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PARASITOLOGIA

Cap. 7 Neves: Gnero Leishmania


Pabline Pereira Chagas Turma 63 Medicina UFG
O gnero Leishmania pertence ordem Kinetoplastida, famlia Trypanosomatidae
e agrupa espcies de protozorios unicelulares, digenticos (heterxenos),
encontradas nas formas promastigota e paramastigota, flageladas livres ou aderidas
ao trato digestivo dos hospedeiros invertebrados, e amastigota, sem flagelo livre,
parasita intracelular.
Os hospedeiros vertebrados incluem uma grande variedade de mamferos.
Entretanto, as infeces por esses parasitos so mais comuns nos roedores e
candeos, sendo conhecidos tambm entre xenartros (edentados), marsupiais,
prociondeos, ungulados primitivos, felinos, primatas e, entre estes, os humanos.
Considera-se que os nicos hospedeiros invertebrados, responsveis pela
transmisso do agente em condies naturais, sejam fmeas de insetos hematfagos
conhecidos como flebotomneos, nos quais se verifica desenvolvimento biolgico
do protozorio.
A transmisso do agente ocorre por meio de mecanismo complexo, no momento da
hematofagia do inseto infectado.
Morfologia
Amastigotas:
- No interior das clulas fagocitrias ou livres, aparecem microscopia ptica como
organismos ovais, esfricos ou fusiformes.
- No citoplasma so encontrados: ncleo grande e arredondado, ocupando s vezes
um tero do corpo do parasito, e cinetoplasto em forma de um pequeno bastonete,
alm de vacolos que podem ou no ser visualizados.
- No h flagelo livre, e sua poro intracitoplasmtica raramente observada.
Promastigotas:
- Formas flageladasnencontradas no trato digestivo do hospedeiro intermedirio.
- So alongadas, com um flagelo livre e longo, emergindo do corpo do parasito na
sua poro anterior do corpo.
- O cinetoplasto, em forma de basto, localiza-se na posio mediana entre a
extremidade anterior e o ncleo.
Paramastigotas:
- So pequenas e arredondadas ou ovais com flagelo curto.
Promastigotas metacclicas:
- So as formas infectantes para os hospedeiros vertebrados. Possuem flagelo muito
longo.
- Possuem mobilidade intensa e so encontrados livres nas pores anteriores do
trato digestivo do inseto.
- Nunca foram encontradas em diviso.
A multiplicao, por diviso binria simples, iniciada pela duplicao do
cinetoplasto, um dos quais mantm o flagelo remanescente, enquanto o outro
promove a reproduo da estrutura flagelar.


A seguir, o ncleo se divide e, em sequncia, o corpo do parasito se fende no
sentido antero-posterior.
Leishmania: apresenta em sua superfcie uma variedade de molculas importantes
para a relao dos parasitos com os seus hospedeiros, determinantes da virulncia,
infecciosidade, sobrevida e patognese (ex: LPG e metaloprotease gp63).
Ciclo biolgico
Os hospedeiros vertebrados so infectados quando formas promastigotas
metacclicas so inoculadas pelas fmeas dos insetos vetores, durante o repasto
sanguneo.
Estes insetos possuem o aparelho bucal curto e rgido, adaptado para dilacerar
tecidos e vasos sanguneos do hospedeiro, o que proporciona a obteno de um
misto de sangue, linfa e restos celulares durante a alimentao (telmatofagia)
importantes para a ingesto das formas infectantes.
A saliva do inseto inoculada neste ambiente possui componentes biolgicos que
atuam como anticoagulante, vasodilatador e antiagregador plaquetrio, favorecendo
o fluxo de sangue e o acmulo de linfa.
Sabe-se ainda, que outros fatores presentes na saliva de flebotomneos tm ao
quimiottica para moncitos e imunorreguladora, com capacidade de interagir com
os macrfagos, aumentando sua proliferao e impedindo a ao efetora destas
clulas na destruio dos parasitos.
A saliva de Lutzomia longipalpis contm o mais potente vasodilatador conhecido.
As formas promastigotas metacclicas so resistentes lise pelo complemento.
Um dos mecanismos desta resistncia devido, em parte, a modificaes estruturais
no LPG (complexo lipofosfoglicano), presente na membrana dessas formas.
As promastigotas podem ainda, interagir com outras protenas do soro para ativar o
complemento, facilitando a adeso membrana do macrfago.
Durante o processo de endocitose do parasito, por causas fisiolgicas, a clula
hospedeira aumenta intensamente a sua atividade respiratria. Os produtos liberados
neste processo envolvem a formao de xido ntrico e Espcies Reativas de
Oxignio EROs.
Os parasitos necessitam da utilizao de mecanismos de escape a este ataque.
Novamente o LPG aparece como uma molcula protetora contra a ao destes
radicais.
Alm disto, a saliva do inseto, presente neste ambiente, exercendo ao inibidora da
estimulao dos macrfagos, reduz a capacidade destas clulas de produzir xido
ntrico. Entretanto, a internalizao tambm um dos mecanismos de defesa.
A internalizao de Leishmania se faz atravs de endocitose mediada por receptores
na superfcie do macrfago.
Esses receptores promovem a fagocitose, sem estimular o aumento da atividade
respiratria da clula e a consequente gerao de radicais livres.
Atravs deles, o parasito pode ser prontamente internalizado pelas clulas de
Langerhans da derme, embora no se reproduzam a.

A rpida transformao em amastigotas outra forma do parasito evadir ao ataque


do hospedeiro.
Amastigota: capaz de desenvolver e multiplicar no meio cido encontrado no
vacolo digestivo.
A amastigota inicia o processo de sucessivas multiplicaes.
A ausncia do controle parasitrio pela clula hospedeira determina apoptose e
morte celular, a sua ruptura e consequente liberao de formas amastigotas, as quais
sero, por mecanismo semelhante, internalizadas por outros macrfagos.
A infeco para o hospedeiro invertebrado ocorre quando da ingesto, no momento
do repasto sanguneo em indivduo ou animal infectado, das formas amastigotas que
acompanham o sangue e/ou a linfa.
Aps cerca de 18-24h no intestino mdio do inseto, as amastigotas se transformam
em flagelados pequenos, ovoides, pouco mveis.
Aps aproximadamente trs e quatro dias de multiplicao intensa, ocorre a
transformao em formas promastigotas delgadas e longas.
As formas do parasito liberadas da matriz peritrfica se ligam, atravs do flagelo, s
microvilosidades intestinais do inseto, garantindo a sua permanncia e
desenvolvimento naquele local.
Por volta de trs a cinco dias o alimento digerido e excretado. Neste tempo, j so
encontradas formas flageladas migrantes na poro torcica do intestino mdio.
Esta migrao acompanhada pela transformao dos parasitos em:
(1) Promastigotas curtas e largas livres na luz intestinal.
(2) Promastigotas arredondadas, fixadas pelo flagelo cutcula atravs de
hemidesmossomos.
(3) Promastigotas metacclicas.
Em todas as espcies os parasitos migram para as pores anteriores do aparelho
digestivo do inseto, comprometendo a vlvula do estomodeu, seguida da invaso da
faringe, cibrio e probscide.
Para que a multiplicao dos parasitos torne o inseto capaz de transmitir a infeco,
so necessrios:
a) aps o repasto sanguneo, uma alimentao rica em acares, obtida geralmente
de seiva de plantas e secrees de afdios, sem que ocorra infeco bacteriana no
trato intestinal do flebotomneo concomitante com a presena de Leishmania; e
b) que o sangue do repasto infectante seja totalmente digerido antes de nova
alimentao sangunea.
A susceptibilidade ou resistncia dos flebotomneos infeco por Leishmania
parece ser controlada, entre outros, por fatores genticos, os quais restringem para
algumas espcies de insetos a capacidade especfica de transmisso de certas
espcies do parasito.
Classificao taxonmica
Classicamente eram reconhecidos trs agentes etiolgicos das leishmanioses
humanas:
o Leishmania donovani: agente da leishmaniose visceral ou calazar.
o Leishmania tropica: agente da leishmaniose cutnea ou boto-do-oriente.

o Leishmania braziliensis: agente da leishmaniose cutaneomucosa, espndia ou


lcera de Bauru.
Obs.: Leishmania enriettii: parasito exclusivo de cobaios descrito no estado do
Paran.
Nova classificao proposta com base principalmente nos aspectos epidemiolgicos
da doena:
o Leishmania donovani: causadora das formas de leishmaniose visceral em todo
o mundo.
- Espcies responsveis pelas formas cutneas de leishmaniose do Velho Mundo:
o Leishmania tropica tropica: cutnea urbana, tipo clssico de leses secas.
o Leishmania tropica major: cutnea de ocorrncia rural, tipo clnico de leses
midas.
As espcies de Leishmania no Novo Mundo so responsveis pelas diferentes
fromas clnicas da leishmaniose tegumentar americana.
o Leishmania braziliensis braziliensis: cutnea e cutaneomucosa grave,
podendo apresentar metstases, lcera de Bauru ou espndia.
o Leishmania braziliensis guyanensis: tegumentar benigna, sem a ocorrncia de
metstases pian bois.
o Leishmania braziliensis peruviana: cutnea benigna UTA.
o Leishmania braziliensis mexicana: leso benigna que ocorre com frequncia
no pavilho auricular e que raramente determina leses metastticas, lcera
de los chicleros.
o Leishmania braziliensis pifanoi: responsvel pelos quadros dramticos de
leishmaniose tegumentar difusa.

As bases para a classificao voltou-se para os caracteres intrnsecos do parasito.


Considerando que a definio e a posio sistemtica do gnero Leishmania so
bem estabelecidas, as principais modificaes propostas foram a reunio dos
parasitos de rpteis em um gnero separado e a organizao das espcies que
parasitam o homem em dois subgneros:
o Subgnero Leishmania: parasitos do homem e de outros mamferos, com o
desenvolvimento nos insetos vetores limitado ao intestino nas regies mdia e

anterior. Espcie mdia e tipo: Leishmania (Leishmania) donovani. Parasitos


encontrados no Velho e Novo Mundo.
o Subgnero Viannia: parasitos do homem e de outros mamferos, apresentando
nos insetos vetores as formas paramastigota e promastigota. As
paramastigotas encontram-se aderidas s paredes do intestino pelo flagelo,
atravs de hemidesmossomos, e as promastigotas, formas livres, que migram
da regio posterior para as regies mdia e anterior do intestino. Espcie tipo:
Leishmania (Vianna) braziliensis. Parasitos encontrados na Amrica tropical
e subtropical.

O complexo Leishmania donovani rene: L. donovani, L. infantum, L. chagasi e L.


archibaldi.