Documento de trabajo interno del EOEP

Nios con trastorno de dficit de

atencin con hiperactividad y
necesidades educativas especiales

Equipo de Orientacin Educativa y

Psicopedaggica
de Alcobendas

rea Territorial Madrid-Norte

CONSEJERA DE EDUCACIN
Comunidad de Madrid

EOEP Alcobendas. Curso 2003/04

ALUMNOS CON TDAH Y N.E.E

INTRODUCCIN
Consideramos fundamental plantearnos en estos momentos la intervencin de
los profesionales del EOEP en los casos de nios que presentan trastornos de dficit
de atencin con hiperactividad, debido al nmero de alumnos existente que presentan
esta problemtica. Este trastorno lleva asociadas una serie de dificultades a nivel
escolar, emocional y social que hacen necesaria una actuacin mediante un apoyo
educativo adecuado y el desarrollo de programas a nivel escolar y familiar que
favorezca una evolucin positiva. Resulta fundamental una actuacin lo ms temprana
posible disminuyendo as las probabilidades de

fracaso escolar y problemas

emocionales que aparecen en muchos casos que no han sido atendidos.

Los profesionales de este EOEP hemos realizado unas sesiones de trabajo en
las que se han concretado aspectos referidos fundamentalmente al diagnstico de
estos nios, estableciendo el proceso e instrumentos adecuados. As mismo se han
puesto en comn las intervenciones realizadas por alguno de los profesionales
basadas fundamentalmente en programas cognitivo-conductuales, y se han analizado
algunos de los materiales existentes para utilizar en las sesiones de apoyo.
La finalidad de este trabajo ha sido concretar unas pautas comunes de
actuacin en el diagnstico e intervencin en nuestro EOEP, siendo cada profesional
el que posteriormente seleccione los procedimientos e instrumentos ms adecuados
para cada caso concreto.

EOEP Alcobendas. Curso 2003/04

ALUMNOS CON TDAH Y N.E.E

INTERVENCIN DEL EOEP

EL DIAGNSTICO
1. El tutor del alumno realiza una demanda de intervencin del orientador del EOEP,
segn la dinmica establecida en el centro. En esta demanda de intervencin se
especifican los motivos por los que se cree necesaria la intervencin del
psicopedagogo, siendo en estos casos los problemas de conducta y dificultades para
mantener la atencin las causas ms frecuentes.
2. Para la determinacin de necesidades educativas especiales asociadas a dficits de
atencin con hiperactividad es necesario que el proceso educativo del nio se vea
afectado por este trastorno.
3.

El psicopedagogo realizar la evaluacin psicopedaggica, con las pruebas e

instrumentos que considere adecuados en cada caso.

El Orientador del EOEP solicitar un informe del neurlogo, con el fin de

obtener la informacin referida a los aspectos mdicos, y conocer las
alteraciones o disfunciones neurolgicas existentes, as como la posibilidad de
tratamiento farmacolgico. Se considera conveniente la existencia de este
informe, aunque no es imprescindible para la determinacin de necesidades
educativas.

Es necesario descartar la existencia de otros trastornos o dficits: dficit

cognitivo, trastorno disocial...

En la eleccin de los instrumentos consideramos de especial inters el uso de

escalas de observacin de conductas y cuestionarios para padres y
profesores, que nos permiten la obtencin de informacin de los diferentes
mbitos en los que el nio se desenvuelve (familiar, escolar, social). As mismo
algunos de estos cuestionarios permiten la realizacin de un diagnstico
diferencial de otros trastornos como el disocial.

Para la realizacin de un diagnstico a partir de todos los datos obtenidos

nos fijaremos en los criterios establecidos en:
a) La DSM-IV: Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (que
habla de 3 factores: desatencin, hiperactividad e impulsividad)
b) La CIE-10 que incluye dentro de los Trastornos del comportamiento
y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y la
adolescencia los Trastornos Hipercinticos (F 90)

EOEP Alcobendas. Curso 2003/04

ALUMNOS CON TDAH Y N.E.E

Una vez realizado el diagnstico se considerar alumno de necesidades

educativas especiales el alumno que presente un trastorno hipercintico o de
dficit de atencin con hiperactividad que necesite un apoyo especfico con
la aplicacin de tratamientos y programas individualizados, dentro y/o
fuera del aula.

4.

El profesional del EOEP, una vez detectado un posible Dficit de Atencin con o sin
Hiperactividad, orientar a la familia para que acuda al Servicio de Neuropediatra de
un Centro Hospitalario o al Centro de Salud Mental, con el fin de que se realice el
diagnstico definitivo, completando la Hoja de Derivacin a Servicios Sanitarios y
adjuntando la informacin que considere oportuna a partir de la evaluacin
psicopedaggica realizada.

ORIENTACIONES PARA LA INTERVENCIN

Un buen programa para la intervencin es el que propone A. Valls Arndiga (2002).
Este programa se marca como objetivos:

1. Aumentar la capacidad de atencin

Estructurar la tarea en perodos cortos

Adaptar la exigencia de la tarea a su capacidad de atencin

Emplear tcnicas de escudriamiento, de anlisis de detalles, complementada con

la tcnica de la focalizacin, revisin de tareas y anlisis de errores.

Implicarle en las explicaciones docentes

Explicar desde su proximidad

2. Aumentar la demora en la respuesta

Aplicar la tcnica de demora forzada:

o
o
o
o

Autoinstrucciones
Autoevaluacin reforzada
Emplear un reloj de arena
Verbalizar las tareas antes de responder

3. Terminar las tareas

Adaptar las tareas a su competencia curricular, su capacidad atencional y a sus

intereses y motivaciones.

Estructurar la tarea en tiempos cortos

Aumentar la frecuencia de tareas novedosas

Reforzar el trabajo (bien) terminado: empleo de reforzadores sociales y de

actividad

EOEP Alcobendas. Curso 2003/04

ALUMNOS CON TDAH Y N.E.E

Reforzar la conducta de atencin

Trabajar en una mesa individualmente en los momentos que se exija mayor

concentracin

Asignarle responsabilidades relacionadas con las tareas

Prestarle apoyo emocional

4. Administrar bien el tiempo

Elaborar un plan de respuesta:

1 Autoinstrucciones
2 Ordenamiento temporal de la tarea. Distribucin. Empleo de un avisador
3 Autoevaluacin

5. Escuchar a los dems

Establecer normas claras y concretas

Eliminar elementos distractores

Asignarle el papel de moderador en un debate

Situarle en un lugar estratgico que escuche a los dems, que mantenga contacto
visual.

Entrenamiento en habilidades de escucha activa (HH.SS)

Ignorar las interrupciones

Aplicar tcnicas de atencin auditiva

6. Respetar el turno

Juegos dirigidos por turnos

Reforzamiento social

Levantar el brazo para intervenir

Rol de moderador

Observador de un debate: Comentarios sobre su funcionamiento

7. Reflexionar en la resolucin de las tareas

Juegos dirigidos por turnos

Reforzamiento social

Levantar el brazo para intervenir

Rol de moderador

Observador de un debate: Comentarios sobre su funcionamiento

Aplicar actividades de METAATENCIN antes de iniciar la tarea:

1 Verbalizaciones para las exigencias atencionales
2 Estrategias para la realizacin

Autoinstrucciones

Supervisin verbalizada de la tarea

Autoevaluacin de la tarea

EOEP Alcobendas. Curso 2003/04

ALUMNOS CON TDAH Y N.E.E

8. Tener limpieza y orden en el trabajo

Asignarle tiempo aadido para la realizacin de las tareas

Adecuar las tareas a sus capacidades

Entrenamiento (reeducacin) de la escritura, en su caso

Compartir tareas grficas y material de uso comn con los compaeros

(socializacin)

Trabajo en grupo cooperativo (control social)

9. Aumentar progresivamente el tiempo de permanencia en la silla

Contrato de conducta

Normas de trabajo para el aula. Seguimiento peridico y frecuente

Acudir a su mesa cuando est sentado trabajando: Reforzamiento social

Reforzamiento con puntos. Cronometrar tiempos de trabajo

10. Cuidar el material

Asignarle tareas de participacin en el cuidado del material: Responsabilidades

Compartir tareas grficas y material de uso comn con los compaeros

(socializacin)

Trabajo en grupo cooperativo (control social)

Reponer el material estropeado (Sobrecorreccin restitutiva)

11. Conseguir un buen control postural

Autoinstrucciones

Entrenamiento en relajacin

Autoobservacin y registro de la postura

12. Mejorar las relaciones interpersonales

Aprendizaje de los pasos o fases de la Resolucin de conflictos:

1
2
3
4

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

GENERAR SOLUCIONES
PREVEER CONSECUENCIAS
ELEGIR LA MEJOR SOLUCIN

13. Controlar las reacciones de ira

Aprender a tolerar pequeas frustraciones

Entrenamiento en relajacin muscular

Tcnicas de la tortuga

Tiempo fuera en situaciones de conflicto importante

Apoyo emocional en situaciones de calma

EOEP Alcobendas. Curso 2003/04

ALUMNOS CON TDAH Y N.E.E

BIBLIOGRAFA
Libros sobre hiperactividad

ORJALES VILLAR I. (2000) Dficit de atencin con hiperactividad. Manual

para padres y educadores. Ed CEPE. Madrid.

BAUERMEISTER J. J. (2002) Hiperactivo, impulsivo, distrado. Me

conoces?. Gua sobre el dficit atencional para padres, maestros y
profesionales. Grupo Albor-Cohs. Madrid.

VALLS-ARNDIGA A. (2002) Curso de intervencin Psicopedaggica en

los trastornos de la atencin, hiperactividad e impulsividad. Ed.
Promolibro. Valencia.

GREEN, C.; CHEE, K. (2002) El nio muy movido o despistado. Ed

Medici.

DEFENSOR DEL MENOR EN LA COMUNIDAD DE MADRID. (2002).

Gua

bsica sobre hiperactividad. (Apoyada en el estudio sobre el Dficit de

Atencin con Hiperactividad encargado por el Defensor del Menor en la
Comunidad de Madrid al Centro de Psicologa Quiral).

EQUIPO METRA. (2003) Hiperactividad

y Trastorno disocial en la

Escuela. Gua para Educadores. Publicado por: Universidad Pontificia

de Comillas, Fundacin Ramn Areces, Fundacin Realiza

Materiales para el diagnstico

WERRY; WEISS; PETERS (1968)

Escala de Actividad del Nio para

Padres

CONNERS. (1969). Cuestionario para padres (PSQ)

CONNERS. (1969). Cuestionario de Conducta en la Escuela (CCE)

CONNERS. (1969) Cuestionario para profesores (TRS)

KENDALL (1979) Escala de Calificacin de Autocontrol

EOEP Alcobendas. Curso 2003/04

ALUMNOS CON TDAH Y N.E.E

BALLESTEROS (1981) Recogida de Datos para el anlsisi funcional de

conductas problemticas en alumnos

FARR Y NARBONA (1989) Cuestionario abreviado de Conners para

Padres y Maestros

FARR Y NARBONA (1997) Cuestionario de Conners

SALVADOR, A. Evaluacin y Tratamiento Psicopedaggicos. (Anexo 1,

pp 187-191 Interpretacin de los tres factores del WISC-R)

FARR Y NARBONA (1998). EDAH. Escala de Dficit de Atencin

Hiperactividad. TEA Ediciones. Madrid.

Materiales para el trabajo

VALLS-ARNDIGA A. (1998) Programa de Meta-Atencin. Ed.

Promolibro. Valencia.

VALLS-ARNDIGA A. (1997) Programa para el control de la

impulsividad. Aprendo a ser Reflexivo. Ed. Promolibro. Valencia.

EOEP Alcobendas. Curso 2003/04

ALUMNOS CON TDAH Y N.E.E

ANEXOS
CIE 10
F90-98 Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo
habitual en la infancia y adolescencia.
F90 Trastornos hipercinticos
Grupo de trastornos caracterizados por un comienzo precoz, la combinacin de un comportamiento
hiperactivo y pobremente modulado con una marcada falta de atencin y de continuidad en las tareas y porque
estos problemas se presentan en las situaciones ms variadas y persisten a lo largo del tiempo.
Los trastornos hipercinticos tienen un comienzo temprano (por lo general, durante los cinco primeros
aos de la vida). Sus caractersticas principales son una falta de persistencia en actividades que requieren la
participacin de procesos cognoscitivos y una tendencia a cambiar de una actividad a otra sin terminar ninguna,
junto con una actividad desorganizada, mal regulada y excesiva. Normalmente estas dificultades persisten durante
los aos de escolaridad e incluso en la vida adulta, pero en muchos de los afectados se produce, con el paso de
los aos, una mejora gradual de la hiperactividad y del dficit de la atencin.
Los nios hipercinticos suelen ser descuidados e impulsivos, propensos a accidentes, y plantean
problemas de disciplina por saltarse las normas, ms que por desafos deliberados a las mismas, por una falta de
premeditacin. Su relacin social con los adultos suelen ser desinhibidas, con una falta de la prudencia y reserva
naturales. Son impopulares entre los nios y pueden llegar a convertirse en nios aislados. Es frecuente la
presencia de un dficit cognoscitivo y son extraordinariamente frecuentes los retrasos especficos en el desarrollo
motor y del lenguaje.
Las complicaciones secundarias son un comportamiento disocial, antisocial y una baja estimacin de s mismo.
Hay un considerable solapamiento entre la hipercinesia y otras formas de comportamiento anormal como el
trastorno disocial en nios no socializados. Sin embargo, la evidencia ms general tiende a distinguir un grupo en
el cual la hipercinesia es el problema principal.
Los trastornos hipercinticos se presentan en varones con una frecuencia varias veces superior a la que se
presentan en el sexo femenino. Es frecuente que se acompae de problemas de lectura o del aprendizaje.
Pautas para el diagnstico
Los rasgos cardinales son el dficit de atencin y la hiperactividad. El diagnstico requiere la presencia de
ambos, que deben manifestarse en ms de una situacin (por ejemplo, en clase, en la consulta).
El trastorno de la atencin se pone de manifiesto por una interrupcin prematura de la ejecucin de
tareas y por dejar actividades sin terminar. Los chicos cambian frecuentemente de una actividad a otra, dando la
impresin que pierden la atencin en una tarea porque pasan a entretenerse con otra (aunque estudios de
laboratorio no demuestran con precisin un grado extraordinario de distraccin sensorial o perceptiva). Estos
dficits en la persistencia y en la atencin deben ser diagnosticados slo si son excesivos para la edad y el CI del
afectado.

EOEP Alcobendas. Curso 2003/04

ALUMNOS CON TDAH Y N.E.E

La hiperactividad implica una inquietud excesiva, en especial en situaciones que requieren una relativa
calma. Dependiendo de las circunstancias, puede manifestarse como saltar y correr sin rumbo fijo, como la
imposibilidad de permanecer sentado cuando es necesario estarlo, por una verborrea o alboroto o por una
inquietud general acompaada de gesticulaciones y contorsiones. El criterio para la valoracin de si una actividad
es excesiva est en funcin del contexto, es decir, de lo que sera de esperar en esa situacin concreta y de lo que
sera normal teniendo en cuenta la edad y el CI del nio. Este rasgo comportamental es ms evidente en las
situaciones extremas y muy estructuradas que requieren un alto grado de control del comportamiento propio.
En la edad adulta puede tambin hacerse el diagnstico de trastorno hipercintico. Los fundamentos son
los mismos, pero el dficit de atencin y la hiperactividad deben valorarse en relacin con la evolucin de cada
caso. Cuando la hipercinesia se present nicamente en la infancia y en el curso del tiempo ha sido sustituida por
otra entidad como un trastorno de la personalidad o un abuso de sustancias, debe codificarse la entidad actual en
lugar de la pasada.
Excluye:
Trastornos generalizados del desarrollo (F84.-).
Trastornos de ansiedad (F41 F93.0).
Trastorno del humor (afectivos) (P30-F39).
Esquizofrenia (F20.-).
F90.0 Trastorno de la actividad y de la atencin
Se satisface el conjunto de pautas de trastorno hipercintico (F90.-), pero no se satisface el de F91-(trastorno
disocial).
Incluye:
Trastorno de dficit de atencin.
Sndrome de dficit de atencin con hiperactividad.
Excluye:
Trastorno hipercintico asociado a trastorno disocial (F90.1).
F90.1 Trastorno hipercintico disocial
Se satisface el conjunto de pautas de trastorno hipercintico (F90.-) y el conjunto de pautas de trastorno disocial
(F91-).
F90.8 Otros trastornos hipercinticos
F90.9 Trastorno hipercintico sin especificacin
Se usar cuando no sea posible diferenciar entre F90.0 y F90.1, pero se satisface el conjunto de pautas de F90.-.
Incluye:
Reaccin hipercintica de la infancia y adolescencia sin especificar.
Sndrome hipercintico de la infancia y adolescencia sin especificar.

10

EOEP Alcobendas. Curso 2003/04

ALUMNOS CON TDAH Y N.E.E

11