DSM IV

ANTECEDENTES HISTORICOS
Cuarta edicin del MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS
MENTALES
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Estados Unidos el impulso inicial para llevar a cabo una clasificacin de

los trastornos mentales fue la necesidad de recoger informacin de tipo
estadstico
En 1917 el Committee on Statistics of The American Psychiatric
Association (en aquella poca denominado American MedicoPsychological Association el nombre se cambi en 1921), junto con
la National Commission on Mental Hygiene
el ejrcito de Estados Unidos confeccion una nomenclatura mucho ms
amplia
(modificada por la Veterans Administration) para englobar a los
enfermos de la Segunda Guerra Mundial
Al mismo tiempo, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public la
sexta edicin de la CIE, que por primera vez inclua un apartado de
trastornos mentales.
El American Psychiatric Association Committee on Nomenclature and
Statistics desarroll una variante de la CIE-6, publicada en 1952.
como primera edicin del Diagnostic and Statistical Manual: Mental
Disorders (DSM-I). El DSM-I consista en un glosario de descripciones de
las diferentes categoras diagnsticas, y fue el primer manual oficial de
los trastornos mentales con utilidad clnica.
DSM-II y a la CIE-8, no sigui las recomendaciones de Stengel. El DSM-II
fue similar al DSM-I, pero con la desaparicin del trmino reaccin.
el DSM-I y el DSM-II, la confeccin del DSM-III se llev a cabo junto a la
elaboracin de la CIE-9 (se public en 1975 y se puso en prctica en
1978); su realizacin empez en 1974 y su publicacin tuvo lugar en
1980.
El DSM-III introdujo una serie de importantes innovaciones
metodolgicas como criterios diagnsticos explcitos, un sistema
multiaxial y un enfoque descriptivo que pretenda ser neutral respecto a
las teoras etiolgicas.
el DSM-III se confeccion con el objetivo adicional de proporcionar una
nomenclatura mdica para clnicos e investigadores.

RELACIN CON CIE 10

Todas aquellas personas que han confeccionado la CIE-10 y el DSM-IV han
trabajado en estrecho contacto para coordinar sus esfuerzos, lo cual ha dado
lugar a una recproca influencia. La CIE-10 consiste en un sistema oficial de
cdigos y en una serie de documentos e instrumentos relacionados con la
clnica y la investigacin.
Los cdigos y los trminos del DSM-IV son totalmente compatibles con los de la
CIE-9-MC y la CIE-10 (apndice G). Los borradores clnicos y de investigacin de

la CIE-10 han sido revisados por los grupos de trabajo del DSM-IV y han
proporcionado temas importantes para las revisiones de la literatura y los
reanlisis de datos. El borrador de las versiones de los criterios diagnsticos
para la investigacin de la CIE-10 se ha utilizado como alternativa de
comparacin en el DSM-III y en el DSM-III-R, y ha sugerido tambin una serie de
criterios para los estudios de campo del DSM-IV. La enorme cantidad de
consultas entre los autores del DSM-IV y de la CIE-10 (que fueron facilitadas por
NIMH, NIDA y NIAAA) ha sido muy til a la hora de aumentar la congruencia y
reducir las diferencias poco significativas entre los trminos de los dos
sistemas.
MEJORAS EN RELACION A DSM III Y DSM III R
USO
El DSM-IV es una clasificacin de los trastornos mentales confeccionada para
uso clnico, educacional y de investigacin.
Pacientes ingresados, pacientes ambulatorios, hospital de da, psiquiatra de
enlace, consulta privada y asistencia primaria. Se trata tambin de un
instrumento necesario para poder llevar a cabo y dar a conocer estudios
estadsticos sobre salud pblica. Afortunadamente, todos estos usos son
compatibles.
CODIGOS DE DIAGNOSTICOS
EXPLIQUE QUE SIGNIFICA DSM IV F70.9 [317]
F70.9 Retraso mental leve (42)
El retraso mental leve es equivalente en lneas generales a lo que se considera
en la categora pedaggica como educable. Este grupo incluye a la mayora
(alrededor del 85 %) de las personas afectadas por el trastorno. Consideradas
en su conjunto, tales personas suelen desarrollar habilidades sociales y de
comunicacin durante los aos preescolares (0-5 aos de edad), tienen
insuficiencias mnimas en las reas sensoriomotoras y con frecuencia no son
distinguibles de otros nios sin retraso mental hasta edades posteriores.
Durante los ltimos aos de su adolescencia, pueden adquirir conocimientos
acadmicos que les sitan aproximadamente en un sexto curso de enseanza
bsica. Durante su vida adulta, acostumbran adquirir habilidades sociales y
laborales adecuadas para una autonoma mnima, pero pueden necesitar
supervisin, orientacin y asistencia, especialmente en situaciones de estrs
social o econmico desusado. Contando con apoyos adecuados, los sujetos con
retraso mental leve acostumbran a vivir satisfactoriamente en la comunidad,
sea independientemente, sea en establecimientos supervisados.
EXPLIQUE DSM V 296.89 [F31.81]

Trastorno bipolar II 296.89 (F31.81)

Para un diagnstico de trastorno bipolar II, es necesario que se cumplan los
criterios siguientes para un episodio hipomanaco actual o pasado y los
criterios siguientes para un episodio de depresin mayor actual o pasado:
Episodio hipomanaco.
A. Un perodo bien definido de estado de nimo anormalmente y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal
y persistente de la actividad o la energa, que dura como mnimo cuatro
das consecutivos y est presente la mayor parte del da, casi todos los
das.
Trastorno bipolar II
B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo y aumento de la
energa y la actividad, han persistido tres (o ms) de los sntomas
siguientes (cuatro si el estado de nimo es slo irritable), representan un
cambio notorio del comportamiento habitual y han estado presentes en
un grado significativo:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza
2. Disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado despus
de slo tres horas de sueo).
3. Ms hablador de lo habitual o presin para mantener la conversacin.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran
velocidad.
5. Facilidad de distraccin (es decir, la atencin cambia demasiado fcilmente a
estmulos externos poco importantes o irrelevantes), segn se informa o se
observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la
escuela, o sexual) o agitacin psicomotora.
7. Participacin excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras,
juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
C. El episodio se asocia a un cambio inequvoco del funcionamiento que no
es caracterstico del individuo cuando no presenta sntomas.
D. D. La alteracin del estado de nimo y el cambio en el funcionamiento
son observables por parte de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteracin
importante del funcionamiento social o laboral o necesitar
hospitalizacin. Si existen caractersticas psicticas, el episodio es, por
definicin, manaco.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento).
Nota: Un episodio hipomanaco completo que aparece durante el tratamiento
antidepresivo (p. ej., medicacin, terapia electroconvulsiva) pero persiste en un
grado totalmente sindrmico ms all del efecto fisiolgico de ese tratamiento
es prueba suficiente de un episodio hipomanaco. Sin embargo, se recomienda

precaucin porque uno o dos sntomas (particularmente el aumento de la

irritabilidad, nerviosismo o agitacin despus del uso de antidepresivos) no se
consideran suficientes para el diagnstico de un episodio hipomanaco, ni
indican necesariamente una ditesis bipolar.
CODIFICAR DSM IV
F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo [315.31]
F90.9 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad no especificado
[314.9]
F95.2 Trastorno de la Tourette [307.23]
F84.0 Trastorno autista [299.00]
CODIFICAR DSM V
Discapacidad intelectual grave 318.1 (F72).
Tr. Dficit atencin con hiperactividad, prestaciones combinadas 314.01
(F90.2).
Tr. De Gilles de la Tourette 307.23 (F95.2).
Tr. Del espectro autista 299.00 (F84.0).