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A vacinao um recurso preventivo de extrema importncia a toda populao do mundo, que

confere alm da proteo individual contra srias doenas, a proteo a comunidade,


reduzindo a circulao de agentes infecciosos (1,2).
A reduo da mortalidade infantil possibilitada por meio da implantao do Programa
Nacional de Imunizao (PNI) do Ministrio da Sade, incluindo as estratgias de aes
preventivas que incentivam a vacinao, como as campanhas, e a busca ativa dos pais e/ou
responsveis nas unidades de sade da famlia para a vacinao de rotina. Alm disso, a
reduo da morbimortalidade se deve a ampliao da cobertura vacinal e da cobertura dos
servios de sade da assistncia bsica, e tambm implementao do programa de
assistncia integral sade da criana (1).
Ao longo do sculo XX, a vacina tornou-se rotina em controle e preveno de doenas no
Brasil e no mundo. Entre 1930 e 2000 a mortalidade infantil brasileira caiu de 62,6 para 29,6
por 1000/hab, resultado das aes de sade pblica, sobretudo das campanhas de vacinao
(3).
A criana e deve ser objeto de prioridade governamental e social. Para que a mesma possa
atingir todo o potencial individual, fazem-se necessrios, cuidados e suportes, pois a
abrangncia do assistirem sade da criana bastante ampla, visto que a criana se reveste de
peculiaridades e caractersticas prprias de cada faixa etria porque todas as fases do
crescimento e do desenvolvimento so evolutivas e dependentes, quer seja do profissional,
quer da famlia, do ambiente e, consequentemente do meio em que vive (4).
O bem mais precioso que possumos a vacinao na infncia. A preveno de doenas
desempenha, de fato, um papel fundamental na obteno de uma sade perfeita. Afinal, alguns
distrbios comuns e mesmo inofensivos, podem provocar danos irreversveis (5).
A imunizao um processo fundamental para a preveno de vrias doenas transmissveis
em crianas, principalmente no primeiro ano de vida, e constitui importante fator associado
reduo da taxa de mortalidade infantil (6).
As vacinas previnem o adoecimento e a morte de milhes de pessoas a cada ano,
representando a interveno com melhor custo-benefcio. Apesar disso, cerca de dois milhes
de crianas morrem anualmente por doenas imunoprevenveis que poderiam ser evitadas pela
utilizao de vacinas. No comeo do sculo XX, de cada mil crianas nascidas 160 morriam
de uma causa infecciosa antes dos cinco anos (6).
Calendrio Nacional de Vacinao da Criana (PNI) 2016
BCG ID - Administrar dose nica, o mais precocemente possvel, preferencialmente nas
primeiras 12 horas aps o nascimento, ainda na maternidade. Crianas com baixo peso: adiar

a vacinao at que atinjam 2Kg. Na rotina dos servios, a vacina disponibilizada para
crianas at 4 (quatro) anos 11 meses e 29 dias ainda no vacinadas. Crianas vacinadas na
faixa etria preconizada que no apresentam cicatriz vacinal aps 6 (seis) meses da
administrao da vacina, revacinar apenas uma vez.
Via de administrao: Intradrmica (ID)
Hepatite B - Para recm-nascidos: administrar 1 (uma) dose ao nascer, o mais precocemente
possvel, nas primeiras 24 horas, preferencialmente nas primeiras 12 horas aps o nascimento,
ainda na maternidade.
. Esta dose pode ser administrada at 30 dias aps o nascimento.
. Completar o esquema de vacinao contra hepatite B com a combinada vacina penta (vacina
adsorvida difteria, ttano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae B
(conjugada), aos 2 (dois), 4 (quatro) e 6 (seis) meses de idade.
.Para crianas que iniciam esquema vacinal a partir de 1 (um) ms de idade at 4 (quatro)
anos 11 meses e 29 dias: administrar 3 (trs) doses da vacina penta (vacina adsorvida difteria,
ttano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae B (conjugada), com
intervalo de 60 dias entre as doses.
Via de administrao: Intramuscular (IM)
Pentavalente - Administrar 3 (trs) doses, aos 2 (dois), 4 (quatro) e 6 (seis) meses de idade,
com intervalo de 60 dias entre as doses. Considerar o intervalo mnimo de 30 dias entre as
doses apenas para as crianas acima de 6 (seis) meses de idade. Na rotina dos servios, em
crianas de at 4 (quatro) anos 11 meses e 29 dias, que vo iniciar esquema vacinal,
administrar 3 (trs) doses com intervalo de 60 dias entre as doses, mnimo de 30 dias. Esta
vacina contraindicada para crianas a partir de 7 (sete) anos de idade.
Via de administrao: Intramuscular (IM)
VIP - Administrar 3 (trs) doses, aos 2 (dois), 4 (quatro) e 6 (seis) meses de idade, com
intervalo de 60 dias. Em situao epidemiolgica de risco, o intervalo mnimo pode ser de 30
dias entre elas.
Via de administrao: Intramuscular (IM)
VOP - Administrar o primeiro reforo aos 15 meses de idade e o segundo reforo aos 4 anos
de idade.
O esquema vacinal est indicado para as crianas at 4 (quatro) anos 11 meses e 29 dias.
Repetir a dose se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar.
Via de administrao: Oral (VO)

VORH - Administrar 2 (duas) doses, aos 2 (dois) e 4 (quatro) meses de idade. A primeira dose
pode ser administrada a partir de 1 (um) ms e 15 dias at 3 (trs) meses e 15 dias. A segunda
dose pode ser administrada a partir de 3 (trs) meses e 15 dias at 7 (sete) meses e 29 dias.
Manter intervalo mnimo de 30 dias entre as doses. Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar
aps a vacinao, no repetir a dose.
Via de administrao: Oral (VO)
Pneumoccica 10 valente - Administrar 2 (duas) doses aos 2 (dois) e 4 (quatro) meses de
idade, com intervalo de 60 dias entre as doses, mnimo de 30 dias, em crianas menores de 1
(um) ano de idade.
Administrar 1 (um) reforo preferencialmente aos 12 meses de idade, considerando o
intervalo de 6 (seis) meses aps o esquema bsico, intervalo mnimo de 60 dias aps a ltima
dose, podendo ser administrado at os 4 anos 11 meses e 29 dias. Crianas entre 12 meses e 4
anos 11 meses e 29 dias de idade sem comprovao vacinal, administrar uma nica dose.
Via de administrao: Intramuscular (IM)
Meningoccica C (conjugada) - Administrar 2 (duas) doses, aos 3 (trs) e 5 (cinco) meses de
idade, com intervalo de 60 dias entre as doses, em crianas menores de 1 (um) ano de idade.
Administrar 1 (um) reforo preferencialmente aos 12 meses de idade. Crianas que iniciam o
esquema bsico aps 5 (cinco) meses de idade, considerar o intervalo mnimo de 30 dias entre
as doses e administrar a dose de reforo com intervalo de 60 dias aps a ltima dose, podendo
ser administrada at 4 anos 11 meses e 29 dias. Crianas entre 12 meses e 4 anos 11 meses e
29 dias de idade sem comprovao vacinal, administrar uma nica dose.
Via de administrao: Intramuscular (IM)
SCR - Administrar a 1 dose aos 12 meses de idade com a vacina trplice viral e a 2 dose aos
15 meses de idade com a vacina tetra viral, sendo que esta poder ser administrada enquanto a
criana for menor de 2 anos de idade para as crianas que j tenham recebido a 1 dose da
vacina trplice viral.
Para as crianas acima de 2 anos de idade, administrar a segunda dose com a vacina trplice
viral, observando o intervalo mnimo de 30 dias entre as doses. Considerar vacinada a criana
que comprovadamente tenha 2 (duas) doses de vacina com componente sarampo, caxumba e
rubola.
Via de administrao: Subcutnea (SC)
Hepatite A - Crianas de 15 meses at menores de 2 anos (1 ano, 11 meses e 29 dias) devem
receber uma dose.
Via de administrao: Intramuscular (IM)

DTP - Administrar 2 (dois) reforos, o primeiro aos 15 meses de idade e o segundo aos 4
(quatro) anos de idade. Administrar o primeiro reforo com intervalo mnimo de 6 (seis)
meses aps a 3 dose do esquema bsico; intervalo mnimo de 6 (seis) meses entre os
reforos;
Crianas entre 4 (quatro) anos de idade e 6 (seis) anos 11 meses e 29 dias, sem nenhum
reforo, administrar apenas 1 (um) reforo. Crianas entre 5 (cinco) anos de idade at 6 (seis)
anos 11 meses e 29 dias, sem histrico de vacinao com a pentavalente, devem receber 3
(trs) doses com intervalos de 60 dias entre as doses e mnimo de 30 dias.
Nos comunicantes domiciliares e escolares de casos de difteria ou coqueluche menores de 7
(sete) anos de idade, no vacinados ou com esquema incompleto ou com situao vacinal
desconhecida, atualizar esquema.
Esta vacina contraindicada para crianas a partir de 7 (sete) anos de idade.
Via de administrao: Intramuscular (IM)
SCRV - Administrar 1 (uma) dose aos 15 meses de idade (at 1 ano, 11 meses e 29 dias), em
crianas que j tenham recebido a 1 dose da vacina trplice viral.
Via de administrao: Subcutnea (SC)
HPV - Administrar 2 doses da vacina HPV com intervalo de 6 meses entre a primeira e a
segunda dose (0 e 6). No administrar a vacina em meninas grvidas, que tiveram reao
grave dose anterior ou a algum componente da vacina.
Via de administrao: Intramuscular (IM)
Influenza - A vacina influenza oferecida anualmente durante a Campanha Nacional de
Vacinao contra Gripe para crianas de 6 meses a menores de 5 anos de idade e para crianas
a partir de 5 anos portadoras de doenas crnicas ou condies clnicas especiais(7).
Via de administrao: Intramuscular (IM)
Papel da enfermagem
O enfermeiro exerce papel fundamental na rea de imunizao, uma vez que responde pelos
aspectos administrativos e tcnicos da sala de vacinas. Alm disso, a equipe de enfermagem
que se depara com as dificuldades operacionais nos mbitos de indicao e contra indicao
clnica e do manejo dos efeitos colaterais e das reaes adversas aos imunobiolgicos
(ZAMBERLAN, 2008).
O papel da Enfermagem no processo de vacinar e de imunizar de suma importncia, uma
vez que, a equipe de enfermagem que assume a responsabilidade desde o recebimento dos
imunobiolgicos, perpassando pela aplicao do mesmo, cuidados com a sala, a geladeira,

carto de vacina, orientao aos usurios do Sistema nico de Sade, controle de estoque,
solicitao de novas doses, busca de faltosos, entre outras aes de suma relevncia (8).
Exercer a responsabilidade tcnica da sala de vacinao exige presena diria do enfermeiro,
que deve atuar na vacinao, superviso contnua e capacitao da equipe de enfermagem.
Aspectos tcnicos voltados aos imunobiolgicos, administrao destes acompanhada da
orientao do paciente, manejo das possveis reaes adversas, manuteno do sistema de
registro, monitoramento da conservao dos imunobiolgicos, destino final adequado do lixo
infeccioso, controle de estoque e de materiais logsticos, so atividades pelas quais o
enfermeiro deve responder. Portanto, cabe Secretaria Municipal de Sade oferecer
condies para que o enfermeiro assuma, de fato, a responsabilidade tcnica por essa rea do
cuidado, sob pena de ter a qualidade dos servios de vacinao comprometida (PINTO,
CAETANO e SOARES, 2001, p. 73).
A sala de vacina das Unidades Bsicas de Sade (UBS), na qual ocorre a vacinao de rotina,
um local que est sob responsabilidade do enfermeiro. Dessa forma, este profissional
responsvel por orientar e prestar assistncia clientela em condies seguras, com
responsabilidade e respeito; prover o local com materiais e imunobiolgicos, mantendo as
condies ideais de conservao; manter os equipamentos em bom estado de funcionamento;
acompanhar as doses administradas em acordo com a meta pr-estabelecida; averiguar os
efeitos adversos ocorridos; fazer a busca ativa daqueles que no comparecem ao servio para
a vacinao; divulgar as vacinas disponveis; capacitar a equipe; avaliar e acompanhar as
coberturas vacinais; e buscar a atualizao do conhecimento tcnico-cientfico (9).
Dentre os entraves da vacinao, destaca-se a ausncia do enfermeiro na sala de vacinao e o
distanciamento cada vez maior dos profissionais com relao a um dos seus objetos de
trabalho primordiais, a educao em sade. As vrias pesquisas realizadas apontam as falhas e
fragilidades no processo de trabalho da enfermagem que ocorre na sala de vacinao, e diante
disso sugerem as mudanas necessrias a uma assistncia adequada. Dentre estas mudanas,
so sugeridos o estabelecimento de vnculo com os usurios, atravs do aperfeioamento do
processo comunicativo com as mes das crianas, contribuindo para a adoo de uma
assistncia que preze pela educao. Mesmo assim, ainda notrio a permanncia desses
problemas (10).

REFERNCIAS
Temporo JG. O Programa Nacional de Imunizaes (PNI): origens e desenvolvimento. Hist
Cinc Sade-Manguinhos 2003; 10(2):601-17.
Ramos CF, Paixo JGM, Donza FCS, Silva AMP, Caador DF, Dias VDV, et al. Cumprimento
do calendrio de vacinao de crianas em uma unidade de sade da famlia. Rev Pan-Amaz
Sade. 2010;1(2):9-14.
Schimitz ME. A enfermagem em pediatria e puericultura. So Paulo: Atheneu; 2005.
GONALVES. M. L.; MACHADO, M. F. A. S. Opinio de um grupo de cuidadores sobre a
imunizao bsica. Rev. RENE., Fortaleza, v.9, n.1, p. 45-51, jan./mar. 2008.
Ministrio da Sade(BR). Atendimento integrado sade e desenvolvimento da criana.
Aes bsicas. Mdulo III. Braslia; 1995.
Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Vigilncia em Sade. Guia de vigilncia
epidemiolgica. 6 ed. Braslia; 2006.
Ministrio da sade, Calendrio Nacional de Vacinao da Criana (PNI) 2016. Disponvel
em:<http://novo.saude.es.gov.br/Media/sesa/Calend%C3%A1rio%20de%20Vacina
%C3%A7%C3%A3o/Calend%C3%A1rio%20Nacional%20de%20Vacina
%C3%A7%C3%A3o%20da%20Crian%C3%A7a%20-%20PNI%20-%202016.pdf>. Acesso
em 19 de maio de 2016.
HERGESEL, LUCILENE D. F. A importncia da capacitao do profissional da sala de
vacina para um atendimento eficiente e seguro. 2014. p, 34. Trabalho de concluso de curso.
Sousa SLP, Monteiro AI, Enders BC, Menezes RMP. O enfermeiro na sala de vacinao: uma
anlise reflexiva da prtica. Rev Rene. 2003; 4(2):95-102.
Barbosa MA, Medeiros M, Prado MA, Bachion MM, Brasil VV. Reflexes sobre o trabalho
do enfermeiro em sade coletiva. Rev. Eletron Enferm. [peridico na Internet] 2004 [citado
2010 ago 11];6(1):9-15. Disponvel em: http://www.fen.ufg.br/revista/revista6_1/pdf/
f1_coletiva.pdf.