PROGRAMA DE SALUDESCOLIOSIS IDIOPTICA

NDICE
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS
ACTIVIDADES PROGRAMADAS
BIBLIOGRAFA

1. INTRODUCCIN

La escoliosis es una desviacin lateral de la columna vertebral desde

la lnea media. Se presenta por una deformidad complicada,
caracterizada por una curvatura lateral y por una rotacin vertebral.
Cuando la deformidad progresa, las vrtebras y sus procesos
espinosos en el rea de la curva mayor rotan hacia la concavidad de
la curva. Las vrtebras que rotan empujan hacia atrs las costillas del
lado convexo de la curva, dando origen a la giba costal y haciendo
que las costillas del lado cncavo se junten. Adems de la rotacin, la
escoliosis hace que los espacios discales se estrechen en el lado
cncavo y se aumenten en el lado convexo, fenmeno de
acuamiento que tambin sucede con el tamao de los cuerpos
vertebrales. (1)
La curvatura puede ser:
-

En forma de C (o total): slo aparece en el lactante

cuando adopta la posicin bpeda.
En forma de S: se produce una curvatura principal con dos
contracurvaturas en el sentido de una desviacin.
Triple: cuando aparecen varias curvaturas principales y
accesorias. (1)

Existen varias clasificaciones para la escoliosis:

-

No estructural: cuando la columna vertebral tiene una

estructura normal y la curvatura es temporal; la curva es
flexible y corregible.
Estructural: cuando la columna vertebral tiene una
curvatura permanente y su origen se presenta en los
segmentos seos o msculos de la columna.
Esttica: aparece por un cambio de la esttica, como el
acortamiento de un miembro inferior, anomalas de las
extremidades o amputaciones. Tiene un pronstico
favorable si se dan las condiciones necesarias para
recuperar la postura fisiolgica, por ejemplo con el uso de
plantillas o la elevacin del tacn del calzado. (1)

La escoliosis idioptica est definida como una deformidad tridimensional de la columna vertebral sin causa conocida. Afecta al
raquis en crecimiento y, segn la edad de inicio, se clasifica en
infantil, juvenil y del adolescente. Su prevalencia es variable segn la
localizacin geogrfica, estimndose en Europa entre el 1,2 y el 1,7%
en nios de 2 a 14 aos. El 90% de las curvas idiopticas son
probablemente genticas, ligadas al sexo y con presentacin variable.

La prevalencia es mayor en el sexo femenino con un 85% de los casos

y aparece a mediados o finales de la niez, antes de la pubertad. (1,
2)
Esta enfermedad tambin se puede ver en nios con parlisis
cerebral, distrofia muscular, espina bfida y otras condiciones. En
adultos generalmente se desarrolla durante la niez, manifestndose
en la etapa adulta como resultado de dao de los discos o como
fracturas de las vrtebras en la condicin de osteoporosis. Si se
permite que la condicin avance, puede derivar en graves
complicaciones, como los dolores de espalda, la deformidad y la
dificultad para respirar o caminar. (1)
Los factores de riesgo predictivos de progresin de la escoliosis
idioptica reflejados con ms frecuencia en la literatura son: tipo de
curva, valor angular de la curva y, sobretodo, estimadores de
madurez esqueltica (edad cronolgica, puberal y sea). (2)
Las opciones teraputicas para la EI recomendadas por la Scoliosis
Research Society varan segn la madurez esqueltica y la magnitud
de la curva (observacin, tratamiento ortopdico o quirrgico). La
International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and
Rehabilitation recomienda la fisioterapia como tratamiento
conservador de las curvas mayores de 15Cobb, as como fisioterapia
coadyuvante a ortesis en EI de 25 a 45 de magnitud. Los pacientes
con escoliosis idioptica leve con valores angulares menores de 20,
flexible, sin giba y bien compensadas, deben observarse con
controles radiogrficos cada seis meses y realizar un programa
especfico de ejercicios para correccin de la columna, adems el uso
de cors tiene como finalidad detener la progresin de la curva. La
ciruga es el ltimo recurso, siendo indicada en curvas que superan
las 45, con evidencia considerable de progresin despus de
terminado el crecimiento. (1, 2)

2. JUSTIFICACIN
El objetivo de este programa de salud es ayudar a mantener el
equilibrio fsico y psquico de aquellos nios, adolescentes y jvenes
que sufren una escoliosis leve en la localidad de Sevilla, de manera
que obtengan una mejor calidad de vida con una mayor adaptacin
bio-psico-social a sus actividades de la vida diaria y su entorno, y
evitando las futuras complicaciones de la etapa adulta.

3. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS

OBJETIVOS GENERALES

Mejorar la calidad de vida.

Mantener y/o mejorar el equilibrio fsico y psquico.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Dar a conocer la patologa del paciente y que adquiera

hbitos posturales saludables que sean tiles para el
desarrollo de su actividad diaria. Evitar posturas antilgica y
compensaciones.
Concienciar sobre la importancia del control postural y la
respiracin durante la realizacin de todos los ejercicios.
Trabajar de forma analtica la musculatura paravertebral.
Tonificar la musculatura hipotnica y elongar la hipertnica.
Desarrollar las cualidades fsicas bsicas relacionadas con la
salud: fuerza-resistencia, resistencia aerbica, flexibilidad.

4. ACTIVIDADES PROGRAMADAS
1. Charlas educativas.
Impartir charlas educativas e informativas acerca de la escoliosis, en
colegios e institutos pblicos y concertados en la localidad de Sevilla.
La charla a impartir consistir en una presentacin seguida de una
actividad dinmica grupal, en la que se facilitar medidas higinicos
posturales, tales como: mantenimiento de una correcta ergonoma en
sedestacin durante el transcurso de las clases, posturas adecuadas en sus
respectivo hogar (sof, silln de escritorio, cama, etc.), recomendar
actividades deportivas extraescolares, cargas de pesos, que ayudarn a la
prevencin y/o mejora de esta patologa.
La sesin durar entre 45-80 minutos en total. Despus de la misma, se
repartirn trpticos informativos a los alumnos que recojan el contenido
de esta sesin y otros consejos.

2. Terapia correctiva de reconocimiento postural.

Se trata una serie de ejercicios posturales, que favorecern al
reconocimiento de los distintos segmentos del cuerpo, y a la movilidad,
equilibrio y coordinacin de los mismos.
Estos ejercicios se realizarn delante de un espejo, y se realizarn
activamente por el paciente de manera que pretendemos corregir las
compensaciones y deformaciones, causadas por la escoliosis.
Cada sesin durar entre 5-15 min, se llevar un seguimiento de 8 semanas.
Se llevar a cabo una valoracin con antelacin a la ejecucin de las
sesiones y tras las 8 semanas se har un evaluacin del tratamiento, para
constatar los cambios producidos.
Las primeras tres sesiones la realizar bajo una supervisin de un
fisioterapeuta, y a continuacin le facilitaremos un recopilatorio de
ejercicios e informacin necesaria para que el paciente en cuestin, lo lleve
a cabo en su hogar diariamente. De manera que la segunda semana, el
paciente visitar al fisioterapeuta dos veces y a partir de aqu una vez por
semana.

3. Ejercicios grupales desarrollados en piscina.

En relacin con nuestra programacin y teniendo en cuenta los objetivos y
la secuenciacin de los mismos, llevamos a cabo los ejercicios en agua.
Estos podrn ser especficos para cada tipo de escoliosis o comunes a todas.
Tambin podemos realizar circuitos en los que combinaremos
acondicionamiento fsico y natacin teraputica.
En todas las sesiones disponemos de material auxiliar como: tablas,
flotadores cervicales, aletas, balones, palas y churros, que nos ayudan a
tener ms variedad de ejercicios y no caer en la rutina.
Las sesiones durarn 1 hora, tres das en semana.
El fisioterapeuta se encargar de supervisar y guiar las actividades a
realizar.
Contaremos con el permiso de la piscina pblica de Sevilla.

4. Ejercicios teraputicos individuales.

Previamente a estas sesiones, el fisioterapeuta har una valoracin de cada
paciente.
Realizamos una serie de ejercicios, destinados a compensar la musculatura
especfica que influye en la escoliosis.
Los cuales consistirn en:
Ejercicios respiratorios diafragmticos al principio y al final de la
sesin.
Calentamiento general.
Ejercicios isomtricos de las extremidades.
Mantenimiento de posturas sobre colchoneta.
Mantenimiento de equilibrio y coordinacin sobre un fitball.
Ejercicios de Reequilibracin Estructural Global (RPG).
Estiramientos.
La rutina de ejercicios ser diferente cada mes y en ella haremos hincapi
en el control postural, la respiracin, la concienciacin de la patologa,
tonificacin de la musculatura hipotnica y la elongacin de la musculatura
hipertnica.
Las sesiones tendrn una duracin entre 30- 45 minutos. Durarn 10
semanas.

5. Pilates teraputico.
Se trata de un taller grupal que cuenta con 10-15 nios, adolescentes y
jvenes.
El fisioterapeuta comenzar dirigiendo un calentamiento inicial durante
unos 10-15 minutos, que estar basado principalmente en movilizaciones
suaves de las diversas articulaciones del cuerpo, comenzando por los
tobillos y finalizando por el cuello.
Una vez realizado el calentamiento se llevar a cabo una tabla de
ejercicios donde se entrenar la resistencia, equilibrio, fuerza, flexibilidad
y coordinacin de las diversas partes del organismo.
Esto requerir un tiempo entre 35- 40 minutos.
Para finalizar la sesin o el taller, los pacientes realizarn los
estiramientos musculares dictados por el fisioterapeuta.
A continuacin, se tumbarn en decbito supino, en colchonetas y
realizarn ejercicios de relajacin y respiracin, antes de finalizar
acompaados por una msica de relajacin.

6. Gymkana.
Una vez realizadas las charlas, terapias grupales e individuales y
ejercicios, se organizar una gymkana que tendr como objetivos
principales: divertirse y comprobar y asegurar los conocimientos
aprendidos durante las sesiones impartidas con los pacientes.
La gymkana consiste en 15 juegos por los que se va pasando de forma
ordenada, con los pacientes de escoliosis repartidos en grupos de 5. Cada
juego pertenecer a una categora:
-

Preguntas sobre la informacin impartida en las charlas, las cuales

deben de responder correctamente para obtener la mxima

puntuacin.
Juegos sobre propiocepcin con dificultad gradual (bipodal,

monopodal, con ojos cerrados).

Ejercicios grupales de piscina.
Ejercicios de flexibilidad, fuerza, coordinacin.
Actuar de profesores de pilates segn lo aprendido en los talleres.

En cada juego habr un jurado que repartir los puntos a los diversos
grupos segn considere. El equipo ganador ser el que haya reunido ms
puntos tras realizar todos los juegos.

7. Danzaterapia:
Sern sesiones de bailes de diversos tipos (salsa, bachata, chachach,
tango) grupales de 1 hora, dirigidas por un terapeuta. Consiste en la

unin de la danza y la psicologa y consigue liberar las tensiones, el estrs

y la ansiedad. A travs de esta tcnica, se conseguir aumentar el placer y
el bienestar de los pacientes, aprendiendo a conocer y a expresar
emociones. La danza conseguir liberar el potencial creador y posee en s
misma, efectos teraputicos, logrando conectar el cuerpo y la
mente. Favorecer el movimiento de las caderas y la pelvis, aumentando
la flexibilidad y las sensaciones corporales.
Servir tambin para encontrar nuevas formas de reflexin y conexin
con uno mismo a travs del vnculo cuerpo-emociones. Adems, servir
para transformar la energa vital en creaciones. Adems, ayudar a la
comunicacin y socializacin entre pacientes.

5. BIBLIOGRAFA
1. Monsalve CYF, Corena ZMG, Samudio MPO. Estudio de caso:
terapia manual en una paciente de 18 aos con escoliosis
juvenil idioptica. Rev Ciencias la Salud. 2007;5(3):7890.
2. Rami-Cols C, Martn-Nogueras AM. Tratamiento de fisioterapia
de la escoliosis idioptica: Schroth versus gimnasia Abdominal
Hipopresiva.
Fisioterapia.
Asociacin
Espaola
de
Fisioterapeutas; 2014;38(1):2837.