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Clulas do sangue

Introduo
O sangue est contido num compartimento
fechado, que o mantm em movimento regular e
unidirecional,
devido
essencialmente
s
contraes rtmicas do corao.
Ao contrrio do que aparenta, ele no
homogneo, sendo constitudo basicamente por
glbulos sanguneos e plasma
Um indivduo com um peso de 70 Kg, tem
aproximadamente 5 litros de sangue em seu
corpo, que representa um volume de 7% de seu
peso corporal.

Funo do Sangue
A principal funo do sangue servir como meio de transporte, por meio deste que,
por exemplo, o O2 quando ligado hemoglobina ser conduzido at os diversos tecidos
do nosso corpo.
atravs do transporte do sangue que o CO2 vindo das clulas aps o metabolismo
celular, ou seja, o lixo metablico que o CO2 vai se ligar a hemoglobina ou na sua maior
parte vai se dissolver no plasma.
Alm disso, transporta as clulas de defesa para todo o corpo, nutrientes, metablitos e
hormnios dos mais diversos tipos.
Outra funo do sangue a regulao da distribuio de calor, do equilbrio cido bsico
e osmtico dos tecidos.

Composio do Plasma
O plasma uma soluo aquosa contendo componentes de pequeno e de elevado peso
molecular, que correspondem a 10% do seu volume.
As protenas plasmticas correspondem a 7% e os sais inorgnicos 0,9%, sendo o
restante formado por compostos orgnicos diversos, tais como aminocidos, vitaminas,
hormnios e glicose.
A composio do plasma um indicador da composio do lquido extracelular.
As principais protenas do plasma so as albuminas, as alfa, beta e gamaglobulinas, as
lipoprotenas e as protenas que participam da coagulao do sangue, como protrombina
e fibriognio.

Colorao das Clulas do Sangue


As clulas do sangue geralmente so estudadas em esfregaos preparados pelo
espalhamento de uma gota de sangue sobre uma lmina, onde as clulas ficam estiradas
e separadas, o que facilita a observao ao microscpio ptico.
Esses esfregaos so corados com misturas especiais, que contm eosina (corante
cido), azul-de-metileno (corante bsico) e azures (corantes bsicos de cor prpura).
So muito usadas as misturas de Leishman, Wright e Giemsa, designadas com os nomes
dos pesquisadores que as introduziram.
Com essas misturas de corantes, as estruturas acidfilas ficam na cor rosa, as basfilas
em azul e as que fixam os azures, ditas azurfilas, aparecem na cor prpura.

Eritrcitos

O que so
Tambm chamados de hemcias ou
conhecidos como glbulos vermelhos so
responsveis pela colorao caracterstica
do sangue: a cor vermelha. Isso ocorre
porque eles contm um pigmento
vermelho, denominado hemoglobina

Quanto a forma
Os eritrcitos humanos tm
forma de um disco bicncavo o
que facilita as trocas gasosas. So
tambm flexveis, passando pelas
bifurcaes dos capilares que os
modificam e alteram sua forma.

Caractersticas
Nos mamferos, exceto camelo, as hemcias
so circulares e no possuem ncleo
Produzidos na Medula Vermelha
H em sua composio gua, hemoglobina,
ons, enzimas alm de glicose

No Organismo Humano
No ser humano adulto, existem cerca de 5 milhes de hemcias por ML de sangue.
Geralmente elas vivem em nosso organismo por cerca de 120 dias. Terminado este
tempo, so eliminadas no fgado e no bao e substitudas por outras idnticas

Funo
Os eritrcitos desempenham funes importantes como:
Transporte de Gases Respiratrios, principalmente Oxignio e CO

Microcitose e Macrocitose
A diminuio do tamanho dos eritrcitos chamada de microcitose. Est associada
deficincia de ferro, talassemias e anemias sideroblasticas.
Denomina-se macrocitose o aumento de tamanho das hemcias ou eritrcitos na
corrente sangunea. encontrada em casos onde existe deficincia de vitamina B12,
folatos, em quimioterapias, doenas hepticas, hipotireoidismo, mieloma e anemia
aplastica.

Leuccitos

Formato
Os

leuccitos so clulas de formato esfrico, incolores, conhecidos tambm como


glbulos brancos, pois ao contrrio das hemcias (glbulos vermelhos) no possuem
pigmentos.

Funo
Sua

funo proteger o
organismo contra infeces
causadas por vrus, bactrias
ou substncias alergnicas,
isto possvel graas a sua
capacidade de se locomover
atravs dos movimentos
amebides e fagocitar os
agentes invasores

Caractersticas
Produzidos na medula ssea ou em tecidos
linfides, que so uma variedade do tecido
conjuntivo presente em rgos como rins, intestinos,
linfonodos e nas tonsilas
Diversos tipos de leuccitos utilizam o sangue para
alcanar seu destino final, os tecidos

Classificao
So classificados em dois grupos, os granulcitos e os agranulcitos. Essa classificao
se d de acordo com a granulosidade do citoplasma e o formato do ncleo celular.

Granulcitos: Tem ncleo de forma irregular e mostram no citoplasma grnulos


especficos que, ao microscpio eletrnico, aparecem envoltos por membrana.
Distinguem-se em trs tipos: neutrfilos, eosinfilos e basfilos. Alm disso, tambm
possuem grnulos azurfilos, que so lisossomos.

Classificao
Agranulcitos: possuem ncleo com formato mais regular e seu citoplasma no possui
grnulos especficos, podendo apresentar grnulos azurfilos, inespecficos, presentes
em outros tipos celulares. Podem ser de dois tipos: linfcitos e moncitos

Caractersticas
Constantemente os leuccitos deixam os
capilares e vnulas e vo para o tecido
conjuntivo, por um processo conhecido
como diapedese. Ao chegar no tecido
conjuntivo, muitos leuccitos morrem por
apoptose.
A diapedese ocorre principalmente quando
os
tecidos
so
invadidos
por
microorganismos, fazendo com que os
leuccitos sejam atrados por quimiotaxia
(os leuccitos se dirigem para os locais onde
existe maior concentrao dos agentes
quimiotticos)

Caractersticas
A diapedese permite que os leuccitos com capacidades fagocitrias (granulcitos e
moncitos) e os linfcitos produtores de anticorpos, possam combater a infeco do
organismo imediatamente, contendo assim a proliferao e minimizando os danos.

Leucocitose e Leucopenia
O nmero de leuccitos por microlitro (milmetro cbico) de sangue no adulto
saudvel, oscila entre 4.500 a 11.500

Leucocitose: Em uma situao de resposta a processos infecciosos, a quantidade normal


de leuccitos pode triplicar, chegando at aproximadamente 30.000 leuccitos por
microlitro, para poder atacar com eficcia os microorganismos invasores
Leucopenia: diminuio do nmero de leuccitos no sangue. A quantidade diminuda de
leuccitos pode estar associada a doenas como gripe, malria, dengue, AIDS,
tuberculose, entre outras. Alm disso, muitos medicamentos comuns tambm podem
causar leucopenia. A quimioterapia e a radioterapia tambm podem reduzir a
quantidade de leuccitos no sangue

Testes
O exame que faz a contagem de leuccitos circulantes no sangue o hemograma. O
hemograma pode indicar a existncia de uma grande variedade de doenas.
Outro indicador importante para o diagnstico de diferentes doenas e sndromes,
atravs da anlise morfolgica do ncleo e citoplasma dos leuccitos observados a
microscpio eletrnico.

Neutrfilos

Funo e Formao
Os neutrfilos, tambm conhecidos como polimorfonucleares, fazem parte da

poro do sangue, responsveis pela defesa ou imunidade do organismo, sendo


sempre as primeiras a chegarem s reas de inflamao. So especializados no
combate a bactrias e fungos

Possuem um ncleo formado por dois a cinco lbulos, sendo mais comuns trs.

Quando est clula jovem, possui um ncleo no-segmentado em lbulos,


passando a receber o nome de bastonete

Os neutrfilos tm um tempo de vida de aproximadamente 24-48 horas. Por


isso, assim que o processo infeccioso controlado, a medula reduz a produo de
novas clulas e seus nveis sanguneos retornam rapidamente aos valores basais

Citoplasma
O citoplasma dos neutrfilos apresenta granulaes: Os grnulos especficos
(muito finos) e os grnulos azurfilos (maiores e mais eletro-densos).
So encontrados tambm, algumas organelas, como retculo endoplasmtico
rugoso, muito raramente, ribossomos livres, algumas mitocndrias e um
rudimentar complexo de Golgi

Fagocitose
Os neutrfilos possuem a capacidade de englobar e digerir partculas estranhas
atravs da fagocitose, que se divide nas seguintes fases:
Reconhecimento e fixao da partcula a ser ingerida;
Englobamento e formao do vacolo fagoctico;
Destruio do material ingerido

Opsonizao
Para garantir que todos os micro-organismos estranhos sejam reconhecidos e
fagocitados estes devem primeiro ser opsonizados. As principais opsoninas so o
fragmento Fc da IgG, C3b e lectinas (2)
Opsonizao o processo que facilita a ao do sistema imunolgico por fixar opsoninas
ou fragmentos do complemento na superfcie bacteriana, permitindo a fagocitose
Uma opsonina uma molcula que age como facilitadora de ligao no processo de
fagocitose. So cofatores que revestem os microrganismos e aumentam a capacidade de
englobamento por parte dos fagcitos, como os neutrfilos e macrfagos.

Neutropenia
Uma quantidade de neutrfilos menor do que o normal (reduo) conhecido como
neutropenia, quando houver:

Infeces virais, bacterianas, Desordens inflamatrias, Diabetes, Uremia, Eclmpsia,


Necrose heptica, Leucemia mielide crnica, Policitemia, ps-esplenectomia,
Anemia hemoltica, Hemorragia, Queimaduras, Gestao, Choque eltrico, Cncer
maligno e Febre alta

Neutrofilia
Quando se trata do caso inverso, nmero de neutrfilos acima do normal (aumento)
recebe o nome de neutrofilia, ocorre quando existem:
Infeces, Anemia aplstica, Leucemias agudas, Anemia megaloblstica, Anemia
ferropriva, Hipotiroidismo, Cirrose, Pneumonia, Meningite, Tonsilite, Clera,
Tumores, Intoxicaes metablicas, Condies fisiolgicas, durante exerccio fsico,
estresse emocional, perodo menstrual e momento do parto

Eosinfilos

O que so
Os eosinfilos constituem apenas cerca de
1-3% do total dos leuccitos. Seu ncleo
normalmente binucleado.
No eosinfilo o retculo endoplasmtico, as
mitocndrias e o aparelho de Golgi so
pouco desenvolvidos.
A principal caracterstica para a
identificao do eosinfilo a presena de
granulaes ovides de forma que o
corante utilizado na sua colorao a
eosina (vermelho).

Atividade
Atravs de protena bsica e outras, os eosinfilos participam da defesa contra os
parasitas. Tanto nas parasitoses como nos casos de alergia, aumentam o nmero de
eosinfilos no sangue (eosinofilia).
Os eosinfilos no so clulas especializadas para a fagocitose de microorganismos. Sua
atividade defensiva realizada pela liberao do contedo de seus grnulos para o meio
extracelular e pela fagocitose de complexo antgeno-anticorpo.
Os corticoesterides (hormnio da camada cortical da adrenal) induzem uma queda
imediata na concentrao dos eosinfilos do sangue e nos locais de inflamao. Esses
hormnios interferem na passagem dos eosinfilos da medula ssea, onde so
produzidos, para a corrente circulatria.

Eosinofilia
Quando os valores dos eosinfilos se apresentam altos, significa que o paciente pode ter
algum tipo de alergia, asma ou infeo parasitria. Valores iguais ou superiores a 500 ml
indicam eosinofilia.
A eosinofilia no uma doena, mas pode ser uma resposta a uma doena. Geralmente,
aparece em pessoas com infees parasitrias no intestino, doena no colgeno, doenas
malignas como a doena de Hodgkin, doenas de pele extensas, doena de Addison ou a
esofagite eosinoflica.
Valores entre os 500 ml e os 1000 ml podero tambm representar crises alrgicas ou
vermes intestinais.

Eosinopenia
Quando os eosinfilos apresentam nveis baixos (valores inferiores a 50 ml), significa que
o paciente est com a imunidade comprometida.
A eosinopenia quando existe uma baixa concentrao de eosinfilos
Esta situao pode ocorrer no perodo aps uma cirurgia, em estado de choque
sistmico, eclmpsia (complicaes na gravidez) ou doenas como a AIDS.

Basfilos

O que so
Os basfilos so leuccitos (glbulos brancos) cujos
ncleos so volumosos, retorcidos e irregulares. Por
vezes, at pode assemelhar-se a um s.
So encontrados no sangue em pequena quantidade,
constituem menos de 2% dos leuccitos do sangue.
Esta clula grande, com ncleo volumoso e possui
grnulos grossos escuros no citoplasma, que muitas
vezes no permitem a visualizao do ncleo.

Caractersticas
Os grnulos dos basfilos so muito
eltron-densos e frequentemente contm
filamentos ou partculas alongadas.
A membrana plasmtica dos basfilos
tambm possui receptores para a
imunoglobulina E (IgE)
Acredita-se que eles tambm esto
relacionados s alergias, assim como os
eosinfilos, porque produzem histamina e
heparina

Funo
Os basfilos tm similaridades funcionais com os mastcitos, mas so clulas distintas.
Os mastcitos so clulas do tecido conjuntivo que no entram em circulao e no so
relacionados com os basfilos quanto origem (j que seus grnulos so menores e mais
abundantes do que os basfilos)
Os basfilos atuam em dois processos principais:

Armazenar potentes mediadores qumicos da inflamao, como heparina e a


histamina
Liberar esses mediadores qumicos quando o organismo necessita de tal defesa

Basofilia
A Basofilia (nmero de basfilos aumentados) pode ocorrer devido a uma
doena hematolgica como a leucemia, por exemplo. Tambm quando o paciente
apresentar, por exemplo: Colite ulcerativa, Sinusite crnica, Nefrose, Anemia
hemoltica, Doena de Hodgkin, ou aps uma Esplenectomia.

Basopenia
J a Basopenia (falta de basfilos, ou um nmero muito baixo destes) pode
ocorrer quando houver: Hipertireoidismo, Perodos de estresse, Infeco aguda,
Sndrome de Cushing e at mesmo na gravidez.

Linfcitos

O que so
Os linfcitos so um tipo de leuccito
(glbulos brancos do sangue) que so
formados pelas clulas-tronco linfides
situados na medula ssea vermelha.
Os linfcitos se subdividem em: clulas pr B,
que do origem aos linfcitos B; clulas pr T,
que do origem aos linfcitos T e os Natural
Killer (NK).
Essas clulas desempenham importante
funo no organismo humano, a defesa.
Possuem receptores que so capazes de
identificar um corpo estranho, invasor; sendo
que cada uma possui uma especialidade.

Linfcitos T
65-75% dos linfticos sanguneos
Formados no timo (rgo do sistema imunolgico, onde fabrica a protena timosina, que
mantm e promove a maturao do linfcito)
No rgo timo, os linfcitos T se diferenciam em
T helper (auxiliador ou CD4), que estimula a transformao de linfcito B em
plasmcito;
T supressora, que aceleram a resposta imunitria e inibem a resposta humoral e
celular;
T citotxico que age diretamente em corpos estranhos infectados por vrus por meio
de dois mecanismos: produo de perforinas, protenas que abrem orifcios na
membrana plasmtica provocando assim a lise celular; ou atravs da induo de
clulas-alvo entrarem em apoptose.

Linfcitos B
5-10% dos linfticos sanguneos. Provenientes da medula ssea vermelha
Penetram no vaso sanguneo por meio da movimentao amebide, onde atravs da
circulao so transportados aos rgos linfticos (exceto o timo)
Quando o T helper estimulado por um antgeno, envia uma mensagem ao linfcito B,
ativando-o, fazendo com que este se prolifere e se diferencie em plasmcito, clula
capaz de secretar os anticorpos.
Alguns linfcitos B no so ativados e como consequncia d origem Memria
Imunitria, que reage rapidamente a uma segunda exposio ao mesmo antgeno

Linfcitos NK
10-15% dos linfticos sanguneos. Provenientes da medula ssea vermelha.

Maior abundncia que os linfcitos T de citoplasma granular, que por meio de


mecanismos medeiam lise da clula-alvo.

So clulas da imunidade inata e no apresentam nenhuma molcula especifica para os


antgenos, como no caso dos outros linfcitos, T e B, que so clulas da imunidade
adaptativa.
A atividade dessas clulas controlada por meio da ativao e inibio das molculas
receptoras expressas em sua superfcie celular.

As clulas NK tm como principal objetivo detectar e destruir clulas tumorais e alguns


micrbios, estas por sua vez, liberam enzimas para o interior das clulas afetadas,
levando-as a apoptose celular, impedindo assim que se multipliquem.

Caractersticas Gerais
Formato esfrico
Mononucleares
Cor azulada

Existem de 1 a 4 mil linfcitos por ml sanguneo


Representam de 20 a 30% do total de leuccitos

Moncitos

O que so
Maior de todos os leuccitos e representa de 3-9% dos linfticos sanguneos
Desenvolvem-se na medula ssea vermelha e vo para a circulao sangunea, onde
permanecem por pouco tempo e depois se deslocam para o tecido, onde recebem o
nome de macrfagos
Sua denominao pode variar dependendo do tecido, por exemplo, clulas de Kupffer
no fgado, microglia no sistema nervoso, osteoclastos no tecido sseo.

Macrfago
O processo de transformao do moncito em macrfago se d por um aumento
no tamanho da clula e em um aumento na sntese de protena, durante esse
processo h um aumento na quantidade de complexos de Golgi, lisossomos,
microtbulos e microfilamentos. Desta maneira, macrfagos e moncitos so as
mesmas clulas em etapas distintas de maturao.

Funo e Caractersticas
Tem como principais funes: Remoo de clulas mortas, senescentes, estranhas ou
alteradas, remoo de partculas estranhas, destruio de micro-organismos e clulas
tumorais, e, principalmente, participar da imunidade humoral e celular como clula
apresentadora de antgenos aos linfcitos T.
Possuem superfcie irregular;
Ncleo em forma de rim;
Complexo de Golgi bem desenvolvido;
Diversos lisossomos;
Retculo endoplasmtico rugoso proeminente;
Grande atividade pinocitria e fagocitria

Plaquetas

O que so
As plaquetas, igualmente denominadas trombcitos, so os elementos sanguneos,
anucleados, com a forma de disco, derivados de clulas gigantes da medula ssea, os
megacaricitos.
Vivem de 7 at 10 dias

Funes
As plaquetas desempenham um papel essencial na coagulao sangunea ao cumprirem
sequencialmente as seguintes funes:
Detectam a existncia de leso na parede de um vaso sanguneo, atradas por
substncias libertadas na zona danificada
Ao detectar a leso, depositam-se e acumulam-se no local da ferida, dilatam-se para
ocuparem mais volume e unem-se para formarem uma massa - o trombo
plaquetrio
Segregam substncias que ativam a "cascata da coagulao", protagonizada pelos
fatores de coagulao sangunea.
Segregam tromboplastina, substncia que retrai os filamentos da fibrina, os quais
unem os elementos do cogulo sanguneo, tornando-o mais compacto

Coagulao
A coagulao do sangue um processo que faz com que o sangue coagule e previna sua
perda excessiva, quando uma veia ou uma artria perfurada ou lesada
Todos os componentes necessrios para a coagulao so encontrados no sangue
O processo de coagulao envolve uma srie de protenas e enzimas que interagem na
superfcie da membrana. normalmente ativada pelo tecido danificado. Quando um
vaso sanguneo lesado, as plaquetas vo para na rea lesada e iniciam o processo de
coagulao.

Plaquetopenia e Trombocitose
Plaquetopenia: A plaquetopenia ou trombocitopenia um nvel excepcionalmente
baixo de plaquetas no sangue. Pessoas com baixos nveis de plaquetas sangram e
apresentam manchas rochas com facilidade.
Trombocitose: A trombocitose, tambm denominada hiperplaquetose, termo
utilizado r definir uma alterao quantitativa do nmero de plaquetas quando h um
aumento do nmero desses elementos r microlitro (L) de sangue

Alteraes na Funo Plaquetria


As plaquetopatias ou distrbios hereditrios da funo plaquetria so doenas
raras. As manifestaes hemorrgicas so semelhantes nessas diferentes
patologias
De modo geral, os pacientes apresentam sangramentos cutaneomucosos,
como prpuras e petquias, e sangramento do trato gastrointestinal

Trombastenia de Glanzmann
Consiste em um raro distrbio da funo plaquetria, resultante de uma deficincia do
receptor de fibrinognio em uma glicoprotena plaquetria, a GPIIb/IIIa. Esta patologia
gentica autossmica recessiva
Sintomas: Propenso a contuses; Epistaxe; Menorragia; Sangramento gengival;
Sangramento anormal aps a realizao de procedimentos cirrgicos, como a
circunciso, procedimento odontolgicos, dentre outros; pode haver sangue no vmito,
fezes ou urina, em decorrncia de uma hemorragia gastrointestinal ou no trato urinrio.
Habitualmente, os portadores deste distrbio necessitam de tratamento somente
durante a realizao de uma cirurgia ou quando sofrem alguma leso ou trauma.

Epistaxe Nasal

Sndrome de Bernard Soulier


Trata-se de uma rara desordem hemorrgica, de carter hereditrio, sendo transmitido
de forma autossmica recessiva

A patologia em questo caracteriza-se por: Hemorragia prolongada; Trombocitopenia;


Aumento dos megacaricitos; Menor tempo de sobrevivncia das plaquetas
O tratamento desta sndrome baseia-se em trs pontos:
Adoo de medidas gerais de suporte;
Evitar o uso de agentes antiplaquetrios;
Tratamento dos episdios hemorrgicos

Doena de Von Willebrand


uma doena hemorrgica hereditria causada por uma reduo ou uma disfuno da
protena denominada fator de von Willebrand (FvW).
Geralmente, os pacientes portadores dessa doena apresentam um histrico de
problemas de sangramento.
Para determinadas formas leves da doena, a desmopressina pode ser administrada com
o objetivo elevar suficientemente os nveis do FvW, para permitir a realizao de
procedimentos cirrgicos ou tratamentos dentrios sem a necessidade de transfuso.

Doao de Plaquetas
Pode ser feita a partir de uma doao normal, em que cada doador d origem a uma
unidade de plaquetas, ou com a utilizao de equipamentos especficos que executam
um procedimento denominado plaquetafrese
A transfuso de concentrado de plaquetas uma das formas de minimizar o risco de
hemorragia
A Doao de Plaquetas diferente da Doao de Sangue: Retira-se o sangue, separamse as plaquetas e, ento, devolvem-se os outros componentes do sangue ao doador.
Tudo isso de forma concomitante, estril e segura

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Tecido
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de maio de 2014.

Trombastenia
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Glanzmann.
Disponvel
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Trombocitose.
Disponvel
em:
<http://www.saudenacerta.com/trombocitose/> Acesso em:
24 de maio de 2014.

Amanda Cruz Vilas Boas


Beatriz Garcia Moura

Caroline Garrote Quintiliano


Flaviane Bravin
Gabriela Gama Machado de Carvalho
Jssica Fernanda Pimenta
Mariana Altvater Ramos
Mariana Somini Fernandes da Silva
Professora: TA I A N E C . F. M A R I N H O D A S I LVA
1 ano Fisioterapia
2014

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