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Gastritis
Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica, que en la gastroscopa se ve enrojecida, presentndose en
forma de manchas rojizas, las cuales representan irritacin o hemorragias subepiteliales.[1] Sin embargo, el
diagnstico preciso se obtiene por exploracin endoscpica. En sta se apreciar si es solo una parte del estmago la
que est afectada o toda la esfera gstrica. Son varias sus causas, entre ellas, los malos hbitos alimenticios, el estrs,
el abuso en el consumo de analgsicos (aspirina, piroxicam, indometacina, etc.), desrdenes de autoinmunidad o la
infeccin por Helicobacter pylori.[][]
Sntomas
En ocasiones no se presentan sntomas pero lo ms habitual es que se produzcan el ardor o dolor en el epigastrio,
acompaado de nuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar sntomas relacionados al reflujo gastroesofgico, como
la acidez en el estmago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre
todo leche. Pero, unas dos horas luego de la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el cido clorhdrico secretado
para la digestin queda en el estmago, lo que hace que se agudicen los sntomas.[] Tambin puede aparecer dolor
abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestin o prdida del apetito. En caso de que
exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse vmitos con sangre o con un material similar a
manchas de caf, y heces oscuras.
Diagnstico
El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior.[2] En el examen histopatolgico
de los tejidos se observa infiltracin de polimorfonucleares (glbulos blancos).
Clasificacin
La clasificacin de la gastritis se basa en la evolucin, histologa y la patogenia.
Gastritis
CIE-10
K29.0
CIE-9
535.0
MedlinePlus
001150
MeSH
D005756
- K29.7
[5]
-535.5
[4]
[6]
[7]
[8]
Aviso mdico
Gastritis
se obtiene por exploracin endoscpica. En sta se apreciar si es solo una parte del estmago la que est afectada o
toda la esfera gstrica. Son varias sus causas, entre ellas, los malos hbitos alimenticios, el estrs, el abuso en el
consumo de analgsicos (aspirina, piroxicam, indometacina, etc.), desrdenes de autoinmunidad o la infeccin por
Helicobacter pylori.[][]
Sntomas
En ocasiones no se presentan sntomas pero lo ms habitual es que se produzcan el ardor o dolor en el epigastrio,
acompaado de nuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar sntomas relacionados al reflujo gastroesofgico, como
la acidez en el estmago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre
todo leche. Pero, unas dos horas luego de la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el cido clorhdrico secretado
para la digestin queda en el estmago, lo que hace que se agudicen los sntomas.[] Tambin puede aparecer dolor
abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestin o prdida del apetito. En caso de que
exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse vmitos con sangre o con un material similar a
manchas de caf, y heces oscuras.
Diagnstico
El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior.[10] En el examen histopatolgico
de los tejidos se observa infiltracin de polimorfonucleares (glbulos blancos).
Clasificacin
La clasificacin de la gastritis se basa en la evolucin, histologa y la patogenia.
Clasificacin de las gastritis:
I. Gastritis aguda
A. Infeccin aguda por Helicobacter pylori[]
B. Otras gastritis infecciosas agudas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Gastritis
Las causas ms frecuentes de gastritis aguda son infecciosas. La infeccin aguda por Helicobacter pylori conduce a
la gastritis. La gastritis por H. pylori se describe como un cuadro que se presenta bruscamente con dolor epigstrico
y algunas veces nuseas y vmitos. Tambin se demuestra un intenso infiltrado de neutrfilos con edema e
hiperemia en el estudio histolgico. Si este cuadro no se trata con un nivel de atencin de primero y segundo nivel,
avanzar a gastritis crnica.
Despus de la infeccin aguda por Helicobacter pylori se puede producir una hipoclorhidria de ms de un ao de
duracin.
Gastritis crnica
La gastritis crnica es una inflamacin del revestimiento del estmago que se presenta gradualmente y que persiste
durante un tiempo considerablemente prolongado. Las hay de un mes y hasta de un ao.
Tipo A: afecta al cuerpo y el fondo del estmago sin involucrar el antro, por lo general asociada a una anemia
perniciosa. Se presume que tiene una etiologa autoinmune.
Tipo B: es la forma ms frecuente, afecta al antro en pacientes jvenes y a toda la mucosa del estmago en
personas mayores, y es causada por la bacteria Helicobacter pylori.
Etiologa
La gastritis crnica puede ser ocasionada por la irritacin prolongada debido al uso de medicamentos AINES
(antiinflamatorios no esteroideos), infeccin con la bacteria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno
autoinmune), degeneracin del revestimiento del estmago por la edad o por reflujo biliar crnico (vase el artculo
Biliary reflux [reflujo biliar], en ingls).[11]
Es muy frecuente la gastritis crnica generada por abuso de estimulantes ricos en cafena, como el caf. En
Sudamrica es muy frecuente el abuso de yerba mate y el guaran. Asimismo es cada vez ms comn la presencia de
gastritis crnica por el abuso de bebidas gaseosas, que contienen fosfatos y cido fosfrico como estimulantes de la
sed.
Muchos individuos que padecen gastritis crnica no presentan sntomas de este padecimiento.
Gastritis
Signos y exmenes
EGD (esofagogastroduodenoscopa) y biopsia que muestran gastritis
CSC que muestra anemia
Gastritis atrfica
Puede ser el paso final de una gastritis crnica que puede causar:
desaparicin de los pliegues (se observan los vasos sanguneos de la submucosa);
la pared de la mucosa se ha perdido en partes o en su totalidad.
Los factores desencadenantes son mltiples. Al examen microscpico por lo general hay escasas glndulas (o
ninguna); puede haber cambios de metaplasia intestinal. Los sntomas clnicos son inespecficos, el diagnstico se
realiza por medio de la endoscopia y la biopsia. Se ha discutido si la gastritis atrfica es precancerosa. En los ltimos
estudios se ha encontrado un asociacin con la anemia megaloblstica pentilifome.
Gastritis erosiva
Esta enfermedad se puede tratar con un tratamiento que consiste en el reforzamiento de las paredes del estmago a
travs de la boca.[citarequerida]
La gastritis erosiva debera de estar descrita en el captulo de lceras. Mientras que en la gastritis las erosiones son
superficiales y mltiples, en la lcera son ms profundas y penetran a la capa muscular.
El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Para la gastritis crnica causada por infeccin con Helicobacter
pylori, se utiliza la terapia con antibiticos.
Los anticidos u otros medicamentos, como la ranitidina (antagonistas de receptores H2), que se utilizan para
disminuir o neutralizar el cido gstrico en el estmago, como el omeprazol (inhibidor de la bomba de protones), por
lo general eliminan los sntomas y favorecen la curacin.
La anemia perniciosa que es provocada por la gastritis se trata con vitamina B12.
Tambin existen tratamientos orales (como la ranitidina en cpsulas) o intramusculares (como la ranitidina en
ampolletas), la trimebutina y la pargeverina HCl (propinox clorhidrato), ste mezclado con clonixinato de lisina,
entre otros.
Se deben suspender los medicamentos que se sabe son causantes de gastritis, como la aspirina (cido acetilsaliclico)
o los AINES (antiinflamatorios no esteroideos).
Expectativas
La mayor parte de las gastritis mejoran rpidamente con el tratamiento. El pronstico depende de la causa
subyacente. La mayor parte de las gastritis crnicas son asintomticas y no provocan enfermedad significativa.
Complicaciones
Las complicaciones potenciales son la prdida de sangre y un aumento del riesgo de cncer gstrico.[12]
Gastritis
Referencias
[3] http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. html#search=K29. 0
[4] http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. html#search=K29. 7
[5] http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_9_2012. html#search=535. 0
[6] http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_9_2012. html#search=535. 5
[7] http:/ / www. nlm. nih. gov/ medlineplus/ spanish/ ency/ article/ 001150. htm
[8] http:/ / www. nlm. nih. gov/ cgi/ mesh/ 2008/ MB_cgi?field=uid& term=D005756
[11] No se debe confundir el reflujo biliar (en el que los lquidos biliares en vez de ir al intestino pasan al estmago) con el reflujo gstrico (en el
que los cidos estomacales en vez de quedarse en el estmago pasan al esfago).
[12] P. Sipponen, M. Kekki, J. Haapakoski, T. Ihamki, y M. Siurala: Hay alto riesgo desarrollar cncer gstrico cuando existe gastritis atrfica
crnica: segn las datas estadsticas, en International Journal of Cancer, 35: pgs.173-177, 1985.
Enlaces externos
Enciclopedia mdica MedLinePlus (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001150.htm)
HealthSystem.virginia.edu (http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_digest_sp/gastrts.cfm)
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