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Hipertensin en primer contacto

Preparado e impartido por el Dr. Alberto Artigas Sen


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Deteccin de la hipertensin en el centro de salud


Factores de riesgo que agravan la hipertensin
- Tratamiento no farmacolgico

Objetivo general: El alumno ser capaz de manejar y referir la hipertensin


satisfactoriamente en un centro de salud y dar una breve pltica informativa a
los pacientes acerca de qu es y qu hacer.
Objetivo especfico clase 1: El alumno aprender a tomar la presin arterial y la
categorizar de acuerdo a la JNC 8.
Objetivo especfico clase 2: El alumno conocer los factores de riesgo que
agravan la hipertensin e identificar y ponderar los presentes y cules
implementara.
Objetivo especfico clase 3: El alumno ser capaz de identificar conductas y/o
costumbres que el paciente tenga y simultneamente agraven la hipertensin;
siendo capaz de modificarlos y de adaptar costumbres mejores y diferentes.
1. Hipertensin en primer contacto; deteccin de la hipertensin en el
centro de salud.
90 minutos
La hipertensin se define como una elevacin en un 20% de la
hipertensin arterial propia de cada paciente. Para fines acadmicos se
utilizan las tablas de la JNC 8 de cardiologa. En Mxico, la hipertensin
es una enfermedad catastrfica precursora de varias enfermedades
mortales.
10 Introduccin del curso y explicacin de todo lo que se ver
25 Qu es la hipertensin, definicin y clasificacin
25 Cmo tomar la hipertensin
Aqu los alumnos aprendern a tomar la presin arterial con un
esfigmomanmetro de bolsillo y un estetoscopio. Primero que nada, nos
introduciremos a nuestro paciente con nuestro nombre. Nos
aseguraremos de que haya estado en reposo por lo menos 5 minutos, y
que no haya fumado o tomado medicamentos, caf ni sustancias que lo
alteren. Despus continuaremos a abrazar su brazo con el brazal del
esfigmomanmetro desinflado y lo ajustaremos 2 dedos por encima del
surco del brazo-antebrazo. Nos cercioraremos de que est cerrada la
vlvula situada sobre el medidor de presin y a continuacin,
palparemos el pulso radial en el surco antebrazo-brazo y una vez
detectado, comenzaremos a insuflar hasta haber llenado. Tenemos que

insuflar empricamente hasta donde dejemos de or el latido fuerte y


claro (primer ruido de Korotkoff) que es alrededor de 160~ mmHg en la
mayora de la poblacin. A continuacin, comenzaremos a abrir
lentamente la vlvula y nuestro valor sistlico ser el primer ruido de
korotkoff, fuerte y claro; determinado en relacin en el momento en el
que se oiga y vea entre el estetoscopio y el medidor de presin y la
presin diastlica ser aquel ltimo ruido que alcancemos a or (4to
ruido de korotkoff).
20 Los alumnos practicarn entre ellos.
10 Se ofrecer quin quera pasar al frente, tomar la presin al doctor y
simularemos un caso de primer contacto, como ejemplo, con la finalidad
de que puedan darse una idea de que hacer y pausadamente, el mdico
catedrtico preguntar a sus alumnos, que opinan que est mal, o que
haran al respecto y si alguien tiene una manera diferente de
preguntarlo.
2. Hipertensin en primer contacto, factores de riesgo que agravan la
hipertensin.
90 minutos
Los factores de riesgo en hipertensin arterial son los que la determinan.
En un alto porcentaje de la poblacin se muestra que la obesidad, la raza
negra, dieta, sedentarismo y estrs. Se ha comprobado que la
modificacin de estos reduce impresionantemente y cambia el curso de
la enfermedad.
10 Qu son los factores de riesgo?
10 Variables dependientes e independientes
10 Correlacin entre variables dependientes e independientes
10 Cmo entrevistar a los pacientes en busca de factores de riesgo
especficos
30 Se dividirn por equipos de 3 integrantes; y cada quin pensar en
un familiar que crean que pueda padecer hipertensin o si saben que
padece hipertensin, mejor. Entonces, los otros dos pensarn en que
preguntarle al compaero que est pensando en los factores de riesgo
de su paciente. Con la finalidad de que logren hacer preguntas
coherentes y que ambos concuerden.
20 El mdico catedrtico inventar o utilizar un caso ficticio a fin de
que los alumnos en equipos de 3 identifiquen cuantos factores de
riesgos puedan; y cada quin tendr un turno para decir cuntos
pudieron identificar tras haber odo el caso.
3. Hipertensin en primer contacto tratamiento no farmacolgico de la
hipertensin.
90 minutos

Muchas veces la hipertensin arterial puede ser sencillamente tratada en


primer nivel por una modificacin de hbitos alimenticios y del estilo de vida.
Una reduccin de hasta un 10% del peso corporal total puede mejorar
significativamente y cambiar el curso de la enfermedad del paciente.
As como un estilo de vida ms activo y sano reducir su estrs psquico.
20 Cules son los hbitos alimenticios y personales de mayor importancia para
reducir la HTA.
20 Revisin de las escalas de Framingham y de Goldman para la evaluacin y
estratificacin de la hipertensin a largo plazo. Slo para conseguir un anlisis
del aumento de la mortalidad en la HTA y tabaquismo, por ejemplo.
20 Por equipos de 3 personas; elaborarn el diario quehacer de una persona
imaginaria con las cosas que cada quin hace. En una hoja de papel escribirn
entre todos, si fuman, si beben alcohol, cuntas veces comen al da, y qu
comen por lo general, si hacen ejercicio o no, a fin de que entre los 3 formen
una rutina diaria, y la analicen. Observando los patrones ya explicados.
30 El mdico elaborar un cuestionario de 9 preguntas de opcin mltiple y un
acierto libre que corresponde a la toma de la presin arterial. Primero se
resolvern las 9 preguntas, cada alumno tendr 9 10 minutos para
resolverlas. Luego entonces; el mdico formar parejas y cada pareja ir
pasando al frente con el mdico catedrtico a tomarle la presin a su
compaero, ya que es la tercera y ltima clase, queremos formar el
conocimiento integrando las 3 partes del curso. Con la finalidad de poder
evaluar a nuestros alumnos.