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Enfermeda

Concepto

Factor de
riesgo

Apendicitis

Obstruccin del lumen apendicular, debido


a una proliferacin bacteriana en la
cavidad cerrada que exacerba la
virulencia, generando una inflamacin
transmural con necrosis y en ocasiones
inclusive ruptura.

Sin etiologa
definida, se
tiende a dar
entre 15 a 25
aos.

Dolor epigstrico, irradiado a


fosa iliaca derecha.
Taquicardia.
T axilar entre 37-38 con
diferencia axilo-rectal de 1c.
Nuseas.
Leucocitosis.

Peritonitis.
Perforacin del
apndice.
Infeccin

Apendicectoma

Obstrucci
n
intestinal

Defectos de la pared, adherencias o


problemas oncolgicos. Pero
principalmente es provocado por una
hernia umbilical e inguinal complicada.

Constipacin
Dolor
Distensin abdominal
Vmitos.

Perforacin
intestinal.
Infeccin.

Reparacin de
oclusin intestinal.
Reparacin de leo.

Pancreatiti
s aguda

Inflamacin aguda del pncreas,


acompaada de necrosis, con compromiso
de tejidos adyuvantes y rganos vecinos y
eventualmente con formacin de
colecciones liquidas.

Ciruga,
infecciones
reciente, uso
de
medicamento
s (narcticos)
Alcoholismo,
promedio de
edad 55 aos,
Coledocolitias
is.

Dolor abdominal, con irradiacin


dorsal.
Vmitos y estado naseoso.
Fiebre, leucocitosis.
Amilasemia elevada durante
primeras 8 hrs.
Triglicridos elevados.

Colecciones
liquidas,
abscesos, falla
renal, etc.

Suspensin lquidos.
Hidratacin
parental.
Analgesia.
Casos graves UCI
Sonda nasoyeyunal
alimentacin
enteral.
leo paralitico
nutricin parental
total.
Antibiticos, en
caso de infeccin.
Complicaciones

Pancreatiti
s crnica

Inflamacin crnica, con destruccin


progresiva del parnquima, reemplazado
por fibrosis, acompaado por atrofia con o
sin calcificacin.

Manifestaciones clnicas

Complicacione
s
(Sacar
problemas de
colaboracin)
Problemas digestivos y otros

Tratamiento

Actividades a partir de problemas


de colaboracin

Peritonitis:
Valorar signos y sntomas de
infeccin.
Evaluar dolor abdominal
(escala de EVA) y distensin
abdominal.
Observar cambio patrn
eliminacin intestinal y/o
diuresis.
Vigilar presencia de dificultad
respiratoria.
Controlar signos vitales.

Observacin de signos y
sntomas de complicaciones
Balance hidroelectroltico c/12
hrs
Manejo dolor
Identificacin de colecciones
lquidas (abscesos,
hematomas, quistes ,etc)

Ciruga.
Cncer de
pncreas

Tumores exocrinos son el tipo de pncreas


ms comn, siendo primordialmente
adenocarcinomas (se origina en clulas
glandulares).

>45 aos,
tabaquismo,
raza negra,
obesidad,
exposicin a
qumicos,
pancreatitis.

Ictericia
Disminucin de peso
Nauseas

Cirrosis
heptica

Inflamacin y necrosis tras proceso de


fibrosis y regeneracin nodular. La fibrosis
que afecta a los vasos sanguneos produce
hipertensin portal.

Alcoholismo,
frmacos,
obstruccin
de las vas
biliares.

Necrosis celular, fibrosis y


ndulos de regeneracin.
Ictericia, hipoalbuminemia,
plaquetopenia, alteracin del
tiempo de protrombina y ascitis.
Ginecomastia.
Telangiectasia
Varices esofgicas.
Encefalopata heptica.
Malnutricin.

Ciruga
Derivacin biliar
Quimioterapia
Radioterapia

Encefalopata
heptica

Cncer
heptico

El carcinoma hepatocelular no es lo mismo


que CANCER CON METSTASIS EN
HGADO, el cual empieza en otro rgano
(como la mama o el colon) y se disemina
al hgado.

Hombre, >50
aos.

Dolor abdominal, hipocondrio


derecho.
Hematomas
Aumento volumen abdominal
Ictericia
Prdida de peso

Quimioterapia,
radioterapia,
ciruga, trasplante,
cuidados paliativos

Hernia
abdominal

Porcin de un rgano interno forma una


protuberancia a travs del segmento de la
pared muscular debilitado

Ciruga,
esfuerzo
excesivo,
embarazo,
obesidad, etc.

Bulto blando en el abdomen.


Dolor y/o sensibilidad.
Vmitos, indigestin y
estreimiento.

REDUCCIN:
mecnica.
TRATAMIENTO
DEFINITIVO:
herniorrafia
hernioplastia

Problemas vas biliares

Administracin de
medicamentos: anticidos,
polivitamnicos, diurticos
(espironolactona).
Rgimen hiposdico, evitar
ingesta de alcohol.
Paracentesis
Lactulosa*
Tranquilizantes*
Contensin*
*Especialmente ante
encefalopata.

Colelitiasis

Clculos en vescula biliar, compuestos de


colesterol y pigmentos biliares.

Colangitis

Infeccin severa de la va biliar principal y


secundaria a obstruccin biliar producida
principalmente por clculos.

Coledocolit
iasis

Clculos en las vas biliares principales, no


necesariamente con presencia de ictericia.

Colecistitis

Inflamacin aguda de las paredes y cuello


de la vescula y conducto cstico.

Embarazo
Multiparidad
Mujer
>40 aos

Dolor epigstrico y/o


hipocondrio derecho con
irradiacin a hombro derecho.
Ictericia.
Coluria

Colangitis
Pancreatitis
Peritonitis

Dolor epigstrico y/o


hipocondrio
Fiebre
Nauseas
Vmitos
Ictericia
Dolor, ictericia*, coluria y fiebre.
Flatulencia, distensin
abdominal, nauseas, vmitos.

Sepsis

Vmitos, fiebre, coluria, fiebre,


dolor.

Gangrena
Pancreatitis
Perforacin
Peritonitis

Colecistectoma por
laparoscopia.

Colangitis, peritonitis, pancreatitis:


-

Colangitis
Pancreatitis
Cirrosis biliar

Definicin y fisiopatologa de manifestaciones clnicas:


1.- Coluria:
Definicin: Se llama coluria a la coloracin oscura de la orina debida a la excrecin de bilirrubina por va urinaria.

Papilotoma
endoscpica (CPRE)
Coledocostomia

Observar cambios en
eliminacin vesical (diuresis) e
intestinal.
Vigilar disnea.
Valorar Signos vitales
Peritonitis: taquicardia
Pancreatitis: T corporal
(fiebre), FC (taquicardia), FR
(taquipnea) y PA (hipotensin)
Observan presencia de signos
y sntomas de infeccin
(colangitis)
Auscultacin de ruidos
peristlticos (disminuidos)

Fisiopatologa: La BR procede de la lisis de los hemates viejos, circula por el suero unida a la albmina, constituyendo la fraccin no conjugada (Bri), que es liposoluble, no se filtra
por el rin y constituye el 80-85% de la BRt. Esta es captada por una protena y transportada al interior del hepatocito donde se convierte en BR conjugada (BRd), se excreta por la
bilis y se filtra por el rin, produciendo una coloracin oscura de la orina (coluria).
2.- Ascitis:
Definicin: Ascitis es la acumulacin de lquido en la cavidad peritoneal. Representa un estado de retencin corporal total de sodio y agua.
Fisiopatologa: Existe siempre un aumento del volumen intravascular. El rin se comporta como si al individuo le faltara volumen, necesitando sodio y agua y por tanto, lo retiene. La
reduccin de volumen circulante efectivo promueve el aumento de la renina, angiotensina y aldosterona, los baroreceptores estimulados provocan aumento de noradrenalina
probablemente responsable de vasocontriccin renal y la vasopresina se eleva (baroreceptores de volumen).
3.- Ictericia:
Definicin: La ictericia es la coloracin amarillenta de la piel y las mucosas debido al aumento de la concentracin de la bilirrubina en la sangre, clnicamente
evidente cuando es mayor a 2 mg/dl.
Fisiopatologa:
4.- Fiebre:
Definicin: La fiebre es una elevacin de la temperatura por encima de la variacin diaria normal.
Fisiopatologa: El control de la temperatura corporal en los seres humanos tiene lugar en el hipotlamo (centro termorregulador, que mantiene la t entre 37 y 38 C, principalmente
por su capacidad para equilibrar la prdida de calor en la periferia con la produccin de calor en los tejidos, en particular el hgado y los msculos).
Cuando se presenta un aumento de temperatura corporal por sobre lo normal, provoca que haya un ajuste de este centro termorregulador ante la presencia de pirgenos, poniendo en
marcha mecanismos que conservan la calor (evitan su prdida), otros que producen termognesis por sobre la termlisis.
5.- Varices esofgicas:
Definicin: Las varices esofgicas son dilataciones venosas patolgicas en la submucosa del esfago que se producen habitualmente en pacientes con
hipertensin portal.
Fisiopatologa: A medida que la presin portal aumenta, pueden aparecer vrices pequeas. Con el tiempo, y a medida que la circulacin hiperdinmica aumenta, el flujo de sangre
por las vrices tambin aumenta, elevando as la tensin sobre la pared. La hemorragia varicosa producida por la ruptura ocurre cuando la fuerza en expansin supera la tensin
parietal mxima. Si no se modifica la tensin parietal, aumenta el riesgo de recurrencia.