Esperanza Seplveda

v.
El Estado Federal de Solidaridad 1
I. E L E STADO F EDERAL DE S OLIDARIDAD
1. El Estado Federal de Solidaridad (el Estado, o Solidaridad), es un Estado independiente situado
en el continente americano. Tiene una poblacin de 35 millones de habitantes y una superficie
de 1850.000 km2 . Ms de la mitad de la poblacin reside en la capital Pagam y un 30% de la
poblacin vive en el campo. Tres cordilleras atraviesan el territorio de Solidaridad, dividindolo
en tres reas geogrficas principales. Los principales recursos de Solidaridad provienen de la
provisin de servicios, as como la agroindustria.
2. Segn la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), en el ao 2014 el
Producto Interno Bruto per cpita era de US$ 25.000, ocupando el tercer lugar de Amrica
Latina. Sin embargo, a pesar de dicho avance, la Repblica de Solidaridad permanece como
uno de los pases ms desiguales de la regin, con un ndice de Gini del 0,55, donde el 10% de
la poblacin acumula el 80% de la riqueza.
3. El Estado de Solidaridad reconoce la salud como un derecho fundamental, y en las ltimas dos
dcadas ha desarrollado un modelo de cobertura universal, que permite que incluso las personas
que no tienen recursos econmicos, o estn desempleadas, puedan acceder a los servicios de
salud que brinda el Estado sin costo alguno. Esta poltica y los resultados que su
implementacin ha tenido en el acceso a servicios de salud de calidad para toda la poblacin de
Solidaridad han sido material de anlisis y valoracin positiva por parte organismos de
Naciones Unidas, incluyendo el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, as,
como la Relatora Especial sobre el derecho al ms alto nivel posible de salud fsica y mental en
sus observaciones finales e informe de pas, respectivamente.

Elaborado por Silvia Serrano Guzmn, Mara Alejandra Crdenas Cern y Jorge H. Meza Flores, Especialistas en
Derechos Humanos de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CIDH). El presente escrito no refleja
en modo alguno la opinin de la CIDH ni de su Secretara Ejecutiva en relacin con los aspectos controvertidos
del caso.




4. Para 2014, segn fuentes oficiales, hay aproximadamente 5000.000 de mujeres solidareas en
edades de 15 a 19 aos; ellas representan el 20% del total de la poblacin general. La gran
mayora (93%) de las nias asisten a la escuela primaria, pero solamente alrededor de la mitad
(52%) asiste a la escuela secundaria. Un 39% de estas nias reporta haber tenido relaciones
sexuales, porcentaje que aumenta a 49% en las zonas rurales. El nivel de la necesidad
insatisfecha de anticoncepcin (es decir, deseo de posponer el embarazo, pero no usar ningn
mtodo) es de un 50% entre las adolescentes sexualmente activas, sin presentar variaciones por
rea de residencia.
5. Se estima que en 2014 ocurrieron en Solidaridad unos 400,400 abortos inducidos, de los cuales
solamente 350 fueron procedimientos legales practicados en instituciones de salud. El 33% del
total de mujeres que tienen abortos clandestinos sufren complicaciones que requieren atencin
mdica, pero la tasa de complicaciones alcanza al 53% en las mujeres pobres del medio rural.
Sin embargo, aproximadamente una sexta parte del total de las mujeres con complicaciones
postaborto no recibe la atencin mdica que requiere, por miedo a ser denunciada. De las
mujeres pobres del medio rural que sufren complicaciones, casi la mitad no reciben
tratamiento. La tasa de mortalidad materna en Solidaridad asociada a abortos clandestinos o
inseguros es de 182 por cada 100,000 nacimientos, mientras que la tasa de morbilidad es de 30.
Se estima que en Solidaridad, anualmente se hospitalizan unas 200,000 mujeres por
complicaciones graves derivadas de abortos clandestinos.
6. El Estado de Solidaridad es parte de la Convencin Americana de Derechos Humanos desde el
ao de 1 de enero 1980, fecha en la cual tambin acept la jurisdiccin de la Corte
Interamericana. Ratific asimismo el Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre
Derechos Humanos en Materia de Derechos Econmicos, Sociales Culturales Protocolo de
San Salvador el 14 de agosto 1995, y la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y
Erradicar la Violencia contra la Mujer Convencin de Belem Do Para, el 30 de septiembre de
2011.
II. E L EMBARAZO DE E SPERANZA S EPLVEDA
7. Esperanza Seplveda es una adolescente de 17 aos que vive en el corregimiento de La Vega,
Departamento de Popa. Esperanza slo curs estudios primarios, pues la escuela secundaria ms
cercana a su vivienda, queda ubicada a 4 horas en auto. Por tanto, desde los 14 aos Esperanza
trabaja como jornalera campesina. Esperanza sostena una relacin sentimental con Carlos, un
compaero de estudios de la escuela rural donde ambos hicieron sus estudios de primaria,
cuando qued embarazada. Carlos trabaja tambin como cultivador campesino.




8. Esperanza nunca haba recibido educacin sobre sexualidad ni reproduccin. Como su perodo
menstrual siempre haba sido irregular, Esperanza no sospech al comienzo que estaba
embarazada, pues tena un pequeo sangrado intermitente que crey era su perodo; sin
embargo, unas semanas ms tarde, empez a despertarse todas las maanas con nauseas. Su
madre, Vanessa Seplveda, le toc el vientre y tras hacerle un par de preguntas, le asegur que
estaba embarazada. Esperanza, Carlos y Vanessa se llenaron de emocin, y a partir de ese da
empezaron a preparar con ilusin la eventual llegada de un/a beb.
9. El 19 de junio de 2015, 6 semanas despus de que su madre le asegur que estaba embarazada,
Esperanza se traslad al Hospital Pblico Luz Gloriosa, ubicado en Alajulia, capital de Popa.
Alajulia est ubicada a 2 horas y media en auto desde la carretera ms prxima a la casa de
Esperanza, que queda 20 minutos caminando por un sendero empinado. Esperanza estaba
preocupada porque ni el sangrado ni las nuseas se haban detenido, y en los ltimos das haba
presentado un dolor abdominal, pese a todos los remedios caseros que su mam le haba dado.
Esperanza lleg al Centro de Salud a las 12 del da, y a las 2 de la tarde, una enfermera le tom
muestras de sangre. La enfermera le dijo que regresara al da siguiente. Esperanza tom el
ltimo autobs que la dejara frente al sendero que la llevaba a su casa a la 6 de la tarde.
Cuando finalmente lleg, Esperanza estaba sangrando y expidiendo un lquido vaginal extrao,
al tiempo que su dolor abdominal se haba agudizado. Al otro da regres al Hospital Luz
Gloriosa, donde la enfermera le comunic que los resultados de sangre indicaban la necesidad
de que se realizara una ecografa y un ultrasonido.
10. A las 11 de la maana fue atendida por Javier Olaya, un mdico general que le practic dichos
exmenes. Mientras realizaba los exmenes, el mdico le inform que tena 16 semanas de
embarazo, diagnosticando en el feto una anencefalia. Aunque en ese momento Esperanza no
entendi el diagnstico, observ las imgenes en la pantalla, que mostraban una masa deforme
en el lugar donde se debera desarrollar el cerebro. Inmediatamente sinti una tristeza y un
temor profundo, que se agudiz cuando el mdico le inform que los bebs con anencefalia
nacen con partes faltantes del cerebro y el crneo, lo que les priva de desarrollo cognitivo y les
impide coordinar el resto del cuerpo. El mdico le advirti a Esperanza y su pareja que ello
significaba que el producto no sobrevivira en caso de nacer, y que no haba ninguna
intervencin mdica que podra mejorar la salud del feto. Esperanza le pidi ayuda
desesperadamente, ante lo que el mdico le dijo que se refugiara en su iglesia, para que le
ayudara a sobrellevar el resto del embarazo y lo que enfrentara con el nacimiento.
11. Esperanza sali de la clnica con un papel que diagnostic que estaba embarazada de un feto de
16 semanas, con microcefalia asociada a encefalocele posterior, calificado como una patologa




fetal incompatible con la vida extrauterina, dndosele instrucciones de que regresara un mes
despus.
12. Una vez en su casa, Esperanza se entreg a la tristeza y la desesperacin, pero Carlos le dijo que
tenan que aceptar los designios del destino. Al da siguiente, Esperanza habl con su madre y
le dijo que quera abortar, pues para ella, seguir embarazada era equivalente a cargar con un
fretro en su vientre. Pese a la rotunda oposicin de Carlos, Esperanza sali el 22 de junio de
2015 junto con su madre hasta Alajulia, donde fue atendida por el doctor Olaya, a quien, junto
con su madre, le solicit que le interrumpiera el embarazo. El doctor Olaya le contest que el
aborto era un asesinato, y que l jams cargara con ese pecado encima.
13. Zara Cristancho, una enfermera ah presente, le sugiri a Esperanza una vez finaliz la consulta,
que contactara a la organizacin Mujeres Caminando. Ese mismo da Esperanza fue a sus
oficinas junto con su madre. Tras contarles qu le estaba ocurriendo, la abogada Mara
Villaquirn le hizo a la madre como representante legal de Esperanza- firmar un poder de
representacin. El 23 de junio de 2015, la abogada Mara Villaquirn solicit por escrito al
Hospital Luz Gloriosa la interrupcin del embarazo de Esperanza, con base en el artculo 130
bis del cdigo penal del Estado Federal de Solidaridad, que legaliza en su criterio, la
interrupcin de embarazos en casos de inviabilidad y cuando peligre la salud mental o fsica de
la mujer embarazada.
14. El da 24 de junio de 2015, la representante recibi una respuesta escrita del Hospital Luz
Gloriosa. Dicha comunicacin estableca:
Por medio de la presente, nos permitimos informarle que hemos estudiado su
solicitud y tras consultarla con el personal de administracin y el Consejo de tica
del Hospital, hemos decidido rechazarla. Ningn miembro de nuestro personal de
salud puede realizar actividades que contribuyan o colaboren con la decisin de
interrumpir un embarazo bajo ninguna circunstancia, ya que ello va en contra de
la tica y la moral del Hospital, orientada a la preservacin de la vida en cualquier
forma. Esta negativa se ampara en el artculo 17 de la Constitucin Poltica que
protege el derecho a la objecin de conciencia.
No obstante ello, le informamos que usted puede realizar esta solicitud a otras
hospitales pblicos, como por ejemplo, desplazarse el Hospital de Santa Clara,
ubicado en la capital de Santos, en el Departamento de Oax, donde podra
realizarle dicha intervencin.

15. Ese mismo da, la abogada contact a Esperanza para comunicarle la decisin del Hospital.
Esperanza acord con su abogada que al da siguiente viajaran a Santos, para solicitar al
Hospital Santa Clara que se la realizara el procedimiento mdico. La ciudad de Santos est
ubicada a 6 horas en auto desde la casa de Esperanza.
16. El da 25 de junio de 2015, Esperanza y su abogada llegaron en horas de la maana al Hospital,
donde fue atendida a las 12 del da por el mdico Luis Cabrera, que una vez realiz la ecografa,
confirm el diagnstico, explicndole que aproximadamente el 75% de los fetos con
anencefalia nacen muertos, y otro 25% mueren en las siguientes horas al nacimiento. No
obstante, le inform que por tratarse de una solicitud de interrupcin de embarazo, la misma
tendra que ser realizada por escrito ante la junta mdica del Hospital. Ese mismo da la
abogada interpuso dicha solicitud, que tardara segn le dijeron, dos das en ser resuelta. Al
escuchar que tendra que esperarse dos das ms, Esperanza tuvo un ataque de pnico, al final
del cual se desmay. Los mdicos del Hospital la auxiliaron y la dejaron hospitalizada.
Esperanza continuaba sangrando, y sus dolores plvicos y abdominales se haban hecho ms
agudos, por lo que le fueron proporcionados medicamentos para el dolor. Asimismo, como
llevaba varios das sin comer, la conectaron a un suero para proporcionarle elementos
nutricionales esenciales.
17. La maana del 26 de junio de 2015, una psicloga del Hospital se acerc para hablar con ella.
Esperanza lloraba inconteniblemente, y cuando finalmente decidi hablar con la psicloga, le
manifest que la ilusin de ser madre, se haba transformado en su peor pesadilla, sabiendo que
el feto continuara su camino hacia la muerte. Esperanza le pidi que no le volvieran a mostrar
imgenes del feto, pues aunque no haba dormido en casi una semana, cada vez que cerraba los
ojos, las vea y se llenaba de temor. Al final de la conversacin, Esperanza comparti con la
psicloga, que si la obligaban a seguir desarrollando el embarazo por varias semanas, iba a
quitarse la vida para no tener que correr el riesgo de dar a luz y cargar en sus brazos un beb
que igualmente morira.
18. El da 29 de junio de 2015, Esperanza y su abogada recibieron una notificacin del Hospital
Santa Clara, informndoles que el Hospital no llevara a cabo la intervencin, por considerar
que en el presente caso no est en riesgo la vida de la paciente, y lo que se est solicitando es la
realizacin de un aborto eugensico de un feto cuyo nacimiento es viable, lo que contrara los
lineamientos morales de la institucin. Ese mismo da, Esperanza sali del hospital, y el da 30
de junio lleg de nuevo a su casa. Su abogada solicit una copia del expediente mdico de
Esperanza durante los das que estuvo hospitalizada. Cuando se lo entregaron, pudo constatar
que la psicloga haba hecho un diagnstico de depresin severa con tendencias suicidas. La




abogada decidi no interponer un recurso de revisin administrativa ante el Consejo Nacional
de Salud, por considerar que sera estril, ante las negativas institucionales planteadas por el
hospital.
19. En la maana del 1 de julio de 2015, Esperanza se levant con dificultad de su cama, y se
aproxim a un cuarto donde su familia guardaba sus herramientas de trabajo. Ah, como
esperaba, encontr lo que quedaba de un veneno para cucarachas, que consumi rpidamente.
Sin embargo, su madre, que la haba seguido, logr detenerla antes de que finalizara el frasco, e
inmediatamente la hizo vomitar.
20. Luego de eso, su madre llam por telfono a la abogada, quien le pidi que tuvieran confianza
en el sistema de justicia. La abogada interpuso el da 6 de julio, un recurso de amparo ante el 9
Juez Unitario Federal contra el Ministerio de Salud, alegando violaciones a la libertad, la
autonoma, la privacidad, y el derecho a la salud de Esperanza, as como el deber de especial
proteccin en su calidad de nia. El da 15 de julio de 2015, el Juez se pronunci
favorablemente, determinando que estaba comprobado que el embarazo de Esperanza
representaba un peligro para su salud mental, y afectaba su salud fsica, adems de tratarse el
embarazo de un feto inviable, por lo que, amparado en los artculos 10, 12, 14 y 20 de la
Constitucin, el artculo 1 de la Ley General de Salud, as como el artculo 130 bis del cdigo
penal, el Hospital Luz Gloriosa, deba disponer de personal mdico que realizara un aborto o
un adelantamiento de parto, junto con acompaamiento psicolgico para Esperanza.
21. Sin embargo, el da 17 de julio de 2015, el Ministerio de Salud apel ante el Tribunal
Colegiado Federal dicha sentencia. La apelacin se sustent principalmente en 5 argumentos:
1.Que el recurso de amparo era improcedente en virtud de no haberse agotado los medios de
defensa judiciales establecidos en la ley; 2. Que el caso de Esperanza presenta un embarazo que
no representaba riesgos para su vida ni salud y, por tanto, la realizacin del aborto sera un
hecho punible; 3. Que el tipo de aborto que ella estaba solicitando, era eugensico, lo que
contrariara las obligaciones del Estado respecto de las personas con discapacidad; 4. Que la
Convencin Americana sobre Derechos Humanos establece una proteccin casi absoluta del
derecho a la vida desde el momento de la concepcin; y 5. Que la objecin de conciencia hecha
por los hospitales Luz Gloriosa y Santa Clara, era una objecin protegida por la Constitucin
Poltica en su artculo 17, y haba sido desarrollada por el Tribunal Constitucional en su
sentencia TC-A-11/98 que haba dejado en claro que ninguna persona est obligada a realizar
actos que sean contrarios a su conciencia o religin.




22. La abogada viaj a la casa de Esperanza, para explicarle que dicha apelacin tena efectos
suspensivos, y que segn el ltimo reporte de actividades y anlisis de administracin de justicia
del Consejo Nacional de la Judicatura, el recurso de amparo en apelacin, era decidido por el
Tribunal Constitucional en un perodo promedio de 6 meses.
23. El da 24 de agosto de 2015, Esperanza viaj a Alajulia, donde se contact con una clnica
clandestina que le realiz un adelantamiento del parto. Tras dicha intervencin, el producto
sobrevivi por tres horas. Asimismo, Esperanza sufri una fstula obsttrica que adems de
ocasionarle la imposibilidad de controlar sus esfnteres, da gravemente su aparato
reproductor. Actualmente, se encuentra bajo tratamiento mdico en el Hospital Luz
Gloriosa.
24. En ejercicio de las facultades atribuidas por el artculo 20 de la Ley de Amparo, la Defensora
del Pueblo solicit al Tribunal Constitucional que conociera del recurso de amparo en vista de
su inters y trascendencia. La Presidencia del Tribunal Constitucional decidi aceptar el recurso
y abri a trmite el juicio de amparo. Tras haber recibido los escritos de ambas partes, la
Presidencia del Tribunal Constitucional convoc a las partes a participar en la audiencia
pblica que tendra lugar entre los das 7 a 9 de septiembre de 2015 en la capital del Estado
Federal de Solidaridad.