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a) ESQUEMAS
Son las estructuras cognitivas de organizacin de la informacin en la memoria.
Representan el conjunto de experiencias previas y actan como moldes que dirigen
la atencin, influyen en la interpretacin de los acontecimientos y facilitan el
recuerdo.
Influyen de modo fundamental en la informacin que la persona atiende, percibe,
almacena y recupera y en las interpretaciones, valoraciones y asociaciones que hace
en un momento dado. Los esquemas provienen en gran medida de experiencias
previas de aprendizaje (en general tempranas) y pueden permanecer latentes hasta
ser activadas por un evento significativo que interacta con ellos.
Son de dos tipos:
-
B) PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
Son los pensamientos o imgenes concretos que uno tiene ante las situaciones o
acontecimientos del entorno o ante eventos internos. Son el resultado de la interaccin
entre los supuestos o creencias intermedias, los procesos cognitivos y los elementos
situacionales. Aparecen como consecuencia de un procesamiento a travs de las
estructuras y operaciones cognitivas. Beck los denomina pensamientos negativos
automticos.
Los pensamientos automticos tienen las siguientes caractersticas:
-
b. Supuesto
c. Pensamiento
automtico
DIAPOSITIVAS 21-22
Ejercicio 2. Identificacin de distorsiones
Por favor, une con una flecha cada pensamiento de la primera columna con la distorsin,
con la que creas que est relacionado, de la segunda columna.
PENSAMIENTO AUTOMTICO
1. Nunca voy a encontrar un empleo
2. Siempre te equivocas
3. Yo hago las cosas bien o no las hago
4. La discusin con mi hijo me ha amargado el da
5. Si Mara tiene problemas es porque yo no la he
ayudado lo suficiente
6. Si me quedo sola/o con ellos no sabr de que
hablar
7. Van a pensar que siempre estoy enfermo
8. Estoy hacindolo fatal (ante un fallo)
9. Es tremendo que no me lo hayas dicho
10. Ha pasado por mi lado y no me ha saludado.
Me ignora
11- Ya lo he estropeado todo (llega tarde)
12. No voy a organizar la fiesta porque se
aburrirn.
13. Lo ha hecho para fastidiarme
14. Es horrible ser gorda/a
15. Por mi forma de ser lo he estropeado todo
DISTORSIN
A. Pensamiento dicotmico
B. Personalizacin
C. Sobregeneralizacin
D. Inferencia arbitraria
E. Magnificacin
F. Abstraccin selectiva
Solucin: 1-C, 2-C; 3-A; 4-G; 5-B; 6-D; 7-D; 8-A; 9-E; 10-D; 11-G; 12-D; 13-B; 14-E; 15-B
DIAPOSITIVA 23
ESQUEMA RESUMEN DEL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN DE BECK
PROCEDIMIENTO TERAPUTICO
La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado y limitado
en el tiempo cuyas tcnicas tienen por objeto identificar y modificar aquellos
pensamientos e imgenes que resultan disfuncionales, esto es, que generan
dificultades emocionales y acciones perjudiciales para nuestros mejores intereses.
Ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo ms realista y saludable en
relacin con sus problemas, reduciendo o eliminando sntomas. Se focaliza en
determinados objetivos que tienen que ver con las dificultades actuales; la
atencin
se
centra
en
el
pasado
slo
cuando
es
til
entender cmo y cundo se originaron importantes ideas disfuncionales que
DIAPOSITIVA 27
Ejercicio 3: Autorregistro de situacin-pensamiento-emocin-conducta
Elabora un autorregistro para que un sujeto pueda reconocer el papel que juegan sus
pensamientos negativos en lo que siente (sus emociones) y lo que hace (su conducta).
Para ello quieres que registre:
La situacin o suceso que ha motivado la emocin desagradable
Los pensamientos que ha desencadenado la situacin y que han precedido a la
emocin negativa y cunto se cree estos pensamientos (valorado de 0 a 10)
Las emociones negativas que siente, su intensidad (valorada de 0 a 10) y las
reacciones fsicas que esta emocin negativa le desencadena
Lo qu hace en esa situacin, cunto dura su conducta y qu consecuencias
tiene ese comportamiento, qu pasa despus.
Solucin: Ejemplo de Autorregistro de situacin-pensamiento-emocin-.conducta:
Nombre:
Fecha
Situacin
Describa:
1. Lo qu ha pasado.
2. Lo qu estaba
haciendo, pensando
o imaginando
Pensamiento/s
automtico/s
1. Escriba qu
pensamientos ha tenido
2. Valore cunto ha credo
en cada uno de ellos (0100%)
Emocin/es
1. Especifique qu
ha sentido (tristeza,
ansiedad, rabia,
etc.)
2. Valore la
intensidad de cada
emocin (0-100)
Conducta
Especifique:
1. Lo qu hace
2. Cunto dura su
conducta
3. Qu consecuencias
tiene su
comportamiento, qu
pasa despus
DIAPOSITIVA 28
FASE INTERMEDIA: Tcnicas cognitivas y conductuales
Las tcnicas bsicas utilizadas en esta terapia cognitiva son:
El CUESTIONAMIENTO SOCRTICO segn Beck (2000), es aquel que lleva al
paciente a determinar la precisin y la utilidad de sus ideas, mediante una revisin
cuidadosa de los datos, tcnica en la cual se logra un anlisis del propio pensamiento y
una respuesta adaptativa. Se inicia con varios tipos de preguntas, hasta que los detalles
de stas respuestas son luego utilizadas como base para alcanzar creencias
subyacentes, en el sistema cognitivo del paciente.
Introduccin a video 2: Descubrimiento guiado (Wright, J.H.; Basco, M. and Thase,
M.E., 2006)
La Dra. Fizgerald pregunta a Kris sobre los pensamientos que tiene cuando va
conduciendo a su trabajo por la maana. Incluso antes de llegar al trabajo ya est
teniendo un flujo de pensamientos negativos automticos (ej., No puedo hacer esto.
Soy incompetente.. Otros jefes de equipo se las arreglan, pero yo no se manejarlo).
En este ejemplo, la Dra. Fizgerald consigue ayudar a Kris a darse cuenta de cmo sus
pensamientos automticos negativos contribuyen a su depresin y su irritabilidad en el
trabajo. Ambos estn de acuerdo en que la modificacin de estas cogniciones negativas
debera de ser un objetivo prioritario de la intervencin teraputica.
Ejercicio 4: Cuestionamiento verbal de pensamientos negativos automticos.
(Bados, 2008)
Para ensear a los pacientes a cuestionar sus pensamientos negativos automticos, el
terapeuta intenta que se replantee lo que piensa a travs de una serie de preguntas
(mtodo socrtico).
considerar que todos los pensamientos pesimistas del paciente son necesariamente
errneos. La tcnica se basa en el sometimiento del significado de las cogniciones
registradas a travs de la bsqueda de evidencias. Dado el caso de no encontrar
evidencias slidas para refutar el pensamiento, se deben someter a prueba las actitudes
para verificar el significado subyacente; es decir, mostrarle el sesgo negativo
sistemtico que presenta al seleccionar sus interpretaciones e indicarle sus inferencias
negativas indiscriminadas en contra de la evidencia real (Beck et al, 1979).
La Dra. Fizgerald le muestra a Kris como revisar la validez de sus pensamientos sobre la
prxima visita de los ejecutivos de la empresa a su planta industrial. Como trabajo para
casa, Kris haba completado parcialmente un Autorregistro para cambiar pensamientos
automticos disfuncionales, sobre este acontecimiento programado. Aunque haba sido
capaz de identificar muchos pensamientos automticos (ej.: Van a gritarme. Voy a
perder mi trabajo No puedo hacer nada bien. Soy un perdedor), haba sido
incapaz de generar pensamientos alternativos para la columna Respuesta Racional.
Para ayudar a Kris a hacerlo, la Dra. Fizgerald le pidi que eligiera dos pensamientos
negativos automticos para utilizarlos en el ejercicio de examinar la evidencia. El
esquema para el primer pensamiento negativo sera el siguiente:
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Solucin:
Fecha
Situacin
Describa:
1. Lo qu ha
pasado.
Pensamiento/s
automtico/s
1. Escriba qu
pensamientos
ha tenido
Emocin/es
1. Especifique
qu ha sentido
(tristeza,
Respuesta
racional
1. Escriba
pensamientos
alternativos
Resultado
1. Valore cunto
cree ahora en sus
pensamientos
12
2. Lo qu estaba
haciendo,
pensando o
imaginando
2. Valore cunto
ha credo en
cada uno de
ellos (0-100%)
ansiedad, rabia,
etc.)
2. Valore la
intensidad de
cada emocin
(0-100)
racionales a los
pensamientos
automticos
2. Valore cunto
cree en cada uno
de ellos (0100%)
3. Identifique los
errores
cognitivos
automticos (0100)
2. Especifique y
valore las
emocin/es que
siente ahora (0100)
3. Describa qu
puede hacer
ahora
DIAPOSITIVAS 41-42
Los EXPERIMENTOS CONDUCTUALES se realizan a continuacin del
cuestionamiento de los pensamientos automticos con el objetivo de someterlos a
prueba. Un experimento puede consistir en hacer o dejar de hacer algo de modo
deliberado, observar el comportamiento de otros o preguntar a otros acerca de lo que
piensan, sienten o hacen. El diseo de estos experimentos implica los siguientes pasos
(Bads, 2008):
a) Identificar una o ms cogniciones objetivo y evaluar el grado de
creencia (0-100).
b) Revisar las pruebas existentes a favor y en contra de la cognicin y, si
es posible, desarrollar una perspectiva alternativa
c) Hacer una prediccin especfica que pueda someterse a prueba y
evaluar el grado de creencia en ella
d) Justificar la necesidad de llevar a cabo el experimento (cul es el
objetivo)
e) Acordar en qu consistir exactamente el experimento: lo que el
paciente har y cmo y los aspectos que se tendrn en cuenta para
decidir si la prediccin se ha cumplido o no.
f) Llevar a cabo el experimento y tomar nota detallada de los resultados
g) Discutir cmo se llev a cabo el experimento y los resultados.
h) Extraer conclusiones a partir de los resultados. Se pide al paciente que
resuma lo que ha aprendido del experimento y que valore su grado de
creencia en ello
i) Planificar qu ms conviene hacer.
DIAPOSITIVA 43
Fase final: Prevencin de recadas
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DIAPOSITIVA 44
LIMITACIONES DEL MODELO COGNITIVO EN GENERAL Y DE LA TERAPIA
COGNITIVA EN PARTICULAR
1- No se ha demostrado el papel causal de las cogniciones; stas podran ser un
simple correlato o una dimensin ms entre otras (sentimientos, conductas,
respuestas fisiolgicas).
2- No se sabe si la reduccin de las cogniciones clave es o no el mecanismo crtico
de accin de la terapia cognitiva.
3- Terapias no centradas en modificar las cogniciones consiguen el mismo cambio
en stas que la terapia cognitiva.
4- No todas las personas pueden acceder a las cogniciones que supuestamente
mantienen sus problemas. Adems, gran parte del procesamiento cognitivo no es
accesible a la conciencia.
5- No siempre es posible modificar las cogniciones de una persona.
6- El cambio cognitivo no siempre supone un cambio emocional.
7- El papel de las emociones se subestima; stas influyen mucho en cmo las
personas estructuran cognitivamente sus experiencias (Rachman, 1997)
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