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1. Posiciones anatmicas
Son las siguientes:
Posiciones de decbito (llamadas tambin posiciones corporales bsicas que adopta el
paciente que se encuentra encamado):
*

Decbito supino o dorsal o posicin anatmica.

Decbito lateral izquierdo o derecho.

Decbito prono.

Posicin de Fowler.
Posicin de Sims o semiprono.
Posicin ginecolgica o de litotoma.
Posicin Trendelenburg.
Posicin de Morestn o antitrendelenburg.
Posicin mahometana o genupectoral.
Posicin de Roser.
Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados tienen como finalidad:
Evitar la aparicin de isquemia en los llamados puntos de presin, debido a la accin de
la gravedad y al propio peso.
Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones.
Prevenir la aparicin de lceras por presin.
Proporcionar comodidad al paciente.
Para ello el auxiliar de enfermera debe cuidar que:
Las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas.
Las zonas de mayor presin corporal estn protegidas.
Las piernas estn estiradas y los pies formen ngulo recto con el plano de la cama.
Para realizar los cambios posturales se necesitan los siguientes materiales:
Almohadas y cojines.
Frulas.
Ropa limpia para cambiar la cama.
Protectores de protuberancias si fueran necesarios.

1.1. Posiciones de decbito

Posicin de decbito dorsal, supino o anatmica:
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El paciente est acostado sobre su espalda. Sus piernas estn extendidas y sus brazos
alineados a lo largo del cuerpo.

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El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo. Es una posicin utilizada para la exploracin
del trax, abdomen, piernas y pies as como para la palpacin de las mamas en las mujeres.
Tambin se emplea para comenzar con la higiene del enfermo y como punto de partida para
diferentes movilizaciones. Normalmente es la postura que suele permanecer la persona la mayor parte del tiempo en la cama (si no est sometido a un programa de cambios posturales).

Posicin de decbito lateral izquierdo y derecho:

El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los brazos paralelos al
cuerpo. El brazo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el que se apoya, est ligeramente separado y hacia delante, evitando que quede aprisionado debajo del peso
del cuerpo. La pierna que no est en contacto con la superficie de apoyo, est ligeramente flexionada para dar mayor estabilidad.
El eje del cuerpo es paralelo al suelo. Es una posicin que se emplea para dar cambios
posturales en los enfermos encamados y para prevenir aspiraciones broncopulmonares
en enfermos que puedan vomitar. Tambin, para la administracin de enemas de limpieza o para realizar la higiene del paciente (zona anal, genital, etc.). Es de mucha utilidad
en las embarazadas para evitar el sndrome de hipotensin en decbito supino que se
produce como consecuencia de la compresin del tero sobre la vena cava inferior.

Posicin de decbito prono:

Tambin llamado decbito ventral. El enfermo se encuentra acostado sobre su abdomen y pecho. La cabeza girada lateralmente. Las piernas extendidas y los brazos tambin extendidos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo paralelo al suelo.
Esta posicin se utiliza para las exploraciones de espalda, as como alternativa para
cambios posturales (salvo en pacientes con lesiones torcicas, cardiacas, con respiracin asistida, etc., en las que est contraindicada).

Las tres posiciones son fundamentales para los enfermos encamados, ya que los cambios posturales realizados frecuentemente (cada 2-3 horas) evitan la aparicin de lceras por presin, al
evitar una presin excesiva, mantenida durante mucho tiempo sobre una parte o zona corporal.

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1.2. Posicin de Fowler

El paciente se halla semisentado, formando un ngulo de 45. Las piernas estn ligeramente flexionadas y los pies en flexin dorsal. Existen dos variantes que se denominan posicin de
semiFowler en la que la inclinacin es de 30, y se utiliza bsicamente para cambios posturales
y para transporte del enfermo (cuando su estado lo permita) y la posicin de Fowler alta en la
que la inclinacin es de 90.

Los enfermos con patologas respiratorias (enfermedades pulmonares obstructivas crnicas) tales como el asma, enfisema, bronquitis crnica, etc., prefieren esta posicin para estar
en la cama, puesto que facilita la respiracin.
Se utiliza para cambios posturales y exploraciones de cabeza, ojos, cuello, odos, nariz, garganta (ej.: cambios de cnula traqueal) y pecho. Algunas patologas cardacas requieren de
esta posicin. Es una posicin usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios
de Otorrinolaringologa.

1.3. Posicin de Sims

Tambin llamada posicin de semiprono. Es similar al decbito lateral, pero el brazo que
queda en la parte inferior se lleva hacia atrs y el otro se coloca en flexin del codo. La cadera superior y rodilla del mismo lado estn flexionadas sobre el pecho. La cabeza est girada
lateralmente.
En esta posicin se colocan los enfermos inconscientes para facilitar la eliminacin de las
secreciones. Es una posicin frecuente para la exploracin del recto.
Tambin se utiliza para la administracin de enemas y medicamentos por va rectal.

1.4. Posicin ginecolgica

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Tambin llamada de litotoma. La paciente se halla acostada boca arriba. Las piernas colocadas sobre los estribos. Rodillas y cadera flexionadas 90. Muslos en abduccin.

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Esta posicin es utilizada en ginecologa para el examen manual de pelvis, vagina, recto
y para la exploracin de la embarazada. Es tambin la posicin a adoptar en el parto y en la
ciruga vaginal.

1.5. Posicin de Trendelenburg

El enfermo se coloca como en decbito supino, pero a diferencia de aquella posicin, el
plano del cuerpo est inclinado 45 respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente est
mucho ms baja que los pies.
En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock hipovolmico, desmayos, lipotimias para intentar restablecer y salvaguardar el riego sanguneo cerebral.

1.6. Posicin de Morestin o antitrendelenburg

Es la posicin contraria a la anterior en la que el plano del cuerpo est inclinado 45 respecto al plano del suelo pero la cabeza est mucho ms elevada que los pies. Esta posicin es utilizada en pacientes que presenten problemas digestivos con reflujo gastrointestinal, hernias
de hiato y enfermedades respiratorias.

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1.7. Posicin genupectoral

Tambin conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posicin mahometana. El paciente adopta una posicin similar a la que adoptan los mahometanos para sus prcticas religiosas.
El paciente se coloca boca abajo apoyado sobre su pecho y rodillas.
Para colocarse en esta posicin primero se arrodilla y luego flexiona su cintura de forma
que sus caderas quedan arriba y la cabeza abajo en el suelo.
Sirve para exploraciones del recto y ano.

1.8. Posicin de Roser

Se acerca el paciente al lateral de la cama en decbito supino o a la cabecera si sta se
puede bajar, de forma que la cabeza quede colgando fuera de la cama y los brazos extendidos
a lo largo del cuerpo.
Est indicada en la higiene del cabello del paciente, exploracin farngea y en la intubacin
endotraqueal.

2. Clasificacin de las posturas segn su finalidad teraputica

Otra clasificacin de las posiciones anatmicas que podemos encontrar en diferente bibliografa consultada es la diferenciacin entre posiciones quirrgicas y no quirrgicas.
1. Posiciones no quirrgicas:
Posiciones decbito:
*

Posicin decbito dorsal, supino o anatmica.

Posicin de decbito lateral izquierdo y derecho.

Posicin de decbito prono.

Posicin de Fowler.
Posicin de Sims.
2. Posiciones quirrgicas:
Posicin de litotoma o ginecolgica.
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Posicin de Trendelenburg.

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Posicin genupectoral.
Posicin de Morestin.
Adems de las ya explicadas existen otras posiciones quirrgicas que pasamos a desarrollar:

2.1. Kraske
Posicin
El paciente se encuentra en decbito prono. La mesa se quiebra a nivel de la cadera, en un ngulo que puede ser moderado o severo dependiendo de la necesidad del cirujano. De esta manera el
paciente queda en una posicin con las caderas flexionadas y elevadas y la cabeza y los pies bajos.

Indicaciones
Ciruga rectal.
Ciruga coxgea.

2.2. Laminectoma
Posicin
En decbito prono, con el tronco elevado; esta posicin necesita de un soporte que eleve
el tronco sobre la mesa, de tal modo que quede un espacio hueco entre dos laterales que
permita una adecuada expansin torcica para una buena respiracin.

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Indicaciones
Intervenciones de hernia discal en columna torcica y lumbar.

2.3. Craneotoma
Posicin
El paciente en decbito prono con la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente
apoyada en un soporte en que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo.

2.4. Posicin de navaja sevillana

Es una variante de la posicin de decbito prono y se utiliza para las exploraciones rectales
as como para algunas tcnicas operatorias en las intervenciones quirrgicas de hemorroides.

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