, L.A. Pele na Gestao. Revista brasileira de
Dermatologia. Rio de Janeiro: v.45; n.3; p.146-152; 2005.
4. ALVES, G.F.; et all. Dermatologia e gestao. Revista brasileira de
Dermatologia. Rio de Janeiro: v.80; n2;p.179-186; 2005.
5. URASAKI, M.B.M.; Alteraes fisiolgicas da pele percebidas por gestantes
assistidas em servios pblicos de sade. Acta. v.23; n4;p.519-525; 2010.

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