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PREPARO DE SUPERFCIES AXIAIS PARALELAS

EM PRTESE REMOVVEL. EFEITO


DE DIFERENTES TCNICAS*

Ana Lcia Machado CUCCI**


Eunice Teresinha GIAMPAOLO**
Carlos Eduardo VERGANI**
Ana Cludia PAVARINA***
Valdemar ZANETTI JUNIOR***
RESUMO: Foi realizado um estudo comparativo laboratorial de trs tcnicas de transferncia de
preparos feitos em modelo de estudo, no delineador, para dentes naturais. Para a realizao deste
trabalho, foi desenvolvido um aparelho a fim de verificar se as superfcies proximais e linguais
desgastadas se tornaram paralelas, retentivas ou expulsivas, em relao ao eixo de insero e remoo
preestabelecido. Os resultados evidenciaram que: 1. as tcnicas empregadas neste estudo no
demonstraram superioridade no preparo das superfcies dentais, em relao ao grupo controle; 2. o
tero mdio das superfcies preparadas apresentou a menor mdia de desvio, em relao ao eixo de
insero e remoo.
PALAVRAS-CHAVE: .Dentadura parcial removivel.

Introduo

o sucesso do tratamento com prtese parcial removvel est diretamente


relacionado obteno de um eixo de insero e remoo definido. Alm disso, alguns
elementos que compem este tipo de prtese so rgidos, tais como conectores
menores e grampos de oposio, e, portanto, no podem ser localizados em superfcies
retentivas dos dentes pilares. Pela anlise criteriosa do modelo de estudo no delineador, o profissional poder selecionar o eixo de insero e remoo mais adequado,
assim como identificar essas superfcies e planejar seu preparo. 2,5,17 Se estes preparos
* Trabalho realizado com auxilio-pesquisa fornecido pelo CNPq.
** Departamento de Materiais Odontolgicos e Prtese - Faculdade de Odontologia - UNESP - 14801-903 Araraquara - SP.
*** Cirurgio-Dentista - 14800-000 - Araraquara - SP.

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forem realizados de modo que tornem essas reas paralelas entre si e a este eixo
estabelecido no delineador, elas atuaro como guias durante a insero e remoo da
prtese, alm de proporcionar estabilidade aos dentes pilares, preservando, desta
forma, o periodonto de sustentao. 1,3,11
Para realizar estes preparos, o profissional pode fazer os desgastes com pontas
cilndricas, diretamente sobre os dentes pilares, tendo apenas como orientao o
modelo de estudo analisado,12 ou, ento, utilizar meios auxiliares para transferir o eixo
definido neste modelo para a boca do paciente. 4,6,9,15,16 Entretanto, a literatura
consultada demonstrou que estas tcnicas propostas no foram avaliadas com relao
sua eficincia.
Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar comparativamente, em laboratrio, trs tcnicas de transferncia dos preparos realizados no modelo de estudo, para
a boca do paciente.

Material e mtodo
Para simular a situao de paciente, foi utilizado um modelo plstico, com a
forma de um arco superior desdentado que apresentava trs orifcios, sendo um na
regio anterior e dois nas posteriores (um de cada lado do arco), nos quais foram
fixados, com resina acrlica autopolimerizveI, molares superiores com coroas ntegras
ou restauradas. Para a obteno dos corpos-de-prova, utilizando-se moldeira de
estoque e alginato, realizava-se a moldagem do arco, e atravs do vazamento imediato
com gesso pedra melhorado obtinha-se o modelo de estudo, o qual era ento levado
ao delineador para se determinar o eixo de insero e remoo. Como os molares
foram fixados com uma inclinao mesial e lingual, essas superfcies necessitavam
ser preparadas, nos teros mdio e oclusaI, por meio de desgaste, a fim de se obter
paralelismo entre elas e o eixo preestabelecido. Para a realizao destes desgastes,
foram utilizadas trs tcnicas, a saber:
Tcnica 1 (T1) - Grupo Controle - Neste grupo, os desgastes necessrios das
superfcies dentais foram realizados diretamente nos dentes naturais, sem a utilizao de nenhum tipo de guia de transferncia, orientando-se apenas por linhas
traadas no modelo de estudo sobre a superfcie dos dentes, paralelas ao eixo
determinado.
Tcnica 2 (T 2) - Guia preconizada por Jochen 4 - Neste tipo de guia, os desgastes
das superfcies proximais dos dentes pilares eram realizados no modelo utilizandose a faca acoplada haste vertical mvel do delineador. A seguir, as reas retentivas
remanescentes (prximas ao tero cervical) eram aliviadas, os dentes eram isolados,
e sobre as faces mesial, oclusal e distal colocava-se resina acrlica autopolimerizvel,
ficando expostas as faces vestibular e lingual para que se pudesse observar o ntimo
cantata da resina com a superfcie proximal preparada (mesial). O preparo nos
dentes naturais era iniciado traando-se uma linha na superfcie vestibular do dente,
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orientando-se pelo eixo de insero determinado no modelo de estudo. O incio do


preparo era realizado com uma ponta diamantada cilndrica em alta rotao, paralela
linha traada. Em seguida, posicionava-se a guia, avaliando a quantidade de
desgaste necessrio e em quais reas deveria ser realizado. Para facilitar esta fase,
pasta evidenciadora era colocada na parte interna da guia, para marcar as reas a
serem desgastadas no dente. O preparo era realizado at que a guia se encaixasse
perfeitamente e fosse possvel observar um ntimo contato com a superfcie oclusal,
sem qualquer resistncia durante o assentamento. Obedecendo mesma seqncia, eram realizados os desgastes das superfcies linguais.
Tcnica 3 (T3) - Guia preconizada por Krikos 6 - Neste tipo de guia, aps determinar-se o eixo de insero, o modelo era isolado e a godiva de baixa fuso era
adaptada superfcie oclusal do dente a ser preparado. A seguir, um pino metlico
com aproximadamente 20 a 25 mm de comprimento, acoplado haste vertical mvel
do delineador, era fixado godiva. Posteriormente, todo o conjunto (godiva e pino)
era levado para o dente natural do modelo plstico, e a ponta diamantada cilndrica
era posicionada paralela ao pino durante os desgastes.
Aps o preparo de todas as superfcies, o modelo plstico era fixado platina
do delineador, no mesmo eixo do modelo de estudo, por meio de uma placa acrlica
de transferncia (Mangos 10 ).
Com a finalidade de determinar se as superfcies desgastadas estavam ou no
paralelas ao eixo de insero e remoo, foi idealizado um aparelho para realizar as
mensuraes, desenvolvido a partir de um microscpio ptico, no qual foram feitas
as seguintes modificaes:
a platina do microscpio foi substituda por uma base metlica lisa de ao inoxidvel
semelhante base horizontal de um delineador, sobre a qual eram colocados a
platina e o modelo plstico durante as mensuraes;
as lentes do microscpio foram retiradas e um relgio apalpador marca MITUTOYO,
com capacidade de leitura de 0,01 mm, foi adaptado cremalheira de modo que
sua posio em relao base metlica reproduzisse o mesmo relacionamento
existente entre a haste vertical mvel e a base horizontal de um delineador.
Para realizar as mensuraes, as superfcies dentais desgastadas foram consideradas em dois grupos distintos: as proximais mesiais e as linguais. Com o objetivo
de obter leituras que representassem toda a extenso das superfcies preparadas, estas
foram divididas em teros, de acordo com os desenhos esquemticos a seguir.
Durante as leituras, a extremidade ativa do relgio apalpador era posicionada na
parte mais cervical da regio vestibular da superfcie mesial, e ele era zerado. Em
seguida, por meio do parafuso macromtrico, movimentava-se esta extremidade ativa
em direo oclusal, quando ento se realizava a leitura correspondente ao primeiro
tero (lA), que representava o desvio da superfcie preparada em relao ao eixo de
insero e remoo, em milmetros. Novamente movimentava-se a extremidade do

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relgio apalpador para obter a leitura correspondente ao tero mdio (2A) e com a
mesma seqncia era obtida a mensurao at o tero oclusal (3A) (Figura 1).
Os procedimentos citados eram repetidos, sempre de cervical para odusal, nas
demais regies das superfcies mesiais, assim como das linguais, obtendo-se, deste
modo, as leituras correspondentes a todos os teros considerados (Figura 2).

FIGURA 1 - Desenho esquemtico do preparo de superfcie proximal. Posio horizontal dos teros: 1. cervical;
2. mdio; 3. oclusal. Posio vertical dos teros: A) vestibular; B) mediano; C) lingual.

FIGURA 2 - Desenho esquemtico do preparo de superfcie palatina. Posio horizontal dos teros: 1. cervical;
2. mdio; 3. oclusal. Posio vertical dos teros: D) mesial; E) mediano; F) distal.

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o ponteiro do relgio apalpador desloca-se no sentido tanto horrio como


anti-horrio, indicando, com isso, se a superfcie obtida era paralela (leitura em O-zero),
expulsiva (sentido horrio) ou retentiva (anti-horrio) em relao ao eixo de insero
previamente estabelecido. Desta forma, convencionou-se designar com o sinal positivo (+) as leituras expulsivas e com o negativo H as retentivas.
Foram realizadas seis repeties para cada condio experimental, obedecendo-se a sorteio aleatrio, num total de 18 corpos-de-prova, obtendo-se 324 leituras,
sendo 162 para as superfcies mesiais e 162 para as linguais. A anlise estatstica dos
dados foi feita pela Anlise de Varincia, com trs fatores fixos (tcnica, posio
horizontal e posio vertical), observando suas interaes. Os fatores com resultados
significativos foram avaliados pelo teste de Duncan a 5% de probabilidade.
Resultado
Os resultados obtidos por intermdio das leituras realizadas, expressos em
milmetros, foram submetidos Anlise de Varincia (ANOVA).
Esta anlise demonstrou que o fator TCNICA foi significativo para a superfcie
lingual (a = 0,0001) e no-significativo para a superfcie proximal (a = 0,7240). As
mdias obtidas para as tcnicas analisadas encontram-se na Tabela 1.

Tabela 1 - Resultado do teste de Duncan, para o fator Tcnica - Valores em mm

Superfcie

Proximal

Tcnica

Desvio padro

Valor crtico
de Duncan - Dz

T1

Tz

T3

-0,0181*

-0,0278*

+0,0120*

0,036

0,101

+0,0357

+0,1294

-0,0819

0,029

0,08

(n = 54)
Lingual
(n= 54)
* Mdias estatisticamente iguais.

A anlise de varincia demonstrou tambm que o fator POSIO HORIZONTAL


apresentou significncia estatstica tanto para a superfcie proximal como para a
lingual. As mdias obtidas e o resultado do teste de Duncan encontram-se na Tabela 2.

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Tabela 2 - Resultado do teste de Duncan, para o fator Posio Horizontal- Valores


em mm

Superfcie

Proximal

Posio horizontal

Desvio padro

Valor crtico
de Duncan - Dz

1
(cervical)

2
(mdio)

3
(oclusal)

-0,1443

-0,0028

+0,1131

0,036

0,101

-0,0972

+0,0272

+0,1533

0,029

0,08

(n = 54)
Lingual
(n = 54)

Foi possvel observar ainda, por meio da anlise de varincia, que o fator
POSIO VERTICAL, bem como as interaes de 1 e 2 ordens, no foi estatisticamente significante tanto para a superfcie proximal como para a lingual.

Discusso
Pela anlise da Tabela 1, observamos que a utilizao das guias preconizadas
por Jochen4 (T z) e por Krikos 6 (T 3) no demonstrou superioridade em relao ao Grupo
Controle (T 1), tendo em vista que na superfcie proximal as trs tcnicas proporcionaram mdias estatisticamente iguais. Alm disso, na superfcie lingual as mdias foram
estatisticamente diferentes, e o Grupo Controle apresentou a menor mdia de desvio
em relao ao eixo de insero e remoo estabelecido em modelo de estudo.
Podemos observar, ainda, que as tcnicas T1 e Tz apresentaram a mesma
tendncia de retentividade na superfcie proximal e expulsividade na superfcie
lingual. Provavelmente, isto ocorreu em virtude das semelhanas dos procedimentos
empregados nestas duas tcnicas, particularmente em relao ao traado de linhas
representativas do eixo sobre os dentes para a orientao dos desgastes.
Quando da anlise nos sentidos msio-distal e vestbulo-lingual, as mensuraes
obtidas indicaram no ter havido efeito significativo com relao ao fator posio
vertical. Isto significa que nestes sentidos o posicionamento da ponta diamantada foi
mantido constante durante a realizao dos preparos. Entretanto, a anlise da Tabela 2
evidencia que no sentido crvico-oclusal as mdias obtidas foram estatisticamente
diferentes, dependendo do tero considerado. Comparando-se os trs teros analisa158

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dos, o tero mdio apresentou-se com uma inclinao bastante prxima do eixo
preestabelecido. Os teros cervical e oclusal, no entanto, apresentaram-se retentivos
e expulsivos, respectivamente.
Durante a insero e a remoo da prtese, partes rgidas da estrutura metlica,
tais como conectores menores, entram em contato com os teros mdio e oclusal das
superfcies proximais dos dentes, que, se estiverem preparadas paralelas ao eixo de
entrada e sada determinado previamente no delineador, permitiro o deslizamento
da prtese at sua posio de assentamento final sem gerar foras sobre os dentes
pilares. Entretanto, se estas superfcies se apresentarem retentivas em relao ao eixo
de insero e remoo, foras horizontais ou oblquas sero exercidas sobre os dentes
e, dependendo de sua magnitude, podero causar danos aos tecidos de sustentao.
Por outro lado, superfcies proximais expulsivas no sero efetivas no direcionamento
da prtese durante sua colocao e remoo, podendo causar distores na estrutura
metlica, bem como foras laterais sobre os dentes pilares. Da mesma forma, nas
superfcies linguais tambm sero localizados grampos de oposio rgidos que no
podem ser posicionados em superfcies retentivas, uma vez que foras nocivas no
sentido lnguo-vestibular sero exercidas sobre os dentes. Se estas superfcies forem
expulsivas, esses grampos no iro desempenhar corretamente sua funo, permitindo que o grampo de reteno exera foras laterais sobre os dentes, causando
movimentaes que podero ultrapassar os limites fisiolgicos.
Pelos fatos anteriormente considerados e de acordo com os resultados da
Tabela 2, podemos observar que, tanto na superfcie proximal como na lingual, o tero
mdio das superfcies preparadas o mais favorvel para a atuao dos planos guias
e grampos de oposio.
Com relao magnitude das mdias obtidas, trabalhos realizados demonstraram que existe uma mobilidade considerada fisiolgica, a qual possvel em razo da
sindesmose da raiz do dente ao alvolo, por meio da membrana periodontap8.13 Os
valores mdios observados no sentido vestbulo-lingual variam de 0,05 a 0,15 mm 13 e
de 0,05 (pr-molares inferiores) a 0,108 mm (incisivos centrais superiores).14 Desta
forma, podemos considerar que, em superfcies linguais preparadas pelas tcnicas
utilizadas neste trabalho, os grampos de oposio devero localizar-se no tero mdio.
Caso estes grampos sejam esculpidos no tero oclusal, alm de no ser obtida a
reciprocidade vertical correta, a movimentao do dente poder estar muito prxima
do limite mximo fisiolgico, particularmente em dentes posteriores. Da mesma forma,
nas superfcies proximais, os conectores menores tambm deveriam ser localizados
no tero mdio. Caso os planos guias sejam esculpidos no tero cervical da superfcie
preparada, eles atuaro como interferncia ao assentamento final da prtese, principalmente nos casos em que o dente pilar apresenta relao de contato com o dente
vizinho. Por outro lado, se este dente for isolado, devemos considerar que a sua
movimentao poder estar muito prxima do limite mximo fisiolgico.

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Concluso
As guias empregadas neste estudo no demonstraram superioridade no preparo das
superfcies dentais, em relao ao Grupo Controle.
O tero mdio das superfcies preparadas apresentou a menor mdia de desvio, em
relao ao eixo de insero e remoo.

CUCCr. A. L. M. et aI. Preparing parallel axial surfaces in removable partial denture. Effect of
different techniques. Rev. Odontol. UNESP (So Paulo), v.25, n.1, p.153-161, 1996.
AB8TRACT: An in vitro study was undertaken in order to evaluate three techniques intended to the
transference of preparations made through the surveyor on study casts to the natural teeth. For this
purpose a device was developed to assess if the prepared axial proximal and lingual surfaces were
either parallel or convergent/divergent to the path ofinsertion. Results showed that: 1. the techniques
did not presented better results in the preparation of dental surfaces as compared to the control group;
2. the middle third of the prepared surfaces presented a lesser deviation average as regards the
insertion/removal path.
KEYWORDS: Denture, partial, removable.

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