PRUEBAS SELECTIVAS 2012/13

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN N 6

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1.

MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.

2.

El cuestionario se compone de 79 preguntas.

3.

Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas,

coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el
resto de sus datos identificativos.

4.

La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.

5.

Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde

al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la
Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.

6.

Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.

7.

Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras y la utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o
posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.

8.

Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
1.

Respecto a los tumores testiculares seale la falsa:

5. La localizacin de la lesiones es periventricular.

5.

1. Afectan ms a varones de raza negra.

2. Afectan ms en zonas ms desarrolladas.
3. La incidencia vara segn el grupo de edad considerado.
4. No se ha demostrado la relacin con la presencia
de hernia inguinal en la infancia.
5. Suponen el 1-2% de las neoplasias en varones.
2.

1.
2.
3.
4.
5.

Un paciente de 62 aos acudi a su consulta por

dificultad para la miccin, chorro dbil, y goteo
postmiccional. En la ecografa solicitada para estudio de posible HBP se detecta una masa renal
derecha de 3 cm de dimetro, hipoecoica, con refuerzo posterior. El rin izquierdo es aparentemente normal. No es cierto que:

6.

1. En principio no hay que realizar ms pruebas

diagnsticas sobre el rin.
2. Se deber pautar una ecografa anual para seguimiento.
3. Hay que vigilar estrechamente la funcin renal en
el futuro.
4. Sera conveniente solicitar una flujometra.
5. Se debe tranquilizar al paciente acerca de la masa
renal.
3.

Una paciente de 45 aos refiere dolor de caractersticas ciatlgicas de instauracin brusca, con irradiacin a regin lateral de muslo y cara anterior de la
rodilla acompaado de parestesias en el mismo territorio. La exploracin fsica descarta la existencia
de dficit sensitivo-motor, si bien llama la atencin
la abolicin del reflejo rotuliano homolateral, con
aquleo conservado. Esta clnica puede ser mejor
explicada por una hernia discal a nivel del espacio:
1.
2.
3.
4.
5.

4.

Una joven de 15 aos presenta fiebre y rigidez de

nuca desde hace unas horas. La exploracin fsica
evidencia una lesin angiomatosa con hipertricosis en la vecindad de una pequea depresin en la
piel de la lnea media lumbosacra. El diagnstico
que le sugiere es:
Seno drmico congnito.
Meningitis de Mollaret.
Quiste aracnoideo.
Mielocele.
Meningitis en una enferma con SIDA y sarcoma
de Kaposi.

Paciente de 72 aos portador de derivacin ventrculo peritoneal colocada por una hidrocefalia
normotensa hace 2 aos con buena respuesta al
tratamiento, de manera que el paciente ha podido
volver a realizar vida independiente. Desde hace
2 meses el paciente se queja de cefalea opresiva,
sobre todo cuando se incorpora de la cama, en algn momento acompaado de nuseas y vmitos.
Adems, la familia lo encuentra con mayor lentitud de pensamiento, dificultad para la capacidad
de abstraccin y problemas de memoria; adems
presenta problemas para la marcha que se confirman a la exploracin mostrando imposibilidad
para levantar contra gravedad el miembro inferior izquierdo. No refiere fiebre. Se ha realizado
TC craneal que no muestra sangrados ni aumento
del tamao ventricular, si bien se observan dos colecciones hipodensas en espacio subdural de ambas convexidades. Lo ms probable que le ocurre
a este paciente es:
1. Obstruccin drenaje ventricular.
2. Progresin de su cuadro de hidrocefalia normotensa.
3. Infeccin, siendo el germen ms probable S. epidermidis.
4. Hiperfuncin del drenaje ventricular.
5. Asociacin a demencia tipo Alzheimer.

L2-L3.
L3-L4.
L1-L2.
L5-S1.
L4-L5.

Respecto a la denominada encefalopata de Binswanger, una de las siguientes afirmaciones NO es

correcta. Indquela:

7.

1. Es una forma de demencia no vascular.

2. Cursa con desmielinizacin de la sustancia blanca.
3. Se asocia a infartos lacunares.
4. Suele ocurrir en pacientes con hipertensin arterial.

Una mujer de 55 aos consulta por dolores lancinantes intenssimos, breves e intermitentes en los
labios y la mejilla derecha. El dolor puede provocarse al tocar la cara. Los resultados de la exploracin de las estructuras faciales y de los pares
craneales son completamente normales. El tratamiento inicial apropiado para este proceso sera:
1. Ergotamina.
2. Amitriptilina.

-2-

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
11.

3. Propranolol.
4. Carbamacepina.
5. Enviar a un otorrinolaringlogo para un bloqueo
nervioso.
8.

1.
2.
3.
4.
5.

Seale la afirmacin FALSA respecto al tratamiento de la esclerosis mltiple:

1. El tratamiento del brote agudo consiste en metilprednisolona intravenosa durante 15 das.
2. Si el brote es leve (p.ej. sntomas sensitivos subjetivos), el tratamiento es prednisona oral.
3. El tratamiento de fondo (profilctico) de las formas en brotes es el interfern beta o el copolmero
1, siempre y cuando los brotes sean frecuentes.
4. En las formas progresivas se puede intentar un
tratamiento inmunosupresor crnico con metotrexate o azatioprina.
5. Como tratamiento sintomtico del dolor (disestesias, neuralgia del trigmino...) se suelen utilizar
la carbamacepina, la amitriptilina y la fenitona.

9.

12.

13.

La oclusin de la arteria cerebral anterior izquierda en un sujeto zurdo produce generalmente:

La forma ms frecuente de psoriasis, o psoriasis

vulgar, se caracteriza por lesiones crnicas en superficies extensoras. En relacin al resto de formas
clnicas, seale lo que le parezca ERRNEO:

15.

Talasemia major.
Leucemia mieloide crnica.
Policitemia vera.
Leucemia linftica crnica.
Linfoma no hodgkiniano agresivo.

Cul de los siguientes frmacos es til en el tratamiento de neoplasias hematolgicas a travs de

un mecanismo desmetilante de ADN de las clulas
tumorales?:
1.
2.
3.
4.
5.

-3-

Policitemia vera.
Tricoleucemia.
Leucemia aguda mieloide.
Hemoglobinopata S.
Enfermedad de Hodgkin.

En cul de las siguientes enfermedades hematolgicas el alotrasplante de progenitores hematopoyticos es indicacin de tratamiento en primera lnea
para todos los casos en los que pueda realizarse?:
1.
2.
3.
4.
5.

1. La psoriasis guttata aparece como lesiones lenticulares preferentemente en el tronco.

2. En la psoriasis invertida, el signo de Auspitz carece de valor diagnstico.
3. La psoriasis ungueal es una de las manifestaciones ms frecuentes de la enfermedad, pudiendo
aparecer de forma aislada.
4. La supresin de un tratamiento con corticoesteroides por va oral puede desencadenar una psoriasis
pustulosa generalizada.
5. Las lesiones ungueales patognomnicas de psoriasis, como la leuconiquia distal en mancha de
aceite, no son sin embargo ms frecuentes.

Queratoacantoma.
Ca espinocelular.
Papiloma oral.
Leucoplasia ulcerans.
Tumor basaloide.

Paciente de 42 aos remitido a consulta para estudio de esplenomegalia. En ausencia de otras informaciones, el diagnstico menos probable entre los
siguientes es:
1.
2.
3.
4.
5.

14.

Xeroderma pigmentoso.
Lupus tuberculoso.
Psoriasis.
Queratosis solar.
Leucoplasias.

Varn de 60 aos, agricultor. En tercio medio de

labio inferior presenta una infiltracin de 0,5 cm,
recubierta de costra blanquecina y cuya evolucin
es de un ao. Te sugiere el diagnstico de:
1.
2.
3.
4.
5.

1. Hemiparesia y hemihipoestesia derecha de predominio faciobraquial.

2. Hemiparesia derecha de predominio crural con un
grado proporcionalmente menor de hipoestesia en
el mismo territorio.
3. Hemiparesia y hemihipoestesia derechas de predominio crural y disfasia.
4. Hemiparesia y hemihipoestesia derecha de predominio faciobraquial y disfasia.
5. Hemiparesia derecha de predominio crural y hemiparesia homnima derecha.
10.

La lesin precancerosa ms frecuente en la clnica

es:

Rituximab.
Alemtuzumab.
Azacitidina.
Lenalidomida.
Citarabina.

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DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
16.

Cul de los siguientes datos clnicos o de laboratorio es el ms til para diferenciar la policitemia
vera de la poliglobulia, que es ms comn?

1.
2.
3.
4.
5.

1. Presencia o ausencia de esplenomegalia.

2. Presin parcial de oxgeno en la sangre arterial
(pO2).
3. Presencia o ausencia de granulocitosis.
4. Concentracin srica de vitamina B12.
5. Presencia o ausencia de cromosoma Filadelfia.
17.

20.

21.

1. Leucemia mielomonoctica aguda (M4).

2. Leucemia mieloblstica aguda sin maduracin
(M1).
3. Leucemia monoctica aguda (M5).
4. Leucemia promieloctica (M3).
5. Leucemia megacarioctica aguda (M7).
18.

Un paciente consulta por fiebre y sndrome constitucional y presenta en la exploracin adenopatas cervicales y axilares. En la biopsia ganglionar
se objetivan clulas grandes con fenotipo CD30+,
CD15-. Cul cree que es el diagnstico MENOS
probable?
1. Enfermedad de Hodgkin de predominio linfocitario.
2. Enfermedad de Hodgkin con esclerosis nodular.
3. Linfoma anaplsico.
4. Linfoma centroblstico
5. Linfoma inmunoblstico.

19.

En cul de las siguientes patologas NO hay participacin del crvix?:

1.
2.
3.
4.
5.

Mujer de 29 aos con pancitopenia intensa y fiebre. En el estudio de mdula sea presenta un 80%
de clulas blsticas de aspecto mieloide y con bastones de Auer. Adems se detecta positividad para
mieloperoxidasa y traslocacin t(15;17) a nivel de
las clulas blsticas. Lo ms probable es que presente una leucemia aguda tipo:

22.

Vaginosis.
Sfilis.
Gonococo.
Tricomoniasis.
Molluscum contagiosum.

Paciente mujer de 21 aos de edad, con historia

ginecolgica de G2-A2-P0-HV0, antecedentes personales de toma de anticonceptivos orales durante
4 aos, con fallos en su utilizacin que ocasionaron
dos embarazos no deseados, con interrupcin voluntaria de la gestacin, que acude a la urgencia
porque al ir a orinar ha notado que mancha de
color marrn-rojizo, un manchado aparentemente de escasa cuanta. Tambin refiere molestias abdominales leves, como dolores de regla.
Refiere que est embarazada de 7 semanas, que se
ha hecho el test de embarazo y ha sido positivo. Refiere que todava no le han realizado la ecografa
del primer trimestre, pero que se la hacen en dos
semanas. Ante esta clnica nuestra aproximacin
diagnstica es de hemorragia del primer trimestre
de la gestacin. Todos los siguientes cuadros, EXCEPTO uno, pueden ser causa de metrorragia del
primer trimestre de la gestacin:
1.
2.
3.
4.
5.

Un nio de 9 aos acude al servicio de Urgencias

por cefalea y distensin abdominal; la exploracin
revela adenopatas generalizadas. Tras su ingreso,
se realiza un TAC que revela ascitis y afectacin
masiva por adenopatas retroperitoneales. Se realiz una puncin lumbar, que revel infiltracin
por clulas de aspecto linfoide, pequeas y no hendidas (38.000 clulas por mm3). Se realiz biopsia
de un ganglio accesible, que demostr infiltracin
masiva que distorsionaba la estructura normal
del ganglio por clulas linfoides pequeas, no hendidas. Un estudio citogentico realizado en esa
muestra de ganglio revelar con ms probabilidad
una de las siguientes alteraciones:

t(9,22).
t(4,11).
t(8,14).
t(14,18).
t(2,8).

Amenaza de aborto.
Enfermedad trofoblstica.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Embarazo ectpico.
Hemorragia de implantacin.

Paciente de 55 aos, obesa, hipertensa, con menopausia a los 51 aos, que acude a nuestra consulta refiriendo que en las dos ultimas semanas
ha tenido un sangrado genital en escasa cantidad.
No refiere algias plvicas ni otros sntomas. A la
exploracin encontramos una vagina y crvix de
caractersticas normales, sin objetivar sangrado
ni restos hemticos en vagina y en el tacto vaginal
no detectamos masas plvicas anormales. Que
actitud seria la ms adecuada ante esta paciente?:
1. No hacer nada puesto que el sangrado ha sido escaso y autolimitado.

-4-

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DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
25.

2. Realizar una citologa cervicovaginal para

descartar patologa a ese nivel.
3. Sospechar patologa ovrica y realizar ecografa vaginal.
4. Solicitar un sedimento urinario puesto que
podra tratarse de una infeccin de orina con hematuria macroscpica.
5. Sospechar patologa endometrial y continuar estudiando a la paciente.
23.

1. Cada cotiledn recibe una rama de la arteria umbilical.

2. La sangre materna llega a travs de las arteriolas espirales.
3. El CO2 y el O2 atraviesan la placenta por
difusin.
4. La glucosa no es capaz de atravesar la placenta de la madre al feto por simple difusin.
5. Los aminocidos atraviesan la placenta por
difusin y transporte activo.

Mujer de 55 aos, fumadora desde hace 30, a la

que se le descubre, en su revisin anual, un ndulo de 1,5 cm duro, indoloro y fijo en el cuadrante superior externo de la mama izquierda. En la
exploracin fsica no se palpan adenopatas axilares ni supraclaviculares. La mamografa muestra
la existencia de un ndulo con caractersticas de
malignidad. Se realiza una biopsia intraoperatoria
que se informa como carcinoma ductal infiltrante
con bordes de reseccin libres de tumor. La actitud teraputica ms adecuada es:

26.

Las alteraciones de la variabilidad del registro

cardiotocogrfico se caracterizan por todo lo siguiente EXCEPTO:
1. El aumento de variabilidad constituye el signo
ms precoz de hipoxia fetal leve.
2. La hipoxia leve produce aumento de la variabilidad que a corto plazo se debe a un aumento
del tono simptico fetal.
3. La variabilidad baja se debe frecuentemente a sueo fetal.
4. El ritmo sinusoidal suele deberse a isoinmunizacin Rh grave.
5. Cuando la prdida de variabilidad no va
acompaada de desaceleraciones tardas y el ritmo basal es normal, probablemente se trata de una
lesin del sistema nervioso central fetal previo.

1. Mastectoma simple.
2. Mastectoma radical, ya que tiene factores
de mal pronstico como es la edad.
3. Tumorectoma + linfadenectoma + radioterapia postoperatoria en el lecho quirrgico.
4. Mastectoma subcutnea + linfadenectoma + letrozol.
5. Quimioterapia + radioterapia + hormonoterapia postoperatoria (tamoxifeno).
24.

En relacin con la placenta humana, NO es cierto

que:

Mujer de 55 aos que consulta por prurito y aparicin de lesin eritematosa y descamativa a nivel
de pezn derecho que se ha ido extendiendo hacia
la areola. En la exploracin se objetiva lesin eczematosa de aproximadamente 3,5 cm que abarca pezn- areola derechos. No se palpan ndulos
subyacentes ni se objetiva secrecin por pezn (ni
espontnea ni a la expresin). Mama izquierda sin
alteraciones en unidad areola-pezn. No se palpan
ndulos. Ambas axilas negativas. Seale la correcta:

27.

Seala la asociacin incorrecta:

1.
2.
3.
4.
5.

28.

1. Debemos tranquilizar a la paciente y pautar tratamiento con crema de corticoides y antihistamnicos.

2. Podemos asegurar que la patologa est limitada a la piel.
3. Es una localizacin poco frecuente de dermatitis atpica.
4. En la histologa de la lesin podemos encontrar clulas grandes de citoplasma amplio y
claro tpicas.
5. Slo sospecharemos malignidad si se asocia una lesin subyacente palpable.

Se presenta el caso de un adolescente con fiebre

en agujas, taquicardia, cefalea, deshidratacin,
progresivo mal estado general, dolor y aumento
de temperatura local, sobre el tercio medio del fmur desde hace aproximadamente 15 das. En la
urgencia presenta Cr 5.15 mg/dl, urea 130 mg/dl.
Proteinuria en rango no nefrtico. En la radiografa se aprecia patrn apolillado en el fmur. Cmo
espera que tenga el complemento el paciente?
1.
2.
3.
4.

-5-

Dermatitis herpetiforme: GN Membranosa.

Crioglobulinemia: GNMC I.
Cocana: GN Extracapilar.
Linfoma de Hodgkin : GNCM.
Anemia hemoltica: GNMC II.

C3 bajo y C4 normal.
C3 normal y C4 normal.
C3 bajo y C4 bajo.
C3 alto y C4 normal.

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DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
5. C3 alto y C4 alto.
29.

Si un paciente tuviese sndrome constitucional, tos

y expectoracin de 6 meses de evolucin, aumento de su disnea del mismo tiempo de evolucin y
dolor en la espalda, todo ello asociado a edemas
en miembros inferiores y palpebral, el diagnstico
ms probable ser:
1.
2.
3.
4.
5.

30.

34.

Insuficiencia cardiaca.
Insuficiencia cardiaca diastlica.
Glomerulonefritis membranosa.
Hialinosis focal y segmentaria.
Obstruccin linftica.

Un varn con infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana presenta proteinuria selectiva de
+++ y hematuria discreta. En la ecografa renal se
demuestra un aumento de la ecogeneicidad cortical. Qu entidad padece este enfermo, con toda
seguridad?
1.
2.
3.
4.
5.

31.

1.
2.
3.
4.
5.

35.

Cul de los siguientes datos no son concordantes

con el diagnstico de enfermedad de GoodPasture?
1. Anticuerpos anti membrana basal glomerular.
2. Deposito lineal de IgG en la inmunoflourescencia.
3. Insuficiencia renal rpidamente progresiva.
4. Necrosis fibrinoide del ovillo en la biopsia.
5. Proteinuria no nefrtica.

32.

36.

Una de las siguientes asociaciones referente a las

pupilas es incorrecta, seale cual:

Cul de las siguientes enfermedades oculares no

cursa con defecto pupilar aferente relativo?

-6-

Hipertensin intracraneal con papiledema.

Neuropata ptica anterior postviral.
Neuropata ptica anterior isqumica.
Adenoma hipofisario.
Neuritis ptica posterior.

Cul de los siguientes nervios es el ms frecuentemente lesionado cuando se obtiene injerto seo de
la regin ms posterior de la cresta iliaca?:
1.
2.
3.
4.
5.

37.

Hipema.
Hiposfagma.
Hipopion.
Hemovtreo.
Hemorragia intracorneal.

Una nia de 10 aos, convaleciente de una varicela, refiere disminucin sbita y progresiva de visin en ambos ojos. En los ltimos das presentaba
astenia, febrcula, cefaleas y vmitos. Refiere dolor
periocular que aumenta con los movimientos de
los ojos y una visin alterada de los colores. Tiene
defecto pupilar aferente, papilas pticas de bordes
poco ntidos y un escotoma central relativo en el
campo visual, sin alteraciones del campo perifrico. Qu cuadro clnico sospechara como ms
probable en esta paciente?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Disociacin luz cerca - Neurosifilis.

2. Sinequia pupilar - Espondilitis anquilosante.
3. Defecto pupilar aferente relativo - Oclusin arteria central de la retina.
4. Midriasis - Glaucoma agudo.
5. Miosis - Pupila de Adie.
33.

Manuel es un nio de 7 aos, que jugando con sus

primos acaba de recibir el impacto de una piedra
en su ojo. En la exploracin presenta en su ojo derecho agudeza visual 0,05, inyeccin mixta moderada, PIO 35 mmHg. Al explorarle en la lmpara
de hendidura se puede apreciar un nivel de sangre
que ocupa aproximadamente la mitad del volumen
de la cmara anterior. Con respecto al diagnstico,
seale la correcta:
1.
2.
3.
4.
5.

Nefropata de cambios mnimos.

Nefropata membranosa.
Nefropata IgA.
Hialinosis focal y segmentaria.
Glomeruloesclerosis nodular.

Oclusin de Arteria Central de la Retina.

Glaucoma crnico simple avanzado.
Pupila tnica de Adie.
Desprendimiento de retina regmatgeno.
Neuritis ptica retrobulbar.

N. Fmoro-cutneo lateral.
N. Glteo superior.
Nervio cluneal.
Raz de L5.
Nervio Obturador.

Mujer de 48 aos de edad, con antecedentes de artritis reumatoidea en tratamiento con metotrexate,
que acude a la urgencia por notar un dolor brusco
e imposibilidad de la extensin de la falange distal

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
del 4 dedo de la mano izquierda. Es diagnosticada
de rotura espontnea del tendn del extensor en
su insercin en la falange distal. Cul considera
que sera el tratamiento ms adecuado para esta
paciente?

intenso dolor precordial, enfisema subcutneo y en

Rx trax derrame pleural izquierdo. Qu proceso le sugiere?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Sutura tendinosa y refuerzo.

2. Iniciar movilizacin precoz cuando cese la
fase aguda del dolor.
3. Frula en hiperextensin de 6-10 semanas.
4. Sutura de la insercin tendinosa a la falange distal.
5. Transferencia o injerto tendinoso.
38.

Un varn de 24 aos presenta cuadros de dolor abdominal desde hace varios meses, con aumento del
nmero de deposiciones, de una duracin aproximadamente una semana y que ceden espontneamente. Acude al Servicio de Urgencias por un
cuadro similar a los previos, pero claramente ms
intenso, con deposiciones lquidas y rectorragia.
Hb 10,4 mg/dl, Hto 33%, VCM 78 fl, leucocitos
10.200 (83% PMN), VSG 48, plaquetas 390.000,
urea, iones y bioqumica heptica: normales, PCR
2.1 mg/dl. Fe 37 mcg/dl. Trnsito intestinal: estenosis a nivel de ileon terminal. La colonoscopia revela lceras serpinginosas en la mucosa colnica,
con afectacin parcheada. Cul de las siguientes
bacterias producira un cuadro ms parecido a la
enfermedad que padece el paciente?
1.
2.
3.
4.
5.

39.

41.

En el diagnstico de las infecciones por Helicobacter pylori se emplean los siguientes mtodos, EXCEPTO:
1. Cultivo de biopsia de mucosa en medios selectivos.
2. Tincin de Giemsa de las biopsias gstricas.
3. Test del aliento con urea 13C.
4. Cultivo de heces.
5. Prueba de la ureasa sobre muestra bipsica.

42.

Una de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la gastritis crnica A:

1. Existe hiperplasia de las clulas G del antro.
2. La anemia perniciosa se produce al poco
tiempo de originarse la enfermedad.
3. Existe hipo o aclorhidria.
4. La etiologa es autoinmune.
5. Se han encontrado Ac contra factor intrnseco y clulas parietales.

Clostridium difficile.
Escherichia coli.
Shigella.
Salmonella.
Yersinia.

43.

En relacin con los plipos del colon, indique la

afirmacin que le parece cierta:
1. Hasta el 25% de los plipos malignizan.
2. La mayora de los cnceres colorrectales
derivan de un plipo adenomatoso.
3. El sndrome de Gardner asocia los plipos
del colon a neoplasias del sistema nervioso central.
4. La polipectoma con colonoscopia no es
tratamiento suficiente de un plipo con carcinoma
in situ (no sobrepasa la membrana basal glandular).
5. Los plipos adenomatosos tubulares son
los que ms tienden a malignizarse.

40.

Infarto de miocardio.
Pericarditis aguda.
Neumona aspirativa.
Neumotrax espontneo.
Rotura espontnea de esfago.

Un paciente de 50 aos est realizando un tratamiento con 300 mg diarios de ranitidina por una
lcera gstrica. A las cuatro semanas de iniciado
el tratamiento, se le realiza una endoscopia en la
que se observa que el tamao de la lcera se ha
reducido mnimamente. Cul debe ser la actitud
teraputica a partir de este momento?
1. Continuar el tratamiento, ya que, aunque lentamente, la lcera responde al mismo.
2. Realizar una nueva endoscopia a las 8 semanas, y si la cicatrizacin no es completa, realizar tratamiento quirrgico.
3. Aumentar la dosis de ranitidina o aadir
omeprazol y tomar biopsias de la lesin.
4. Tomar biopsias; si no se encuentran signos
de malignidad, continuar tratamiento hasta la 8
semana, en que se repetir la endoscopia.
5. Repetir endoscopia a las 8 semanas; si la
lcera ha cicatrizado, descartamos con seguridad
su malignidad.

Un paciente que, tras una sobrecarga alcohlica,

presenta vmitos copiosos y, varias horas despus,

-7-

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
44.

Cul de los siguientes datos clnicos es ms frecuente en la lcera gstrica que en la duodenal?
1.
2.
3.
4.
5.

45.

los ruidos de los coches, su familia le nota distinta,

con una menor reactividad emocional. En relacin
con el trastorno que presenta cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

Dolor 1,5 horas despus de las comidas.

Dolor que se alivia con anticidos.
Dolor que se alivia con la comida.
Vmitos.
Dolor que despierta al paciente por la noche.

1. Para diagnosticar un trastorno por estrs postraumtico (TEPT) los sntomas deben persistir pasado un mes del suceso causante.
2. Los sntomas aparecen transcurridos 3 meses del suceso se califica como TEPT de inicio
demorado.
3. La existencia de un trastorno psiquitrico
previo aumenta el riesgo de sufrir TEPT tras vivir
un suceso traumtico.
4. Las mujeres son ms proclives a presentar
TEPT que los hombres.
5. Los ISRS estn aprobados para su uso en
pacientes con TEPT y se consideran la primera
lnea de tratamiento.

Una mujer de 49 aos acude a consulta por presentar rectorragia de heces de aspecto mucoide.
En el examen endoscpico se encuentra una tumoracin plana de superficie vellosa, de 4x3 cm,
que se reseca endoscpicamente aparentemente
de forma completa. Histolgicamente, se objetiva
un adenoma velloso, descartndose infiltracin
neoplsica del tallo vascular. Cul es la actitud
respecto a esta paciente?
48.

1. Reseccin segmentaria de la zona donde implantaba el plipo, con anastomosis trmino-terminal

posteriormente.
2. Realizar los test genticos oportunos para
descartar una poliposis colnica familiar entre sus
familiares.
3. Realizar una TC cerebral, para descartar
tumores endocraneales, ya que los plipos adenomatosos pueden verse en el sndrome de Turcot.
4. Observacin peridica.
5. Trnsito baritado.
46.

1. Trastorno de conversin.
2. Trastorno disociativo.
3. Trastorno por somatizacin
Briquet).
4. Sndrome de Ganser.
5. Nosofobia.

Un paciente de 52 aos es diagnosticado de adenocarcinoma gstrico a nivel del antro. No se

objetiva enfermedad metastsica. Se realiza una
laparoscopia estadificadora donde se objetiva que
el tumor afecta por contigidad al segmento III
heptico, qu opcin teraputica le parece ms
adecuada para este paciente?

49.

1. Gastrectoma paliativa.
2. Gastrectoma, linfadenectoma y reseccin
heptica.
3. Quimioterapia neoadyuvante.
4. Abstencin teraputica (paliacin de sntomas).
5. Radioterapia neoadyuvante.
47.

Mujer de 34 aos que, desde los 28, presenta una

larga historia de mltiples sntomas fsicos gastrointestinales, dolorosos, cardiopulmonares,
pseudoneurolgicos y sexuales. No presenta crisis
de angustia y su cuadro no puede explicarse por
ninguna patologa orgnica. Estos sntomas le han
obligado a acudir con frecuencia al mdico y a tomar frmacos. El diagnstico es:

(sndrome

de

Una mujer de 21 aos le consulta por que tiene

miedo de desarrollar esquizofrenia, dado que a su
hermano de 18 aos le acaban de diagnosticar esa
enfermedad tras un ingreso por un episodio psictico. No hay otros miembros de su familia afectados por la enfermedad ni conoce otros antecedentes psiquitricos en su familia. Qu informacin
podramos dar?:
1. La hermana no tiene un especial riesgo de desarrollar la enfermedad.
2. El riesgo de esquizofrenia en la hermana es
del 50%.
3. Su riesgo de tener esquizofrenia es 10 veces mayor que el de la poblacin general.
4. La posibilidad de esquizofrenia en su caso
se multiplica por 30.
5. Es casi seguro que a medio o largo plazo
desarrollar la enfermedad.

Una mujer de 35 aos sufre un aparatoso accidente de trfico del que sale slo con un esguince cervical leve, tras recuperarse del mismo se niega a
volver a conducir, no tolera ver noticias o escenas
de pelculas sobre accidentes de trfico en la televisin, tiene frecuentes pesadillas con el accidente, se
muestra irritable y reacciona con sobresalto ante

-8-

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
50.

Un paciente con un cuadro de sncope postural,

embolias sistmicas, fiebre, elevacin de la velocidad de sedimentacin y auscultacin de estenosis
mitral que vara con el cambio de posicin, sugerir:
1.
2.
3.
4.

Endocarditis infecciosa.
Mixoma auricular.
Lupus eritematoso.
Artritis reumatoide con
ca.
5. Prolapso mitral.
51.

2. Obliteracin ilaca izquierda.

3. Estenosis del canal vertebral lumbar (pseudoclaudicacin).
4. Sndrome de Leriche.
5. Obliteracin ilaca derecha.
54.

afectacin

carda-

No es cierto en relacin a la CIA:

1. Administracin de analgsicos suaves, como el

cido acetil saliclico.
2. No es necesario suspender la actividad fsica en los casos ms leves.
3. Hay que descartar una trombosis venosa profunda,
ya que se asocian con mucha frecuencia.
4. Rara vez es causa de embolia pulmonar.
5. No se suelen necesitar antibiticos, salvo
que estemos ante un proceso supurativo.

1. La ms frecuente es la tipo seno coronario.

2. Aproximadamente un 30% de las CIAs tienen asociadas otras anomalas cardiacas congnitas.
3. La conexin anmala parcial de las venas
pulmonares suele asociarse a la CIA tipo ostium
seno venoso superior.
4. Las CIAs y las vlvulas articas bicspides
son las anomalas congnitas ms frecuentes vistas en los adultos.
5. No es infrecuente encontrarla en el Sndrome de Down.
52.

Electrocardiograma.
Pericardiocentesis.
Ventriculografa isotpica.
Gammagrafa
pulmonar
de
perfusin.
5. Ecocardiograma transesofgico.
53.

55.

Respecto al flutter auricular seale la falsa:

1. Es menos frecuente que la FA.
2. Son menos frecuentes las complicaciones
emblicas que en la FA.
3. Tiene los mismos criterios de anticoagulacin que la FA.
4. Responde mejor a frmacos que la FA.
5. La ablacin del istmo cavotricuspdeo es
una estrategia eficaz y segura.

Un paciente hipertenso acude a Urgencias con

dolor torcico agudo, cuya intensidad ha ido en
aumento desde su aparicin, y es mxima en este
momento. Este dolor se irradia a la espalda y al
abdomen. En la exploracin, encontramos asimetra de pulsos arteriales perifricos y datos auscultatorios sugestivos de insuficiencia artica aguda.
La radiografa de trax muestra ensanchamiento
mediastnico. Seale cul de las siguientes opciones elegira para confirmar el diagnstico de sospecha:
1.
2.
3.
4.

Paciente mujer, de 50 aos, que refiere dolor en el

antebrazo izquierdo tras tres das de sueroterapia
para tratamiento antibitico intravenoso. En la
exploracin encontramos un cordn subcutneo
doloroso y fibroso en el antebrazo izquierdo, con
edema localizado a su alrededor. Segn su diagnstico de sospecha, cul de las siguientes opciones NO sera adecuada?

56.

En cul de los siguientes pacientes puede mejorar el pronstico a largo plazo el tratamiento con
eplerrenona?:
1. Paciente con estenosis artica severa sintomtica.
2. Paciente con discinesia apical transitoria
(sndrome de tako-tsubo).
3. Paciente diabtico con disfuncin sistlica
severa de VI postinfarto de miocardio.
4. Paciente con insuficiencia cardaca con
funcin sistlica conservada en clase funcional II
de la NYHA.
5. Pacientes con fibrilacin auricular paroxstica que hayan desarrollado hipertiroidismo con
amiodarona.

ventilacin-

Un varn hipertenso de 78 aos presenta cansancio y debilidad en ambas piernas al caminar que se
alivia con el reposo. Tambin refiere alteraciones
en la ereccin. Qu patologa presenta el paciente?
57.

1. Obliteracin femoropopltea.

-9-

Seale la asociacin FALSA entre enfermedad porcin de la aorta afectada:

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
cutneas sugerentes de eritema nodoso. La radiografa de trax muestra adenopatas hiliares
bilaterales y en regin paratraqueal derecha. La
fibrobroncoscopia evidencia inflamacin difusa
de la mucosa bronquial y el lavado broncoalveolar una linfocitosis del 32% con cociente linfocitos
T4 (colaboradores)/T8 (supresores) superior a 3,5.
Cul es, entre los siguientes, el diagnstico ms
probable y la actitud a seguir?

1. Aneurisma aterosclertico - Aorta descendente

abdominal.
2. Aneurisma asociado al sndrome de Marfan - Aorta ascendente.
3. Aortitis sifiltica - Aorta descendente abdominal.
4. Aneurisma traumtico - Aorta descendente
torcica en su porcin proximal.
5. Aneurisma hipertensivo - Aorta ascendente.
58.

1. Linfoma pulmonar y debe tratarse con MOPP.

2. Tuberculosis pulmonar, por lo que hay que
iniciar tratamiento tuberculosttico inmediato a la
espera del resultado del cultivo de Lowenstein.
3. Alveolitis alrgica extrnseca, lo que obliga a obtener una muestra de tejido pulmonar para
descartarla.
4. Sarcoidosis en estadio I, no siendo necesario iniciar tratamiento de su enfermedad respiratoria.
5. Sarcoidosis en estadio I, por lo que es imperativo iniciar tratamiento inmediato con glucocorticoides para evitar la progresin de la enfermedad.

Cul de los siguientes hallazgos NO considera

como de mal pronstico durante una ergometra?
1. Elevacin del ST en derivaciones sin onda Q.
2. Descenso del ST en ms de cinco derivaciones.
3. TA mxima 210/100 mmHg.
4. Infradesnivel del ST significativo durante
el segundo estadio del protocolo de Bruce.
5. Frecuencia cardaca 110 lpm en el momento de presentar sntomas sin tratamiento betabloqueante.

59.

En un paciente de 30 aos que ingresa con un

cuadro de intenso dolor en costado izquierdo, de
aparicin brusca y con intensa disnea, se objetiva
radiolgicamente un neumotrax. En el pulmn
derecho se observa un patrn de fibrosis y en otras
radiografas se aprecian lesiones osteolticas en
crneo y una vrtebra dorsal. Qu diagnstico le
sugiere?
1.
2.
3.
4.
5.

60.

Fibrosis pulmonar.
Carcinoma pulmonar.
Enfisema pulmonar.
Cncer de prstata.
Histiocitosis X.

Mujer de 19 aos que en los ltimos 15 das presenta febrcula, sudoracin nocturna, astenia y
dolor en costado derecho. En la Rx de trax se
aprecia derrame pleural derecho importante, sin
otras alteraciones. Se realiza toracocentesis diagnstica, obtenindose un lquido serohemtico
con: pH 7,36, protenas 4,5 g/dl (sangre 7,5), LDH
850 U/l(sangre 150), glucosa 40 mg/dl y amilasa
en rango de normalidad. El Gram es negativo. La
citologa muestra predominio de linfocitos. Cul
sera el siguiente paso a dar?
1. Repetir de nuevo la toracocentesis, para descartar
que sea un empiema.
2. Realizar biopsia pleural ciega.
3. Realizar toracoscopia.
4. Iniciar tratamiento antibitico y esperar
respuesta.
5. Esperar el resultado del cultivo de Lowenstein.

Un paciente de 43 aos presenta un cuadro de 3

meses de evolucin caracterizado por parlisis
facial bilateral, hipoestesia en hemitrax derecho, uvetis e hinchazn facial. Seale cul de los
diagnsticos propuestos a continuacin le parece
el ms probable:
1.
2.
3.
4.
5.

61.

62.

63.

Panarteritis nodosa.
Sarcoidosis.
Diabetes mellitus.
Linfoma menngeo primario.
Lepra.

El mediastino puede ser dividido en tres compartimentos (anterosuperior, medio o visceral y posterior). De los tumores que se enumeran a continuacin, seale cul NO suele localizarse en el
mediastino anterosuperior:
1.
2.
3.
4.

Mujer de 21 aos no fumadora, que consulta por

tos seca, febrcula, astenia, artralgias y lesiones

-10-

Fibrosarcoma.
Ganglioneuroma.
Hemangioma.
Linfangioma.

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
media durante el sueo 97%, SatO2 mnima durante el sueo 92%. Cul le parece que sera la
actitud correcta con este paciente?:

5. Linfoma.
64.

Varn de 57 aos con diagnstico de carcinoma

epidermoide de pulmn. Se le practica una TC
donde se observa lesin de 2 cm en lbulo inferior
derecho, rodeada de tejido pulmonar y derrame
ipsilateral moderado. El paciente presenta buen
estado general y se encuentra asintomtico. Se
practica toracocentesis, obtenindose lquido hemtico. Cul sera el tratamiento ms adecuado?
1.
2.
3.
4.
5.

65.

1. Tiene un sndrome de apnea del sueo, y se debe

considerar el tratamiento con CPAP nocturno.
2. No tiene un sndrome de apnea del sueo,
es un roncador simple.
3. Tiene un sndrome de apnea del sueo, pero
dado que est asintomtico, no est justificado en
ningn caso el tratamiento con CPAP.
4. Tiene un sndrome de obesidad-hipoventilacin. Se debe iniciar tratamiento con ventilacin
mecnica no invasiva nocturna.
5. Tiene un sndrome de hipoventilacin alveolar primaria. Se debe iniciar tratamiento con
ventilacin mecnica no invasiva.

Ciruga.
Radioterapia.
Quimioterapia asociada a radioterapia.
Pleurodesis con talco.
Lser neodimio-YAG.

Paciente de 60 aos de edad con masa pulmonar

en el lbulo inferior derecho, de 4 cm de dimetro, y en la TAC se objetiva una adenopata de
13 mm de dimetro en regin subcarinal. En la
broncoscopia se observa lesin endobronquial en
la pirmide basal derecha, cuya biopsia es informada como carcinoma de clulas grandes. Durante la broncoscopia se realiza tambin una puncin
transbronquial de la adenopata subcarinal, con
resultado de ganglio linftico infiltrado por carcinoma de clulas grandes. Se realiza una PET que
muestra captacin patolgica nicamente en la
masa pulmonar. El estudio funcional respiratorio
es el siguiente: FVC 4280 ml (83%), FEV1 3820
ml (86%), DLco 89%. Indique la afirmacin correcta:

67.

1. Aumento de la rigidez de la pared torcica en el

pulmn situado en posicin declive.
2. Menor ventilacin del pulmn situado en
declive.
3. Acmulo de edema intersticial en el pulmn situado en posicin declive.
4. Aumento del riego sanguneo en el pulmn
situado en posicin declive.
5. Aumento de las resistencias de las vas respiratorias en el pulmn situado en posicin declive.

1. El tratamiento indicado es la quimioterapia

neoadyuvante, seguida de ciruga si se demuestra
desaparicin de la adenopata mediastnica.
2. El tratamiento indicado es la ciruga (lobectoma inferior derecha junto con linfadenectoma
mediastnica) seguida de quimioterapia adyuvante.
3. Es un paciente inoperable. El tratamiento
indicado es la radioterapia.
4. El tratamiento nunca podr ser quirrgico.
Hay que tratar con quimiorradioterapia.
5. Hay que realizar una mediastinoscopia,
porque hay que confirmar el resultado positivo
obtenido mediante la puncin transbronquial.
66.

Un hombre de 61 aos con fiebre, tos y expectoracin mucopurulenta, presenta una consolidacin
extensa con broncograma areo que afecta a los
lbulos superior e inferior del pulmn izquierdo.
Refiere disnea intensa al acostarse sobre el lado
izquierdo. La PaO2 de una muestra de sangre
arterial obtenida en esa posicin es de 48 mmHg,
minutos antes, una muestra tomada mientras se
encontraba acostado sobre el lado derecho demostraba una PaO2 de 69 mmHg. Este descenso en la
PaO2 al acostarse sobre el lado izquierdo puede
ser explicado con mayor probabilidad por:

68.

Paciente de 54 aos de edad, hipertenso con mal

control a pesar de la utilizacin de tres frmacos
antihipertensivos, que es derivado a su consulta
por ser roncador habitual. El paciente no es obeso, y no refiere hipersomnolencia diurna ni ningn
otro sntoma. Le realiza usted una polisomnografa con los siguientes resultados: IAR 21, SatO2

Varn de 60 aos que consulta por acfenos e hipoacusia progresiva de OI. En la audiometra tonal se evidencia una diferencia sea-area de 35
dB, teniendo una buena discriminacin en la audiometra verbal. Qu patologa NO es probable
que tenga?
1.
2.
3.
4.
5.

-11-

Otosclerosis de OI.
Presbiacusia de OI.
Colesteatoma de OI.
Otitis serosa de OI.
Timpanosclerosis de OI.

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
69.

Respecto a las otitis externas, seale la asociacin

incorrecta:

1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.

Otitis externa maligna - Virus herpes zster.

Otitis externa bacteriana - Otalgia.
P. aeruginosa - Otitis externa difusa.
S. aureus - Otitis externa circunscrita (fornculo
del CAE).
5. Otomicosis - Prurito.
70.

Varn de 32 aos que acude al Servicio de Urgencias aquejado de odinofagia de 2 das de evolucin,
con fiebre termometrada de hasta 39 grados. A la
exploracin presenta unas amgdalas hipertrficas, de aspecto hipermico y con un exudado
pultceo bilateral. No hay abombamientos de los
pilares anteriores. El paciente es alrgico a betalactmicos. Seale el antibitico ms correcto en
este caso:
1.
2.
3.
4.
5.

71.

73.

Gentamicina.
Amoxicilina-Clavulnico.
Metronidazol.
Claritromicina.
Cloxacilina.

75.

La hemorragia.
La prdida de una pieza dentaria.
La neumona.
La insuficiencia del velo del paladar.
La luxacin de la mandbula.

Mujer de 28 aos que, tras una infeccin respiratoria de vas altas, desarrolla astenia, malestar y
dolor en la zonas del odo y mastoides. La exploracin revela una extraordinaria sensibilidad y
nodularidad del tiroides. Cul de los siguientes
datos NO concuerda con la patologa sospechada?
1.
2.
3.
4.
5.

Paciente de 32 aos que consulta por oligomenorrea desde la menarqua y exceso de vello corporal. A la exploracin fsica destaca: peso 80 kg;
talla 161 cm; ndice de masa corporal (IMC) 30,86
kg/m2; escala Ferriman-Gallwey 14 puntos. La
paciente no presenta clnica compatible con hipercortisolismo y la funcin tiroidea es normal. Seale lo correcto:
1. Lo ms probable es que presente un tumor de origen ovrico.
2. Es imprescindible la visualizacin de ovarios poliqusticos en la ecografa para establecer
el diagnstico.
3. En el estudio de la paciente, sera conveniente la determinacin de la 17 hidroxiprogesterona.
4. El peso que presenta la paciente no empeora las manifestaciones clnicas.
5. Los niveles de testosterona libre sern caractersticamente normales.

La complicacin ms frecuente de la amigdalectoma es:

1.
2.
3.
4.
5.

72.

74.

Drogas antitiroideas.
Yodo radiactivo.
Suplemento diettico de yodo.
Exresis quirrgica.
Seguimiento sin teraputica.

Un paciente de 45 aos, diabtico desde los 17, se

administra a lo largo del da 223 U de insulina. Al
consultar su cuadernillo de controles de la glucemia capilar, usted se da cuenta de que los valores
en ayunas estn por encima de los aceptables, y
que llega tambin a la cena con cifras de hiperglucemia excesiva para un buen control. Qu es
ERRONEO respecto a esta situacin?
1. En este caso es consecuencia del dficit completo
de insulina, mientras que en diabticos tipo 2 el
problema principal es la obesidad.
2. Si detectara Ac tipo Ig G antiinsulina, esto
explicara el mal control de este paciente.
3. Generalmente este problema se instaura de
forma gradual con hiperglucemia de difcil control, pero tambin puede tener un comienzo brusco con cetoacidosis.
4. Otras enfermedades distintas a la diabetes
como la acantosis nigricans y la ataxia-telangiectasia tambin pueden presentar esta alteracin.
5. El defecto puede estar propiamente en el
receptor de insulina, o en pasos previos o posteriores a l.

Aumento de la captacin gammagrfica.

Aumento de la VSG.
Aumento de la tiroglobulina.
Ausencia de recidivas.
Aumento de T3 y T4.

En una mujer de 20 aos, portadora de una hiperfuncin tiroidea, el estudio complementario ha

revelado tratarse de un adenoma txico con supresin funcional del resto del parnquima. Cul
sera la actitud teraputica a seguir?

76.

-12-

Cul de las siguientes es falsa respecto a las complicaciones crnicas de la diabetes?

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
1. Pseudomonas aeruginosa, consumidores de drogas por va parenteral.
2. Streptococcus gallolyticus, carcinoma de colon.
3. Coxiella burnetii, endocarditis con hemocultivo
negativo.
4. Legionella pneumophila, endocarditis tras neumona.
5. Aspergillus spp, endocarditis precoz sobre vlvula protsica.

1. La retinopata diabtica es ms frecuente al diagnstico en los pacientes con diabetes tipo 1 que en
los tipo 2 por la mayor sensibilidad a la hiperglucemia de estos pacientes y las cifras ms altas de
glucosa que presentan estos pacientes.
2. En todo paciente diabtico con inicio brusco de disnea y ortopnea o edemas en miembros inferiores debo sospechar que haya sufrido un IAM
aun en ausencia de dolor torcico.
3. La neuropata diabtica es de predominio
sensitivo, distal y simtrica.
4. No se recomienda el despistaje de enfermedad coronaria mediante exploraciones complementarias en el paciente diabtico asintomtico
con electrocardiograma normal.
5. La nefropata diabtica es una causa frecuente de dilisis en los pases desarrollados.
77.

80.

1. La lectura de la reaccin se debe hacer midiendo

el dimetro de eritema medido a las 48-72 horas.
2. La reaccin positiva del PPD slo indica
que probablemente hay alguna infeccin micobacteriana.
3. Puede haber hipersensibilidad a la tuberculina como consecuencia del contacto con micobacterias ambientales no patgenas.
4. La repeticin de las cutirreacciones puede
hacer que aumenten de tamao (efecto booster),
aunque no pueden producir una reaccin positiva
en un sujeto no infectado.
5. 15% de los sujetos con tuberculosis pulmonar activa reciente y 50% de los enfermos con tuberculosis miliar presentan un Mantoux negativo.

Varn de 6 aos es estudiado por presentar infecciones recidivantes mucocutneas por cndida. En
la exploracin se aprecia una hiperpigmentacin
en plantas y palmas, as como otras reas de vitligo parcheadas. En la analtica destacan: Na+ 128,
K+ 5,9. Creatinina normal. Protenas totales: 5 g/
dl (normal). Calcio total: 7,5 mg/dl. Fsforo total:
6,5 mg/dl. Glucemia: 60 mg/dl. TA: 80/50. Cul
sera el diagnstico correcto?
1. Episodio de desnutricin con hipocalcemia e hipo
TA secundarias en pacientes con infecciones fngicas crnicas.
2. Sndrome de SCHMIDT.
3. Sndrome poliglandular autoinmune tipo I.
4. Sndrome de Werner.
5. Pseudohipoparatiroidismo.

78.

79.

81.

Un nio de 8 aos presenta un cuadro de cefalea,

fiebre, exantema maculopapular generalizado y
dolor centrotorcico punzante. En las exploraciones complementarias se aprecia en el LCR una
pleocitosis linfocitaria con glucorraquia y proteinorraquia normales, y en el electrocardiograma se
observa una elevacin generalizada del segmento
ST con concavidad hacia arriba. Qu diagnstico es el ms probable ante dicha constelacin de
hallazgos?
1.
2.
3.
4.
5.

Respecto a la prueba de la tuberculina, todas las

afirmaciones siguientes son correctas, EXCEPTO:

Un paciente de 34 aos, alcohlico, vagabundo,

infectado por VIH, que no sigue tratamiento antirretroviral, consulta en urgencias por prdida de
visin progresiva en ojo derecho de unos 15 das
de evolucin; entre los estudios disponibles destaca
una analtica realizada dos meses antes con CD4 40/
mcl. El residente que atiende al paciente no observa
lesiones relevantes en prpados o conjuntiva. Seale cul de los siguientes procesos NO considera en
el diagnstico diferencial inicial del paciente:
1.
2.
3.
4.
5.

82.

Infeccin por Haemophilus influenzae.

Infeccin por Mycoplasma pneumoniae.
Infeccin por virus herpes simple 2.
Infeccin por Coxsackie B.
Infeccin por el virus de la parotiditis.

En la endocarditis infecciosa, cul de las siguientes relaciones es INCORRECTA?

-13-

Leucoencefalopata multifocal progresiva.

Endoftalmitis lutica.
Toxoplasmosis cerebral.
Afectacin ocular por sarcoma de Kaposi.
Linfoma cerebral.

Agricultor que acude a urgencias con malestar general, sudoroso y con fiebre. Auscultacin cardaca sin soplos, pero taquicrdico. Auscultacin pulmonar normal. Presenta una herida incisocontusa
en pie izquierdo, que se produjo con el material de
labranza, hace tres das. La herida es eritematosa
con edema y algunas vesculas. La palpacin de la
herida y la movilizacin de la pierna son dolorosas. En la analtica sangunea existen 13.250 leucos, con aumento importante de urea y creatinina.

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
En orina existen leucos, hemates y mioglobina
(++/+++). Qu tratamiento realizara?

3. Es responsable de conjuntivitis contagiosa.

4. Una pauta teraputica adecuada para el tratamiento de esta infeccin es eritromicina 500 mg
cada 6 horas durante 7-10 das.
5. Las lesiones, de tipo ulceroso no induradas,
son dolorosas.

1.
2.
3.
4.

Dilisis e ingreso en UCI.

Cloxacilina + sondaje en J.
Cloranfenicol + hidratacin.
Hidratacin + penicilina G + desbridamiento quirrgico de la herida.
5. Desbridamiento quirrgico de la herida +
hidratacin + vacuna ttanos + Ig antitetnica.
83.

86.

1. Doxiciclina 6 semanas.
2. Doxiciclina 6 semanas ms rifampicina las
primeras dos semanas.
3. Doxiciclina 6 semanas ms estreptomicina
las primeras dos semanas.
4. Cotrimoxazol 4 semanas.
5. Eritromicina.

Respecto de la diarrea asociada a la infeccin por

Clostridium difficile, seale la respuesta INCORRECTA:
1. Metronidazol se puede administrar tanto por va
oral como por va intravenosa.
2. En caso de infecciones graves, se ha demostrado la superioridad del tratamiento con vancomicina sobre metronidazol.
3. Slo se ha descrito este tipo de diarrea en
pacientes que haban recibido antibiticos por va
intravenosa en los 15 das previos.
4. El trasplante de heces de donante sano es una
alternativa eficaz para el tratamiento de pacientes
con mltiples episodios repetidos de diarrea por
C. difficile.
5. La deteccin de toxina en heces es la prueba de eleccin para el diagnstico.

84.

85.

87.

Un anciano natural de Toledo vive habitualmente en una finca, con perros entre otros animales.
Comenz con un cuadro de confusin, cefalea intensa, fiebre y rigidez de nuca que es autolimitado
y precedido de lesin cutnea caracterstica. Se
acompaa de poliartralgias y tenosinovitis generalizada. Seale la opcin FALSA:
1. El cuadro corresponde al estadio 2 de un proceso
multisistmico causado por espiroquetas y transmitido por garrapatas.
2. La lesin cutnea es caracterstica y se denomina eritema elevatum diutinum.
3. El LCR muestra hallazgos compatibles con
meningitis linfocitaria clnica a menudo con elevacin de protenas y cifras de glucosa normales
o algo elevadas.
4. La enfermedad se diagnostica reconociendo el cuadro clnico caracterstico y confirmndolo con pruebas serolgicas.
5. Un 8% de los pacientes tienen alteraciones
cardacas (bloqueo AV) que como los neurolgicos suelen desaparecer.

Un paciente con 57 aos y diabetes mellitus mal

controlada comienza con fiebre, dolor profundo
en seno maxilar, congestin nasal y secrecin nasal
sanguinolenta. Se instaura tratamiento antibitico sin objetivar mejora. En la evolucin de la enfermedad aparece diplopa y aturdimiento. En el
TAC se aprecia opacificacin de senos maxilares y
frontales. Se extrae muestra del seno y en laboratorio de Microbiologa informan de la presencia de
hifas no septadas en la tincin de KOH. Cul es el
diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.

Cul es el tratamiento de eleccin de la brucelosis

aguda?

88.

Aspergilosis.
Sinusitis por Pseudomona aeruginosa.
Mucormicosis.
Candidiasis invasora.
Actinomicosis.

Indique cul de las siguientes asociaciones de manifestaciones clnicas es diagnstica de lupus eritematoso sistmico:
1. Leucopenia (< 4.000 mm3), anticuerpos antiDNAds positivos, eritema malar y crisis comiciales.
2. Leucopenia (< 4.000 mm3), linfopenia (< 1.500
mm3), trombopenia (< 100.000 mm3) y anemia
hemoltica.
3. Pleuritis, pericarditis, artritis y anticuerpos
antinucleares.

Respecto a H. ducreyi, seala cul de las siguientes

afirmaciones es FALSA:
1. Es responsable del chancro blando o chancroide.
2. Provoca una enfermedad de transmisin
sexual.

-14-

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
4. Ulceras nasofarngeas, vasculitis retiniana,
artritis, lupus discoide.
5. Fotosensibilidad,
proteinuria,
miocarditis,
anticuerpos antifosfolpidos.
89.

2. Los anticuerpos anti-RNP se asocian a la

presencia de fenmeno de Raynaud.
3. El ttulo de anticuerpos anti-DNA de doble
cadena no guardan relacin con la actividad de la
glomerulonefritis lpica.
4. Los anticuerpos anti-plaquetarios y los anti-neuronales son relativamente poco especficos.
5. Los anticuerpos anti-RNP son los habituales en la enfermedad mixta del tejido conectivo.

Paciente varn de 54 aos de edad, con antecedentes personales de tabaquismo de 1 paquete diario,
obesidad grado II de la OMS, hiperuricemia en
tratamiento mdico e hipertrigliceridemia, acude
en el mes de Enero a Urgencias, tras haber pasado las Navidades junto a su familia, presentando
dolor, tumefaccin y eritema a nivel del tobillo derecho y de la articulacin metatarsofalngica del
primer dedo del lado izquierdo, con importante
limitacin funcional, por dolor, en ambas articulaciones. A este cuadro inflamatorio se aaden unas
molestias vagas y generalizadas, que el paciente no
sabe definir bien, y en la urgencia su temperatura axilar es de 38,2C. En el estudio analtico se
aprecian niveles altos de cido rico. Respecto al
diagnstico y tratamiento de la hiperuricemia y la
artritis gotosa aguda, seale la afirmacin ERRNEA:

92.

1.
2.
3.
4.
5.

1. Los efectos secundarios gastrointestinales de la

colchicina aparecen en la mayora de los pacientes, por lo que algunos abandonan el tratamiento.
2. Cuando los AINE no son aconsejables,
como podra ocurrir en un paciente con una lcera
pptica sangrante, una opcin razonable seran los
glucocorticoides intraarticulares.
3. Previamente a la instauracin del tratamiento, debe descartarse una artritis sptica.
4. Si se objetiva una hiperuricemia en la analtica urgente, debe iniciarse tratamiento con alopurinol, para reducir sus cifras cuanto antes.
5. La hiperuricemia asintomtica no es indicacin de tratamiento con alopurinol.
90.

93.

Quiste de Baker.
Artritis sptica.
Linfoma.
Fibrosis pulmonar de lbulos superiores.
Epiescleritis.

Seale la FALSA sobre la artritis crnica juvenil

(ACJ):
1. En la ACJ de comienzo sistmico, los ANA son
positivos.
2. En la ACJ de comienzo sistmico de larga
evolucin puede haber amiloidosis.
3. En la forma oligoarticular tarda, el 75%
son HLA B27 positivos.
4. La uvetis crnica condiciona el pronstico
en la forma oligoarticular precoz.
5. En la forma poliarticular seropositiva, el
50% sigue un patrn destructivo similar a la artritis reumatoide del adulto.

Uno de los criterios en el diagnstico de la artritis

crnica juvenil es:
94.

1. Comienzo anterior a los 12 aos.

2. Afeccin de, al menos, 4 articulaciones.
3. Duracin mnima de la enfermedad 6 semanas.
4. Factor reumatoide positivo.
5. Ndulos subcutneos.
91.

Una paciente de 42 aos consulta por una artritis

poliarticular, simtrica, que afecta a articulaciones
metacarpofalngicas e interfalngicas proximales,
con rigidez matutina de aproximadamente 1-2 horas de duracin. Desde el punto de vista analtico,
destaca una ligera trombocitosis y elevacin del
factor reumatoide. Seale cul de las siguientes
entidades NO esperara encontrar asociada a esta
enfermedad:

Neonato varn de 24 das de vida que presenta en

los ltimos das vmitos alimentarios proyectivos
tras todas las tomas quedando posteriormente
hambriento. Seale la respuesta correcta respecto
a la patologa de este paciente:
1. La tcnica diagnostica de eleccin sera la realizacin de una pHmetra.
2. Existe tendencia a la hipopotasemia.
3. Suele presentar acidosis metablica.
4. El eje renina angiotensina aldosterona se
encuentra suprimido.
5. El tratamiento ser mdico.

Cul de las siguientes afirmaciones sobre los anticuerpos antinucleares es incorrecta?

1. Los anticuerpos ms especficos del lupus eritematoso sistmico son los anti-Sm y los anti-DNA
nativo.

-15-

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 6
95.

Un recin nacido a trmino, de adecuado peso, es

atendido en la sala de partos. Nace impregnado de
lquido amnitico espeso, presenta hipotona, bradicardia severa y apnea. Seale la medida inicial
de eleccin en su reanimacin:

2.
3.
4.
5.
99.

1. Intubacin y ventilacin manual.

2. Intubacin y aspiracin de la va respiratoria.
3. Aspiracin orofarngea y ventilacin con
bolsa.
4. Aspiracin orofarngea y estimulacin manual de la respiracin.
5. Aspiracin orofarngea y masaje cardaco.
96.

97.

98.

Tumor de clulas de Sertoli.

Carcinoma embrionario.
Seminoma puro.
Teratoma maduro.
Coriocarcinoma.

100.

Una mujer de 52 aos de edad presenta desde hace

2 aos disnea de esfuerzo. En la exploracin fsica,
destaca un soplo diastlico. De entre los siguientes,
el diagnstico ms probable ser:
1.
2.
3.
4.
5.

Una mujer de 64 aos acude a su consulta por

dolor en la rodilla izquierda e imposibilidad para
extender completamente la pierna desde hace tres
das, cuando, al entrar a un coche en una posicin
forzada, sinti un dolor agudo y un chasquido.
Cul de las siguientes respuestas es cierta respecto a los hallazgos que espera encontrar en la
exploracin?
1. La meseta tibial se subluxar al flexionar la rodilla
en valgo y rotacin interna.
2. La prueba del cajn anterior es positiva y
produce un desplazamiento mayor si se realiza
con la tibia en rotacin externa.
3. Se produce dolor en la interlnea articular
al rotar a un lado y otro con las rodillas en flexin
de 90.
4. A la palpacin de la interlnea articular se
produce dolor, agravndose cuando se hace con la
rodilla en extensin completa.
5. Es muy probable que haya un derrame
articular intenso, pero mucho menor que el que
se instaurara en las primeras horas tras el movimiento desencadenante de la lesin.

Un paciente de 35 aos acude a su consulta tras

haber detectado un bultito en un testculo. Refiere
que cree que hace poco que est ah, aunque no
lo podra asegurar. A la exploracin se objetiva
un aumento de tamao del teste derecho, no doloroso, donde se palpa un ndulo ptreo. Tras la
realizacin de una ecografa testicular se objetiva
una lesin intraparenquimatosa hipoecoica de 2
cm de dimetro mximo. Los marcadores sricos
tumorales han resultado encontrarse dentro de los
lmites de la normalidad. Se realiza orquiectoma
radical. Usted espera encontrar:
1.
2.
3.
4.
5.

Sndrome de Loeffler.
Panarteritis nodosa clsica (PAN).
Granulomatosis de Churg-Strauss.
Granulomatosis de Wegener.

Mujer de 21 aos, asintomtica, que en un control

rutinario en la empresa en la que trabaja presenta
una glucemia basal de 195 mg/dl. Su padre tiene
diabetes y su abuelo paterno ya fallecido tambin
tuvo. Reinterrogada recuerda que su mdico de
cabecera le coment algo del azcar. A la exploracin la paciente no presenta ningn dato relevante
y tiene un IMC de 24. Qu podramos decirle?
1. Es probable que inicialmente comenzara con glucosuria asintomtica.
2. Se produce por una mutacin en el FHN
1- a.
3. No asocia complicaciones vasculares y generalmente basta con un tratamiento diettico.
4. Tiene una herencia autosmica dominante.
5. No suelen hacer cetoacidosis.

Estenosis mitral.
Estenosis artica.
Miocardiopata hipertrfica.
Miocardiopata restrictiva.
Miocardiopata dilatada.

Un paciente presenta fiebre, anorexia y prdida de

peso, junto con crisis asmticas graves y signos de
mononeuritis mltiple. Se realiza radiografa de
trax, donde se aprecian infiltrados pulmonares.
Una analtica sangunea demuestra eosinofilia con
ms de 1.000 eosinfilos/microlitro. Indique la enfermedad ms probable:
1. Neumona eosinfila crnica (NEC).

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CTO MEDICINA ECUADOR

CURSO ECUADOR 2013

Plantilla de Respuestas
ECUADOR 2013
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DNI: ..................................................
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SIMULACROS ECUADOR CTO

Fecha
Firma
CTO Medicina Ecuador Av. 6 de Diciembre N26-169 y La nia Edificio Multicentro piso 6
oficina 607 A (Quito) Fono: (02)2-225-368
email: ctoecuador@ctomedicina.com www. grupocto.com

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