Childhood Austism Rating Scale (CARS)

Escala de Pontuao para Autismo na Infncia

Schopler, E., Reichler, R. J., Renne, B. R.
1 Relacionamento inter-pessoal
Pontos
1

Sintomas
Sem evidencia de dificuldade ou anormalidade: o comportamento da criana apropriado para a
idade. Alguma timidez, inquietao ou prejuzo pode ser observado, mas no a um nvel diferente
(atpico) quando comparado com outra de mesma idade.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana evita olhar o adulto nos olhos, evita o adulto; demonstra
dificuldade quando forado a tal; exatamente tmido; no to socivel com um adulto quanto
uma criana normal de mesma idade; fica agarrada aos familiares de forma mais intensa que outras
de mesma idade.

2,5
3

Grau moderado: A criana as vezes demonstra isolamento. H necessidade de esforo persistente

para obter sua ateno. H um contato mnimo por iniciativa da criana (o contato pode ser
impessoal).

3,5
4

Grau Severo: A criana isolada realmente, no se dando conta do que o adulto est fazendo;
nunca responde as iniciativas do adulto ou inicia contato. Somente as tentativas muito intensas para
obter sua ateno tem algum efeito positivo.

2 Imitao
Pontos
1

Sintomas
Apropriada: A criana imita sons, palavras e movimentos que so apropriados para seu nvel de
desenvolvimento.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana imita comportamentos simples como bater palmas ou
palavras isoladas na maior parte do tempo. As vezes reproduz uma imitao atrasada (aps tempo de
latncia)

2,5
3

Grau moderado: A criana s imita as vezes e mesmo assim precisa de considervel persistncia e
auxlio do adulto. Freqentemente reproduz uma imitao atrasada.

3,5
4

Grau severo: A criana raramente ou mesmo nunca imita sons, palavras, ou movimentos mesmo
com auxlio de adultos ou aps perodo de latncia.

3 Resposta emocional
Pontos
1

Sintomas
Resposta apropriada para a idade e situao: A resposta emocional (forma e quantidade)
demonstra sintonia com a expresso facial, postura corporal e modos.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana ocasionalmente demonstra alguma inadequao na forma e

quantidade das reaes emocionais. As vezes as reaes so no relacionadas a objetos ou
acontecimentos do entorno.

2,5
3

Grau moderado: H presena definitiva de sinais inapropriados na forma e quantidade das

respostas emocionais. As reaes podem ser inibidas ou exageradas, mas tambm podem no estar
relacionadas com a situao. A criana pode fazer caretas, rir ou ficar esttica apesar de no estarem
presentes fatos que possam estar causando tais reaes.

3,5
4

Grau severo: As respostas so raramente apropriadas as situaes: quando h determinado tipo de

humor muito difcil modific-lo mesmo que se mude a atividade. O contrrio tambm verdadeiro
podendo haver enorme variedade de diferentes reaes emocionais durante um curto espao de
tempo mesmo que no tenha sido acompanhado por nenhuma mudana no meio ambiente.

4 Expresso corporal
Pontos
1

Sintomas
Apropriada: A criana se move com a mesma facilidade, agilidade e coordenao que outra da
mesma idade.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: Algumas peculiaridades menores podem estar presentes como
movimentos desajeitados, repetitivos, coordenao motora pobre, ou presena rara de movimentos
no usuais descritos no prximo item.

2,5
3

Grau moderado: Comportamentos que so claramente estranhos ou no usuais para outras crianas
de mesma idade. Podem estar presente: peculiar postura de dedos e corpo, auto-agresso, balanarse, rodar e contorcer-se, movimentos serpentiformes de dedos ou andar na ponta dos ps.

3,5
4

Grau severo: Movimentos freqentes ou intensos (descritos acima) so sinais de comprometimento

severo do uso do corpo. Estes comportamentos podem estar presentes apesar de um persistente
trabalho de modificao comportamental assim como se manterem quando a criana est envolvida
em atividades.

5 Uso do objeto
Pontos
1

Sintomas
Uso e interesse apropriado: A criana demonstra interesse adequado em brinquedos e outros
objetos relativos a seu nvel de desenvolvimento. H uso funcional dos brinquedos.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana apresenta menos interesse pelo brinquedo que a criana
normal ou h um uso inapropriado para a idade (bater o brinquedo no cho ou coloc-lo na boca).

2,5
3

Grau moderado: H muito pouco interesse por brinquedos e objetos ou o uso disfuncional. Pode
haver um foco de interesse em uma parte insignificante do brinquedo, ficar fascinado com o reflexo
de luz do objeto, ou eleger um excluindo todos os outros. Este comportamento pode ao menos ser
parcialmente ou temporariamente modificvel.

3,5
4

Grau severo: A criana pode apresentar os sintomas descritos acima porm com uma intensidade e
freqncia maior. H significativa dificuldade em distrair a criana quando est ocupada com estas
atividades inadequadas e extremamente difcil modificar o uso inadequado do uso dos objetos.

6 Adaptao a mudanas
Pontos
1

Sintomas
Idade apropriada na resposta: Apesar da criana notar e comentar sobre as mudanas de rotina, h
uma aceitao sem grandes distrbios.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: Quando o adulto tenta modificar algumas rotinas a criana continua
com a mesma atividade ou no uso dos mesmos materiais, porm pode ficar facilmente confusa
assim com aceitar a mudana. Ex: fica muito agitada quando levada numa padaria diferente / o
caminho para a escola mudado, mas acalmada facilmente.

2,5
3

Grau moderado: H resistncia as mudanas da rotina. H uma tentativa de persistir na atividade

costumeira e difcil acalm-la, ficam raivosos ou tristes quando h modificao.

3,5
4

Grau severo: Quando ocorrem mudanas a criana apresenta reaes graves que so difceis de
serem eliminadas. Se so foradas a modificarem a rotina podem ficar extremamente irritados /
raivosos ou no cooperativos e talvez respondam com birras.

7 Uso do olhar
Pontos
1

Sintomas
Idade apropriada na resposta: O uso do olhar normal para a idade. A viso usada junto com os
outros sentidos como a audio e tato, como forma de explorar os objetos.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana precisa ser lembrada de vez em quando para olhar para os
objetos. A criana pode estar mais interessada em olhar para espelhos e luzes que outras crianas da
mesma idade, ou ficar olhando para o espao de forma vaga. Pode haver evitao do olhar.

2,5
3

Grau moderado: A criana precisa ser lembrada a olhar o que est fazendo. Podem ficar olhando
para o espao de forma vaga; evitao do olhar; olhar para objetos de modo peculiar; colocar objetos
muito prximos aos olhos apesar de no terem dficit visual.

3,5
4

Grau severo: H uma persistncia recusa em olhar para pessoas ou certos objetos e podem
apresentar outras peculiaridades no uso do olhar em graus extremos como os descritos acima.

8 Uso da audio
Pontos
1

Sintomas
Idade apropriada na resposta: O uso da audio normal para a idade. A audio usada junto
com os outros sentidos como a viso e tato.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: Pode haver falta de resposta a certos sons, assim como uma hiperreao. As vezes a reao atrasada, as vezes necessrio a repetio de um determinado som para
ativar a ateno da criana. A criana pode apresentar uma resposta catastrfica a sons estranhos a
ela.

2,5
3

Grau moderado: A resposta aos sons podem variar: ignor-lo das primeiras vezes, ficar assustado
com sons de seu cotidiano, tampar os ouvidos.

3,5
4

Grau severo: H uma sub ou hiper-reatividade aos sons, de uma forma extremada,
independentemente do tipo do som.

9 Uso do paladar, olfato e do tato

Pontos
1

Sintomas
Normal: A criana explora novos objetos de acordo com a idade geralmente atravs dos sentidos. O
paladar e olfato so usados apropriadamente quando o objeto percebido como comvel. Quando h
dor resultante de batida, queda, ou pequenos machucados a criana expressa seu desconforto, porm
sem uma reao desmedida.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana persiste no levar e manter objetos na boca, em discrepncia
de outras da mesma idade. Pode cheirar ou colocar na boca, de vez em quando, objetos no
comestveis. A criana pode ignorar ou reagir de forma exacerbada a um belisco ou alguma dor
leve que numa criana normal seria expressada de forma adequada (leve).

2,5
3

Grau moderado: Pode haver um comportamento de grau moderado de tocar, cheirar, lamber
objetos ou pessoas. Pode haver uma reao no usual a dor de grau moderado, assim como sub ou
hiper-reao.

3,5
4

Grau severo: H um comportamento de cheirar, colocar na boca, ou pegar objetos pela sensao
em si sem o objetivo de explorao do objeto. Pode haver uma completa falta de resposta a dor
assim como hiper-reao a algo que s levemente desconfortvel.

10 Medo e nervosismo
Pontos
1
1,5
2

Sintomas
Normal: O comportamento apropriado a situao e a idade da criana.
Grau leve de anormalidade: De vez em quando a criana demonstra medo e nervosismo que
levemente inapropriado (para mais ou menos) quando comparado a outras de mesma idade.

2,5
3

Grau moderado: A criana apresenta um pouco mais ou um pouco menos de medo que uma
criana normal mesmo quando comparado a outra de menor idade colocada em situao idntica.
Pode ser difcil entender o que est causando o comportamento de medo apresentado, assim como
difcil confort-la nessa situao.

3,5
4

Grau severo: H manuteno de medo mesmo aps repetidas experincias de esperado bem-estar.
Na consulta de avaliao a criana pode estar amedrontada sem razo aparente. extremamente
difcil acalm-la. Pode tambm no apresentar medo/sentido de auto-conservao a cachorros no
conhecidos, a riscos da rua e trnsito, como outras que as da mesma idade evitam.
5

11 Comunicao verbal
Pontos
1
1,5
2

Sintomas
Normal: A comunicao verbal apropriada a situao e a idade da criana.
Grau leve de anormalidade: A fala apresenta um atraso global. A maior parte da fala
significativa, porm pode estar presente ecolalia ou inverso pronominal em idade onde j no
normal sua presena. Algumas palavras peculiares e jarges podem estar presentes ocasionalmente.

2,5
3

Grau moderado: A fala pode estar ausente. Quando presente a comunicao verbal pode ser uma
mistura de fala significativa + fala peculiar como jarges; comerciais de TV; jogo de futebol;
reportagem sobre o tempo + ecolalia + inverso pronominal. Quando h fala significativa podem
estar presentes um excessivo questionamento e preocupao com tpicos especficos.

3,5
4

Grau severo: No h fala significativa; h grunhidos, gritos, sons que lembram animais ou at sons
mais complexos que se aproximam da fala humana. A criana pode mostrar persistente e bizarro uso
de conhecimento de algumas palavras ou frases.

12 Comunicao no-verbal
Pontos
1
1,5
2

Sintomas
Normal: A comunicao no-verbal apropriada a situao e a idade da criana.
Grau leve de anormalidade: O uso da comunicao no-verbal imaturo, p.ex: a criana somente
aponta/mostra sem preciso o que quer numa situao em que a criana normal de mesma idade
aponta ou demonstra por gestos de forma mais significativa o que quer.

2,5
3

Grau moderado: A criana incapaz, geralmente, de expressar necessidades e desejos atravs de

meios no-verbais, assim como , geralmente, incapaz de compreender a comunicao no-verbal
dos outros. Pegam na mo do adulto e levando ao objeto desejado, mas so incapazes de mostrar
atravs de gestos o objeto desejado.

3,5
4

Grau severo: H somente uso de gestos bizarros e peculiares que no aparentam significado.
Demonstram no terem conhecimento do significado de gestos ou expresses faciais de terceiros.

13 Atividade
Pontos
1
1,5
2

Sintomas
Normal: A atividade apropriada a situao e a idade da criana, quando comparada a outras.
Grau leve de anormalidade: Pode haver uma leve inquietao ou alguma lentido de movimentos.
O grau de atividade interfere somente de forma leve na performance da criana. Geralmente
possvel encorajar a manter um nvel adequado de atividade.

2,5
3

Grau moderado: A criana pode ser inquieta e ter dificuldade de ficar quieta. Pode apresentar ter
uma quantidade infinita de energia e no querer/ter vontade de dormir a noite. Pode tambm ser
letrgica e exigir grande esforo para modificao deste comportamento. Podem no gostar de jogos
que requeiram atividade fsica e assim passar por preguiosos.

3,5

Grau severo: H demonstrao de nveis de atividade em seus extremos: hiper ou hipo, podendo
tambm passar de uma para outra. difcil o manejo desta criana. Quando h hiper-atividade ela
est presente em todos os nveis do cotidiano, sendo necessrio quase que um constante
acompanhamento por parte de um adulto. Se a criana letrgica muito difcil motiv-la a alguma
atividade.

14 Grau e consistncia das respostas da inteligncia

Pontos
1

Sintomas
Normal: A criana inteligente como uma criana normal de sua idade no havendo nenhuma
habilidade no-usual ou problema.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana no to inteligente quanto uma criana de mesma idade e
suas habilidades apresentam um atraso global em todas as reas, de forma equitativa.

2,5
3

Grau moderado: Em geral a criana no to inteligente quanto outra de mesma idade, entretanto
h algumas reas intelectivas que o funcionamento beira o normal.

3,5
4

Grau severo: Mesmo em uma criana que geralmente no to inteligente quanto uma normal de
mesma idade, pode haver um funcionamento at melhor em uma ou mais reas. Podem estar
presentes certas habilidades no-usuais como p.ex: talento para msica, ou facilidade com nmeros.

15 Impresso geral
Pontos
1
1,5
2

Sintomas
No h autismo: A criana no apresentou nenhum sintoma caracterstico de autismo.
Autismo de grau leve: A criana apresentou somente alguns poucos sintomas ou grau leve de
autismo.

2,5
3
3,5
4

Autismo de grau moderado: A criana apresentou um nmero de sintomas ou um moderado grau

de autismo.
Autismo de grau severo: A criana apresentou muitos sintomas ou um grau severo de autismo.

Childhood Austism Rating Scale (CARS)

Escala de Pontuao para Autismo na Infncia
Schopler, E., Reichler, R. J., Renne, B. R.
Nome:
Pronturio: sexo: M
Idade: data nasc:
Data da aplicao:
Resultado:

Resultado por item

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11

12

13

14

15

Resultado final
Normal: 15 29,5
Autismo leve/moderado: 30 36,5
Autismo grave: acima 37

Pontuando o CARS
A pontuao pode ser feita durante os testes psicomtricos, na sala de aula, atravs de
entrevista com pais ou atravs de vdeos, desde que tenham as informaes necessrias para
responder todos os itens da escala.
O entrevistador deve estar familiarizado com todas as questes e possveis respostas.
A proposta da escala avaliar o comportamento independentemente o fator causal, da a
importncia de se ater aos comportamentos sem promover um julgamento explicativo dos
comportamentos/fatos observados.
Pode ser interessante anotar observaes adicionais durante a coleta de dados.
Complete todas as questes e deixe para o final a contagem total do teste.
Durante a coleta das informaes tenha em mente que o comportamento da criana deve
ser balizado com outra (norma) de mesma idade.
Quando o comportamento estudado normal (quando comparado a outra de mesma
idade) um dos aspectos de maior importncia avaliar o grau (quantidade) de diferena,
freqncia, intensidade e durao. Lembre-se que quanto mais este quantitativo for diferente do
padro normal mais comprometida a criana estar e consequentemente maior ser seu score.
As notas variam de 1 a 4: A nota 1 significa que o comportamento est dentro dos
limites da normalidade para outra criana de mesma idade. A nota 2 dada para quando
houver pequena anormalidade, quando comparada a outra criana de mesma idade. A nota 3
indica que a criana examinada apresenta um grau moderado de comprometimento no assunto
pesquisado. A nota 4 para aquela cujo comportamento severamente anormal para a idade.
Os meios pontos so para serem usados quando o comportamento situar-se entre dois
itens, como por exemplo se o comportamento for classificado entre o leve e o moderado a
pontuao ser de 2,5.
Antes de passa os resultados dos itens para a folha de resultado interessante que o
examinador d uma folheada geral nas respostas.

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