Negritas:respuestaverdadera

Diagonal:segundoopcinverdadera

EVALUACIONDECIENCIASCLNICASCUARTAEVALUACIN
1.Lesinmsfrecuenteprovocadaporfiebrereumtica:
a)Insuficienciamitral.
b)Estenosismitral.
c)Insuficienciaartica.
d)Estenosisartica.
e)Estenosistricspidea.
2.Objetivodelmanejodelainsuficienciacardiaca:
a)Mejorarelrendimientocardaco.
b)Disminuirlacontractilidad.
c)Mejorarelretornovenosonicamente.
d)Aumentarlahipertrofiacardiaca.
e)Incrementarsodioylquidos.
3.Precipitalaintoxicacindigitalconmayorfrecuencia:
a)Hipocalcemia.
b)Hipomagnesemia.
c)Hiperkalemia.
d)Hipercalcemia.
e)Hipokalemia.
4.Primerinicioclnicodevalvulopatiareumtica:
a)Dolorprecordial.
b)Palpitaciones.
c)Soplo.
d)Disneadeesfuerzo.
e)Sntomasdecongestinpulmonar.
5.Carditis,poliartritisycoreasoncriteriosde:
a)Thompson.
b)Ranson.
c)Reiter
d)Jones
e)Child.

6.Insuficienciacardiacaderecha:
a)Ingurgitacinyugular,hepatomegaliayedemademiembrosinferiores.
b)AumentodeTGOybilirrubinas,edemamaleolarypretibial.
c)Esplenomegalia,cardiomegaliaizquierdaydisneaparoxistica.
d)Dolorprecordial,disneayortopnea.
e)AumentodePVC,leucocitosis,aumentodeCPKyDHL.
7.Lafiebrereumticaesunaenfermedadinfecciosadetipo:
a)Degenerativa.
b)Proliferativa.
c)Congnita.
d)Inmunolgica.
e)Txica.
8.Presentacinclnicamsfrecuentedelinfartoagudodelmiocardio:
a)Dificultadrespiratoriaaguda.
b)Dolorprecordialintenso.
c)Cianosisgeneralizada.
d)Dolorprecordialleve.
e)Nauseas,vmitosydiaforesis.
9.TetralogadeFallot:
a)Aortacabalgada,CIV,estenosispulmonar,hipertrofiadelventrculoderecho.
b)Aortacabalgada,CIV,insuficienciapulmonar,hipertrofiadelventrculoizquierdo.
c)Aortacabalgada,CIA,persistenciadelconductoarterioso,atresiatricspidea.
d)Persistenciadelconductoarterioso,CIV,estenosispulmonar,cabalgamientodela
aorta.
e)Persistenciadelconductoarterioso,CIA,estenosispulmonar,dilatacinbiventricular.
10.Teratogenesiscardiaca:
a)Alcoholyopiceos.
b)FenitoinayexcesodeO2.
c)Talidomidayacidopteroilglutmico.
d)Litioyrganofosforados.
e)Alcoholyfenitoina.
11.Variedadmscomndemuerteporarritmiascardiacas:
a)FibrilacinAV.
b)Bradicardiasinusal.

c)Taquicardiasinusal.
d)Fibrilacinauricular.
e)Bradicardiaventricular.
12.Cardiopatacongnitaciangenamsfrecuente:
a)Transposicindelosgrandesvasos.
b)TetralogadeFallot.
c)Atresiatricspidea.
d)AnomaladeEpstein.
e)Cabalgamientodelapulmonar.
13.LaCIVesmsfrecuenteen:
a)Trisoma18.
b)Criduchat
c)SndromedeTurner.
d)SndromedeNoonan.
e)Trisoma21.
14.Engeneralestindicadoeliniciodeltratamientoantihipertensivo:
a)Presinsistlicasuperiora160mmHgenunatoma.
b)TA.Elevadaparalaedadendosmsocasiones.
c)EGOconcatecolaminasmayorde250mg.
d)AntecedentesdeHAS
e)TA.Sistlicade100mmHgenunasolatoma.
15.CausamscomndeHASsecundariaenlapoblacingeneral:
a)Feocromocitoma.
b)Acromegalia.
c)Anticonceptivos.
d)Hipercalcemia.
e)Hiperaldosteronismoprimario.
16.Factorderiesgomsimportanteparalacoronariopatiaateroesclerotica:
a)HDLelevada.
b)Sedentarismo.
c)Obesidadmoderada.
d)HAS.
e)Infartoagudodelmiocardio.
17.Elsndromepostinfartomiocrdico(SndromedeDressler)sedebea:

a)Necrosistubular.
b)Endocarditisfulminante.
c)Pericarditis,pleuritisyneumonitisdeorigenautoinmune.
d)Choquesptico.
e)Sepsiscomplicada.

18.FrecuenciadecardiopatacongnitaenR.N.vivos:
a)10%.
b)0.1%.
c)10%.
d)0.01%.
e)2.5%.
19.SndromedeEisenmenger:
a)Estenosisarticacongnita.
b)Transposicindegrandesvasos.
c)Cortocircuitodeizquierdaaderecha.
d)Cortocircuitodederechaaizquierda.
e)Disminucindelasresistenciaspulmonares.
20.Estnrelacionadosconmayorriesgodecardiopatacoronariaexcepto:
a)Cortaestatura.
b)Diabetesmellitus.
c)ConcentracinaltadecolesteroldelipoprotenasHDL.
d)Hipertensin.
e)Tabaquismo.
21.Resultadodelaestimulacinsimpticadelcoraznexcepto:
a)Incrementoenlafuerzadecontraccindelmsculoventricular.
b)IncrementodelavelocidaddeconduccinporelnodoAV.
c)Aumentodelavelocidadderelajacindelmsculoventricular.
d)DisminucindelavelocidaddedespolarizacindefaseIVdelnodosinusal,con
incrementodelafrecuenciacardiaca.
e)Aumentodelavelocidaddecontraccindelmsculoventricular.
22.Determinantesprincipalesdelconsumomiocrdicodeoxigenoexcepto:
a)Presinsistlica.
b)Frecuenciacardiaca.
c)Contractilidadmiocrdica.
d)NecesidadbasaldeO2.

e)Fuerzadecontraccinauricular.
23.Caractersticasdelataquicardiaauricularmultifocalexcepto:
a)Difcildetrataraunquerespondecondosisaltadedigoxina.
b)SeobservaconfrecuenciaenpacienteinternadoenUCI.
c)Eltratamientoconcatecolaminasoteofilinapuededesencadenararritmia.
d)Eltratamientoconverapamilpuederesultartil.
e)Eltratamientodebedeorientarsealaenfermedadsubyacente.
24.Conrespectoalaepidemiologadelahipertensin.Sealalacorrecta:
a)Esmasfrecuenteencaucsicoqueenlarazanegra.
b)Masdel10%padecendehipertensinsecundaria.
c)Laprevalenciadehipertensinporejercicioseincrementaanivelmundial.
d)Lahipertensinsistlicaaisladaesparticularmentefrecuenteenhipertensosmenores
de30aos.
e)Msdel50%delapoblacinmayorde60aossufredehipertensin.
25.Lossiguientesfrmacospuedencausaryagravarlahipertensinexcepto:
a)Ciclosporinas.
b)Regaliz(orozuz).
c)Suplementosdecalcio.
d)Eritropoyetina.
e)AINES.
26.Manifestacionesclnicasfrecuentesenpacientesconvlvulaarticabicspide
excepto:
a)Endocarditisinfecciosa.
b)Diseccinartica.
c)Roturadelmsculopapilar.
d)Estenosisartica
e)Insuficienciaartica.
27.Lacoartacindeaortaseasociaconlosiguienteexcepto:
a)AneurismadelpolgonodeWillis.
b)Cianosiscentral.
c)Hipertensin.
d)Melladurascostales.
e)Vlvulaarticabicspide.
28.Lacianosisescaractersticade:

a)Comunicacininterauricular.
b)TetralogadeFallot.
c)Estenosisdelavlvulapulmonar.
d)Coartacindelaaorta.
e)Conductoarteriosopersistente.
29.Complicacionesdelascardiopatascongnitasciangenasexcepto:
a)Hiperuricemia.
b)Anemiagrave.
c)Collitiasis.
d)Funcinrenalanormal.
e)Hemostasisanormal.
30.ElfenmenodeRaynaudtienerelacincontodolossiguientesexcepto:
a)Anginadepechovasoespstica.
b)Esclerodermia.
c)Traumatismoocupacionalenpianistas.
d)Crioglobulinemia.
e)Hipertiroidismo.
31.Vasoquetienemenorprobabilidaddedesarrollarlesionesateroesclerticas:
a)Aortaabdominal.
b)Coronariasintramurales.
c)Cartida.
d)Arteriafemoralsuperficial.
e)Aortatorcica.
32.Datosfsicosdelacardiomiopatiahipertroficaexcepto:
a)Pulsocarotideodicrotico.
b)Impulsotripledelventrculoizquierdo.
c)Insuficienciadelamitral.
d)Levantamientocarotideodiferido.
e)Soplodeexpulsinsistlicaqueseacentaconlamaniobradevasalva.
33.Conrespectoalelectrocardiogramasealalafalsa:
a)ElejeQRSnormalsehallaentre0y+110grados.
b)ElejenormaldelaondaPsueleapuntarenlamismadireccingeneralqueeleje
normaldeQRS.
c)Lavelocidadderegistrohabitual(velocidaddelpapel)esde25mmporsegundo.
d)Aunacalibracinestndar,unasealde1mvproducedeflexinde10mmenlatira
delpapeldelEKG.
e)AlaumentarlaedadelpromediodeQRSenelplanofrontalsedesplazaala

derecha.
34.Signosclnicosdehipertensinpulmonarprimariaexcepto:
a)Mayorintensidaddelcomponentepulmonardelsegundoruido.
b)Distensindelayugular.
c)HipertrofiadelventrculoderechoenelEKG.
d)Incrementodelbordederechodelcoraznconpatrnvenosopulmonar
prominenteenlaRx.
e)Ascitis.

35.Conrespectoalaisquemiamiocrdicasealalafalsa:
a)Laisquemiaseiniciaenelsubendocardioysediseminahaciaelpericardio.
b)Elventrculoisquemicopresentaprimerodisfuncinsistlicaydespus
diastlica.
c)SeconsideraquelaanginavariantedePrinzmetalsedebealespasmodelas
coronarias.
d)Cercadel50%delospacientesconanginainestabletienenenfermedadcoronariade
mltiplesvasos.
e)Hastael20%deloscasosdeanginanotratadosculminaneninfarto.
36.Tratamientoinicialdelaanginainestableexcepto:
a)Nifedipina.
b)HeparinaporvaIV.
c)Aspirina.
d)Nitritos.
e)Metoprolol.
37.Bloqueadorbetaconaccinsimpticomimeticaintrnseca:
a)Atenolol.
b)Metoprolol.
c)Nadolol.
d)Propanolol.
e)Acebutolol.
38.Bloqueadorbetanocardioselectivo:
a)Atenolol.

b)Metoprolol.
c)Betaxolol.
d)Propanolol.
e)Acebutolol.
39.Escongruenteconeldiagnsticoclnicodelaestenosismitralexcepto:
a)Elevacindelapresinpulmonar.
b)Chasquidodeapertura.
c)Retumbodiastlico.
d)PatrndetensinventricularizquierdaenelEKG.
e)Disnea.
40.Soncausasdeaneurismaarticoexcepto:
a)Ateroesclerosis.
b)Traumatismo.
c)ArteritisdeTakayasu.
d)Poliarteritisnodosa.
e)arteritistemporal.
41.Todoslossiguientespadecimientostienenpatrnfamiliarrelacionadocon
predisposicinalcncer,excepto:
a)Poliposisdelcolon.
b)cncermamario.
c)SndromedePeutzJeghers.
d)SndromedeGardner.
e)Retinoblastoma.
42.Enunamujerde20aosconmasaasintomticade2cms.Enelpoloinferiordel
lbulotiroideoderecho,lamaniobrainicialmasapropiada:
a)Biopsiaexcisional.
b)Biopsiaincisional.
c)Aspiracinconagujaparacitologa.
d)Estudiodecaptacindeyodoradioactivo.
e)Examendetiroidesconultrasonido.
43.Lapropagacinlinfticadecelularmalignasescomnen:
a)Carcinomadeprstata.
b)Carcinomadeclulasbasales.
c)SarcomadeSwing.
d)Liposarcoma.
e)Astrocitoma.

44.Unjovende24aosdeedad,conlesindelacolumnavertebralde3dasde
evolucin,presentaligeradisminucindelafuerzadelaflexindelacaderapero
ausenciadeextensinyaduccindelamisma.AusenciadereflejosAquilesy
patelar,sensibilidadnormalenelterciosuperiordelmusloyanestesiaeneltercio
medioeinferior.Elniveldelalesindelpacienteselocalizaen:
a)T12.
b)L1.
c)L2.
d)L3.
e)L4.
45.Delassiguientessustanciasreguladorasdelaresorcinsea,lanicaquetiene
receptoresespecficosenlososteoclastoses:
a)Hormonaparatifoidea.
b)Calcitonina.
c)Tiroxina.
d)1,25DihidroxivitaminaD.
e)Factorbetadelcrecimiento.

46.Caractersticasmsconsistenteenlaosteoporosis:
a)Aumentoenlafosfatasaalcalinasrica.
b)Disminucindelcalciosrico.
c)Aumentodelahormonaparatifoidea.
d)Deterioroenlamineralizacindelosteoide.
e)Aumentoenlasusceptibilidaddelasfracturas.
47.Mecanismomedianteelcuallaheparinaprevienelatrombosis:
a)InhibelaactivacindelfactorX.
b)InhibelaactivacindelfactorVIII.
c)InhibelaactivacindelosfactoresVIIIyX.
d)IncrementalaactividaddeantitrombinaIII.
e)Inhibelaagregacinplaquetaria.
48.FuncindelanillodeRanvierenelhueso:
a)Soportemecnicoalaplacadecrecimiento.
b)Aportecelularparaeldesarrollodelaplacadecrecimiento.
c)Aportevascularalaplacadecrecimiento.
d)Unirlacpsulaarticular.
e)Nutriralcartlagoarticular.

49.Paraunaniadetresaosdeedadconartritispigenadelarodilla,elantibitico
queseutiliceantesdeidentificarelorganismocausantedelainfeccin,debede
estarorientadocontraestafilococosaureus,estreptococopigenesy:
a)Escherichiacoli.
b)Haemophilusinfluenzae.
c)Neisseriagonorheae.
d)Pseudomonasaeruginosa.
e)Serratiamarcescens.
50.Laosteognesisimperfectaseasociaconundefectoenlasntesisde:
a)ColgenatipoI.
b)ColgenatipoII.
c)ColgenatipoIV.
d)Condrointinsulfato.
e)Queratnsulfato.
51.Laproliferacindelasclulasendotelialesdelamembranasinovialenlaartritis
reumatoideestestimuladapor:
a)Gammaglobulinasanormales.
b)Factorbetatransformadoradelcrecimiento.
c)LinfocitosB.
d)Parvovirus.
e)Macrfagos.
52.Sitiodondeocurrenloscambiosmicroscpicostempranosenelhuesodurantela
osteomielitishematgenaagudaenelnio:
a)Epfisis.
b)Uninmetaepifisiaria.
c)Reginsubperisticadelametfisis.
d)Reginsubperisticadeladifisis.
e)Uninmetadiafisiaria.
53.Elexamenhistolgicodelhuesoesponjosodeunavrtebraenunapersonadelsexo
femeninode90aosconosteoporosis,generalmentedemuestra:
a)TrabculasdelgadasquecontienennumerosaslagunasdeHowship.
b)Trabculasdehuesonormalconsuperficiedematerialosteoide.
c)Trabculasdehuesoinmaduro.
d)Trabculasdelgadasdehuesosinformacinoresorcinsea.
e)Trabculasdelgadasconnumerosaszonasderesorcinsea.
54.SeasociaconlaenfermedaddePaget:
a)Factorhereditario.

b)Infeccinporviruslento.
c)Transtornoshormonales.
d)Enfermedadmetablica.
e)Untrastornoinmunolgico.
55.Causadeosteosarcomamsfrecuenteenpacientesdemsde60aosdeedad:
a)Antecedentesderadiacinenunalesinbenigna.
b)EnfermedaddePaget.
c)Retinoblastoma.
d)Condrosarcoma.
e)Osteocondroma.
56.Estudiodegabinetemsconfiableparaconfirmarlareduccindelaluxacin
congnitadelacaderaposterioralamanipulacin:
a)Radiografaanteroposteriordepelvis.
b)Radiografaanteroposteriordelacadera.
c)Tomografaaxialdelapelvis.
d)Resonanciamagnticadelapelvis.
e)Politomografadelapelvis.

57.Tcnicaquemideladensidadseaconmenorexposicinderadiacinalpaciente:
a)Densitometradefotnsimple.
b)Densitometracondoblefotn.
c)Tomografacomputarizada.
d)Radiografadigitalcualitativa.
e)Activacindeneutrones.
58.Estudiodegabinetequedebesolicitarseenunpacientede12aosdeedadcon
traumatismoenlarodilladuranteunjuegodeftbol.Elexamenclnicodemuestra
dolorenlaextremidaddistaldelfmureinestabilidadconlamaniobradeestrsen
valgus.Laradiografasimpleesnormal:
a)Radiografasimpleconestrs.
b)Tomografamagntica.
c)Resonanciamagntica.
d)Artrografa.
e)Angiografa.
59.Eslaconductamsadecuadaeneltratamientodelasetapastempranasdela

enfermedaddeLeggCalvPerthes:
a)Observacinfrecuente.
b)Administracindemedicamentosdesinflamatorios.
c)Movilizacindelacadera.
d)Mantenerlaposicindelacabezafemoralenelacetbulo.
e)Aspiracindelacadera.
60.Femeninoadultode43aoscon4semanasdeevolucindehemorragia
transvaginal,inicialmenteescasayposteriormenteabundante.Fechadeltima
menstruacin6semanasantes,susantecedentesindican:ritmode28/4hastahace6
mesesenquesusciclossealargaronunaodossemanas,gestaIII,paraII,abortoIy
salpingoclasiahace8aos.LaexploracinfsicademuestraTA.140/85mmHg,
FC.88porminuto,FR.22porminuto,talla1.48mts.,peso53kgrs.Laexploracin
genitalconcuelloepitelizado,hemorragiamoderadaencantidadprovenientedela
cavidaduterina,terode9cm.Aproximadamenteyanexosnormales.Biometra
hemtica,qumicasanguneaypruebascoagulacinnormales,ultrasonidoplvico
reportaterode9x4x1cm,conendometriode4mmdeespesor,ovariosde4x
2.8x2cms.,elderechoconimagenqusticadeparedesdelgadasde12x10mm.
Diagnsticoclnicoprobable:
a)Miomatosisuterinadepequeoselementos.
b)Hipertrofiaovrica.
c)Hemorragiauterinadisfuncional.
d)Quistefoliculardelovario.
e)Adenomiosis.

61.Pacientefemeninode45aosdeedad,sufrededolorenelcuadrantesuperior
externodelamamaizquierdade2semanasdeevolucin.Susantecedentes
ginecoobsttricosincluyenunprimerembarazoalos34aos.Lapacienterefiri
habernotadolapresenciadeunatumoracindeaproximadamente2cms.Enla
zonareferidadesdehaceunmes.Laexploracinfsicademuestraundimetro,
lmitespocoprecisosysuperficieirregular.Diagnsticomsprobable:
a)Fibroadenoma.
b)Osteomadelaparrillacostal.
c)Abscesomamario.
d)Mastopatafibroqustica.
e)Cncerdemama.
62.Femeninode26aos,acudeaurgenciaspordolorclicodedosdasdeevolucin
yhemorragiatransvaginaldeintensidadprogresiva;lapacientenotalapresenciade
cogulosenmoderadacantidad.Antecedentes:primigestaconfechadeltimaregla
hace6semanas.Pruebadeembarazocualitativapositiva.Laexploracinfsica
revelasignosvitalesnormales,abdomenblando,dolorlevealapalpacindel

epigastrio,durantelaexploracinginecolgicaseobservacrvixsemiborrado,
permeableaundedo,hemorragiaactivaycogulosenlacavidadvaginal.Eltero
esglobosocon10cms.Delongitud.Diagnsticoprobableenestapaciente:
a)Amenazadeaborto.
b)Abortoenevolucin.
c)Abortodiferido.
d)Abortocompleto.
e)Abortoincompleto.
63.Escolarde11aosdeedad,presentacuadroclnicode24horasdeevolucin,
edemasobreelngulomaxilarizquierdo,pocodoloroso,cefalea,vmitoen3
ocasionesyescasacantidad,hipertermialeve.Laexploracinclnicademuestraa
niveldelsegundomolarsuperiorizquierdo,unorificioedematizadoyenrojecido.
Lasmucosasbucaleshmedasyllamalaatencinelcomentariodelniodela
presenciadeardorydoloralingerirbebidascidas.Estecuadroescompatiblecon:
a)Linfadenitispreauricular.
b)ClculosenelcanaldeStenon.
c)Linfangiomaparotdeo.
d)Parotiditispormixovirus.
e)SndromedeMikulics.

64.Escolarde7aos,manifestacionesclnicasdeastenia,adinamia,cefaleaysangrado
espontneodelasencas,dolorosteoarticularenlosltimosseismeses.Enla
exploracinfsicadestacalapalidezdetegumento,zonasequimticaseneltronco,
hepatoesplenomegaliayfiebrede38.6C.ellaboratorioreportaanemia
normoctica,plaquetopeniayleucocitosis.Porlaedaddelpacienteustedpiensaen:
a)Leucemialinfoblsticaaguda(LLA).
b)Leucemiamieloblsticaaguda(LMA).
c)LinfomadeHodgkin.
d)Prpuratrombocitopnicatrombtica.
e)Leucemialinfoblsticacrnica(LLC).
65.Lactantemenorde9mesesquepresentasbitamentemovimientosanormales
tnicoclnicosygeneralizados.Enestudioclnicoalnacimientoreporta,retraso
psicomotor.Alaexploracinfsicaseapreciauntotalde7manchascafconleche,
distribuidasentodoelcuerpoy3ndulossubcutneosentrayectosnerviososdelas

extremidadesinferiores,yevidenteelretrasopsicomotor,diagnsticoprevio
establecidodeneurofibramatosismltiple.Deacuerdoconeldiagnsticootorgado,
ustedconsideraqueestapatologapresentaunpatrndeherencia:
a)Autosmicadominante.
b)Autosmicarecesiva.
c)LigadoalX.
d)LigadoalY.
e)Multifactorial.
66.Preescolarmasculinode4aosdeedad,asistiaunafiesta5dasantes.Desde
ayerpresenttemperaturade39C,anorexia,cefalea,escalofro,vmitoentres
ocasionesydolorabdominal.Alexplorarloseleencuentraconlenguasaburral,
adenopatacervical,palidezalrededordelaboca,exantemaenelcuelloytronco
conmicroppulasrojas,confluentes,conhaloeritematosoquedesapareceala
presinyquealtactodalasensacindepieldelija,lneaseritematosasenel
plieguedelcodo,estecuadroessugestivode:
a)Erisipela.
b)EnfermedaddeKawasaki.
c)Sarampin.
d)Rubola.
e)Escarlatina.

67.Femeninoadultode84aosdeedadquepresentasbitamenteobnubilacin,
desviacindelacomisuralabialalaizquierda,dificultadparaarticularlapalabra,
palidezgeneralizadaydisnea.Antecedentesdehipertensincon15aosde
evolucinycontrolmdicoconnifedipina.Laexploracinfsicademuestralesin
delsptimoparconafasiamotora,hemiplejiaizquierdareflejososteotendinosos
abolidos,TA.170/110,temperatura36C,FC.90porminuto,FR.34porminuto.
Conestosdatos,ustedpuedeintegrarelsiguientediagnstico:
a)Ictus.
b)Masaocupativaintracraneal.
c)Hemorragiaparenquimatosa.
d)Encefalopatahipertensiva.
e)MalformacinarteriovenosadelpolgonodeWillis.

68.Masculinode5aosdeedadqueingresaalhospitalconneumonaeinsuficiencia
respiratoriaqueameritaventilacinmecnica.Altercerdalapresinmximade
lasvasrespiratoriasseincrementa20cmdeH20enlas24horasprevias.Son
posiblescausasdeelevacindelapresinenlavarespiratoria:
a)Empeoramientodelaneumona.
b)Acodamientodelasondaendotraqueal.
c)Infartopulmonar.
d)Neumotrax.
e)Edemapulmonar.
69.Femeninoadultode43aosdeedadcondiabetesmellitusde23aosdeevolucin,
presentaunantecedentedeedemaindoloroprogresivoenlaparteanteriordelpie
derechode2semanasdeduracin.Niegaantecedentesdetraumatismo.Durantela
exploracinfsicaseencuentraafebril,eritemayaumentodelatemperaturalocal
enlapartedelpieafectado,nohaydolor,pulsosdeldorsodelpiepalpable,
ausenciadereflejorotulianoyAquiles.Hipoestesiaenambospies.Unaradiografa
delpiederechodemuestraosteopeniaintensaybiendelimitadaenloshuesos
metatarsianos.Nohaysignosdefracturaniedemadetejidosblandos.Diagnstico
msprobable:
a)ArticulacindeCharcot.
b)Osteomielitis.
c)Celulitisinfecciosa.
d)Distrofiasimpticarefleja.
e)Seudogota.
70.Neoplasiasqueseacompaandehipoglucemia:
a)Timomamaligno.
b)Cncerdepulmn.
c)Cncerdevescula.
d)Adenomadeclulasbetadelpncreas.
e)Cncerdemama.
71.Tumoresconsideradosradiorresistentes:
a)Carcinomamamario.
b)Seminoma.
c)Sarcomaostegeno.
d)Carcinomacolorrectal.
e)Cncercervicouterino.
72.Virusconocidoscomoagentesetiolgicosdelcarcinomadelcuellouterino:
a)VirusEpsteinbarr(EBV).
b)Virusherpessimpletipo2(HSV2).

c)Virus1deinmunodeficienciahumana(HIV1).
d)Poliovirus(PV).
e)VirussarcomaRous(RSV).
73.Pacientemasculinoadulto,conheridaporarmadefuegoconorificiopenetrantea
niveldelsextoespaciointercostalyorificiodesalidaenlacaraposteriordelmismo
espacio.Signosvitalesnormales,sindatosdeirritacinperitoneal:
a)Admisinalhospitalparaobservacinestrecha.
b)Exploracinlocaldeambasheridasysinosecompruebapenetracinalacavidad
abdominal,ingresoparaobservacin.
c)Lavadoperitoneal,siresultapositivosepracticalaparotomaexploradora.
d)Inyeccindematerialradioopacoenelorificiodeentradaysiapareceenlacavidad
peritoneal,sepracticalaparotomaexploradora.
e)Laparotomaexploradora.
74.Afirmacincorrectaenrelacinconcicatricesporquemadura:
a)Elempleotempranodepresinexternareduceeledemadelaquemadura.
b)Elempleoderopacompresivasobrelasarticulacionespuedeproducirrigidezy
reducirlafuncinarticular.
c)Laropacompresivaaplicadadurantecuatromeses,cuandomenosreducela
hipertrofiacicatrizal.
d)Sonfcilesdeevitarlascontracturasporquemadurasenlalesinaxilar.
e)Quemadurasenlacaraposteriordeltobilloproduceneversindelpie.

75.Pacientefemeninode55aosdeedad,sufrifracturacerradadetibiayperon
derechoenunaccidenteautomovilstico,desdeunprincipionotlaprdidadela
sensibilidadsobreelbordelateraldelapantorrillayelpieafectados.Lasfracturas
noestabandesplazadas.Secolocaparatodeyesomuslopodlicoylafractura
consolidasincomplicaciones.Seismesesdespusdelalesinlapacientepresenta
ardorintenso,hiperestesiaycianosisdelpiederecho.Culeseltratamiento
indicadoparaestalesin:
a)Exploracinlocaldelnervioperoneo.
b)Relajantesmusculares.

c)Narcticosysedantes.
d)Bloqueoganglionar.
e)Bloqueosimpticovertebral.
76.Unpacientemasculinode18aosdeedad,ingresaldepartamentodeurgencias
despusdesufrirunaccidenteautomovilstico.Seencontrenestadodecoma(7en
laescaladeGlasgow).Pulsoconfrecuenciade140porminuto,apenasperceptible
ypresinarterialde100/60.respiracinrpidaysuperficial,campospulmonares
bienventilados.Elabdomenmoderadamentedistendido,sinperistalsis.Se
detectanfracturascerradasdeantebrazoderechoyparteinferiordelapierna
izquierda.Seadministrunacargarpidade2litrosdesolucinRingeryla
presinapenassemodificaa100/70yde130depulso.Elpasoinmediatoaseguir
sera:
a)Rxdecolumnacervicalatravsdelamesa.
b)Tomografadecrneoyabdomen.
c)Radiografadeabdomenendosposiciones.
d)Aortografadelcayado.
e)Explorarelabdomen.
77.Aunpacientede27aosdeedadselerealizesplenectomanocomplicada
posterioratraumatismoabdominalnopenetrante.Duranteelprocedimiento
quirrgicoseleadministroxgeno,xidonitroso,unnarcticoyrelajante
muscular.
Noserequiridetransfusin,nisehallaronotraslesionesviscerales.Enlasalade
recuperacinposterioraserextubadoseledetectapresinarterialde170/100mm
Hg,pulsode140porminutoyfrecuenciarespiratoriade8porminuto.Pocotiempo
despuslapresinarterialesde100/60mmHgyelpulsode60porminuto.El
pacientenodespierta.Lamaniobradiagnsticaindicadaes:
a)Medicindelapresinvenosacentral.
b)Medicinencuadeloscapilarespulmonares.
c)Espirometra.
d)Anlisisdegasesensangrearterial.
e)Radiografadetrax.

78.Unpacientede33aosdeedadesingresadoalserviciodeurgenciasluegode
habercadodesdeunaalturade6.5metros.Clnicamenteseleencuentra
inconscienteyenelconductoauditivoizquierdoseobservalquidocoagulado
teidoconsangre.Hayrespuestaalestmulodoloroso.Susojosestncerradospero
losabreenrespuestaaldolor.Emitesonidosininteligibles,pupilasisocricas,pero
derespuestalentaalaluzdeterminelacalificacindelpacienteconrespectoala
escaladeGlasgow:

a)5.
b)8.
c)11.
d)14.
e)17.
79.Luegodecontrolarlasvasrespiratoriasdeestepaciente,elprimerestudio
diagnsticoquedebedepracticarsees:
a)Radiografadecrneo.
b)Tomografadelacabeza.
c)Radiografadelacolumnacervical.
d)Angiografacarotdea.
e)Puncinlumbar.

80.Enlateraputicadelchoquehemorrgico,elmejorsignoparajuzgarsila
reposicindelquidotienexito:
a)Incrementodelapresinarterial.
b)Incrementodelaexcrecindeorina.
c)Incrementodelaoxigenacinarterial.
d)Disminucindelased.
e)Reduccindelataquicardia.
81.Pacientefemeninode45aosdeedad,ingresalhospitalporquemadurasdetercer
gradoen40%delasuperficiecorporal.Lasheridassetrataronconcrematpicade
Sulfadiazinaargntica(silvadene).Tresdasdespusdesuingreso,serealizun
cultivosemicuantitativodebiopsiaenunaheridadelaquemaduraquedemostrla
presenciadepseudomonas.Enesemomentolacondicindelapacienteeraestable.
Tratamientoadecuadoparalapaciente:
a)Repetirlabiopsiaycultivoen24horas.
b)Iniciarlaadministracindeantimicrobianospordebajodelasescaras.
c)Administrarantimicrobianossistmicos.
d)Administrarvacunaantipseudomonas.
e)Excisinquirrgicadelasheridasporquemadura.

82.Docehorasdespusdesuadmisinhospitalaria,lapacientepresentacurvatrmica
conespigasoelhemocultivoresultapositivoparaGrampositivos(Staphylococcus)
sensiblesameticiclina,vancomicinayclindamicina.Elexamenfsico,elnico
datopositivoeslapresenciadeescasacantidaddepusquebrotadelavenasafena
internaderechaporarribadeltobillo,enelsitiodondeseretiruncatterde
venoclisisunasemanaantes.Eltratamientoindicadoparaestacomplicacines:

a)Aplicarcompresastibiasyelevarlapierna,manteniendoalpacienteacostadoyen
reposo.
b)Mantenerlapiernaelevadayadministrarmeticiclinaintravenosaadosisaltas.
c)Mantenerlapiernaelevadaeiniciarconvancomicinaintravenosaduranteunperodo
de10das.
d)Extirpacinlocaldelavenainfectadaydejarlaheridaabierta.
e)Reseccincompletadelavenainfectada,dejarlaheridaabiertaycubrircon
injerto.
83.Sonfactoresderiesgoparaelcncerdemama:
a)Menarcatemprana.
b)Menopausiadespusdelos45aos.
c)Multiparidad.
d)Primerhijoantesdelos35aosdeedad.
e)Enfermedadbenignadelamamaconalgngradodeatipia.
84.Elmtododiagnsticodeprimerordenparalahipertrofiaprostticabenigna
actualmentees:
a)Urografaexcretora.
b)Cistoscopia.
c)Ultrasonido.
d)Gamagrafadevejiga.
e)Determinacindeantgenoprostticoespecfico.
85.Sonindicacionesdeestudiomastogrfico:
a)Mujermayorde50aoscomomtododedeteccin.
b)Mamasgrandesydifcilesdeexploracin.
c)Enmujeresjvenesdemenosde35aos,antelapresenciadealgnndulo
palpable.
d)Estudiodecontroldelembarazo.
e)Mujeresconsospechaclnicadeendometriosis.
86.Tipohistolgicomsfrecuentedecncerdevulva:
a)Melanoma.
b)Sarcoma.
c)Epidermoide.
d)Adenocarcinoma.
e)Declulasbasales.
87.Causaprincipaldehemorragiauterinadisfuncional:
a)Miomatosisuterina.

b)Pliposcervicales.
c)Endometriosis.
d)CarcinomaCerviouterino.
e)Hiperplasiadeendometrio.
88.Enunapacienteconsangradogenitalanormalalacualseleefectaunlegrado
uterinoinstrumentalyquelabiopsiadeendometrionosreportaunendometrio
(proliferativoysecretor),eldiagnsticoprobablees:
a)Carcinomaendometrial.
b)Faltaderegresindelcuerpolteo.
c)Hiperplasiaendometrial.
d)Adenomiosis.
e)Endometriosis.
89.Localizacinmsfrecuentedelamiomatosisuterina:
a)crvix.
b)Fondouterino.
c)Istmo.
d)Cuerpoposterior.
e)Intraligamentario.
90.Sospechaclnicaprincipaldeunmiomauterinoconcrecimientopostmenopusico:
a)Degeneracinqustica.
b)Degeneracinroja.
c)Degeneracinhialina.
d)Degeneracinsarcomatosa.
e)Degeneracingrasa.
91.Tratamientodeeleccinenunapacientecondiagnsticodehiperplasia
adenomatosaatpica:
a)Observacindelpatrndesangrado.
b)Vigilanciaporultrasonograma.
c)Administracincontinadeestrgenos.
d)Histerectoma.
e)Ooforectoma.
92.Mecanismodelaaccinanticonceptivadeldispositivointrauterino(DIU):
a)Impidelapenetracinespermtica.
b)Destruyelosespermatozoidesenelendometrio.
c)Impidelanidacindelblastocisto.
d)Disminuyelamotilidadespermticaenlastrompas.
e)Producemicrosangradoendometrial.

93.Dispositivointrauterinocuyaaccinprovocamenorsangradomenstrual:
a)TCU380.
b)ASAdeLpez.
c)TCU220c.
d)TCU200.
e)Espiraldeplata.
94.Anticonceptivooralpermitidodurantelalactancia:
a)Anticonceptivocombinado.
b)Anticonceptivotrifsico.
c)Anticonceptivosecuencial.
d)Anticonceptivoabasedeprogestinasnicamente.
e)Anticonceptivoconestrgenoslibres.
95.Signoguamsconfiableparaevaluarelprogresodeuncuadrodetoxemiaaguda
delembarazo:
a)Edemademiembrosinferiores.
b)Hipertensinarterialsistmica.
c)Proteinuria.
d)Cefaleapulstil.
e)Edemadepapilaptica.
96.Complicacinasociadaconmayorfrecuenciaalahipertrofiaprostticabenigna:
a)Doloralamiccin.
b)Litiasisurinaria.
c)Infeccinurinaria.
d)Glomerulonefritis.
e)Prdidadepeso.
97.Condicinparaqueexistahipertrofiaprostticabenigna:
a)Aumentodetestosterona.
b)Envejecimientocelularypresenciadetestculos.
c)Oxalatodecalciosrico.
d)Fosfatodeamonio.
e)Cristalesdehidroxiapatita.
98.Composicinqumicamsfrecuentedelosclculosdelasvasurinarias:
a)Acidorico.
b)Pirofosfatodecalcio.
c)Oxalatodecalcio.

d)Fosfatodeamonio.
e)Fosfatodemagnesio.
99.Tratamientodeeleccinparalaprevencindelitiasisurinariaporoxalatodecalcio:
a)Alopurinol.
b)Zinc.
c)Fosfatodemagnesio.
d)Vitaminac.
e)Ingestaabundantedelquidosytiazidas.
100.Unadelassiguientesmanifestacionesclnicasesindicacinpararealizarciruga
delaprstata:
a)Retencinagudadeorina.
b)Polaquiuria.
c)Hematuria.
d)Disminucindelcalibreyfuerzadelchorromiccional.
e)Infeccinurinaria.
101.Localizacinmsfrecuentedelcncerdeprstata:
a)Zonadetransicin.
b)Zonacentral.
c)Zonaperifrica.
d)Zonaperiuretral.
e)Todalaprstata.
102.Localizacinmsfrecuentedelasmetstasisdelcncerdeprstata:
a)Cadera.
b)Recto.
c)Vejiga.
d)Pulmn.
e)Gangliosregionales.
103.Pruebaespecficaparaeldiagnsticodelcncerdeprstata:
a)Determinacindefosfatasaalcalina.
b)Determinacindefosfatasacida.
c)Ecografatransrectal.
d)Tactorectal.
e)Biopsiadeprstata.
104.Tipohistolgicomsfrecuentedelcncerdeprstata:
a)Carcinomaepidermoide.

b)Carcinomadeclulastransicionales.
c)Adenocarcinoma.
d)Sarcoma.
e)Carcinomadeclulasescamosas.
105.Masculinode66aosdeedadconsntomasdepolaquiuria,disuriaydisminucin
delcalibredelchorrodelaorina.Hacursadoconfebrculasinataquealestado
generalhastaelmomentodelaconsulta.Lapruebadelaboratorioindicada,dada
lasospechadiagnstica:
a)Biometrahemticacompleta.
b)Fosfatasacidaensuero.
c)Pruebasfuncionaleshepticas.
d)Qumicasangunea.
e)Urocultivo.
106.Paraprofundizarenelestudioyconsiderandosuedad,tambinsolicitara:
a)Fosfatasaalcalina.
b)Fosfatasacida.
c)Antgenocarcinoembrionario.
d)Alfafetoprotena.
e)Antgenoprostticoespecfico.
107.Losresultadosdelestudiodemostraronlapresenciadeuntumorprostticocon
elevacindelafosfatasacidaylapresenciaderetencinagudadeorina,el
tratamientoindicado:
a)Reseccintransuretraldelaprstata.
b)Prostatectomasuprapbica.
c)Cobaltoterapia.
d)Administracindeestrgenos.
e)Colocacindesondaprostticapermanente.
108.Vacunaqueestacontraindicadaenpacientesconocidosconvulsionadotes:
a)TD
b)Sarampin.
c)BCG.
d)DTP.
e)Antivariola.
109.Vacunaqueactualmentesoloestaindicadasuaplicacinapacientes
inmunosuprimidos,quehanestadoexpuestosalaenfermedad:
a)SPR.

b)Varicela.
c)AntihaemophilusB.
d)Fiebreamarilla.
e)Antiricketssias.

110.Tipodehepatitisquepuedepredisponeralaaparicindecarcinoma
hepatocelular:
a)HepatitistipoA.
b)HepatitistipoB.
c)Hepatitisporalfametildopa.
d)hepatitisD.
e)HepatitisE.
111.LahepatitisB,ingestadeaflatoxina(micotoxinaproducidaporaspergilusflavus),
deficienciadealfaIantitripsinayadministracindeesteroidesandrgenos,
estrgenosyThorotrast,tienenrelacinconlaaparicinde:
a)Carcinomahepatocelular.
b)Adenomahepatocelular.
c)Hemangioma.
d)Hiperplasiaregenerativa.
e)Mesotelioma.
112.EselmarcadordelahepatitisBquehabladeinfeccinactiva:
a)AntgenoCdehepatitisB
b)AntgenoEdehepatitisB
c)AntgenoSdehepatitisB.
d)AnticuerpocontraantgenoS.
e)AnticuerpoIGMdehepatitisB.
113.Lacirrosismicronodular(3mm)escaractersticade:
a)Hepatitiscrnicaactiva.
b)Cirrosisalcohlica.
c)Cirrosisporfrmacos.
d)Cirrosisbiliarprimaria.
e)SndromedeBuddChiari.
114.Datosdelaboratoriocompatiblesconcirrosisbiliarprimaria:
a)Bilirrubinasricaligeramenteelevada,IgG,IgMyGammaglobulinaselevadas.
b)Anticuerposantimitocondrialesdisminuidos.

c)Fierroplasmticoelevado,aumentoenel1%desaturacindetransferina,ferritina
sricaelevada.
d)Fosfatasaalcalinaycolesterolelevados,elevacindebilirrubinasyanticuerpos
antimitocondrialesenel8398%delospacientes.
e)Aumentodelaeliminacinurinariadecobre(+100microgramosen24horas)
aumentodecobreheptico.

115.Disminuyeelnumerodecoloniasdebacteriasparatratamientodepacientescon
encefalopataheptica:
a)Rifampicina.
b)Neomicina.
c)Gentamicina.
d)Kanamicina.
e)Eritromicina.
116.Lacirrosispostnecroticaomacronodular(+3mm)seveconmsfrecuenciaen:
a)Hepatitiscrnicaactiva.
b)Cirrosisalcohlica.
c)Cirrosisporfrmacos.
d)Cirrosisbiliarprimaria.
e)SndromedeBuddChiari.
117.Seadministraparaprevenirladifusindeamoniacodesdeelintestino:
a)Neomicina.
b)Lactulosa.
c)Glucosa.
d)Fructosa.
e)Kanamicina.
118.Causamscomndecirrosis:
a)Galactosemia.
b)Frmacos.
c)Hepatitis.
d)Alcoholismo.
e)EnfermedaddeWilson.
119.Principalessecuelasdecirrosis:
a)Hipertensinportal,insuficienciaheptica,ascitis,sndromehepatorrenal,

encefalopataportosistmicaycarcinomahepatocelular.
b)ICCV,tromboemboliapulmonar,insuficienciarenal.
c)Asterixis,abscesocerebral,hepatitisfulminante.
d)EnfermedaddeWilson,ulcerasgstricas.
e)Hepatitisalcohlica,anemianormocromica.
120.Factoresprecipitantesdeencefalopataheptica:
a)Hiperbilirrubinemia,hiperpotasemia.
b)Sangradogastrointestinal,estreimiento,infeccin.
c)Acidosis,hipervolemia.
d)Disminucindelasprotenasdeladieta.
e)Diarrea,hipovelemia.
121.Elsarampinseadquierepor:
a)Contactodirectoporpersonasinfectadas.
b)Pormediodeunvector.
c)Porcontactoconartculoscontaminadosporsecreciones.
d)Noescontagioso.
e)Sehaerradicadodelpas.
122.Elperiododecontagiosidaddelsarampin:
a)Del1er.Dadelperiododeincubacin,hastael4.Delexantemtico.
b)Del5.Dadelperiododeincubacinhastalosprimerosdasdespusdelinicio
delexantema.
c)Soloenelperiodoexantemtico.
d)Durantetodoelperiododeincubacinyexantemtico.
e)Aliniciodelperiodoexantemtico.
123.Lassiguientesaseveracionessoncorrectaspararubola,excepto:
a)Alteracionescardiovasculares,sordera,microcefaliaycatarataintegra,elsndrome
derubolacongnita.
b)Lainfeccinfetaltrasplacentariaoriginamalformacionesenelproductode100%en
lasprimerassemanas.
c)ParaevitarqueseadecarcterepidmicoesconvenienteelusodeIgGenlos
escolares.
d)Unamujercon4semanasdegestacin,tienecontactoconelvirusderubolayque
demuestrenoteneranticuerposantirubola,seledebeplantearaborto.
e)EnfermedaddeorigenviralqueprovocareaccinAgAc.
124.Cuadrodepresentacinmsfrecuentedeenfermedaddiarreica:
a)Evacuacioneslquidassinmocoosangrecondeshidratacin.
b)Evacuacionesconmoco,sangreyfiebre.

c)Evacuacioneslquidassinmocoosangreconestadosdechoque.
d)Evacuacioneslquidassinmocoosangresindeshidratacin.
e)Evacuacioneslquidasconmocosinataquealestadogeneral.
125.Enqueporcentajedeloscasoslasmuertespordiarreasondebidasdirectamente
pordeshidratacin:
a)10%.
b)50%.
c)70%.
d)25%.
e)100%.

126.Juanitopresentaevacuacioneslquidas,temperaturade38C,desdeayeryun
vmitoenelmomentodelaconsulta.Suexploracindeterminadeshidratacin.
Cualeselmanejomejorindicado:
a)InfusinrpidadesolucinhartmanI.V.
b)PlanA.
c)Ayunopor3horas,kaopectate,atoledearrozypedialytedefresa.
d)PlanB.
e)PlanC.
127.TratamientodeeleccinparasndromedisenteriformeysospechadeshigellaSp:
a)Ceftriaxona.
b)Gentamicina.
c)Trimetropin/Sulfametoxasol.
d)Colimicina.
e)Furazolidona.
128.ParmetrosqueevalalavaloracindeApgar,excepto:
a)Texturadelapiel.
b)Disociacintoracoabdominal.
c)Respuestaalosestmulos.
d)Frecuenciarespiratoria.
e)Desproporcincefaloplvica.
129.Valoracinempleadaparadeterminarelgradodeinsuficienciarespiratoriadeun
recinnacido:
a)Denver.

b)Seguir.
c)Apgar.
d)Silverman.
e)Usher.
130.Nombredelavaloracinempleadaparadeterminaredadgestacionaldelrecin
nacidodeacuerdoamadurezneuromuscularymadurezfsica:
a)Ballard.
b)Capurro.
c)Usher.
d)Denver.
e)Zimms.

131.EdadidneaenlaquesedebeaplicarlavacunaSPR(sarampin,parotiditisy
rubola),otrivalente:
a)9meses.
b)12meses.
c)15meses.
d)Previoalingresoalaescuela(preescolar).
e)Inicidelaadolescencia.
CASOCLNICO:
Femeninade21aosdeedadconantecedentesdeexposicinalsolenforma
prolongadaunmesantesdeliniciodesuenfermedad,lacualcomenzenformaabrupta
conhipertermiahastade39.5C,dolorfaringeo,eritemafacialespecialmenteenlos
prpadosyartralgiasdepequeasymedianasarticulaciones.Eleritemafacialfue
transitorioperoseaadidebilidadmuscularmuyimportantedemsculosproximales
delacinturaydelapelvis,ascomodelcuello.Lasposibilidadesdiagnsticasse
relacionanacontinuacin:
PRIMERENUNCIADO:
132.Sealelaquepodraserexcluidatomandoencuentalosdatosclnicos:
a)Dermatomiositis.
b)Lupuseritematososistmico.
c)Enfermedadmixtadeltejidoconjuntivo.
d)Sarcoidosis.
e)Dengue.

SEGUNDOENUNCIADO:
133.Laspruebasdelaboratorioindicadasparasuestudioseranlasenunciadas,
exceptounadeellas:
a)Anticuerposantinucleares.
b)Complementosrico.
c)ClulasLE.
d)CPK.
e)Alfafetoprotena.
TERCERENUNCIADO:
134.Antelapresenciadedebilidadmuscular,elestudiodemayorprecisines:
a)Radiografadetrax.
b)Determinacindesodioypotasio.
c)Pruebadeesfuerzo.
d)Determinacindelcomplemento.
e)Electromiografa.
CONTINUACINDELCASOCLNICOSERIADO:
Lapacientepresentelevacindelasenzimasmusculares(DHL,CPK,Transaminasas),
leucopeniade2,800;disminucindeconteodeplaquetashasta100,000ylafiebre
comenzadisminuirconelempleodeantiinflamatoriosnoesteroides.
CUARTOENUNCIADO:
135.Conestosdatoslosdiagnsticosaconsiderarseranlassiguientes,excepto:
a)Dermatomiositis.
b)Lupuseritematososistmico.
c)Dengue.
d)Enfermedadmixtadeltejidoconjuntivo.
e)Leucemiaaguda.
QUINTOENUNCIADO:
136.Lapacientemejoralcabodetressemanas,normalizndoselacuentade
leucocitosyplaquetas,ascomolasenzimasmusculares.Delassiguientes
pruebasunadeellasfueclaveparaestablecereldiagnsticodefinitivo:
a)Factorreumatoide.
b)Anticuerposantinuclearesancleo.
c)Sedimentacinglobular.
d)Pruebasdecoombspositiva.
e)Biopsiamuscular.

CASOCLNICOSERIADO:
Gilbertotiene33aosysepresentacomopacientecondiabetesmellitusdiagnosticada
desdelos16,sueducacinparaelcontrolesbastantedeficienteeirregularytratade
controlarsuscrisiscondietaeinsulinadeaccinintermedia.Unasemanapreviaala
consultarecrudecenlossntomasdeastenia,adinamia,anorexia,nuseasyvmitosde
contenidogastrobiliar,poliuria,dolorabdominaldifusodetipopungitivolocalizadoen
mesogastrioyalteracionesdelestadodealerta(somnolencia),durantelosltimosdos
dasingiribebidasalcohlicasenexcesoysuspendilaadministracindeinsulina.
PRIMERENUNCIADO:
137.Conestosdatosclnicosesmuyprobablequeentrelosestudiosdelaboratorio
practicadosaGilbertoseencuentre:
a)Osmolaridadplasmticanormal.
b)Hiponatremiapordiuresisosmtica.
c)Leucopenia.
d)Bethidroxibutiratonegativoenplasmayorina.
e)Hipoglucagonemia.

CONTINUACIONDELCASOCLNICOSERIADO:
Mediantetirareactivasecompruebalaelevacindecuerposcetnicosenorina.Se
apreciataquipnea,deshidratacingrave,TA.90/60y36Cdetemperatura.
SEGUNDOENUNCIADO:
138.Contodosestosdatos,lomsprobableesqueelcuadroclnicocorrespondaa:
a)Estadohiperosmolarnocetsico.
b)Acidosislctica.
c)Cetoacidosisdiabtica.
d)Cetoacidosisalcohlica.
e)Hipoglucemiaporetilismoagudo.
TERCERENUNCIADO:
139.UnfenmenofisiolgicoquesuelepresentarseenestoscasoscomoeldeGerardo
es:
a)Aumentoenlaproduccindepiruvato.
b)Excesodeglucagnenplasma.
c)Disminucindelaliplisis.
d)Disminucindecidosgrasoshepticosporoxidacin.
e)Supresindelaaccindelacarnitinaaciltransferasa.

CUARTOENUNCIADO:
140.Enrelacinconlapatogeniadeladiabetesinsulinodependiente,esunproceso:
a)Autoinmunitario.
b)Puramentegentico.
c)Dependientedelmedioambiente.
d)Desecrecinanormaldeinsulina.
e)Deresistenciaalaaccindelainsulina.
QUINTOENUNCIADO:
141.Undatoclnicocaractersticoenestecasoes:
a)RespiracindeKussmaul.
b)Convulsionestnicoclnicas.
c)Ausenciadereflejosdeltallocerebral.
d)SignodeBabinski.
e)Tetania.

SEXTOENUNCIADO:
142.Lacausamsprobabledeparocardacoenestepacientedurantelasprimeras
horasdehospitalizacinsera:
a)Hiperkalemia.
b)Colapsovascularperifrico.
c)Hipoglucemiaiatrgena.
d)Acidosismetablicapersistente.
e)Edemacerebralportratamiento.
SPTIMOENUNCIADO:
143.UnamedidadegranutilidadparaplanteareltratamientodeGilbertoes:
a)Medirlactatoypiruvatodeplasma.
b)Precisarlaconcentracindeinsulinaensangre.
c)Medirosmolaridadsricayurinaria.
d)Determinarnivelesdealcoholensuero.
e)Determinarlabrechaaninica.
OCTAVOENUNCIADO:

144.Unadiuresishorariade20ml.Durantelasdosprimerashorasdetratamientodebe
hacerpensaren:
a)Agudizacindeneuropatacrnicapreexistente.
b)Glomerulopataporimpurezasdelabebidaalcohlica.
c)Nefritisintersticialporhipersensibilidad.
d)Falladeorigenprerrenal.
e)Colapsocardiocirculatorio.
NOVENOENUNCIADO:
145.Eltratamientofarmacolgicoenelcasoserprincipalmenteabasede:
a)Glucagn.
b)Bicarbonatodesodio.
c)Insulinasimplesubcutneacadahora.
d)InsulinasimpleIVoIMenmicrodosis.
e)Insulinadeaccinintermediasubcutnea.

DCIMOENUNCIADO:
146.Otramedidateraputicavitaleslaadministracinintravenosadesolucin:
a)Salinahipotnicaestricta.
b)Salinanormalagranvolumen.
c)Glucosaal5%concomplejoBadosisaltas.
d)Bicarbonatadadesodio1000mEqcada12horas.
e)Glucosadahipertnicayhartman.
CASOCLNICO:
Masculinode19aos,quienacudiaconsultaporprdidadepeso(cincokilosentres
meses),astenia,adinamia,anorexia,diaforesisnocturnaytosfrecuenteconproduccin
deexpectoracinamarillenta,inodorayconescasasestrassanguinolentas.Ala
exploracinfsicaseleencuentraplidoyadelgazado;seescuchanestertoresfinosen
ambasregionessupraescapulares.Elhgadoesdetamaonormalyseapreciahernia
inguinalizquierda.Elrestodelaexploracinesnegativa.Laboratorio:Hb12g/dl,4800
leucocitos/mm.Comoantecedentesrelevantesseidentificanmalanutriciny

hacinamientodesdelainfancia.Elpacienteestrabajadoragrcolaylaboratodoslos
aosenlatemporadadelacosechaenlosestadosunidos:
PRIMERENUNCIADO:
147.Enestecasoesimportanteprecisarantecedentesfamiliaresde:
a)Aspergilosis.
b)Neoplasiasbronquiales.
c)Coccidioidomicosis.
d)Tuberculosispulmonar.
e)Parasitosisintestinal.
CONTINUACINDELCASOCLNICOSERIADO:
Otrosresultadosdelaboratoriofueron:glucosade91mg/dl,creatininade0.9mg/dl,
examengeneraldeorinayconcentracindetransaminasasenlmitesnormales.La
telerradiografadetraxmostrinfiltradomultinodular,sincavitacin,enloslbulos
superioresdeambospulmones.
SEGUNDOENUNCIADO:
148.Lacausadeestepadecimientoes:
a)Bronquiectasias.
b)Unhongofrecuenteenlascavernas.
c)Unhongoendmicoensonora.
d)Unbacilocidoalcoholresistente.
e)scarislumbricoidesenfaselarvaria.
TERCERENUNCIADO:
149.Elestudiodelaboratorioogabinetequepermiteestablecereldiagnstico
etiolgicoenestecasoes:
a)Baciloscopadeesputo.
b)CoproparasitoscopaconmtododeFaust.
c)Pruebascutneasparahongos.
d)Broncoscopaycepilladobronquial.
e)Tomografalinealsecuencialdeltrax.
CUARTOENUNCIADO:
150.Delassiguientescomplicacionesgraves,culeslamsfrecuenteencasoscomo
este?:
a)Obstruccinintestinal.

b)Abscesoseocrnico.
c)Meningoencefalitis.
d)Alteracionesestructuralescardacas.
e)Atelectasiatotaldeunpulmn.
QUINTOENUNCIADO:
151.Eltratamientomsapropiadoparaestepacientees:
a)Lobectomaydiseccinlinftica.
b)Isoniacida,rifampicinaypirazinamida.
c)AnfotericinaB.
d)Piperacina.
e)Quimioterapiaconcitotxicos.
CASOCLNICOSERIADO:
Femeninode48aosdeedadpresentafiebrede48horasdeevolucin,haydolor
pungitivointensodelladoderecho,tosenaccesos,alprincipiosecayahoraproductiva,
conesputoamarillento;ataquealestadogeneral,anorexia,nuseaydiaforesis.Enla
exploracinfsicadeltraxhaymatidez,infraescapularderecha;alapalpacin
vibracionesvocalesaumentadasyruidosrespiratoriossoplantes.Leucocitosde
20,000/mm,con80%enbanda.
PRIMERENUNCIADO:
152.Eldiagnsticosindromticoqueseestablecees:
a)Derramepleural.
b)Neumotrax.
c)Rarefaccin.
d)Cavitacin.
e)Condensacin.
SEGUNDOENUNCIADO:
153.Latelerradiografadetraxeselestudiodegabinetemsaccesibleparaelmdico
generalyenellaseencuentranconelementosparaapoyareldiagnsticoclnico,
queenestecasoes:
a)Tuberculosispulmonar.
b)Neumonaatpica.
c)Neumonaporaspiracin.
d)Neumonaporneumococo.
e)Bronquitiscrnica.
TERCERENUNCIADO:

154.Eldiagnsticodecertezaseestablecepormediode:
a)Tincindegramycultivodeesputo.
b)Telerradiografadetrax.
c)Barrenesputo.
d)Toracocentesis.
e)Contrainmunoelectroforesis.
CUARTOENUNCIADO:
155.Eltratamientodeeleccinescon:
a)Antifmicos.
b)Penicilina.
c)Aminoglucsidos.
d)Tetraciclinas.
e)Quinolonas.
QUINTOENUNCIADO:
156.Lacomplicacinmsfrecuentedeestepadecimientoquesepresentaen
aproximadamenteel25%deloscasoses:
a)Paquipleuritis.
b)Cavitacin.
c)Empiema.
d)Meningitis.
e)Derrameparaneumnico.

CASOCLNICOSERIADO:
Hombrede24aos,contadorprivado,antecedentedecardiopatareumticadesdelos
15aos(estenosismitral).Tratadoperidicamenteconpenicilinabenzatnica,aveces
conomisiones.Haceunmesleextrajeronunmolarcariado.
Elcuadroactualtieneaproximadamentetressemanasdeevolucinysehacaracterizado
porastenia,fiebremoderadavespertina,dolorlumbar,tosyartralgiasdegrandes
articulaciones.
EnlaexploracinfsicalaTA.Esde110/70,FC96porminuto,temperaturade38.3C,
plido,conpetequiasenpaladaryconjuntivas,traxlimpio,ruidoscardacosrtmicos,
conchasquidointensoenfocomitral,consoplogradoII/VIenmesocardio.Abdomen
blando,conbazoligeramentecrecidoydolorosoalapalpacin.Restodelaexploracin
sindatospatolgicos.

PRIMERENUNCIADO:
157.Elcuadrodeestepacientecorrespondea:
a)Insuficienciacardaca.
b)Reactivacindelavalvulopatiamitral.
c)Miocardiopatahipertrfica.
d)Endocarditisinfecciosa.
e)Pancarditisaguda.
SEGUNDOENUNCIADO:
158.Elelementoagenteetiolgicomsprobabledeestecuadroes:
a)Inmunoglobulinagom.
b)Estaphyloccusaureus.
c)Txicoexgeno.
d)Unfactordesconocido.
e)EstreptococobetahemolticodelgrupoA.
TERCERENUNCIADO:
159.Delosestudiosdegabinete,elqueproporcionamejorinformacinsobreesta
enfermedades:
a)Electrocardiograma.
b)Cateterismocardaco.
c)Ecocardiografa.
d)Tcnicadoppler.
e)Radiografadetrax.

CUARTOENUNCIADO:
160.Elfrmacomstilparaesteenfermoes:
a)Digoxina.
b)Prednisona.
c)Gentamicina.
d)Verapamilo.
e)PenicilinaG.
QUINTOENUNCIADO:

161.Unacomplicacingraveyrelativamentefrecuentedeestoscuadroses:
a)Emboliacerebral.
b)Endocarditisbacteriana.
c)Edemaagudopulmonar.
d)Aneurismadelaaorta.
e)Pericarditisconderrame.
CASOCLNICOSERIADO:
Mujerde54aos,amadecasa,fumadoramoderada(68cigarrillosalda)desdelos32
aos.GestaII,paraII.Operadadeamigdalectomaalos32aos.Acudeaconsultaya
quedeseabajardepeso.
Enlaexploracinfsicalatallaesde1.61metros,peso78.5kilogramos,TA150/100
mmHg,FC82porminuto,temperatura36.2C.cariesdentales.Restodela
exploracinnormal.Noserealizestudiodefondodeojo.Enelinterrogatorio
intencionadosobretinnitus,cefaleayfosfenos,laenfermarefierenohaberlospadecido.
PRIMERENUNCIADO:
162.Anteestasituacin,lamedidamsadecuadaensumanejoiniciales:
a)Dietadereduccin.
b)NuevacitaendossemanasparacorroborarcifrasdeTA.
c)Iniciardiurticoadosisbaja.
d)Indicarejercicioaerbicosuave.
e)Disminucindesalenladieta.
CONTINUACINDELCASOCLNICOSERIADO:
Lapacientesiguelasindicacionesmdicas,demaneraqueenlasiguienteconsultase
ratificanlasprimerascifrasdeTA,conlapacientetranquilayregistroenambosbrazos,
conlaenfermasentadayacostada.

SEGUNDOENUNCIADO:
163.Enlaexploracindefondodeojoesmuyprobablequeseencuentre:
a)Hemorragiasenflama.
b)Hilosdecobreytortuosidadvenosa.
c)Exudadoscotonosos.
d)Exudadoslardceos.
e)Estrechamientoarteriolar.

TERCERENUNCIADO:
164.Delassiguientesmedidasnofarmacolgicas,laquemsprobablementepermita
eldescensodelapresinarteriales:
a)Ejercicioregularisomtrico.
b)Meditacinparatranquilizar.
c)Dietabajaengrasasanimales.
d)Normalizacindelsobrepeso.
e)Disminucindeltabaquismo.
CUARTOENUNCIADO:
165.Enestecasodequeserequieraunfrmaco,eldeprimeralneaparaestecasoes:
a)Calcioantagonista.
b)Vasodilatador.
c)Diurticoybetabloqueador.
d)Inhibidordelaenzimaconvertidotadeangiotensina(ECA)yvasodilatador.
e)Diurtico.
QUINTOENUNCIADO:
166.Enelcasodequelaenfermapresentaraunacrisishipertensiva(TA170/125)sin
encefalopata,semanejaracon:
a)FurosemidaIV.
b)Alfametildopa.
c)Nifedipinasublingual.
d)Fentolamina.
e)Diazxico.

CASOCLNICOSERIADO:
AdrianaLpezde57aosestrasladadaporsusfamiliaresalserviciodeurgenciasluego
dedetectardesorientacin,cambiosdeconductayagresividadprogresivaenlasltimas
48horas.Esanalfabeta,condicionessocioeconmicasdeficientes;tabaquismo
ocasional,ingestinde1a2litrosdepulquealda.Palidezdetegumentos,ictericia

conjuntivalydemucosaoral;Hb8.9,hematocrito33;leucocitos5,500;plaquetas
75,000;TP18;TPT60.
PRIMERENUNCIADO:
167.Deacuerdoconlaprimeraimpresindiagnstica,delossiguientesdatosde
exploracinfsica,culestaraafavordeesediagnstico?.
a)Edemapalpebralydeextremidades.
b)Hemiplejaderechasensitivomotora.
c)Hematomaenreginoccipital.
d)Telangiectasias,ascitisyasterixis.
e)Hipoestesiayarreflexiaenextremidadesinferiores.
SEGUNDOENUNCIADO:
168.Conestosdatossuimpresindiagnsticainiciales?:
a)Encefalopataurmica.
b)Encefalopataheptica.
c)Enfermedadvascularcerebral.
d)Hipoglucemia.
e)Traumatismocraneoenceflico.
TERCERENUNCIADO:
169.Entrelosexmenesdelaboratorioadicionales,elqueseencuentraafavordesu
diagnsticoes:
a)Glucemia87,urea25,creatinina0.6(mg/dl).
b)Sodio135,potasio4.2,cloro100(mEq).
c)EGO:densidad1015,Hb++,pH7.5.
d)Coproparasitoscpicoslohuellasdesangre.
e)Bilirrubinas4.2,indirectas2.52,directas1.68(mg/dl).

CUARTOENUNCIADO.
170.Contodoslosdatosproporcionadoshastaestemomentoqudiagnsticopuede
integrarse?:

a)Cirrosishepticaalcoholnutricional.
b)Tromboemboliacerebral.
c)Neuropatadiabtica.
d)Hematomasubaracnoideo.
e)Hemorragiaparenquimatosacerebral.
QUINTOENUNCIADO:
171.Eltratamientodeurgenciasindicadoes:
a)Metoclopramida.
b)02porpuntasnasales.
c)Ranitidinaparenteral.
d)Caseinatodecalcio.
e)Enemasevacuantes.
SEXTOENUNCIADO:
172.Paraconfirmarsudiagnsticoqupruebadegabineteindicar?:
a)Radiografasimpledeabdomen.
b)Angiografacerebral.
c)Ultrasonografaabdominal.
d)TACdeabdomen.
e)Resonanciamagnticanuclear.
SPTIMOENUNCIADO:
173.Laanemiaseexplicapor:
a)Ingestinaumentadadehierro.
b)Hemlisisintravascular.
c)Defectodeeritropoyetina.
d)Hemorragiacrnicadetubodigestivo.
e)Inhibicindelaproduccindeglbulosrojos.
OCTAVOENUNCIADO:
174.Lalesinhistopatolgicainicialquesuelepresentarseenestecasoes:
a)Hepatitisgranulomatosa.
b)Hgadograso.
c)Hepatitiscrnica.
d)Colestasis.
e)Cirrosisbiliarprimaria.
NOVENOENUNCIADO:

175.Lasalteracionesdelaconcienciaydelaactividadneuromuscularseexplicanpor:
a)Hiperglucemia.
b)Hiperbilirrubinemia.
c)Hiperamonemia.
d)Hipoproteinemia.
e)Hipoglucemia.
DCIMOENUNCIADO:
176.Lahipertensinportalgeneralmentesemanifiestapor:
a)Hemorragiagastrointestinalehiperesplenismo.
b)Dolorydistensinabdominal.
c)AlargamientodeTPyTPT.
d)Anticuerposantinuclearesyantimsculoliso.
e)Anorexiaconhepatomegaliadolorosa.

CASOCLNICOSERIADO:
Franciscolvarezde28aos,esnerviosodesdejoven.Trabajacomoingenierocivil
enunagranempresa.Tamaternadiabtica.Antecedentedirectodecncergstricoen
dosfamiliares.Efectaejercicioconregularidad,fumaocasionalmente.Losprimeros
datosqueleexpresaserefierenalosdosmesesquenoduermebien,dadoquelecuesta
trabajoconciliarelsueoobien,sedespiertamuytemprano(4.30am.).utilizporsu
cuentaydurantetresdas,diacepam,peroloabandonparanoacostumbrarse.
Ademssehasentidocansado,locualatribuyeaexcesodetrabajoymuchoestrs.Se
hanvueltomsfrecuenteslasdiscusionesconsuesposayporesohandisminuidola
frecuenciadelasrelacionessexuales.Avecesleduelelacabezaylosltimostres
domingossehalevantadomuytarde(acostumbrabahacerejerciciotempranero)yyano
sequierevestirnibaaresosdas.Escomnqueseautomedique;tomvitaminaspara
compensarsufatiga,aunquenologrmejora.Ledisgustayentristecelasituacindel
pas.Comecondesganoyconsideraqueestasituacindemalestarnomejorarsino
hastaquelogrerealizarunamaestra,pendientedesdequesecas.Conelinterrogatorio
dirigido,elpacienteinformaquehatenidoltimamentemalasuerte,yaqueno
consiguiunascensoesperadoylerobaronunallantaasucarro.Ademssequejade
estreimiento.Laesposarefierequesehavueltoretradoypocoleagradanlasfiestas,
yanohaceejercicio.Nohaypensamientossuicidas.
Suorientacinentiempoyespacioesbuena,ysulenguaje,aunqueapagado,es
coherenteycongruenteconlarealidad.Exploracinfsicanormal.

PRIMERENUNCIADO:
177.Elcuadroclnicodeesteenfermocorrespondeprobablementea:
a)Depresin.
b)Demenciaenfaseinicial.
c)Esquizofreniahebefrnica.
d)Neurosisdeansiedad.
e)Episodiodedepresinenuncicloconmana.
SEGUNDOENUNCIADO:
178.Laafeccindeestepacientetienecomoelementocausal:
a)Unfactornoprecisado.
b)Laprdidadeunseramado.
c)Undesequilibrioendocrino.
d)Malasexperienciasdelainfancia.
e)Losfactoressociopolticosquelorodean.
TERCERENUNCIADO:
179.Lasustanciaquejuegaunpapelimportanteenestaenfermedades:
a)Serotonina.
b)Adrenalina.
c)Dopamina.
d)GABA.
e)Octopamina
CUARTOENUNCIADO:
180.Lamanifestacinclnicaqueenesteenfermoindicarahospitalizacininmediata
es:
a)Llantoincontrolable.
b)Nocomerdurantedosdas.
c)Fallasgravesenlamemoriareciente.
d)Faltaderespuestaaltratamientoinicial.
e)Laideasuicida.

QUINTOENUNCIADO:
181.Unelementoparadiferenciarlapsicosisdeotrostrastornos,comodistimia,esque
enlasprimerashaydemaneracaracterstica:
a)Pensamientomuyrpidoycongruente.
b)Alucinacionesauditivasovisuales.
c)Disminucindelalibido.
d)Melancola.
e)Sudoracinfrecuente.
SEXTOENUNCIADO:
182.Unamedidageneraltilparaeltratamientodeesteenfermoes:
a)Baosdeaguafra.
b)Masajescorporales.
c)Ejerciciofsicoregular.
d)Dietahipercalrica.
e)Supresindelasbebidasquecontienencafena.
SPTIMOENUNCIADO:
183.Eltratamientofarmacolgicoinicialsepuedehacercon:
a)Litio.
b)Propanolol.
c)Buspirona.
d)Nortriptilina.
e)Cloropromacina.
OCTAVOENUNCIADO:
184.Encasodequeseutilizaraalgnmedicamentoderivadotricclico,unefecto
secundariodeestosfrmacoses:
a)Sequedaddelaboca.
b)Depresinmedular.
c)Hipotensinarterial.
d)Irritacingstrica.
e)Parkinsonismo.

NOVENOENUNCIADO:
185.Encasodenolograsebuenarespuestaconelprimermedicamentoutilizado,se
puedeemplear:
a)Clorodiacepxido.
b)Anfetamina.
c)FioxetnE.
d)Haloperidol.
e)Terapiadeaversin.
DCIMOENUNCIADO:
186.Elpronsticodelaafeccinenestepacientees,engeneral:
a)Impredecible,yaquedependedefactoresdesconocido.
b)Buenoconeltratamientoadecuado.
c)Regular,yaquealgunoscasospasanaserpsicosis.
d)Maloporqueelsuicidiotieneunatasamuyalta.
e)Buenoporserunapersonajoven,enniosoenviejosesmuymalo.
CASOCLNICOSERIADO:
AmeliaGonzlez47aos,presentadolorabdominaldifusodemoderadaintensidad;
distensinabdominal,nuseasyvmitosdecontenidointestinal,con8dasde
evolucin,nohaevacuadodesdehace4das,nihaeliminadogasesintestinales.
Presentamasaabdominalblandayalaauscultacinsedetectalapresenciaderuidos
hidroareos.
PRIMERENUNCIADO:
187.Culessudiagnsticodeadmisin?:
a)leometablico.
b)Colitisulcerosacrnica.
c)Oclusinintestinalconestrangulamiento.
d)Defectomuscularintestinalcongnito.
e)Oclusinintestinalmecnicasimple.
SEGUNDOENUNCIADO:
188.Delossiguientesexmenesdelaboratorioygabinete,culeselmsimportante
parasudiagnstico?:

a)Ligeradisminucindelsodioypotasiosricos.
b)Cuentaleucocitariade12.000mm.
c)Amilasaensangreelevada.
d)Rx,condistensingeneralizadadeasas.
e)Retencindeureaycreatininaensangre.
TERCERENUNCIADO:
189.Lacausamsprobabledelasmanifestacionesclnicases:
a)Impactofecalconoclusindellumen.
b)Herniaposincisionalencarcelada.
c)Vlvulusdeasasintestinales.
d)Intususcepcindeasasdeintestino.
e)Neoplasiadeintestino.
CUARTOENUNCIADO:
190.Lamanifestacinclnicaqueestdeacuerdoconsudiagnsticoes:
a)Vmitosasociadosconshock.
b)Prdidaimportantedepesocorporal.
c)Hiperalgesiacutnea.
d)Tumoracinconasasintestinales.
e)Ataquesintermitentesdedisfagia.
QUINTOENUNCIADO:
191.Lamedidateraputicaindicadaenestecasoes:
a)Enemaevacuanteconsolucinsalina.
b)Administracindeantibiticos.
c)Laparotomaexploradora.
d)Proctosigmoidoscopa.
e)Paracentesis.
CASOCLNICOSERIADOCONTINUACIN:
Sedisecalesintumoraldeleoconadherencias;resecndose80cm.Deintestino
negruzcoydilatado;seconcluyelaoperacinconanastomosistrminoterminal.Seis
dasdespusdelaintervencinquirrgicaycuandoseinicialamovilizacin,la
pacientepresentainsuficienciarespiratoriasbitaygrave.
PRIMERENUNCIADO:
192.Enqupadecimientoagregadodebepensarse?:
a)Neumonadefocosmltiples.

b)Tromboemboliapulmonar.
c)Atelectasiapulmonar.
d)Neumotraxatensin.
e)Edemaagudodepulmn.

SEGUNDOENUNCIADO:
193.Estudiodegabineteindicadoparaconfirmarestediagnstico:
a)Telerradiografadetrax.
b)Ultrasonografadetrax.
c)Seriecardaca.
d)Gamagrafapulmonar.
e)Cateterismocardaco.
TERCERENUNCIADO:
194.Enestetipodepacientessepresentanimportantesdesequilibrios
hidroelectrolticos.Ademsdevmitos,aquatribuyeustedlacausadeeste
desequilibrio?:
a)Absorcindetoxinasintestinales.
b)Prdidadelquidosfueradelintestino.
c)Acmulodelquidosdentrodelintestino.
d)Faltadeaportedelquidos.
e)Absorcinaumentadadelquidos.
CUARTOENUNCIADO:
195.Lareposicindelquidosserealizabajocontroldepresinvenosacentral(PVC).
HastaquniveldePVCencm.deaguasepuedecontinuarconlaadministracin
rpidadelquidos?:
a)4a6.
b)7a8.
c)9a10.
d)11a12.
e)13a15.
QUINTOENUNCIADO:
196.Ladistensinabdominalporobstruccinintestinalmecnica,sedebe
generalmentea:
a)Acmuloexclusivodelquidos.

b)Incrementodelperistaltismo.
c)Disminucindelatensinmuscular.
d)Acmuloexclusivodegases.
e)Acmulodegasesylquidos.

CASOCLNICOSERIADO:
ElseorJurezde68aosingresaalserviciodeurgenciasyensufichadeingresose
reportaquepadecediabetesmellitusdesdelos42aos;sucontrolhasidoaceptablecon
dietabajaencalorasy1gr.Detolbutamidaalda.Desdehacetresdaspresent
poliuriaintensaquelollevadeshidratacingrave,internadoenurgencias,dondese
detectaneumonadefocosmltiples.Entreloshallazgosdelaboratoriodestacan:
Glucemiade98mg;Nade144mmol/l;bicarbonatode20mmol/l;bun80mg;
creatininade5.5mg;yosmolaridadsricade375mosmol/l.
PRIMERENUNCIADO:
197.Lacomplicacinagudademayorgravedadquesepresentaenestospacienteses:
a)Cetoacidosisdiabtica.
b)Hipoglucemia.
c)Acidosislctica.
d)Estadohiperosmolarnocetsico.
e)Insuficienciarenalaguda.
SEGUNDOENUNCIADO:
198.Enrelacinconladiabetesmellitusnoinsulinodependiente(DMNID),unodelos
conceptosquesemencionaescorrecto.:
a)Lasecrecindeinsulinaesnormal.
b)Hayaumentodereceptoresinsulnicosenlostejidosefectores.
c)Lagranmayoradepacientescondiabetessonobesos.
d)Lamasadeclulasbetadisminuye.
e)Lapoblacindeclulasalfasemanifiestaestable.
TERCERENUNCIADO:
199.Paraquesedetecteglucosuria,laglucemiadebesuperarelumbralrenalque
normalmenteseencuentraentre(enmg/dl):
a)80a120.
b)121a140.

c)141a160.
d)161a180.
e)181a200.

CUARTOENUNCIADO:
200.Laproduccindiariaestimadadeinsulinaensujetosnodiabticosconpeso
normalesaproximadamentede(enunidadesng/mm/kg):
a)15.
b)25.
c)35.
d)45.
e)50.
QUINTOENUNCIADO:
201.Laneumonaquefrecuentementeseasociaconeldescontrolydescompensacin
delaDMNIDenlamayoradeloscasossueleestarcausadapor:
a)Grampositivos.
b)Gramnegativos.
c)Baciloscidoalcoholresistentes.
d)Arbovirus.
e)Hongos.
CASOCLNICOSERIADO:
Enelasilomunicipal,laseoraMartnezde84aospresentobnubilacin,desviacin
delacomisuralabialalaizquierda,dificultadparaarticularlapalabraademsde
palidezgeneralizadaydisnea.Comoantecedentedeimportanciaeshipertensacon15
aosdeevolucin,controladaconnifedipina.Cuatrohorasdespusustedlaexploray
encuentralesindelVIIparconafasiamotora,hemiplejaderecha,rotabolidos,
BabinskiyChaddockderechos.TAde170/110,temperatura36C,FCde90por
minutoyFRde34porminuto.
PRIMERENUNCIADO:
202.Conestosdatosustedpuedeintegrarelsiguientediagnstico:

a)Ictus.
b)Masaocupativaintracraneal.
c)Hemorragiaparenquimatosa.
d)Encefalopatahipertensiva.
e)MalformacinarteriovenosadelpolgonodeWillis.

SEGUNDOENUNCIADO:
203.Laubicacindelalesines:
a)Bilateral.
b)Localizada.
c)Multifocal.
d)Infratentorial.
e)Sistemanerviosoperifrico.
TERCERENUNCIADO:
204.Lavaafectadaes:
a)Extrapiramidal.
b)Piramidal.
c)Ascendente.
d)Motora.
e)Sistemalmbico.
CUARTOENUNCIADO:
205.Lalesinseencuentraenlaregin:
a)Frontoparietalderecha.
b)Frontalizquierda.
c)Delastaposteriordemdulaespinal.
d)Delacircunvolucinpericallosa.
e)Delosladosdelacisurainterhemisfrica.
QUINTOENUNCIADO:
206.Eltratamientoiniciales:

a)Corticoesteroides.
b)Diurticos.
c)VitaminaK.
d)Antihipertensivos.
e)Naloxona.
SEXTOENUNCIADO:
207.Enunalesinorgnicadelsistemanerviosocomosta,noestnindicados:
a)Sedantes.
b)Anticonvulsivos.
c)Analgsicospotentes.
d)Hipocolesterolmicos.
e)Antineurticos.
SPTIMOENUNCIADO:
208.Losaccidentescerebrovascularesseproducenporlosprocesospatolgicos
siguientes,excepto:
a)Factoresintrnsecosdelvaso.
b)Originarseenalgnlugarremoto.
c)Disminucindelapresindeperfusin.
d)Disminucindelaviscosidadsangunea.
e)Rupturadealgnvasoenelespaciosubaracnoideooenelparnquimacerebral.
OCTAVOENUNCIADO:
209.Eltratamientopreventivotienecomoobjetivosbsicoslossiguientes,excepto:
a)Disminuirlosfactoresderiesgo.
b)Eliminarelprocesopatolgicosubyacente.
c)Perfusinadecuadaenlaszonasisqumicasmarginales.
d)Disminuirlaformacindeedema.
e)Trpanosparadisminuirlapresinintracranealqueseproduceenestoscasos.
NOVENOENUNCIADO:
210.Frmacoqueinhibelaformacinplaquetariadetromboxano:
a)Dipiridamol.
b)Sulfinpirazona.
c)Clofibrato.
d)cidoacetilsaliclico.
e)Ibuprofeno.
DCIMOENUNCIADO:

211.Lugarqueocupalasenfermedadescerebralesvascularescomocausademuerte:
a)Primero.
b)Segundo.
c)Tercero.
d)Cuarto.
e)Quinto.

CASOCLNICOSERIADO:
Ustedasisteauneventodecompetenciasdeciclismoduranteelculocurreun
accidente;deportistamasculinode20aoschocacontraunautomvil,queda
inconscienteyustedesllamadoparadarasistencia.
PRIMERENUNCIADO:
212.Culessuprimeraaccinconestepaciente?:
a)Medirlapresinarterial,lafrecuenciacardiacaylafrecuenciarespiratoria.
b)Medirelpulsocarotideo,pulsofemoral,pulsoradialymedirlafrecuenciacardiaca.
c)Estabilizarlacolumnacervical,explorarlarespuestadelaspupilasalaluz.
d)Asegurarvaareapermeable.
e)Exploracinneurolgicatantodelestadodeconciencia,ascomodelarespuesta
motoraysensitiva.
CONTINUACINDELCASOCLNICOSERIADO:
Alcontinuarconsutrabajo,ustedloencuentrainconsciente,respirandosindificultad,
TA:de100/50;frecuenciacardiacade120porminuto;frecuenciarespiratoriade30por
minuto;palidezdetegumentos,pulsodbilyrpido.
SEGUNDOENUNCIADO:
213.Porlosdatosclnicosanterioresustedsospechaprobablelesin:
a)Cerebralportraumadirectoenlacabeza.
b)Delamedulaespinal,porlacada.
c)Hemorrgicaportraumacerrado.

d)Delamedulasuprarrenalporcompresin.
e)Delpulmnporposiblepenetracin.
TERCERENUNCIADO:
214.Laconductaaseguirser:
a)Manejoconsolucionesparacontrolarlaposiblehemorragia.
b)Pruebasclnicasparalocalizarlalesincerebral.
c)Pruebasclnicasparalocalizarelniveldelalesindelamdulaespinal.
d)Exploracinfsicaparadeterminareldaoalamdulasuprarrenal.
e)Exploracindecampospulmonaresparadelimitarlalocalizacindelalesin.

CUARTOENUNCIADO:
215.AlestabilizarselaTAen110/70,lafrecuenciacardiacade90porminuto,la
frecuenciarespiratoriade24porminuto.ustedseabocaarevisareneste
paciente?:
a)Neurolgica.
b)Integridaddelafuncinrespiratoria.
c)Integridaddelaparatocardiovascular.
d)Integridaddelaparatolocomotor.
e)Integridaddelafuncinrenal.
QUINTOENUNCIADO:
216.Recuperandolaconcienciaelpacientesindatosdedaopulmonar,sindatosde
posiblesfracturas,culeslaconductaaseguir?:
a)Encasodemejora,permitirlelamovilizacinyposteriormenteregresarasucasa.
b)Observarlo8horasydeacuerdoasuevolucinenviarloalhospitalmscercanodel
lugardelaccidente.
c)Enobservacinmnimade12horasparaposteriormenteenviarloasucasa.
d)Enviarloaunhospitaldetraumatologacomonicaposibilidaddealcanzarel
altamdica.
e)Enviarloasudomicilioparasumejora.
CASOCLNICOSERIADO:

Sujetomasculinode28aosdeedad,elcualpresentapadecimientoactualde2dasde
evolucinconataquealestadogeneral,fiebre,mialgiasydolorprecordialintenso,
opresivoyenmomentoscomosensacindequemadura,seirradiaalasregiones
supraclavicularesmsdelladoizquierdo,continuoyseexacerbaconlosmovimientos
respiratoriosyconeldecbitodorsal,alaauscultacincardiacaencontramosun
fenmenosistolodiastlicoquesehacemsevidenteconlosmovimientosdeltronco.
PRIMERENUNCIADO:
217.Conestecuadroclnicoustedsospecha:
a)Tromboemboliapulmonar.
b)Endocarditisinfecciosa.
c)Infartodelmiocardio.
d)Anginadepecho.
e)Pericarditisaguda.

SEGUNDOENUNCIADO:
218.Laetiologamsfrecuentedeestaentidades:
a)Oclusivaemblica.
b)Infeccinviral.
c)Arterosclerosiscoronaria.
d)Bacteriana.
e)Espasmocoronario.
TERCERENUNCIADO:
219.Enlatelerradiografadetraxeldatosugestivodeestaenfermedades:
a)Oligohemia.
b)Aumentodeldimetrodelosvasospulmonares.
c)Derramepleural.
d)Infartopulmonar.
e)Imagenengarrafa.
CUARTOENUNCIADO:
220.Elestudiomseficazparaeldiagnsticodeestaentidades:
a)Ecocardiograma.

b)Electrocardiograma.
c)Gamagramapulmonar.
d)Pruebadeesfuerzo.
e)Coronariografa.
QUINTOENUNCIADO:
221.Eltratamientomseficazenestecasodebesercon:
a)Antibiticospor6semanas.
b)Anticoagulacin.
c)Tromblisis.
d)Antiinflamatorios.
e)Vasodilatadores.

CASOCLNICOSERIADO:
Hombresde66aos,diabticodesdelos35aos,tratadocondietaehipoglucemiantes
orales,hipertensolevedesdelos55aos.Sufriinfartomiocrdicohacetresaosque
evolucionalamejorasincomplicaciones.Fumaocasionalmente,essedentarioyse
jubilhaceunaodeuntrabajodeoficina.Desdehace4mesessequejadeastenia,
disneaprogresivadeesfuerzo,ortopnea,nicturia,tos,hinchaznenlaspiernas.Su
apetitohadisminuido,ascomoelvolumenurinario.
EnlaexploracinfsicalaTAesde125/85,frecuenciacardiacade104porminuto,
frecuenciarespiratoriade22porminuto,temperaturade36.5C,plido,nohay
cianosis,niingurgitacinyugular.Traxconestertoresfinosbasalesbilaterales,choque
delapuntaensextoespaciointercostalizquierdo,2cmporfueradelalneamedia
clavicular,ritmodegalope.Abdomenblando,hgadorebasauncentmetroelborde
costalizquierdo,blando,hipersensible.Edema++enambaspiernashastaterciomedio,
varicosidadesenlasdospiernas.
PRIMERENUNCIADO:
222.Lacausafundamentaldelcuadroactualdeesteenfermoes:
a)Arritmiascardacasinconstantesnodetectadasalmomento.
b)Neumopataaguda.
c)Disminucinprogresivadelriesgocoronario.

d)Estadoinflamatoriodelcoraznporcausasviralesoinmunolgicas.
e)Aneurismadelventrculoizquierdoporelinfartoprevio.
SEGUNDOENUNCIADO:
223.Elcuadroclnicoactualcorrespondea:
a)Coraznpulmonar.
b)Insuficienciacardiacacompensada.
c)Agudizacindeinsuficienciarenalpreexistente.
d)Neumonabasal.
e)Insuficienciacardiacadescompensada.
TERCERENUNCIADO:
224.Enlaradiografadetrax,sehallaademsdelacardiomegalialosiguiente:
a)Sombrasparahiliaresenalasdemariposa.
b)LneasBdeKerley.
c)Derramepleuralbilateral.
d)Derramepericardico.
e)Calcificacinvalvular.

CUARTOENUNCIADO:
225.Ladisminucindeladiuresisencasoscomoelpresentesedebeprincipalmente
a:
a)Aumentodelvolumendiastlicodelosventrculos.
b)Incrementodelapresinsistlicaintraventricular.
c)Disminucindelvolumencirculante.
d)Mayorsecrecindereninaplasmtica.
e)Incrementodelapresindiastlicadelosventrculos.
QUINTOENUNCIADO:
226.Frmacoainhibidordelafosfodiesterasaquesepuedeutilizarenesteenfermo:
a)Amrinona.
b)Captopril.
c)Dobutamina.
d)Ouabana.
e)Dinitratodeisosorbide.

CASOCLNICOSERIADO:
Pacientemasculinode63aosdeedad,quedentrodesusantecedentesesfumador
crnicode20cigarrillosdiariosdesdelos20aosdeedad.Presentadisneayfatigafcil
de2aosdeevolucin.Haceunasemanapresentasncopesindolortorcico,ascomo
agudizacindeladisnea.Alaexploracinfsicaloshallazgosson:polipnea,cianosis
peribucalyungueal,pltorayugular,reforzamientodel2ruidopulmonar,chasquido,
soplodiastlicopulmonar,unimpulsoparaesternalizquierdodel3er.Y5espacio
intercostalizquierdo,soplodiastlico(Grahamsteel)enfocopulmonaryleve
crecimientodelventrculoderecho.
PRIMERENUNCIADO:
227.Conelpresentecuadroeldiagnsticocorrespondea:
a)Enfisemapulmonar.
b)Cardiopatareumtica.
c)Corpulmonalecrnico.
d)Pericarditisconstrictiva.
e)Cardiopatacongnitadeladulto.
SEGUNDOENUNCIADO:
228.Loshallazgosclnicossondebidosfundamentalmenteahipertensin:
a)Arterialpulmonarcrnica.
b)Pulmonarprimaria.
c)Venocapilarpulmonar.
d)Arterialsistmica.
e)Arterialpulmonaraguda.
TERCERENUNCIADO:
229.Enelelectrocardiogramadeesteenfermoseguramenteseencuentra:
a)Datosdeinsuficienciacardiaca.
b)Datosdetrastornodelritmo.
c)BloqueosAV.De2y3ergrados.
d)Crecimientodecavidadesderechas.
e)SobrecargaagudaenV5yV6.
CUARTOENUNCIADO:
230.Laetiologamsfrecuentedeestapatologaes:
a)Tuberculosispulmonarcalcificada.
b)Enfermedadpulmonarobstructivacrnica.

c)Cardiopatacongnitadeflujopulmonaraumentado.
d)Fibrosispulmonar.
e)Alveolitosalrgicaextrnseca.
QUINTOENUNCIADO:
231.Enestaenfermedad,ladigitalsloserecomiendaencasode:
a)Fallaventricularizquierda.
b)Bloqueosderama.
c)Taquicardia.
d)Bloqueosauriculoventriculares.
e)Hipertensinpulmonarprimaria.
CASOCLNICOSERIADO:
Pacientemasculinode50aosquealconducirsuautopresentasbitamentedolorenel
pechodelladoizquierdo,detipopunzante,elcualseirradiahacialamandbulayel
brazoizquierdo,condisneayprdidamomentneadelaconciencia.Alaexploracin
fsicaseencuentrapacienteconfuso,conpalidezdetegumentos,labioscianticos,piel
fraypegajosa,confrecuenciacardiacade120porminuto,frecuenciarespiratoriade36
porminuto,tensinarterialde90/40;ruidoscardacosconbajotono,llenadocapilar
lento.
PRIMERENUNCIADO:
232.Ustedsospechaqueelpacienteestcursandoconuncuadrodechoque:
a)Hipovolmico.
b)Distributivo.
c)Cardiognico.
d)Obstructivo.
e)Sptico.
SEGUNDOENUNCIADO:
233.Lasbasesfisiopatolgicasporlasqueseproducechoquesesustentanen:
a)Quesemanifiestadespusdelaprdidadel30%delvolumenintravascular.
b)Semanifiestaenunavariedadllamadahipodinmico,congastocardacobajo.
c)Sepresentaenlapericarditisconstrictiva.
d)Sepresentaporunatropamientodelquidoquepuedesucederenelpericardio.
e)Todoloanterior.
TERCERENUNCIADO:
234.Culessonlosparmetrosclnicosparapredecirestetipodepadecimiento?:

a)Noexistenparmetrosclnicosparapredecirqueelpacientepuedepresentar
estcomplicacin.
b)Pacientesobesos,conantecedentesdearterioesclerosis.
c)Pacientesconantecedentesdehipertensinarterial.
d)Pacientesconantecedentesdeinsuficienciacardiacacongestiva.
e)Pacientesconcuadrosrepetitivosdeangorpectorisylargaduracindelossntomas.
CUARTOENUNCIADO:
235.Enestecaso,elpacienteseencontraraenelsiguienteestadio:
a)EstadioIIIshock.Condaoirreversibledelamembranacelular.
b)EstadioII,hipotensindescompensada,coninadecuadareservacardiacay
disminucindelgastocardaco.
c)EstadioI,hipotensincompensadaqueestimuladescargaadrenrgicacongasto
cardacobajo.
d)EstadioadaptativoconaumentodelaFC,FRydisminucindelaTA.
e)Estadiodesadaptativo,contaquicardia,taquipnea,cianosisyllenadocapilarlento.
QUINTOENUNCIADO:
236.Eltratamientoinmediatodeestepacientees:
a)Administracindelquidosparenterales,deltipodesolucinfisiolgicayaumentar
laT/A.
b)Aliviareldolor,cuidarlaT/Aydarventilacinmecnicainvasivaonoinvasiva.
c)Administrarunbetabloqueador,mejorarlaperfusintisular.
d)Administardobutaminaenformasublingual,comounInotrpicoquemejorelaT/A.
e)Administracindedigital,paracorregirladisminucindelgastocardacobajoy
mejorarlareservacardiaca.

CASOCLNICOSERIADO:
Andrspacientemasculinode5aosdeedadquepresentapruritoocularylagrimeo
intenso;lamadrerefierequeanteriormentepresentlasmismasmolestiasy
repetidamentelastrataconcloranfenicolengotasoftlmicasporlarelativamejoraque
espacialapresenciadeloscuadros.Elniorefierequepercibemsmolestiasenlos
dascalurosos.Alaexploracinocularseaprecianconjuntivashipermicascon
mltiplespapilasgiganteseneltarsosuperior,queasemejanunempedrado,ascomo
secrecinacuosaabundante.
PRIMERENUNCIADO:
237.Culessudiagnstico?:

a)Queratocono.
b)Conjuntivitisbacteriana.
c)Queratitisepitelial.
d)Conjuntivitisalrgica.
e)Conjuntivitisflictenular.
SEGUNDOENUNCIADO:
238.Ustedsolicitaelsiguienteexamendelaboratorio:
a)Tincindegramdesecrecionesconjuntivales.
b)FrotisdesecrecinteidodeGiemsa.
c)Cultivodelasmuestrasconjuntivales.
d)EstudiocitolgicoconmtododeWritght.
e)TincindeSmeardesecrecionesconjuntivales.
TERCERENUNCIADO:
239.Losresultadosparaconfirmareldiagnsticosonlossiguientes:
a)Tincindenumerososeosinfilos.
b)Corynebacteriumxerosis,HemophilusSp,estafilococosnohemolticos.
c)Neumococos,estafilococosaureusymeningococo.
d)Monocitosconpredominiodelinfocitos.
e)Leucocitospolimorfonucleares,neutrfilos.
CUARTOENUNCIADO:

240.Ustedindicaelsiguientetratamiento:
a)Vasodilatadorestpicosycompresascalientes.
b)Vasoconstrictores,cromoglicatodesodiotpico,compresasfras.
c)Cloramfenicoltpico,cromoglicatodesodiotpicoycompresascalientes.
d)Cromoglicatodesodio,compresascalientes.
e)Cromoglicatodesodio.
QUINTOENUNCIADO:
241.Alosdosdaslamadrerefierequeelniopresentafotofobia,suconductaaseguir
ser:
a)Utilizarflurometolonaoprednisonatpicaporperiodoscortosyconvigilancia
estricta.
b)Utilizardexametazonaporperiodoslargos.
c)Cloramfenicolal0.5%4247.
d)Neomicinaconpolimixina42410.
e)Efedrinaofenilefrina32410.

CASOCLNICOSERIADO:
Pacientemasculinode24aospresentairritacinocular,sensacindecuerpoextrao,
fotofobiasevera,dolor,lagrimeoyvisinborrosa.Desdehace8aosusalentesytres
aosatrscambiaalentesdecontactoblandos.
PRIMERENUNCIADO:
242.Conbasealosdatospresentadossudiagnsticoes:
a)Queratitisporlentedecontacto.
b)Queratitisporacanthamoeba.
c)Queratitisbacteriana.
d)Perforacinestromal.
e)todaslasanteriores.
SEGUNDOENUNCIADO:
243.Conelusodefluorescena,ustedobserva:
a)Desintegracindelepitelio.
b)tejidofibrosoenlasuperficieocular.
c)Puntilleooprdidadelepitelio.
d)Perforacinestromal.
e)Ningunadelasanteriores.
TERCERENUNCIADO:
244.Conbaseasudiagnsticoustedindicaasupaciente:
a)Evitarlaluzsolarporunasemana.
b)Nousarlentesdecontactotemporalmente.
c)Aplicacindevitaminas.
d)Desinfectarsuslentesdecontacto.
e)todaslasanteriores.

CUARTOENUNCIADO:
245.Eltratamientoseinstalaconlassiguientesopciones,exceptouna,selela:
a)Nousarlentesdecontactoporunosdas.
b)Ungentoconantibitico.
c)Parcheoclusivoopcional.
d)Ciclopjicosencasodeinflamacinencmaraanterior.
e)Esteroidestpicos.

CASOCLNICOSERIADO:
Obrerode27aos,salpicadoenlosojosconcido,presentandodolor,ardor,lagrimeo
abundante,porloqueacudeasuconsultorio.
PRIMERENUNCIADO:
246.Suconductainmediataes:
a)Aplicarparcheoclusivo.
b)Prevenirlainflamacin.
c)Lavadoprofusoconsolucinsalinaoagua.
d)Aplicacindeantibiticotpico.
e)Ningunadelasanteriores.
SEGUNDOENUNCIADO:
247.Eldaoqueustedesperaencontrarenlostejidoses:
a)Destruccinlimitadaynoprogresiva.
b)Alteracindelejevisual.
c)Lesinperforantedelacrnea.
d)Abrasinenlacrnea.
e)Ningunadelasanteriores.
CASOCLNICOSERIADO:
Mujerde32aosdeedadsinantecedentesdeimportancia,conartritisreumatoidede
cuatroaosdeevolucincontroladaconcidoacetilsaliclico,araznde3gramosal
da,queutilizanicamentecuandohayinflamacindemuecasyarticulacionesde
dedosdelasmanos.
Presentauncuadrode4mesesdeevolucininsidiosacaracterizadaporastenia,
palpitacionesyundeseointensoporingerircubitosdehielo.Nohayotras
manifestacionesclnicas.Sumenstruacinmsrecientefuehacedossemanas.
Enlaexploracinfsicalonicoquesedetectaanormalesfrecuenciacardiacade88
porminutoenreposoypalidezdemucosas.Enunacitometrahemticarecientequela
pacientetraeconsigo,laHbesde10.2g/dlyhematocritode35%,lacifradeleucocitos
esnormal.
PRIMERENUNCIADO:
248.Paradeterminareltipodeanemiadeestaenferma,losestudiosquepermiten
precisarsutiposon:
a)DeterminacindevitaminaB12ensueroyvidamediadeloseritrocitos.
b)Volumenglobularmedio,Hbcorpuscularmediaynmerodeeritrocitos.

c)pruebadeCoombsdirectaeindirecta.
d)Biopsiademdulasea,ysinhallazgosdeblastosensangreperifrica.
e)Hemoglobina,hematocritoycuentadiferencialdelosleucocitos.
SEGUNDOENUNCIADO:
249.Lasustanciadeficienteenestosenfermoses:
a)VitaminaB12.
b)Interleucina3.
c)Eritropoyetina.
d)Folato.
e)Hierro.
TERCERENUNCIADO:
250.Unacaractersticadeloseritrocitosaestaafeccines:
a)Macrocitosisypoliquilosistosis.
b)Normocitosisynormocroma.
c)Eritrocitosfalciformesgrandes.
d)MicrocitosiseHipocroma.
e)Macrocitosisynormocroma.