F88 [315.

8] Retraso global del desarrollo

Use la categora de retraso global del desarrollo para el paciente menor de 5 aos de edad que
no ha sido evaluado de manera adecuada. Este nio puede tener retraso para alcanzar las
metas
del desarrollo.

F79 [319] Discapacidad intelectual no especificada

Use la categora de DI no especificada para un paciente de 5 aos de edad o ms que presenta
discapacidades adicionales (ceguera, trastorno mental grave) demasiado intensas para
permitir
una evaluacin completa de sus capacidades intelectuales.

F84.0 [299.00] Trastorno del espectro autista

El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno heterogneo del neurodesarrollo con
grados y manifestaciones muy variables que tiene causas tanto genticas como ambientales.
Suele reconocerse en una fase temprana de la niez y persiste hasta la edad adulta; no
obstante,
sus manifestaciones pueden modificarse en gran medida por la experiencia y la educacin. Los
sntomas caen dentro de tres categoras amplias (el DSM-5 conjunta las primeras dos).
Comunicacin. A pesar de tener una audicin normal, el lenguaje oral de los pacientes con
TEA puede presentar un retraso de incluso varios aos. Sus deficiencias varan en gran medida
en alcance e intensidad, desde lo que solamos denominar trastorno de Asperger (estas
personas pueden hablar con claridad y tienen inteligencia normal o incluso superior) hasta
los individuos con afectacin tan intensa que apenas pueden comunicarse. Otros pueden
mostrar patrones de expresin oral inusual y uso idiosincrsico de frases. Pueden hablar con
un volumen excesivo o carecer de la prosodia (cadencia) que determina la musicalidad del
lenguaje normal. Tambin es posible que no utilicen el lenguaje corporal u otra conducta no
verbal para comunicarse, por ejemplo, las sonrisas o los movimientos de la cabeza con los que
casi todos nosotros expresamos aprobacin. Suelen no entender la base del sentido del humor
(p. ej., el concepto de que las palabras que la gente utiliza pueden tener significados mltiples
o abstractos). A menudo, los nios con autismo tienen dificultad para iniciar o sostener una
conversacin; antes bien, pueden hablar a s mismos o sostener monlogos sobre temas que
les interesan, pero no con otras personas. Tienden a formular preguntas una y otra vez, incluso
despus de que han obtenido respuestas repetidas.
Socializacin. La maduracin social de los pacientes con TEA es ms lenta que la de los
nios normales, y las fases del desarrollo pueden ocurrir fuera de la secuencia esperada. Los
progenitores con frecuencia se inquietan durante los segundos 6 meses de vida, cuando su hijo
no establece contacto visual, responde con sonrisas o se acurruca; en vez de esto, el beb se
aleja del abrazo del progenitor y se queda mirando el espacio vaco. Los lactantes mayores no
sealan los objetos o juegan con otros nios. Pueden no estirar los brazos para ser cargados
o mostrar la ansiedad normal al separarse de los progenitores. Quiz como resultado de la
frustracin por la incapacidad de comunicarse, el TEA tiene como consecuencia frecuente
berrinches y agresividad en nios pequeos. Con poca necesidad aparente de cercana, los
nios mayores tienen pocos amigos y no parecen compartir sus alegras o tristezas con otras
personas. En la adolescencia y en los aos posteriores, esto puede manifestarse como una
falta
de necesidad de actividades sexuales.
Conducta motriz. Las metas del desarrollo motor de pacientes con TEA suelen alcanzarse a
tiempo; los tipos de conducta que eligen los distinguen de otros. Incluyen acciones
compulsivas
o rituales, sin un fin determinado (denominadas estereotipias), girar, balancearse, aplaudir,
golpearse la cabeza y mantener posturas corporales extraas. Chupan los juguetes o los hacen
girar en vez de utilizarlos como smbolos para un juego imaginario. Sus intereses restringidos
los
conducen a preocuparse por las partes de los objetos. Tienden a resistirse al cambio y prefieren
apegarse de manera rgida a la rutina. Pueden parecer indiferentes al dolor o a las
temperaturas
extremas, as como mostrar inquietud por oler o tocar objetos. Muchos de estos pacientes se
lesionan al golpearse la cabeza, pincharse la piel o hacer otros movimientos repetitivos.
Con la excepcin del subtipo antes conocido como trastorno de Asperger, el TEA no se haba
reconocido del todo hasta que Leo Kanner introdujo el trmino autismo infantil temprano en
1943. A partir de entonces, el concepto extendi su campo de accin y desarroll subdivisiones
nuevas (el DSM-IV enumer cuatro tipos adems del muy general sin otras

especificaciones); no
obstante, en la actualidad, volvi a contraerse para constituir el concepto unificado que
presenta
el DSM-5. Si bien el grado de discapacidad vara mucho, el efecto que tiene sobre la vida de la
mayor parte de los pacientes y sus familias es profundo y duradero.
El TEA se relaciona a menudo con discapacidad intelectual; la discriminacin de estos dos
trastornos puede ser compleja. Se presentan anomalas sensoriales en quiz 90% de los
pacientes
con TEA; algunos nios detestan las luces brillantes o los ruidos intensos, o incluso la textura
rugosa de algunas telas u otras superficies. Una minora muestra habilidades cognitivas
brillantes,
capacidades especiales en computacin, msica o memoria por repeticin, que en ocasiones