INFLAMACION CRONICA

09/04/2015
El paciente puede tener inflamacin
crnica aun cuando esta recibiendo
medicamentos. Tanto la inflamacin
aguda como la inflamacin crnica
son extremos estn compuestos de
una misma condicin y aunque a
veces se superponen, pueden haber
momentos donde un paciente con
inflamacin crnica durante aos
puede tener recadas, esto recibe el
nombre de reagudizacin. Esta
realmente
establecido.
Ejm:
Paciente con tuberculosis, es el
mejor ejm de inflamacin crnica
granulomatosa. El paciente puede
mejorar, pero puede que en el
paciente
no
se
elimine
completamente el bacilo, o que su
estado de inmunocompetencia, Este
paciente puede tener picos de
reactivacin de la enfermedad, aun
cuando est controlado, habrn
puntos de reagudizacin. Se conoce
clnicamente
como
subagudo:
Paciente que esta crnico, y
controlado y se ha reagudizado en
el tiempo.
Hay
persistencia
de
clulas
inflamatorias,
linfomas
hiperplsicos, destruccin celular,
fibrosis (cicatriz) que lleva el rgano
a la disfuncin. Ejm: Paciente con
una cicatriz en el rin tiene altas
posibilidades de cursar con una
insuficiencia renal. Paciente con
infarto al miocardio es un proceso
isqumico pero esta acompaado
de un proceso inflamatorio, que si
no se canaliza termina con una
extensa
cicatriz.
OJO:
Las

cicatrices,
as
como
otros
procesos crnicos son procesos
irreversibles, a diferencia de
procesos inflamatorios agudos.
Suele ser localizado pero mas
comnmente
procede
a
enfermedades
discapacitantes.
Suelen afectar a gran parte de los
rganos de la economa. En la zona
cicatrizal hay prdida de la funcin.
Ejm: cicatriz en una zona donde hay
glomrulos
renales.
Tiende
a
perderse el parnquima funcional.
Esa zona deja de ser funcional.
-

La injuria puede persistir o

puede recurrir, como en el
caso de tuberculosis
Puede haber persistencia de
la liberacin de mediadores
qumicos (
Puede haber proliferacin de
poblaciones anmalas como
clulas parenquimatosas o
endoteliales del TC intersticial
(fibroblastos
predominantemente)
Clulas
involucradas:
Linfocitos,
macrfagos,
clulas gigantes, plasmocitos,
etc.
Hay
cuatro
estadios:
infiltracin,
destruccin
proliferacin y fibrosis
Las principales clulas que
participan en la infiltracin en
inflamaciones
crnicas:
macrfagos y linfocitos
Fase de destruccin con
necrosis
y
fagocitosis,
persiste la infiltracion

Proliferacion: una de las

celulas mas importantes ,
hay proliferacin de pequeos
vasos.
Hay
neovascularizacion
(formacin
de
nuevos
pequeos
vasos,
es
un
mecanismo habitual de la
reparacin, se le llama tejido
de granulacin. La presencia
de
tejido
granulatorio
evidencia la competencia de
mecanismos de reparacin)
Destruccion
con
superposicin de los estadios
intensos de fibrosis
Fibrosis:
Compuesto
por
fibroblastos y TC interstacial,
forman las cicatrices. Puede
estar superpuesto a tejidos
inflamatorios (monucleares)

Si
el
proceso
de
neovascularizacion no se da
apropiadamente se producen
las cicatrices.
En
coloraciones
con
tricromico, se colorea verde el
TC intersticial y es muy
abundante. Cuando uno ve
verde
en
una
lmina
histolgica de un rgano
intersticial, hay evidencia de
fibrosis, el parnquima era
funcional y ya no lo es.
Diferencia
entre
la
inflamacin aguda y la
crnica. En la aguda hay
edema y celulas inflamatorias
(PMN). En la crnica se ve
fibrosis y mononucleares. Se
puede ver cmulos linfoides
en ganglios linfticos