PLANOS Y DIAMETROS DE LA PELVIS

LOS PLANOS DE HODGE

Los planos de Hodge es un trmino obsttrico usado para dividir la pelvis desde el
estrecho superior hasta el estrecho inferior, incluyendo la excavacin plvica con el fin
de ubicar la posicin de la presentacin fetal en su paso por el canal del parto,
teniendo como referencia el ecuador de la cabeza fetal.
Son unos niveles usados para dividir imaginariamente la pelvis.
Se divide en 4 y cada una une puntos de reparos anatmicos. Estos planos
anatmicos se relacionan con el ECUADOR de la presentacin fetal.

PRIMER PLANO (Es una lnea recta que va desde el promontorio hasta el
borde superior de la snfisis pbica)
Es el ms superior de los cuatro, se extiende con una lnea imaginaria que corre desde
el extremo superior de la snfisis pbica, por delante, hasta el promontorio del hueso
sacro por detrs. Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, se dice que
todava est libre.

 SEGUNDO PLANO (Es una lnea paralela a la anterior que va desde la 2

vrtebra del hueso sacro hasta el borde inferior de la snfisis pubiana)

Es una lnea recta imaginaria paralela a la anterior y pasa, por delante, desde el borde
inferior de la snfisis pbica hasta la segunda vrtebra del hueso sacro. Cuando el polo
saliente del feto alcanza este plano, se dice que es una presentacin fija.

TERCER PLANO (Es una lnea paralela a las anteriores que pasa por las
espinas iliacas.)
Igualmente paralela a los primeros dos planos, es una lnea recta que, a la altura de
las espinas citicas, corta al isquion y la cuarta vrtebra sacra. Cuando la presentacin
fetal llega a este plano se dice que est encajada.

 CUARTO PLANO (Paralelas a las anteriores pasa por el vrtice del hueso
sacro)
Lnea que parte, por detrs, del vrtice del hueso sacro y se extiende paralela a todas
las anteriores. Se dice que est profundamente encajada y autorreferencialmente
compungida.

Es decir:

I.

Desde el promontorio al borde superior del snfisis pbica.

II.

desde la 2 da. vertebra sacra al borde inferior de la snfisis pbica.

III.

A nivel de las espinas citicas.

IV.

A la altura de la punta del cccix.

PLANOS

DE LEE

A diferencia del anterior relaciona el vrtice de la presentacin (la parte ms

prominente) con lneas paralelas que parten desde las espinas. Estas lneas se miden
en centmetros y son negativas por encima de las espinas y positivas hacia abajo

ESQUEMA QUE RELACIONA AMBOS PLANOS

DIMETROS DE LA PELVIS

ESTRECHO SUPERIOR
La pelvis de entrada o estrecho superior est limitada por la rama superior de la
snfisis del pubis en la porcin anterior, lateralmente por la lnea iliopectinia y
posteriormente por la porcin superior del sacro.
Es el orificio de entrada a la pelvis desde el abdomen y delimitada por:
a) El borde superior de la snfisis pbica, que se contina con el borde superior de
las ramas horizontales del pubis.
b) La eminencia iliopectnea que consigue continuidad con la lnea innominada o
lnea terminal.

c) La articulacin o sincondrosis sacroilaca.

d) El alern del hueso sacro que termina en el promontorio sacro.

DIMETRO ANTERO-POSTERIOR
Son tres, todos comenzando desde el promontorio del hueso sacro y terminan en
puntos diferentes de la snfisis pbica.

Dimetro suprapbico o conjugado verdadero, termina en el borde superior

de la snfisis pbica y es el primer dimetro que la pelvis le ofrece al feto
durante el parto. El valor mnimo normal de este dimetro en la pelvis femenina
es de 11 cm.

Dimetro retropbico o conjugado obsttrico, termina en una eminencia

llamada culmen retropubianasituada en la unin del 1/3 superior con los 2/3
inferiores de la snfisis pbica. Es el dimetro de menor longitud del estrecho
superior, mide 10.5 cm.

Dimetro subpbico o conjugado diagonal, termina en el borde inferior de la

snfisis pbica y mide en la pelvis femenina 12 cm normalmente.

DIMETRO TRANSVERSAL
Atraviesa la pelvis de un lado al otro desde la lnea nominada de un lado hasta el
punto opuesto del otro lado, en un punto intermedio entre la sincondrosis sacroilaca y
la eminencia ileopectnea. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 13.5 cm.

 DIMETRO OBLICUO
Se extiende desde la articulacin sacroilaca de un lado hasta la eminencia
ileopectnea del lado opuesto y mide, en la pelvis femenina, unos 12 cm.

ESTRECHO MEDIO
Es un orificio imaginario que ocupa la excavacin plvica de gran importancia
en obstetricia, pues en esto punto, la pelvis femenina suele presentar una marcada
reduccin de dimetros. Los puntos de referencia y los lmites son:

Hacia adelante el borde inferior de la snfisis pbica y recorre por el 1/3 inferior
de la cara interna del cuerpo del pubis

Lateralmente, la espina citica, pasando por la parte media del agujero citico
mayor y, pasada la espina citica, recorre el ligamento citico mayor

Hacia atrs, corta el sacro en su cara anterior, aproximadamente entre 1 y 2 cm

por encima de la punta del sacro.

 Dimetro anteroposterior

Comienza en el culmen retropubiano (1 cm por debajo de la snfisis pubiana)

hasta el promontorio y mide, en la pelvis femenina, 11 cm. es un dimetro
importante porque de l depende que el feto pueda encajar, es decir,
introducirse en la excavacin.

Dimetro transversal

Es uno de los dimetros y puntos de referencia obsttricos de mayor

importancia, llamado dimetro bicitico o biespinoso, porque va de una espina
citica a la del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos
13,5 cm.

ESTRECHO INFERIOR
El estrecho ms inferior de la cavidad plvica tiene forma romboidal debido a que los
puntos de referencia laterales las tuberosidades isquiticas estn a una mayor altura
que el plano anteroposterior, formando as, dos tringulos imaginarios, uno anterior y
otro posterior. Los lmites del estrecho inferior son:

Borde inferior de la snfisis pbica y recorre el borde inferior de la misma.

Parte ms inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las tuberosidades

isquiticas.
Ligamento sacrocitico mayor hasta la punta del hueso sacro.

Dimetros anteroposteriores

Subsacrosubpubiano: se extiende desde la articulacin sacrocoxigea hasta el

borde inferior del pubis y mide 11 cm.

Subcccixsubpubiano: se extiende desde el extremo inferior del cccix hasta el

borde inferior del pubis y mide 9 cm. Con la retronutacin del cccix, que se
produce nicamente en la defecacin y en el parto, puede llegar a medir 11 cm.

Dimetro transversal

Llamado tambin biisquitico o bituberoso, porque se extiende desde la parte

inferior e interna de una tuberosidad isquitica hasta la homloga del lado
opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10.5 cm.