Nervio Espinal:

Llamado tambin nervio accesorio de Willis, el espinal es un nervio motor que

termina en parte en el nervio neumogstrico y de ah el nombre de nervio
accesorio del vago que se le da a veces y en parte, en los msculos
esternocleidomastoideo y trapecio. El nervio espinal se desprende a la vez del
bulbo y de la medula por una serie de numerosos filetes radiculares que se
escalonan en una altura de 4 a 5 cm.
Fisiologa del undcimo par craneal: este par desempea una funcin
motora flexionando la cabeza y girndola de lado a lado, por intermedio del
musculo esternocleidomastoideo y retrayendo la cabeza, elevando y
retrayendo la escapula y elevando el hombro por medio del musculo trapecio.
Examen fsico: consiste en el examen de la funcin motora de los dos
msculos que inerva. La fuerza muscular se comprobara mediante maniobras
de oposicin a los movimientos de la cabeza y hombros que resultan de la
contraccin de los dos msculos, tales como oponerse a la elevacin del
hombro, tratar de descenderlo estando elevados, oponerse al giro de la cabeza
hacia un lado u oponerse a la flexin en su lnea media.
Patologas: Las lesiones del tipo nuclear o supranuclear son raras. Ms
frecuentes son las infranucleares o perifricas, que producen la clsica
escapula alada con cada del hombro de ese lado y ligera flexin de la cabeza.
Por supuesto, refirindonos a lesiones destructivas; en cambio, las irritativas
darn como resultados la aparicin de torticolis por la contraccin espasmdica
de los msculos. Por otro lado, las lesiones de la porcin espinal del nervio
accesorio producen parlisis de los msculos esternocleidomastoideo y
trapecio. El musculo esternocleidomastoideo se atrofia y hay debilidad para
girar la cabeza hacia el lado opuesto. El musculo trapecio tambin se atrofia y
el hombro cae de ese lado; tambin hay debilidad y dificultad para elevar el
brazo.

Distonia: es un sndrome que consiste en contracciones musculares

involuntarias que producen torsiones y movimientos iterativos y
posturas anormales. Al igual que con la mayor parte de los trastornos del
movimiento, la distonia se exacerba con el estrs y la fatiga. Una
caracterstica singular de la distonia es que suele atenuarse con los
estmulos sensoriales (los llamados trucos sensoriales). Por ejemplos, en
los pacientes con torticolis al colocar un dedo en el mentn o la mano en
el cuello reduce los movimientos de torsin o las posturas anormales.
Distrofia muscular facioescapulohumeral: la debilidad de la cintura
escapular, en lugar de los msculos faciales suele ser el motivo de
consulta al mdico. La prdida de los msculos estabilizadores de la
escapula dificulta la elevacin del brazo. La escapula alada se hace

evidente al intentar la abduccin y el movimiento hacia delante de los

brazos.
Sndrome del agujero rasgado posterior: se presenta con parlisis del
musculo constrictor de la faringe, con dificultad para tragar y falta del
gusto en el tercio posterior de la lengua a causa de la lesin del
glosofarngeo, hemiplejia velopalatina y larngea por lesin del vago y
parlisis de los msculos esternocleidomastoideo y trapecio por lesin
del espinal. Sus causas son: traumatismo de la base del crneo,
meningitis tuberculosas y tumores de la fosa posterior.